Enfrentamento da violência contra a mulher: a atuação de coletivo de mulheres / Afrontando la violencia contra las mujeres: el trabajo de un colectivo de mujeres / Confronting violence against women: the work of a women's collective

Objetivo: descrever a atuação do Coletivo de Mulheres do Calafate para o enfrentamento da Violência Contra a Mulher. Método: estudo qualitativo, descritivo, realizado em Salvador, Bahia, Brasil, entre setembro e novembro de 2020. Compôs a pesquisa os relatos de nove mulheres que possuem ou possuíram vínculo institucional com o referido coletivo, sendo fundamentado na História Oral Temática, utilizando-se o meio digital para assinatura do TCLE e entrevista. Resultados: a atuação do Coletivo para o enfrentamento da violência contra a mulher inclui estratégias no âmbito da comunidade, emergindo assim as categorias: espaço para escuta às mulheres; espaço para compartilhar vivências de mulheres; espaço para articulação com os serviços de referência; e espaço para encaminhamento e/ou acompanhamento de mulheres nos serviços. Considerações Finais: o Coletivo promoveu ações de enfrentamento da violência contra a mulher, sinalizando a importância de organizações sociais feministas enquanto cenário de referência na comunidade.

Objetivo: describir el trabajo del Colectivo de Mujeres de Calafate en el afrontamiento a la violencia contra las mujeres. Método: Estudio cualitativo y descriptivo realizado en Salvador, Bahía, Brasil, entre septiembre y noviembre de 2020. La investigación se basó en los relatos de nueve mujeres que tienen o han tenido vínculos institucionales con el mencionado colectivo, a partir de la Historia Oral Temática, utilizando medios digitales para firmar el ICF y la entrevista. Resultados: el trabajo del Colectivo para afrontar la violencia contra las mujeres incluye estrategias dentro de la comunidad, y surgieron las siguientes categorías: espacio para escuchar a las mujeres; espacio para compartir las experiencias de las mujeres; espacio de enlace con los servicios de derivación; y espacio para derivar y/o acompañar a las mujeres a los servicios. Consideraciones finales: el Colectivo promovió acciones para afrontar la violencia contra las mujeres, lo que señala la importancia de las organizaciones sociales feministas como escenario de referencia en la comunidad.

Objective: to describe the work of the Calafate Women's Collective to confront violence against women. Method: a qualitative, descriptive study carried out in Salvador, Bahia, Brazil, between September and November 2020. The research included the reports of nine women who have or have had an institutional link with the aforementioned collective, based on Thematic Oral History, using the digital media for signing the informed consent form and interviews. Results: The Collective's work to confront violence against women includes strategies within the community, thus emerging the categories: space for listening to women; space for sharing women's experiences; space for liaison with referral services; and space for referral and/or accompaniment of women to services. Final considerations: the Collective promoted actions to confront violence against women, signaling the importance of feminist social organizations as a reference point in the community.

Da melhor evidência à melhor prática: A visão de uma mudança organizacional / From best evidence to best practice: The vision of an organizacional change

A preparação organizacional para a incorporação de novos conhecimentos e difusão da inovação nos processos inerentes à prática clínica constitui-se como essencial para implementar intervenções baseadas na evidência, capazes de responder aos desafios com que se confrontam quaisquer sistemas de cuidados de saúde. Esta evidência decorre do valor do conhecimento, no domínio da saúde e da colisão entre esse conhecimento e a prática, traduzindo uma lacuna entre o que o sistema de saúde deve oferecer e o que realmente oferece. Estudo descritivo exploratório, enquadrado no paradigma quantitativo, com recurso ao questionário Organizational Readiness for Knowledge Translation (OR4KT), para proceder à avaliação do nível de preparação organizacional de uma instituição hospitalar, para a translação do conhecimento e a sua incorporação na prática clínica. Registámos um bom nível de preparação organizacional, acumulando 193,44 pontos, dos 295 possíveis, traduzindo uma perceção positiva dos participantes. Reuniu maior classificação, a dimensão "Clima Organizacional para a Mudança", com a média de 34,07 (DP=5,521), num total possível de 50 pontos, onde cerca de 50% dos participantes concordaram com as afirmações "os profissionais habitualmente são rápidos para se entreajudarem quando necessário" e "os profissionais trabalham em equipa." A dimensão da "Liderança" acumulou a menor representação, com a média de 31,26 (DP=6,185), dos 50 possíveis, destacando-se a atitude neutral de 60% dos participantes, relativamente à afirmação "os parceiros externos estão envolvidos no processo de planeamento", e onde apenas 30,9% concordam que "os gestores proporcionam ao pessoal feedback / resultados sobre os efeitos das decisões clínicas". Confirmamos e infirmamos várias correlações, estatisticamente significativas, nas dimensões da escala e escala total, relativamente a algumas variáveis profissionais. Consideramos positivos os resultados, sugerindo, nas equipas, a presença de coesão e abertura orientada para a mudança, considerando a utilização da evidência como um valor organizacional. No entanto, entendemos preocupante o grau neutral com que os participantes responderam à maioria das questões. Verificámos, nas lideranças, dificuldades no processo de planeamento e avaliação, bem como nas atividades promotoras do envolvimento dos colaboradores, pelo que será fundamental o desenvolvimento destas competências nas lideranças, bem como a responsabilização das organizações de saúde, determinantes que não podem ser descurados nem deixados ao acaso. Os resultados observados vão ao encontro de outros estudos similares. Os achados deste estudo permitiram identificar, na organização, algumas condições facilitadoras e dificultadoras do processo de implementação de mudanças, sejam de cariz individual ou organizacional, que nunca deverão ser consideradas de forma isolada, mas como um todo, na medida em que cada organização é única, logo exposta a maior ou menor influência de diferentes fatores do contexto organizacional.

Organizational readiness for the incorporation of new knowledge and diffusion of innovations in the processes inherent to clinical practice is essential to implement evidencebased practices, capable of responding to the challenges faced by any healthcare system. This evidence derives from the value of knowledge in the health domain and the collision between this knowledge and practice, revealing a gap between what the health system should offer and what it actually offers. In this exploratory descriptive study, framed in the quantitative paradigm and using the Organizational Readiness for Knowledge Translation (OR4KT) questionnaire, the aim was to assess the level of organizational preparation of a hospital institution, determining the translation of knowledge and its incorporation into clinical practice. We registered a good level of organizational readiness, accumulating 193.44 points out of the 295 possible, reflecting a positive perception of the participants. The "Organizational climate for change" dimension gathered the highest rating, with an average of 34.07 (SD=5.521), out of a possible total of 50 points, where about 50% of the participants agreed with the statements "Professionals usually are quick to help each other when needed" and "Professionals work as a team". The "Leadership" dimension accumulated the lowest representation, with an average of 31.26 (SD=6.185), out of the 50 points possible, highlighting the neutral attitude of 60% of the participants, regarding the statement "External partners are involved in the planning process", and only 30.9% agreed that "Managers provide staff with feedback/results on the effects of clinical decisions". We confirmed, and infirmed, several statistically significant correlations with reference to the scale and full scale, regarding some professional variables. We consider the results positive suggesting among the teams, that there should be the presence of cohesion and openness oriented towards change, considering the use of evidence as an organizational value. However, we found unsettling the degree to which participants responded to most questions. In leaders, there are difficulties in the planning and evaluation processes, along with activities promoting the involvement of employees, so it will be essential to develop these skills in leaders, as well as the accountability of healthcare organizations, determining factors that cannot be neglected or left to chance. The results obtained are in agreement with other similar studies. The findings of this study allowed the identification, in the healthcare organization, of some conditions that facilitate and/or hinder the process of implementing changes, whether of individual or organizational nature, which should never be considered in isolation, but as a whole, as each organization is unique and, therefore, exposed to greater or lesser influence of different factors in the organizational context.

