Subconjunto terminológico da CIPE® para assistência à mulher e à criança em processo de amamentação / Subconjunto terminológico de CIPE ® para atención de mujer y niño en proceso de lactancia / ICNP® terminology subset for care of women and children experiencing breastfeeding

Resumo OBJETIVO Descrever o processo de elaboração de um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem para assistência à mulher e à criança em processo de amamentação. MÉTODO Estudo metodológico desenvolvido em seis etapas seguindo as diretrizes recomendadas pelo Conselho Internacional de Enfermeiras(os). RESULTADO Foram elaborados 74 diagnósticos/resultados e 213 intervenções de enfermagem, classificados de acordo com o modelo teórico utilizado, a "Teoria Interativa de Amamentação". CONCLUSÃO Acredita-se que o subconjunto poderá orientar de forma segura e sistemática os enfermeiros que trabalham na área materno-infantil, favorecendo a execução do Processo de Enfermagem e promovendo a qualidade da assistência, centrada na mulher, na criança e na família que estão vivenciando o processo de amamentação.

Resumen OBJETIVO Describir el proceso de elaboración de un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería para atención de la mujer y el niño en proceso de lactancia. MÉTODO Estudio metodológico desarrollado en seis etapas siguiendo las directrices recomendadas por el Consejo Internacional de Enfermeras(os). RESULTADO Fueron elaborados 74 diagnósticos/resultados y 213 intervenciones de enfermería, clasificadas según el modelo teórico utilizado, la "Teoría Interactiva de Lactancia". CONCLUSIÓN Se considera que el subconjunto podrá orientar de manera segura y sistemática a los enfermeros actuantes en el área materno-infantil, favoreciendo la ejecución del Proceso de Enfermería y promoviendo la calidad de la atención centrada en la mujer, el niño y la familia que están atravesando el proceso de lactancia.

Abstract OBJECTIVE To describe the development of a terminology subset of the International Classification for Nursing Practice for care of women and children in process of breastfeeding. METHOD: Methodological study developed in six stages according to the guidelines recommended by the International Council of Nurses. RESULTS Seventy-four nursing diagnoses/outcomes and 213 nursing interventions were performed and classified according to the theoretical model Interactive Theory of Breastfeeding. CONCLUSION The subset is expected to safely and systematically steer nurses that work in this area, promoting the implementation of the nursing process and quality of care, focusing on women, children and families that are experiencing the breastfeeding process.

Protocolo de acolhimento com classificação de risco em pediatria: confiabilidade interobservadores / Care protocols with risk classification in pediatrics: inter-observer reliability

Resumo Objetivo Analisar a confiabilidade interobservadores da segunda edição do protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco em Pediatria, na prática clínica de urgência/emergência. Métodos Estudo metodológico, desenvolvido por meio da confiabilidade interobservadores de dois Enfermeiros Classificadores Interobservadores Treinados (ECIT) e de dois ECI Não Treinados (ECINT) com a pesquisadora, totalizando 400 classificações. Dados analisados utilizando-se do Coeficiente Kappa, com Intervalo de Confiança (IC) de 95%. Resultados Predomínio de 80,0% de pacientes classificados como menor urgência (verde-50,7%) e não urgente (azul-29,3%); revelou-se substancial "quase perfeita" concordância entre os enfermeiros e a pesquisadora (Kappa entre 0,62 e 1,0). Houve "quase perfeita" concordância entre ECIT-2 e pesquisadora (Kappa 1,0), ECINT-2 e pesquisadora (Kappa 0,887) e ECIT-1 e pesquisadora (Kappa 0,725). Houve substancial concordância entre ECINT-1 e pesquisadora (Kappa 0,619). Conclusão O Protocolo de ACCR em Pediatria é uma tecnologia confiável para direcionar enfermeiros à classificação de risco em situações de urgência/emergência pediátrica.

