A strange congenital disease, familial megaduodenus: review of the literature

Familial megaduodenum is an extremely rare congenital disease, with few cases described in the literatura, that is caused by chronic duodenal obstruction of functional type. It presents in the form of nonspecific clinical pseudo-obstruction from infancy, which causes a delay in its diagnosis and treatment. Conservative treatments are rarely sufficient in and of themselves to control the disease, making surgery an effective option in selected patients for relieving or avoiding obstruction, as well as improving duodenal emptying and restoring gastrointestinal tract continuity, paying special attention to the duodenal papilla. We present a case treated at the General Surgery and Digestive Apparatus Service of the Hospital of Mérida and a review of the existing literature. (AU)

Resección de aneurisma de aorta abdominal por vía retroperitoneal / Resection of an abdominal aortic aneurism by retroperitoneal approach

Aunque la vía de abordaje retroperitoneal se defi nió hace décadas, quedó relegada en benefi cio del abordaje transperitoneal por la familiaridad de los cirujanos con la cirugía abdominal. Sin embargo, hay situaciones anatómicas con aneurismas yuxta- y pararrenales, aortas calcifi cadas, aneurismas infl amatorios, obesidad, abdomen hostil (ostomías, cirugías previas, etc.), que hacen de esta vía una buena opción. El autor cuenta su experiencia con este tipo de cirugía y describe paso a paso los puntos críticos de un abordaje retroperitoneal, que permite el acceso para la corrección de aneurismas abdominotorácicos de tipo IV.(AU)

although the retroperitoneal approach was defined some decades ago, it was relegated to the benefit of the trans-peritoneal approach due to surgeons’ familiarity with abdominal surgery. However, there are anatomical situationswith juxta and pararenal aneurysms, calcified aortas, inflammatory aneurysms, obesity, hostile abdomen (ostomies,previous surgeries, etc.), which make this route a good option. author tells us about his experience with this type of surgery and describes step by step the critical points of aretroperitoneal approach that allows us access even for the correction of type-IV thoraco-abdominal aneurysms.(AU)

Cirugía retroperitoneal asistida por robot por puerto único: un abordaje factible / Single-port robot-assisted retroperitoneal surgery: A feasible approach

Introducción: La cirugía mediante una única incisión ha sido un concepto perseguido en el campo de la mínima invasión para el tratamiento de diferentes afecciones. Este concepto, sumado a un abordaje retroperitoneal, puede suponer una disminución de la agresión al paciente a diferentes niveles. Describimos los primeros casos de cirugía retroperitoneal asistida por robot mediante puerto único de nuestro entorno. Material y métodos Presentamos 2 casos de pacientes con masas suprarrenales derechas con un tamaño superior a 4cm. El primer caso se trataba de una mujer de 55 años con diagnóstico incidental de angiomiolipoma, y el segundo, de un varón de 62 años con adenoma suprarrenal no funcionante. Ambos casos se operaron a través de una única incisión subcostal de 4cm mediante el sistema Da Vinci Xi®, anulando el brazo 4 sin realizar reasignaciones de lateralidad en consola. Resultados Los tiempos de consola para las cirugías fueron de 75 y 150min, con tiempos de acceso y acoplamiento robótico inferiores a 30min. El sangrado fue inferior a 100cc en ambas cirugías, sin necesidad de realizar incisiones accesorias o dejar tubo de drenaje. Las piezas quirúrgicas fueron extraídas por la misma incisión sin necesidad de ampliación. En ningún caso fue necesaria analgesia intravenosa postoperatoria (EVA 0) y la estancia fue inferior a 24h en ambos pacientes, sin reportarse ninguna complicación. Conclusiones La cirugía retroperitoneal asistida por robot mediante puerto único es un abordaje factible a través del sistema Da Vinci Xi® (AU)

Introduction: The concept of surgery through a single incision has been pursued in the field of minimal invasion for the treatment of different pathologies. This, added to a retroperitoneal approach, implies less aggression for the patient at different levels. We describe the first cases of single-port robot-assisted retroperitoneal surgery (SP-RARS) in our country using the Da Vinci Xi® system. Material and methods We present 2 cases of patients with right adrenal masses larger than 4cm. The first case was a 55-year-old woman with an incidental diagnosis of angiomyolipoma, and the second case was a 62-year-old man with a non-functioning adrenal adenoma. Both cases were operated through a single 4cm subcostal incision using the Da Vinci Xi® system, annulling arm 4 without reallocating laterality on the surgeon's console. Results Console times for surgeries were 75 and 150min, with access and docking times below 30min. Bleeding was less than 100cc in both surgeries with no need of accesory trocars, make new incisions or leave a drainage tube. The surgical specimens were removed through the same initial incision without the need for enlargement. Postoperative intravenous analgesia was not necessary in any case (VAS 0) and hospital stay was less than 24h in both patients, without reporting any complications. Conclusions SP-RARS is a feasible approach using the Da Vinci Xi® system (AU)

