Prognostic value of POD18 combined with improved IELSG in primary central nervous system lymphoma

Purpose The International Extranodal Lymphoma Study Group (IELSG) score is widely used in clinical practice to stratify the risk of primary central nervous system lymphoma (PCNSL) patients. Our study aims to confirm and improve the IELSG score in PCNSL patients based on Chinese populations. Materials and methods A total of 79 PCNSL patients were retrospectively analyzed. All patients treated with high-dose methotrexate (HD-MTX)-based therapy collected clinical data. The receiver-operating characteristic (ROC) curve was used to determine the optimal cut-off values for the factors in IELSG score. Progression of disease (POD) at the most landmark time point was determine by Epanechnikov kernel and the area under the ROC curve (AUROC). Kaplan–Meier and multivariable regression methods were used to analyze survival data. Nomogram was generated for calculating the weight of each selected factor. Results The traditional IELSG score had no significant difference on OS and PFS except ECOG ≥ 2 and could not stratify the risk groups in PCNSL. The improved IELSG scoring system was established, which incorporated age ≥ 54 years, ECOG ≥ 2, deep brain structure, elevated CSF protein, and LDH/ULN > 0.75. On the other hand, POD18 was identified as a new powerful prognostic factor for PCNSL. In multivariate analysis, POD18 and the improved IELSG scoring system were independent prognostic factors for OS. Nomogram including the two significant variables showed the best performance (C-index = 0.828). Conclusions In this study, the IELSG score was improved and a new prognostic indicator POD18 was incorporated to construct a nomogram prognostic model, thereby further improving the predictive ability of the model (AU)

Surface guided radiation therapy with an innovative open-face mask and mouth bite: patient motion management in brain stereotactic radiotherapy

Introduction To guarantee treatment reproducibility and stability, immobilization devices are essential. Additionally, surface-guided radiation therapy (SGRT) serves as an accurate complement to frameless stereotactic radiosurgery (SRS) and stereotactic radiotherapy (SRT) by aiding patient positioning and real-time monitoring, especially when non-coplanar fields are in use. At our institute, we have developed a surface-guided SRS (SG-SRS) workflow that incorporates our innovative open-face mask (OM) and mouth bite (MB) to guarantee a precise and accurate dose delivery. Methods This study included 40 patients, and all patients were divided into closed mask (CM) and open-face mask (OM) groups according to different positioning flow. Cone beam computed tomography (CBCT) scans were performed, and the registration results were recorded before and after the treatment. Then Bland–Altman method was used to analyze the consistency of AlignRT-guided positioning errors and CBCT scanning results in the OM group. The error changes between 31 fractions in one patient were recorded to evaluate the feasibility of monitoring during treatment. Results The median of translation error between stages of the AlignRT positioning process was (0.03–0.07) cm, and the median of rotation error was (0.20–0.40)°, which were significantly better than those of the Fraxion positioning process (0.09–0.11) cm and (0.60–0.75)°. The mean bias values between the AlignRT guided positioning errors and CBCT were 0.01 cm, − 0.07 cm, 0.03 cm, − 0.30°, − 0.08° and 0.00°. The 31 inter-fractional errors of a single patient monitored by SGRT were within 0.10 cm and 0.50° (AU)

Cambios en la actividad cerebral asociados a la terapia de exposición cognitivo-conductual para fobias específicas: búsqueda de los mecanismos subyacentes / Changes in brain activity associated with cognitive-behavioral exposure therapy for specific phobias: searching for underlying mechanisms

INTRODUCCIÓN: La evidencia disponible recoge resultados consistentes sobre cambios cerebrales morfológicos y funcionales producidos por el tratamiento psicológico. La terapia cognitivo-conductual (TCC) de exposición es actualmente el tratamiento psicológico más eficaz para las fobias. OBJETIVOS: Explorar los cambios cerebrales y autoinformados en pacientes con fobias específicas a animales pequeños sometidos a un programa de TCC de exposición y comprobar si el programa consiguió que estos pacientes procesaran los estímulos temidos de manera similar a las personas no fóbicas. Sujetos y métodos. La muestra estuvo compuesta por 32 adultos, de los que 16 (5 hombres y 11 mujeres; edad media: 38,08 años) tenían un diagnóstico de fobia específica a animales pequeños y 16 (4 hombres y 12 mujeres; edad media: 21,81 años) no tenían dicho diagnóstico. Se utilizó un diseño univariado de tratamiento antes-después. Las puntuaciones del grupo sin fobia en autoinformes y activación cerebral se compararon con las puntuaciones del grupo con fobia posteriores al tratamiento. RESULTADOS: Los datos muestran cambios significativos en la actividad cerebral y mejoras en las medidas autoinformadas debido a la aplicación de la TCC a la fobia específica. Tras recibir TCC, los participantes mostraron una mayor activación en puntos del precúneo. Además, comparado con los participantes sin fobia, los pacientes fóbicos mantenían las respuestas defensivas y de miedo ante los estímulos fóbicos. CONCLUSIONES: El precúneo parece ser un regulador que reorganiza el procesamiento de los estímulos fóbicos. Puede implicar que la TCC de exposición, además, activa mecanismos de aceptación, autoconciencia y autoeficacia

