Vigilância epidemiológica dos diagnósticos de enfermagem: qual a realidade no agrupamento de centros de saúde do Alto Minho? / Epidemiological surveillance of nursing diagnoses: what is the reality in the Alto Minho cluster of health centres?

O presente trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular: Estágio de Natureza Profissional com Relatório Final, inserido no plano curricular do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária, da Escola Superior de Saúde, do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. Este tem como principal finalidade a análise critico-reflexiva da investigação e das atividades realizadas durante o estágio estruturantes do desenvolvimento simultaneamente de competências conducentes à obtenção ao grau de mestre em Enfermagem Comunitária e das competências comuns e especificas à obtenção posteriormente, do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), na área da Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, atribuído pela Ordem dos Enfermeiros (OE). Decorreu no período de 1 de março a 31 de agosto de 2022. O desenvolvimento deste percurso, teve como problemática central a vigilância epidemiológica dos diagnósticos de enfermagem (VEDE), a partir de uma Unidade de Saúde Pública (USP), tendo como alvo o processo de cuidados prestados pelos enfermeiros do Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS) da região norte. Para a compreensão desta realidade e do potencial de intervenção que lhe está inerente recorreu-se ao Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário (MAIEC, Pedro Melo, 2016). Assim, tendo como objetivo principal conhecer a realidade da VEDE no ACeS, onde se realizou o estágio, realizou-se um estudo observacional, transversal e descritivo, num universo de 262 enfermeiros, sendo a amostra constituída por 77 enfermeiros. A partir da análise documental do Diagnóstico Local de Saúde e do Plano Local de Saúde do ACeS, foram identificados os principais fenómenos de enfermagem e determinadas as taxas de documentação dos mesmos por parte dos enfermeiros. Os resultados obtidos evidenciam um nível baixo de documentação dos diagnósticos de enfermagem e avaliação diagnóstica da gestão comunitária do ACeS sobre a VEDE está comprometida em todas as suas dimensões diagnósticas (liderança comunitária, participação comunitária e processo comunitário).

The present work comes within the scope of the Curricular Unit: Internship of a Professional Nature with Final Report, inserted in the curricular plan of the II Master's Course in Community Nursing, of the Superior School of Health, of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo. This has as its main purpose the critical-reflexive analysis of the investigation and activities carried out during the structuring stage of the simultaneous development of skills leading to obtaining a master's degree in Community Nursing and common and specific skills to subsequently obtain the professional title of Nurse Specialist in Community Nursing (EEEC), in the area of Community Health Nursing and Public Health, awarded by the Order of Nurses (OE). It took place from March 1 to August 31, 2022. The development of this course had as its central problem the epidemiological surveillance of nursing diagnoses (VEDE), from a Public Health Unit (USP), having as its target the care process provided by nurses from the Grouping of Health Centers (ACeS) in the northern region. In order to understand this reality and the potential for intervention inherent to it, the Model of Evaluation, Intervention and Community Empowerment (MAIEC, Pedro Melo, 2016) was used. Thus, with the main objective of knowing the reality of VEDE in ACeS, where the internship took place, an observational, cross-sectional and descriptive study was carried out, in a universe of 262 nurses, with a sample consisting of 77 nurses. Based on the documental analysis of the Local Health Diagnosis and the Local Health Plan of ACeS, the main nursing phenomena were identified and the rates of documentation of these by nurses were determined. The results obtained show a low level of documentation of nursing diagnoses and diagnostic evaluation of the community management of ACeS on VEDE is compromised in all its diagnostic dimensions (community leadership, community participation and community process).

Intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na capacitação do cuidador da pessoa idosa em contexto comunitário / Intervention of a nurse specialist in rehabilitation nursing in training older people's caregivers in a community context

Tem sido evidente o envelhecimento da população e a necessidade de cuidadores que assegurem o bem-estar das pessoas idosas no contexto comunitário. Estes cuidadores necessitam, também eles, de cuidados e de ser capacitados. Neste sentido, foi definida como temática: Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na capacitação do Cuidador da Pessoa Idosa em Contexto Comunitário. Foi realizada revisão da literatura, revelando-se evidente que condicionantes epidemiológicas e demográficas, têm gerado a necessidade de dar resposta a uma população mais envelhecida, com mais comorbilidades, que cada vez mais é apoiada na comunidade e na figura do Cuidador Informal. Assume-se o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação como fundamental na capacitação desses cuidadores, uma vez que utiliza as competências acrescidas e associadas ao trabalho desenvolvido pela equipa. Como referencial teórico do trabalho adotou-se o Modelo de Sistemas de Neuman. Que, enquanto referencial teórico, filosófico e conceptual, permite a perspetiva do binómio enfermeiro-pessoa/família e a compreensão dessa atividade, direcionando a sua utilização na identificação de diagnósticos de enfermagem que orientem a intervenção com o objetivo principal de manter as variáveis positivas de bem-estar e procurar reduzir os efeitos das variáveis negativas, no sentido de manter o sistema cliente num nível ótimo de bem-estar. Houve lugar à construção do percurso formativo, que se consolidou na prática reflexiva, esta que se assume de suma importância na aquisição de competências diferenciadas e diferenciadoras. A análise do percurso contribui para promover a melhoria contínua do processo de aquisição de competências.

An aging population and the growing need for caregivers to ensure the well-being of the elderly in the community setting has been evident. These caregivers also need care and to be trained. Therefore, the following theme was defined: Intervention of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing in the training of the Caregiver of the Elderly in Community Settings. A literature review was conducted, and it became evident that epidemiological and demographic constraints have generated the need to respond to a aged population, with more comorbidities, which is increasingly supported by the community and the Informal Caregiver. The role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing is assumed as essential in empowering those caregivers, since it uses the added skills associated with the work developed by the healthcare team. Neuman's Systems Model was adopted as the theoretical framework of this study. As a theoretical, philosophical and conceptual framework, it allows the perspective of the nurse-person/family binomial and the understanding of this activity, thus guiding its use in the identification of nursing diagnoses that guide intervention with the main purpose of maintaining the positive variables of well-being and reducing the effects of the negative variables, in order to keep the client system at an optimal level of well-being. The formative path was built and consolidated in the reflective practice, which is of utmost importance in the acquisition of differentiated and differentiating skills. The analysis of the pathway contributes to promoting the continuous improvement of the process of skills acquisition.

Satisfação no trabalho de trabalhadores da atenção primária à saúde: um estudo exploratório / Satisfacción laboral de los trabajadores de atención primaria de salud: un estudio exploratorio / Job satisfaction of primary health care workers: an exploratory study

RESUMO Objetivo: identificar os fatores relacionados à (in)satisfação no trabalho de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: estudo exploratório com abordagem quantitativa, conduzido em 23 unidades da APS no estado de São Paulo. Foi utilizada a Escala de Satisfação no Trabalho, que abrange o grau de contentamento com chefia, colegas, salário, promoções e trabalho realizado, além de um questionário sócio-ocupacional. Resultados: participaram 70 trabalhadoras, sendo a grande maioria auxiliares de Enfermagem e agentes comunitárias de saúde, com idade média de 45±10,6 anos. Constatou-se indiferença nos campos colegas, chefia e natureza do trabalho. Por outro lado, verificou-se insatisfação com os campos salário e promoções. Conclusão: foi constatada insatisfação no trabalho na APS, e os achados demonstram a necessidade de revisão do plano de carreira e ajustes salariais.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores relacionados con la (in)satisfacción laboral de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud (APS) Métodos: estudio exploratorio con enfoque cuantitativo, realizado en 23 unidades de APS del estado de São Paulo. Se utilizó la Escala de Satisfacción Laboral, que abarca el grado de satisfacción con la dirección, los compañeros, el salario, las promociones y el trabajo realizado, además de un cuestionario sociolaboral. Resultados: participaron 70 trabajadoras, la gran mayoría auxiliares de enfermería y agentes de salud comunitarios, con una edad media de 45±10,6 años. Hubo indiferencia en los compañeros de campo, el liderazgo y la naturaleza del trabajo. Por otro lado, se comprobó la insatisfacción con los campos salariales y las promociones. Conclusión: se ha constatado la insatisfacción laboral en APS, los resultados demuestran la necesidad de revisar el plano de carrera y los ajustes salariales.