Abstract Objective To analyze the inter-observer reliability of the second edition of the Care protocols with risk classification in pediatrics, in the clinical practice of urgent/emergency care. Method Methodological study, developed through assessment of the inter-observer reliability of two Trained Inter-observers Triage Nurses (TITN) and two Untrained ITNs (UITN) with the researcher, with a total of 400 classifications. Data was analyzed using the Kappa Coefficient, with a 95% Confidence Interval (CI). Results A total of 80.0% of patients were classified as standard(green-50.7%) and non-urgent (blue-29.3%); substantial and "almost perfect" agreement between the nurses and the researcher (Kappa between 0.62 and 1.0) was found. "Almost perfect" agreement was found between TITN-2 and the researcher (Kappa 1.0), UITN-2 and the researcher (Kappa 0.877) and TITN-1 and the researcher (Kappa 0.725). Substantial agreement was found between UITN-1 and the researcher (Kappa 0.619). Conclusion Care protocols with risk classification in pediatrics is a reliable technology to guide nurses in the triage of patients in pediatric emergency/urgent care situations.

Critérios de prioridade que condicionam o atendimento em saúde de pessoas idosas / Priority criteria that condition the treatment of elderly people in health care services

Introdução: A legislação brasileira prioriza a atenção às crianças, aos portadores de deficiência, às gestantes, lactantes, pessoas acompanhadas por crianças de colo e pessoas idosas em serviços públicos e privados. No entanto, não é claro o que diferencia a priorização entre esses grupos ou dentro do mesmo grupo. Com o progressivo aumento da população idosa, faz-se necessária a adequação das políticas públicas de forma a atender as novas e crescentes demandas econômicas, sociais e de saúde. Em situações nas quais os recursos assistenciais existentes podem não ser suficientes para o atendimento global, torna-se necessária a hierarquização dos mesmos a partir de critérios objetivos e claros que reorganizem o fluxo assistencial dos serviços de acordo com as suas reais necessidades e demandas. Objetivo: Identificar os critérios relacionados à priorização de atendimento em saúde de pessoas idosas, considerando aspectos biomédicos/clinicos, epidemiológicos, etários e bioéticos. Método: Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica realizada nas bases de dados CINAHL, EMBASE, LILACS e PubMed Foram encontrados 1.973 artigos e, após análises, mantiveram-se 11 artigos. Resultados: Os trabalhos encontrados apresentaram-se de forma bem diversa em relação aos objetivos e metodologias utilizadas diante de diferentes formas de classificação, hierarquização e seleção de idosos de acordo com os riscos de gravidade, declínio ou morte. De acordo com os estudos, foram selecionados pacientes com maior necessidade ou risco de acordo com instrumentos ou por avaliação dos profissionais. Os principais motivos foram: idosos acima de 85 anos, homens, uso de polifarmácia, isolamento social, necessidade de ajuda para realizar as atividades cotidianas, comprometimento cognitivo e problema respiratório. Conclusão: A priorização dos cuidados de saúde dos idosos deve ser embasada em fatores que mais impactam essa população e em critérios que destaquem casos mais susceptiveis a riscos, mediante escolhas hierarquizadas entre alternativas de cuidados e recursos disponíveis. É necessário garantir o acesso aos idosos nos diferentes niveis de atenção à saúde de forma eficiente, permitindo o efetivo monitoramento e gerenciamento de sua condição clinica.

Introduction: Brazilian law prioritizes care for children, people with disabilities, pregnant women, nursing women, people carrying infants and elderly people in several public and private services. However, it is not clear what differentiates the prioritization between these groups or within each group. With the progressive increasing of the elderly population, it is necessary to adapt public policy in a way that suits the new and growing economic, social and health demands. In situations which the available care resources may not be sufficient to provide medical attention globally, it is necessary to hierarchize care through objective and clear criteria that allows a reorganization of the care flux according to the actual needs and demands of each case. Objective: To identify criteria related to the prioritization of health care for elderly people, considering biomedic/clinic, epidemiologic, age-related and bioethical aspects. Method: The following is a bibliography review study. The bibliographical search was done on the CINAHL, EMBASE, LILACS and PubMed databases. 1973 articles were identified and, after multiple analysis, 11 articles were kept. Results: The papers identified presented diverse objectives and methodologies, which were utilized to identify diferente forms of classification, hierarchization and elderly selection, accordingly to risks related to severity, decline or death. According to these studies, patients with more needs or in more risk were selected either through instruments or through professional evaluation. The main causes were elderly over the age of 85, male, polypharmacy, social isolation, needing help to perform daily activities, cognitive impairment and respiratory issues. Conclusion: The prioritization of health care for the elderly must be based in the factors that cause the most impact on this population and in criteria that highlights cases more susceptible to risks, through hierarchized choices between care alternatives and the available resources. It is necessary to ensure access to elderly people on every different level of health care in an efficient way, allowing the effective monitoring and management of their clinical condition.