Retroperitoneal Laparoscopic Resolution of Posas Abscess: Case Reports and Review of the Literature

Introduction: Psoas abscess is a rare pathological entity being retroperitonescopy an unusual therapeutic modality for its resolution Materials and Methods: The objective is to present and describe five patients with a diagnosis of psoas abscess that were resolved by retroperitoneoscopy in our institution and then carried out a non-systematic review of the literature. Results: The mean age was 58.8 years and 80% were male. All patients had back pain and none had therapeutic resolution with conservative treatment. 60% of the patients had a methicillin sensitive Staphyylococus Aureus. In the follow-up with a mean of 10.2 months, no recurrence was observed. Conclusions: Early diagnosis of psoas abscess is important for its correct resolution. In our small series of patients, retroperitoneoscopy was an effective treatment (AU)

La densidad de los ganglios linfáticos en la linfadenectomía retroperitoneal como marcador novel para predecir la recurrencia en pacientes con cáncer testicular de células germinales: estudio de casos y controles y experiencia clínica a largo plazo de un hospital de referencia terciario / Lymph node density in retroperitoneal lymph node dissection as a novel marker for predicting recurrence in patients with germ cell testicular cancer: A case-control study and long-term clinical experience of a tertiary referral hospital

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El objetivo de este estudio retrospectivo fue analizar la densidad de los ganglios linfáticos (GL) en la disección de los GL retroperitoneales (DGLRP) para evaluar la masa residual tras quimioterapia como factor predictivo de recurrencia en pacientes con cáncer testicular de células germinales (CTCG). MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente los datos de 185 pacientes operados por CTCG entre diciembre del 2004 y febrero del 2017. Se calculó la densidad de los GL. Los pacientes se compararon estadísticamente en términos de características demográficas, características tumorales, niveles de marcadores tumorales séricos, estrategias de tratamiento y resultados patológicos según los subtipos de CTCG. Se realizó un análisis de correlación para determinar los parámetros relacionados con la enfermedad recurrente. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 79 (31-179) meses y la mediana de edad de los pacientes fue de 23 (16-71). El tamaño medio del tumor fue de 4 (1-18) cm. Cinco (2,7%) pacientes tenían enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico inicial. Se detectó seminoma, TCG no seminomatoso y CTCG de tipo mixto en 62 (33,5%), en 60 (32,4%) y en 63 (34,1%) pacientes, respectivamente. Tras la orquiectomía inguinal, 48 (25,9%) pacientes recibieron seguimiento, 126 (68,1%) pacientes se sometieron a quimioterapia y 11 (5,9%) pacientes recibieron radioterapia. Un total de 21 (11,4%) pacientes se sometieron a DGLRP posquimioterapia. Se observó recurrencia precoz y tardía en 3 (1,6%) y 2 (1,1%) pacientes, respectivamente. Se encontró una correlación negativa leve/moderada, pero significativa, entre la recurrencia y el número de GL con depósitos metastásicos y la densidad de los GL (r = -0,490, p = 0,024 y r = -0,450, p = 0,041, respectivamente). CONCLUSIONES: Hubo una correlación negativa entre el número de GL con depósitos metastásicos y la densidad de GL con la enfermedad recurrente

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In this retrospective study, we aimed to evaluate lymph node (LN) density in retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) to analyze whether residual mass after chemotherapy might behave as predicting factor for recurrence in patients with germ cell testicular cancer (GCTC). MATERIALS AND METHODS: The data of 185 patients that were operated between 12/2004 and 02/2017 because of GCTC were reviewed retrospectively. LN density was calculated. The patients were compared statistically in terms of demographic features, tumor characteristics, serum tumor marker levels, treatment strategies, and pathological results according to GCTC subtypes. Correlation analysis was performed to determine the parameters related to recurrent disease. RESULTS: The median follow-up was 79 (31-179) months and the median age of the patients was 23 (16-71). The median tumor size was 4 (1-18) cm. Five (2.7%) patients had metastatic disease at initial diagnosis. Seminoma, non-seminomatous-GCT and mix type-GCTC was detected in 62 (33.5%), 60 (32.4%) and 63 (34.1%) patients, respectively. Following inguinal orchiectomy, 48 (25.9%) patients underwent follow-up, 126 (68.1%) patients underwent chemotherapy and 11 (5.9%) patients underwent radiotherapy. A total of 21 (11.4%) patients underwent post-chemotherapy RPLND. Early and late recurrence was seen in 3 (1.6%) and 2 (1.1%) of the patients, respectively. A mild to moderate, negative, but significant correlation was found between the recurrence and the number of LNs containing metastatic deposits and LN density (r = -0.490, P = .024 and r = -0.450, P=.041, respectively). CONCLUSIONS: There was a negative correlation between the number of LNs containing metastatic deposits and LN density and recurrent disease

