Influencia de la fase de menstruación y de ovulación en el rango articular de extensión del tobillo y primera articulación metatarsofalángica / Influence of the menstruation and ovulation phase in the extension range of motion of the ankle and first metatarsophalangeal joint

Objetivos: Se trata de un estudio de investigación observacional prospectivo, cuyo objetivo fue valorar si existen diferencias en el rango articular de las articulaciones: tobillo, primera articulación metatarsofalángica del primer dedo durante la fase de ovulación y de menstruación. Pacientes y métodos: Se tomó como muestra a 14 mujeres de 20 a 25 años, que cumplían con los criterios de inclusión. Fueron exploradas en el Área Clínica de Podología de la Universidad de Sevilla por la investigadora del trabajo, reuniendo todos los requisitos de instalaciones y protección de datos para la paciente. Se tomaron dos medidas: durante la ovulación y durante la menstruación. Las propias pacientes informaron de su ciclo menstrual, tras firmar el previo consentimiento informado. Resultados: Tras el análisis estadístico se observó que la flexión dorsal del tobillo, con rodilla extendida y flexionada, y la extensión de la primera metatarsofalángica del primer dedo aumentaron significativamente (p < 0.001 en ambos pies) su rango articular durante la fase de ovulación. Conclusiones: Se han apreciado diferencias en el rango de extensión del tobillo y de la primera articulación metatarsofalángica del primer dedo, siendo mayor el rango en la fase ovulatoria.(AU)

Objective: This is a prospective, observational research study whose objective was to assess whether there are differences in the joint range of the joints: ankle, first metatarsophalangeal of the first toe during the ovulation and menstruation phase. Patients and methods: A sample of 14 women between the ages of 20 and 25, who met the inclusion criteria, were taken as a sample. They were explored in the Podiatry Clinical Area of the University of Seville by the researcher of the work, meeting all the facilities and data protection requirements for the patient. Two measurements were taken, during ovulation and another during menstruation. The patient themselves reported their menstrual cycle after signing the prior informed consent. Results: After the statistical analysis, it was observed that the dorsiflexion of the ankle, with the knee extended and flexed, and the extension of the first metatarsophalangeal of the first toe significantly increased (p < 0,001 in both feet) their joint range during the ovulation phase.Conclusions: Differences have been observed in the range of extensión of the ankle and of the first metatarsophalangeal joint of the first finger, the range being greater in the ovulatory phase.(AU)

Los sesamoideos de la articulación metatarsofalángica del primer dedo: una revisión sistemática / Sesamoids of the metatarsophalangeal joint of the big toe: a sistematic review

Los huesos sesamoideos del primer metatarsiano no son tenidos siempre en consideración a la hora de realizar un diagnóstico, en las patologías que afectan a la región de la cabeza del primer metatarsiano. Ello es debido al escaso conocimiento de todas las entidades patológicas que pueden afectar a los sesamoideos y por la relativa poca incidencia que hasta el momento tienen. Con el aumento de las actividades de práctica deportiva, en concreto del running, cada vez se observan más afectaciones de índole clínica en esta región, relacionadas con este hueso. Métodos: Se realiza una búsqueda bibliográfica en 5 bases de datos (Medline, PubMed, Scopus, Cochrane Library y BUCea). Los términos empleados en la búsqueda fueron: sesamoids, anatomy, biomechanics, sesamoids review y sesamoids pathology. En la búsqueda inicial se tienen en cuenta los artículos con menos de 10 años, ceñidos a humanos y textos de revisión. Resultados: Se seleccionan 24 artículos que incluyen diferentes patologías con sus consiguientes diagnósticos mediante pruebas de imagen y tratamientos, tanto conservadores como quirúrgicos; así como aspectos de la biomecánica de la articulación metatarso-sesamoidea. Conclusión: Los sesamoideos debido a su anatomía, topografía y función pueden estar involucrados en un gran número de patologías; con signos y síntomas generalmente similares entre ellas y que pueden llevar al podólogo clínico a la confusión a la hora de realizar un diagnóstico y un tratamiento acertados (AU)