Implantação das linhas de cuidado para a organização do serviço: contribuições da norma regulamentadora 440 / Implantación de líneas de cuidado para la organización del servicio: aportes de la norma reglamentaria 440 / Implementation of the lines of care for the organization of the service: contributions of the regulatory standard 440

RESUMO Objetivo: relatar a experiência da implantação de Linhas de Cuidado com base na Resolução Normativa (RN) 440, em um serviço de Atenção Primária à Saúde (APS) Suplementar. Método: estudo qualitativo, de caráter descritivo, que consiste em um relato de experiência sobre o processo de implantação das Linhas de Cuidado com base na RN 440, de janeiro a abril de 2020. O processo de estruturação foi realizado por duas enfermeiras, durante quatro meses, para a organização dos fluxos, protocolos e processo de trabalho da equipe, norteado pelo Manual de Certificação de Boas Práticas em APS de Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde. Discussão: a adesão à certificação deu direcionamento para a reestruturação da APS com base legal e científica em todos os âmbitos do serviço. Levando em consideração a população alvo do serviço e o perfil epidemiológico, foram estabelecidas quatro Linhas de Cuidado: Saúde da Mulher; Saúde Mental; Hipertensos e Diabéticos. Considerações finais: um desafio nesse processo é a inserção da cultura de autocuidado e do entendimento do usuário frente a esse modelo de atenção. Sugere-se a realização de pesquisas sobre a Certificação em Boas Práticas da APS Suplementar, devido à escassez de estudos sobre a temática.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de la implantación de Líneas de Cuidado con base en la Resolución Normativa (RN) 440, en un servicio de Atención Primaria de Salud (APS) Complementaria. Método: estudio cualitativo, de carácter descriptivo, que consiste en un relato de experiencia sobre el proceso de implantación de las Líneas de Cuidado con base en la RN 440, de enero a abril de 2020. El proceso de estructuración fue realizado por dos enfermeras, durante cuatro meses, para la organización de los flujos, protocolos y proceso de trabajo del equipo, guiado por el Manual de Certificación de Buenas Prácticas en APS de Operadores de Planes Privados de Asistencia a la Salud. Discusión: la adhesión a la certificación puso em marcha la reestructuración de la APS con base legal y científica en todos los ámbitos del servicio. Teniendo en cuenta la población objetivo del servicio y el perfil epidemiológico, se establecieron cuatro Líneas de Cuidado: Salud de la Mujer; Salud Mental; Hipertensos y Diabéticos. Consideraciones finales: un desafío en este proceso es la inserción de la cultura de autocuidado y del entendimiento del usuario frente a este modelo de atención. Se sugiere la realización de investigaciones sobre la Certificación en Buenas Prácticas de la APS Complementaria, debido a la escasez de estudios sobre la temática.

ABSTRACT Objective: to report the experience of the implementation of Lines of Care based on Normative Resolution (NR) 440, in a Supplementary Primary Health Care (PHC) service. Method: qualitative, descriptive study, which consists of an experience report on the process of implementation of the Lines of Care based on RN 440, from January to April 2020. The structuring process was carried out by two nurses, during four months, for the organization of the team's flows, protocols and work process, based on the Manual of Certification of Good Practices in PHC of Private Health Care Plan Operators. Discussion: the certification's access gave direction for the restructuring of PHC on a legal and scientific basis in all areas of the service. Taking into account the target population of the service and the epidemiological profile, four Lines of Care were established: Women's Health; Mental Health; Hypertensive and Diabetic. Final considerations: a challenge in this process is the insertion of the culture of self-care and the user's understanding of this model of care. It is suggested to conduct research on the Certification in Good Practices of Supplementary PHC, due to the scarcity of studies on the subject.

Avaliação dos riscos psicossociais no centro de material e esterilização do norte do Brasil / Evaluation of psychosocial risks in the central sterile supply department of northern Brazil / Evaluación de riesgos psicosociales en el centro de material y esterilización del norte de Brasil

Objetivo: Analisar o nível de riscos psicossociais dos trabalhadores do Centro de Material e Esterilização de um hospital de grande porte de Rondônia. Método: Estudo transversal, incluindo auxiliares, técnicos de enfermagem e enfermeiros, utilizando o questionário Copenhagen Psychosocial Questionnaire. As análises descritivas foram realizadas no pacote estatístico Stata® versão 11. Resultados: Participaram 35 trabalhadores, sendo a maioria mulheres, com idade acima de 40 anos e técnicas de enfermagem. Das seis dimensões avaliadas, quatro tiveram risco médio. A dimensão sobre justiça e respeito apresentou elevado risco psicossocial, e a dimensão organização do trabalho e conteúdo, baixo risco. Conclusão: Os trabalhadores consideravam seu trabalho importante e significante, porém vivenciavam alto risco psicossocial no que se refere à exigência de atenção e exigência emocional das atividades desenvolvidas na unidade. Poucos estavam satisfeitos com o trabalho, com o ambiente e com a utilização das habilidades individuais pelo serviço. As informações sobre as relações psicossociais constituem um importante indicador para análise das situações de trabalho, gerando informações que apoiam intervenções seguras sobre o processo de trabalho.

Objective: To analyze the level of psychosocial risks of workers at the Central Sterile Supply Department of a large hospital in Rondônia. Method: Cross-sectional study, including assistants, nursing technicians, and nurses, using the Copenhagen Psychosocial Questionnaire. Descriptive analyses were performed using the Stata® statistical package, version 11. Results: 35 workers took part in the study, most of them women, aged over 40 years old, and nursing technicians. Of the six dimensions assessed, four had a medium risk. The dimension of justice and respect presented a high psychosocial risk, and the dimension of work organization and content, low risk. Conclusion: The workers considered their work important and significant, but they experienced a high psychosocial risk with regard to the demand for attention and emotional demand of the activities carried out in the unit. Few were satisfied with the work, the environment, and the use of individual skills by the service. Information about psychosocial relationships is an important indicator for analyzing work situations, generating information that supports safe interventions in the work process.

Objetivo: Analizar el nivel de riesgo psicosocial de los trabajadores del Centro de Material y Esterilización de un gran hospital de Rondônia. Método: Estudio transversal, incluyendo auxiliares, técnicos de enfermería y enfermeras, utilizando el Cuestionario Psicosocial de Copenhague. Los análisis descriptivos se realizaron con el paquete estadístico Stata® versión 11. Resultados: participaron 35 trabajadores, en su mayoría mujeres, mayores de 40 años y técnicos de enfermería. De las seis dimensiones evaluadas, cuatro tenían un riesgo medio. La dimensión de justicia y respeto presentó un alto riesgo psicosocial y la dimensión de organización y contenido del trabajo fue de bajo riesgo. Conclusión: Los trabajadores consideraron su trabajo importante y significativo, pero experimentaron un alto riesgo psicosocial en cuanto a la demanda de atención y demanda emocional de las actividades desarrolladas en la unidad. Pocos estaban satisfechos con el trabajo, el entorno y el uso de habilidades individuales por parte del servicio. La información sobre las relaciones psicosociales es un indicador importante para analizar situaciones laborales, generando información que sustente intervenciones seguras en el proceso laboral.

Organization and planning for the creation of the HIV testing and counselling center / Organización y planeamiento para la creación del centro de pruebas y guía para VIH / Organização e planejamento para a criação do centro de testagem e aconselhamento para HIV

ABSTRACT Objectives: To analyze the process of creating the HIV Testing and Counselling Center in the municipality of Nova Iguaçu, in the state of Rio de Janeiro. Methods: qualitative research, with a historical approach. The direct sources consisted of written documents and 11 oral testimonies. Results: in order to create this Testing and Counselling Center, investment was made in the implementation of a Municipal Management Unit for the STD/AIDS Program; in the elaboration of the Project for the Creation of the Testing and Counselling Center; in the process of attracting, selecting and training human resources; and choosing the right place for its operation. Final Considerations: the nurse who coordinated this investment had the support of the authorities of that municipality and had an authorized speech on HIV/AIDS in the municipality of Nova Iguaçu; planned each stage of this service and used effective strategies to create the Testing and Counselling Center.

RESUMEN Objetivos: analizar el proceso de creación del Centro de Prueba y Guía para VIH en el municipio de Nova Iguaçu, en Rio de Janeiro. Métodos: investigación cualitativa, de abordaje histórico. Las fuentes directas constituyeron de documentos escritos y 11 deposiciones orales. Resultados: para la creación de eso Centro de Prueba y Guía, se embistió en la implementación de una Unidad de Gestión Municipal del Programa ETS/Sida; en la elaboración del Proyecto de Creación del Centro de Prueba y Guía; en el proceso de captación, selección y capacitación de recursos humanos; y en la selección del local adecuado para su funcionamiento. Consideraciones Finales: el enfermero que coordinó esa inversión contó con el apoyo de las autoridades de aquello municipio y tenía discurso autorizado sobre coordinó en el municipio de Nova Iguaçu; planeó cada etapa de eso servicio y utilizó estrategias eficaces para la creación del Centro de Prueba y Guía.

