Principales diferencias farmacodinámicas y afinidad sobre los receptores entre los inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina: implicaciones clínicas en el manejo del dolor neuropático / Main pharmacodynamic differences and receptor affinities between serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors: clinical implications in the management of neuropathic pain

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Distonía del músico: fenomenología y desencadenantes vinculados a la ejecución musical / Focal dystonia in musicians: Phenomenology and musical triggering factors

Las distonías se definen como una contracción conjunta, sostenida e involuntaria de músculos agonistas y antagonistas, que puede causar torsión, movimientos involuntarios anormales repetitivos y/o posturas anormales. Un grupo especial de distonías son las conocidas como ocupacionales, que incluyen trastornos distónicos desencadenados por una actividad motora repetitiva, relacionada con la actividad profesional o tarea específica. Los músicos son una población especialmente vulnerable a este tipo de distonías que se presentan como una pérdida de coordinación y control motor voluntario de movimientos altamente entrenados en la interpretación musical. Nuestro objetivo es describir una serie clínica de distonías focales en músicos evaluados y tratados en nuestro centro. Pacientes y métodos: Se presentan los datos de una serie clínica de 12 músicos con distonía ocupacional; se describen sus antecedentes y fenomenología, así como su evolución después de de la terapia. Resultados: Antecedentes demográficos: edad promedio 34,8 ± 11,8 años, 10 hombres (83,3%) y 2 mujeres (16,7%). Antecedentes médicos: antecedentes traumáticos en segmento distónico, 6 pacientes (50%); antecedentes familiares de enfermedades neurológicas en parientes de primer grado, 6 pacientes (50%); antecedentes laborales según categoría musical, 8 pacientes (66,6%) eran músicos clásicos y 4 pacientes (33,3%) eran músicos populares. Fenomenología: El cuadro distónico se caracterizó por presentarse a una edad promedio de inicio de 28,2 ± 11,3 años (rango 18-57 años). En 11 pacientes el segmento afectado fue la mano (91,7%). De todos los músicos consultados, un total de 9 (75%) recibió terapia. En la mayoría de los pacientes se describen desencadenantes específicos de la ejecución musical, asociados a requerimientos de control motor fino. Cabe mencionar que el 50% de los músicos tratados mantuvo su actividad laboral o puesto en la orquesta a la que pertenecía. Conclusiones: La mayoría de nuestros hallazgos fenomenológicos son coherentes con la literatura actualmente disponible. Sin embargo, nos parece destacable la presencia de desencadenantes atribuibles a requerimientos específicos de la ejecución musical, ligados a la participación del control motor fino

Dystonias are defined as a joint sustained and involuntary contraction of agonist and antagonist muscles, which can cause torsion, repetitive abnormal involuntary movements, and/or abnormal postures. One special group of dystonias are those known as occupational, which include dystonia disorders triggered by a repetitive motor activity associated with a specific professional activity or task. Musicians are a population particularly vulnerable to these types of dystonia, which are presented as a loss of coordination and voluntary motor control movements highly trained in musical interpretation. Our aim is to describe a clinical series of focal dystonias in musicians evaluated and treated in our centre. Patients and methods: Data is presented on a clinical series of 12 musicians with occupational dystonia. Their history and phenomenology are described, as well as well as their outcome after therapy. Results: Demographic details: Mean age 34.8 ± 11.8 years, 10 males (83.3%) and 2 females (16.7%). Clinical history: History of trauma in dystonic segment, 6 patients (50%); family history of neurological diseases in first-degree relatives, 6 patients (50%); occupational history according to music category, 8 patients (66.6%) were classical musicians and 4 patients (33.3%) were popular musicians. Phenomenology: The dystonia syndrome was characterised by having a mean age of onset of 28.2 ± 11.3 years (range 18-57 years). The segment affected was the hand (91.7%) in 11patients. Of all the musicians seen in the clinic, 9 of them (75%) received therapy. The majority of patients appeared to have triggering factors specific to musical execution and linked to the requirement of fine motor control. It should be mentioned that 50% of the musicians treated maintained their professional activity or position in the orchestra to which they belonged. Conclusions: The majority of our phenomenological findings are consistent with those reported in the current literature. However, it is worth mentioning the presence of triggering factors attributed to the specific requirements of performing music, linked to the participation of fine motor control

