A propósito del neumomediastino espontáneo / About spontaneous pneumomediastinum

La definición de la mayoría de los neumomediastinos espontáneos publicados en la actualidad no son coherentes con lo expresado, y en la clasificación, todo lo que no sea traumático es “espontáneo”. Esto crea confusión sobre la terminología y provoca dificultades conceptuales por el caos que genera, por lo tanto, son inapropiados y carecen de especificidad.Expresamos nuestra opinión partiendo de la concordancia entre la definición y lo manifestado en los casos publicados, y proponemos una clasificación que sea precisa y útil para la enseñanza.(AU)

The definition of most of the spontaneous pneumomediastinum published today is not consistent with what has been expressed, and in the classification, everything that is not traumatic is “spontaneous”. This creates confusion about terminology and causes conceptual difficulties due to the chaos it generates, therefore, they are inappropriate and lack specificity.We express our opinion based on the concordance between the definition and what has been stated in the published cases and we propose a classification that is precise and useful for teaching.(AU)

Presentación inusual de metástasis de carcinoma prostático como masa mediastínica: descripción de un caso y breve revisión de la literatura / Unusual presentation of prostate carcinoma metastases as a mediastinal mass: description of a case and brief review of the literature

Objetivo: Considerar el cáncer de próstatametastásico en el diagnóstico diferencial de masas mediastínicas. Métodos: Presentación de un caso clínico.Resultados: Se presenta el caso de un paciente varónde 78 años con diagnóstico de cáncer de próstata en elque se objetiva una masa mediastínica compatible conmetástasis prostática. Conclusion: El mediastino es un lugar muy infrecuentede metástasis de cáncer de próstata, pero hay que considerarlo en el diagnóstico diferencial de masas mediastínicas. El tratamiento es el estándar del cáncer de próstatametastásico.(AU)

Objetive: To assess the metastasic prostatecancer in the differenctial diagnosis of mediastinal masses. Methods: To report a case. Results: We present the case of a 78-year-old male patient with a diagnosis of prostate cancer with a mediastinalmass compatible with prostate metastasis. Conclusion: Mediastinum is a very rare site for prostate cancer metastasis, but it must be considered in thedifferential diagnosis of mediastinal masses. Treatment isthe usual for metastatic prostate cancer.(AU)

A Rare Mass in the Mediastinum / Una masa extraña en el mediastino

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How do we classify a central tumor? Results of a multidisciplinary survey from the SEPAR Thoracic Oncology area / ¿Cómo clasificamos un tumor central? Resultados de una encuesta multidisciplinaria propuesta desde el área de Oncología Torácica de SEPAR

Introduction: In patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) and normal mediastinal imaging tests, centrally located tumors have greater occult mediastinal involvement. Clinical guidelines, therefore, recommend invasive mediastinal staging in this situation. However, definitions of centrality in the different guidelines are inconsistent. The SEPAR Thoracic Oncology area aimed to evaluate the degree of familiarity with various concepts related to tumor site among professionals who see patients with NSCLC in Spain.Methods: A questionnaire was distributed to members of Spanish medical societies involved in the management of NSCLC, structured according to the 3 aspects to be evaluated: 1) uniformity in the definition of central tumor location; 2) uniformity in the classification of lesions that extend beyond dividing lines; and 3) ability to delineate lesions in the absence of dividing lines.Results: A total of 430 participants responded. The most voted definition of centrality was «lesions in contact with hilar structures» (49.7%). The lines most often chosen to delimit the hemithorax were concentric hilar lines (89%). Most respondents (92.8%) classified tumors according to the side of the dividing line that contained most of their volume. Overall, 78.6% were able to correctly classify a central lesion in the absence of dividing lines.Conclusions: In our survey, the most widely accepted definition of centrality is not one of the proposals specified in the clinical guidelines. The results reflect wide variability in the classification of tumor lesions. (AU)

Introducción: En pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) y mediastino normal, en pruebas de imagen, los tumores de localización central presentan mayor afectación mediastínica oculta. Por ello las guías clínicas recomiendan estadificación mediastínica invasiva en esta situación. No obstante, las definiciones de centralidad son poco uniformes entre guías. Desde el área de oncología torácica de la SEPAR se propuso evaluar el grado de familiaridad con varios conceptos relacionados con la localización tumoral entre profesionales que atienden pacientes con CPCNP en nuestro territorio.Métodos: Se envió una encuesta a miembros de sociedades médicas nacionales implicadas en el manejo del CPCNP. La encuesta se estructuró en tres aspectos a evaluar: 1) uniformidad en la definición de localización tumoral central; 2) uniformidad en la clasificación de lesiones que sobrepasan líneas divisorias y 3) capacidad para delimitar lesiones en ausencia de líneas divisorias.Resultados: 430 participantes respondieron. La definición de centralidad más votada fue «lesiones en contacto con las estructuras hiliares» (49,7%). Las líneas más escogidas para delimitar el hemitórax fueron líneas concéntricas al hilio (89%). La mayoría (92,8%) consideró los tumores según en qué lado de la línea divisoria se encontrase la mayor parte de su volumen. Un 78,6% fue capaz de catalogar correctamente una lesión central en ausencia de líneas divisorias.Conclusiones: En nuestra encuesta, la definición de centralidad más aceptada no es ninguna de las propuestas en las guías clínicas. Los resultados reflejan amplia variabilidad para clasificar lesiones tumorales. (AU)

