Factores asociados al vínculo afectivo en una unidad de recién nacidos de puertas abiertas / Factors associated with the affective bond in an open-door newborn unit

El vínculo afectivo en las díadas madre e hijo es un lazo repleto de sentimientos y emociones que se forman desde la concepción, hasta su desarrollo en el periodo posnatal en adelante. Por tal motivo, es precisamente allí en donde dicha interacción cobra aún más importancia ya que en esta etapa se intensifican los lazos de afectividad y procesos neurofisiológicos decisivos que siete ven alterados ante una hospitalización en las URN. En consecuencia, el objetivo de este estudio fue establecer los factores que se asocian al vínculo afectivo de las diadas madres ­ hijos neonatos a término hospitalizados, en una unidad de recién nacidos de puertas abiertas. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, de corte transversal. La muestra es tipo no probabilística, se componen de 128 diadas de madres e hijos neonatos a termino hospitalizados en una URN de puertas abiertas. El vínculo afectivo se medió por medio del instrumento "Vínculo entre padres e hijos neonatos". Se efectuó un análisis descriptivo y exploratorio para cada variable. Se realizó un modelo de regresión logística con el fin de explicar cómo se modifica la variable dependiente en relación con la variable de exposición "consumo exclusivo de leche materna en la URN". Results: Se concluye que aquellos neonatos que no recibieron leche materna de forma exclusiva en la URN tienen 1.82 veces más riesgo de no tener un vínculo afectivo alto en comparación con los que si recibieron leche materna exclusiva en la unidad.

Opinion of mothers of hospitalized babies about nursing interventions: a descriptive study / Opinión de las madres de bebés hospitalizados sobre intervenciones de enfermería: estudio descriptivo / Opinião de mães de bebês hospitalizados sobre intervenções de enfermagem: estudo descritivo

Aim: To investigate which nursing interventions were recognized by the mothers of hospitalized babies as supporting the maternal role. Method: This is a transversal study of the activities present in the Nursing Interventions Classification, performed in a public college hospital. Through interviews and the application of questionnaires, the mothers evaluated a total of 14 nursing activities related to the nursing diagnosis "Parental role conflict". Results: From the 32 women included in this research, 23 mentioned the challenges associated with performing the maternal role. In a total of 14 activities, 11 were identified as facilitators to the maternal role. Discussion: The mothers recognized the proposed nursing interventions as beneficial to them and to the performance of the maternal role. Conclusion: The proposed caring activities in the referred classification should be formally implemented in neonatal care. Their impact on mothers ought to be studied, given that investigations in this area are still scarce.

Objetivo: investigar cuáles intervenciones de enfermería fueron reconocidas por las madres de bebés hospitalizados como favorecedoras del desempeño del papel materno. Método: estudio transversal sobre las actividades presentes en la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería, realizado en un hospital público de enseñanza. En entrevista, con la aplicación de un cuestionario, las madres evaluaron un total de 14 actividades de enfermería propuestas para el diagnóstico "Conflicto en el desempeño del papel de madre". Resultados: De las 32 mujeres incluidas, 23 consideraron vivenciar dificultad en el desempeño del papel materno. De un total de 14 actividades, 11 fueron apuntadas como facilitadoras del desempeño del papel materno. Discusión: las madres reconocen las actividades propuestas en las intervenciones de enfermería como benéficas a ellas y al desempeño del papel de madre. Conclusión: Cuidados propuestos en la referida clasificación deberían ser implementados formalmente en la asistencia neonatal y estudiado su impacto junto a las madres, ya que todavía es escasa la investigación en este contexto.

Objetivo: investigar quais intervenções de enfermagem foram reconhecidas por mães de bebês hospitalizados como favorecedoras do desempenho do papel materno. Método: estudo transversal sobre atividades presentes na Classificação de Intervenções de Enfermagem, realizado em hospital público de ensino. Em entrevista, com aplicação de questionário, as mães avaliaram um total de 14 atividades de enfermagem propostas para o diagnóstico "Conflito no desempenho do papel de mãe". Resultados: Das 32 mulheres incluídas, 23 consideraram vivenciar dificuldade no desempenho do papel materno. De um total de 14 atividades, 11 foram apontadas como facilitadoras do desempenho do papel materno. Discussão: As mães reconhecem as atividades propostas nas intervenções de enfermagem como benéficas a elas e ao desempenho do papel de mãe. Conclusão: Cuidados propostos na referida classificação deveriam ser implementados formalmente na assistência neonatal e estudado seu impacto junto às mães, uma vez que ainda é escassa a investigação neste contexto.