The first metatarsal sesamoid bones are not always taken into consideration when making a diagnosis, in pathologies that affect the region of the first metatarsal head. This is due to the insufficient knowledge of all the pathologies that can affect the sesamoids and the relative little incidence that they have. With the increment of sports activities, in particular the running, increasingly affects of the symptoms concerning this region are observed. Methods: A literature search was performed in 5 databases (Medline, PubMed, Scopus, Cochrane Library and BUCEA). The terms included in the search were: sesamoids, anatomy, biomechanics, sesamoids review and sesamoids pathology. In the initial search articles with no more than 10 years, only humans and revision texts are considered. Results: 24 articles were selected and include different pathologies with diagnosis using imaging tests and treatments, both conservative and surgical; as well as aspects from the biomechanics of the metatarsal-sesamoid joint. Conclusion: Sesamoids due of his anatomy, topography and function can be involved in a lot of pathologies; with similar signs and symptoms that can confuse the podiatry when he has to make a correct diagnosis or treatment (AU)

Novedades en artroscopia de pie y tobillo / What’s new in ankle and foot arthroscopy

Objetivos: hemos confeccionado una actualización de conceptos en cirugía artroscópica de pie y tobillo basada en una revisión de conceptos mediante el motor de búsqueda PubMed de acceso libre a la base de datos MEDLINE. Hemos introducido como palabras clave: "arthroscopy", "endoscopy", "tendoscopy", "foot" y "ankle". Material y métodos: hemos valorado los trabajos publicados desde el 2015 hasta la actualidad centrándonos en aquellos que por tener más repercusión o ser más innovadores tienen una mayor aportación a los profesionales. Resultados y conclusiones: en la mayoría de estos trabajos el nivel de evidencia científica es bajo, ya sea por diseño o más habitualmente por tratarse de muestras pequeñas de pacientes. No obstante, de la lectura de dichos artículos, podemos sacar algunas conclusiones y conceptos interesantes

Objectives: we made an update of concepts in foot and ankle arthroscopy based on a review of concepts by the search engine PubMed and MEDLINE database. We have introduced as keywords: "arthroscopy", "endoscopy", "tendoscopy", "foot" and "ankle". Methods: We evaluated the papers published from 2015 to the present, focus on those who have more impact and be more innovative. Results and conclusions: most of these papers, the level of scientific evidence is low, either by design or more usually because they are small samples of patients. However, reading these articles, we can draw some conclusions and interesting concepts

Sinovitis de la segunda articulación metatarsofalángica: actualización / Second Metatarsophalangeal joint Synovitis: Update

En las consultas de podología es común la existencia de numerosos procesos patológicos que desarrollan episodios inflamatorios en la cápsula articular de las articulaciones metatarsofalángicas (AMTF) y de sus estructuras vecinas como el plato glenoideo o los ligamentos colaterales, pero no son reconocidas claramente. Diferentes autores lo han explicado como el compromiso articular generado por un proceso de inestabilidad de etiología diversa y que evoluciona en diferentes estadíos, cada uno de los cuales posee diferentes grados de afectación a nivel de esa articulación. Esta patología se localiza en la articulación metatarsofalángica del segundo dedo con mayor prevalencia sobre el tercero en la mayoría de los casos de la bibliografía consultada, siendo reconocida como una de las causas potenciales de metatarsalgias. Los procesos biomecánicos anómalos que sobrecargan las estructuras de antepie pueden provocar una inflamación de la cápsula sinovial que delimita la articulación, disminuyendo progresivamente la movilidad del dedo y agravando la progresión de la patología (AU)

In podiatric clinics is very common to find inflamatory process in metatarsophalangeal joint capsule, plantar plate and collateral ligaments damage, but it is not clearly recognized. Many authors hipotetized with joint instability of multiple aetiology and his concomitant evolution in different stages with own joint disease. This pathology has more incidence in second metatarsophalangeal joint than third and others and it is a common etiology of metatarsal pain. Bad biomechanics alters forefoot function and can produce overload in capsular joint, decreasing mobility and getting worse the pathology (AU)

Implante metatarsofalángico del primer dedo. A propósito de un caso / No disponible

En el presente trabajo, se muestra un caso deartritis post-traumática, debido a una iatrogeniaquirúrgica, solucionado mediante el empleo de unimplante articular total de la primera articulaciónmetatarsofalángica.Los resultados prospectivos nos demuestran que lasolución, aunque arriesgada, fue acertada y actualmenteel paciente tiene un rango articular MTF aceptabley sin signos ni síntomas de artritis recurrente(AU)

A case of iatrogenic post traumatic arthritis, ispresented; we solved by using a first metatarsophalangealtotal implant arthroplasty.The long term results presented, show us that thecorrect decision was the riskiest and now the absentof painless range of motion prove a well done job(AU)

Fractura-luxación de Lisfranc. Osteosíntesis con tornillos frente a agujas de Kirschner / Lisfranc fracture-dislocation: screw vs. K-wire fixation

