Eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco / Adverse events and associated factors in high risk maternities

Objetivo: Analisar os eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco, deinstituições ensino de Maceió, Alagoas, Brasil. Método: Estudo transversal, retrospectivo e analítico, no qual foram avaliados 480 prontuários de mulheres internadas nas maternidades, em 2016, com desfecho de parto cirúrgico. Foi utilizado um instrumento de revisão retrospectiva de prontuários, adaptado e validado para maternidades no Brasil. A busca de critérios rastreadores foi empregada para a análise da ocorrência de eventos adversos, processo avaliado em duas etapas, com a verificação do evento e do dano decorrente. Resultados: Evidenciaram a presença de 1051 critérios rastreadores, representando 163 eventos adversos, os quais se localizaram em 26,8% prontuários. Os danos foram temporários, com necessidade de intervenção em 28,8% e com aumento do tempo de internação em 60,1% dos casos. Conclusão: A frequência de eventos adversos mostrou-se elevada, com o perfil e tipos de incidentes semelhantes às causas já estabelecidas de morbimortalidade materna, sendo mais relacionados às desordens hipertensivas, hemorrágicas e infecções, associando-se ao controle deficiente das situações clínicas na gestação, parto e puerpério, o que perpassa toda a rede de cuidado materno-infantil. (AU)

Objective: To analyze adverse events and associated factors in high-risk maternity hospitals in educational institutions in Maceió, Alagoas, Brasil. Methods: Cross-sectional, retrospective and analytical study, in which 480 medical records of women hospitalized in maternity hospitals were evaluated in 2016, with the outcome of surgical delivery. A retrospective chart review instrument was used, adapted and validated for maternity hospitals in Brazil. The search for tracking criteria was used to analyze the occurrence of adverse events, a process evaluated in two stages, with the verification of the event and the resulting damage. Results: The presence of 1051 tracking criteria was evidenced, representing 163 adverse events, which were located in 26.8% of medical records. The damage was temporary, requiring intervention in 28.8% and an increase in hospital stay in 60.1% of cases. Conclusion: The frequency of adverse events proved to be high, with the profile and types of incidents similar to the already established causes of maternal morbidity and mortality, being more related to hypertensive disorders, hemorrhages and infections, associated with the poor control of clinical situations during pregnancy , childbirth and the puerperium, which runs through the entire network of maternal and child care. (AU)

Objetivo: Analizar eventos adversos y factoresasociadosen maternidades de alto riesgoeninstituciones educativas de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo y analítico, enel que se evaluaron 480 historias clínicas de mujeres hospitalizadas en maternidades en 2016, conel resultado de parto quirúrgico. Se utilizó, adaptó y validóun instrumento de revisión retrospectiva de historias clínicas para maternidades en Brasil. Se utilizólabúsqueda de criterios de seguimiento para analizarlaocurrencia de eventos adversos, procesoevaluadoen dos etapas, conlaverificacióndel evento y eldaño resultante. Resultados: Se evidencióla presencia de 1051 criterios de seguimiento, que representan 163 eventos adversos, loscuales se localizaronenel 26,8% de las historias clínicas. El dañofuetransitorio, requiriendointervenciónenel 28,8% y aumento de la estancia hospitalariaenel 60,1% de los casos. Conclusión: La frecuencia de eventos adversos resultó ser alta, con perfil y tipos de incidentes similares a las causas yaestablecidas de morbimortalidad materna, estando más relacionados contrastornos hipertensivos, hemorragias e infecciones, asociados al mal control de situaciones clínicas durante elembarazo. , parto y puerperio, que recorre toda lared de atenciónmaternoinfantil. (AU)

Auditoria em saúde para qualificar a assistência: uma reflexão necessária / Health audit to qualify care: a necessary reflection / Auditoría sanitaria para calificar la asistencia: una reflexión necesaria

Introdução: A auditoria em saúde, utilizada por instituições de saúde públicas e privadas e operadoras de planos de saúde, vem se destacando como instrumento capaz de auxiliar o processo de gestão e qualificação da assistência. Objetivo: Refletir acerca da auditoria em saúde como instrumento para qualificar a assistência. Material e Método: Estudo reflexivo apresentado nas categorias: contextualização da temática; aspectos gerais sobre auditoria nos serviços de saúde; auditoria como instrumento para qualificar a assistência e considerações finais. Resultados: A auditoria compõe os processos administrativos para analisar as conformidades dos dados referentes aos serviços prestados, tornando-se um instrumento que auxilia no planejamento e implementação de ações que visem a melhoria de processos com potencial aplicabilidade aos processos educativos da equipe. As diferentes abordagens de auditoria fornecem subsídios à gestão para a tomada de decisão propiciando equilíbrio entre o uso de recursos e seus custos e prestação de assistência de qualidade por meio de adesão às melhores práticas clínicas. Por englobar aspectos qualitativos e quantitativos referentes à assistência favorece a elaboração de indicadores que viabilizem contribuição para o cuidado qualificado. Conclusões: Os resultados das auditorias, em suas diferentes aplicabilidades e enfoques, oferecem oportunidade para reforçar o caráter educativo e mudança de práticas, principalmente pelo fato de serem atividades contínuas e sistemáticas. (AU)

Introduction: The health audit, used by public and private health institutions and health plan operators, has stood out as an instrument capable of assisting the process of management and qualification of care. Objective: To reflect on health audit as an instrument to qualify health care. Material and Method: Reflective study presented in the categories: contextualization of the thematic; general aspects of audit in health services; audit as an instrument to qualify the assistance and final considerations. Results: The audit composes the administrative processes to analyze the compliance of the data concerning the services provided, becoming an instrument that assists in the planning and implementation of actions aimed at improving processes with potential applicability to the team's educational processes. The different audit approaches provide management grants for decision-making, providing a balance between the use of resources and their costs and providing quality care through adherence to best clinical practices. Because it encompasses qualitative and quantitative aspects related to care, it favors the elaboration of indicators that enable contribution to qualified care. Conclusions: The results of the audits, in their different applications and approaches, offer an opportunity to reinforce the educational character and change of practices, mainly because they are continuous and systematic activities.(AU)

Introducción: La auditoría de salud, utilizada por instituciones de salud públicas y privadas y operadores de planes de salud, se ha destacado como un instrumento capaz de ayudar a la gestión y calificación del proceso de atención. Objetivo: Reflexionar sobre la auditoría en salud como instrumento para calificar la assistência. Material y Método: Estudio reflexivo presentado en las categorías: contextualización del tema; aspectos generales de la auditoría en los servicios de salud; auditoría como herramienta para calificar asistencia y consideraciones finales. Resultados: La auditoría comprende los procesos administrativos para analizar la conformidad de los datos referentes a los servicios prestados, convirtiéndose en un instrumento que ayuda en la planificación e implementación de acciones encaminadas a mejorar procesos con potencial aplicabilidad a los procesos educativos del equipo. Los diferentes enfoques de auditoría brindan apoyo gerencial para la toma de decisiones, proporcionando un equilibrio entre el uso de recursos y sus costos y la prestación de asistencia de calidad a través del cumplimiento de las mejores prácticas clínicas. Al incluir aspectos cualitativos y cuantitativos relacionados con la asistencia, favorece el desarrollo de indicadores que permitan una contribución a la atención calificada. Conclusiones: Los resultados de las auditorías, en sus diferentes aplicaciones y enfoques, ofrecen una oportunidad para reforzar el carácter educativo y el cambio de prácticas, principalmente porque son actividades continuas y sistemáticas.(AU)

Custos com Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária: séries temporais 2008-2015 / Hospitalization costs for Ambulatory Care Sensitive Conditions: time Series 2008-2015

Objetivo: avaliar os custos com Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, ponderando as séries temporais de 2008-2015. Métodos: estudo ecológico que se utilizou dos registros do Sistema de Informação Hospitalar. Amostra composta pelos registros de internações de diagnósticos incluídos na Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Regressões polinomiais foram utilizadas para análise da tendência temporal das taxas ao longo do período. Resultados: houve decréscimo nas taxas por 10.000 habitantes (67.38 a 51.99) (r2=0,9783; p<0,001). As causas mais onerosas foram: asma, insuficiência cardíaca, cistite e pneumonia. Evidenciou-se tendência de redução das internações (ß=-2,15; p<0,001) e dispêndios médios (ß=-2243,24; p=0,169). Conclusão: o diagnóstico asma obteve maior consumo, enquanto que a doença inflamatória do colo do útero atingiu menor quantitativo. Na série temporal, observou-se tendência de redução de gastos evidenciada pela diferença entre o maior custo no ano de 2009 e o menor, em 2015. (AU)

Comportamento de busca por serviços de saúde para a detecção da tuberculose / Comportamiento de búsqueda por los servicios de salud para la detección de la tuberculosis / Search behavior for health services for the detection of tuberculosis

Objetivo: investigar a detecção da tuberculose pulmonar a partir do comportamento de busca por serviços de saúde em municípios do Rio Grande do Sul. Métodos: estudo transversal descritivo, realizado entre 2013 e 2014, mediante entrevista com 290 pessoas com tuberculose pulmonar de municípios da região Sul do país. Na análise dos dados, utilizou-se estatística descritiva, construindo-se fluxos de comportamento de busca do diagnóstico da doença. Resultados: os serviços especializados foram utilizados por 39,7% (115) das pessoas para o primeiro atendimento, ofertando baciloscopia de escarro para 64,1% (186), radiografia de tórax para 57,2% (166) e testagem para vírus da imunodeficiência humana para 62,7% (182). Verificou-se que 37,5% (109) foram diagnosticadas no primeiro serviço de saúde procurado e 62,4% (181) buscaram outros serviços. Conclusão: a detecção da tuberculose pulmonar se dá, prioritariamente, nos serviços especializados, seguidos pelas unidades de pronto atendimento e pelas unidades de Atenção Primária à Saúde.