ABSTRACT Objective: to identify factors related to (dis)satisfaction at work among Primary Health Care (PHC) workers. Methods: exploratory study with a quantitative approach, conducted in 23 PHC units in the state of São Paulo, Brazil. The Job Satisfaction Scale was used, which covers the degree of satisfaction with management, colleagues, salary, promotions, and work performed, in addition to a socio-occupational questionnaire. Results: 70 workers participated, most of them Nursing assistants and community healthcare agents, with a mean age of 45±10.6 years. Indifference was found in the fields of colleagues, management, and nature of work. On the other hand, there was dissatisfaction with the salary and promotions fields. Conclusion: job dissatisfaction was found in PHC, and the findings demonstrate the need to review the career plan and salary adjustments.

Fatores relacionados com a prevalência de lesões por pressão em contexto comunitário / Factores relacionados con la prevalencia de lesiones por presión en el contexto comunitario / Factors related to the prevalence of pressure injuries in community context

Objetivo: identificar fatores relacionados com a prevalência de lesões por pressão. Método: estudo descritivo-correlacional, transversal, com usuários adultos dependentes em contexto comunitário. Os dados foram coletados em um formulário, mediante consulta de documentação no Sistema de Informação SClínico. No tratamento de dados foi utilizado o Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: do total da amostra (n=771), a maioria era do sexo feminino (68,2%) e pertencia à faixa etária de 85 anos ou mais (45,1%). A maioria apresentava Alto Risco de desenvolver lesão por pressão (52,1%). A prevalência foi de 11,2%, diferindo significativamente entre as categorias do Grau de Risco e a dimensão Mobilidade da escala de Braden (c2: p<0,000). Conclusão: identificados fatores relacionados com a prevalência da lesão por pressão, entre os quais o Grau de Risco e a dimensão mobilidade.

Objetivo: identificar factores relacionados con la prevalencia de lesiones por presión. Método: estudio descriptivo-correlacional, transversal con usuarios adultos dependientes en un contexto comunitario. Los datos fueron recolectados en una forma, a través de la consulta de la documentación en el Sistema de Información Clínica. En el procesamiento de datos se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: del total de la muestra (n=771), la mayoría eran mujeres (68,2%) y pertenecían al grupo de edad de 85 años o más (45,1%). La mayoría tenía un alto riesgo de desarrollar lesiones por presión (52,1%). La prevalencia fue del 11,2%, difiriendo significativamente entre las categorías del Grado de Riesgo y la dimensión movilidad de la escala de Braden (c2: p<0.000). Conclusión: se identificaron factores relacionados con la prevalencia de lesión por presión, incluyendo el Grado de Riesgo y la dimensión de movilidad.

Objective: to identify factors related to the prevalence of pressure injuries. Method: descriptive-correlational, cross-sectional study with dependent adult users in a community context. Data were collected in a form, through consultation of documentation in the Clinical Information System. The Statistical Package for the Social Sciences was used in the data processing. Results: of the total sample (n=771), the majority were female (68.2%) and belonged to the age group of 85 years or more (45.1%). The majority had a high risk of developing pressure injury (52.1%). Prevalence was 11.2%, differing significantly between the categories of the Degree of Risk and the Mobility dimension of the Braden scale (c2: p<0,000). Conclusion: factors related to the prevalence of pressure injury were identified, including the Degree of Risk and the mobility dimension.

Development of an integrative learning program for community dwelling old people with dementia / Desarrollo de un programa de aprendizaje integrador para personas de edad avanzada con demencia que viven en la comunidad / Desenvolvimento de um programa de aprendizagem integrativa para idosos com demência residentes na comunidade

Objective: to develop an integrative learning program for people with dementia. Method: a methodological study was conducted using Delphi technique to develop the learning program, followed by a feasibility test. An expert panel was invited to develop the integrative learning program based on the neuroplasticity and learning framework. A feasibility test was conducted to evaluate the implementation of the program in two centers after the training of personnel who run the program. Verbatim transcripts of case conferences were coded, analyzed, and collapsed into themes and sub-themes by consensus. Results: there was no indication for content modification during the period of program implementation. Qualitatively, the participating older adults showed improvement in communications, emotions, connectedness with self and others, and well-being. Conclusion: the integrative learning program was uneventfully implemented with promising results. The program is ready for full-scale research on its efficacy in multiple centers to obtain more robust evidence.

Objetivo: desarrollar un programa de aprendizaje integrador para personas con demencia. Método: se realizó un estudio metodológico empleando la técnica Delphi para desarrollar el programa de aprendizaje, seguida de una prueba de viabilidad. Se invitó a un panel de expertos a que desarrollara el programa de aprendizaje integrador sobre la base del marco de la neuroplasticidad y el aprendizaje. Se realizó una prueba de viabilidad para evaluar la implementación del programa en dos centros después de haber capacitado al personal que dirige el programa. Las transcripciones literales de los debates de casos se codificaron, analizaron y resumieron en temas y subtemas por medio de consenso. Resultados: no hubo ninguna indicación para modificar el contenido durante el período de implementación del programa. En forma cualitativa, los adultos mayores que participaron del programa evidenciaron mejoras en la comunicación, las emociones, la capacidad de conexión con ellos mismos y con los demás y el bienestar. Conclusión: el programa de aprendizaje integrador se implementó sin inconvenientes con resultados prometedores. El programa es apto para ser sometido a una investigación a gran escala con respecto a su eficacia en varios centros para obtener evidencia más sólida.

Objetivo: desenvolver um programa de aprendizagem integrativa para pessoas com demência. Método: foi realizado um estudo metodológico com a técnica Delphi para desenvolver o programa de aprendizagem, seguido de um teste de viabilidade. Um grupo de especialistas foi convidado para desenvolver o programa de aprendizagem integrativa com base no framework da neuroplasticidade e da aprendizagem. Um teste de viabilidade foi realizado para avaliar a implementação do programa em dois centros após treinamento do pessoal que dirige o programa. Transcrições literais de conferências de casos foram codificadas, analisadas e agrupadas em temas e subtemas por consenso. Resultados: não houve indicação de modificação de conteúdo durante o período de implementação do programa. Qualitativamente, os idosos participantes apresentaram melhora nas comunicações, emoções, conexão consigo e com os outros e bem-estar. Conclusão: o programa de aprendizagem integrativa foi implementado sem intercorrências com resultados promissores. O programa está adequado para ser submetido a pesquisas em grande escala relacionadas com sua eficácia em vários centros a fim de obter evidências mais robustas.

Care to incarcertaed people with HIV/AIDS: literature review / Atención de las personas con VIH/SIDA en la cárcel: revisión de la literatura / Assistência às pessoas com HIV/aids no cárcere: revisão da literatura

ABSTRACT Objective: to describe health care provided to people living with HIV/AIDS in the penitentiary system. Method: a narrative review of the literature that considered publications from 2012 to 2017. The bibliographic survey was performed using controlled descriptors and keywords in the LILACS, PubMed, Embase, Cinahl and Scopus databases. Result: a total of 215 studies were retrieved that went through three selection stages, including nine. These were grouped according to the areas: HIV prevention, HIV testing and diagnosis, HIV treatment, and articulation between Health Services in addressing HIV. Conclusion: prisons have the capacity to offer quality health care to persons deprived of their liberty living with HIV, through health promotion and prevention of the HIV virus, as well as early diagnosis and adherence to treatment.

RESUMEN Objetivo: Describir la atención médica brindada a las personas que viven con VIH / SIDA en el sistema penitenciario. Método: una revisión narrativa de la literatura que consideró las publicaciones de 2012 a 2017. La encuesta bibliográfica se realizó utilizando descriptores controlados y palabras clave en las bases de datos LILACS, PubMed, Embase, Cinahl e Scopus. Resultado: se recuperaron un total de 215 estudios que pasaron por tres etapas de selección, incluidas nueve. Estos se agruparon según los ejes: prevención del VIH, pruebas y diagnóstico del VIH, tratamiento del VIH y articulación entre los Servicios de Salud con enfoque el VIH. Conclusión: las cárceles tienen la capacidad de proporcionar atención médica de calidad a las personas privadas de libertad que viven con el VIH a través de acciones de promoción de la salud y la prevención del VIH, así como el diagnóstico precoz y la adhesión al tratamiento.