Introducción. La fractura-luxación de la articulación tarsometatarsiana es una lesión relativamente infrecuente, pero cuyas consecuencias a largo plazo pueden ser devastadoras para el paciente. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados del tratamiento quirúrgico.Material y método. Los autores presentan una revisión de26 pacientes tratados entre los años 1995 y 2006. Las fracturas fueron clasificadas según Myerson y Hardcastle. Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente de urgencia usando tornillos o agujas de Kirschner. Para la valoración de resultados se utilizó la escala de valoración funcional de la AOFAS para el mediopié, analizando también el grado de satisfacción subjetiva de los pacientes.Resultados. Tras un seguimiento medio de 5 años, la puntuación media en la escala AOFAS fue de 85,38 puntos,siendo el grado de satisfacción alto en casi todos los pacientes. Los resultados conseguidos en la osteosíntesis con tornillos fueron ligeramente superiores a los obtenidos con agujas de Kirschner.Conclusiones. Como la mayoría de autores, recomendamosla urgente reducción y síntesis de la lesión para conseguir los mejores resultados, descartando como opción el tratamiento ortopédico e inclinándonos por una reducción abierta y fijación interna con tornillos, siempre que el estado de las partes blandas lo permita

Introduction. Fracture-dislocations of the tarso-metatarsal joint are a relatively rare injury, but their long-term consequences can be devastating for the patient. The aim of this study is to analyze the results obtained by surgical treatment.Materials and methods. The authors reviewed 26 patientsbetween 1995 and 2006. Fractures were classified according to the Myerson & Hardcastle classification. All patients were treated by emergency surgery by means of either screws or K-wires. The AOFAS functional scale was used to assess results in the midfoot; patient satisfaction was also evaluated.Results. After a mean 5-year follow-up, the mean score onthe AOFAS scale was 85.38 points, with a high level of satisfaction in nearly all patients. Results obtained with screw fixation were slightly better than those with K-wires.Conclusions. Like most authors, we believe that the best results are to be obtained by the immediate reduction and fixation of the injury. We rule out nonoperative treatment and favor an ORIF procedure with screws provided that the condition of the soft tissues allows it

Comportamiento de la primera cuña en la corrección quirúrgica del metatarso adducto / Behavior of the first cuneiform in the surgical correction of metatarsus adductus

Objetivo. El metatarso adducto (MTA) es una deformación en adducción del antepié. Nuestro objetivo es apoyar la hipótesis por la cual la principal anomalía se encuentra en el lado cuneiforme de la articulación cuneo-metatarsiana, y que el crecimiento de la primera cuña es fundamental en la corrección tras la capsulotomía. Material y método. Se trata de un estudio radiológico realizado con 23 niños con MTA idiopático o secundario a pie zambo, operados entre los años 1982 y 2000, con liberación de la articulación cuneo-metatarsiana. Se realizaron radiografías de los 30 pies operados, y de 12 pies contralaterales utilizados como controles, con las siguientes mediciones: ángulo cuneo-metatarsiano (FMCA), ángulo de inclinación distal de la primera cuña (DCAA), ángulo entre esta superficie y la del primer metatarsiano (PENTE) y ángulo proximal articular del primer metatarsiano (PMAA). Se compararon las medias de estos ángulos tomadas en pre, post-operatorio inmediato y final del seguimiento, mediante los pertinentes tests estadísticos. Resultados. Respecto al MTA idiopático, el FMCA aumentó de 150,4° en el preoperatorio a 170,2° al final, el DCAA pasó de 62° a 81,1°, y el PMAA de 88,4° a 89,1°. Respecto al MTA secundario a pie zambo, el FMCA aumentó de 155,3° a 169,7°, el DCAA pasó de 61,9° a 79,7°, y el PMAA de 88,3° a 90°. En el lado sano los ángulos apenas se modificaron. Conclusiones. La oblicuidad de la articulación cuneo-metatarsiana medial está estrechamente relacionada con el metatarso adducto. La corrección post-quirúrgica se hace también a expensas de este hueso, que tiende a rellenar el espacio creado por la capsulotomía