INTRODUCTION. The current evidence collected consistent results about morphological and functional brain changes produced by psychological treatment. Exposure cognitive-behavioral therapy (CBT) is currently the most effective psychological treatment for phobias. AIMS. To explore the brain activation and self-reported changes in patients with specific phobias to small animals who underwent a CBT exposure program and to prove if the CBT program made phobic patients process feared stimuli similarly to non-phobic persons. SUBJECTS AND METHODS. The sample consisted of 32 adults, of which 16 (5 males and 11 females; mean age: 38.08) had specific phobia to small animals and 16 (4 males and 12 females; mean age: 21.81) had no phobias. A univariate before-and-after treatment design were used. In addition, the scores of the non-phobic group in self-reports and brain activity were compared with the post-treatment scores of the phobic group. RESULTS. Data show significant changes in brain activity, and improvements in self-reported measures because of applying CBT to specific phobias. As a highlight, participants showed a greater activation in points of the precuneus after receiving CBT. Also, when compared with non-phobic participants, phobic patients still remain with both fear and defensive responses to phobic stimuli. CONCLUSIONS. The precuneus seems to be a regulator that reorganizes the processing of phobic stimuli. It can imply as CBT/ exposure also active acceptance, self-awareness, and self-efficacy mechanisms

Epilepsia en la consulta de Gastroenterología / Epilepsy at the Gastroenterology consultation

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Afectación encefálica global y uso de L-arginina en un paciente con síndrome de MELAS / Global cerebral involvement and L-arginine use in a patient with MELAS síndrome

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Complicaciones de meningitis tuberculosa en resonancia magnética en un paciente con lupus eritematoso sistémico / Complications of tuberculous meningitis in magnetic resonance imaging in a patient with systemic lupus erythematosus

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Leucoencefalopatía multifocal progresiva en un paciente inmunocompetente / Progressive multifocal leukoencephalopathy in an immunocompetent patient

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Utilidad del SPECT cerebral en el estudio de la hipersomnia recurrente: síndrome de Kleine-Levin / Usefulness of brain SPECT imaging in the study of recurrent hypersomnia: Kleine-Levin syndrome

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Asociación entre daños en la sustancia blanca y metabolismo de la glucosa cerebral en pacientes con disfunción cognitiva / Association between white matter lesions and the cerebral glucose metabolism in patients with cognitive impairment

OBJETIVO: Los daños en la sustancia blanca (DSB), detectados como hiperintensidades en las imágenes de RM ponderadas en T2, representan la enfermedad de pequeños vasos cerebrales, y están considerados como un factor de riesgo potencial de trastornos de la memoria y disfunción cognitiva. No se ha evidenciado suficientemente que la disfunción cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer esté causada por DSB y la patología β-amiloide (Aβ). El objetivo de estudio fue evaluar la relación entre los DSB y el metabolismo de la glucosa cerebral en pacientes con disfunción cognitiva, tras el ajuste de la carga cerebral de Aβ. MATERIALES Y MÉTODOS: Incluimos en este estudio transversal a ochenta y tres sujetos con desempeño cognitivo que oscilaba entre normal y demencia, a quienes se realizó RM cerebral y PET con Florbetaben (18F) y PET con 18F-FDG. Utilizamos la escala Fazekas para cuantificar los DSB en la RM cerebral ponderada en T2. Estimamos cuantitativamente la carga cerebral de Aβ y el metabolismo de la glucosa cerebral utilizando el análisis del volumen de interés. Evaluamos las diferencias del metabolismo de la glucosa cerebral regional entre los grupos de bajo DSB (escala Fazekas<2) y alto DSB (escala Fazekas≥2). Realizamos un análisis de regresión lineal múltiple ajustado por edad, sexo y carga cerebral de Aβ, para evaluar la relación entre la puntuación de la escala Fazekas y el metabolismo de la glucosa cerebral. RESULTADOS: El metabolismo de la glucosa cerebral regional para los lóbulos bilateral frontal, temporal, córtices parietales, y lóbulos límbicos en el grupo de alto DSB fueron significativamente menores que los del grupo de bajo DSB. Existieron correlaciones negativas significativas entre la puntuación de la escala Fazekas y el metabolismo de la glucosa cerebral regional en los córtices bilateral frontal, bilateral temporal y córtices parietales izquierdos, y lóbulos límbicos bilaterales. Los análisis de regresión lineal múltiple revelaron que la puntuación de la escala Fazekas era un determinante independiente del metabolismo de la glucosa en los córtices bilateral frontal y temporal y los lóbulos límbicos. CONCLUSIONES: Los DSB están asociados a un descenso del metabolismo de la glucosa cerebral. Nuestros hallazgos sugieren que la enfermedad de los pequeños vasos, así como lo patología de Aβ, pueden contribuir a la disfunción cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer

AIM: White matter lesions (WMLs), detected as hyperintensities on T2-weighted MRI, represent small vessel disease in the brain and are considered a potential risk factor for memory and cognitive impairment. It has not been sufficiently evident that cognitive impairment in patients with Alzheimer's disease is caused by WMLs as well as β-amyloid (Aβ) pathology. The aim of this study was to evaluate relationship between WMLs and cerebral glucose metabolism in patients with cognitive impairment after adjustment of cerebral Aβ burden. MATERIALS AND METHODS: Eighty-three subjects with cognitive performance ranging from normal to dementia, who underwent brain MRI and 18F-florbetaben positron emission tomography (PET) and 18F-fluorodeoxyglucose PET, were included in this cross-sectional study. The Fazekas scale was used to quantify WMLs on brain T2-weighted MRI. The cerebral Aβ burden and cerebral glucose metabolism were quantitatively estimated using volume-of-interest analysis. Differences in the regional cerebral glucose metabolism were evaluated between low-WML (Fazekas scale<2) and high-WML (Fazekas scale≥2) groups. Multiple linear regression analysis adjusted for age, sex and cerebral Aβ burden was performed to evaluate the relationship between the Fazekas scale score and cerebral glucose metabolism. RESULTS: The regional cerebral glucose metabolism for the bilateral frontal, temporal, and parietal cortices, and limbic lobes in the high-WML group were significantly lower than those in the low-WML group. There were significant negative correlations between the Fazekas scale score and regional cerebral glucose metabolism in the bilateral frontal, bilateral temporal and left parietal cortices, and bilateral limbic lobes. Multiple linear regression analysis revealed that the Fazekas scale score was an independent determinant of the glucose metabolism in the bilateral frontal and temporal cortices and limbic lobes. CONCLUSIONS: WMLs are associated with decreased cerebral glucose metabolism. Our findings suggest that small vessel disease, as well as Aβ pathology, may contribute to cognitive impairment in patients with Alzheimer's disease

Utilidad de la tomografía computarizada cerebral multiparamétrica en el diagnóstico diferencial de patología comicial en el código ictus. Estudio preliminar / Usefulness of multiparametric computerized tomography findings in the differential diagnosis of stroke mimics of epileptic origin: A preliminary study

Objetivo: Tras la activación del código ictus, hasta un 30% de los pacientes presentan cuadros imitadores del ictus, siendo la epilepsia el más frecuente. Evaluamos la utilidad de la TC cerebral multiparamétrica para la diferenciación de los déficit de origen comicial versus vascular. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo con recogida prospectiva de datos. Se revisan imágenes de TC multiparamétrica de pacientes atendidos como código ictus durante un año que finalmente fueron diagnosticados de etiología comicial. Resultados: N =11 (varones 36%, edad media 74,5 años). Tres pacientes presentaban focalidad neurológica derecha, 4 focalidad izquierda y 4 afasia aislada. El tiempo máximo desde el inicio de la clínica hasta la realización de la TC multiparamétrica fue de 8,16 h. La TC perfusión fue normal en 2 pacientes. Nueve pacientes mostraron alargamiento/acortamiento del tiempo al pico (Tmáx), siendo los mapas de flujo y volumen variables. El electroencefalograma se realizó con un tiempo máximo de evolución desde el inicio de la clínica de 47,6 h. Cuatro registros mostraron hallazgos compatibles con estatus epiléptico, 2 actividad epileptiforme focal y los 5 restantes lentificación poscrítica ipsolateral a las anomalías de la TC perfusión. Conclusión: El alargamiento del tiempo al pico en una distribución cortical multilobar en ausencia de oclusión de gran vaso y con respeto de ganglios de la base ha resultado el parámetro más sensible para la diferenciación de estas entidades en nuestra serie. Consideramos que la TC cerebral multiparamétrica es una herramienta rápida, disponible y útil para el diagnóstico diferencial de síntomas neurológicos deficitarios de inicio brusco debidos a etiología comicial que son atendidos como código ictus