Retroperitoneal fibrosis: a literature review / Fibrosis retroperitoneal. Revisión de la literatura

OBJECTIVES: Retroperitoneal fibrosis (RPF)is an uncommon disease due an inflammatory condition and deposit of fibrotic tissue that involves the retroperitoneal area over the lower four lumbar vertebrae. Very few epidemiologic studies exist that accurately characterize the incidence and prevalence of the disease. MATERIALS AND METHODS: A review of the English language literature was performed using the MEDLINE combining the keywords: "retroperitoneal fibrosis", "Ormond ' disease", "IG4 related disease". Additionally, hand search of bibliographies of included studies and previous reviews was also performed to include additional information. RESULTS: RPF develops insidiously, because the initial symptoms are non-specific. Pain is the most common presenting symptom. Various radiological diagnostic methods are used in the diagnosis of retroperitoneal fibrosis. Contrast-enhanced computerized tomography (CT) is a useful method for diagnosing retroperitoneal pathologies. Magnetic resonance imaging (MRI) is an important radiological method especially in the diagnosis of fibrotic tissue and in the examination of the retroperitoneal organ relation with fibrous tissue. Nuclear imaging is also a method used in renal function evaluation and patient follow-up. Various medical and surgical treatments would be used in the treatment of retroperitoneal fibrosis. In general, immunosuppressive agents such as corticosteroids, tamoxifen, azothiopurine, cyclophosphamide, cyclosporine, progesterone, mycophenolate mofetil are used in medical treatment. Surgical treatment methods are recommended in cases where medical treatment is not efficient. CONCLUSION: Unfortunately, despite a recent surge in the number of publications on this topic, a few progress has been made in our understanding of the classification, pathophysiology, and, most importantly, the most appropriate treatment for this disease

OBJETIVO: La fibrosis retroperitoneal (FPR) es una enfermedad poco común debido a una afección inflamatoria y depósito de tejido fibrótico que afecta el área retroperitoneal sobre las cuatro vértebras lumbares inferiores. Existen muy pocos estudios epidemiológicos que caractericen con precisión la incidencia y la prevalencia de la enfermedad. El objetivo de esta revisión es ofrecer una visión general de las características clínicas, los métodos de diagnóstico, los tratamientos y su eficacia en los pacientes con FPR. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura en idioma inglés utilizando las bases de datos MEDLINE, combinando las palabras clave: "fibrosis retroperitoneal", "enfermedad de Ormond", "enfermedad relacionada con IG4". Además, la búsqueda manual de bibliografías de estudios incluidos y revisiones anteriores también se realizó para incluir información adicional. RESULTADOS: La FRP se desarrolla insidiosamente, ya que los síntomas iniciales son inespecíficos. El dolor es el síntoma de presentación más común. Varios métodos de diagnóstico radiológico se utilizan en el diagnóstico de la fibrosis retroperitoneal. La tomografía computarizada (TC) con contraste es un método útil para diagnosticar patologías retroperitoneales. La resonancia magnética (RM) es un método radiológico importante, especialmente en el diagnóstico de tejido fibrótico y en la valoración de la relación del órgano retroperitoneal con el tejido fibroso. La imagen nuclear también es un método utilizado en la evaluación de la función renal y el seguimiento de los pacientes. Varios tratamientos médicos y quirúrgicos se usarían en el tratamiento de la fibrosis retroperitoneal. En general, los agentes inmunosupresores como los corticosteroides, el tamoxifeno, la azatioprina, la ciclofosfamida, la ciclosporina, la progesterona y el micofenolato mofetilo se usan en el tratamiento médico. Los métodos de tratamiento quirúrgico se recomiendan en casos donde el tratamiento médico no es eficiente. CONCLUSIÓN: Desafortunadamente, a pesar de un aumento reciente en el número de publicaciones sobre este tema, se ha avanzado poco en nuestra comprensión de la clasificación, la fisiopatología y, lo que es más importante, el tratamiento más adecuado para esta enfermedad