Oxytocin activates calcium signaling in rat sensory neurons through a protein kinase C-dependent mechanism

In addition to its well-known effects on parturition and lactation, oxytocin (OT) plays an important role in modulation of pain and nociceptive transmission. But, the mechanism of this effect is unclear. To address the possible role of OT on pain modulation at the peripheral level, the effects of OT on intracellular calcium levels ([Ca2+]i) in rat dorsal root ganglion (DRG) neurons were investigated by using an in vitro calcium imaging system. DRG neurons were grown in primary culture following enzymatic and mechanical dissociation of ganglia from 1- or 2-day-old neonatal Wistar rats. Using the fura-2-based calcium imaging technique, the effects of OT on [Ca2+]i and role of the protein kinase C (PKC)-mediated pathway in OT effect were assessed. OT caused a significant increase in basal levels of [Ca2+]i after application at the doses of 30 nM (n = 34, p < 0.01), 100 nM (n = 41, p < 0.001) and 300 nM (n = 46, p < 0.001). The stimulatory effect of OT (300 nM) on [Ca2+]i was persistent in Ca2+-free conditions (n = 56, p < 0.01). Chelerythrine chloride, a PKC inhibitor, significantly reduced the OT-induced increase in [Ca2+]i (n = 28, p < 0.001). We demonstrated that OT activates intracellular calcium signaling in cultured rat primary sensory neurons in a dose- and PKC-dependent mechanism. The finding of the role of OT in peripheral pain modification may serve as a novel target for the development of new pharmacological strategies for the management of pain

Aportación de la ecografía al bloqueo axilar del plexo braquial con neuroestimulación múltiple / Contribution of ultrasound guidance to the performance of the axillary brachial plexus block with multiple nerve stimulation

OBJETIVO: Valorar si la visión ecográfica de las estructurasneurovasculares mejora la calidad del bloqueoanestésico y disminuye la incidencia de punciones vascularesal realizar un bloqueo axilar del plexo braquial conneuroestimulación múltiple.PACIENTES Y MÉTODO: Estudio comparativo, prospectivoy randomizado que incluyó 129 pacientes divididos en dosgrupos. G1, localización por neuroestimulación de los nerviosdel plexo braquial a nivel axilar con ayuda de ecografía.G2, neuroestimulación múltiple convencional. Se analizóel número de nervios localizados, el tiempo empleadoen realizar el bloqueo, la calidad anestésica obtenida y elnúmero de punciones vasculares accidentales realizadas.RESULTADOS: La localización de los cuatro nervios se consiguióen el 43% y en el 38% de pacientes para los gruposG1 y G2 respectivamente. El tiempo empleado para realizarel bloqueo fue superior en el G1 (350±40 frente a 291±58segundos; p<0,05). La incidencia de punciones vascularesfue significativamente inferior en el G1 con respecto al G2[8% frente a 28%; oportunidad relativa 4 IC95% (2-13),p<0,01]. La calidad del bloqueo sensitivo y motor fue significativamentesuperior para el G1 a los 10 y 20 minutos dela punción. El éxito del bloqueo fue similar en ambos grupos(98,5% y 94% para G1 y G2 respectivamente).CONCLUSIONES: La ecografía asociada a la neuroestimulaciónmejora la calidad del bloqueo anestésico obtenidoen el bloqueo axilar del plexo braquial, disminuyendo laposibilidad de una punción vascular, con un ligero aumentodel tiempo empleado en la realización de la técnica(AU)