Objective: to investigate the detection of pulmonary tuberculosis from the search behavior for health services in towns located in Rio Grande do Sul. Methods: cross-sectional and descriptive study conducted between 2013 and 2014, through interviews with 290 people with pulmonary tuberculosis in towns of the south region of the country. When analyzing data, we used descriptive statistics, designing search behavior flows in search of the diagnosis of the disease. Results: specialized services were used by 39.7% (115) of people for the first visit, offering sputum smear microscopy to 64.1% (186), chest X-ray to 57.2% (166) and testing for the human immunodeficiency virus to 62.7% (182). We found that 37.5% (109) were diagnosed in the first health service sought and 62.4% (181) sought other services. Conclusion: the detection of pulmonary tuberculosis takes place, primarily, in specialized services, followed by the Emergency Care Units and the Primary Health Care Units.

Objetivo: investigar la detección de la tuberculosis pulmonar basándose en el comportamiento de búsqueda por servicios de salud en ayuntamientos de Rio Grande do Sul. Métodos: estudio transversal descriptivo, realizado entre 2013 y 2014, mediante entrevistas con 290 personas con tuberculosis pulmonar en ayuntamientos de la región sur del país. En el análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva, construyendo flujos de comportamiento de búsqueda del diagnóstico de la enfermedad. Resultados: los servicios especializados se utilizaron por el 39,7% (115) de las personas para la primera atención, ofreciendo microscopía de esputo al 64,1% (186), radiografía de tórax al 57,2% (166) y pruebas de detección del virus de la inmunodeficiencia humana al 62.7% (182). Se encontró que el 37,5% (109) fueron diagnosticados en el primer servicio de salud buscado y el 62,4% (181) buscaron otros servicios. Conclusión: la detección de la tuberculosis pulmonar ocurre, prioritariamente, en los servicios especializados, seguidos por las Unidades de Pronta Atención y las unidades de Atención Primaria de Salud.

Auditoria: uma tecnologia de gestão para qualificação do processo de enfermagem / Auditoría: una tecnología de gestión para la cualificación del proceso de enfermería / Audit: a management technology for qualification of the nursing process

Objetivo: relatar o desenvolvimento de uma tecnologia de auditoria para aplicabilidade das etapas do Processo de Enfermagem em um Hospital do Oeste de Santa Catarina. Método: relato de experiência envolvendo enfermeiros e docentes de enfermagem. Resultados: foi possível estruturar um fluxograma discriminando o passo a passo dos procedimentos de auditoria na instituição hospitalar, bem como mostrar os indicadores utilizados para analisar os aspectos designados no instrumento de auditoria. Os dados foram analisados e discutidos com os enfermeiros em "rodas de conversa" visando o aperfeiçoamento. Conclusão: a experiência permitiu perceber que para a implementação do Processo de Enfermagem na prática clínica dos serviços de saúde é vital estabelecer conjuntamente o processo de auditoria. A implantação de uma comissão estruturada no Hospital em estudo, preocupada em desenvolver tecnologias de gestão para qualificação do cuidado e estruturada de forma coletiva e participativa, foi fundamental para o sucesso das ações.

Objetivo: informar sobre el desarrollo de una auditoría de la tecnología para la aplicabilidad de los pasos del Proceso de Enfermería en un hospital en el oeste de Santa Catarina. Método: relato de experiencia con enfermeras y profesores en enfermería. Resultados: fue posible estructurar un diagrama de flujo que describe el paso a paso de los procedimientos de auditoría de la institución hospitalaria, así como muestra los indicadores usados para analizar los aspectos contemplados en el instrumento de auditoría. Los datos fueron analizados y discutidos con las enfermeras en la "rueda de conversación" con el objetivo de la mejora. Conclusión: la experiencia permitió percibir que, para la aplicación del Proceso de Enfermería en la práctica clínica de los servicios de salud, es vital establecer conjuntamente el proceso de auditoría. La implementación de una comisión estructurada en el hospital en el presente estudio, interesada en desarrollar tecnologías de gestión para calificación de cuidado y estructurada de manera colectiva y participativa, fue crucial para el éxito de las acciones.

Objective: to report the development of an audit technology for applicability of the steps of the Nursing Process in a hospital in western Santa Catarina. Method: experience report involving nurses and nursing professors. Results: it was possible to structure a flowchart describing the step-by-step of the audit procedures in the hospital institution, as well as showing the indicators used to analyze the aspects referred to in the instrument of audit. The data were analyzed and discussed with the nurses in "conversation wheels" aiming at the improvement. Conclusion: the experience allowed realizing that, for the implementation of the Nursing Process in the clinical practice of health services, it is vital to establish the audit process jointly. The deployment of a structured committee in the hospital of study, concerned with developing management technologies for qualification of care and structured in a collective and participative way, was crucial to the success of actions.

Gestão de custos assistenciais em operadoras de planos de saúde: interface com auditoria do cuidado / Management of assistance costs in health plan operators: interface with audit of care / Gestión de costos de asistencia en operadores del plan de salud: interfaz con la auditoría de cuidado

Objetivo: este estudo buscou identificar estratégias utilizadas na Gestão de Custos Assistenciais com interface na Auditoria do Cuidado. Método: trata-se de pesquisa de cunho qualitativo do tipo revisão integrativa da literatura. Foi realizada busca em bases de dados da área da saúde: SciELO, Pubmed, LILACS e Ibecs. O período de publicação compreendeu os últimos cinco anos, artigos disponíveis online e em língua portuguesa, inglês ou espanhola. Foram selecionados 11 artigos. Resultados: a análise dos dados teve como base o proposto pela pesquisa qualitativa em saúde, conforme Minayo. Uma categoria temática intitulada: 'Gestão de custos assistenciais e a interface com auditoria do cuidado'. Conclusões: o enfermeiro é o profissional que pode realizar a auditoria voltada a qualidade do cuidado, gerenciando os custos relacionados ao mesmo. Quando associado a tecnologias, protocolos, instrumentos avaliativos, a auditoria do cuidado se mostra mais efetiva, sendo estas as principais estratégias para a gestão de custos assistenciais com interface direta na auditoria do cuidado.(AU)

Objective: this study sought to identify strategies used in the Management of Assistance Costs with an interface in the Care Audit. Method: this is a qualitative research of the type of integrative literature review. A search was carried out in health databases: SciELO, Pubmed, LILACS and Ibecs. The publication period included the last five years, articles available online and in Portuguese, English or Spanish. Eleven articles were selected. Results: the data analysis was based on that proposed by qualitative health research, according to Minayo. A thematic category entitled: 'Care cost management and the interface with care audit'. Conclusions: the nurse is the professional who can perform the audit focused on the quality of care, managing the costs related to it. When associated with technologies, protocols, evaluation instruments, the audit of care is more effective, these being the main strategies for the management of care costs with a direct interface in the audit of care.(AU)

Objetivo: este estudio buscó identificar estrategias utilizadas en la Gestión de Costos de Asistencia con una interfaz en la Auditoría de Atención. Método: se trata de una investigación cualitativa del tipo de revisión bibliográfica integradora. Se realizó una búsqueda en bases de datos de salud: SciELO, Pubmed, LILACS e Ibecs. El período de publicación incluyó los últimos cinco años, artículos disponibles en línea y en portugués, inglés o español. Once artículos fueron seleccionados. Resultados: el análisis de datos se basó en lo propuesto por la investigación cualitativa en salud, según Minayo. Una categoría temática titulada: "Gestión de costos de atención y la interfaz con la auditoría de atención". Conclusiones: la enfermera es el profesional que puede realizar la auditoría centrada en la calidad de la atención, gestionando los costos relacionados con ella. Cuando se asocia con tecnologías, protocolos, instrumentos de evaluación, la auditoría de atención es más efectiva, siendo estas las estrategias principales para la gestión de los costos de atención con una interfaz directa en la auditoría de atención.(AU)

Eventos adversos e incidentes sem dano em unidades de internação de um hospital especializado em cardiologia / Adverse events and near misses in hospitalization units of a specialized hospital in cardiology / Eventos adversos e incidentes sin daño en unidades de internación de un hospital especializado en cardiología