Grupos prioritários da estratégia saúde da família: a atenção primária à saúde na prática / Priority groups of family health strategy: the primary health care in practice

Objetivo: analisar a operacionalização da Atenção Primária à Saúde pelas equipes da Estratégia Saúde da Família, com foco nos grupos prioritários. Métodos: pesquisa qualitativa realizada em Fortaleza-CE de 2011 a 2012. Os participantes foram 31 trabalhadores de saúde da Estratégia Saúde da Família e 42 usuários. Utilizou-se entrevista semiestruturada, grupo focal e observação sistemática com análise temática dos discursos. Aprovado em comitê de ética em pesquisa com nº 10724452-7. Resultados: a realização de ações estratégicas focadas em grupos prioritários visa organizar a demanda e solucionar os principais problemas de saúde da comunidade, porém, implica generalização do padrão de vida/saúde. Observou-se que as atividades assistenciais/curativas são mais valorizadas pelos usuários do que aquelas preventivas/educativas. Considerações Finais: os profissionais de saúde e usuários devem conscientizar-se da importância da promoção da saúde; a gestão deve promover a desburocratização do serviço, proporcionando um acompanhamento efetivo das famílias.

Objective: to analyze the operationalization of the Primary Health Care by Family Health Strategy teams, focusing on priority groups. Methods: qualitative research held in Fortaleza-CE 2011-2012. It has involved the participation of 31 health workers of the Family Health Strategy and 42 users. Semi-structured interviews, focus groups and systematic observation themed discourse analysis were used. The ethics committee in research under the number 10724452-7 approved the study. Results: the prioritization of strategic actions taken in priority groups organizes the demand and solves the major health problems of the community, yet there is a generalization of the living standards and health. It was observed that the care/healing activities tend to be more valued than those preventive/educational are by users. Final Considerations: health professionals and users should be aware of the importance of health promotion; health managements should reduce the service bureaucracy, providing an effective support for families.

Objetivo: analizar el funcionamiento de Atención Primaria de Salud de equipos de la Estrategia de Salud de la Familia, centrándose en los grupos prioritarios. Métodos: investigación cualitativa en Fortaleza 2011-2012. Participaron 31 trabajadores de salud de la Estrategia de Salud de la Familia y 42 usuarios. Se utilizó entrevistas semiestructuradas, grupos focales y observación sistemática, y hecho análisis temático. Aprobado por el comité de ética en investigación baja número 10724452-7. Resultados: la priorización de acciones estratégicas adoptadas en grupos de prioridad es organizar la demanda y resolver los principales problemas de salud de la comunidad, pero se produce una generalización de los niveles de vida y la salud. Consideraciones Finales: los profesionales de la salud y los usuarios deben ser conscientes de la importancia de la promoción de la salud; la gestión de la salud debe reducir la burocracia del servicio, proporcionando un apoyo efectivo para las familias.

Universal Access to Health and Universal Health Coverage: identification of nursing research priorities in Latin America / Acesso Universal à Saúde e Cobertura Universal de Saúde: identificação de prioridades de pesquisa em enfermagem na América Latina / Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud: la identificación de prioridades de investigación en la enfermería en América Latina

Objective: To estabilish a regional list for nursing research priorities in health systems and services in the Region of the Americas based on the concepts of Universal Access to Health and Universal Health Coverage. Method: five-stage consensus process: systematic review of literature; appraisal of resulting questions and topics; ranking of the items by graduate program coordinators; discussion and ranking amongst a forum of researchers and public health leaders; and consultation with the Ministries of Health of the Pan American Health Organization's member states. Results: the resulting list of nursing research priorities consists of 276 study questions/ topics, which are sorted into 14 subcategories distributed into six major categories: 1. Policies and education of nursing human resources; 2. Structure, organization and dynamics of health systems and services; 3. Science, technology, innovation, and information systems in public health; 4. Financing of health systems and services; 5. Health policies, governance, and social control; and 6. Social studies in the health field. Conclusion: the list of nursing research priorities is expected to serve as guidance and support for nursing research on health systems and services across Latin America. Not only researchers, but also Ministries of Health, leaders in public health, and research funding agencies are encouraged to use the results of this list to help inform research-funding decisions.

