Perichondritis and auricular cellulitis related to piercings as first manifestation of monkeypox / Pericondritis y celulitis auricular relacionadas con piercings como primera manifestación de viruela del mono

Introduction: Pinna infections are usually due to Staphylococcus aureus infection. It is common for the patient to have had an earring in the area of infection. Monkeypox infection has gone from being an endemic infection to a worldwide health emergency. Case summary: In this article we present five cases of monkeypox earring infection of the pinna and what common features we have seen that differentiate them from Staphylococcus aureus infection. Discussion: Symptoms of monkeypox include general malaise, fever with uni- or bilateral lymphadenopathy, and then the appearance within one or two days of skin lesions, we want to alert he otolaryngologist and the medical society to the possibility the diagnostic possibility of monkeypox in patients with an auricular perichondritis.(AU)

Introducción: Las infecciones del pabellón auricular se deben habitualmente a la infección por Staphilococcus Aureus. Es habitual que el paciente se haya realizado un pendiente en la zona de la infección. La infección por viruela del Mono ha pasado de ser una infección endémica a una emergencia sanitaria a nivel mundial. Caso: Exponemos en este artículo cinco casos de infección del pabellón auricular por pendiente por viruela del mono y que características comunes hemos visto que las diferencian de la infección por Staphilococcus Aureus. Discusión:Los síntomas de la viruela del mono incluyen malestar general, fiebre con linfadenopatía uni o bilateral, y posteriormente la aparición en uno o dos días de lesiones cutáneas, queremos alertar al otorrinolaringólogo y a la sociedad médica de la posibilidad diagnóstica de viruela del mono en pacientes con una pericondritis auricular.(AU)

Quemaduras del pabellón auricular: membrana amniótica frente a cura oclusiva para prevención de condritis / Burns of the auricular pavillion: amniotic membrane versus occlusive cure for chondritis prevention

Introducción y objetivo: Prevenir la condritis es un pilar importante en el tratamiento de las quemaduras del pabellón auricular teniendo en cuenta que, en la actualidad, no existe un protocolo de manejo frente a esta patología y sus posteriores complicaciones. El presente estudio pretende analizar la literatura disponible acerca del manejo de las quemaduras auriculares y comparar el uso de membrana amniótica frente a la cura oclusiva en un grupo de pacientes con quemadura en pabellón auricular para prevenir la deformidad de oreja en coliflor como secuela. Material y método: Revisión de la literatura sobre las diversas formas de tratamiento de las quemaduras auriculares y estudio en un grupo de pacientes de la Unidad de Quemados de la Subred Integrada de Servicios en Salud Norte E.S.E. UHMES Simón Bolívar de Bogotá, D.C., Colombia, con quemaduras en pabellones auriculares a los que se les aplicó membrana amniótica para cubrir las lesiones con el fin de disminuir el riesgo de condritis y la consecuente deformidad en coliflor, entre otras complicaciones. Resultados: De la revisión de la literatura obtenemos una comparativa del uso de tratamientos conservadores frente a quirúrgicos y en el estudio sobre pacientes tratados con membrana amniótica observamos una importante disminución en la respuesta inflamatoria local, dolor, frecuencia de curaciones y por lo tanto, menor estancia hospitalaria. Conclusiones: Nuestro trabajo aporta revisión bibliográfica y experiencia propia comparativa de interés para la prevención de la condritis postquemadura auricular y contribuye a protocolizar el tratamiento de este tipo de lesiones a fin de evitar sus secuelas. Nivel de evidencia científica 4c Terapéutico.(AU)

Background and objective: Preventing chondritis is an important pillar in the treatment of burns of the auricular pavilion because, currently, there is no management protocol for this pathology and its subsequent complications. The present study aims to analyze the available literature on the management of auricular burns, and to compare the use of amniotic membrane versus occlusive treatment in a group of patients with burns in the auricular pavilion to prevent cauliflower ear. Methods: Literature review of the different ways of treatment for ear burns and study in a group of patients from the Burn Unit of the Integrated Subred of Health Services North E.S.E. Simón Bolívar (UHMES) from Bogotá D.C Colombia, with burns on the auricular pavilion to which amniotic membrane was applied to cover up the injuries in order to reduce the risk of chondritis and the consequent cauliflower deformity, among other complications. Results: From the literature review, we obtain a comparison between the use of conservative treatments versus surgical procedures and, in the study of patients treated with amniotic membrane, we observed a significant decrease in the local inflammatory response, pain, frequency of wound healing, and therefore, shorter hospital stay. Conclusions: Our study provides a bibliographic review and our own comparative experience, both of interest for the prevention of post-auricular burn chondritis and contributes to create protocols for treatment of this type of injury in order to avoid its sequelae.Level of evidence 4c Terapeutic.(AU)

Benefits of medially based perichondrio-adipo-dermal flap in cartilage sparing prominent ear surgery / Ventajas del colgajo pericondrial-adipo-dérmico con base medial en la cirugía de remodelación del cartílago de oreja prominente