Gangrena de fournier con extensión retroperitoneal. claves para una evolución favorable / Fournier's gangrene with retroperitoneal extension. Key points for a satisfactory evolution

INTRODUCCIÓN: La fascitis necrotizante, Gangrena de Fournier cuando su origen es perianal, es una infección severa de los tejidos blandos, músculos y fascias, asociada a elevada mortalidad. CASO CLÍNICO: Presentamos un caso tratado con éxito en nuestro centro. Paciente de 63 años con dolor abdominal y perianal, exploración clínica y radiografía simple altamente sugestivas, diagnosticado de Gangrena de Fournier con extensión retroperitoneal. La actuación terapéutica sin demora (desbridamiento quirúrgico agresivo, medidas de resucitación intensivas y antibioterapia de amplio espectro) permitieron salvar la vida del paciente. DISCUSIÓN: La Gangrena de Fournier se asocia mayoritariamente a factores de riesgo y su evolución es rápida y fulminante hacia una sepsis polimicrobiana. La exploración física es suficiente para su diagnóstico y no debemos perder tiempo en la realización de pruebas complementarias. En caso de extensión retroperitoneal, con menor expresión clínica, el TAC es sensible. La actuación terapéutica debe aplicarse sin demora y de forma agresiva de inicio. Un elevado índice de sospecha y una actuación rápida, agresiva y multidisciplinar, siguen siendo las claves en el manejo de esta patología, reduciendo así su alta mortalidad

INTRODUCTION: Necrotizing fasciitis, Fournier's gangrene when its origin is perianal, is a severe infection of the soft tissues, muscles and fascia, associated with high mortality. Clinical case. We present a case treated successfully in our center. 63-year-old patient with abdominal and perianal pain, highly suggestive clinical examination and plain X-ray, diagnosed with Fournier's gangrene with retroperitoneal extension. Therapeutic action without delay (aggressive surgical debridement, intensive resuscitation measures and broad-spectrum antibiotic therapy) saved the life of the patient. DISCUSSION: Fournier's gangrene is mainly associated with risk factors and its evolution is rapid and fulminant towards polymicrobial sepsis. The physical examination is sufficient for its diagnosis and we should not waste time in carrying out complementary tests. In the case of retroperitoneal extension, with less clinical expression, the CT scan is sensitive. Therapeutic action must be applied without delay and aggressively from the beginning. A high index of suspicion and rapid, aggressive and multidisciplinary action remain the keys to managing this pathology, thus reducing its high mortality

A rare case of spontaneous ureteral rupture / Un caso raro de rotura espontánea del uréter

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Liposarcoma retroperitoneal gigante con afectación renal: reporte de un caso y revisión de la literatura / A giant retroperitoneal liposarcoma with renal involvement: A case report and literature review

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Fracturas de pelvis con hematoma retroperitoneal asociado: tiempo hasta la angioembolización y resultados / Pelvic fractures with associated retroperitoneal hematoma: time until angioembolization and results

Introducción: El tratamiento de las fracturas de pelvis con hematoma retroperitoneal (HRP) es controvertido. Especialmente la necesidad de angioembolización (AE) cuando no hay extravasación de contraste (EC) en la tomografía computarizada (TC) o angiografía. Otro aspecto relevante es el retraso hasta la misma. Nuestro objetivo ha sido determinar si existen diferencias en el tiempo hasta la AE entre los pacientes admitidos durante el horario laboral y los admitidos fuera del mismo y durante los fines de semana y festivos. Nuestra hipótesis era que la angiografía y AE serían más frecuentes en el horario laboral, y el tiempo hasta las mismas sería superior fuera del horario laboral habitual, con una mortalidad mayor en este grupo para una gravedad global similar. Un objetivo secundario ha sido valorar la correlación entre EC en la TC y la angiografía. Métodos: Análisis retrospectivo de 2 cohortes de pacientes con HRP por fractura de pelvis. Se estudia la realización de angiografía dividiendo a los pacientes según su hora de llegada a lo largo de un periodo de 24 años (grupo A: horario laboral, y grupo B: fuera del mismo). La indicación de angiografía y AE fue realizada por la guardia de cirugía general, en consenso con el radiólogo intervencionista. Se han analizado variables demográficas, mecanismo lesivo, lesiones asociadas, gravedad fisiológica y anatómica, EC en la TC y la angiografía, necesidad de AE, estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) y mortalidad. Resultados: Se admitió a 104 pacientes con diagnóstico de HRP por fractura pélvica. Se realizó angiografía, con AE en 63 casos (61%). Los grupos eran comparables en las variables analizadas. En el 70% de los pacientes del grupo A se realizó angiografía, frente al 57% del grupo B, sin diferencias en tiempo hasta la AE. Se demostró EC en la TC en 53 de los 96 pacientes en los que se hizo, lo que se confirmó mediante angiografía en el 85%. No hubo diferencias estadísticamente significativas de mortalidad entre ambos grupos. Conclusiones: Se demuestra un tiempo corto entre la admisión en Urgencias y la AE, sin relación con el momento del ingreso durante el día, y una buena correlación entre la EC en la TC y la angiografía