Objetivo: caracterizar os eventos adversos em unidades de internação de um hospital referência em Cardiologia no estado de Santa Catarina. Método: o estudo teve enfoque quantitativo, exploratório, descritivo, tendo como cenário uma instituição hospitalar pública referência cardiovascular para Santa Catarina. Utilizou-se para a coleta das informações um instrumento adotado pela instituição para controle das notificações de eventos adversos, considerando o período de setembro de 2014 a setembro de 2015. Resultados: foram analisados 193 casos de eventos adversos ocorridos em 155 pacientes, os quais estavam relacionados predominantemente a hematoma no local de aplicação de medicação por via subcutânea, flebite em punção venosa, queda do leito e lesão de pressão grau II. Considerações finais: para o controle desses eventos é de extrema importância conhecer o perfil dos incidentes e dos pacientes acometidos, visando garantir a gestão da qualidade da assistência e o cuidado seguro.(AU)

Objective: characterize the adverse events in hospitalization units of a reference hospital in cardiology in the state of Santa Catarina. Method: the study had quantitative, exploratory, descriptive approach, having as scenario a public hospital institution reference in cardiovascular care to para Santa Catarina. For data collection we used an instrument adopted by the institution to control notifications of adverse events, considering the period from September 2014 to September 2015. Results: this study analyzed 193 cases of adverse events occurred in 155 patients, which were predominantly related to a hematoma at the subcutaneous injection site, phlebitis in venipuncture, bed fall and stage II pressure ulcer. Final considerations: for the control of these events is of extreme importance to know the profile of these incidents and the affected patients, aiming to guarantee the quality management of the healthcare and a safe assistance.(AU)

Objetivo: caracterizar los eventos adversos en las unidades de internación de un hospital de referencia en cardiología del estado de Santa Catarina. Método: estudio exploratorio, cuantitativo, descriptivo realizado en un hospital público de referencia de Santa Catarina. La recogida de información se realizó de septiembre de 2014 a septiembre de 2015 através de un instrumento adoptado por el hospital para controlar las notificaciones de eventos adversos. Resultados: se analizaron 193 casos en 155 pacientes, básicamente vinculados a hematomas en el sitio de aplicación de la medicación subcutánea, flebitis en la punción venosa, caídas de la cama y lesiones de presión grado II. Consideraciones finales: para controlar eventos adversos es sumamente importante conocer el tipo de incidentes y de...(AU)

Satisfação dos portadores de HIV/AIDS com o serviço de assistência especializada / HIV/AIDS patients satisfaction with the specialized care service / Satisfacción de las personas con VIH/SIDA con los servicios de atención especializada

A avaliação da satisfação dos usuários com o serviço de saúde prestado é importante para melhorar o atendimento e desempenho das equipes de saúde, além de corroborar no direcionamento das políticas públicas. OBJETIVO: avaliar a satisfação dos portadores de HIV/AIDS com o Serviço de Assistência Especializada (SAE) de Maringá-PR, que abrange 30 municípios do noroeste do Paraná. MÉTODOS: estudo transversal, analítico e de abordagem quantitativa. Por meio de entrevista obtiveram-se os dados sociodemográficos de 301 portadores de HIV/ AIDS e aplicou-se o instrumento EUROPEP para avaliação da satisfação com o SAE. RESULTADOS: 57,81% eram homens, 63,46% tinham 45 anos ou menos, 75,08% eram heterossexuais e 40,53% casados. As questões relacionadas aos profissionais de saúde: comunicação, cuidados médicos prestados, informações técnicas e apoio emocional obtiveram elevado grau de satisfação, com escores bom e muito bom. Por outro lado, os usuários indicaram como pontos negativos questões relacionadas à organização dos serviços: informações prestadas por telefone, contato por telefone e tempo de espera para atendimento das consultas. Conclusão: de modo geral, os portadores de HIV/ AIDS encontram-se satisfeitos com os serviços dos profissionais do SAE. Espera-se que os indicadores negativos de satisfação apontados pelos usuários auxiliem na elaboração de estratégias organizacionais inovadoras para melhoria dos serviços de assistência especializada.(AU)

The assessment of the patients´ satisfaction with the health service provided is important to improve the care and performance of health teams, as well as to corroborate the direction of public policies. Objective: to assess the satisfaction of people with HIV/AIDS in the Specialized Assistance Service (SAE) of Maringá-PR, covering 30 municipalities in northwestern Paraná. Methods: this is a cross-sectional, analytical and quantitative approach study. Through interviews, the socio-demographic data of 301 patients with HIV/AIDS were obtained, and the EUROPEP instrument was used to assess SAE satisfaction. Results: there were 57.81% of men, 63.46% being 45 years old or younger, 75.08% of heterosexual and 40.53% of married patients. The questions related to health professionals: communication, medical care, technical information, and emotional support obtained a high level of satisfaction, with good and very good scores. On the other hand, patients indicated issues related to the organization of services as negative points: information provided by telephone, telephone contact and waiting time to attend appointments. Conclusion: most people with HIV/AIDS are satisfied with the services of SAE professionals. The negative satisfaction indicators were they were expected to be assisted in the elaboration of innovative organizational strategies to improve specialized care services. (AU)

La evaluación de satisfacción de los usuarios con el servicio de salud es importante para mejorar la atención y el desempeño de los equipos de salud así como para corroborar la dirección de las políticas públicas. Objetivo: evaluar la satisfacción de las personas con VIH/SIDA con el Servicio de Atención Especializada (SAE) de Maringá- PR que cubre 30 municipios del noroeste de Paraná. Método: estudio transversal analítico de enfoque cualtitativo. Los datos sociodemográficos se obtuvieron por medio de entrevistas con 301 personas con VIH/SIDA y se utilizó el instrumento EUROP para evaluar la satisfacción con el SAE. Resultados: 57,81% eran varones, 63, 46% tenían alrededor de 45 años, 75,08% eran heterosexuales y 40,53% estaban casados. Las preguntas relacionadas con los profesionales de salud: comunicación, atención médica, información técnica y apoyo emocional, obtuvieron alto grado de satisfacción, con puntajes bueno y muy bueno. Por otro lado, los usuarios señalaron como puntos negativos cuestiones reacionadas con la organización de los servicios: información por teléfono, contacto telefónico y tiempo de espera para acudir a las citas. Conclusión: en general, los usuarios están satisfechos con los servicios de los profesionales del SAE. Se espera que los indicadores negativos de satisfacción señalados por los usuarios ayuden en la elaboración de estrategias organizacionales innovadoras para mejorar los servicios de atención especializada. (AU)

Atención de enfermería al paciente politraumatizado,Hospital Regional de Bata, 2017 / Nursing care for the polytraumatized patient,Bata Regional Hospital,2017

Introducción:Cualquier persona es susceptible de sufrir un traumatismo ypor ello, es importante que todos los profesionales de la salud especialmente el profesional de enfermería, disponga de los conocimientos básicos que le permitan abordar adecuadamente la asistencia inicial.Objetivo:Evaluar el cumplimiento de los cuidados de enfermería al paciente politraumatizado. Métodos:Se realizó un estudio descriptivo prospectivo longitudinal. Servicio de Urgencias y Cirugía del Hospital Regional de Bata. Enero -mayo del 2017. Universo: 37 enfermeras (os), y la muestra 20. Se aplicó una guía de observación. Las variables fueron: acciones de Enfermería: si ejecuta las medidas de protección para la atención a estos pacientes, prepara el servicio de urgencias para recibirlos, realiza una evaluacióninicial al paciente, desempeña los cuidados de enfermería según procedimientos. Resultados:El 95% de los enfermerosprepara el servicio para realizar las acciones correspondientes, el 90%, ejecuta las medidas de protección y el 100% realiza la evaluación inicial; un 85% coloca al paciente en posición adecuada, el 90% le realiza aspiración de cavidad, el 95% realiza lacolocación de sonda nasogástrica y vesical, un 90% hace la cura local de heridas, el 80% de los profesionales cumple con el aseo del paciente, un 95% brinda educación sanitaria al paciente y familiares.Conclusiones:Los cuidados de enfermería en la atención al paciente politraumatizado en el servicio de urgencias y cirugía, en su generalidad se ejecutan de manera correcta. Existe inestabilidad de recursos básicos en los servicios y en la capacitación del personal de enfermería

Introduction:Anyone is susceptible to trauma and therefore, it is important that all health professionals, especially the nursing professional, have the basic knowledge that allows them to adequately address initial assistance. Objective:To evaluate the fulfillment of the nursing care to the polytraumatized patient. Methods:Alongitudinal prospective descriptive study was carried out. Emergency Service and Surgery of the Regional Hospital of Bata. January -May 2017. Universe: 37 nurses, and sample 20. An observation guide was applied. The variables were: Nursing actions: if you execute protective measures to care for these patients, prepare the emergency service to receive them, perform an initial evaluation of the patient, perform nursing care according to procedures. Results:95% of the nurses (as) prepare the service to perform the corresponding actions, 90%, execute the protection measures and 100% perform the initial evaluation; 85% place the patient in an appropriate position, 90% perform cavity aspiration, 95% perform nasogastric and bladder catheter placement, 90% perform local wound healing, 80% of professionals comply with thepatient's hygiene, 95% provide health education to the patient and family members. Conclusions:Nursing care in the care of patients with multiple trauma in the emergency department and surgery, in general, is performed correctly. There is instability ofbasic resources in the services and training of nursing personnel.