RESUMO Objetivo: descrever a assistência em saúde prestada às pessoas vivendo com HIV/aids no sistema penitenciário. Método: trata-se de uma revisão narrativa da literatura que considerou publicações entre os anos de 2012 a 2017. O levantamento bibliográfico foi realizado com a utilização de descritores controlados e palavras chaves nas bases de dados LILACS, PubMed, Embase, Cinahl e Scopus. Resultado: foram recuperados 215 estudos que passaram por três etapas de seleção, dos quais se incluiu nove. Estes foram agrupados de acordo com os eixos: prevenção do HIV, testagem e diagnóstico do HIV, tratamento para o HIV e articulação entre Serviços de Saúde na abordagem ao HIV. Conclusão: as unidades penitenciárias têm capacidade de oferecer assistência em saúde de qualidade às pessoas privadas de liberdade que vivem com HIV, por meio de ações de promoção à saúde e prevenção do vírus HIV, bem como do diagnóstico precoce e adesão ao tratamento.

O que está errado? Percepção dos agentes comunitários de saúde e endemias sobre o combate ao aedes aegypti1 / ¿Qué es lo que está equivocado? Percepción de los agentes comunitarios de salud y endemias sobre el combate al aedes aegypti / What is wrong? perception of community health agents and endemies on the combat to aegypti aedes

Resumo Este estudo teve como objetivo discutir as percepções dos Agentes Comunitários de Saúde e Agentes de Combate a Endemias sobre o processo de orientação da população quanto à prevenção e controle do Aedes Aegypti. Tratase de estudo descritivo-exploratório de natureza qualitativa, realizado com 07 Agentes de Combate a Endemias e 12 Agentes Comunitários de Saúde em uma cidade no interior da Bahia, cujos dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, gravada com auxílio de gravador e analisado através da técnica do discurso do sujeito coletivo, que permitiu a construção de discursos coletivos. Os resultados mostram que na percepção de tais profissionais, a população não contribui para a prevenção e controle do Aedes Aegypti de modo eficaz, deixando apenas que os profissionais em questão atuem de forma ativa, sendo que este trabalho deve ser em conjunto com a população e os Agentes. Concluímos que com base nos resultados obtidos a população é orientada quanto aos cuidados para a prevenção do AA, no entanto, grande parte das pessoas não colocam em prática o que é pasado para eles, sendo assim, existe a necessidade de implementação de atividades para sensibilização deles.

Abstract This study aimed to discuss the perceptions of Community Health Agents and Endemic Control Agents on the process of guiding the population regarding the prevention and control of Aedes Aegypti. This is a descriptive and exploratory study of qualitative nature, conducted with 07 Endemic Disease Agents and 12 Community Health Agents in a city in the interior of Bahia, whose data were collected through semi-structured interviews, recorded with the aid of tape recorder and analyzed through the technique of collective subject discourse, which allowed the construction of collective discourses. The results show that in the perception of such professionals, the population does not contribute to the prevention and control of Aedes Aegypti effectively, leaving only the professionals in question to act actively, and this work should be together with the population and the agents. We conclude that based on the results obtained the population is oriented towards care for the prevention of AA, however, most people do not put into practice what is passed on to them, so there is a need to implement activities to raise awareness of them.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo discutir las percepciones de los Agentes de Salud Comunitaria y los Agentes de Control Endémico sobre el proceso de orientación de la población con respecto a la prevención y el control del Aedes Aegypti. Este es un estudio descriptivo y exploratorio de naturaleza cualitativa, realizado con 07 Agentes de Enfermedades Endémicas y 12 Agentes de Salud Comunitaria en una ciudad del interior de Bahía, cuyos datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, registradas con la ayuda de una grabadora y analizados a través de la técnica del discurso del sujeto colectivo, que permitió la construcción de discursos colectivos. Los resultados muestran que, en la percepción de tales profesionales, la población no contribuye a la prevención y al control del Aedes Aegypti de manera efectiva, dejando solamente a los profesionales en cuestión para que actúen activamente, y este trabajo debe ser realizado juntamente con la población y con los agentes. Concluimos que, en base a los resultados obtenidos, la población está orientada hacia la atención para la prevención de AA, sin embargo, la mayoría de las personas no ponen en práctica lo que se les transmite, por lo que es necesario implementar actividades para crear conciencia sobre ellos.

Estigma, preconceito e adesão ao tratamento: representações sociais de pessoas com tuberculose / Stigma, discrimination, and treatment adherence: social representations of people with tuberculosis / Estigma, prejuicio y adhesión al tratamiento: representaciones sociales de personas con tuberculosis

Introdução: A tuberculose é uma doença marcada por estigmas, tabus e crenças que afetam as pessoas pela possibilidade de vivenciarem preconceitos. Este estudo objetivou analisar as representações sociais dos sujeitos acometidos pela tuberculose acerca da vivência do preconceito e estigma atrelados à doença. Materiais e Métodos: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. A população foi composta por indivíduos notificados com tuberculose, residentes no município de Cajazeiras ­ PB, sendo a amostra constituída por setes sujeitos. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas, com dados de identificação e questões acerca da representação social da tuberculose. Os resultados foram considerados mediante a análise de conteúdo temática, à luz da Teoria das Representações Sociais. Resultados: Identificou-se a formulação das seguintes categorias temáticas: Vivendo com a tuberculose: concepções sobre a doença; O contexto familiar e social; A dor que mais dói: O afastamento; O tratamento e suas dimensões particulares; O (des)apoio dos serviços de saúde. Discussão: O estigma e a discriminação são fatores que contribuem para a baixa adesão ao tratamento da tuberculose. Conclusões: O sucesso no tratamento de doenças negligenciadas, transmissíveis e que perpassam pelo preconceito, como a tuberculose, depende em parte, de como os sujeitos acometidos são acolhidos no convívio familiar, social e pelos profissionais de saúde durante o diagnóstico e todo o tratamento.

Introduction: Tuberculosis is a disease surrounded by stigmas, taboos, and misconceptions that affect people as they may experience possible discrimination. This study aimed to analyze the social representations of subjects affected by tuberculosis on the basis of the experience of discrimination and stigma related to the disease. Materials and Methods: A descriptive exploratory qualitative study was conducted with a population composed of individuals diagnosed with tuberculosis, residents of the city of Cajazeiras (PB), from which seven subjects were selected for the sample. Data were collected through semi-structured interviews including identification data and questions about the social representation of tuberculosis. The results were examined through thematic content analysis based on the Theory of Social Representations. Results: The creation of the following thematic categories was identified: living with tuberculosis: conceptions about the disease; family and social context; the most excruciating pain: distancing; treatment and its particular dimensions; support or lack thereof by healthcare services. Discussion: Stigma and discrimination lead to poor adherence to TB treatment. Conclusions: Success in treating neglected, communicable and biased diseases such as tuberculosis partly depends on how affected individuals are received in family and social settings and by healthcare professionals during their diagnosis and treatment.

Introducción: La tuberculosis es una enfermedad marcada por estigmas, tabúes y creencias que afectan a las personas por la posibilidad de experimentar prejuicios. Este estudio tuvo como objetivo analizar las representaciones sociales de los sujetos afectados por la tuberculosis sobre la experiencia de prejuicio y estigma relacionados con la enfermedad. Materiales y Métodos: Estudio exploratorio, descriptivo con enfoque cualitativo. La población estaba compuesta por individuos diagnosticados con tuberculosis, residentes en la ciudad de Cajazeiras - PB, y la muestra consistió en siete sujetos. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas semiestructuradas con datos de identificación y preguntas sobre la representación social de la tuberculosis. Los resultados se consideraron a través del análisis de contenido temático, a la luz de la Teoría de las Representaciones Sociales. Resultados: Se identificó la formulación de las siguientes categorías temáticas: vivir con tuberculosis: concepciones sobre la enfermedad; el contexto familiar y social; el dolor que más duele: el alejamiento; el tratamiento y sus dimensiones particulares; el apoyo o falta de este por parte de los servicios de salud. Discusión: El estigma y la discriminación contribuyen a una mala adhesión al tratamiento de la tuberculosis. Conclusiones: El éxito en el tratamiento de enfermedades desatendidas, transmisibles y sujetas a prejuicios, como la tuberculosis, depende en parte de cómo los individuos afectados sean acogidos en la convivencia familiar y social, y por los profesionales de la salud durante el diagnóstico y tratamiento.