Introduction: Two areas of controversy in the management of bleeding pelvic fractures are the need to perform angioembolization (AE) in patients with a retroperitoneal hematoma (RPH) but no contrast extravasation (CE) on Computerized Tomography (CT) and/or angiography, and the delay to AE. Our main objective was to assess whether there had been differences in the percentage and delay to AE between patients admitted on weekdays versus off-hours (weekends and admission after 3pm) at our hospital. Our hypothesis was that angiography and AE would be more frequent on weekdays, and the time delay would be longer during off-hours, with a higher mortality in this latter group for a similar overall severity. A secondary objective was to assess the correlation between CE on CT scan and angiography. Methods: Retrospective review of two cohorts of patients with RPH from a pelvic fracture during a period of 24 years. Patients were divided depending on the time of arrival (Group A: weekdays, and Group B: off-hours). The decision to perform angiography and AE was made by the general surgeons on call, in consensus with the interventional radiologist. We analyzed demographics, mechanism of injury, associated injuries, physiologic and anatomic trauma scores, CE on CT scan, need of AE, Intensive Care Unit (ICU) stay and mortality. Results: 104 patients were admitted with RPH from a pelvic fracture. We performed AE in 63 cases (61%). The groups were comparable in the variables analyzed. In 70% of patients in group A, angiography was done, vs 57% in group B, with the same median time delay. CE on CT scan was seen in 53 out of 96 patients and confirmed by angiography in 45 (85%) of them. No significant differences were found in mortality between the two groups. Conclusions: There was a short delay from admission to AE, even during off-hours, and a good correlation of CE on CT scan and angiography

Horseshoe kidney: is there still a debate?

Horseshoe kidneys (HSK) represent an interesting surprise during anatomical dissections directed towards teaching of the urinary system. Clinically, the HSK limits access into the retroperitoneal space due to its location, orientation, and positioning of the ureters. In addition, its highly variable arterial and venous patterns provide great difficulties for surgeons during aortic aneurysm correction, and more recently, HSK transplantation. This case is a morphological study of a noticeably different HSK from the perspective of location, arterial blood supply, and venous drainage, which is further solidified by an embryological review. The debate is opened for further exploration into the theories associated with HSK ascent, its vasculature patterns, and the need for precise diagnostic imaging to serve preoperative planning

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Anatomy of the retro-crural space (RCS): a potential conduit of infection and metastasis

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Urinotórax e insuficiencia renal crónica: una rara asociación / Urinothorax and Chronic Renal Failure: A Rare Combination

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Preservación de corteza adrenal funcionante. Una buena razón para realizar un abordaje endoscópico retroperitoneal posterior / Functional adrenal cortex preservation: A good reason for posterior retroperitoneal endoscopic approach