Objective: Thirty percent of the patients for whom code stroke is activated have stroke mimics, the most common being epilepsy. Our purpose was to evaluate the usefulness of ultiparametric CT for differentiating between seizure-related symptoms and vascular events. Material and methods: We conducted a retrospective observational study; data were gathered prospectively during one year. We studied multiparametric CT images of patients admitted following code stroke activation and finally diagnosed with epilepsy. Results: The study included a total of 11 patients; 36% were men and mean age was 74.5 years. Three patients had right hemisphere syndrome, 4 displayed left hemisphere syndrome, and the remaining 4 had isolated aphasia. Maximum time from symptom onset to multiparametric CT study was 8.16hours. Perfusion CT results were normal in 2 patients. Nine patients showed longer or shorter times to peak (Tmax); cerebral blood volume (CBV) and cerebral blood flow (CBF) maps varied. EEG was performed a maximum of 47.6hours after symptom onset. Four patients showed findings compatible with status epilepticus, 2 displayed focal epileptiform activity, and 5 showed post-ictal slowing ipsilateral to perfusion CT abnormalities. Conclusion: The most sensitive parameter for differentiating between stroke and epilepsy in our series was increased time to peak in multilobar cortical locations in the absence of large-vessel occlusion and basal ganglia involvement. Multiparametric CT is a fast, readily available, and useful tool for the differential diagnosis of acute-onset neurological signs of epileptic origin in patients initially attended after code stroke activation

No apague el cerebro / Don't turn-off the brain

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El eje microbiota-intestino-cerebro y sus grandes proyecciones / The microbiota-gut-brain axis and its great projections

Introducción. Se denomina microbiota al conjunto de millones de microorganismos que conviven de manera simbiótica en nuestro organismo. Este conjunto bacteriano, que se localiza principalmente en el tracto digestivo, se distribuye a lo largo de los diferentes órganos en función de las propiedades químicas. Los factores que influyen en su composición son múltiples (dieta, hábitos individuales, fármacos). La microbiota colabora en varias funciones, como pueden ser el metabolismo o la inmunidad. Desarrollo. En los últimos años se ha puesto de relieve el papel bidireccional de la microbiota del tracto digestivo y del sistema nervioso central, es el denominado eje intestino-cerebro. En lo que a este eje se refiere, se cree que la comunicación se produce a través de tres vías: el nervio vago, la vía sistémica (mediante la liberación de hormonas, metabolitos y neurotransmisores) y el sistema inmune (por la acción de las citocinas). Conclusiones. Aunque aún quedan muchas incógnitas por esclarecer, este eje se postula como una posible base patógena para numerosos trastornos neurológicos de gran impacto sanitario, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple. En el momento actual se están llevando a cabo estudios que intentan evaluar el impacto de los probióticos sobre algunas de estas enfermedades neurológicas

Introduction. The microbiota is the set of millions of microorganisms that coexist in a symbiotic way in our body. It is mainly located in the digestive tract, being distributed in function of the chemical properties and the functions of the different organs. The factors that influence its composition are multiple (diet, individual habits, diseases or drugs). It also participates in several functions of the organism such as metabolism, immunity or even the function of the central nervous system. Development. This last interrelationship is called: gut-brain axis. For years the relationship between the microbiota and the central nervous system has been known and how they influence one over the other. It is postulated that communication occurs through three systems: the vagus nerve, the systemic pathway (with the release of hormones, metabolites and neurotransmitters) and the immune system (by the action of cytokines). Conclusions. There are still many unknowns to be clarified in this field, but this microbiota-intestine-brain relationship is postulated as a possible pathogenic basis for neurological diseases of great health impact such as Alzheimer, Parkinson or multiple sclerosis. There are currently studies with probiotics with hopeful results in patients with Alzheimer's disease

Concordancia radio-histológica en meningiomas intracraneales / Radio-histological concordance in intracranial meningiomas