OBJECTIVE: To evaluate whether ultrasound imagingof vascular nerve structures improves anesthetic blockquality and decreases the incidence of vascular puncturein the performance of an axillary brachial plexus blockwith multiple nerve stimulation.PATIENTS AND METHODS: Randomized trial enrolling129 patients assigned to 2 groups. In group 1, axillarybrachial plexus nerves were located by nerve stimulationwith ultrasound guidance. In group 2, only conventionalmultiple nerve stimulation was used. We analyzed thenumber of nerves located, time required to perform theblock, anesthetic quality, and the number of accidentalvascular punctures.RESULTS: Four nerves were located in 43% of thepatients in group 1 and 38% of those in group 2. Moretime was taken in performing the block in group 1 thanin group 2 (mean [SD] of 350 [40] seconds vs 291 [58]seconds, respectively; P<.05). The incidence of vascularpuncture was significantly lower in group 1 (8%) than ingroup 2 (28%) (odds ratio, 4 [95% confidence interval,2-13]; P<.01). Ten and 20 minutes after puncture, thequality of sensory and motor blockade was significantlybetter in group 1. Block success was similar in the 2groups (98.5% and 94% respectively).CONCLUSIONS: Combining ultrasound guidance withnerve stimulation improves the anesthetic quality of anaxillary brachial plexus block, decreases the likelihoodof vascular puncture, and slightly increases the amountof time required to perform the procedure(AU)

Claves interoceptivas y exteroceptivas en la tolerancia al efecto atáxico del etanol en ratas / Interoceptive and exteroceptive cues in the tolerance of the ethanol ataxic effect in rats

En el análisis actual del condicionamiento clásico frente al fenómeno de la tolerancia a las drogas existe evidencia empírica de que las claves farmacológicas interoceptivas, al igual que las claves exteroceptivas, se asocian con los efectos de la droga y que las primeras pueden llegar a ensombrecer a las segundas. El propósito de esta investigación es aportar datos experimentales sobre la interacción que se da entre ambos tipos de claves, para ello se presentó como estímulo condicionado un compuesto de claves interoceptivas y exteroceptivas junto al estímulo incondicionado correspondiente a los efectos atáxicos del etanol. Los resultados demostraron que las claves interoceptivas se asociaron con el efecto atáxico del etanol, y éstas presentaron una respuesta de tolerancia de la misma intensidad que la de las claves exteroceptivas

In the current analysis of classic conditioning with regard to the phenomenon of drug tolerance, there is empirical evidence of interoceptive pharmacologic cues and of exteroceptive cues, which are associated with the effect of the drug. The former could overshadow the latter. The aim of the present investigation was to contribute experimental data about the interaction that occurs between these two kinds of cues. For this purpose, a set of interoceptive and exteroceptive cues was presented as conditioned stimulus, together with an unconditioned stimulus that corresponded to the ataxic effects of ethanol. The results showed that the interoceptive cues were associated with the ataxic effect of ethanol, and they produced a tolerance response of the same intensity as the exteroceptive cues

Factores que interactúan con la dominancia global en el procesamiento de estímulos jerárquicos / Factors influence the global dominance with hierarchical stimuli

Navon (1977) enunció la hipótesis de la precedencia global, la cual propone que el procesamiento de un patrón visual se produce desde desde una codificación inicial de la forma global hasta un análisis consecutivo y más detallado de las partes locales. Esta hipótesis ha abierto una línea de investigación para analizar su veracidad y generalización. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión del concepto de precedencia global, presentando los estímulos, medidas empíricas y tareas que generalmente se utilizan en la experimentación. Igualmente, se efectúa una revisión de los trabajos significativos más recientes que han manipulado variables del estímulo, de los estudios realizados en el contexto neuropsicológico, así como los llevados a cabo con el objeto de analizar diferencias individuales en el procesamiento global y local en función de distintas características de los sujetos

Navon (1977), on the basis of hierarchical network model, suggested the processing of a visual pattern proceeds from global level towards analysis of more local details which he termed global precedence hypothesis. His experiments formed the basis for a line of research directed towards setting limits or generalization of global precedence. The aim of this paper is to realize a theoretical review of the concept of global precedence, empirical measures and task used in experimentation. In addition to this, a review of results obtained in subsequent studies is presented. This includes investigations with experimental manipulation of stimuli variables, studies with neuropsychological approach and studies exploring individual differences

Conscious and unconscious sensory inflows allow effective control of the functions of the human brain and aeart at the initial ageing stage