Ações educativas para prevenção de infecções hospitalares em uma unidade neonatal / Acciones educativas para prevenir infecciones hospitalarias en unidad neonatal / Educational activities for the prevention of hospital infection in a neonatal unit

As infecções hospitalares (IHs), importantes causas de morbimortalidade, são frequentes em recém-nascidos(RNs) internados em unidades neonatais. Para o controle de IH, é importante a orientação aos pacientes e a seusacompanhantes. O objetivo com este trabalho foi avaliar informações assimiladas por mães e acompanhantes de RNsinternados na Unidade Neonatal que participaram de atividades de educação em saúde em prevenção de infecções nosetor. Trata-se de estudo prospectivo, com aplicação de questionários às mães e acompanhantes de RNs na UnidadeNeonatal do Hospital das Clínicas da UFMG, realizado nos meses de agosto de 2008 a abril de 2009. O questionário foiaplicado em duas diferentes amostras: antes e após as orientações de prevenção de infecção. A amostra total foi de268 usuários, sendo que 121 deles receberam a orientação previamente à aplicação do questionário e 147 receberamas informações após o preenchimento deste. Observou-se um percentual de acerto maior após as orientações emtodas as questões e houve diferenças estatísticas significativas (p<0,05) entre os grupos em oito das dez questõesrealizadas. Concluiu-se que essa foi uma medida eficaz para a educação de acompanhantes dos RNs, que adquiriramnoções básicas de infecção após as orientações, por isso podem contribuir para o controle e a prevenção de infecçõesna Unidade e em casa após a alta.

Hospital-acquired infections (HAI) are a major cause of morbidity and mortality and are common in neonatal units. Tocontrol hospital infection it is important to advise patients and their companions on the subject. This study aimed atevaluating the mothers and their companions’ assimilation of information conveyed during health education activitieson the prevention of hospital-acquired infections. This was a prospective study that applied questionnaires to mothersand companions of newborns admitted to the Neonatal Unit of the Clinics Hospital of the Federal University of MinasGerais (UFMG). The study was carried out from August 2008 to April 2009. The questionnaire was administered intwo different samples: one before and another after the training on infection prevention. Total sample size was 268:121 received the information prior to questionnaire application, and 147 received it after questionnaire filling in.Results indicated that there were a higher percentage of correct answers after the groups were given instructions inall questions. There were significant statistical differences (p<0.05) between groups in eight of the ten questions. Inconclusion, this was an effective educational activity for the newborn companion. He/she acquired basic notions oninfection following the training and therefore may contribute to infection control and prevention in the unit and athome after hospital discharge.

Las infecciones hospitalarias (IH), comunes en recién nacidos (RN) internados en unidades neonatales, son la causaprincipal de morbilidad y mortalidad. Para controlar IH es importante instruir pacientes y cuidadores. El objetivo delpresente estudio fue evaluar las informaciones asimiladas por madres y cuidadores de RN internados en una unidad...

Impact of a participatory program to reduce noise in a Neonatal Unit / Impacto de um programa participativo de redução do ruído em unidade neonatal / Impacto de un programa participativo de reducción de ruido en una unidad neonatal

This study evaluated the impact of a participatory program to reduce noise in a neonatal intermediate care unit of a university hospital. A time-series quasi-experimental design was used, in which sound pressure levels were measured before and after the intervention was implemented using the Quest-400 dosimeter. Non-parametric statistical tests were used to compare noise with the level of significance fixed at 5%. Results showed significant reduction of sound pressure levels in the neonatal unit after the intervention program was implemented (p<0.0001). The average Leq before the intervention was 62.5dBA and was reduced to 58.8dBA after the intervention. A reduction of 7.1dBA in the average Lmax(from 104.8 to 87.7dBA) and of 30.6dBA in the average Lpeak(from 138.1 to 107.5dBA) was observed. The program was proven to be effective in significantly reducing noise levels in the neonatal unit, although levels were still more intense than recommended.