INTRODUCCIÓN: los meningiomas suponen el 15-20% de las neoformaciones primarias del SNC en adultos. La mayoría son benignos, encontrando únicamente un 5% de tumores malignos. La RM los caracteriza pero el diagnóstico definitivo se confirma mediante histopatología. OBJETIVOS: determinar si la agresividad de los meningiomas intracraneales utilizando la RM es congruente con la agresividad que se demuestra en el estudio histopatológico. MATERIAL Y MÉTODO: se estudian 14 casos de meningiomas intracraneales con imagen de RM y estudio histopatológico comprendidos entre los años 2004 y 2016. Se analizan sus características radiológicas determinando su agresividad mediante RM e histopatología. RESULTADOS: 7 (50%) de los 14 meningiomas fueron agresivos en el estudio mediante RM, mientras que 4 (28,6%) lo hicieron mediante el estudio histopatológico. La sensibilidad de la RM fue del 100% y la especificidad 70%. Las únicas variables que consiguieron una p < 0,05 en el estudio de agresividad mediante RM fueron los márgenes irregulares y el realce heterogéneo. CONCLUSIONES: La RM es apta para su utilización como técnica de cribado inicial en el diagnóstico de agresividad de meningiomas intracraneales, siendo limitada para su diagnóstico confirmatorio. No se han encontrado evidencias significativas para determinar qué características radiológicas definen la agresividad tumoral

AIM: meningiomas account for 15-20% Central Nervous System primary neoplasms in adults. Many are benign, but the 5% of them are malignant. MRI characterizes them, describing a series of radiological findings suggestive of aggressiveness, although the diagnosis is confirmed by histopathology. OBJECTIVES: Determine if the aggressiveness of intracranial meningiomas using MRI is consistent with histopathology. Material and METHODOLOGY: 14 cases of meningiomas with MR imaging and histopathology ranging 2004 to 2016 were reported. Its radiological characteristics were analyzed by determining their aggressiveness by MRI and Histopathology, carried out a study of diagnostic tests. RESULTS: 7 (50%) of the 14 meningiomas were aggressive in the study by MRI, while 4 (28.6%) did so by histopathology. The sensibility of MRI was 100% and specificity 70%. The only variables that achieved p < 0.05 by studying aggression MRI were irregular borders and heterogeneous enhancement. CONCLUSIONS: MRI is suitable for use as initial screening in the diagnosis of intracranial meningiomas aggressiveness, being restricted for confirmatory diagnosis. We found no significant evidence to determine what radiological characteristics define tumor aggressiveness

Valoración de la atrofia cerebral en la esclerosis múltiple mediante el índice de cuerpo calloso / Appraisal of cerebral atrophy in multiple sclerosis by means of the corpus callosum index

Introducción. La esclerosis múltiple se caracteriza en su evolución por el desarrollo de atrofia cerebral. Su monitorización resulta de interés para evaluar la respuesta al tratamiento, y son de elección los análisis volumétricos cerebrales, actualmente confinados al ámbito de la investigación. Objetivo. Analizar el índice de cuerpo calloso (ICC) como una posible alternativa a los métodos basados en la segmentación cerebral. Sujetos y métodos. Se reúne a 109 pacientes con enfermedades desmielinizantes de reciente diagnóstico (90 con esclerosis múltiple remitente recurrente, 7 con formas primarias progresivas y 12 con síndrome desmielinizante aislado) y se calcula el ICC en su primer estudio de resonancia magnética cerebral, así como en 101 controles sanos. Las secuencias de los pacientes se someten a análisis volumétrico mediante el programa MSmetrix. Resultados. El valor medio del ICC es de 0,377 en los pacientes y 0,411 en los controles, y la diferencia es estadísticamente significativa (p < 0,001). El ICC muestra una correlación estadísticamente significativa con el volumen encefálico (p < 0,001; r = 0,444) y con el volumen lesional en secuencia FLAIR (p < 0,001; r = -0,521), mientras que no se demuestra asociación con el volumen de la sustancia gris (p = 0,058). Conclusiones. El ICC se relaciona con el volumen encefálico global obtenido mediante técnicas volumétricas y puede reflejar la presencia de atrofia ya en los estadios iniciales de las enfermedades desmielinizantes, por lo que se presenta como una alternativa de rápido y sencillo cálculo