RESUMO Objetivos: analisar o processo de criação do Centro de Testagem e Aconselhamento para HIV no município de Nova Iguaçu, no estado do Rio de Janeiro. Métodos: pesquisa qualitativa, de abordagem histórica. As fontes diretas constituíram-se de documentos escritos e 11 depoimentos orais. Resultados: para a criação desse Centro de Testagem e Aconselhamento, investiu-se na implementação de uma Unidade de Gerenciamento Municipal do Programa DST/aids; na elaboração do Projeto de Criação do Centro de Testagem e Aconselhamento; no processo de captação, seleção e capacitação de recursos humanos; e na escolha do local adequado para seu funcionamento. Considerações Finais: o enfermeiro que coordenou esse investimento contou com o apoio das autoridades daquele município e tinha discurso autorizado sobre HIV/Aids no município de Nova Iguaçu; planejou cada etapa desse serviço e se utilizou de estratégias eficazes para a criação do Centro de Testagem e Aconselhamento.

Institutional analysis in scientific health production: an integrative literature review / El análisis institucional en la producción científica en salud: una revisión integradora de literatura / A análise institucional na produção científica em saúde: uma revisão integrativa de literatura

Abstract Objective: To analyze the use of the Institutional Analysis theoretical-methodological framework and of the central concept of institution in its three moments - instituted, instituting and institutionalizing in health studies. Method: Integrative review conducted in databases of PubMed/Medline, LILACS, Scopus, and CINAHL including original research articles published between 2012 and 2017. Results: Analysis of 26 publications. A plurality of study objects was found, and the most common were related to collective health, namely: mental health, violence, family-team relationship, family health, primary care, health of women, children and adolescents, oral health, continuing education, micropolitics of health work, health surveillance, HIV, law, pedagogical practices, school education and Autism. Nursing and psychology were the areas that most opted for Institutional Analysis. The polysemy of the institution concept was confirmed in the findings, indicating the richness of modes and uses of the concepts. Conclusion: Institutional Analysis presents tool-concepts to perform analyzes of health practices consistent with the Unified Health System.

Resumen Objetivo: Analizar, en los estudios del área sanitaria, la utilización del marco de referencia teórico metodológico del Análisis Institucional y del concepto central de institución en sus tres momentos - instituido, instituyente e institucionalización. Método: Revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos PubMed/Medline, LILACS, Scopus, CINAHL, incluyéndose en la búsqueda artículos originales de investigación, publicados entre 2012 y 2017. Resultados: Fueron analizadas 26 publicaciones. Se encontró una pluralidad de objetos de estudio, siendo los más comunes los relacionados con la salud colectiva: salud mental, violencia, relación familia-equipo, salude de la familia, atención primaria, salud de la mujer, infancia y adolescencia, salud bucal, educación permanente, micropolítica del trabajo en salud, vigilancia en salud, VIH, derecho, prácticas pedagógicas, educación escolar y Autismo. La enfermería y la psicología fueron las áreas que más optaron por el Análisis Institucional. La polisemia del concepto de institución se confirma en los hallazgos, señalando una riqueza en los modos y usos de los conceptos. Conclusión: El Análisis Institucional presenta conceptos herramienta capaces de operar análisis de prácticas en salud acordes con el Sistema Único de Salud.

Resumo Objetivo: Analisar, nos estudos da área da saúde, a utilização do referencial teórico-metodológico da Análise Institucional e do conceito central de instituição em seus três momentos - instituído, instituinte e institucionalização. Método: Revisão integrativa realizada nas bases PubMed/Medline, LILACS, Scopus, CINAHL, sendo incluídos na busca artigos originais de pesquisa, publicados entre 2012 e 2017. Resultados: Foram analisadas 26 publicações. Encontrou-se uma pluralidade de objetos de estudo, sendo mais comuns os relacionados à saúde coletiva: saúde mental, violência, relação família-equipe, saúde da família, atenção primária, saúde da mulher, infância e adolescência, saúde bucal, educação permanente, micropolítica do trabalho em saúde, vigilância em saúde, HIV, direito, práticas pedagógicas, educação escolar e Autismo. A enfermagem e a psicologia foram as áreas que mais optaram pela Análise Institucional. A polissemia do conceito de instituição se confirma nos achados, indicando uma riqueza nos modos e usos dos conceitos. Conclusão: A Análise Institucional apresenta conceitos-ferramenta capazes de operar análises de práticas em saúde condizentes com o Sistema Único de Saúde.

Organização do trabalho hospitalar e as repercussões para o prazer e sofrimento de trabalhadores de enfermagem / Organización del trabajo hospitalario y las repercusiones para el placer y sufrimiento de trabajadores de enfermería / Work organization in the hospital and its repercussions on the pleasure and suffering of the nursing staff

Constitui objeto deste estudo, a organização do trabalho hospitalar e as repercussões no prazer e sofrimento de trabalhadores de enfermagem. Objetivou-se caracterizar os aspectos sociodemográficos, laborais e de saúde dos trabalhadores de enfermagem de um hospital público da Bahia; descrever a configuração da organização do trabalho de uma instituição hospitalar pública, da Bahia, sob a ótica dos trabalhadores de enfermagem; analisar as repercussões da organização do trabalho hospitalar para a dinâmica do prazer e sofrimento dos trabalhadores de enfermagem; discutir as estratégias adotadas pelos trabalhadores de enfermagem para minimização do sofrimento decorrente da organização do trabalho. Trata-se de tese com natureza qualitativa e descritiva, com apoio quantitativo, cujo campo foi um hospital público, da Bahia. Na parte quantitativa, participaram 210 trabalhadores de enfermagem. As informações sociodemográficas, laborais e de saúde emergiram de um questionário. Na dimensão qualitativa, 34 participantes responderam, entre maio e julho/2018, uma entrevista semiestruturada. Os profissionais que se ausentaram do trabalho por adoecimento foram identificados, após análise dos questionários os quais foram tratados por estatística simples, com resultados apresentados por tabelas. As entrevistas foram analisadas pela técnica de análise temática de conteúdo, norteada pelo referencial teórico da psicodinâmica do trabalho. O Comitê de Ética em Pesquisa aprovou o estudo (protocolo 2.414.553). Houve predominância de profissionais do sexo feminino (30 a 49 anos), casadas, pardas e/ou negras. A maioria dos enfermeiros possui pós-graduação lato sensu, 19,0% dos técnicos de enfermagem possuem graduação (concluída entre 11 e 20 anos) e pós-graduação lato sensu. Da análise qualitativa emergiram três categorias: configuração da organização do trabalho hospitalar; sentimentos de prazer e sofrimento decorrentes da organização do trabalho hospitalar; estratégias de defesa contra o sofrimento psíquico: individuais e coletivas. Representou prazer no trabalho: bom relacionamento interpessoal na equipe, amor pela profissão/pacientes e certeza do dever cumprido. O sofrimento no trabalho vinculou-se a precariedade do trabalho, assistência inadequada, dupla jornada, afastamento familiar, mudança setorial, precarização de vínculos, sofrimento por doença e distanciamento entre trabalho prescrito e real. Destacaram-se estratégias individuais de defesa para o sofrimento resultante da organização do trabalho: fragmentação da relação trabalhador/paciente, despersonalização, negação do enfermo, fuga do trabalho, individualização e religiosidade/espiritualidade. As estratégias coletivas de defesa foram: evitar discussões no trabalho, atividades educativas grupais, festinhas comemorativas na unidade e lazer extra trabalho. Considera-se importante, implementar ações para promoção da saúde e prevenção de agravos físicos/psíquicos, que os gestores repensem as relações trabalhistas quanto ao exercício do poder, e, principalmente, a forma de lidar com os sofrimentos e suas consequências para o sujeito e a coletividade. Estudar a configuração da organização do trabalho, a dinâmica do prazer e sofrimento do trabalhador de enfermagem de hospitais públicos e suas estratégias de enfrentamento, poderá proporcionar maior visibilidade à questão e gerar políticas que protejam a saúde psicofísica desses trabalhadores.