Construção e validação de indicadores para monitoramento da qualidade assistencial em centros dia para idosos / Construction and validation of indicators for monitoring assistance quality in senior day centers

Introdução: O centro dia é um modelo inovador de serviço, fundamentado na promoção da saúde, na prevenção de agravos, na recuperação, na reabilitação precoce e na educação, oportunizando aos idosos vivenciarem um envelhecimento ativo, saudável, digno e participativo. Objetivo: Propor uma ferramenta de gestão para o monitoramento da qualidade assistencial em centros dia para idosos, pautada no modelo avaliativo Donabediano. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em duas fases. A primeira foi constituída pela construção de seis indicadores, a saber: monitoramento do plano de atenção individual; avaliação da capacidade funcional do idoso; adaptação ergonômica e ambiental; educação permanente para os profissionais; avaliação da função cognitiva do idoso; e participação dos idosos nas atividades socioculturais. A segunda fase envolveu a validação de conteúdo desses indicadores, da qual participaram nove especialistas, empregando-se a técnica Delphi. A coleta de dados ocorreu no período entre agosto de 2018 e janeiro de 2019, por meio de um questionário destinado ao julgamento do conteúdo do Manual Operacional, dos atributos dos indicadores e de seus componentes. O índice de consenso adotado foi 80%. Resultados: A validação de conteúdo ocorreu em duas rodadas de avaliação pelos especialistas. Do total de 162 itens avaliados, 156 (96%) obtiveram índice de consenso 80%. No julgamento do conteúdo do Manual Operacional, o índice variou de 50% a 100%, com menores valores para os itens tipo de indicador (67%), numerador (50%) e critérios para qualificar os dados (67%), e maiores valores para fundamentação teórica relevante (100%). O indicador com menores índices foi educação permanente para os profissionais e aqueles com os maiores consensos envolveram monitoramento do plano de atenção individual, adaptação ergonômica e ambiental e avaliação da função cognitiva do idoso. Relativo ao julgamento dos atributos, a variação foi de 88% a 100% e o indicador monitoramento do plano de atenção individual obteve o menor valor, no atributo sensibilidade. Os maiores índices foram para o atributo exequível; o indicador adaptação ergonômica e ambiental alcançou os maiores valores. Quanto ao julgamento dos componentes dos indicadores, o valor mínimo correspondeu a 67% e o máximo, a 100%; os menores índices foram para pertinência (67%), no indicador avaliação da capacidade funcional do idoso e para simplicidade (67%) e objetividade (67%), no indicador educação permanente para os profissionais. Foram validados cinco indicadores, sendo: um de estrutura, três de processo e um de resultado. O indicador educação permanente para os profissionais não foi validado. Conclusão: A pesquisa permitiu validar um conjunto de indicadores passíveis de monitorar a qualidade assistencial em centros dias, subsidiando gestores e profissionais na proposição de estratégias e na tomada de decisão efetiva para qualificar o cuidado e a avaliação em saúde.

Introduction: A day center is an innovative service model, having its basis on promoting health, preventing aggravation, recovery, early rehabilitation and education, making it possible for elders to experiment an active, healthy, dignified and quality aging. Objectives: Proposition of a managing tool to monitor the quality of assistance in day centers for seniors, using Donabedian model of evaluation. Method: The study was developed in two phases, where the first one was made up of six indicators, consisting of individual attention plan monitoring, elder`s functional capability evaluation, ergonomic and environmental adaptation, continuous education for the professionals, elder`s cognitive function evaluation and elder`s engagement in social cultural activities. The second phase involved the validation of those indicators, with the participation of nine specialists and the use of Delphi technique. The data was collected as of August 2018 until January 2019, by using a questionnaire intended to examine the Operational Manual content, the attributes of the indicators and its components. The consensus index used was 80%. Results: The validation of the content was performed by the specialists in two rounds. Among the 162 items evaluated, 156 (96%) received a consensus index of 80%. The content of the Operational Manual had an index variation between 50% and 100%, with lower values for type of indicator (67%), number (50%) and criteria to qualify data (67%) and higher values for relevant theory foundation (100%). The lowest level indices were continuous education for professionals and the ones with the highest consensus involve individual attention plan monitoring, ergonomic and environmental adaptation, elder`s cognitive function evaluation. Concerning the attributes, the variation was from 88% to 100% and the individual attention plan monitoring had the lowest level in sensibility. The attribute with the highest index was feasibility; ergonomic and environmental adaptation indicator got the highest values. As for the components of the indicators, the minimum value was 67% and the maximum is 100%; the lowest indices were for relevance (67%), elder`s functional capability and simplicity (67%) and (67%) for objectiveness in the continuous education for professionals. Five indicators were validated; one for structure, three for process and one for result. Continuous education for professionals was not validated. Conclusion: The research made it possible to validate a group of indicators that could monitor the quality of assistance in day centers, supporting managers and professionals to propose strategies and making effective decisions to qualify the health care and the evaluation in the area of health.

Performance of nurses/nursing team in the dispensing of materials for users of home care services / Performance del enfermero/equipo de enfermería en la dispensación de materiales para asistencia al usuario en el domicilio / Performance do enfermeiro/equipe de enfermagem na dispensação de materiais para assistência ao usuário no domicílio

ABSTRACT Objective: To contextualize the performance of nurses/nursing team in the dispensing of materials to assist users in home visits, in primary care. Methods: Dialectical qualitative study conducted between March and April 2018 in which 24 nurses from primary health care units in the Gloria/Cruzeiro/Cristal District of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, completed the self-administered questionnaire, whose data were treated by thematic content analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: Two categories emerged from the empirical corpus: logistic chain of material management for home user assistance; production of services and capacity of the team. Conclusion: The work processes related to materials management for home user assistance and the resulting health services production require a look at specificities such as workload and technologies involved, as they move the performance of the nurse/nursing staff.

RESUMEN Objetivo: Contextualizar el desempeño del enfermero/equipo de enfermería en la dispensación de materiales para asistencia al usuario en el domicilio, en la atención básica. Métodos: Estudio dialéctico cualitativo. Entre marzo y abril de 2018, 24 enfermeros de unidades de salud del Distrito Gloria/Cruzeiro/Cristal, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, respondieron al cuestionario autoadministrado, cuyos datos fueron tratados mediante Análisis de Contenido Temático. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Del corpus empírico resultaron dos categorías: cadena logística de la gestión de materiales para asistencia al usuario en el domicilio; la producción de servicios y la capacidad del equipo. Conclusión: Los procesos de trabajo relacionados con la gestión de materiales para la asistencia al usuario doméstico y la producción de servicios de salud resultantes requieren un análisis de las especificidades carga de trabajo y tecnologías involucradas, a medida que mueven el desempeño de la enfermería/enfermería.

RESUMO Objetivo: Contextualizar a performance do enfermeiro/equipe de enfermagem na dispensação de materiais para assistência ao usuário no domicílio, na atenção básica. Métodos: estudo qualitativo dialético. Entre março e abril de 2018, 24 enfermeiros de unidades de saúde da atenção básica do Distrito Gloria/Cruzeiro/Cristal, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, responderam ao questionário autoadministrado, cujos dados foram tratados mediante Análise de Conteúdo Temática. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Do corpus empírico resultaram duas categorias: cadeia logística do gerenciamento de materiais para assistência ao usuário no domicílio; produção de serviços e a capacidade da equipe. Conclusão: Os processos de trabalho referentes ao gerenciamento de materiais para assistência ao usuário no domicílio e a produção de serviços em saúde decorrentes requerem um olhar para especificidades como carga de trabalho e tecnologias envolvidas, por moverem a performance do enfermeiro/equipe de enfermagem.

Perfil sociodemográfico e epidemiológico das mulheres usuárias de um centro de atenção psicossocial / Sociodemographic and epidemiological profile of women users of a psychosocial attention center / Perfil sociodemográfico y epidemiológico de las mujeres usuarias de un centro de atención psicosocial

Objetivo:Analisar o perfil sociodemográfico e epidemiológico das mulheres com transtornos mentais, com ênfase aos aspectos ginecológicos, reprodutivos e sexuais. Método: Estudo transversal, realizado no Centro de Atenção Psicossocial, com 31 mulheres, com idade igual ou superior a 18 anos e em tratamento regular. Utilizou-se instrumento de coleta estruturado, os dados foram analisados no SPSS versão 18.0. Esse protocolo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o CAAE 56546216.0.0000.5195. Resultados: Houve predominância de mulheres em terapia medicamentosa (96,8%), baixa atividade sexual (61,3%), alta adesão ao exame preventivo de câncer de colo do útero (74,2%) e baixa adesão ao planejamento familiar (77,4%). Conclusão: Para a integralidade do cuidado prestado às mulheres com transtorno mental, usuárias do Centro de Atenção Psicossocial, é necessário um alinhamento entre as políticas de atenção integral a saúde da mulher e saúde mental, via apoio matricial com a atenção primária de saúde