Objetivo: estabelecer uma lista regional para prioridades de pesquisa em enfermagem dos sistemas e serviços de saúde de investigação na Região das Américas com base nos conceitos do Acesso Universal à Saúde e Cobertura Universal de Saúde. Método: processo de consenso de cinco estágios: revisão sistemática da literatura; apreciação de questões e tópicos resultantes; classificação dos itens por coordenadores de programas de pós-graduação; discussão e classificação entre um fórum de pesquisadores e líderes de saúde pública; e consulta com os Ministérios da Saúde dos países membros da Organização Pan-Americana da Saúde. Resultados: a lista resultante de prioridades de pesquisa em enfermagem consiste em 276 questões/tópicos de estudo, que são classificados em 14 subcategorias distribuídos em seis categorias principais: 1. Políticas e formação de recursos humanos de enfermagem; 2. Estrutura, organização e dinâmica dos sistemas e serviços de saúde; 3. Ciência, tecnologia, inovação e sistemas de informação em saúde pública; 4. Financiamento de sistemas e serviços de saúde; 5. As políticas de saúde, governança e controle social; e 6. Estudos Sociais no campo da saúde. Conclusão: espera-se que a lista de prioridades de pesquisa em enfermagem sirva como orientação e apoio para pesquisa de enfermagem em sistemas e serviços de saúde em toda a América Latina. Não apenas pesquisadores, mas também os líderes dos Ministérios da Saúde, a saúde pública e as agências de fomento à pesquisa são incentivados a utilizar os resultados desta lista para ajudar a informar as decisões de financiamento da investigação.

Objetivo: establecer una lista regional de las prioridades de la investigación en enfermería en los sistemas y los servicios de salud en la Región de las Américas sobre la base de los conceptos de Acceso Universal a la salud y Cobertura Universal de Salud. Método: proceso consensual de cincoetapas: revisión sistemática de la literatura; evaluación de cuestiones por tópicos; clasificación de los elementos por los coordinadores del programa de posgrado; discusión y clasificación en un foro de investigadores y líderes de la salud pública; y consulta con los Ministerios de Salud de los Estados miembros de la Organización Panamericana de la Salud. Resultados: el resultado de la lista de prioridades para la investigación en enfermería consta de 276 preguntas para los estudios/temas, que se clasifican en 14 subcategorías distribuidas en seis categorías principales: 1. Las políticas y la educación para el recurso humano en enfermería; 2. Estructura, organización y dinámica de los sistemas de salud ; 3. La ciencia, la tecnología, la innovación y los sistemas de información en salud pública; 4. Financiación de los sistemas de salud ; 5.Las políticas de salud, la gestión pública y control social; y 6. Estudios Sociales en el campo de la salud. Conclusión: se espera que la lista de las prioridades de investigación en enfermería sirva de orientación y apoyo para la investigación de enfermería en los sistemas y servicios de salud en América Latina. No sólo los investigadores, sino también a Ministerios de Salud, líderes de la salud pública y a los organismos de financiación de la investigación se les incentiva a que utilicen los resultados de esta lista para ayudar a tomar decisiones en la financiación para investigación.

Exame papanicolau: avaliação da qualidade do esfregaço cervical / Pap test: evaluation of quality of cervical smears

O estudo objetivou avaliar a qualidade do esfregaço cervical do exame de prevenção do câncer de colo uterino realizado em unidades básicas de saúde, tendo como base os critérios estabelecidos na Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Preconizadas. Selecionou-se 134 resultados de exames Papanicolau, realizados de fevereiro a maio de 2009 em três unidades básicas de saúde de um município do Rio Grande do Norte,Natal, Brasil. Dentre esses, 107 possuíam a representação dos epitélios escamoso e glandular e/ou metaplásico, e 27 não apresentaram a junção escamo-colunar. Isto foi considerado preocupante em virtude da possibilidade de expor a mulher a um resultado falso negativo, colocando-a em situação de risco. Percebeu-se a necessidade de monitoramento, supervisão e avaliação das atividades inerentes a prevenção da doença, buscando assegurar a qualidade dos resultados encontrados e assim, indicar caminhos para a melhoria do serviço e da atenção a saúde da população feminina.