Background: Cartilage-cutting and cartilage-sparing techniques are the two types of otoplasty procedures. Because of the significant risk of haematoma, skin necrosis, and ear deformity, cartilage-cutting techniques have been questioned. As a result; suture-based cartilage-sparing procedures such as Mustarde and Furnas suture procedures have grown in popularity. However, these techniques have a tendency for deformity recurrence due to cartilage memory and suture fatigue, as well as the possibility of suture extrusion and pinpricking sensation of the sutures.MethodsIn this study, we used a medially based adipo-dermal flap including perichondrium which is elevated from the back of the auricle to cover and support a cartilage-sparing otoplasty, thirty-four patients (14 female and 20 male) were operated using this technique. The medially based perichondrio-adipo-dermal flap is advanced anteriorly and fixed to the helical rim under cover of the distal skin flap. This procedure sought to cover the suture line preventing suture extrusion and support in the repair of the deformity preventing its recurrence.ResultsThe average operative time was 80min, ranging from 65 to 110min. The patients passed the early postoperative period uneventfully except for 2 patients; one patient (2.9%) developed haematoma, and the other patient developed a small area of necrosis on the new antihelical fold. In late the postoperative period recurrence of the deformity developed in one patient. No patients developed suture extrusion or granuloma.ConclusionThe treatment to repair prominent ears is easy and safe, with benefits such as a natural-looking antihelical fold and minimal tissue stress. The medially or proximally based adipo-dermal flap may help to lower recurrence rates and suture extrusion. (AU)

Antecedentes: El recorte y la remodelación del cartílago son los dos tipos de técnicas en los procedimientos de otoplastia. Debido al riesgo considerable de hematoma, necrosis cutánea y deformidad de la oreja, las técnicas de recorte del cartílago han sido cuestionadas. Como resultado, los procedimientos de remodelación del cartílago basados en sutura, tales como las técnicas de Mustarde y de Furnas, han ganado popularidad. Sin embargo, dichas técnicas tienden a recidivar la deformidad debido a la memoria del cartílago y a la fatiga de la sutura, así como hay la posibilidad de extrusión y de la sensación de pinchazo en ellas.MétodosEn el presente estudio utilizamos un colgajo pericondrial-adipo-dérmico con base medial que se eleva desde el dorso auricular para cubrir y soportar la otoplastia de remodelación del cartílago, habiendo operado a 34 pacientes con esta técnica (14 mujeres y 20 varones). El colgajo pericondrial-adipo-dérmico con base medial se avanza anteriormente y se fija al borde helical inferior para cubrir el colgajo cutáneo distal. El objetivo de este procedimiento fue cubrir la línea de la sutura, impidiendo la extrusión de la misma, y soportar la reparación de la deformidad previniendo su recidiva.ResultadosEl tiempo quirúrgico medio fue de 80min, fluctuando de 65 a 110min, transcurriendo el periodo postoperatorio temprano de los pacientes con normalidad, excepto en dos pacientes: uno de ellos (2,9%) desarrolló hematoma y el otro desarrolló una zona pequeña de necrosis en el nuevo pliegue antihelical. En el periodo postoperatorio posterior un paciente desarrolló recidiva de la deformidad. Ningún paciente desarrolló extrusión de la sutura ni granuloma. (AU)

Primer tiempo de reconstrucción auricular en microtia: tallado de la maqueta de cartílago / First stage microtia reconstruction: carving of the cartilage framework

Introducción y objetivo: El secreto del éxito en la reconstrucción auricular se basa en dos pilares fundamentales: la forma y la cobertura de la nueva oreja. El motivo principal por el cual el cartílago costal es el material de elección para la reconstrucción, es porque al ser tejido autólogo, puede colocarse inmediatamente bajo la piel del remanente micrótico y la región mastoidea adyacente. Otras ventajas del cartílago costal son que existe en cantidad adecuada para tallar una oreja tridimensional con secuelas mínimas, y que es flexible, pero con la rigidez necesaria para resistir las fuerzas de retracción cicatricial, manteniendo su forma a largo plazo. Para utilizar este material es imprescindible realizar un entrenamiento intensivo en el arte de la talla, ya que el resultado final dependerá de la calidad y el detalle de la maqueta. El objetivo de este artículo es explicar la técnica quirúrgica de confección del armazón paso a paso, para facilitar la tarea al cirujano que se inicia, y aportar detalle al más experimentado, a fin de brindarle a la futura oreja la mejor cobertura posible: la piel local, que jamás se debe resecar ni comprometer para brindar una cobertura de inferior calidad en pos de la colocación de un material aloplástico. Material y método: Describimos la edad adecuada para la cirugía, los estudios preoperatorios necesarios, los tipos de armazones auriculares, la técnica quirúrgica paso a paso: preparación de los moldes, toma del cartílago costal, tallado de la maqueta y cuidados postoperatorios. Además, presentamos nuestra casuística entre los años 2011 a 2020. (AU)