The authors of the present article based their assumption on the concept that the sensory systems are the «windows to the brain» through which various functions of the human organism can be controlled. Comprehension of the fundamental mechanisms of the optimization of the sensory systems, brain, and cardiac functions has increased based on the prolonged sensory flows using conscious and unconscious aromatherapy and multimodal sensory activation. Sensory flow evoked stable systemic responses, including adaptive alteration of psycho-emotional state, attention, memory, sensorimotor reactions, intersensory interaction, visual information processing, statokinetic stability, and autonomic heart rhythm control. The efficacy and expediency of the use of sensory flow for non medicinal correction of vital functions of the human organism at the initial stages of ageing was revealed (AU)

Los autores de este artículo se basan en el concepto de que los sistemas sensoriales son las «ventanas al cerebro» a través de las cuales se pueden controlar varias funciones del organismo humano. La comprensión de los mecanismos fundamentales de la optimización del sistema sensorial, del cerebro, y de las funciones cardíacas ha aumentado gracias a los flujos sensoriales prolongados empleando la aromaterapia consciente y no consciente y la activación sensorial multimodal. El flujo sensorial evocó respuestas sistémicas estables, incluyendo la alteración adaptativa del estado psico-emocional, la atención, la memoria, reacciones sensorimotores, la interacción intersensorial, el procesamiento de la información visual, la estabilidad estatoquinestésica y el control del ritmo cardíaco autonómico. Se observa la eficacia y la conveniencia del empleo del flujo sensorial para la corrección no farmacológica de las funciones vitales del organismo humano en los estadios iniciales del envejecimiento (AU)

El procesamiento sensorial podría estar organizado en el tiempo por ritmos cerebrales ultradianos / Sensory processing could be temporally organized by ultradian brain rhythms

Introducción. La actividad neuronal de sistemas sensoriales depende de múltiples factores provenientes del ambiente, el cuerpo y el propio cerebro. Varios son los ritmos que afectan al procesamiento sensorial, como el ciclo vigilia-sueño y ritmos ultradianos como el ritmo theta ( θ) del hipocampo, que nos ocupa en el presente trabajo. El hipocampo, estructura reconocidamente involucrada en los procesos de aprendizaje y memoria, posee un ritmo característico, el ritmo θ(4-10 Hz), presente en todos los estados del comportamiento. Este ritmo ha sido relacionado temporalmente con movimientos voluntarios, automáticos y reflejos, tanto durante la vigilia como en el sueño, así como con el control autonómico de la frecuencia cardíaca. Por otra parte, se ha considerado como un detector de novedad, el cual expresa distintos niveles de atención, selecciona las señales de interés y protege de la interferencia. Desarrollo y conclusiones. Nuestra investigación se basa en la hipótesis de que los procesamientos sensoriales necesitan de una organización temporal, una secuenciación de la información que debe procesarse y almacenarse, y que el ritmo θdel hipocampo podría contribuir con dicha función. Hemos demostrado que las descargas unitarias tanto de neuronas auditivas como visuales en cobayas presentan correlación temporal con el ritmo θhipocámpico (phaselocking). Esta relación temporal aparece tanto en las descargas espontáneas como en las provocadas por los estímulos específicos para cada modalidad sensorial. Las descargas neuronales fluctúan entre la situación de correlación y no correlación de fase con el ritmo θ. Este estado cambiante depende de distintas situaciones, conocidas y desconocidas. Podemos provocar, cambiando los estímulos visuales, un aumento en la potencia del ritmo θy la aparición de correlación temporal entre este ritmo y las descargas de más del 50% de las neuronas del núcleo geniculado lateral durante la vigilia. Durante el sueño lento los resultados son diversos: se demuestra que las vías de procesamiento de la información son diferentes