Consultoría de enfermería: identificación de los requisitos universales de autocuidado en estudiantes de una licenciatura en enfermería / Nursing consulting: identification of universal self-care requirements in nursing undergraduate students

Resumen

Introducción: un compromiso de las universidades es fomentar la adopción de capacidades de auto-cuidado que permitan a los individuos tomar decisiones eficazmente en torno al manejo de su salud.

Objetivo: describir los requisitos universales de autocuidado de los estudiantes de la Licenciatura de Enfermería identificados en la consultoría de enfermería.

Métodos: estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, prospectivo y transversal que incluyó una muestra por conveniencia de 61 estudiantes de una licenciatura en enfermería. Se aplicó un instrumento de valoración basado en la teoría de Orem, con el que se identificaron los requisitos universales por medio de la consultoría de enfermería. Se analizó la información en SPSS y se aplicó estadística descriptiva.

Resultados: los requisitos universales identificados fueron: Ingesta de alimentos por colesterol alto en 67.2%, triglicéridos altos 59%; 50.8% presentaron colitis y gastritis, 26.2% obesidad y sobrepeso. En Actividad y descanso, 79.2% presentaron sedentarismo. En Prevención de peligros para la vida, 50.8% nunca ha asistido a consulta de enfoque sexual, 11% ha sido diagnosticado por infección de transmisión sexual.

Conclusión: Se detectaron alteraciones en los Requisitos universales de ingesta de alimento, Eliminación-excreción, Actividad-descanso y Prevención de peligros para la vida, que son limitantes para el autocuidado de los estudiantes de enfermería y pueden dar paso a enfermedades degenerativas.

Abstract

Introduction: One of the commitments of the universities is to promote the adoption of self-care capacities that allow individuals to make effective decisions about their health management. Objective: To describe the universal self-care requirements of the students of a bachelor of nursing identified in the nursing consultancy.

Methods: Quantitative, descriptive, exploratory, prospective and transversal study, which included a sampling for convenience of 61 students of a bachelor of nursing. An asessment instrument based on Orem was applied, identifying the universal requirements through the nursing consultancy. The information was analyzed in SPSS applying descriptive statistics.

Results: The universal requirements identified were: food intake for high cholesterol in 67.2%, high triglycerides 59%, 50.8% had colitis and gastritis, 26.2% were obese and overweight. In Activity and rest, 79.2% were sedentary. In Prevention of life-threatening dangers, 50.8% have never attended a sexual approach and 11% have been diagnosed for sexually transmitted infections.

Conclusion: Alterations were detected in the Universal requirements of food intake, Elimination-excretion, Activity-rest and Prevention of life-threatening dangers, which are limiting to the self-care of nursing students and that could evolve in chronic degenerative diseases.

Avaliação da qualidade da Atenção Primária à Saúde: aplicação do PCATool / Evaluation of the quality of Primary Health Care: PCATool application

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município do interior de Minas Gerais. A avaliação dos serviços de saúde, por meio de instrumentos validados, é um dos modos de se verificar o cumprimento de atributos que qualificam estes serviços. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. A população deste estudo foi composta por 83 profissionais de nível fundamental, médio e superior das equipes da Estratégia de Saúde da Família, já que a APS local é formada somente por elas, e da gestão municipal. Foram aplicados dois instrumentos, sendo o primeiro de caracterização dos participantes, e o segundo o PCA-Tool Brasil versão profissional, que avalia oito atributos característicos da APS: acesso de primeiro contato, longitudinalidade, coordenação do cuidado integração do cuidado e sistemas de informações, integralidade dos serviços disponíveis e serviços prestados, orientação familiar e comunitária. A análise dos dados fundamentou-se na estatística descritiva, na confiabilidade do instrumento, ao aplicar o Alfa de Cronbach, e em testes de associações, utilizando o Teste Qui-quadrado de Pearson e Teste V de Cramer, ao relacionar o escore geral e as variáveis: escolaridade, função, local de trabalho, tempo desde a formatura, no serviço atual e de atuação na ESF. As normas e diretrizes da Resolução 466 / 2012 do Conselho Nacional de saúde nortearam os aspectos éticos deste estudo, que foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo - EERP / USP. Quanto aos resultados, houve predomínio do sexo feminino, com ensino médio, idade de 33 anos, formação há oito anos para profissionais de nível superior e 3,7 anos de atuação no serviço atual. O escore geral do PCATool foi considerado alto, sendo que apenas o atributo "acesso de primeiro contato" ficou abaixo do ponto de corte de 6,6. O instrumento apresentou boa consistência interna e houve associação entre as variáveis estudadas. A APS apresentou conformação com os atributos propostos, exceto pelo acesso, considerado essencial para o ideal funcionamento dos serviços de cuidados primários. Os resultados reforçam a importância dos processos de avaliação e podem contribuir para futuras tomadas de decisão pelos atores envolvidos

The objective of this research was to evaluate the quality of Primary Health Care (PHC) of a municipality in the interior of Minas Gerais. The evaluation of health services, through validated instruments, is one of the ways to verify compliance with attributes that qualify these services. It is an evaluative research, with a cross-sectional design and a quantitative approach. The population of this study was composed of 83 professionals at the elementary, middle and higher level of the Family Health Strategy teams, since the local PHC is only formed by them, and municipal management. Two instruments were applied, the first one to characterize the participants, and the second the PCA-Tool Brasil professional version, which evaluates eight characteristic features of APS: first contact access, longitudinality, care coordination - care integration and information systems, integrality of services available and services provided, family and community orientation. Data analysis was based on descriptive statistics, instrument reliability, Cronbach's alpha, and association tests using Pearson's Chisquare test and Cramer's V-test, by relating the general score and variables: schooling, function, place of work, time since graduation, in the current service and performance in the FHS. The present study was approved for the Ethics and Research Committee of the Ribeirao Preto School of Nursing University of Sao Paulo. Regarding the results, there was a predominance of females, with high school, age of 33 years, training for eight years for professionals of higher level and 3.7 years of performance in the current service. The overall PCATool score was considered high, and only the attribute "first contact access" was below the cut-off point of 6.6. The instrument had good internal consistency and there was an association between studied variables. APS presented compliance with the proposed attributes, except for access, considered essential for the optimal functioning of primary care services. The results reinforce the importance of evaluation processes and can contribute to future decision making by the actors involved

Factores relacionados con la satisfacción en consultas externas en Hospitales de Madrid / Factors related to the satisfaction in external consultation Hospital of Madrid / Fatores relacionados à satisfação em ambulatório em hospitais em Madrid

ResumenIntroducción. La gran cantidad de pacientes atendidos en las consultas externas hospitalarias y conocer la importancia de sus opiniones sobre la atención recibida en este servicio motiva el desarrollo del presente estudio, el cual busca conocer la opinión de un grupo de usuarios sobre las consultas externas de tres hospitales públicos de la ciudad de Madrid e identificar factores que influyen en la satisfacción global de estas personas.Método. Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en el que se encuestó a 150 usuarios de consultas externas mediante un cuestionario autoadministrado, previamente validado que constaba de 12 ítems, englobados en dos dimensiones con una escala tipo Likert de 1 a 10 en función del grado de satisfacción, de los cuales se obtuvo resultados sociodemográficos y de tipo descriptivo. Por otra parte, se realizó un análisis bivariante del que se detectó diferencias significativas en función del sexo, el nivel académico, la nacionalidad y la edad.Resultados. En el análisis descriptivo del cuestionario llama la atención que la calidad administrativa es valorada por debajo de 5 puntos, mientras que para la clínica, la valoración es de 6 puntos aproximadamente, de la que resulta una valoración del cuestionario total ligeramente superior a 5. El tiempo de espera en consultas fue el ítem que obtuvo la valoración media más baja de todo el cuestionario, con algo más de un 3,5 sobre 10, mientras que la más alta fue la obtenida para el ítem referido al trato por parte del personal de enfermería, con una nota de casi un 7.Conclusión.Se puede afirmar que en la muestra estudiada solo existen dos factores que se relacionan con el incremento de la satisfacción de los usuarios en las consultas externas: el sexo masculino y haber cursado estudios universitarios.

AbstractIntroduction. The large number of patients seen in outpatient hospital and know the importance of their views on the care provided in this service encourages the development of this study, which seeks to know the opinion of a group of users on outpatient three hospitals public of the city of Madrid and identify factors influencing the overall satisfaction of these people.Method. A cross-sectional descriptive study in which 150 users outpatient clinics were surveyed using a previously validated self-administered questionnaire consisting of 12 items, encompassed in two dimensions with a Likert 1 type scale to 10 depending on the degree held satisfaction, which socio-demographic and descriptive results obtained. Moreover, a bivariate analysis detected significant differences based on gender, academic level, nationality and age was performed.Results. In the descriptive analysis of the questionnaire draws attention to the administrative quality is valued below 5 points, while for the clinical assessment is 6 points approximately, which is an assessment of the total questionnaire slightly higher than 5. The query timeout was the item that received the lowest average rating of the entire questionnaire, with just over a 3.5 out of 10, while the highest was obtained for the item referred to treatment by the staff nursing, with a note of almost 7.Conclusion. It can be stated that in the sample there are only two factors that relate to the increase in user satisfaction in outpatient: the male and have attended university.

