Organoid (hypermature) ovarian teratomas: Report of four cases, one of which harbored a well-differentiated neuroendocrine tumor / Teratoma hipermaduro u organoide del ovario: descripción de cuatro casos, con un tumor neuroendocrino bien diferenciado en uno de ellos

Organoid (hypermature) teratomas are highly specialized teratomas showing organ formation, most frequently from the digestive tract or bronchial wall. We present four cases of ovarian organoid teratomas, one with a distinguishable mandible with teeth, one with small intestine, one with large intestine containing a well differentiated neuroendocrine tumor and another with both large intestine and bronchial wall. These tumors have a distribution similar to conventional teratomas and usually behave benignly, although cases of malignancy have been reported.(AU)

Los teratomas hipermaduros u organoides son teratomas altamente especializados en los que existe formación de órganos. Los más comunes son del tracto digestivo y de la pared bronquial. Presentamos cuatro casos de teratomas organoides del ovario: uno con formación de mandíbula con estructuras dentales, otro con intestino delgado, otro con intestino grueso con un tumor neuroendocrino bien diferenciado, y otro intestino grueso y pared bronquial. Estos tumores son de comportamiento benigno, aunque se han descrito casos con malignización. Pueden ocurrir en cualquier lugar donde se localicen los teratomas convencionales.(AU)

¿Está asociada la malrotación intestinal sintomática en el paciente adulto con el sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado? / Is there an association between adult symptomatic intestinal malrotation and small intestinal bacterial overgrowth?

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A metagenomics investigation of carbohydrate-active enzymes along the goat and camel intestinal tract

Studies of the digestive microbiota of ruminant animals most often focus on the bacterial diversity in the rumen or the feces of the animals, but little is known about the diversity and functions of their distal intestine. Here, the bacterial microbiota of the distal intestinal tract of two goats and two camels was investigated by metagenomics techniques. The bacterial taxonomic diversity and carbohydrate-active enzyme profile were estimated for samples taken from the small intestine, the large intestine, and the rectum of each animal. The bacterial diversity and abundance in the small intestine were lower than in the rectal and large intestinal samples. Analysis of the carbohydrate-active enzyme profiles at each site revealed a comparatively low abundance of enzymes targeting xylan and cellulose in all animals examined, similar to what has been reported earlier for sheep and therefore suggesting that plant cell wall digestion probably takes place elsewhere, such as in the rumen

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Assessment of acute bowel function after radiotherapy for prostate cancer: Is it accurate enough?

Background and purpose. Pelvic radiotherapy for prostate cancer can be associated with bowel toxicity, which may have a significant impact on quality of life. Our aim was to assess the adequacy of the tools currently used to assess bowel symptoms after radiotherapy, including physician and patient reported outcomes. This sub-study on acute toxicity was part of a prospective trial assessing long-term bowel dysfunction. Materials and methods. Between February 2013 and July 2015, 75 patients with prostate cancer who received radiotherapy completed the LENT/SOMA and the EPIC questionnaires baseline and 2 weeks after the treatment. The Bristol stool scale and two additional questions on faecal urgency were added. Physicians assessed toxicity using Common Terminology Criteria for Adverse Events v.4.0. Agreement between patients and clinicians was assessed using the Cohen's κ coefficient. Results. Acute toxicity during radiotherapy was very low. The pattern of overall bowel bother was similar before and after treatment. Faecal urgency significantly increased after radiotherapy compared to baseline but was only detected by the additional questions and not by the physicians or the patient-reported outcomes (PRO) questionnaires. Correlation between physician and PRO was poor for most symptoms. Conclusion. Bowel symptoms such as urgency may remain undetected by usual tools to assess toxicity after radiotherapy. Assessment of bowel toxicity should be reappraised in order to identify those patients who may have symptoms with an impact on their quality of life

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Large gastric folds arising in polyposis syndromes / Grandes pliegues gástricos en síndromes de poliposis

Large gastric folds (LGF) can be caused by benign conditions as well as malignancies. Unfortunately, endoscopic features and biopsy results are often equivocal, making the diagnosis and management of large gastric folds difficult. Polyposis syndromes encompass a group of conditions in which multiple gastrointestinal polyps occur in the lumen of the gut. Large gastric folds are extremely rare in these syndromes. We present the case of a patient with polyposis who was found to have large gastric folds in the entire gastric fundus and body, mimicking malignancy. The patient’s medical history and endoscopic ultrasonography (EUS) with mucosal resection confirmed the diagnosis of a pre-malignant disease. The lesion was monitored by serial endoscopic ultrasonography and biopsy, abdominal computed tomography (CT), and positron emission and computed tomography (PET-CT) for 6 years. The lesion remained stable, with the exception of abnormal fluorodeoxyglucose uptake on PET-CT in the gastric folds, which was determined to be a false-positive sign. To date, the patient remains healthy. We further discuss the mechanisms underlying the formation of large gastric folds caused by polyposis syndromes. Helicobacter pylori (H. pylori) or cytomegalovirus (CMV) is unnecessary for this progression. Immunohistochemistry (IHC) staining suggested that overexpression of transforming growth factor alpha (TGF-Alpha) and down-regulation of myocyte enhancerbinding factor 2 (MEF2) may be involved in this case (AU)