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de um programa participativo na redução do ruído ambiente em uma unidade neonatal, de um hospital universitário. Utilizou-se delineamento quase-experimental do tipo tempo-série, no qual os níveis de pressão sonora foram dimensionados antes e após a implantação do programa de intervenção, utilizando o dosímetro Quest-400. Para a análise comparativa do ruído, utilizaram-se os testes estatísticos não-paramétricos (α=0,05). Constatou-se redução significativa dos níveis de pressão sonora da unidade neonatal, após a implantação do programa de intervenção (p<0,0001). O Leq médio foi de 62,5dBA antes da intervenção e reduziu para 58,8dBA após a intervenção. Houve redução de 7,1dBA no Lmax médio (de 104,8 para 87,7dBA) e de 30,6dBA no Lpeak médio (de 138,1 para 107,5dBA). Concluiu-se que o programa foi efetivo na redução do nível sonoro da unidade neonatal, embora ainda se mantenha mais intenso que o recomendável.

El objetivo fue evaluar el impacto de un programa participativo en la reducción del ruido ambiente en una unidad neonatal de un hospital universitario. Se utilizó delineamiento casi-experimental del tipo tiempo-serie, en el cual los niveles de presión sonora fueron mensurados antes y después de la implantación del programa de intervención, utilizando el dosímetro Quest-400. Para el análisis comparativo del ruido, se utilizaron las pruebas estadísticas no paramétricas (α=0,05). Se constató reducción significativa de los niveles de presión sonora de la unidad neonatal después de la implantación del programa de intervención (p<0,0001). El Leq medio fue de 62,5dBA antes de la intervención y se redujo para 58,8dBA después de la intervención. Hubo reducción de 7,1dBA en el Lmax medio (de 104,8 para 87,7dBA) y de 30,6dBA en el Lpeak medio (de 138,1 para 107,5dBA). Se concluye que el programa fue efectivo en la reducción del nivel sonoro de la unidad neonatal, a pesar de que todavía se mantiene más intenso que lo recomendable.

Percepção da equipe multiprofissional sobre ruído em unidade de cuidado intermediário neonatal / Perception of the multidisciplinary team about noise in neonatal intermediate care units

OBJETIVO: Descrever a percepção da equipe multiprofissional sobre ruído ambiente em uma unidade de cuidado intermediário neonatal. MÉTODOS: Estudo descritivo com delineamento qualitativo. Realizaram-se entrevistas abertas com 43 profissionais que atuavam na unidade de cuidado intermediário neonatal. As entrevistas gravadas foram transcritas e realizou-se a análise temática. RESULTADOS: Apreenderam-se quatro núcleos temáticos: Como a equipe percebe o ruído na unidade; O que gera ruído na unidade; Os efeitos do ruído nos bebês, trabalhadores, familiares e acompanhantes; Como reduzir o ruído na unidade. CONCLUSÃO: A equipe tem conhecimento sobre o ruído na unidade, apontando possibilidades e limitações para sua redução.

OBJECTIVE: To describe the perception of the multidisciplinary team on ambient noise in a neonatal intermediate care unit. METHODS: Descriptive study with qualitative design. Open-ended interviews were conducted with 43 professionals working in the neonatal intermediate care unit. The taped interviews were transcribed and underwent thematic analysis. RESULTS: Four thematic topics arose: how the team perceived the noise in the unit; what generated noise in the unit; the effects of noise on babies, workers, relatives and associates; and, how to reduce noise in the unit. CONCLUSION: The staff was knowledgeable about the noise in the unit, pointing out possibilities and limitations for its reduction.