ResumoIntrodução. A grande quantidade de pacientes atendidos nas consultas externas hospitalárias e conhecer a importância de suas opiniões sobre o atendimento recebido neste serviço motiva o desenvolvimento do presente estudo, o qual busca conhecer a opinião de um grupo de usuários sobre as consultas externas de três hospitais públicos da cidade de Madrid e identificar fatores que influem na satisfação global destas pessoas.Método. Realizou-se um estudo descritivo transversal no qual se entrevistaram a 150 usuários de consultas externas mediante um questionário auto-administrado, previamente validado que constava de 12 ítens, englobados em duas dimensões com uma escala tipo Likert de 1 a 10 em função ao grau de satisfação, dos quais se obteve resultados sociodemográficos e de tipo descritivo. Por outra parte, se realizou uma análise bivariante na que se detectaram diferenças significativas em función do sexo, do nível acadêmico, da nacionalidade e da idade.Resultados. Na análise descritiva do questionário merece atenção que a qualidade administrativa é valorada abaixo de 5 pontos, enquanto que para a clínica, a valoração é de 6 pontos aproximadamente, da que resulta uma valoração do questionário total um pouco superior a 5. O tempo de espera em consultas foi o ítem que obteve a valoração média mais baixa de todo o questionário, com algo mais de 3,5 sobre 10, enquanto que a mais alta foi a obtida para o ítem referido ao atendimento por parte do pessoal de enfermagem, com uma nota de quase 7.Conclusão.Pode-se afirmar que na amostra estudada somente existem dois fatores que se relacionam com o incremento da satisfação dos usuários nas consultas externas: sexo masculino e haver cursado estudos universitários.

Avaliação da infraestrutura das unidades de saúde da família e equipamentos para ações na atenção básica / Assessment of infrastructure of family health units and equipment used in primary care actions / Evaluación de la infraestructura de las unidades de salud de la familia y de los equipos para acciones en la atención básica

Objetivou-se avaliar a infraestrutura das unidades de saúde da família e os equipamentos para ações na Atenção Básica. Pesquisa quantitativa, transversal analítica, realizada em 2014 em cidade polo de Minas Gerais, com avaliação de subdimensão da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, de 75 equipes. A classificação da subdimensão situou-se no padrão insatisfatório para 48% das unidades. São poucas as unidades com total adequação para: ações em saúde (5,3%), atendimento com privacidade (9,3%), disposição de telefone e internet (1,3%), recursos para atender urgência e emergência (1,3%), veículo oficial para ações externas (4%), identificação visual das dependências e dos profissionais (4%). A disposição de telefone e internet apresentou maior média para zona urbana e disposição de veículo oficial foi maior para zona rural (p<0,05). A qualidade da infraestrutura e dos equipamentos obteve avaliação predominantemente negativa pelas equipes, limitando a consolidação da Atenção Básica (AU).

The present study aimed to assess the quality of infrastructure in family health units and of the equipment used in primary care actions. Quantitative, cross-sectional analytical study conducted in 2014 in a large city of Minas Gerais, with assessment of the subdimension Self-assessment for Access and Quality Improvement in Primary Care of 75 teams. The subdimension was considered unsatisfactory by 48% of the units. Few units met all the requirements assessed for all health actions: (5.3%) regarding the delivery of private, personalized health care services; (9.3%) regarding availability of telephone line and internet connection; (1.3%) regarding resources needed to meet emergency care needs; (1.3%) regarding the availability of a vehicle for the transportation of the health teams in planned external activities; (4%) regarding the visual identification of the facilities and teams. The availability of a telephone line and internet connection showed the highest average in urban areas and the availability of a vehicle for transportation of the teams was higher in rural areas (p <0.05). The assessment of the quality of infrastructure and equipment by the teams was predominantly negative, impacting the consolidation of Primary Care (AU).

Estudio cuyo objetivo fue evaluar la infraestructura de las unidades de salud de la família, así como los equipos para acciones en la Atención Básica. Investigación cuantitativa, transversal analítica, realizada en 2014 en ciudad polo de Minas Gerais, por medio de evaluación de subdimensión de la Autoevaluación para Mejorar el Acceso y la Cualidad de la Atención Básica de 75 equipos. Se evaluó la clasificación de la subdimensión como insatisfactoria para 48% de las unidades. Fueron pocas unidades con total adecuación para: acciones en salud (5,3%), atendimiento con privacidad (9,3%), disposición de teléfono e internet (1,3%), recursos para atender urgencias y emergencias (1,3%), vehículo oficial para acciones externas (4%), identificación visual de las dependencias y de los profesionales (4%). La disposición de teléfono e internet presentó media mayor para zona urbana y hubo más disposición de vehículo oficial en el ámbito rural (p<0,05). La evaluación de la cualidad de la infraestructura y de los equipos por los profesionales fue predominantemente negativa, limitándose la consolidación de la Atención Básica (AU).

Satisfacción del paciente adulto hospitalizado con el trato interpersonal del personal de enfermería / Satisfaction of hospitalized adult patients with the interpersonal treatment of nursing staff

Resumen

Introducción: la satisfacción del paciente se obtiene como resultado de un trato humano, individualizado y afable que los hace sentir personas únicas, en la medida que se atienden sus necesidades.

Objetivo: evaluar la satisfacción del paciente adulto hospitalizado con el trato interpersonal del personal de enfermería.

Metodología: estudio observacional, transversal, descriptivo. La muestra estuvo constituida por 155 pacientes por turno, de los servicios de Medicina interna y Cirugía general, con estancia mayor a 24 horas, a quienes se les aplicó el instrumento de medición del indicador trato digno diseñado con 11 preguntas dicotómicas.

Resultados: la media de edad fue de 58 años ± 1, el 57% correspondía al género masculino y el 43% al femenino, con una estancia hospitalaria promedio de 8.4 días. El estándar para determinar trato digno no se alcanza en 3 preguntas: a) ¿Se presenta la enfermera(o) con usted?: (93%), b) ¿La enfermera(o) le explica sobre los cuidados o actividades que le va a realizar?: (92%), c) ¿La enferme-ra(o) le enseña a usted a su familiar los cuidados que debe tener respecto a su padecimiento?: (87%). Conclusiones: el 95% de los pacientes ingresados están satisfechos con el trato de enfermería (Chi cuadrada = 124.6, p > 0.05), el valor es mayor al valor critico (93.9) por lo que se rechaza la hipótesis nula.

Abstract

Introduction: Patients' satisfaction is obtained as a result of a human, individualized and affable treatment that makes them feel unique, as their needs are met.

Objective: To evaluate the satisfaction of hospitalized adult patients with the interpersonal treatment of nursing staff.

Methods: Observational, transversal, descriptive study sample consisted of patients in the internal medicine and general surgery more than 24 hours stay, which was applied measuring instrument indicator dignified treatment designed with 11 dichotomous questions yes and no, the expected standard is 95%.

Results: The study population consisted of 155 patients per shift with an average of 58 years ± 1, 57% of them were males and 43% female, with an average hospital stay 8.4 days. The standard for determining fair treatment is not reached in 3 questions. (93%), nurse (or) tells about the care or activities that will be performed: (92%), nurse (o) teaches you to your family nurse (or) with you present the care they should have about their condition (87%).

Conclusions: 95% of hospitalized patients are satisfied with the treatment nursing (Chi-squared = 124.6, p > 0.05), the value is greater than the critical value (93.9) so that He rejects the null hypothesis.

Patient safety in large-sized hospitals: panorama and challenges / Segurança do paciente em hospitais de grande porte: panorama e desafios / Seguridad del paciente en hospitales de gran porte: panorama y desafíos

The objective of the present study is to explore patient safety situations in four large-sized hospitals in Santa Catarina. The sample was composed of patient safety coordinators and professionals from the multidisciplinary team. A questionnaire developed based on the form proposed by the World Health Organization was used as a data collection instrument for evaluation of the patient safety situation. The main results point to the need for promoting a safety culture in health institutions, including: structural aspects of communication and continuing education; improvements in work processes with a focus on development of protocols and other management instruments; notification of and research into adverse events; evaluation of indicators; strengthening of partnerships; and studies in the area. In conclusion, there are safety actions under development and a movement for the implementation of the National Patient Safety Program in the state of Santa Catarina (AU).

O presente estudo tem por objetivo explorar a situação de segurança do paciente em quatro hospitais de grande porte de Santa Catarina. A amostra foi constituída pelos coordenadores de segurança do paciente e por profissionais da equipe multidisciplinar. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário elaborado a partir de formulário proposto pela Organização Mundial de Saúde para avaliação da situação de segurança do paciente. Os principais resultados apontam para a necessidade de promover a cultura de segurança nas instituições de saúde, englobando: questões estruturais; de comunicação e educação permanente; melhorias nos processos de trabalho com ênfase em elaboração de protocolos e outros instrumentos de gestão; notificação e investigação de eventos adversos; avaliação de indicadores; fortalecimento de parcerias e pesquisas na área. Conclui-se que existem ações de segurança em desenvolvimento e um movimento para a implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente no Estado de Santa Catarina (AU).