Objective: This study aimed to analyze the sociodemographic and epidemiological profile of women with mental disorders, emphasizing the gynecological, reproductive and sexual aspects. Method: A cross-sectional study, carried out at the Psychosocial Attention Center, with 31 women, aged 18 years or more, undergoing regular treatment. A data collection instrument in a structured format was used and data were analyzed using the SPSS software, version 18.0. This project was approved by one Research Ethics Committee under registration CAAE 56546216.0.0000.5195. Results: There was a predominance of women in drug therapy (96.8%), low sexual activity (61.3%), high adherence to cervical cancer screening test (74.2%) and low adherence to family planning (77.4%). Conclusion: An integral care provided to women with mental disorders, users of the Psychosocial Attention Care, requires an alignment among the policies of integral attention to women's health and mental health, through matrix support with primary health care

Objetivo: Analizar el perfil sociodemografico y epidemiológico de las mujeres con trastornos mentales, con enfasis en los aspectos ginecologicos, reproductivos y sexuales. Método: Estudio transversal, realizado en el Centro de Atencion Psicosocial, con 31 mujeres, con edad igual o superior a 18 anos y en tratamiento regular. Se utilizo instrumento de recoleccion estructurado, los datos fueron analizados en el SPSS version 18.0. Esta investigacion fue aprobada en el Comite de Etica bajo el CAAE 56546216.0.00.00.5195. Resultados: Hubo predominio de mujeres en terapia medicamentosa (96,8%), baja actividad sexual (61,3%), alta adhesion al examen preventivo de cancer de cuello de utero (74,2%) y baja adhesion a la planificacion familiar (74,2%) 77,4%). Conclusión: Para la integralidad del cuidado prestado a las mujeres con trastorno mental usuarias del Centro de Atencion Psicosocial es necesario un alineamiento entre las politicas de atencion integral a la salud de la mujer y de salud mental, a traves del apoyo matricial con la atencion primaria de salud

Qualidade dos cuidados de enfermagem de reabilitação numa UCIM: um caminho a percorrer / Quality of rehabilitation nursing care in a MICU: a road ahead

Os prestadores de cuidados de saúde têm vindo a envidar esforços para atingir padrões de qualidade cada vez mais elevados, inicialmente, através da integração de conceitos e modelos da indústria. Na área da saúde, o Modelo de Donabedian surge como uma referência, os indicadores de qualidade como uma ferramenta cada vez mais utilizada pelos gestores e o Colégio da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação também tem contribuído de forma consistente para a melhoria da qualidade dos cuidados. Este estudo pretende ser mais um contributo para a persecução de padrões de qualidade cada vez mais elevados na área da Enfermagem de Reabilitação. Objetivos: Construir um instrumento de avaliação da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem de Reabilitação de uma Unidade de Cuidados Intermédios; Descrever os atributos que condicionam a qualidade dos cuidados de Enfermagem de Reabilitação, nas suas diferentes dimensões; Analisar a pertinência do Bilhete de Identidade dos Indicadores que Integram o Core de Indicadores por Categoria de Enunciados Descritivos dos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem de Reabilitação, como instrumento de avaliação da qualidade dos cuidados de Enfermagem de Reabilitação; Definir os indicadores mais sensíveis da QdC de Enfermagem de Reabilitação, no contexto de uma Unidade de Cuidados Intermédios. Metodologia: Abordagem qualitativa, com recurso a sete entrevistas a EEER a exercer em Unidades de Cuidados Intermédios de quatro hospitais da região norte do país. Resultados: Emergiram quatro áreas temáticas: estrutura, que inclui os recursos materiais, recursos humanos e estrutura organizacional; processo, que inclui a avaliação inicial, reabilitação, planeamento, transmissão de informação, supervisão de pares e educação para a saúde; resultados, referentes a alterações no estado de saúde, alterações no conhecimento e capacidade, e satisfação com os cuidados e Bilhete de Identidade dos Indicadores. Este foi considerado um instrumento relevante para avaliar a QdC de ER e foram selecionados os indicadores mais sensíveis no contexto de uma UCIM, no entanto, foram apresentadas algumas sugestões de melhoria. Conclusão: A prestação de cuidados de saúde de qualidade é uma obrigação ética. Apesar de definir QdC ser uma tarefa complexa, isso não impede que se desenvolvam esforços para conceber modelos que permitam avaliar e promover a mesma. O Modelo de Donabedian fornece um bom suporte para estudar a QdC de ER numa UCIM. O Bilhete de Identidade dos Indicadores que Integram os Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem de Reabilitação é um bom instrumento de avaliação e promoção dos cuidados de ER e pode ser aplicado à realidade das unidades de cuidados intermédios.

The health care providers have been working to achieve increasingly high-quality standards, initially, through the integration of quality concepts and models of the industry. In the health area, the Donabedian Model emerges as a reference, quality indicators as a tool progressively used by managers and the College of Specialty of Rehabilitation Nursing has also consistently contributed to the improvement of quality of care. This study intends to be a further contribution to the pursuit of increasingly high-quality standards in the area of Rehabilitation Nursing. Objectives: To construct an instrument to evaluate the Quality of Rehabilitation Nursing Care in an Intermediate Care Unit; To describe the attributes that condition the Quality of Rehabilitation Nursing Care in its different dimensions; To analyse the pertinence of the Identity Card of the Indicators that Integrate the Core Indicators by Category of Descriptive Statements of the Quality Standards of Rehabilitation Nursing Care, as a instrument to evaluate the Quality of Rehabilitation Nursing Care; To define the most sensitive Quality of Rehabilitation Nursing Care indicators, in the context of an Intermediate Care Unit. Methodology: Qualitative approach, using seven rehabilitation nurses interviews, exercising in the Intermediate Care Unit of four hospitals located in the northern region of Portugal. Results: Four thematic areas emerged: structure, which includes material resources, human resources and organizational structure; process, which includes initial assessment, rehabilitation, planning, information transmission, peer supervision and health education; results, concerning changes in health status, changes in knowledge and capacity, and satisfaction with care and Identity Card of the Indicators. This was considered a relevant instrument to evaluate the Quality of Rehabilitation Nursing Care, and the most sensitive indicators were selected in the context of an intermediate care unit, however, some suggestions for improvement were presented. Conclusion: Providing quality health care is an ethical obligation. While defining quality of care is a complex task, this does not impede efforts to design models to evaluate and promote care. The Donabedian Model provides good support for studying the Quality of Rehabilitation Nursing Care in an Intermediate Care Unit. The Identity Card of the Indicators that Integrate the Core Indicators by Category of Descriptive Statements of the Quality Standards of Rehabilitation Nursing Care is a good tool for the evaluation and promotion of Rehabilitation Nursing Care and can be applied to the reality of Intermediate Care Units.

Capacitação da enfermagem no processamento de produtos para atuação em expedições na amazônia brasileira / Nursing training in the processing of products for expeditions in the brazilian amazon / Capacitación de la enfermería en el procesamiento de productos para actuación en expediciones en la amazonia brasileña

Introdução: No Brasil, o acesso universal e equânime aos serviços de assistência à saúde dos povos indígenas ainda é um desafio, considerando, a dificuldade de inserção da saúde básica e das equipes multiprofissionais em terras indígenas. A organização da sociedade civil de interesse público Expedicionários da Saúde realiza expedições no Norte do país para promover a saúde dos povos indígenas. Objetivo: O presente artigo descreveu a experiência de capacitação que habilitou a equipe de enfermagem para atuar no Centro de Material Esterilização durante expedições. Método: Pesquisa descritiva, do tipo relato de experiência, que descreve as etapas de capacitação para enfermeiros atuarem no centro de material, em hospital de campanha, durante expedições na Amazônia. Resultados: A capacitação proposta foi satisfatória e os participantes desenvolveram as competências almejadas, por meio do aporte teórico e das atividades práticas. Conclusão: Observou-se que envolver enfermeiros em atividades voluntárias desperta o interesse na formação permanente, bem como aprimora seu conhecimento técnico-científico.

Introduction: In Brazil, universal and equitable access to health care services for indigenous peoples remains a challenge, considering the difficulty in establishing primary health and multidisciplinary teams in indigenous lands. The Brazilian Health Expeditions ­ a civil society organization of public interest ­ carry out expeditions in the north of the country to promote the health of indigenous peoples. Objective: The present article described the training experience that enabled the nursing team to work in the Material and Sterilization Center during expeditions. Method: This is descriptive research, designed as an experience report, on the stages of training for nurses to work in the material center of a field hospital, during expeditions in the Amazon. Results: The proposed training was satisfactory, and the participants developed the desired skills through theoretical input and practical activities. Conclusion: The involvement of nurses in voluntary activities arouses interest in permanent training, as well as enhances their technical-scientific knowledge.