The object of this study is the work organization of the hospital and the repercussions on the pleasure and suffering of nursing workers. The objective was to characterize the sociodemographic, labor and health aspects of nursing workers in a public hospital in Bahia, Brazil; describe the configuration of the work organization of a public hospital under the perspective of nursing workers; analyze the repercussions of the work organization of a hospital on the dynamics of pleasure and suffering of nursing workers; discuss the strategies adopted by nursing workers to minimize the suffering resulting from work organization. It is a thesis with a qualitative and descriptive nature, with quantitative support, whose field was a public hospital in Bahia. 210 nursing workers participated in the quantitative part. Sociodemographic, labor and health information emerged from a questionnaire. Qualitatively, 34 participants answered a semi-structured interview between May and July 2018. The professionals, absent from work due to illness, were identified, after analyzing the questionnaires which were treated by simple statistics, with results presented by tables. The interviews were analyzed by the thematic content analysis, guided by the theoretical reference of the psychodynamics of work. The Research Ethics Committee approved the study (protocol 2,414,553). We found a predominance of female professionals, between 30 and 49 years, married and brown/black. Most of the nurses have a lato sensu postgraduate course, 19.0% of the nursing technicians have undergraduate and graduate lato sensu degrees. From the qualitative analysis three categories emerged: the configuration of the work organization of the hospital; feelings of pleasure and suffering arising from the work organization of the hospital; individual and collective defense strategies against psychological suffering. Represented pleasure at work: good interpersonal relationship in the team, love of the profession/patients and certainty of duty fulfilled. Suffering at work was linked to labor precariousness, inadequate care, double shift, distance from the family), sectoral change, precariousness of ties, suffering due to illness and distancing between prescribed and actual work. Individual defense strategies for the suffering resulting from the work organization were fragmentation of the worker/patient relationship, depersonalization and denial of the sick, work avoidance, individualization, and religiosity/spirituality. Collective defense strategies were avoiding discussions at work, carrying out group educational activities, commemorative parties at the unit and extra leisure activities. The implementation of actions to promote health and prevention of physical and mental disorders and the rethinking of labor relations regarding the exercise of power by the managers are considered important, especially, the way to deal with suffering and its consequences for the subject and collectivity. Studying the configuration of the work organization, the dynamics of the pleasure and suffering of the nursing staff of public hospitals and their strategies of coping, can provide greater visibility to the issue and generate policies that protect the psychophysical health of these workers.

Constituye objeto de este estudio, la organización del trabajo hospitalario y las repercusiones en el placer y sufrimiento de trabajadores de enfermería. Se objetivó caracterizar los aspectos sociodemográficos, laborales y de salud de esos trabajadores en un hospital público de Bahia, Brasil; describir la configuración de la organización del trabajo, bajo la óptica de los trabajadores de enfermería; analizar las repercusiones de la organización del trabajo hospitalario para la dinámica de placer y sufrimiento de los trabajadores de enfermería; discutir las estrategias adoptadas por esos trabajadores para minimizar el sufrimiento decurrente de la organización del trabajo. Se trata de una tesis de naturaleza cualitativa y descriptiva, con apoyo cuantitativo, en un hospital público. En la parte cuantitativa, participaron 210 trabajadores de enfermería. Las informaciones sociodemográficas, laborales y de salud emergieron de un cuestionario. En la dimensión cualitativa, 34 participantes respondieron, entre mayo y julio 2018, a una entrevista semiestructurada. Los profesionales que se ausentaron del trabajo por enfermedad fueron identificados, después del análisis de los cuestionarios, que fueron tratados por estadística simples, con resultados presentados por tablas. Las entrevistas fueron analizadas por la técnica del análisis temático de contenido, norteada por el referencial teórico de la psicodinámica del trabajo. El Comité de ética de investigación aprobó el estudio (protocolo 2.414.553). Se constató predominancia de profesionales de sexo femenino, (30 y 49) años, casadas y mestizas/negras. La mayoría de los enfermeros tiene un posgrado lato sensu, 19,0% de los técnicos de enfermería tienen un grado (completada entre 11 y 20 años) y posgrado lato sensu. Del análisis cualitativo emergieron tres categorías: configuración de la organización del trabajo hospitalario; sentimientos de placer e sufrimiento decurrentes de la organización del trabajo hospitalario; estrategias de defensa contra el sufrimiento psíquico: individuales y colectivas. Representó placer en el trabajo: buen relacionamiento interpersonal en el equipo, amor por la profesión/pacientes y certidumbre del deber cumplido. El sufrimiento en el trabajo se vinculó a su precariedad, asistencia inadecuada, doble jornada, alejamiento familiar, cambio sectorial, precarización de vínculos, sufrimiento por enfermedad y distanciamiento entre trabajo prescrito y real. Se destacaron estrategias individuales para el sufrimiento resultante de la organización del trabajo: fragmentación de la relación trabajador/paciente, despersonalización y negación de la enfermo, huida del trabajo, individualización, y religiosidad/espiritualidad. Las estrategias colectivas de defensa fueron: evitar discusiones, realización de actividades educativas grupales, fiestas conmemorativas y de ocio externas. Se considera importante: implementar acciones para la promoción de la salud y la prevención de agravios físicos/psíquicos, que los gestores repiensen las relaciones laborales relacionadas al ejercicio de poder, y la forma de lidiar con los sufrimientos y sus consecuencias para el sujeto y la colectividad. Estudiar la configuración de la organización del trabajo, la dinámica del placer y sufrimiento del trabajador de enfermería y sus estrategias de enfrentamiento, podrá proporcionar mayor visibilidad a la cuestión y generar políticas que protejan la salud psicofísica de esos trabajadores.

Configuração das tendências gerenciais no espaço social da Escola de Enfermagem / Configuration of management trends in the social space of the School of Nursing

A presente investigação abordou a temática gestão acadêmica universitária, tendo como objeto de estudo a configuração gerencial da primeira direção escolhida pela comunidade, para o quadriênio 1987-1991, da Escola de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense, com os objetivos de: descrever as realizações e desafios da direção da Escola de Enfermagem vivenciados no espaço acadêmico; delinear os aspectos que configuram o habitus gerencial da direção e discutir as tendências de modelo de gestão emergentes no período. Julga-se relevante abordar a trajetória acadêmica dessas docentes, como atuaram e como se formou seu habitus gerencial, pois ao se identificar as experiências, esforços, estratégias e interesses que estavam em jogo, delimita-se marcos e lutas que são historicamente relevantes e ajudaram a construir o caminho desta Escola. É um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa e de cunho histórico social. Os dados foram coletados através de documentos e de entrevistas realizadas com membros titulares que compunham o Colegiado de Unidade, com docentes que ocuparam cargos de chefia e de técnico-administrativos que conviveram diretamente com essa gestão. Esse estudo está inserido num projeto intitulado "Historiografia dos modelos de gestão dos dirigentes de enfermagem em diferentes cenários", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUAP/UFF, sob o número de registro 771.846. Os dados foram organizados de forma estruturada, segundo critérios da analise temática e analisados a luz do aporte teórico de Bourdieu, gerando três categorias relacionadas às realizações e desafios da direção no período de 1987-1991; ao habitus gerencial e ao fazer administrativo desta direção e as tendências gerenciais que emergiram nesse período. Concluiu-se que, embora a direção da Escola de Enfermagem tenha sido escolhida pela comunidade acadêmica e com ela tenha se comprometido, o arcabouço institucional universitário mantém amarras e a consulta não garante autonomia plena aos gestores das Unidades Acadêmicas. Na direção da Escola, as professoras estão em posição de dominante e ocupam papel político relevante no âmbito universitário, na defesa dos interesses da Unidade. No entanto, estão subordinadas aos docentes-gestores que ocupam posição superior na UFF, o que restringe sua atuação, gerando dilemas e lutas que foram travadas no espaço social da Escola de Enfermagem e em outros ambientes da universidade, para alçar as conquistas que vinham ao encontro dos anseios do corpo social da Escola de Enfermagem. A direção da Escola de Enfermagem assumiu o seu papel politico enquanto gestora, percorreu os espaços acadêmicos e se fez reconhecer entre os agentes institucionais de poder na Universidade e assim foi constituindo seu capital politico e simbólico no espaço social acadêmico. Seu habitus gerencial caracterizou-se através de relações de afetividade e de respeito com o corpo social da Escola, mas de forma firme e persistentes entrou na luta para pelos interesses dos seus pares e pela ascensão da enfermagem no campo da saúde. Abrindo vertentes com novas estratégias, a gestão das professoras Maisa Freire e Alba Alconforado, através de muito empreendimento, intuição e sensibilidade formatou a (re)configuração gerencial da Escola e (re)organização do trabalho com investimento no processo democrático e no capital humano, tão necessário ao que se aponta hoje no mundo dos negócios e nas organizações de saúde