OBJETIVO: Describir la percepción del equipo multiprofesional sobre el ruido del ambiente en una unidad de cuidado intermedio neonatal. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo. Se realizaron entrevistas abiertas con 43 profesionales que trabajaban en una unidad de cuidado intermedio neonatal. Las entrevistas grabadas fueron transcritas realizándose el análisis temático. RESULTADOS: Se elaboraron cuatro núcleos temáticos: Cómo percibe el equipo el ruido en la unidad; Qué genera ruido en la unidad; Los efectos del ruido en los bebés, trabajadores, familiares y acompañantes; Cómo reducir el ruido en la unidad. CONCLUSIÓN: El equipo tiene conocimiento sobre el ruido en la unidad, apuntando posibilidades y limitaciones para su reducción.

Promoção do cuidado humanizado à família pela equipe de enfermagem na unidade neonatal / Promotion of humanized care to the family by the nursing team in neonatal unit

Objetivou-se conhecer a percepção da equipe de enfermagem acerca da humanização no cuidado à família do recém-nascido internado em Unidade Neonatal, identificar ações de enfermagem que promovam a humanização da assistência e investigar fatores que desfavoreçam o cuidado à família no contexto neonatal. Estudo descritivo, desenvolvido em uma maternidade pública, entre fevereiro e março de 2008, em Fortaleza-CE-Brasil. Para a coleta de dados, realizou-se observação não participante e entrevistas semiestruturadas com 25 profissionais de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem), em seu ambiente de trabalho. Da análise dos dados, emergiram-se três categorias: cuidado humanizado para equipe de enfermagem em Unidade de Internação Neonatal (UIN), intervenções de enfermagem à família, fatores intervenientes no cuidado humanizado. Concluiu-se que a equipe de enfermagem, ao desenvolver assistência ao recém-nascido, deveria manter uma postura acolhedora e atenciosa à família, buscando-se sua participação no processo de cuidar no ambiente neonatal.

Prevalência de prematuridade em Unidade de Internação Neonatal de hospital–escola em Recife, Brasil / Prevalence of Prematurity in Neonatal Unit of Internment a hospital school in Recife city, Brazil

Objetivo: verificar a prevalência de prematuridade no período de janeiro a dezembro de 2007, em uma Unidade deInternação Neonatal de um hospital-escola do Recife, PE. Metodologia: estudo descritivo, exploratório e transversal, commetodologia quantitativa. A população foi composta por 1738 prontuários de recém-nascidos admitidos na unidade deinternação neonatal em 2007, sendo a amostra constituída por 364 prontuários de recém-nascidos pré-termos. A coleta dedados foi iniciada após parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde (ofício197/2008). Os dados foram analisados no software EPI-INFO versão 3.3.2. Utilizou-se estatística descritiva comdistribuições de frequências simples. Resultados: a prevalência de prematuridade no período estudado foi de 21%. Aidade materna se concentrou entre 20 e 35 anos (64,3%) e 38,7% tinham de 4-7 anos de estudo. Os achados revelaram que42,9% das gestantes realizaram de 4-5 consultas pré-natal e a maioria (50,8%) foi de prematuro moderado, com idadegestacional entre 31 a 34 semanas. Conclusão: a ocorrência de partos prematuros mostrou-se elevada, recomendamosatividades de educação em saúde adequadas ao nível instrucional e faixa etária das gestantes para prevenção do partoprematuro.

Avaliação da assistência de enfermagem em unidade neonatal, na perspectiva dos pais / Evaluation of nursing care in neonatal, unit by the parents perspective

O objetivo deste estudo descritivo foi verificar como os pais percebem a assistência realizada pela equipe de enfermagem das Unidades Neonatais de um hospital de ensino de Londrina. Os critérios de inclusão dos sujeitos foram: ser pai de neonato com tempo de internação superior a 15 dias e com idade gestacional de nascimento menor que 32 semanas ou peso de nascimento inferior a 1500g. Participaram da pesquisa 35 pais, que responderam ao questionário proposto. Quanto ao suporte de comunicação, eles demonstraram satisfação com as informações recebidas, porém demandaram ser escutados e incluídos nas decisões sobre seu filho. No suporte instrumental, sentiram-se apoiados na apropriação do papel de pais e consideraram bom o cuidado prestado aos bebês. Os resultados deste estudo não podem ser estendidos a toda população atendida, mas indicam a necessidade de aplicação sistemática do instrumento para a avaliação da assistência de enfermagem.