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Tumor compuesto de intestino grueso: adenocarcinoma mucinoso y carcinoma neuroendocrino de célula grande. A propósito de un caso / A case report of a composite tumour of the large intestine: Mucinous adenocarcinoma with large cell neuroendocrine carcinoma

IntroducciónLos tumores compuestos primarios del tracto intestinal son infrecuentes y representan entre 2,5–20% de estas neoplasias. Se caracterizan por la presencia de un componente glandular y otro neuroendocrino, entremezclados en proporción similar. La mayoría de los casos descritos incluyen un componente de estirpe glandular de adenoma o adenocarcinoma convencional y un componente de carcinoide o carcinoma neuroendocrino de célula pequeña.Caso clínicoPresentamos un tumor compuesto de intestino grueso con componentes que no han sido descritos hasta ahora: un adenocarcinoma mucinoso con presencia de células en anillo de sello y un carcinoma neuroendocrino de célula grande.ConclusiónEl tratamiento de este tipo de tumores es el mismo que el que se emplea para los adenocarcinomas convencionales pero el componente endocrino les confiere un peor pronóstico(AU)

IntroductionPrimary composite tumours of the intestine are rare and are characterised by the presence of glandular and neuroendocrine components occurring in almost equal proportions. The majority of reported cases include conventional type adenoma or adenocarcinoma and carcinoid or small cell neuroendocrine carcinoma.Case reportA composite tumour of the large intestine with as yet unreported components is described. Mucinous adenocarcinoma with signet-ring cells and large cell neuroendocrine carcinoma were found.ConclusionsAlthough the treatment of these tumours is similar to that of conventional adenocarcinomas, the presence of a neuroendocrine component worsens the prognosis(AU)

Protocolo e información sistematizada para los estudios histopatológicos relacionados con el carcinoma colorrectal / Protocol and systematized information in histopathological reporting for colorectal carcinoma and related conditions

Este protocolo es el resultado de un consenso multidisciplinario entre patólogos, digestólogos, cirujanos y oncólogos de un mismo hospital. Está basado en la revisión de la literatura científica relevante y en la experiencia profesional orientadas a buscar la mayor efectividad en el diagnóstico y la mejor adecuación en la conducta terapéutica de los adenomas y de los adenocarcinomas colorrectales. Para ello propone unas normas en el uso de la terminología internacional, en el manejo de los distintos especímenes (biopsia endoscópica, polipectomía, resección endoanal y pieza de resección segmentaria) y en el esquema diagnóstico a seguir por el patólogo. Su finalidad es que el informe histopatológico ofrezca la información útil, precisa y estandarizada que es necesaria para una comunicación adecuada y clara entre clínicos y patólogos en orden a establecer una uniformidad en los procesos diagnóstico y de estadificación. (AU)

Resección endoscópica de pólipos difíciles de colon / Endoscopic resection of large colorectal polyps

Antecedentes: existen discrepancias sobre qué tratamiento realizar en pólipos de 2 o más centímetros, si quirúrgico o polipectomía endoscópica. Objetivos: analizar la eficacia y complicaciones de la polipectomía endoscópica en pólipos difíciles de colon. Pacientes y métodos: durante 8 años se han realizado 147 polipectomías en 142 pacientes. La técnica utilizada fue la inyección submucosa de adrenalina 1:10.000 de suero fisiológico en la base del pólipo, seguida de resección con asa de diatermia en el menor número de fragmentos. Si quedaba remanente del pólipo, se trató con electrocoagulación o con argón plasma. Últimamente se han usado hemoclips profilácticos en pólipos de grueso pedículo. Se definió curación del pólipo, cuando se resecaba completamente en una o varias sesiones de polipectomía. Se consideró fracaso de polipectomía, cuando el pólipo no pudo resecarse completamente o tenían un carcinoma invasor. Resultados: la edad media fue 67,9 años (4-90), con 68 hombres y 79 mujeres. Había 74 pólipos sesiles, siendo la localización más frecuente sigma: La histología más habitual fue tubulovelloso. Se curaron el 96,6 por ciento de los pólipos, no consiguiéndolo en 4 carcinomas invasivos y en un pólipo velloso de ciego. Todos los pólipos pediculados se resecaron en una sesión, mientras que la media de colonoscopias en los sesiles fue 1,35ñ0,6 (1-4). La polipectomía fue curativa en todos los carcinomas in situ menos uno. Como complicaciones aparecieron 2 perforaciones y 8 'hemorragias (5,4 por ciento), sin mortalidad asociada. Conclusiones: la polipectomía endoscópica de pólipos difíciles (>= 2 cm) es una técnica eficaz y segura, no exenta de complicaciones. Se consigue un alto porcentaje de resección completa, con escasas recidivas. Se debería considerar como técnica de elección para este tipo de pólipos, excepto para el carcinoma invasor (AU)