The present research focused on the subject of university academic management, having as object of study the managerial configuration of the first direction chosen by the community, for the four-year period 1987-1991, of the School of Nursing of the Federal University of Fluminense, with the objectives of: to describe the achievements and challenges of the direction of the School of Nursing lived in the academic space; delineate the aspects that shape the management's management habitus and discuss the emerging management model trends in the period. It is considered relevant to approach the academic trajectory of these teachers, how they acted and how their managerial habitus was formed, because by identifying the experiences, efforts, strategies and interests that were at stake, delimit the milestones and struggles that are historically relevant and have helped to build the way of this School. It is an exploratory, descriptive study of a qualitative and social historical approach. The data were collected through documents and interviews with members who composed the Unit Collegiate, with professors who held positions of leadership and technical-administrative staff who lived directly with this management. This study is part of a project titled "Historiography of management models of nursing managers in different settings", approved by the Research Ethics Committee of HUAP / UFF, under registration number 771.846. The data were organized in a structured way, according to the criteria of the thematic analysis and analyzed in light of the theoretical contribution of Bourdieu, generating three categories related to the achievements and challenges of management in the period 1987-1991; the managerial habitus and the administrative make of this direction and the managerial tendencies that emerged in that period. It was concluded that, although the direction of the School of Nursing was chosen by the academic community and with which it has committed itself, the university institutional framework maintains ties and the consultation does not guarantee full autonomy to the managers of the Academic Units. In the direction of the School, the teachers are in a dominant position and occupy a relevant political role in the university sphere, in the defense of the interests of the Unit. However, they face the position of being subordinate to the teacher-managers who occupy a higher position in the UFF, which restricts their performance, generating dilemmas and struggles that were fought in the social space of the Nursing School and in other university environments, to to raise the achievements that met the aspirations of the social body of the School of Nursing. The direction of the School of Nursing assumed its political role as manager, it crossed the academic spaces and made itself recognized among the institutional agents of power in the University and thus was constituting its political and symbolic capital in the academic social space. For her managerial habitus she was recognized as a docile, respectful, firm and persistent agent in the struggle for the interests of her peers and for the rise of nursing in the field of health. Facing up to new strategies, the management of teachers Maisa Freire and Alba Alconforado, through a lot of entrepreneurship, intuition and sensitivity, the (re) management configuration of the School and (re) organization of work with investment in the democratic process and in human capital, so necessary to what is indicated today in the world of business and in health organizations

La presente investigación abordó la temática gestión académica universitaria, teniendo como objeto de estudio la configuración gerencial de la primera dirección escogida por la comunidad, para el cuadrienio 1987-1991, de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal Fluminense, con los objetivos de: describir las realizaciones y desafíos de la dirección de la Escuela de Enfermería vivenciados en el espacio académico; delinear los aspectos que configuran el habitus gerencial de la dirección y discutir las tendencias de modelo de gestión emergentes en el período. Se considera relevante abordar la trayectoria académica de esas docentes, cómo actuaron y cómo se formó su hábito gerencial, pues al identificarse las experiencias, esfuerzos, estrategias e intereses que estaban en juego, se delimitan marcos y luchas que son históricamente relevantes y ayudaron a construir el camino de esta Escuela. Es un estudio exploratorio, descriptivo, de abordaje cualitativo y de cuño histórico social. Los datos fueron recolectados a través de documentos y de entrevistas realizadas con miembros titulares que componían el Colegio de Unidad, con docentes que ocuparon cargos de jefatura y de técnico-administrativos que convivieron directamente con esa gestión. Este estudio está inserto en un proyecto titulado "Historiografía de los modelos de gestión de los dirigentes de enfermería en diferentes escenarios", aprobado por el Comité de Ética en Investigación del HUAP / UFF, bajo el número de registro 771.846. Los datos fueron organizados de forma estructurada, según criterios del análisis temático y analizados a la luz del aporte teórico de Bourdieu, generando tres categorías relacionadas a las realizaciones y desafíos de la dirección en el período 1987-1991; el habitus gerencial y el hacer administrativo de esta dirección y las tendencias gerenciales que emergieron en ese período. Se concluyó que, aunque la dirección de la Escuela de Enfermería ha sido escogida por la comunidad académica y con ella se ha comprometido, el marco institucional universitario mantiene amarras y la consulta no garantiza autonomía plena a los gestores de las Unidades Académicas. En la dirección de la Escuela, las profesoras están en posición de dominante y ocupan un papel político relevante en el ámbito universitario, en la defensa de los intereses de la Unidad. Pero, sin embargo, enfrentan la posición de estar subordinadas a los docentes-gestores que ocupan posición superior en la UFF, lo que restringe su actuación, generando dilemas y luchas que fueron trabadas en el espacio social de la Escuela de Enfermería y en otros ambientes de la universidad, para alzar las conquistas que venían al encuentro de los anhelos del cuerpo social de la Escuela de Enfermería. La dirección de la Escuela de Enfermería asumió su papel político como gestora, recorrió los espacios académicos y se hizo reconocer entre los agentes institucionales de poder en la Universidad y así fue constituyendo su capital político y simbólico en el espacio social académico. Por su habitus gerencial fue reconocida como una agente dócil, respetuosa, firme y persistente en la lucha por los intereses de sus pares y por el ascenso de la enfermería en el campo de la salud. Abriendo vertientes para nuevas estrategias, la gestión de las profesoras Maisa Freire y Alba Alconforado, a través de mucho emprendimiento, intuición y sensibilidad se formateó la (re) configuración gerencial de la Escuela y (re) organización del trabajo con inversión en el proceso democrático y en el capital humano, tan necesario a lo que se apunta hoy en el mundo de los negocios y, en las organizaciones de salud

Condutas de gestores relacionadas ao apoio ao aleitamento materno nos locais de trabalho / Conductas de los gestores relacionadas con el apoyo al amamantamiento materno en los lugares de trabajo / Manager's conduct related to the breastfeeding support at the workplace

RESUMO Objetivo: identificar as condutas de gestores relacionadas ao apoio ao aleitamento materno realizadas em empresas públicas e privadas da região da Grande Florianópolis, Santa Catarina. Método: pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2015, sendo utilizadas a entrevista semiestruturada e projetiva, em que participaram 20 gestores. A organização dos dados foi realizada através do software Atlas.ti e a análise, através da Análise de Conteúdo. Resultados: o estudo evidenciou duas categorias. Na primeira categoria foram descritas as condutas positivas: importância da amamentação, disponibilização de informações, acompanhamento e realização de atividades durante o processo de maternidade, flexibilidade de função, horário e espaço para viabilizarem a amamentação, apoio à família, comunicação aberta, creche e bom tratamento à trabalhadora. A segunda categoria apresenta as condutas prejudiciais, na qual se constataram a indisponibilidade de informações especializadas e flexibilidade, visão negativa em relação à implantação das salas de apoio à amamentação, desconhecimento das legislações e da situação da trabalhadora, isenção da responsabilidade, indisponibilidade de creche, não ampliação da licença-maternidade, não adesão ao Programa Empresa Cidadã e não existência de política de apoio à amamentação. Conclusão: lacunas substanciais no apoio à amamentação dos locais de trabalho foram identificadas através das condutas evidenciadas pelos gestores. Para que uma cultura pró-amamentação possa ser implantada, faz-se necessário que se construa uma rede de apoio nos locais de trabalho. Considera-se importante a reflexão sobre quais condutas devem ser incentivadas e quais devem ser modificadas ou ampliadas, para que haja um aperfeiçoamento do suporte à amamentação nos locais de trabalho.

RESUMEN Objetivo: identificar las conductas de los gestores relacionadas con el apoyo para el amamantamiento materno realizadas en las empresas públicas y privadas de la región de la Gran Florianópolis, Santa Catarina. Método: investigación cualitativa y exploratoria-descriptiva. La recolección de datos se realizó en Agosto del 2015 y se utilizó la entrevista semiestructurada y proyectiva, en la que participaron 20 gestores. La organización de los datos fue realizada a través del software Atlas.ti y el análisis a través del Análisis del Contenido. Resultados: el estudio mostró dos categorías. En la primera categoría se describieron las conductas positivas: importancia del amamantamiento, disponibilidad de informaciones, acompañamiento y realización de actividades durante el proceso de maternidad, flexibilidad de la función, horario y espacio para viabilizar el amamantamiento, apoyo a la familia, comunicación abierta, guardería y el buen tratamiento de la trabajadora. La segunda categoría presenta las conductas perjudiciales y en la que se constataron la indisponibilidad de informaciones especializadas y flexibilidad, visión negativa en relación a la implementación de las salas de apoyo para el amamantamiento, desconocimiento de las legislaciones y de la situación de la trabajadora, exención de la responsabilidad, indisponibilidad de guardería, la no ampliación de la licencia por maternidad, la falta de adhesión al Programa Empresa Ciudadana y la inexistencia de una política de apoyo para el amamantamiento. Conclusión: se identificaron fallas sustanciales en el apoyo al amamantamiento de los locales de trabajo a través de las conductas evidenciadas por los gestores. Para que una cultura pro-amamantamiento pueda ser implementada es necesario que se construya una red de apoyo en los lugares de trabajo. Se considera importante la reflexión sobre qué conductas deben ser incentivadas y cuáles de ellas deben ser modificadas o ampliadas para que haya un perfeccionamiento del soporte al amamantamiento en los lugares de trabajo.