Purpose. Metatarsus adductus is an adduction deformity of the forefoot. Our purpose is to uphold the claim that the main anomaly is to be found on the cuneiform side of the cuneo-metatarsal joint and that the growth of the medial cuneiform is fundamental for correction further to capsulotomy. Materials and methods. This is a radiological study of 23 children with idiopathic or clubfoot-related metatarsus adductus subjected between 1982 and 2000 to a release of the cuneiform metatarsal joint. X-rays were taken of the 30 operated feet and of 12 contralateral feet used as controls. The following measurements were made: cuneiform-metatarsal angle, distal inclination angle of the medial cuneiform bone, angle formed between the latter surface and the first metatarsal and the proximal articular angle of the first metatarsal. The mean pre-op, immediate post-op and post-op final values of these angles were compared using the relevant statistical tests. Results. As regards idiopathic metatarsus adductus, the cuneiform metatarsal angle went from a preop value of 150.4° to 170.2° at the end of follow-up; the distal inclination angle of the medial cuneiform went from 62° to 81.1°; and the angle formed between the latter surface and the first metatarsal and the proximal articular angle of the first metatarsal went from 88.4° to 89.1°. With respect to clubfoot-related metatarsus adductus, the cuneiform metatarsal angle went from a preop value of 155.3° to 169.7°, the distal inclination angle of the medial cuneiform went from 61.9° to 79.7°, and the angle formed between the latter surface and the first metatarsal and the proximal articular angle of the first metatarsal went from 88.3° to 90°. On the healthy side, the angle values showed virtually no changes. Conclusions. The obliqueness of the medial cuneiform-metatarsal joint is closely related to metatarsus adductus. Post-surgical correction also takes place at the expense of this bone, which tends to fill the space created by the capsulotomy (AU)

Primer caso de medición en carga de la articulación mediotarsiana / No disponible

Los autores presentan un sistema para medir lamovilidad de la articulación mediotarsiana en carga.Analizan el movimiento de la articulación mediotarsianay la vinculan a la cadena de movimientode la extremidad inferior mediante un sistema deejes. Hacen una descripción del sistema y de suutilización.Presentan un caso clínico sobre un paciente conantepié en pronación y el modo de medición con elsistema presentado.También presentan la aplicación ortopédica delsistema sobre el mismo caso clínico(AU)

The authors present a system to measure the mobilityof the midtarsal joint in an on-loading position.They analyze the movement of the midtarsal jointand link it to the movement’s chain of the limb thruits system of axis.They make a description of the system and of theway of using it.The authors present a case report about a patientwith a valgus forefoot and the method of measuringit with the system presented.They also present the orthopaedic application of thesystem about the clinical case mentioned(AU)

Seudopodagra séptica por Streptococcus agalactia / Septic pseudopodagra by Streptococcus agalactiae

La seudopodagra es una causa infrecuente de artritis de primera metatarsofalángica (MTF). Entre sus múltiples causas, siempre hay que descartar la posible causa infecciosa. Se presenta un caso de seudopodagra séptica por Streptococcus agalactiae en un paciente con hepatopatía crónica en el que se retrasó el diagnóstico por su curso indolente. Recibió tratamiento antibiótico intravenoso con buena evolución y sin secuelas funcionales. Se realiza una revisión de los casos de seudopodagra descritos en la bibliografía, con especial atención en los de causa infecciosa(AU)

Pseudopodagra is an unusual cause of first metatarsophalangeal arthritis. There are multiple causes, and an infectious cause always has to be excluded. We report a septic pseudopodagra by Streptococcus agalactiae in a patient with chronic hepatopathy with an indolent evolution and a consequent delay in diagnosis. Antibiotic treatment was installed with a favourable outcome without functional sequelae. The pseudopodagra reports in the bibliography are reviewed with special attention on those of infectious aetiology(AU)

Los sesamoideos: su importancia y sus patologías / No disponible

Los sesamoideos desempeñan un papel importanteen la biomecanica de la primera articulaciónmetatarsofalángica. Si en algún momento dado sufuncionalidad es defectuosa por cualquiercircunstacia, la región glenosesamoidea va desarrollaruna serie de patologías que incapacitarán alpaciente en su deambulación normal(AU)

The sesamoids recover an important role in thebiomecanic of the first joint metatarsophalangeal.If in some moment in view of his functionality it isdefective for any problem, the region sesamoid goesa process develops of phatologys that willincapacitate the patient in his normal march(AU)

Artroscopia de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo / Hallus metatarsophalangeal joint arthroscopy

La artroscopia se ha convertido en una alternativa a la cirugía abierta en el tratamiento de ciertas patologías de la articulación metatarsofalángica del 1º dedo. Describimos en este artículo la técnica con las indicaciones comúnmente más aceptadas. Hemos recogido los casos intervenidos en nuestro centro, con un comentario de los mismos La artroscopia ha sido, para nosotros, útil en una serie de patologías. Creemos que es una técnica a indicar en algunos casos de difícil resolución con otro abordaje (AU)