El presente estudio objetiva explorar la situación de seguridad del paciente en cuatro hospitales de gran porte de Santa Catarina. Muestra constituida por los coordinadores de seguridad del paciente y por profesionales del equipo multidisciplinario. Datos recolectados mediante cuestionario elaborado a partir de formulario propuesto por la Organización Mundial de la Salud para evaluación de la situación de seguridad del paciente. Los principales resultados expresan la necesidad de promover la cultura de seguridad en instituciones de salud, incluyendo: asuntos estructurales; de comunicación y educación permanente; mejoras en procesos de trabajo con énfasis en elaboración de protocolos y demás instrumentos de gestión; notificación e investigación de eventos adversos; evaluación de indicadores; fortalecimiento de alianzas e investigaciones en el área. Se concluye en que existen acciones de seguridad en desarrollo, y un movimiento para implantación del Programa Nacional de Seguridad del Paciente en el Estado de Santa Catarina (AU).

Papel do gestor hospitalar na implantação da rede de cuidados a pessoa com deficiência no âmbito da Zona da Mata Mineira / Role of the hospital manager in the implementation of the care network for people with disabilities within the Zona da Mata Mineira

Relatório final de pesquisa de mestrado, com objetivo de identificar como profissionais gestores médicos e enfermeiros responsáveis por unidades de internação hospitalar procedem no preparo de alta das pessoas com sequelas neurológicas, traumatológicas ou ortopédicas, dependentes de ingresso em programas de reabilitação, considerando-as potenciais usuárias de programas de reabilitação física. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem quanti-qualitativa, realizado no segundo semestre de 2014, com 13 enfermeiros e 12 médicos. O cenário do estudo foi Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora-MG, por promover atendimento a esta clientela no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), cujos encaminhamentos pós-alta hospitalar são feitos para a rede credenciada de serviços de atenção básica às unidades de reabilitação da região. Os critérios de inclusão foram ser maior de 18 anos, gestor hospitalar, enfermeiro ou médico que exerça cargo de chefia em unidades de internação clínica/ cirúrgica/urgência/emergência e unidade de terapia intensiva, além de concordar em participar voluntariamente do estudo e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Dados coletados através de entrevistas, baseados em roteiro semiestruturado, transcritas na íntegra e analisados a luz da estatística descritiva para os dados quantitativos, devidamente complementados pela técnica de análise temática de conteúdo. Da análise dos dados emergiram as seguintes categorias temáticas: Conhecimento sobre a rede de cuidados da pessoa com deficiência; Critérios usados para alta dos clientes com sequelas neurológicas incapacitantes; Preparo da alta hospitalar: envolvimento da família, rede básica e demais serviços; e Visita domiciliar: avaliação da ambiência e acessibilidade. Para a elaboração do primeiro artigo a ser publicado em periódico indexado nas bases de dados da área de conhecimento, valeu-se de duas categorias temáticas, a saber: 1) Critérios usados para alta dos clientes com sequelas neurológicas; 2) Preparo da alta e seus desdobramentos. Ambas decodificadas, analisadas, discutidas e formatadas na forma de manuscrito submetido a periódico da área. O perfil sóciodemográfico dos participantes deste estudo apontou prevalência de participantes do sexo feminino (56%). A faixa etária dos participantes da pesquisa revelou que 64,54% (8) enfermeiros estão entre a faixa etária de 31 a 40 anos, ao passo que 66,66 (8) gestores médicos têm entre 41 a 60 anos, além de haver mais médicos na faixa etária de 61 a 70 anos. Quanto ao tempo de formação, observou-se que 84,62% dos enfermeiros estão formados em período de 1 a 10 anos, em contrapartida, médicos informaram maior tempo de formados, inclusive 16,67% (2) atuando por período de 41 a 50 anos. Do tempo de atuação no setor, ficou constatado que 76,92% (10) enfermeiros atuam entre 1 a 10 anos e que 8,33% (1) médico já atua no setor há período correspondente a 41 a 50 anos. O tempo de atuação na instituição mostrou prevalência de enfermeiros 76,92% (10) entre 1 a 10 anos, enquanto maior percentual de médicos 41,67% (5) entre 11 e 20 anos. No transcurso do estudo surgiu a necessidade de se propor a implantação de um Protocolo de encaminhamento hospitalar de clientes com lesão neurológica incapacitante para atendimento na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência referenciado pelo Sistema Único de Saúde. Concomitantemente, outras possíveis categorias temáticas deverão ser trabalhadas a posteriori, visando a elaboração de outros manuscritos para futuras submissões em periódicos indexados. Conclui-se que, tanto médicos quanto enfermeiros comungam da opinião que os critérios de alta desta clientela devem ser exclusivamente de competência médica, enquanto outros participantes compartilham da opinião de que a alta deve ser compartilhada com a equipe de saúde. De acordo com os relatos dos participantes do estudo, predomina a perspectiva de que a família deve ser envolvida no preparo da alta desses clientes, em função do reconhecimento do importante papel de cuidadores domiciliares prestando cuidados no dia a dia dessas pessoas. O mesmo pôde ser observado nos relatos dos gestores que participaram deste estudo, no concernente ao encaminhamento desses clientes para os serviços de saúde e reabilitação disponíveis na comunidade, embora com menor expressão. O estudo também aponta para a necessidade de ampliar a divulgação das implicações da Rede a partir da implantação dos Centros Especializados de Reabilitação, considerando relevante a oportunidade oferecida aos participantes de tomar conhecimento sobre as implicações da Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência

Final report of master's research, in order to identify how professional medical officers and nurses responsible for hospital units come in preparing discharge for people with neurological, traumatology and orthopedic sequelae, entry of dependents in rehabilitation programs, considering the potential users of physical rehabilitation programs. This is a descriptive study, with quantitative and qualitative approach, conducted in the second half of 2014, with 13 nurses and 12 doctors. The setting was Santa Casa de Fora-MG Judge's mercy for foster care to this clientele within the Unified Health System (SUS), whose hospital after referrals are made to the accredited primary care services to rehabilitation units in the region. Inclusion criteria were being older than 18, hospital manager, nurse or doctor who performs management positions in clinical inpatient units / surgical / emergency / rescue and care unit, and agree to participate voluntarily in the study and sign the Term of Consent. Data collected through interviews based on semi-structured, fully transcribed and analyzed in light of the descriptive statistics for quantitative data, duly complemented by the technique of thematic content analysis. The data analysis emerged the following thematic categories: Knowledge about the person's care network with disabilities; Criteria used for discharge customer with disabling neurological sequelae; Hospital discharge preparation: family involvement, core network and other services; and Home visit: evaluation of ambience and affordability. For the preparation of the first article to be published in peer-reviewed journal in the data bases of the area of know ledge, drew on two themes, namely: 1) Criteria used for discharge customer with neurological sequelae; 2) the discharge preparation and its consequences. Both decoded, analyzed, discussed and formatted in the form of manuscript submitted to periodic the area. The sociodemographic profile of the study participants pointed prevalence of female participants (56%). The age range of study participants revealed that 64.54% (8) nurses are between the age group of 31 to 40 years old, whereas 66.66 (8) medical managers have between 41 to 60 years old , plus there is more physicians aged 61-70 years old. As for the time of formation, it was found that 84.62% of nurses is formed in a period of 1 to 10 years, in contrast, reported medical longer formed, including 16.67% (2) operating for a period of 41 to 50 years old. Actuation time in the industry, it was found that 76.92% (10) nurses work between 1-10 years and 8.33% (1) Medical already operates in the industry for the period corresponding to 41 to 50 years old. The performance in the institution showed prevalence of nurses 76.92% (10) between 1-10 years old, while higher percentage of physicians 41.67% (5) between 11 and 20 years old. In the course of the study it became necessary to propose the implementation of a hospital Routing Protocol customers with disabling neurological injury to meet in person to Care Network with Disabilities referenced by the Unified Health System. At the same time, other possible themes will be worked a posteriori, in order to develop other manuscripts for future submissions in indexed journals. It is concluded that both doctors and nurses share the opinion that the discharge criteria of this clientele must be medical competence exclusively, while other participants share the view that the increase should be shared with the health team. According to the reports of the study participants, the predominant view is that the family should be involved in the preparation of these clients discharge, due to the recognition of the important role of home caregivers providing daily care to these people. The same could be observed in the accounts of the managers who participated in this study, regarding the referral of these clients to health and rehabilitation services available in the community, although to a lesser extent. The study also points to the need to broaden the dissemination of Network implications from the implementation of the Specialized Rehabilitation Centers, relevant considering the opportunity for participants to become aware of the implications of the Person with Disability Care Network

Neonatos de risco: avaliação das famílias sobre os atendimentos em situações cotidianas e de alteração na saúde / Neonate risk: assessing families on the daily attendance in situations and chage in health