ABSTRACT Objective: to identify the behaviors of managers related to breastfeeding support in public and private companies in the region of Greater Florianópolis, Santa Catarina. Method: qualitative, exploratory-descriptive research. The data collection was carried out in August 2015, using a semi-structured and projective interview, in which 20 managers participated. The data organization was carried out through the Atlas.ti software and the analysis through the Content Analysis. Results: the study evidenced two categories. In the first category, positive behaviors were described: the importance of breastfeeding, providing information, monitoring and performing activities during the maternity process, flexibility of function, time and space to enable breastfeeding, family support, open communication, day care and good treatment to the worker. The second Category presents the harmful behaviors, which revealed the unavailability of specialized information and flexibility, a negative view regarding the implementation of breastfeeding support rooms, lack of knowledge of the legislation and the situation of the worker, exemption from liability, unavailability of day care, no extension of maternity leave, no adherence to the Citizen Company Program and no existence of a policy to support breastfeeding. Conclusion: substantial gaps in the breastfeeding support at the workplaces were identified through the behaviors shown by managers. In order for a pro-breastfeeding culture to be implemented, it is necessary to build a support network at the workplace. It is considered important to reflect on which behaviors should be encouraged and which should be modified or expanded, in order to improve the breastfeeding support at the workplace.

Custo direto do implante por cateter de bioprótese valvar aórtica nas diferentes vias de acesso / Direct cost of transcatheter aortic valve implantation in the different access routes

Introdução: Uma nova alternativa de tratamento foi desenvolvida, o Implante por Cateter de Bioprótese Valvar Aórtica (TAVI, em inglês, Transcatheter Aortic Valve Implantation), indicado para os pacientes portadores de estenose aórtica grave com várias comorbidades, considerados inoperáveis pelo tratamento cirúrgico convencional. O TAVI ainda não foi incorporado ao rol de políticas de saúde do Brasil pelo Sistema Único de Saúde (SUS), tampouco pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), pois há escassez de evidências científicas fundamentadas em análise econômica do procedimento que relatem os resultados e o custo a longo prazo em comparação à cirurgia convencional. Objetivo: Identificar o custo direto médio do implante por cateter de bioprótese valvar aórtica, verificar se há alteração significativa de custo nas diferentes vias de acesso utilizadas e identificar os fatores preditores que possam elevar o custo do procedimento. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagens quantitativa, exploratória, descritiva, transversal, retrospectiva e documental, realizada em um hospital da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo (SES-SP), da Administração Direta, especializado no tratamento de doenças cardiovasculares de alta complexidade. A população do estudo correspondeu aos procedimentos eletivos do TAVI, desde a inauguração da sala híbrida, em março de 2012, até agosto de 2015, totalizando 108 procedimentos, sendo 92 por via transfemoral, 8 por via transapical e 8 por via transaórtica. Resultados: O custo direto médio dos procedimentos TAVI nas três vias totalizou R$ 82.230,94. Por via transfemoral, esse custo médio foi de R$ 82.826,38; por via transaórtica, R$ 79.440,91; e por via transapical, R$ 78.173,41. O total de material e medicamento/solução representou, por via transfemoral, 91,89% do total do custo direto médio do procedimento TAVI; por via transapical, 91,81%; e por via transaórtica, 90,69%, e o custo fixo com a válvula transcateter, no valor de R$ 65 mil, representou 78,47% sobre o custo total do procedimento TAVI, por via transfemoral; 83,14%, por via transapical; e 81,82%, por via transaórtica. O Teste Kruskal-Wallis Teste das Variáveis Contínuas apresentou diferença estatisticamente significativa entre as vias de acesso. No custo total do procedimento TAVI, o Teste de Bonferroni mostrou diferença na associação entre as vias transfemoral e transapical. No entanto, na associação com a via transaórtica, não apresentou diferença estatisticamente significativa. Os fatores preditores que elevaram o custo do procedimento TAVI foram: vias de acesso, duração do procedimento, material de hemodinâmica, medicamento/solução, material de consumo, material de perfusão, total de material e medicamento/solução, recursos humanos, gases medicinais, depreciação e energia. A segunda válvula foi a única variável referente às intercorrências no Centro Cirúrgico que elevou o custo do procedimento. A média de idade dos pacientes com indicação ao TAVI foi de 81,50 ±6,96 anos. Conclusão: O TAVI é um avanço a ser discutido e acompanhado, havendo a necessidade de reforçar novas pesquisas que avaliem os benefícios do tratamento com base nos resultados e custos, a fim de auxiliar na tomada de decisão para incorporação desse tratamento para o público-alvo, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e proporcionando a integração destes novamente às atividades diárias.

Introduction: A new treatment alternative has been developed, the Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI), indicated for patients with severe aortic stenosis with various comorbidities deemed inoperable by conventional surgical treatment. TAVI has not yet been incorporated into the Brazilian health policies by the Public Health System (SUS), or by the National Supplementary Health Agency (ANS), because there is a shortage of scientific evidence based on an economic analysis of the procedure that reports the results and the long-term costs compared to conventional surgery. Objective: To identify the average direct cost of the transcatheter aortic valve implantation, to verify if there is significant change of cost in the different access routes used, and to identify predictive factors that could increase the cost of the procedure. Method: This is a study with quantitative, exploratory, descriptive, transversal, retrospective, and documentary approaches, carried out in a hospital of the State Department of Health of São Paulo (SES-SP), of the Direct Administration, specialized in the treatment of high-complexity cardiovascular diseases. The study population corresponded to TAVI elective procedures, from the inauguration of the hybrid room, in March 2012, up to August 2015, totaling 108 procedures, of which 92 were transfemoral, 8 were transapical, and 8 were transaortic. Results: The average direct cost of the TAVI procedures in the three routes totaled R$ 82,230.94. Transfemorally, this average cost was R$ 82,826.38; through the transaortic route, R$ 79,440.91; and through the transapical route, R$ 78,173.41. The total material and medication / solution represented 91.89% of the total average direct cost of the TAVI procedure through the transfemoral route; 91.81% through the transapical route; and 90.69% through the transaortic route, and the fixed cost with the transcatheter valve, in the amount of R$ 65,000.00, represented 78.47% of the total cost of the TAVI procedure through the transfemoral route; 83.14%, through the transapical route; and 81.82% through the transaortic route. The Kruskal-Wallis Test Continuous Variables Test showed a statistically significant difference among the access routes. In the total cost of the TAVI procedure, the Bonferroni Test showed a difference in the association between the transfemoral and transapical routes. However, in the association with the transaortic route, there was no statistically significant difference. Predictive factors that increased the cost of the TAVI procedure were: access routes, length of procedure, hemodynamic material, drug / solution, consumption material, infusion material, total material and medicine/solution, human resources, medical gas, depreciation and energy. The second valve was the only variable related to the complications in the or that increased the cost of the procedure. The mean age of patients with TAVI was 81.50 ± 6.96 years. Conclusion: TAVI is an advance to be discussed and monitored, and there is a need to encourage new studies that evaluate the benefits of treatment based on the results and costs, in order to assist in the decision making for the incorporation of this treatment into its population, improving the quality of life of patients and providing once again their integration into daily activities.

Universidad El Bosque, un centro académico en calidad de vida / Universidad el Bosque, an academic center in quality of life

[{"text": "Han pasado cuarenta años desde que el 27 de julio 1977 la junta de socios de la Clínica El Bosque Ltda. fundó la Escuela Colombiana de Medicina y comenzó sus actividades con un curso premédico de sesenta estudiantes. Durante los siguientes veinte años, la fundación Escuela Colombiana de Medicina presentó un crecimiento progresivo, en programas y estudiantes, y en 1997 se convirtió en Universidad El Bosque. Cabe anotar que, a lo largo de estos primeros veinte años, el mejorar la calidad de vida de los colombianos ha sido parte fundamental de nuestra labor educativa.\r\nEn 1999 se realizó una reforma estatutaria, de la cual quiero resaltar el siguiente aparte de la misión institucional: "el desarrollo de los valores ético-morales, estéticos, históricos y técnicos científicos, enraizados en la cultura de la vida, su calidad y su sentido" (1). Desde entonces, de una manera más explícita, el trabajo por la cultura de la vida se ha constituido en un componente esencial de todos los quehaceres institucionales.\r\nHoy la Universidad cuenta con más de 110 programas académicos en pregrado y posgrado, un poco más de 12.000 estudiantes y cerca de 1.600 académicos. Se resalta, además, la calidad y la búsqueda d

Educação problematizadora em um espaço corporativo: possibilidades desenvolvidas por uma equipe de saúde e segurança do trabalho / Educación problematizadora en un espacio corporativo: posibilidades desarrolladas por un equipo de salud y seguridad del trabajo / Problematizing education in a corporate space: possibilities developed by an occupational health and safety team

RESUMO Objetivo: descrever uma ação de educação problematizadora ocorrida em um espaço corporativo, junto a uma equipe de saúde e segurança do trabalho de uma empresa de energia elétrica brasileira e analisar as experiências externadas pelos participantes da equipe à luz do referencial teórico de Paulo Freire. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória de abordagem qualitativa, onde se adotou as etapas do Arco de Maguerez. O estudo contou com 12 participantes. As falas foram transcritas e os resultados foram analisados à luz do referencial teórico de Paulo Freire. Resultados: respeitando-se o ritmo dos participantes, ocorreram cinco encontros presenciais, nos quais a equipe problematizou acerca da Norma Regulamentadora n. 35 do Ministério do Trabalho e do Emprego. Conclusão: foi possível confirmar que a ação educativa problematizadora é de possível implementação no âmbito corporativo, promove o diálogo, a troca de conhecimentos, leva à crítica e à reflexão sobre a realidade em que os participantes estão inseridos e contribui na busca de soluções aos problemas encontrados no dia a dia do trabalho.