Ruídos na unidade de cuidado intensivo neonatal durante as passagens de plantão (enfermagem e/ou médica) e visita médica / Noise in neonatal intensive care unit during shift alternation (nursing and/or doctor) and doctor's visit

O objetivo do estudo foi verificar o Leq (valor médio dos níveis de pressão sonora, integrado em um determinadotempo) durante a passagem de plantão de enfermagem e/ou médica e visita médica na Unidade de CuidadoIntensivo Neonatal (UCIN) de um hospital universitário de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Os dados foram coletadosdurante uma semana (08 a 14/05/2004 das 6h45min às 19h30min) com a utilização do dosímetro de marcaQuest 400, check list e diário de campo com a finalidade de realizar o inventário do ruído ambiental. Oequipamento foi instalado na região central de uma enfermaria de 10 leitos. O Leq, durante a passagem deplantão da enfermagem, ficou entre 55,3dBA e 72,2dBA; na passagem de plantão médico foi de 57,2dBA a70,5dBA e na visita médica variou de 56,0dBA a 75,7dBA. O Leq na UCIN foi intenso durante as trocas dosplantões (médico e de enfermagem) e na visita médica, ultrapassando 50dBA, que é o valor recomendado paraUCIN. Para reduzir o nível de ruído, atividades devem ser organizadas de modo interdisciplinar e intersetorial,intervindo junto à equipe de saúde, clientela, ambiente físico e equipamentos.

Programa para pais de bebês de risco: contribuiçäo para formaçäo do aluno de enfermagem / Program designed for parents of high-risk newborns: a contribution to nursing education

Trata da formaçäo acadêmica de alunas de enfermagem inseridas em programa de extensäo dirigido aos pais de bebês assistidos em unidades neonatais, objetivando analisar a contribuiçäo desta vivência na formaçäo profissional. Estudo descritivo, tendo como sujeitos, alunas de 18 a 22 anos, que desenvolvem atividades lúdico-pedagógicas e de lazer junto aos pais de bebês de risco assistidos em um hospital escola de Ribeiräo Preto. Os dados foram coletados através de um questionário no qual discorreram sobre a vivência no projeto (vantagens, desvantagens e contribuição para a formaçäo profissional). As respostas foram analisadas utilizando-se a técnica de análise temática. Verificou-se que a participaçäo no programa ampliou a visäo das graduandas sobre o cuidado de enfermagem, possibilitou melhoria no relacionamento interpessoal e no desenvolvimento de habilidades, expandiu a visäo da assistência hospitalar para além da doença e proporcionou a aquisiçäo de conhecimentos e valores, contribuindo para a formaçäo acadêmica, estimulando a criatividade.

Características tecnológicas do processo de trabalho em berçários / Technological characteristics of the working process in nurseries

Este estudo analisa, através de uma descriçäo dos instrumentos de trabalho utilizados no berçário, na assistência ao recém-nascido, as relaçöes que se estabelecem entre os profissionais de saúde e os bebês, mediadas por conhecimentos científicos. Busca, ainda, demonstrar as possibilidades de compreender os nexos entre tecnologia, relaçöes humanas e um cuidado individualizado cujo significado seja a restauraçäo de vitalidade. Trata-se de um estudo exploratório de caráter qualitativo. Os dados foram coletados em dois berçários do município de Ribeiräo Preto. De acordo com os agrupamentos feitos, verificou-se que os instrumentos säo utilizados na manutençäo e controle das funçöes vitais (termorregulaçäo, cardio-respiratória, oxigenaçäo, equilíbrio hidro-eletrolítico e nutriçäo), na administraçäo de medicamentos e coleta de materiais orgânicos para diagnóstico e terapêutica. A enfermagem participa do preparo, instalaçäo, controle e manutençäo desses equipamentos, enquanto que os médicos envolvem-se com a instalaçäo e controle, especialmente em procedimentos mais invasivos.