Avaliar, na opinião das mães de recém-nascidos de risco, os serviços de saúde acessados e o atendimento recebido nas situações cotidianas e nas alterações de saúde do neonato. Estudo descritivo, cuja população foi composta por neonatos de risco nascidos em Cuiabá, selecionados a partir da Declaração de Nascido Vivo, de acordo com os critérios de classificação definidos pelo Ministério da Saúde para recém-nascido de risco, com realização de inquérito domiciliar após seis meses do nascimento. Para análise dos dados utilizou-se o EpiInfo. Das 113 crianças estudadas: 73,8% faziam acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento em Unidade Básica de Saúde; 38,9% necessitaram de atendimento de intercorrências nos seis primeiros meses de vida. As famílias classificaram o atendimento na UBS como regular (33,6%), assim como o agendamento de consultas, encaminhamentos e marcação de exames. Grande parte (50,4%) tem dificuldade no acesso à UBS, destacando-se a superlotação, horário restrito de atendimento, longo tempo de espera na unidade para concluir o atendimento, demora em ser atendido e falta de médico. Discussões sobre o acompanhamento dos recém-nascidos de risco nas unidades básicas de saúde são necessárias a fim de subsidiar estratégias e políticas que possam reverter as dificuldades apontadas pela presente pesquisa.(AU)

To evaluate, in the opinion of the mothers of newborns at risk, health services accessed and care received in everyday situations and changes in the health of the newborn. A descriptive study, quantitative, whose population was composed of risk newborns born in Cuiabá, selected from the Statement of Live Birth, according to the classification criteria defined by the Ministry of Health for newborn risk, who carried out a household survey after six months of birth. For data analysis we used the EpiInfo. Of 113 children studied, 73.8% made up of Growth and Development in the Basic Health Unit - UBS, 38.9% needed care for complications in the first six months of life. The families classify as regular attendance at UBS (33.6%), as well as appointment scheduling, referrals and marking examinations. Most (50.4%) have difficulty in access to UBS, especially overcrowding, limited hours of service of UBS, long stay in the unit to complete the service, delay in being serviced and lack of medical attention. Discussions on monitoring of newborns at risk in the basic health are required in order to support strategies and policies that can reverse the difficulties highlighted by this research.(AU)

Evaluar, en opinión de las madres de los recién nacidos em riesgo, los servicios de salud accesibles y la atención recibida em las situaciones cotidianas y los cambios sin la salud del recién nacido. Estudio descriptivo, de análisis cuantitativo, cuya población se compone de los recién nacidos de riesgo nacidos en Cuiabá, seleccionados de la declaración de nacimiento vivo, de acuerdo com los criterios de clasificación definidos por el Ministerio de Salud para el riesgo de recién nacido, que llevó a cabo una encuesta de hogares después de los seis meses de nacimiento. Para análisis de los datos se utilizó el programa EpiInfo. De los 113 niños estudiados, el 73,8% formado por el crecimiento y el desarrollo en la Unidad Básica de Salud, el 38,9% con la atención necesaria para las complicaciones en los primeros seis meses de vida. Las familias clasifican como la asistencia regular a UBS (33,6%), así como la programación de citas, referencias y exámenes de marcado. La mayoría (50,4%) tienen dificultades en el acceso a UBS, en especial el hacinamiento, las horas limitadas de servicio, larga estancia en la unidad para completar el servicio, la demora en ser atendidos y la falta de atención médica. Los debates sobre el seguimiento de los recién nacidos em riesgo em la salud básica se requieren com el fin de apoyar las estrategias y políticas que puedan revertir las dificultades señaladas por esta investigación.(AU)

Usuários portadores de deficiência: questões para a atenção primária de saúde / Users with special needs: questions for the primary health care / Usuarios con necesidades especiales: cuestiones para la atención primaria de salud

Objetivou-se analisar o perfil dos usuários Portadores de Necessidades Especiais (PNE) domiciliados na área de adscrição de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Utilizou-se como método o estudo de caso, com base em pesquisa em prontuários e entrevistas individuais. Foram identificados 31 usuários portadores de deficiência, dos quais 7 foram entrevistados. Entre esses, a maioria eram mulheres idosas, tinham níveis baixos de escolaridade e renda e possuíam comorbidades. Todos apresentavam dificuldades de locomoção e dependência de terceiros para a realização de atividades da vida diária e os cuidadores eram predominantemente familiares. Das entrevistadas, duas conseguiam acessar a UBS para consultas locais e os demais recebiam atendimento de saúde apenas em casos de emergência. Concluiu-se que a falta de estrutura adequada às limitações dos usuários PNE dificulta, e muitas vezes impossibilita seu acesso aos serviços de saúde, ferindo assim o princípio constitucional de justiça social nesses serviços.

This study is aimed towards analyzing the profile of the users with disabilities domiciled in the area of adscription of a Basic Health Unit (BHU). The method used was a case study based on researches on patient records and individual interviews. We identified 31 users with disabilities, of which 7 were interviewed. Among these, the majority was of elderly women, with low levels of education and income and presented comorbidities. They all had walking difficulties and dependence on others to perform daily activities and the caregivers were predominantly family members. Only two respondents were able to access the Basic Health Unit for local consultations and the others received health care only in emergency cases. One can conclude that the lack of adequate structures for the limitations of the users with disabilities, hinders, and many times makes accessibility to health services impossible, going against the constitutional principle of social justice in these services.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el perfil de los usuarios portadores de discapacidad con domicilio en la zona de adscripción de una Unidad Básica de Salud (UBS). El método utilizado fue un estudio de caso, a partir de un registro de archivos y entrevistas individuales. Fueron identificados 31 usuarios portadores de discapacidad de los cuales 7 fueron entrevistados. Entre estos, la mayoría eran mujeres de edad avanzada, tenían bajos niveles de educación e ingresos y comorbilidades. Todos presentaban dificultades de locomoción y dependencia de terceros para realizar las actividades de la vida diaria y los cuidadores eran predominantemente familiares. Únicamente dos de los encuestados podían acceder a una UBS para consultas locales y los otros recibían atención de salud solamente en casos de emergencia. Se concluyó que falta la falta de estructura adecuada a las limitaciones de los usuarios portadores de discapacidad, dificulta, y muchas veces imposibilita su acceso a los servicios de salud, hiriendo, en esta manera, el principio constitucional de justicia social en estos servicios.

Evaluación de la calidad del cuidado de enfermería a personas con tratamiento de diálisis peritoneal intermitente con catéter blando y bolsa gemela / Evaluation of the quality of nursing care for people with intermittent peritoneal dialysis treatment with soft catheter and twin bag / Avaliação da qualidade do cuidado de enfermagem para pessoas com tratamento de diálise peritoneal intermitente com cateter mole e bolsa dupla

En las Unidades Hospitalarias la calidad constituye un valor organizacional del sistema de salud, la calidad es hoy en día una mayor exigencia para las instituciones y los profesionales de la salud. Mejorar la calidad no es una moda sino una verdadera necesidad. Uno de los grandes problemas de los profesionales de enfermería es la diversidad del cuidado la complejidad de las intervenciones y falta de continuidad de los mismos en los diferentes turnos que trae como consecuencia riesgos, complicaciones o secuelas para los pacientes. Por lo anterior, es imperativo reorganizar los cuidados, por medio de modelos orientados a dar continuidad y seguimiento a la atención de enfermería, fundamental para garantizar la seguridad de los pacientes. Una de las estrategias es evaluar el proceso de cuidado, como un acto para demostrar en qué grado el personal de enfermería proporciona atención con calidad a las personas con diálisis peritoneal (DP) con bolsa gemela y catéter blando. A través del diseño de cuatro indicadores y estándares, articulados con el modelo de Avedis Donabedian con el enfoque de Estructura, Proceso y Resultado. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra fue por conveniencia integrada, no probabilística, para evaluar el enfoque de estructura se aplicó un instrumento a 19 enfermeras jefes de servicio y supervisoras del área de DP, para evaluar en enfoque de proceso se observaron 100 procedimientos realizados por el personal de enfermería de servicio de DP sin intervención del investigador, para evaluar el enfoque de resultado se entrevistaron a 26 pacientes al término de su tratamiento de DP y 30 profesionales de enfermería que otorgaron los cuidados. La recolección de los datos se realizó a través de 4 instrumentos uno que evalúa la estructura otro para evaluar el proceso y dos para evaluar el resultado. Resultados: Según el nivel de cumplimiento establecido para evaluar la calidad del cuidado en la unidad de diálisis peritoneal: Se encontró que el enfoque de estructura posee un nivel de cumplimiento no aceptable con un índice de eficiencia global de 63%, dentro de sus cuatro dimensiones la organización obtuvo un 49% los recursos humanos 32%, el área física 75% y los recursos materiales 76%. El enfoque de Proceso se encuentra en un nivel de cumplimiento no aceptable con un índice de eficiencia global 69%, dentro de sus tres dimensiones; nivel científico técnico obtuvo 76%, la relación interpersonal 76% y la educación en salud 18.5%. El enfoque de Resultados, en la medición de la satisfacción del usuario se encontró nivel de cumplimiento aceptable con de índice de eficiencia global 83.5%, dentro de sus siete dimensión la de oportunidad en la atención obtuvo 70%, amabilidad en el trato 92%, proceso de la atención 79%, resultados de la atención 78%, atención personalizada 95%, información 77%, comodidad 85%. La satisfacción laboral del profesional de enfermería con un nivel de cumplimiento no aceptable con un índice de eficiencia global 67.26%, dentro de sus ocho dimensión la de disponibilidad de integración obtuvo 70%, remuneración 60%, reconocimiento 60%, superación 58%, seguridad laboral 65%, capacitación 77% oportunidad de mejora 76%, comunicación 70%. Discusión: Los resultados obtenidos demostraron que existe una relación lineal entre los enfoques de estructura proceso y resultado (satisfacción del usuario) es aceptable. Castrillón y cols en el año 1992. Demuestra una similitud al no haber cumplimiento en el enfoque de estructura y proceso y el enfoque de resultado si existe satisfacción en el paciente por la atención recibida. Conclusiones: El nivel de calidad del cuidado en la Unidad de DP no es aceptable y es consecuencia de no contar con procedimientos estandarizados, definidos, medidos y evaluados periódicamente para la mejora continua dela calidad de los cuidados.