Introducción: En Brasil, el acceso universal y ecuánime a los servicios de asistencia a la salud de los pueblos indígenas aún es un desafío, considerando, la dificultad de inserción de la salud básica y de los equipos multiprofesionales en tierras indígenas. La organización de la sociedad civil de interés público Expedicionarios de la Salud realiza expediciones en el Norte del país para promover la salud de los pueblos indígenas. Objetivo: El presente artículo describió la experiencia de capacitación que habilitó el equipo de enfermería para actuar en el Centro de Material Esterilización durante expediciones. Método: Estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia, que describe las etapas de capacitación para que enfermeros actúen en el centro de material, en hospital de campaña, durante expediciones en la Amazonia. Resultados: La capacitación propuesta fue satisfactoria y los participantes desarrollaron las competencias anheladas, por medio del aporte teórico y de las actividades prácticas. Conclusión: Se observó que involucrar enfermeros en actividades voluntarias despierta el interés en la formación permanente, así como perfecciona su conocimiento técnico-científico.

Quando os cuidados continuados chegam ao fim: perspetivas de cuidadores informais sobre o momento da alta / When long-term care comes to an end: informal caregivers' perspectives on patient discharge / Cuando los cuidados de larga duración terminan: perspectivas de los cuidadores informales sobre el momento del alta

Enquadramento: As unidades de cuidados continuados integrados (UCCI) têm como princípio a readaptação e reinserção familiar e social. Objetivo: Conhecer as perspetivas de cuidadores informais sobre o momento da alta do internamento em cuidados continuados dos seus familiares com demência. Metodologia: Quinze cuidadores (média de idades 60 anos) foram entrevistados e os dados analisados qualitativamente com recurso ao NVivo. Resultados: Apesar da preocupação e medo relativamente ao momento de alta, a maioria dos participantes não tomou qualquer ação. Quando questionados sobre o que fariam se o seu familiar tivesse alta da UCCI, referem considerar o domicílio (n = 5) ou uma estrutura residencial para pessoas idosas (n = 10). Esta decisão tem em conta um ou mais motivos, nomeadamente fatores ambientais, indisponibilidade do cuidador, relação de proximidade, questões económicas e questões familiares. Conclusão: Os motivos que pesam na integração e prestação de cuidados ao paciente após a alta devem ser considerados pelos profissionais, no sentido de um melhor apoio, formação e capacitação dos cuidadores informais, medidas que devem ser partes constituintes de uma rotina de cuidados.

Background: The purpose of long-term integrated care units is the readaptation and reintegration into family and social life. Objective: To understand informal caregivers' perspectives on the discharge of their relatives with dementia from long-term care facilities. Methodology: Fifteen caregivers (mean age of 60 years) were interviewed, and data were qualitatively analyzed using NVivo. Results: Despite the concern and fear about discharge, most participants did not take any action. When questioned about what they would do if their family member was discharged from the unit, they mentioned that they would return home (n = 5) or go to a residential facility for older people (n = 10). This decision is justified by one or more reasons, namely environmental factors, caregiver unavailability, relationship of proximity, economic issues, and family issues. Conclusion: Healthcare professionals should consider the reasons influencing the integration and delivery of patient care after discharge to better support, train, and empower informal caregivers. These measures should be part of a care routine.

Marco contextual: El principio de las unidades de cuidados de larga duración integrados (unidades de cuidados integrados - UCCI) es la readaptación y reintegración familiar y social. Objetivo: Conocer las perspectivas de los cuidadores informales sobre el momento del alta hospitalaria en cuidados de larga duración de sus familiares con demencia. Metodología: Se entrevistó a 15 cuidadores (edad media de 60 años) y se analizaron los datos cualitativamente mediante NVivo. Resultados: A pesar de la preocupación y el temor al momento de recibir el alta, la mayoría de los participantes no tomaron ninguna medida. Cuando se les preguntó qué harían si su familiar recibiera el alta de la UCCI, respondieron que considerarían el domicilio (n = 5) o una residencia para personas mayores (n = 10). Esta decisión tiene en cuenta uno o más motivos, a saber, los factores ambientales, la falta de disponibilidad del cuidador, la relación de proximidad, las cuestiones económicas y las cuestiones familiares. Conclusión: Los motivos que influyen en la integración y la prestación de cuidados al paciente después del alta deben ser considerados por los profesionales, con el fin de apoyar, formar y capacitar mejor a los cuidadores informales, medidas que deberían formar parte de una atención rutinaria.

Educação para a saúde nas escolas portuguesas: diretrizes dos setores da saúde e da educação / Health education in Portuguese schools: guidelines from the health and education sectors / Educación para la salud en las escuelas portuguesas: directrices para los sectores de la salud y la educación

Enquadramento: Em Portugal, todas as escolas do ensino básico e secundário são consideradas Escolas Promotoras de Saúde. Objetivos: Analisar as linhas orientadoras para a implementação de escolas promotoras de saúde, emanadas pelos setores da saúde e da educação e verificar se se coadunam com as linhas orientadoras internacionais. Metodologia: Estudo de natureza qualitativa, com recurso a análise de conteúdo dos documentos oficiais utilizando o software NVivo® 11 Pro. Resultados: Ambos os setores (saúde e educação) preocupam-se com as Medidas a adotar para proporcionar condições de organização e de cooperação; têm os Objetivos claramente delineados e coincidentes; consideram relevante as Metodologias/estratégias ativas, especialmente a metodologia por projeto; apresentam Áreas/temas de intervenção idênticas e consideram a Avaliação essencialmente quantitativa. Conclusão: Os documentos da saúde e da educação são convergentes e complementares, havendo articulação entre ambos os setores para uma eficiente implementação de escolas promotoras de saúde.

Background: In Portugal, all elementary and secondary schools are considered to be Health Promoting Schools. Objective: To analyze the guidelines for the implementation of health promoting schools, issued by the health and education sectors, and assess whether they are consistent with international guidelines. Methodology: Qualitative study, with content analysis of official documents using NVivo®11 Pro software. Results: Both sectors (health and education) care about the Measures to be taken in order to provide organizational and cooperative conditions; define the Objectives clearly, which are coincident; consider active Methodologies/strategies, particularly project methodologies; present similar Areas/themes of intervention; and consider the Assessment essentially quantitative. Conclusion: The health and education documents are convergent and complementary, with articulation between both sectors for an efficient implementation of health promoting schools.

Marco contextual: En Portugal, todas las escuelas de enseñanza primaria y secundaria se consideran escuelas promotoras de la salud. Objetivos: Analizar las líneas orientadoras para implementar escuelas promotoras de la salud, emitidas por los sectores de la salud y la educación, y verificar si están acordes con las líneas orientadoras internacionales. Metodología: Estudio cualitativo, para el cual se utilizó el análisis de contenido de documentos oficiales con el software NVivo® 11 Pro. Resultados: Ambos sectores (salud y educación) se ocupan de las Medidas por adoptar para proporcionar condiciones organizativas y de cooperación; tienen los Objetivos claramente delineados y coincidentes; consideran relevantes las Metodologías/estrategias activas, especialmente la metodología por proyecto; presentan Áreas/temas de intervención idénticos y consideran la Evaluación esencialmente cuantitativa. Conclusión: Los documentos de salud y educación son convergentes y complementarios, con articulación entre ambos sectores para una implementación eficiente de las escuelas promotoras de la salud.

Gestão do cuidado à pessoa com estomia e a rede de atenção à saúde / Care management for stomized patients and the health-care network / Gestión del cuidado a la persona estomizada y la red de atención a la salud

Resumo Introdução Objetivou-se compreender a gestão do cuidado à pessoa com estomia sob a perspectiva da rede de atenção à saúde (RAS). Materiais e Métodos Trata-se de uma pesquisa qualitativa com referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram 18 profissionais de saúde e gestores da RAS, em nível municipal e estadual. Foram compostos três grupos amostrais para a coleta de dados, realizada por meio de entrevista semiestruturada. Resultados A análise resultou em 5 categorias, que integradas compuseram o modelo teórico "Emergindo a gestão do cuidado à pessoa com estomia sob a perspectiva da RAS": Desvelando a gestão do cuidado à pessoa com estomia; Conhecendo a pessoa com estomia durante o período da graduação e por meio da prática profissional; Realizando o cuidado à pessoa com estomia como parte integrante do processo de trabalho na atenção primária e secundária em saúde; Realizando o cuidado à pessoa com estomia por meio da RAS; e Caracterizando o papel dos pontos de atenção em saúde no cuidado à pessoa com estomia. Discussão A RAS deve possuir equipes capacitadas no cuidado à pessoa com estomia na atenção primária, e especializadas, na atenção secundária e terciária, que sejam referência. Uma rede se fortalece na diversidade de ações e serviços que a compõem, proporcionando a gestão do cuidado a qualquer condição de saúde, inclusive à pessoa com estomia. Conclusões O modelo teórico formulado considera que uma RAS fortalecida em termos de diversidade de ações e serviços proporcionará uma melhor gestão do cuidado à pessoa com estomia.

