Blood pool intramural en paciente con hematoma intramural aórtico / Blood pool in a patient with intramural aortic hematoma

El hematoma intramural aórtico es una de las presentaciones del síndrome aórtico agudo. Un hallazgo pococonocido y que genera controversia es el blood pool intramural o pseudoaneurisma de ramas torácicas, caracteri-zado como una zona de contraste periaórtico sin una clara comunicación con la luz verdadera y que puede tenerconexión con alguna rama de arterias intercostales o lumbares.(AU)

Aortic intramural hematoma is one of the presentations of acute aortic syndrome. A little-known and controversialfi nding is the intramural "blood pool" or thoracic branch pseudoaneurysm, characterized as a periaortic contrastarea without clear communication with the true lumen and that may be connected to a branch of the intercostalor lumbar arteries..(AU)

De la tortuosidad vascular fisiológica a la tortuositas vasorum retinae / From physiological vascular tortuosity to the tortuositas vasorum retinae

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Vasa previa: diagnóstico prenatal ecográfico y conducta obstétrica / Vasa previa: prenatal ultrasound diagnosis and obstetric management

Vasa previa (VP) es una complicación obstétrica infrecuente en la que los vasos sanguíneos aberrantes procedentes de la placenta o del cordón umbilical cruzan la entrada del canal del parto por delante de la presentación. Si no se diagnostica antes del inicio del parto o de la amniorrexis, la morbimortalidad fetal es elevada. Se presenta el caso de una paciente diagnosticada mediante ecografía de placenta bilobulada de inserción baja, con clínica de metrorragia de tercer trimestre, en la que la ecografía transvaginal con Doppler color y pulsado demostró la existencia de VP. Se discute la etiología y el manejo clínico de esta entidad infrecuente (AU)

Vasa previa is an uncommon obstetric complication in which aberrant vessels coming from the placenta or the umbilical cord cross over the internal cervical os, thus appearing immediately before the foetal presentation. If it is not diagnosed before the onset of labour or rupture of membranes, the perinatal outcome is general very poor. We report a case of vasa previa which was prenatally diagnosed by ultrasound in a woman presenting with antepartum bleeding and a low-lying bilobular placenta in the third trimester. The a etiology and clinical management of this condition are discussed (AU)

Inserción velamentosa de cordón umbilical y rotura de un vaso previo con evolución neonatal favorable / Velamentous umbilical cord insertion and laceration of a vasa previa with favorable perinatal outcome

La presencia de un vaso previo es una variante anatómica poco frecuente. La rotura de un vaso previo se asocia a una alta tasa de mortalidad fetal, que oscila entre el 58 y el 100% de los casos. En nuestro centro, se ha producido recientemente un caso de exanguinación fetal debida a la laceración de un vaso previo de una inserción velamentosa de cordón umbilical sin diagnosticar. A pesar de que la evolución del neonato ha sido favorable, se considera la necesidad del diagnóstico precoz y la finalización de la gestación de forma programada, mediante una cesárea, para evitar este dramático suceso (AU)

Vasa previa is an unusual anatomical variant. Rupture of a vasa previa is associated with a high rate of fetal mortality oscillating between 58 and 100% of cases. We report a recent case of fetal exsanguination that occurred in our hospital due to vasa previa laceration of an undiagnosed velamentous umbilical cord insertion. Although neonatal outcome was favorable, we stress the need for early diagnosis and cesarian section to avoid this dramatic event (AU)

Actualización en cardiopatía isquémica 2005 / Ischemic Heart Disease: 2005 Update

En este artículo se revisan los principales avances publicados o comunicados durante el año 2005 en la fisiopatología, la prevención secundaria, el pronóstico y el tratamiento de los síndromes coronarios agudos con y sin elevación del segmento ST, así como las nuevas guías de práctica clínica (AU)

This article is a review of the main developments in acute coronary syndromes reported in publications and conference presentations in 2005. It covers the pathophysiology, secondary prevention, prognosis, and treatment of ST-segment elevation and non-ST-segment elevation acute coronary syndromes, and the latest clinical practice guidelines (AU)

Fiebre y cefalea en un varón de 41 años / Fever and headache in a 41-year-old male

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Diagnóstico prenatal de vasa previa / Prenatal diagnosis of the vasa previa

Objetivo: Diagnóstico prenatal de vasa previa en anomalías de inserción de cordón. Material y método: Se examinaron detalladamente 6 casos de anomalías en la inserción de cordón umbilical o de placentación.Resultados: En 3 casos se objetivaron vasos previos a la presentación y en relación con el orificio cervical interno. En dos casos de embarazos gemelares con una inserción velamentosa de cordón en la membrana intergemelar del segundo gemelo, la situación de las inserciones presentaba un vaso previo clínica de segundo gemelo tras el potencial nacimiento del primero. Un último caso correspondió a un tabique vascular interplacentario que terminó por ser previo a la presentación y próximo al orificio cervical interno.Conclusión: La ecografía bidimensional, el estudio Doppler pulsado y color permiten el diagnóstico prenatal de vasa previa en gestantes asintomáticas.Su diagnóstico se basa en su sospecha ante una inserción velamentosa o una placenta bilobulada.En estas situaciones, una evaluación detallada de la relación de los vasos amnióticos con el segmento uterino inferior o con la región previa a la presentación fetal llevará al diagnóstico de vasa previa. (AU)