In the Hospital Units quality is an organizational value of the health system, quality is nowadays a greater demand for institutions and health professionals. Improving quality is not a fashion but a real necessity. One of the great problems of nursing professionals is the diversity of care, the complexity of the interventions and their lack of continuity in the different shifts that result in risks, complications or sequelae for patients. Therefore, it is imperative to reorganize care, through models oriented to provide continuity and follow-up to nursing care, essential to ensure patient safety. One of the strategies is to evaluate the care process, as an act to demonstrate the degree to which the nursing staff provides quality care to people with peritoneal dialysis (DP) with a twin bag and a soft catheter. Through the design of four indicators and standards, articulated with the Avedis Donabedian model with the focus of Structure, Process and Result. Methodology: An observational, descriptive and transversal study was carried out. The sample was for integrated convenience, not probabilistic, to evaluate the structure approach an instrument was applied to 19 nurses heads of service and supervisors of the DP area, to evaluate in process approach 100 procedures performed by the nursing staff were observed. PD service without the intervention of the researcher, 26 patients were interviewed at the end of their PD treatment and 30 nursing professionals who granted the care to evaluate the result approach. The data collection was done through 4 instruments, one that evaluates the structure, another to evaluate the process and two to evaluate the result. Results: According to the compliance level established to evaluate the quality of care in the peritoneal dialysis unit: It was found that the structure approach has an unacceptable level of compliance with an overall efficiency index of 63%, within its four dimensions the organization obtained 49% of human resources 32%, physical area 75% and material resources 76%. The Process approach is at an unacceptable level of compliance with a 69% overall efficiency index, within its three dimensions; technical scientific level obtained 76%, the interpersonal relationship 76% and health education 18.5%. The Results focus, in the measurement of user satisfaction, found an acceptable level of compliance with the 83.5% global efficiency index, within its seven dimensions, the opportunity opportunity in the care obtained 70%, kindness in the treatment 92%, 79% care process, 78% care results, 95% personalized attention, 77% information, 85% comfort. The job satisfaction of the nursing professional with an unacceptable level of compliance with an overall efficiency index of 67.26%, within its eight dimensions the availability of integration obtained 70%, remuneration 60%, recognition 60%, improvement 58%, safety 65% employment, 77% training, 76% improvement opportunity, 70% communication. Discussion: The results obtained showed that there is a linear relationship between the approaches of structure, process and result (user satisfaction) is acceptable. Castrillón et al. In 1992. It shows a similarity in the lack of compliance in the structure and process approach and the outcome approach if there is satisfaction in the patient for the care received. Conclusions: The level of quality of care in the DP Unit is not acceptable and is the consequence of not having standardized procedures, defined, measured and evaluated periodically for the continuous improvement of the quality of care.

Nas Unidades Hospitalares a qualidade é um valor organizacional do sistema de saúde, a qualidade é hoje uma demanda maior por instituições e profissionais de saúde. Melhorar a qualidade não é uma moda, mas uma necessidade real. Um dos grandes problemas dos profissionais de enfermagem é a diversidade de cuidados, a complexidade das intervenções e a falta de continuidade nos diferentes turnos que resultam em riscos, complicações ou sequelas para os pacientes. Portanto, é imperativo reorganizar o cuidado, por meio de modelos orientados para dar continuidade e acompanhamento aos cuidados de enfermagem, essenciais para garantir a segurança do paciente. Uma das estratégias é avaliar o processo de cuidar, como um ato para demonstrar em que medida a equipe de enfermagem presta um atendimento de qualidade às pessoas com diálise peritoneal (DP) com bolsa dupla e cateter mole. Através do desenho de quatro indicadores e padrões, articulados com o modelo Avedis Donabedian com o foco de Estrutura, Processo e Resultado. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal. A amostra foi por conveniência integrado probabilística para avaliar a abordagem de estruturar um instrumento para cabeças 19 e enfermeiros supervisores na área de DP foi aplicado para avaliar a abordagem de processo 100 procedimentos realizados por pessoal de enfermagem foram observadas Serviço de DP sem a intervenção do pesquisador, 26 pacientes foram entrevistados ao final de seu tratamento em DP e 30 profissionais de enfermagem que concederam os cuidados para avaliar a abordagem dos resultados. A coleta de dados foi realizada por meio de 4 instrumentos, um que avalia a estrutura, outro para avaliar o processo e dois para avaliar o resultado. Resultados: Dependendo do nível de cumprimento estabelecido para avaliar a qualidade do atendimento na unidade de diálise peritoneal: Descobrimos que a estrutura de abordagem tem um nível inaceitável de conformidade com um índice de eficiência global de 63%, em quatro dimensões a organização obteve 49% dos recursos humanos 32%, área física 75% e recursos materiais 76%. A abordagem do processo está em um nível inaceitável de conformidade com um índice geral de eficiência de 69%, dentro de suas três dimensões; nível técnico-científico obteve 76%, o relacionamento interpessoal 76% e educação em saúde 18,5%. O foco dos Resultados, na mensuração da satisfação do usuário, encontrou um nível aceitável de conformidade com o índice de eficiência global de 83,5%, dentro de suas sete dimensões, oportunidade de oportunidade no atendimento 70%, gentileza no tratamento 92%, 79% de atendimento, 78% de atendimento, 95% atendimento personalizado, 77% de informação, 85% de conforto. A satisfação profissional do profissional de enfermagem com um nível inaceitável de conformidade com um índice geral de eficiência de 67,26%, em suas oito dimensões a disponibilidade de integração obteve 70%, remuneração 60%, reconhecimento 60%, melhoria 58%, segurança 65% de emprego, 77% de treinamento, 76% de oportunidades de melhoria, 70% de comunicação. Discussão: Os resultados obtidos mostraram que existe uma relação linear entre as abordagens de estrutura, processo e resultado (satisfação do usuário) é aceitável. Castrillón et al., Em 1992. Mostra uma semelhança na falta de conformidade na abordagem de estrutura e processo e na abordagem de resultado, se houver satisfação no paciente pelo cuidado recebido. Conclusões: O nível de qualidade da atenção na Unidade de DP não é aceitável e é consequência de não haver procedimentos padronizados, definidos, mensurados e avaliados periodicamente para a melhoria contínua da qualidade da assistência.

Factores que influyen en la calidad de atención de enfermería en pacientes con carcinoma mamario / Factors that influence the quality of attention of nursing

Resumen

Introducción: la necesidad de mejorar la efectividad de los cuidados de enfermería ha llevando a numerosos autores a realizar estudio en este sentido, e implementar medidas que ayudan a mejorar la calidad de atención que brindan.

Objetivo: identificar los factores que influyen en la calidad de atención que proporciona el personal de enfermería a pacientes con carcinoma mamario, en un hospital público de Mexicali, Baja California.

Metodología: estudio descriptivo, observacional, transversal y correlacional, la selección de población mediante técnica de censo.

Instrumentos: cuestionarios autoadministrados para el personal y pacientes, que midieron calidad de atención y nivel académico; guía de observación de actividades del personal para determinar carga de trabajo; se utilizó regresión lineal para comprobación de hipótesis.

Resultados: la calidad en la atención, según percepción del sujeto de estudio se clasificó como Buena 82.52 %; carga de trabajo, Regular 24.28 % y nivel académico, Regular 66.6 %. Prueba estadística p = 0.017 (p 0.05) muestra que no existe asociación.

Conclusiones: la carga de trabajo del personal de enfermería sí influye en la calidad de atención de enfermería, no así el nivel académico.

Summary

Introduction: the need to improve the effectiveness of nursing care has brought numerous authors to conduct studies in this regard, implementing measures that help improve quality of care offered.

Objective: to identify the factors that influence in the quality of care provided by nursing staff to patients with breast carcinoma, in a public hospital in Mexicali, Baja California.

Methodology: descriptive, observational, cross-correlation and correlational; Selection of population census through technique.

Instruments used: self-administered questionnaire to staff and patients that measured quality of care and academic level; guide observation of staff activities to determine burden, was used for regression testing of hypotheses.

Results: the quality of care, perceived as a subject of study is classified as Good (82.52 %); work load, Regular (24.28 %) and academic level Fair (66.6 %). Statistical test p = 0.017 (p 0.05) shows that there is no association.

Conclusion: the workload of nurses it affects the quality of nursing care, not the academic level.