Abstract Introduction This study aimed to understand the care management for stomized patients from the perspective of the health-care network. Materials and Methods This is a qualitative study with methodological reference to the Data-Based Theory. 18 health-related professionals and managers participated at municipal and state levels. Three sample groups were created for data collection through a semi-structured interview. Results The analysis generated 5 categories that together formed the theoretical model: "Developing care management for stomized patients from the health-care network perspective." Developing care management for stomized patients; knowing stomized patients during their adaptation period through professional practice; caring for stomized patients as an integral part of the work process in primary and secondary healthcare; caring for stomized patients through the healthcare network and characterizing the role of healthcare points in the care of stomized patients. Discussion The healthcare network should have teams trained in the care of stomized patients in primary care and specialized teams in secondary and tertiary care, which are of reference. A network is strengthened due to the various actions and services that make it up, providing care management for any health condition, including stomized patients. Conclusions The formulated theoretical model considers that a strengthened healthcare network, in terms of the variety of actions and services, will provide better care management for stomized patients.

Resumen Introducción El trabajo tuvo como objetivo comprender la gestión del cuidado a la persona estomizada bajo la perspectiva de la red de atención a la salud (RAS). Materiales y Métodos Se trata de un estudio cualitativo con referencial metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. Participaron 18 profesionales de la salud y gestores de la RAS, a nivel municipal y estatal. Se formaron tres grupos de muestra para la recolección de los datos, a través de una entrevista semiestructurada. Resultados El análisis arrojó 5 categorías que en su conjunto conformaron el modelo teórico: "Emergiendo la gestión del cuidado a la persona estomizada bajo la perspectiva de la RAS": Desvelando la gestión del cuidado a la persona estomizada; Conociendo la persona estomizada durante el período de graduación y a través de la práctica profesional; el cuidado a la persona estomizada como parte integral del proceso de trabajo en la atención primaria y secundaria en la salud; el cuidado a la persona estomizada a través del RAS; y caracterización del papel de los puntos de atención en salud en el cuidado a la persona estomizada. Discusión La RAS debe contar con equipos capacitados en el cuidado a la persona estomizada en la atención primaria, y especializadas, en la atención secundaria y terciaria, que sean referencia. Una red se fortalece gracias a las diversas acciones y servicios que la conforman, proporcionando la gestión del cuidado a cualquier condición de salud, incluso a la persona estomizada. Conclusiones El modelo teórico formulado considera que una RAS fortalecida en términos de la diversidad de acciones y servicios proporcionará una mejor gestión del cuidado a la persona estomizada.

O paciente somos nós: um estudo de caso sobre experiências e produção do cuidado em um contexto de práticas integrativas e complementares de saúde / We are the patient: a case study on care experiences and production in a context of integrative and complementary health practices

Introdução: As práticas integrativas e complementares de saúde (PICS) vem apresentando um crescimento na oferta e na demanda dos serviços de saúde. Apesar dessa expansão, ainda há pouco conhecimento científico sobre os contextos em que ocorre a experiência de implementação dessas práticas de cuidado, as quais fogem à lógica das terapêuticas ofertadas pela medicina convencional. Objetivo: Compreender as práticas e as experiências de cuidado de usuários e profissionais em um ambulatório de práticas integrativas e complementares de saúde. Método: Estudo qualitativo, de abordagem etnográfica, no qual foram utilizados elementos da antropologia médica com referencial interpretativo. Participaram do estudo 19 informantes, sendo 10 profissionais que atuam no local e 9 usuários que recebem cuidado no ambulatório. A coleta de dados foi realizada em um ambulatório social na cidade de São Paulo no período de setembro de 2017 a dezembro de 2018, mediante observação participante e entrevista semi-estruturada. Os dados foram submetidos à análise indutiva temática. Resultados: Três temas emergiram: Itinerário terapêutico até às PICS, Experiências de cuidado com as PICS e Pontos de vista em relação ao cuidado. Os resultados revelaram que as práticas de cuidado no contexto priorizaram as relações intersubjetivas, o estabelecimento de laços de confiança e o cuidar focado no colocar-se no lugar do outro. O cuidado foi significado pelos participantes como oportunidades de inter-relações e entrosamento, as quais influenciam os sujeitos culturalmente e conferem eficácia simbólica ao ato profissional. A experiência dos sujeitos tornou-se um referencial para reinterpretação e compreensão do processo saúde-doença. Considerações ao final do estudo: Os dados apresentados neste estudo permitiram contribuir para maior exploração do tema, o que pode proporcionar maior expansão, visibilidade e legitimação das PICS entre profissionais e a população em geral. Refletir sobre práticas de saúde holística pode fomentar a integração de outras formas de cuidado no cotidiano da assistência à saúde nos diversos contextos da rede de serviços de saúde.

Introduction: Integrative and complementary health practices (PICS) have been showing a growth in the supply and demand of health services. Despite this expansion, there is still little scientific knowledge about the contexts in which the experience of implementing these care practices occurs, which is beyond the logic of the therapies offered by conventional medicine. Objective: To understand the practices and care experiences of users and professionals in an outpatient clinic of integrative and complementary health practices. Method: Qualitative study with ethnographic approach, in which elements of medical anthropology with interpretative framework were used. Nineteen informants participated in the study, being 10 professionals who work at the site and 9 clients who receive care at the outpatient clinic. Data collection was performed at a social outpatient clinic in the city of São Paulo from September 2017 to December 2018, through participant observation and half-structured interview. Data were submitted to inductive thematic analysis. Results: Three themes emerged: Therapeutic Itinerary to PICS, PICS Care Experiences and Views regarding caring. The results revealed that the care practices in the context prioritized the intersubjective relationships, the establishment of bonds of trust and the care focused on putting oneself in the other's place. The care was meant by the participants as opportunities for interrelationships and interaction, which influence the subjects culturally and confer symbolic effectiveness to the professional act. The subjects' experience became a reference for reinterpretation and understanding of the health-disease process. Final considerations: The data presented in this study allowed to contribute to further exploration of the theme, which can provide greater expansion, visibility and legitimation of PICS between professionals and the general population. Reflecting on holistic health practices can foster the integration of other forms of care in daily health care in the various contexts of the health service network.

Prevention of catheter-associated urinary tract infection: what is the gap in clinical practice? / Prevención de infección del trato urinario asociada a cateter: ¿qué gap en la práctica clínica? / Prevenção de infecção do trato urinário associada a cateter: qual o gap na prática clínica?

ABSTRACT Objective: to identify the gap in the prevention of catheter-associated urinary tract infection. Method: an observational study conducted by an audit of process indicators in relation to the recommendations for preventing catheter-associated urinary tract infection during its maintenance and handling. The collection was carried out between July and September of 2017 in an adult intensive care unit located in the State of Minas Gerais, Brazil. The observations were made with the help of a developed instrument for the present study and the data were analyzed by means of descriptive statistics. Results: 451 evaluations were performed related to maintenance of the urinary catheter with a focus on its fixation, the collector bag maintenance, and volume and urinary flow of the drainage system. Regarding clinical practice gaps, inadequate fixation of the urinary catheter and drainage pocket were found, with more than three-quarters of its capacity filled (97.7% and 3.5%, respectively). Regarding the handling of 556 urinary catheters, there was non-conformity in the hygiene of the urethral meatus in 22.9% of the situations, and non-adherence to hands hygiene before and after handling the urinary catheter was 94.2% and 66.5%, respectively (p=0.002). Conclusion: isolated measures had good adherence rates, but prevention of catheter-associated urinary tract infection should be based on adherence to several measures simultaneously. The prevention gap is in the awareness of health professionals that the recognized prevention measures of catheter - associated urinary tract infection should be adopted collectively in order to guarantee patient and clinical practice safety.