RESUMEN Objetivo: describir una acción de educación problematizadora ocurrida en un espacio corporativo, junto a un equipo de salud de seguridad laboral de una empresa de energía eléctrica brasileña y analizar las experiencias externadas por los participantes del equipo a la luz del referencial de Paulo Freire. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria que adoptó el arco de Maguerez. El estudio contó con 12 participantes. Las declaraciones fueron transcritas y los resultados fueron analizados a la luz del referencial teórico de Paulo Freire. Resultados: ocurrieron cinco encuentros presenciales en los cuales el equipo problematizó sobre la Norma Regulamentadora n. 35 del Ministerio del Trabajo y Empleo. Conclusión: fue posible confirmar que la acción educativa problematizadora es de posible implementación en el ámbito corporativo, promueve el dialogo, el intercambio de conocimientos, lleva a la crítica y a la reflexión sobre la realidad en que los participantes están inmersos y contribuye en la búsqueda de soluciones a los problemas encontrados en el día a día laboral.

ABSTRACT Objective: to describe a problematizing education action in a corporate space, together with an Occupational health and safety team of a Brazilian electric energy company, and to analyze the experiences expressed by the team participants in the light of Paulo Freire's theoretical framework. Method: a descriptive and exploratory research of qualitative approach, where the steps of the Maguerez Arch were adopted. The study included 12 participants. The speeches were transcribed and the results were analyzed in the light of the theoretical reference of Paulo Freire. Results: respecting the rhythm of the participants, there were five face-to-face meetings, in which the team asked questions about the Ministry of Labor and Employment Regulatory Norm No. 35. Conclusion: it was possible to confirm that problematizing educational action is possible to implement in the corporate sphere, it promotes dialogue, exchange of knowledge, leads to criticism and reflection on the reality in which the participants are inserted and contributes in the search of solutions to the problems of day-to-day work.

Psicanálise e fenomenologia na instituição: contribuições diante das toxicomanias / Psychoanalysis and phenomenology in the institution: contributions to drug addiction

As descobertas da Psicanálise proporcionam novas formas de abordar o sujeito por meio da conjugação de diferentes saberes e práticas. O entrelaçamento da Psicanálise e da Fenomenologia fornece instrumentos para eliminar o hiato existente entre o real e o pensado diante das toxicomanias no contexto institucional. Atualmente, as instituições buscam novas formas de gestão com o intuito de melhorar o seu desempenho e alcançar resultados de acordo com a sua missão. A sensibilização para humanizar as relações é um dos aspectos mais importantes deste trabalho. Esta passa pela questão da garantia do outro em sua condição de sujeito que possui historicidade. Vale destacar que o presente estudo se adéqua às instituições as quais possuem a temática da toxicomania no seu cotidiano, tais como empresas, escolas, hospitais, etc. O método utilizado foi de uma narrativa reflexiva sobre obras relacionadas à Psicanálise de Freud e Lacan e à Fenomenologia de Merleau-Ponty, conjugada à vivência familiar e profissional do pesquisador. Propomos a formação de uma equipe de profissionais alinhada a uma prática que levasse em conta a dinâmica psíquica, a historicidade, a espacialidade e a temporalidade dos sujeitos, além de compor uma rede de atendimento ligada aos serviços dentro e fora da instituição. Vale destacar que essa rede não deve se reduzir exclusivamente aos serviços de saúde. Diante de tantas ações possíveis as quais resultaram deste trabalho, propomos um projeto de pesquisa e capacitação para atender às necessidades e demandas da instituição que serviu, para o pesquisador, como cenário motivador para a elaboração deste estudo. Se há conclusão possível é que as pesquisas jamais devem ser encerradas nesse assunto; que este trabalho sirva como instrumento para reflexões, suscitando novas questões; que busquemos, em conjunto, novas alternativas e que viabilizemos novas formas de enlaçamento a serem repensadas e construídas

The findings of Psychoanalysis provide new ways of approaching the subject, through the combination of different knowledge and practices. The intertwining of Psychoanalysis and Phenomenology provides tools to eliminate the gap between the real and the thought in the face of drug addiction in the institutional context. Institutions are currently seeking new forms of management with the aim of improving their performance and achieving results in accordance with their mission. Sensitization to humanize relationships is one of the most important aspects of this work. This one goes through the question of the guarantee of the other, in its condition of subject that has historicity. It is worth mentioning that the present study fits the institutions that have the subject of drug addiction in their daily life, such as companies, schools, hospitals, etc. The method used was a reflective narrative about works related to Freud and Lacan's Psychoanalysis and the Merleau-Ponty Phenomenology, combined with the familiar and professional experience of the researcher. We propose the formation of a team of professionals aligned to a practice that takes into account the psychic dynamics, historicity, spatiality and temporality of the subjects. In addition, this team should compose a service network linked to services inside and outside the institution. It should be noted that this network should not be reduced exclusively to health services. Faced with so many possible actions that resulted from this work, we propose a research and training project to meet the needs and demands of the institution that served as a motivating scenario for the preparation of this study for the researcher. If there is a possible conclusion, it is that research should never end in this matter; we expect this work to serve as an instrument for reflection, raising new questions; that we jointly seek new alternatives, and that we enable new forms of bonding to be rethought and constructed

Percepção e expectativas de usuários de drogas sobre um serviço de acolhimento adulto não governamental / Perceptions and expectations of drug users about an adult non-governmental host service / Las percepciones y expectativas de los usuarios de drogas en un host de servicios no gubernamentales de adultos

Objetivo: analisar a percepção e as expectativas dos usuários de um serviço de acolhimento transitório em relação ao serviço oferecido. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, utilizando como referencial teórico metodológico a fenomenologia. O cenário do estudo foi a ONG Casa Azul na qual foram realizadas entrevistas com 16 usuários. As entrevistas foram gravadas e transcritas para posterior pela Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os discursos confluíram para três categorias que revelam o sentido dado ao serviço pelos usuários. O serviço desperta nos usuários o desejo pelo tratamento por meio do acolhimento e outros aspectos positivos trabalhados no local. Conclusão: conhecer o impacto que as ações realizadas nesses locais têm na vida dos usuários de drogas é importante para avaliar os serviços neles prestados.(AU)

Objective: to analyze the perception and expectations of the users of a transient host service regarding the service offered. Method: this is a descriptive study of a qualitative approach, using as methodology the theoretical phenomenology. The study setting was the NGO Casa Azul (Blue House) in which there were conducted interviews with 16 users. The interviews were recorded and transcribed for later by the Content Analysis Technique. Results: The speeches came together for three categories that reveal the meaning of the service by users. The service awakens in the users the desire for treatment through the host and other positive aspects worked on site. Conclusion: To recognize the impact that the actions conducted in these places have in drug users' life is important to evaluate the services provided in them.(AU)

Objetivo: analizar la percepción y las expectativas de los usuarios de un servicio de acogida transitoria en respecto al servicio ofrecido. Método: este es un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, utilizando como teoría metodológica la fenomenología. El ámbito del estudio fue la ONG Casa Azul, en la que se llevaron a cabo entrevistas con 16 usuarios. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas para más adelante por la Técnica de Análisis de Contenido. Resultados: los discursos se reunieron para tres categorías que revelan el significado del servicio por los usuarios. Los usuarios de los servicios despiertan el deseo por un tratamiento por medio de la acogida y otros aspectos positivos trabajados en el lugar. Conclusión: conocer el impacto que las acciones llevadas a cabo en estos lugares tienen en la vida de los consumidores de drogas es importante para evaluar los servicios prestados en ellos.(AU)

Discursos de gestores sobre a política do tratamento diretamente observado para tuberculose / Discursos de gerentes sobre la política del tratamiento directamente observado para tuberculosis / Speeches of managers about the policy of the directly observed treatment for tuberculosis

RESUMO Objetivo: analisar os discursos dos gestores, acerca da transferência de política do tratamento diretamente observado (TDO) para o controle da tuberculose no município de João Pessoa/PB Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em maio e junho de 2013, por meio de entrevista semidirigida, com vinte profissionais de saúde nos cinco distritos sanitários de saúde em João Pessoa/ PB. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-analítico de Análise de Discurso da linha francesa pecheutiana. Resultados: o estudo evidenciou fragilidades na condução e organização das ações em relação ao TDO. Revelou que o desconhecimento desses gestores acerca dessa política traz implicações diretas para o cuidado ao doente de tuberculose. Conclusão: sugere-se que a gestão trace planos estratégicos para repensar as práticas de cuidado e, assim, reorganize toda a rede de atenção ao usuário, de modo que possam efetivamente contribuir para a adesão deste ao combate à tuberculose.