Caracterizaçäo da rede hospitalar de atençäo ao recém-nascido do Município de Ribeiräo Preto-SP / Characterization of a network of hospitals at the municipality of Ribeiräo Preto - SP

O presente estudo objetiva caracterizar a distribuiçäo dos leitos para recém-nascidos nos hospitais do município de Ribeiräo Preto. Os dados foram coletados através de entrevista com enfermeiras. Os 219 leitos/berços disponíveis estäo distribuídos: 29,7 por cento em enfermaria única para o neonato de baixo e médio risco; 20,1 por cento em área para normais e em obsrvaçäo; 14,6 por cento em enfermaria destinada ao pré-termo, ao pós-termo ou a termo em cuidado intermediário; 10,5 por cento em alojamento conjunto; 3,6 por cento para isolamento e 21,5 por para cuidado intensivo. Na maioria dos berçários näo há áreas específicas para o cuidado progressivo. Quanto ao financiamento, 53,4 por cento dos leitos/berços säo da categoria particular e 46,6 por cento säo públicos.

A organizaçäo do trabalho na assistência ao recém-nascido em bercários da Regional de Ribeiräo Preto-SP-Brasil-1992 / The organization of newborn care in nurseries in the region of Ribeiräo Preto-SP, Brasil-1992

O estudo analisa a organizaçäo da assistência ao recém-nascido em berçários da regional de Ribeiräo Preto e a participaçäo da enfermagem neste trabalho. Através de observaçäo e entrevistas em quatro berçários, constata-se que a organizaçäo do trabalho diferencia-se pelo porte e complexidade do hospital. A açäo está centrada na criança e nos casos mais complexos prioriza-se a apatologia e a assistência clínica. Percebe-se também, algumas açöes mais amplas, apreendendo o binômio mäe-filho e a família. O nível de atençäo é resultado de uma complexa combinaçäo dos recursos humanos, materiais e área física. A instituiçäo de maior porte e complexidade apresenta diversidade de agentes, trabalho mais burocratizado e hierarquizado, sistema de informaçäo e tecnologias complexas, procedimentos rotinizados mediados por normas escritas e aparelhos sofisticados. O objeto de açäo está centrado na criança, mas há práticas cujo objeto é ampliado para o binômio mäe-filho e familiares.

Assistência de enfermagem em Unidade de Internaçäo Neonatal: medidas para prevençäo de infecçöes hospitalares / Nursing care in neonatal units: measures for the prevention of hospital infections

A prevençäo de infecçäo em berçários requer cuidados com o ambiente, equipamentos, pessoal e o próprio recém-nascido, pertinentes à assistência de enfermagem. Frente aos problemas relacionados a infecçöes hospitalares encontrados, esta investigaçäo tem por objetivo verificar a relaçäo entre as medidas prescritivas sobre a Prevençäo de Infecçäo e as atividades efetivas realizadas numa Unidade de Internaçäo Neonatal. As estratégias de investigaçäo adotadas foram a observaçäo participante e a entrevista semi-estruturada possibilitando a coleta de dados. Podemos ver com este trabalho que as medidas profiláticas têm que ser tomadas em conjunto, num complexo de atividades, fundamentadas em instalaçöes e estruturas adequadas, desempenhadas por uma equipe profissional coesa, onde todos trabalhem com os mesmos objetivos. Tomá-las isoladamente näo contribui para o efetivo cumprimento das prescriçöes.

A organizaçäo do trabalho e a prática de enfermagem em unidades neonatais de diferentes níveis de complexidade: Regional de Ribeiräo Preto ERSA-50 / The organization of newborn care in different levels: Regional of Ribeiräo Preto ERSA-50