RESUMEN Objetivo: identificar el gap para prevención de infección del tracto urinario asociado al uso del catéter vesical. Métodos: estudio observacional conducido por auditoría de indicadores de proceso en relación a las recomendaciones para prevención de la infección del tracto urinario asociada al uso de catéter vesical durante su mantenimiento y manipulación. La recolección se realizó entre julio y septiembre de 2017, en una unidad de cuidados intensivos adultos, en el Estado de Minas Gerais, Brasil. Las observaciones fueron realizadas con ayuda de un instrumento desarrollado para el presente estudio y los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva. Resultados: se realizaron 451 evaluaciones relacionadas con el mantenimiento del catéter vesical con foco en su fijación, mantenimiento de la bolsa colectora, y volumen y flujo urinario del sistema de drenaje. Como lagunas de la práctica clínica, se verificó la fijación inadecuada del catéter vesical y bolsa colectora de drenaje con más de tres cuartos de su capacidad llenada (97,7% y 3,5%, respectivamente). En cuanto a la manipulación, de 556 cateteres vesicales, hubo inconformidad en la higiene del meato uretral en el 22,9% de las situaciones, y la no adhesión a la higienización de las manos antes y después del manejo del catéter vesical fue del 94,2% y 66,5%, respectivamente (p=0,002). Conclusión: medidas aisladas presentaron buenas tasas de adhesión, pero la prevención de la infección del tracto urinario asociada al uso del catéter vesical debe basarse en la adhesión a varias medidas de forma simultánea. El gap para prevención está en la concientización de los profesionales de salud de que las medidas reconocidas para prevenir la infección del tracto urinario asociada al uso del catéter vesical deben ser adoptadas de forma colectiva, para garantizar la seguridad del paciente y de la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: identificar o gap para prevenção de infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical. Método: estudo observacional conduzido por auditoria de indicadores de processo em relação às recomendações para prevenção da infecção do trato urinário associada ao uso de cateter vesical durante sua manutenção e manipulação. A coleta foi realizada entre julho e setembro de 2017, em uma unidade terapia intensiva adulto, localizada no Estado de Minas Gerais, Brasil. As observações foram realizadas com auxílio de um instrumento desenvolvido para o presente estudo e os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: foram realizadas 451 avaliações relacionadas à manutenção do cateter vesical com foco em sua fixação, manutenção da bolsa coletora e volume e fluxo urinário do sistema de drenagem. Como lacunas da prática clínica, foram verificadas fixação inadequada do cateter vesical e bolsa coletora de drenagem com mais de três quartos de sua capacidade preenchida (97,7% e 3,5%, respectivamente). No tocante à manipulação, de 556 cateteres vesicais, houve inconformidade na higiene do meato uretral em 22,9% das situações, e a não adesão à higienização das mãos antes e após o manuseio do cateter vesical foi de 94,2% e 66,5%, respectivamente (p=0,002). Conclusão: medidas isoladas apresentaram boas taxas de adesão, mas a prevenção da infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical deve se basear na adesão a várias medidas de forma simultânea. O gap para prevenção está na conscientização dos profissionais de saúde de que as medidas reconhecidas para prevenção da infecção do trato urinário associada ao uso do cateter vesical devem ser adotadas de forma coletiva, visando garantir a segurança do paciente e da prática clínica.

Aportes del enfoque familiar y comunitario en los programas de atención en salud en Uruguay / Family and community focus contributions in health care programs in Uruguay / Família e comunidade concentram contribuições em programas de saúde no Uruguai

ntroducción: En todas las etapas de la vida, las familias y su participación activa son fundamentales para promover saludablemente su crecimiento y desarrollo. En Uruguay, el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), desde el nuevo modelo de atención, toma los ejes prioritarios de la Renovación de la APS lo cual surge un interés de trabajar en todos sus componentes. En la actualidad a través de las áreas programáticas del Ministerio de Salud (MS), los lineamientos prioritarios de los programas de Atención (Salud de la Niñez, Adolescencia, Juventud, Adulto y Adulto Mayor, entre otros) en cada una de ellas integran diferentes aspectos en cuanto al enfoque familiar. Sin embargo, desde las políticas de salud en nuestro país no hay un programa específico de Salud Fa-miliar o Atención Familiar. Como unidad de atención, la familia adquiere importancia dado que se encuentra en ella gran parte de los determinantes cotidianos del proceso salud-enfermedad.Objetivos: Evaluar la aplicación del componente familiar y comunitario en los programas de aten-ción del Sistema Nacional Integrado de Salud en Uruguay.Material y métodos: tipo evaluativo, cualitativo, con análisis de contenidos.Resultados: Enfatiza el Enfoque Familiar desde la integración del componente orientación fami-liar y comunitaria de la APS renovada y desde la presencia del enfoque familiar en el propósito, metas y objetivos de los programas.Conclusiones: La integración del Enfoque Familiar en los programas de atención a la salud to-mando como eje los lineamientos de la renovación de la APS, aporta una mirada necesaria en la profundización de sus contenidos y revisando a su vez los avances logrados.

Introduction: In all stages of life, families and their active participation are essential to healthily promote growth and development. In Uruguay, the National Integrated Health System (SNIS), based on the new care model, using as an axis the central concepts from the renewed APS, which gives rise to an interest to work in all its components. Currently, through the programmatic areas of the Ministry of Health (MS), the priority guidelines of the Assistance programs (Childhood, Adolescence and Youth, Adult and Older Adult Health, among others) each one of them integrate diff erent aspects regarding the Family Focus. However, from the health policies in our country there is no specifi c program for Family Health or Family Care. As an assistance unit, the family ac-quires importance given that it contains a large part of the daily determinants of the health-illness process.Objectives: To evaluate the application of the family and community component in the care pro-grams of the National Integrated Health System in Uruguay.Material and methods: evaluative, qualitative, with content analysis.Results: Emphasizes the Family Focus from the integration of the family and community orien-tation component of the Renewed APS and from the presence of the Family Focus in the purpose, goals and objectives of the Programs.Conclusions:  e integration of the Family Focus in health care programs, using as an axis the guidelines from the renewed APS, provides a necessary deeper look into its contents and in turn examines the progress made.

Introdução: Em todas as etapas da vida, as famílias e sua participação ativa são essenciais para pro-mover o crescimento e o desenvolvimento saudáveis. Em Uruguai, o Sistema Nacional Integrado de Saúde (SNIS), é baseado no novo modelo assistencial, e utiliza como eixo os conceitos centrais da APS renovada, portanto, é de relevância trabalhar em todos os seus componentes. Atualmente, por meio das áreas programáticas do Ministério da Saúde (MS), diferentes aspectos referentes ao enfoque na/- Família/Familiar são abordados em cada uma das diretrizes prioritárias dos programas de Assistência (Infância, Adolescência e Juventude, Saúde de Adultos e Idosos, entre outros). No entanto, nas políticas de saúde em nosso país não existe um programa específico para Saúde da Família ou Assistência à Família. Como unidade assistencial, a família adquire importância, pois engloba grande parte dos determinantes diários do processo saúde doença.Objetivos: Avaliar a aplicação do componente familiar e comunitário nos programas de atenção do Sistema Nacional Integrado de Saúde em Uruguai. Material e métodos: tipo avaliativo, qualitativo, e com análise dos conteúdos. Resultados: Destaca-se o enfoque na Família a partir da integração do componente de orientação familiar e comunitária da APS Renovada e da presença do enfoque na Família no propósito, metas e objetivos dos Programas. Conclusões: A integração do enfoque na Família nos programas de atenção à saúde, utilizando como eixo as diretrizes da APS renovada, fornece uma visão necessária de aprofundamento de seu conteúdo e, também, examina o progresso alcançado.

Processo de trabalho gerencial: comparativo entre clínicas comunitárias da família / Management work process: comparative between community family clinics

Objetivo: analisar comparativamente os instrumentos do processo de trabalho gerencial do enfermeiro. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, empregando-se o método comparativo, com sete enfermeiros em duas Clínicas Comunitárias da Família. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um roteiro semiestruturado e na análise, empregou-se a técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática. Resultados: emergiu-se da análise a categoria << Instrumentos do processo de trabalho gerencial dos enfermeiros utilizados nas clínicas comunitárias >>. Conclusão: observou-se que os instrumentos gerenciais utilizados como critérios de comparação neste estudo desenvolvido nas clínicas são feitos basicamente da mesma forma, de um mesmo sistema em comum e com tarefas similares realizadas pelos enfermeiros.(AU)