Obstrucción intestinal por una hernia de Bochdaleck en el adulto / Intestinal obstruction due to Bochdaleck´s hernia in an adult

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Colitis isquémica: hallazgos en TC / Ischemic colitis: computed tomography findings

Objetivo: describir los hallazgos en tomografía computarizada (TC) de 28 pacientes con colitis isquémica, analizando su valor pronóstico. Material y método: estudio retrospectivo de 28 pacientes con diagnóstico confirmado de colitis isquémica. Revisamos historia clínica y hallazgos en TC. Valoramos en la TC: localización del segmento afectado, longitud y grosor, apariencia del límite externo de la pared colónica, presencia de ascitis, aire en pared intestinal o porta y patrón de atenuación de la pared tras inyectar contraste intravenoso. Análisis estadístico: test de Chi-cuadrado y test de Anova. Resultados: 24 pacientes (86 por ciento) presentaron afectación del colon izquierdo y 4 (14 por ciento) del derecho. Ningún paciente tuvo afectación pancolónica. La longitud de los segmentos afectados osciló entre 7 y 35 cm (media: 20 cm). El grosor medio fue de 8 mm. El segmento isquémico presentaba contorno liso en 22 pacientes (79 por ciento) y borroso en 6. Tras inyectar contraste intravenoso se observó captación en anillos concéntricos en 12 pacientes (43 por ciento) y ausencia de capas en los otros 16 pacientes. Se vio ascitis en 8 pacientes (31 por ciento). Se observó un solo caso de aire en vena porta, aire intramural o neumoperitoneo. No encontramos asociación estadísticamente significativa entre los signos valorados en la TC y la evolución del paciente. Conclusión: Aunque los hallazgos de la TC son inespecíficos pueden ser útiles para el diagnóstico de colitis isquémica en el contexto clínico adecuado, sobre todo en pacientes mayores con factores predisponentes y una distribución segmentaria del proceso. Los hallazgos en la TC inicial no tienen valor pronóstico. (AU)

Enfermedad celiaca: revisión / Celiac disease. A review

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Anatomía del cerdo aplicada a la experimentación en cirugía general / Anatomy of the pig applied to experimental general surgery

Basándonos en la experiencia personal de cirugía experimental durante 10 años en 170 cerdos de raza Large-White, realizamos una extensa exposición de los conocimientos anatómicos adquiridos con especial referencia a su aplicación en cirugía experimental, con detalles prácticos de manejo anesté sico y quirúrgico de algunos procedimientos técnicos. La información está referida siempre a cerdos jóvenes (de 20 a 40 kg de peso). En el artículo se pueden distinguir las siguientes partes: a) anatomía del cuello, con especiales referencias a la intubación orotraqueal, a la realización de traqueotomía para ventilación, y a accesos venosos centrales y arteriales en el cuello y en otras regiones anatómicas del animal; b) anatomía de las vísceras y estructuras vasculares del tórax: el corazón con los troncos supraaórticos y sus ramas, la anatomía del retoro venoso, del árbol traqueobronquial, de los pulmones y del mediastino; c) anatomía vascular del abdomen: sistema arterial del abdomen (con todas sus ramas viscerales), sistema venoso portal y sistema venoso de la cava inferior; d) anatomía del aparato digestivo, que es la parte más extensa, y se compara específicamente frente a la anatomía humana: intestino delgado y grueso: el colon con grandes diferencias morfológicas; estómago y bazo: con algunas diferencias de vascularización; hígado: importantes diferencias en segmentación, fijación al retroperitoneo, anatomía del hilo hepático y epiplón gastrocólico, ramificación portal y de las venas suprahepáticas, y páncreas y duodeno: vascularización y drenaje venoso, situación parcialmente intraperitoneal, y e) anatomía del sistema genitourinario: genitales internos de la hembra, riñones, uréteres, vejiga y uretra.Para mejorar las descripciones anatómicas, los aspectos de mayor interés se ilustran con dibujos (AU)