Introduction. The course of multiple sclerosis is characterised by the development of cerebral atrophy. It is of interest to monitor it in order to evaluate the treatment response, and the preferred technique consists in performing brain volume analyses, which are currently restricted to the field of research. Aim. To analyse the corpus callosum index (CCI) as a possible alternative to the methods based on brain segmentation. Subjects and methods. Our sample was made up of 109 patients with recently diagnosed demyelinating diseases (90 relapsing-remitting multiple sclerosis, 7 primary progressive forms and 12 isolated demyelinating syndromes), and the CCI was calculated in their first magnetic resonance brain scan, together with 101 healthy controls. The sequences of the patients were submitted to a volumetric analysis using the software package MSmetrix. Results. The mean value of the CCI was 0.377 in patients and 0.411 in the controls, and the difference was statistically significant (p < 0.001). The CCI also showed a statistically significant correlation with the brain volume (p < 0.001; r = 0.444) and with the lesional volume in the FLAIR sequence (p < 0.001; r = -0.521), while no association was observed with the volume of grey matter (p = 0.058). Conclusions. The CCI is related to the overall brain volume obtained by volumetric techniques and may reflect the presence of atrophy in the initial stages of demyelinating diseases, which makes it a fast and easy to calculate alternative

Agentes causales más frecuentes del síndrome de Guillain-Barré en un hospital de Veracruz, México / The most frequent causative agents of Guillain-Barré syndrome in a Mexican general hospital

Introducción. Con posterioridad a la oleada del virus del Zika y el incremento en la incidencia de síndrome de Guillain-Barré (SGB), se ha estudiado la relación causal, pero no se ha encontrado una plena correlación etiológica. Pacientes y métodos. Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2017, se incluyeron pacientes con SGB. Además de las serologías básicas, se solicitaron determinaciones de enterovirus, virus del herpes, Campylobacter, hepatitis B y C, TORCH, virus de la inmunodeficiencia humana, Brucella y Salmonella. Resultados. Cohorte de siete pacientes de sexo masculino. A cinco pacientes se les analizó el líquido cefalorraquídeo, que era normal. A todos se les realizó una tomografía encefálica, también normal, y se realizó neuroconducción, que mostró polineuropatía inflamatoria desmielinizante aguda en cuatro casos y neuropatía motora axonal aguda en uno. Todos recibieron inmunoglobulinas intravenosas; tuvieron buen pronóstico cinco casos y hubo dos defunciones. No se informó de casos positivos al virus del Zika. Hubo un caso positivo al dengue, uno al chikungunya, cinco a Campylobacter y uno a enterovirus. Se informó de coinfecciones de dengue + Campylobacter en un caso y de chikungunya + Campylobacter en otro. Conclusiones. La presente cohorte demuestra que no fue posible establecer una relación causal entre el SGB y el virus del Zika, pero se identificaron otros agentes causales víricos y bacterianos, como dengue, chikungunya y enterovirus, y fue aún más destacable la identificación de los casos de Campylobacter

Introduction. After Zika virus outbreak and the increase in the incidence of Guillain-Barré syndrome (GBS), the causal relationship has been studied, however a full etiological correlation has not been found. Patients and methods. From January 1 to December 31, 2017, patients with GBS were included. In addition to the basic serologies, enterovirus, herpes, Campylobacter, hepatitis B and C, TORCH, HIV, Brucella and Salmonella were requested Results. Cohort of seven male patients. Five patients analyzed cerebrospinal fluid reporting normal; all of them underwent brain scan, reporting normal. Neuroconduction was performed, resulting in acute inflammatory demyelinating polyneuropathy in four cases and acute motor axonal neuropathy in one case. All received intravenous immunoglobulins, five cases had a good prognosis and two deaths. No positive cases were reported to Zika virus. A positive case was reported to dengue and another to chikungunya. Five positive cases were reported to Campylobacter. One case positive to enterovirus. Dengue + Campylobacter coinfections were reported in one case and chikungunya + Campylobacter in another case. Conclusions. The present cohort shows that it was not possible to establish a causal relationship between GBS and Zika virus, but other viral and bacterial causal agents were identified, such as dengue, chikungunya and enterovirus, with the identification of Campylobacter cases even more remarkable

Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA / Encephalitis associated with antibodies against the NMDA receptor