Esta investigaçäo tem como objetivos: analisar a organizaçäo do trabalho na assistência ao recém-nascido em diferentes berçários da regional de Ribeiräo Preto, ERSA-50, de acordo com a proposta de regionalizaçäo e hierarquizaçäo do sistema de saúde e com as normas e recomendaçöes técnico-científicas para unidades de atendimento por níveis de complexidade crescente; analisar como a enfermagem se insere e participa deste trabalho. Através de observaçöes näo-participante e controlada sistemáticamente e entrevista semi-estruturada, coletamos os dados em quatro berçários (A, B, C e D), sorteados de acordo com o critério porte hospitalar, localizados, respectivamente, em hospitais de pequeno, médio, grande e de porte especial. Dentro da dinâmica do trabalho, há uma divisäo entre trabalho intelectual e manual, onde os médicos concebem o diagnóstico e decidem a terapêutica e, portanto, detêm a racionalidade que orienta a assistência; a enfermagem executa atividades auxiliares e complementares ao ato médico, responsabilizando-se pelo cuidado direto ao recém-nascido e controle do ambiente. Há algumas deficiências nos berçários quanto às instalaçöes, recursos materiais, tecnológicos e humanos, em especial de enfermagem. O trabalho é polarizado entre o médico e a atendente de enfermagem, exceto no berçário D onde há uma diversidade de agentes com diferentes níveis de formaçäo. Há enfermeiras nas instituiçöes B, C e D; nas duas primeiras elas näo säo exclusivas dos berçários, executando atividades de organizaçäo, coordenaçäo , controle e articulaçäo do trabalho de enfermagem e deste com as outras práticas. No berçário D, de maior nível de complexidade, a enfermeira também realiza o cuidado direto ao neonato e orientaçöes aos pais. A organizaçäo do trabalho diferencia-se entre os berçários; instituiçöes de maior porte e nível de complexidade apresentam trabalho mais burocratizado e hierarquizado, sistema de informaçäo e tecnologias complexas, executando procedimentos rotinizados mediados por normas e rotinas escritas e aparelhos mais sofisticados. Tais características acentuam-se nas unidades vinculadas ao ensino e pesquisa. O objeto de açäo está centrado na criança, priorizando-se na assistência de maior nível de complexidade a patologia, os sinais e sintomas. Por outro lado, há práticas cujo objetivo é ampliado para o binômio mäe-filho, envolvendo o pai e familiares. As finalidades do trabalho säo a manutençäo e restauraçäo das condiçöes de vitalidade do recém-nascido, a profilaxia de infecçäo e a diminuiçäo da morbi-mortalidade neonatal. Embora os resultados näo sejam conclusivos para os berçários do ERSA-50, apreendemos que a rede regionalizada e hierarquizada näo está implantada nos serviços de atençäo perinatal, havendo ociosidade na ocupaçäo dos berços de algumas unidades neonatais e sobrecarga em outra, inexistindo uma classificaçäo dos berçários por nível de complexidade crescente, um fluxograma de referência e contra-referência e uma articulaçäo das unidades de internaçäo com a rede básica de saúde de modo a assegurar a continuidade da assistência pré e pós-natal.

Assistência de enfermagem em unidade de internaçäo neonatal: medidas para prevençäo de infecçöes hospitalares / Nursing care in the Neonatal Nursing Unit: measures for the prevention of hospital infection

Esta investigaçäo tem como objetivo, verificar a relaçäo entre as medidas prescritivas sobre a prevençäo de infecçäo e as atividades efetivas realizadas numa Unidade de Internaçäo Neonatal. As estratégias de investigaçäo adotadas foram a observaçäo participante e a entrevista semi-estruturada possibilitando a coleta de dados. Verificamos que muitas das medidas prescritivas para a prevençäo de infecçäo hospitalar que encontramos na literatura, näo foram observadas nas açöes desempenhadas no berçário escolhido para estudo. Ao analisarmos os resultados, fazemos as seguintes constataçöes: - o cumprimento das medidas profiláticas näo pode ser analisado parceladamente. Elas se constituem numa rede de procedimentos interdependentes e a quebra de uma delas desencadeia uma sucessäo de infraçöes às outras regras. - Na representaçäo de cada funcionário há critérios de prioridade nessa cadeia de medidas profiláticas. Observamos que a superlotaçäo do berçário é o ponto mais susceptível e quando ela ocorre, todas as outras medidas aparecem em suas falas e atitudes como dispensáveis. Pudemos ver com este trabalho que essas medidas têm que ser tomadas em conjunto, num complexo de atividades, fundamentadas em instalacöes e estruturas adequadas, desempenhadas por uma equipe profissional coesa, onde todos trabalhem com os mesmos objetivos. Tomá-las isoladamente näo contribui para o efetivo cumprimento das prescriçöes.