Introduction. Neuronal activity of sensory systems depends on input from the environment, the body and the brain itself. Various rhythms have been shown to affect sensory processing, such as the waking-sleep cycle and hippocampal theta waves, our aim in this revision. The hippocampus, known as a structure involved in learning and memory processing, has the theta ( θ) rhythm (4-10 Hz), present in all behavioural states. This rhythm has been temporally related to automatic, reflex and voluntary movements, both during wakefulness and sleep, and in the autonomic control of the heart rate. On the other hand θ rhythm has been considered as a novelty detector expressing different level of attention, selecting the information and protecting from interference. Development and conclusions. Our research is based on the hypothesis that sensory processing needs a timer to be processed and stored, and hippocampal θrhythm could contribute to the temporal organization of these events. We have demonstrated that auditory and visual unitary discharges in guinea pigs show phase-locking to the hippocampal θrhythm. This temporal correlation appears during both spontaneous and specific sensory stimulation evoked discharges. Neuronal discharges fluctuate between phase-locked and uncorrelated firing modes relative to the θ rhythm. This changing state depends on known and unknown situations. We have provoked, changing the visual stimuli, a power θrhythm increment and the phase-locking between this rhythm and the lateral geniculate neurone discharge during wakefulness. In slow wave sleep results were different demonstrating that the ways of the inputs processing have changed

Tiempo de reacción: del cronoscopio a la teoría de ondas / Reaction time: from chronoscope to wave theory

En este trabajo se presenta un procedimiento para el análisis de los datos de tiempo de reacción. El procedimiento se deriva del modelo funcional propuesto por Bonnet y cols (Bonnet y Link, 1998; Bonnet y Dresp, 2001) que a su vez fue desarrollado a partir de las ideas de la Teoría de Ondas para la diferencia y la similitud propuesta por Link (1992). El propósito de dicho procedimiento es separar los componentes sensoriales de los decisionales en una respuesta conductual. A partir de los datos obtenidos en un experimento en donde se midió el tiempo de reacción al inicio del movimiento, se muestra la utilidad del procedimiento y se discuten las implicancias teóricas y las posibles aplicaciones que se derivan de la capacidad de discriminar los componentes sensoriales de los decisionales en las respuestas de tiempo de reacción (AU)

In this work we present a procedure to analyse reaction time data. The procedure is derived from the functional model proposed by Bonnet and others (Bonnet and Link, 1998; Bonnet and Dresp, 2001) which in it’s turn was developed from ideas stemming from the Wave Theory of difference and similarity proposed by Link (1992). The aim of this procedure is to separate sensorial from decisional components in a behavioural response. Using data obtained from an experiment in which we measured reaction time to motion onset, we show the usefulness of the procedure and we discuss the theoretical implications and possible applications that can be derived from the ability to discriminate sensorial from decisional components in reaction time responses (AU)

Los sueños de fase mor: apariencia sensorial, extrañeza, y representación cognitiva / REM dreams: sensorial appearance, bizarreness and cognitive presentation summary

En este trabajo se han analizado distintos parámetros cognitivos, emocionales y sensoriales asociados al recuerdo de los sueños propios de la fase MOR en sujetos normales. La apariencia visual (cromática, acromática, y nivel de nitidez), la extrañeza, el papel del durmiente, el nivel del recuerdo y la emoción asociada constituyeron las variables de un cuestionario administrado a una población de 12 sujetos (siete mujeres y cinco hombres) voluntarios sanos al ser despertados tras una fase de movimientos oculares rápidos en el Laboratorio de Sueño. Los resultados muestran la existencia de un patrón de características sensoriales y cognitivas en los sujetos normales, que incluye cromaticidad, nitidez, sonido, emociones asociadas, protagonismo del durmiente, duración subjetiva distinta de la duración real del episodio onírico y diferencia entre la extrañeza subjetiva y la objetiva percibida durante el sueño (AU)

Neuroimagen funcional en las psicosis infantiles / Functional neuroimaging in child-hood Psychoses