La encefalitis asociada a anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato (NMDAR) se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra la subunidad GluN1 del NMDAR, resultando en síntomas parecidos a los observados en modelos de alteración genética o antagonistas farmacológicos del receptor. Los pacientes suelen ser adultos jóvenes, predominantemente mujeres, y niños/as que presentan de manera rápida y secuencial: psicosis, movimientos anormales, disfunción autonómica y coma. Las crisis epilépticas son variables y pueden ocurrir en cualquier momento de la evolución. La enfermedad suele confundirse con encefalitis virales, procesos psiquiátricos primarios, ingesta de drogas y síndrome neuroléptico maligno. El 50% de las mujeres jóvenes tienen un teratoma de ovario; en niñas y varones, la presencia de un tumor es infrecuente. En algunos pacientes la enfermedad es iniciada por una encefalitis herpética. El reconocimiento de la encefalitis anti-NMDAR es importante porque, a pesar de su gravedad, la mayoría de los pacientes responden a la inmunoterapia

The encephalitis associated with antibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) is characterized by the presence of antibodies against the GluN1 subunit of this receptor, resulting in symptoms that are similar to those observed in models of genetic or pharmacologic reduction of NMDARs. Patients are usually young adults, predominantly women, and children who develop, in a sequential manner, rapidly progressive symptoms including psychosis, abnormal movements, autonomic dysfunction, and coma. Epileptic seizures are variable and can occur throughout the course of the disease. The disease is often mistaken as viral encephalitis, primary psychiatric disorders, drug abuse, or neuroleptic malignant syndrome. About 50% of young women have an ovarian teratoma; in young girls and men the presence of a tumour is infrequent. In some patients, the disease is triggered by herpes simplex encephalitis. The recognition of anti-NMDAR encephalitis is important because, despite its severity, most patients respond to immunotherapy

An iron-deficient diet during development induces oxidative stress in relation to age and gender in Wistar rats

Iron is a trace element and a structural part of antioxidant enzymes, and its requirements vary according to age and gender. We hypothesized that iron deficiency (ID) leads to an increase in free radicals which mainly affect the brain, and the severity of damage would therefore be dependent on age and gender. Two groups of Wistar rats were evaluated evolutionarily: 100 rats (50 males; 50 females) with ID diet and 100 rats (50 males; 50 females) with standard diet. Both groups were offspring from mothers who were previously under the same dietary intervention. The ages studied roughly correspond to stages of human development: birth (0 postnatal day "PND" in rats), childhood (21 PND), early adolescence (42 PND), late adolescence (56 PND), and adulthood (70 PND). The following biomarkers in the brain, blood, and liver were analyzed: lipid peroxidation products (LPO), protein carbonyl content and activity of the antioxidant enzymes, superoxide dismutase, catalase, and glutathione peroxidase. It was demonstrated that ID subjects are born with high levels of LPO in the brain and low antioxidant activity, the damage being more severe in males. After birth, antioxidant defense focuses on the central level (brain) in ID females and on the peripheral level (blood and liver) in ID males. In two critical stages of development, birth and late adolescence, antioxidant protection is insufficient to counteract oxidative damage in ID subjects. Moreover, we observed that the variability of results in the literature on oxidative stress and ID comes from gender and age of the subjects under study. With this, we can establish patterns and exact moments to carry out studies or treatments (AU)

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¿Por qué llamamos cerebro al cerebro? / Why do we call the brain ‘brain’?

Introducción. Todos los días, millones de profesionales utilizan un sinfín de palabras técnicas para referirse a las distintas estructuras que se hallan dentro del cráneo, pero pocos sabrían explicar su procedencia. En este trabajo se indaga sobre el origen etimológico de algunos de estos términos neuroanatómicos. Desarrollo. Se realiza un recorrido etimológico por el sistema nervioso central; recorrido que no pretende ser una revisión exhaustiva y pormenorizada de los términos actualmente en uso, sino familiarizar al lector con el pasado lingüístico de palabras como cerebro, hipocampo, tálamo, claustro, fórnix, cuerpo calloso o sistema límbico. Todas ellas provienen del griego o del latín, durante siglos las lenguas francas de la ciencia. También se analiza la evolución de la palabra meninges, originalmente de procedencia grecolatina, si bien los usos actuales derivan del árabe. Conclusiones. Los términos neuroanatómicos que se utilizan hoy en día no proceden de palabras que asocien una determinada estructura encefálica con su función, sino de palabras que reflejan la similitud formal o conceptual entre una estructura y una entidad familiar o cotidiana (por ejemplo, un objeto o una parte del cuerpo humano). En otros casos, estas palabras indican la ubicación espacial de la estructura neuroanatómica respecto a un tercero, o bien son términos derivados de personajes de la mitología grecolatina (AU)