Paraganglioma de localización infrecuente / Paraganglioma in an Unusual Site

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Lambda Sign: Sarcoidosis / El signo lambda: sarcoidosis

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Elastografía asociada a la ecografía endobronquial en el estudio de adenopatías hiliares y mediastínicas / Endobronchial ultrasound elastography for diagnosing mediastinal and hilar lymph nodes

INTRODUCCIÓN: El objetivo principal es analizar la variabilidad técnica de la EBUS-elastografía para diferenciar entre adenopatías hiliares y mediastínicas benignas y malignas. Como objetivo secundario, se analizan los resultados de la EBUS-elastografía en dicha diferenciación, comparándolos con los resultados anatomopatológicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio analítico prospectivo de adenopatías consecutivas en las que se realizó EBUS-elastografía. Se analizan las variables elastográficas y la variabilidad técnica de la EBUS-elastografía. RESULTADOS: Muestra de 24 pacientes, 38 adenopatías. El 60,5% presentaban antecedentes de neoplasia. El 71% tenían intención diagnóstica, el 53% para estadificación mediastínica de una neoplasia conocida; el 25% de los casos con doble intención. Se clasificaron las adenopatías en patrones de color elastográficos, siendo el rojo propio de tejidos elásticos y el azul de rígidos. Las adenopatías con patrón de color predominantemente azul se asociaron con resultado anatomopatológico de malignidad (86% vs. 14%, OR 20,4 (3,1-245,1) p = 0,00015). Se evidenció menor dispersión del color en los histogramas de frecuencias y mayor ratio de píxeles azules y strain ratio en adenopatías con resultado AP de malignidad frente a benignas. Dichas variables presentaron respectivamente 8,7, 9,9 y 31,6% de variabilidad en las repeticiones dentro de la misma adenopatía. Se obtuvo un 66% de consistencia en el caso de los patrones de colores (p = 0,000). CONCLUSIONES: EBUS-elastografía es una herramienta diagnóstica de estudio tisular factible durante la realización de EBUS, capaz de predecir la presencia de infiltración maligna ganglionar. Los datos cuantitativos elastográficos muestran escasa variabilidad en repeticiones dentro de la misma adenopatía, siendo el strain ratio el parámetro elastográfico más variable

INTRODUCTION: The main objective was to analyze the technical variability of EBUS-elastography in the differentiation of benign and malignant hilar and mediastinal lymph nodes. As a secondary objective, the results of the EBUS-elastography in said differentiation were analyzed, comparing them with the anatomopathological results. MATERIAL AND METHODS: Prospective and analytical study of lymph nodes in which EBUS-elastography was performed. Elastographic variables and their variability were analyzed. RESULTS: 24 patients and 38 lymph nodes were evaluated. Of these, 60.5% had a history of neoplasia, 71% of them were EBUS-elastography with diagnostic intention, 53% were mediastinal staging of lung cancer. Both procedures were performed in 25% of the patients. Lymph nodes were classified into elastographic colour patterns, red being characteristic of elastic tissues and blue of rigid tissues. The lymphadenopathies with apredominantly blue pattern were associated with an anatomopathological result of malignancy (86% vs. 14%, OR 20.4 (3.1 -245.1) p-value = .00015). Malignant lymph nodes presented less colour dispersion in the frequency histograms and a higher ratio of blue pixels and higher strain ratio. These variables showed a variability of 8.7, 9.9 and 31.6% respectively in repetitions in the same adenopathy. Finally, a 66% of consistency was obtained in the event of colour pattern variability (p .0000). CONCLUSIONS: EBUS-elastography is feasible during EBUS and may be helpful in predicting malignant lymph node infiltration. The quantitative elastographic data show low variability in repetitions in the same adenopathy. The strain ratio is the most variable elastographic parameter

Massive hiatus hernia associated with scoliosis in a female cadaver

Kyphoscoliosis is often associated with enlarged oesophageal hiatus. It is suggested that this spinal deformity leads to prolonged stretching of the diaphragm causing herniation of abdominal organs, particularly the stomach into the thorax. Such a hiatal hernia can compress thoracic viscera, produce symptoms like shortness of breath and intermittent pain after ingestion of food. This cadaveric report discusses a case of a giant, sliding-type of hiatal hernia accompanied by scoliosis with rightsided deviation of the thoracic aorta and smallsized left lung. All patients presenting gastrointestinal symptoms with coexistence of vertebral column anomalies should be evaluated for the occurrence of intra-thoracic stomach

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Un caso raro de mediastinitis necrosante descendente / An Unusual Case of Descending Necrotizing Mediastinitis

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Hematopoyesis extramedular mediastínica en paciente con beta-talasemia mayor / Mediastinal extramedullary hematopoiesis in patient with beta-thalassemia major

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