INTRODUCCIÓN: La adrenalectomía con preservación cortical se indica como tratamiento del feocromocitoma bilateral hereditario y esporádico, en casos de bajo riesgo de malignidad, para reducir la posibilidad de insuficiencia suprarrenal asumiendo la eventualidad de una recidiva local. El objetivo del estudio es analizar los resultados funcionales de la adrenalectomía parcial por vía endoscópica retroperitoneal en pacientes monoadrenales o que necesiten una adrenalectomía bilateral. MÉTODOS: Entre enero de 2015 y febrero de 2016 se incluyeron de forma prospectiva pacientes con feocromocitoma asociado a mutaciones con bajo riesgo para malignidad, que aceptaron participar en el estudio. Todos fueron operados por cirujanos especialmente entrenados en este tipo de cirugía, utilizando la misma técnica quirúrgica. Se recogieron variables demográficas y características clínicas, realizando posteriormente el análisis descriptivo de dichas variables. RESULTADOS: Se registraron un total de 6 pacientes, cuatro asociados al síndrome MEN tipo 2 y dos en contexto del síndrome VHL. No fue precisa ninguna conversión a abordaje laparoscópico o abierto y tampoco complicaciones postoperatorias, la estancia hospitalaria media fue de 2,5 días. Se logró la preservación de corteza adrenal funcionante sin requerimiento corticoideo en 5 (83%) de 6 casos. Con un seguimiento medio de 26,2 ± 6 meses, estos 5 pacientes presentan una función adrenal conservada sin aporte hormonal sustitutivo. CONCLUSIONES: La adrenalectomía con preservación cortical por vía endoscópica retroperitoneal, en manos expertas, es segura y factible para el tratamiento del feocromocitoma hereditario y esporádico en contexto de baja malignidad, permitiendo evitar la necesidad de aporte corticoideo en la mayoría de los casos

INTRODUCTION: Cortical-sparing adrenalectomy is a suitable treatment for hereditary and sporadic bilateral pheochromocytoma, in cases of low risk of malignancy, to reduce the possibility of adrenal insufficiency assuming the chance of local recurrence. The aim of the study is to analyze the functional results of partial adrenalectomy by retroperitoneal endoscopic approach in single-adrenal patients or patients requiring bilateral adrenalectomy. METHODS: Prospective study between January 2015 and February 2016 including pheochromocytoma patients diagnosed with low risk of malignant mutations. All patients agreed to be included in the study. Experienced endocrine surgeons who have been trained in minimally invasive endocrine surgery performed the procedure using the same surgical technique. Demographic variables and clinical characteristics were collected, subsequently carrying out the descriptive analysis of the data. RESULTS: A total of 6 patients were registered, four associated with MEN type 2 syndrome and two in the context of VHL syndrome. Retroperitoneoscopic resection was performed without laparoscopic or open conversion and no postoperative complications; the average hospital stay was 2.5 days. Preservation of the functional cortex without corticosteroids was achieved in 5 (83%) of out 6 cases with a follow-up of 26.2 ± 6 months. Today, these 5 patients have a preserved adrenal function without hormone replacement. CONCLUSIONS: Cortical-sparing adrenalectomy by the retroperitoneal endoscopic approach, in expert hands, is safe and feasible for the treatment of hereditary and sporadic pheochromocytoma in a context of low malignancy, making it possible to avoid the need for corticoid replacement in most cases

Síndrome de Wünderlich por rotura de vena iliaca, secundario a trombosis venosa profunda / Wünderlich syndrome due to a ruptured iliac vein secondary to deep venous thrombosis

El síndrome de Wünderlich, o hematoma retroperitoneal espontáneo, secundario a una rotura espontánea de la vena iliaca es una entidad clínica poco común que constituye una urgencia médica. No está claro el desencadenante en muchos casos, proponiéndose diferentes hipótesis etiológicas relacionadas con factores hormonales, inflamatorios y/o mecánicos; y en este punto, puede ser importante valorar la existencia de un factor que desencadene la trombosis venosa profunda y que, secundariamente, se genere la rotura de la vena iliaca y el hematoma retroperitoneal. Presentamos un caso clínico donde la trombosis venosa pudo ser la causa de la rotura de la vena iliaca y realizamos una discusión del tema con base en la literatura médica encontrada

Wünderlich syndrome, or spontaneous retroperitoneal hematoma, secondary to spontaneous rupture of the iliac vein is a rare clinical entity and a medical emergency. Often the aetiology is difficult to identify and different hypotheses have been proposed, such as the presence of hormonal, inflammatory and/or mechanical factors. It may be important to assess the presence of a factor that triggered the deep vein thrombosis and secondary rupture of the iliac vein and retroperitoneal hematoma. We present a case where venous thrombosis could have caused rupture of the iliac vein and we discuss the entity in light of the current literature

Uncommon drainage of the left testicular vein: a case report

An uncommon drainage of the left testicular vein (LTV) was observed during a routine cadaver dissection, where a lateral division of the LTV was found to drain into an abdominal (anterior) tributary of the second lumbar vein. Adequate knowledge of the LTV anatomical variation presents clinical importance in renal transplantation, renal and testicular vein surgeries, testicular color Doppler imaging, testicular venography, and others retroperitoneal therapeutic and diagnostic procedures. Therefore, surgeons, especially those who work in the retroperitoneal space, must be aware of left testicular vein abnormalities, which may be encountered during surgery

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