Introduction. Every day millions of professionals use a countless number of technical words to refer to the different structures inside the skull. But few of them would know how to explain their origin. In this study we take an in-depth look into the etymological origins of some of these neuroanatomical terms. Development. The study takes an etymological tour of the central nervous system. It is in no way meant to be an exhaustive, detailed review of the terms currently in use, but instead a means to familiarise the reader with the linguistic past of words like brain, hippocampus, thalamus, claustrum, fornix, corpus callosum or limbic system. All of them come from either Greek or Latin, which were used for centuries as the lingua francas of science. The study also analyses the evolution of the word meninges, originally of Greco-Latin origin, although its current usages derive from Arabic. Conclusions. The neuroanatomical terms that are in use today do not come from words that associate a particular brain structure with its function, but instead from words that reflect the formal or conceptual similarity between a structure and a familiar or everyday entity (for example, an object or a part of the human body). In other cases, these words indicate the spatial location of the neuroanatomical structure with respect to a third, or they may be terms derived from characters in Greco-Latin mythology (AU)

Neumoencéfalo como complicación postpunción dural obstétrica / Pneumoencephalus as a complication of epidural analgesia

El objetivo de nuestro estudio fue exponer una de las complicaciones infrecuentes de la punción dural obstétrica en mujer en trabajo de parto. Nuestro paciente fue una mujer de 34 años de edad, que se sometió a analgesia epidural durante el proceso del parto. Se observó la complicación y su pronta resolución mediante un tratamiento conservador (AU)

The aim of this study was to present a rare complications of epidural analgesia in women during labor. Our patient was a 34-year-old woman, who underwent epidural analgesia during childbirth. The patient developed pneumoencephalus, which was promptly resolved by conservative treatment (AU)

Encefalitis refractaria debido a enfermedad celíaca seronegativa: caso clínico / Refractory encephalitis because of seronegative celiac disease: a case report

Introducción. La enfermedad celíaca es una enteropatía inducida por el gluten por mecanismos inmunes, que puede presentar afectación sistémica y producir un amplio espectro de manifestaciones neurológicas, que van desde polineuropatía periférica, ataxia, epilepsia y migraña hasta encefalitis. El objetivo es informar de un caso de posible encefalitis refractaria por enfermedad celíaca. Caso clínico. Varón de 45 años con diagnóstico histopatológico de enfermedad celíaca y anticuerpos anticeliaquía negativos que intercurre con encefalitis, manifestaciones del tronco encefálico y del sistema nervioso periférico, entre las que se incluyen deterioro cognitivo y convulsiones, diplopía y ataxia, y polirradiculopatia y polineuropatía, respectivamente; lí- quido cefalorraquídeo inflamatorio y múltiples lesiones corticosubcorticales supratentoriales y en el tronco encefálico con leve realce con contraste. Los déficits neurológicos progresan a pesar de una dieta libre de gluten y el tratamiento farmacológico inmunosupresor. Durante el curso de la enfermedad se estudian patologías con afectación simultánea intestinal y del sistema nervioso, como sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Sjögren, síndrome paraneoplásico, sida, enfermedad de Whipple y déficit de vitamina B12. Conclusión. La encefalitis es una manifestación clínica infrecuente en la enfermedad celíaca, con pocos casos notificados a pesar de la alta prevalencia de la enfermedad. Los diagnósticos diferenciales son difíciles y exigen una alta sospecha diagnóstica, por lo que es un reto terapéutico (AU)

Introduction. The celiac disease is an autoimmune bowel disease trigger by gliadine proteins, that can has systemic involvement with varied neurological manifestation since polineuropathy, ataxia, epilepsy, migraine to encephalitis. The aim of the current work is to report a case of possible refractory encephalitis due to celiac disease. Case report. A 45 years-old man with histopathologic diagnosis of celiac disease but negative celiac antibodies developed encephalic, brainstem and periphery nervous system manifestations: cognitive declaim and seizures, diplopia and ataxia, polyneuropathy and polyradiculopathy respectively; inflammatory cebrospinal fluid and cortico-subcortical and multiple brainstem lesions with mild contrast enhancement; the neurologic deficits progress in spite of gluten a free diet and immunosuppressive treatment. During the illness process some pathologies with nervous system and intestinal involvement were discarded: sarcoidosis, systemic lupus; Sjögren syndrome, paraneoplastic syndromes, Whipple disease, AIDS and B12 vitamin deficit. Conclusion. The encephalitis is an infrequent clinical manifestation of the celiac disease despite the high prevalence of the celiac disease in the general population. It presents with numerous differential diagnosis, with requires high suspicious diagnosis (AU)