Infecçäo hospitalar em berçário de alto risco: estudo comparativo entre dois métodos de vigilância epidemiológica / Nosocomial infection in a newborns of a hi-risk nursery: a study comparing two methods of epidemiologic surveillance

Estudo comparativo entre dois métodos de vigilância epidemiológica - a notificaçäo médica e a vigilância ativa de casos - foi realizado com 81 recém-nascidos de um berçário de alto-risco, para avaliar a eficácia da notificaçäo médica no diagnóstico da infecçäo hospitalar. O método apresentou sensibilidade de 60 por cento e especificidade de 86,9 por cento, resultando em taxa de prevalência de 27,3 por cento. Por outro lado, a vigilância ativa, realizada pela enfermeira da comissäo de controle de infecçäo hospitalar, resultou em taxa global de infecçäo hospitalar de 42,2 por cento, sendo as infecçöes cirúrgicas e as flebites as mais frequentes. Concluiu-se que vigilância ativa é mais eficaz na detecçäo de infecçäo hospitalar do que a notificaçäo médica.

Expectativas do pessoal de enfermagem em relaçäo as atividades de enfermagem exercidas pelo enfermeiro numa unidade de berçário de alto risco / Expectancy of nursing staff related to the activity of nursing performed by nurses in a baby unit of high risk

No presente estudo os autores analisam a expectativa do pessoal de enfermagem em relaçäo as atividades executadas pelo enfermeiro numa unidade de berçário de alto risco. As atividades de enfermagem foram classificadas em 5 áreas: área básica, técnica, de organizaçäo, de comunicaçäo e doméstica, cabendo aos enfermeiros, de acordo com os resultados obtidos, a execuçäo prioritária das atividades da área técnica e organizaçäo, seguidas da de comunicaçäo. Os autores demonstram, através das atividades executadas pelos enfermeiros e da expectativa do pessoal de enfermagem em relaçäo aos mesmos, que o enfermeiro está assumindo cada vez mais a assistência direta ao recém-nascido de alto risco, ocorrendo assim, mudanças no seu papel tradicional - o do enfermeiro que assumia funçöes burocráticas bem definidas

Ficha obstétrica: instrumento de comunicaçäo entre Unidade Obstétrica e Berçário: estudo comparativo em maternidades do município de Säo Paulo / The obstetric record

O objetivo do presente estudo foi o de comparar as fichas obstétricas utilizadas pelas maternidades do Município de Säo Paulo com uma ficha obstétrica base que contem todas as informaçöes consideradas necessárias para subsidiar o cuidado ao recém-nascido. As 7 maternidades de Säo Paulo que fizeram parte do estudo foram classificadas como particular (grupo A) e escola (grupo B). O conteúdo das fichas utilizadas pelas maternidades participantes do estudo foram divididas em 13 ítens e analisadas através de critérios estabelecidos. Cada ítem foi analisado isoladamente em todas as fichas. Verificou-se, após a análise que as fichas obstétricas näo apresentam informaçöes que retratam as condiçöes anteriores ao nascimento da criança ou sejam dos períodos da gestaçäo, do trabalho de parto e do parto até o momento do nascimento. Conclui-se também que tanto as maternidades particulares como as maternidades escolas näo apresentam diferenças significativas nas informaçöes de enfermagem contidas nas fichas obstétricas por elas utilizadas.

Funçäo administrativa da enfermeira no berçário / The administrative function of the nurse in the newborn unit

As autoras fazem consideraçöes a respeito do Serviço de Neonatologia e däo enfoque especial ao Berçário, como local físico integrante desse serviço, destacando o papel de importância fundamental da enfermeira na equipe multidisciplinar. Dentre as várias funçöes da enfermeira neonatologista, as autoras descrevem, neste trabalho, as relacionadas com as atividades administrativas nos berçários de recém-nascidos.