RESUMEN Objetivo: analizar los discursos de los gestores, acerca de la transferencia de política del tratamiento directamente observado (TDO) para el control de la tuberculosis en el municipio de João Pessoa/PB. Método: se trata de un estudio cualitativo, desarrollado en mayo y junio de 2013, por medio de entrevista semi-dirigida, con veinte profesionales de salud en los cinco distritos sanitarios de salud en João Pessoa/PB. El material empírico producido fue analizado conforme el aporte teórico-analítico de Análisis de Discurso en la línea francesa pecheutiana. Resultados: el estudio evidenció fragilidades en la conducción y organización de las acciones en relación al TDO. Reveló que el desconocimiento de esos gestores acerca de esa política trae implicaciones directas al cuidado del enfermo de tuberculosis. Conclusión: se sugiere que la gestión trace planes estratégicos para repensar las prácticas de cuidado y así reorganizar toda la red de atención al usuario, de modo que puedan efectivamente contribuir para la adhesión de este al combate a la tuberculosis.

ABSTRACT Objective: to analyze the managers' speeches about the policy transfer of the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis control in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Method: this is a qualitative study developed in May and June, 2013 through semi-directed interviews with twenty health professionals in five health districts in João Pessoa/PB. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical-analytical basis of the French Discourse Analysis by Pêcheux. Results: the study demonstrated weaknesses in the conduction and organization of actions in relation to the DOT. It revealed that the lack of knowledge of the managers about this policy has direct implications to the care of tuberculosis patients. Conclusion: the management should trace strategic plans to rethink the care practices and thus, reorganize the entire care network to users in order to effectively contribute to user adherence in the fight against tuberculosis.

A complexidade da Rede de Atenção à Saúde / The complexity of the Health Care Network

Reflexão teórico-filosófica que objetivou buscar no pensamento complexo de Edgar Morin uma possível visualização da existência de interlocuções que podem ocorrer intra/entre os diversos atores que fazem parte da Rede de Atenção à Saúde, percebendo-as como constituindo um sistema formado pela combinação de diferentes agentes/elementos, entre os quais a enfermagem. Foram considerados como elementos constitutivos das Redes de Atenção à Saúde: população, estrutura operacional e modelo de atenção à saúde. Nesta reflexão foi possível perceber a indissociabilidade dentro da realidade que configura a Rede de Atenção à Saúde, principalmente, quanto à ordem-desordem-interação-organização, podendo o fluxo ser alterado/invertido, bastando para tanto um movimento de/entre os elementos que compõem a Rede. Para os profissionais de saúde, em especial o enfermeiro, torna-se de extrema importância perceber que as Redes de Atenção à Saúde constituem um sistema formado pela combinação de diferentes agentes/elementos. Acredita-se ser possível considerar que a Complexidade aproxima a visão para o contexto em que as Redes de Atenção à Saúde se desenvolvem, o que permitiria o avanço significativo quanto aos debates sobre a participação da enfermagem, por tratar/cuidar de um bem maior que é a saúde humana, em uma relação com a sociedade e sua completude.

This article is a documentary study involving a social and historical approach with the objective of analyze the composition and the structure of the nursing workforce in the Hospital Alemão Oswaldo Cruz, between the year of 1941 and 1945. It was appreciated two documentary sources: "Book of Employee's Register" and "Professional Sheets" from HAOC. Before being correlated, the data from each source were studied separately. The data from each book was copied electrostatically, certificated, transcript, organized into Excel® spreadsheet, and then analyzed quantitatively and qualitatively in the historical, social, economic and political context. The research revealed that since the 1940s, the institution was using human resource management tools to control headcount and payroll. There was formal and hierarchical division of labor. The nursing workforce was composed by 16 different designations of positions that was divided into three segments (leaders, graduates, non-graduates) acting in strategic, tactical and operational levels. It was concluded the organization of nursing professionals, supported by the care and management model, enabled HAOC to be considered a model institution-reference.

Unidade pré-operatória: uma nova proposta de atendimento e gestão / Unidad de preparación quirúrgica: una nueva propuesta de servicios y gestión / Preoperative unit: a new proposal for services and management

Objetivo: Apresentar os resultados do processo da implantação de uma Unidade Pré-operatória. Método: Estudo descritivo e analítico tipo relato de experiência, tendo como meta o relato da implantação de uma unidade pré-operatória em um hospital geral privado, localizado no município de São Paulo, e da experiência dos profissionais envolvidos. Resultados: Constatou-se a eficiência de uma unidade pré-operatória como estratégia de otimização do centro cirúrgico, estabelecendo os processos com agilidade por uma equipe com olhar focado neste tipo de paciente. Conclusão: A Unidade Pré-operatória foi implantada como uma oportunidade de minimização da falta de leitos, visando centralizar serviços de forma a agilizá-lo, com o objetivo de promover maior integração e continuidade dos cuidados pré-operatórios à assistência proposta pelo Centro Cirúrgico, além de melhor organização das atividades administrativas e assistenciais.

Objetivo: Presentar los resultados del proceso de la implementación de una unidad de preparación quirúrgica. Método: Estudio descriptivo y analítico incluyendo relato de experiencia, con el objetivo de orientar la implementación de una unidad de preparación quirúrgica en un hospital general privado en la ciudad de São Paulo y relatar la experiencia de los profesionales involucrados. Resultados: La eficiencia de una unidad de preparación quirúrgica como estrategia de optimización del centro quirúrgico y el establecimiento de procesos agiles conducidos por un equipo enfocado en el paciente quirúrgico. Conclusión: La unidad de preparación quirúrgica se estableció como una oportunidad para reducir al mínimo la indisponibilidad de camas, para centralizar los servicios de manera ágil con el fin de promover una mayor integración y continuidad de la asistencia para el cuidado preoperatorio propuesto por el Centro Quirúrgico y una mejor organización de las actividades administrativas y asistenciales.

Objective: To present the results of the implementation process of a preoperative unit. Method: Descriptive and analytical study including experience report, with the goal of reporting the implementation of a preoperative unit in a private general hospital in the city of São Paulo, as well as the experience of the professionals involved. Results: The efficiency of a preoperative unit was confirmed as an optimization strategy for the surgical center, whose processes are established with agility by a team focused on this type of patient. Conclusion: The preoperative unit was established as an opportunity to minimize the lack of beds, to centralize services to streamline them, and to promote greater integration and continuity of preoperative care to the assistance proposed by the surgical center, as well as a better organization of administrative and health-care activities.

Gerenciamento do serviço de enfermagem em uma instituição de saúde de Itajubá nos anos de 1979 e 2013: estudo comparativo / Management of nursing service in a health institution of Itajubá in the years of 1979 and 2013: a comparative study

Estudo histórico-social comparativo, cujo objetivo foi descrever o gerenciamento do serviço de enfermagem em uma instituição hospitalar de Itajubá, Minas Gerais nos anos de 1979 e 2013. Foram depoentes duas enfermeiras que atuaram na instituição em questão como gerentes do Serviço de Enfermagem nos respectivos anos. Os depoimentos foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada gravada. Para a coleta e análise dos dados foi utilizada a história oral, como recurso metodológico capaz de extrair, das “falas”, o complemento significante que permite a análise e o entendimento de um fato da história. Os resultados foram apresentados em três eixos - o contexto histórico, as funções da gerência e as facilidades e dificuldades da gerência. Concluiu-se que a transformação da atuação gerencial no Serviço de Enfermagem foi pouco percebida, visto que as atividades e funções exercidas pelas enfermeiras continuaram basicamente as mesmas, havendo apenas mudanças na nomenclatura do cargo.