Gracias al desarrollo de las técnicas de neuroimagen funcional, en especial PET y SPECT, se ha incrementado en los últimos años el conocimiento sobre diversas patologías, entre ellas las psicosis. En el campo de las psicosis infantiles, dos han sido los trastornos más estudiados: la esquizofrenia de inicio precoz y el autismo infantil. Merced a las investigaciones desarrolladas con estas nuevas tecnologías hemos llegado a incrementar nuestro conocimiento sobre las áreas cerebrales posiblemente implicadas en la fisiopatología de estos trastornos. Además, las aplicaciones de las técnicas de neuroimagen funcional al estudio de receptores en el SNC asociados a las hipótesis etiopatogénicas de estas patologías han abierto un nuevo campo de investigación prometedor. Hoy disponemos de un mayor conocimiento, gracias al PET y al SPECT, de la farmacodinamia de los principios activos que en la clínica demuestran actividad terapéutica. Es muy posible que gracias a este más profundo conocimiento del mecanismo de acción de estas sustancias lleguemos a comprender mejor la etiopatogenia del autismo o de la esquizofrenia, además de poder desarrollar en un futuro fármacos más eficaces para su tratamiento (AU)

Receptores nicotínicos neurales: interacción con receptores purinérgicos / Neural nicotinic receptors: interaction with purine receptors

La nicotina es un alcaloide volátil, cuyos efectos farmacológicos y toxicológicos se deben a que inteaccionan con los receptores ionotrópicos de acetilcolina, que por esta razón reciben el nombre de receptores nicotínicos. La caracterización de los receptores nicotínicos se vio facilitada por su gran abundancia en las sinapsis colinérgicas del órgano eléctrico del pez torpedo, que son análogas a las de la unión neuromuscular de mamíferos. Estos receptores y sus homólogos neurales son pentam´ricos. El de la unión neuromuscular es el más complejo de todos y consta de cinco subunidades (2alpha1, ß1,gamma, delta). Existen al menos 9 subunidades a y 4 subunidades ß diferentes, que dan lugar a múltiples combinaciones con farmacología y distribución específica en el sistema nervioso. Los receptores neuales pueden clasificarse en dos grandes grupos, en primer lugar los que son inhibidos por la alpha-bungarotoxina, que están constituidos exclusivamente por subunidades a7 o a8, pueden ser homoméricos (5a7 o 5a8). El segundo grupo de los receptores nicotínicos neurales lo constituyen aquellos que no son sensibles a la a-bungarotoxina, pero que son estimulados por la epibatidina. Esta substancia es 100 veces más potente que la morfina para inducir analgesia, lo que supone nuevas perspectivas en el tratamiento del dolor. Estos receptores tienen una combinación variable, aunque la presencia de subunidades alpha4/ß2, es muy frecuente. Los dos tipos de receptores neurales al activarse permiten el paso de iones Ca2+/Na+, que despolarizan la membrana y permiten estimular la secreción. Los receptores nicotínicos están ampliamente distribuidos en todas las áreas cerebrales con inervación colinérgica y su localización en las terminales nerviosas es preferentemente presináptica. Pueden potenciar y facilitar la propia secreción de acetilcolina, o la de glutamato y noradrenalina. La nicotina favorece también la liberación de dopamina en el estriado y uno de los mecanismos para explicar la adicción al tabaco está basado en la liberación de dopamina en el núcleo accumbens al inhalar la nicotina de los cigarrillos. Esta amplia función potenciadora de la secreción, llevada a cabo por la acetilcolina, explicaría en cierto modo las graves consecuencias que se derivan de la pérdida de neuronas colinérgicas, como es el caso de la enfermedad de Alzheimer. La presencia de receptores nicotínicos en terminales neurales aisladas puede ser estudiada por vídeo imagen, midiendo la entrada de calcio con una sonda fluorescente. En las mismas terminales se puede demostrar la presencia de receptores ionotrópicos para ATP, que mediante estudios inmunohistoquímicos, demuestran contener el subtipo P2X3. El ATP y otros nucleótidos, junto con la epibatidina y la propia nicotina son capaces de inducir la liberación de acetilcolina de sinaptosomas de cerebro medio de rata. Estos resultados demuestran que la acetilcolina y el ATP, que están coalmacenados en vesículas de secreción, tienen también autorreceptores ionotrópicos funcionales en la misma terminal sináptica. El estudio de sus interacciones nos dará una visión más completa del funcionamiento sináptico y de sus disfunciones. (AU)