Background and objective: The key to the success in auricular reconstruction relies in two equally important pillars: coverage and structure of the new ear. Costal cartilage is the material of choice due to its autologous nature. It can be placed directly under the vascularized and supple native skin of the microtic remnant and adjacent mastoid region and it´s available in large quantities to reproduce the complex spatial structure of an ear, with minimal sequelae at the donor site. It is flexible, yet rigid enough to withstand the forces of contraction during healing, maintaining its shape in the long term. The surgeon must practice exhaustively to learn the framework carving, because the end result will rely mostly in the quality and details of the cartilage ear. In this paper we describe a step- by- step surgical technique, in the aim to simplify the task for surgeons who are learning their first steps in auricular reconstruction, and explain some technical details for more experienced surgeons, in order to give the future ear the best coverage possible: the native skin, which should never be discarded and replaced for a coverage of less quality to favor the placement of an alloplastic material. Methods: We describe the appropriate age for surgery, the necessary preoperative studies, the types of auricular frames, the surgical technique step by step: preparation of the molds, taking of the rib cartilage, carving of the model and postoperative cares.In addition, we present our casuistry between 2011 to 2020. (AU)

Necrosis auricular bilateral secundaria a cocaína adulterada con levamisol / Bilateral auricular necrosis secondary to levamisole-adulterated cocaine

La cocaína es la droga estimulante ilegal más consumida en Europa, siendo España uno de los países con mayor consumo. La adulteración de la cocaína con levamisol, de nueva aparición, ha provocado casos de neutropenia severa y vasculitis necrotizante. Presentamos el caso de un paciente que tras consumo de cocaína adulterada con levamisol presenta clínica sugestiva de necrosis bilateral de pabellón auricular. La adulteración de la cocaína con levamisol puede inducir una reacción inmunológica de tipo vasculitis causando necrosis cutánea irreversible si no cesa su uso. El tratamiento con aspirina y corticoides es aún controvertido. A pesar de ser una entidad rara, el conocimiento de este tipo de lesión es importante en nuestro medio para un precoz diagnóstico y tratamiento. (AU)

Cocaine is one of the most consumed ilegal drugs in Europe, with Spain heading the list. The recent appearance of levamisol-adulterated cocaine has led to new cases of severe neutropenia and necrotizing vasculitis among consumers. We report a case of a patient with bilateral auricular necrosis after levamisole-adulterated cocaine. Adulteration of cocaine with levamisole can lead to inmunological vasculitis-like response causing irreversible skin nerosis if continuosly consumed. Aspirin and corticotherapy treatment are still controversial. Although skin necrosis secondary to levamisole-adulterated cocaine is still unusual, diagnosis and early treatment of this kind of entity is crucial. (AU)

Comentario al artículo "Resultado quirúrgico y calidad de vida en reconstrucción auricular autóloga. Hospital General Dr. Manuel Gea González. México" / No disponible

No disponible

Respuesta al comentario de la Dra. F. Valotta / No disponible

No disponible

Colgajo condrocutáneo de Antia-Buch para cobertura de defectos extensos del pabellón auricular / Chondrocutaneous flap of Antia-Buch for covering extensive defects of the auricle

La utilidad del colgajo condrocutáneo del hélix para cubrir defectos menores de 2 cm es ampliamente aceptada. Con esta publicación queremos mostrar el resultado de esta técnica para el manejo de un defecto extenso que incluía el tercio medio del hélix y antihelix. Realizamos la técnica de Antia-Buch con doble colgajo condrocutáneo para reconstruir, en un solo tiempo quirúrgico, un defecto de 40 mm en el tercio medio del pabellón auricular de una paciente de avanzada edad, que había rechazado opciones reconstructivas que requirieran varios tiempos de cirugía, obteniendo un resultado funcional y cosmético adecuado

Usefulness of chondrocutaneous helix flap for defects smaller than 2 cm is widely accepted. This paper attempts to show the outcome of this technique for the management of a large helix and antihelix defect. We performed the Antia-Buch technique, with two chondrocutaneous flaps, to reconstruct in a single surgical stage a 40 mm defect in the middle third of the auricle of an elderly patient who refused more than one surgical time, achieving an appropriate functional and cosmetical outcome

Primer tiempo de reconstruccion auricular en microtia: simplificando el abordaje de piel / First stage microtia reconstruction: simplifying skin approach

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Siendo la reconstrucción auricular una de las áreas más complejas dentro de la Cirugía Plástica, una vez dominado el arte de la talla de cartílago, es en los tejidos blandos donde reside la clave del éxito de este tipo de intervención. El objetivo de este artículo es brindar pautas claras para efectuar un correcto diagnóstico del remanente micrótico y, de acuerdo al mismo, elegir en forma adecuada el tipo de abordaje de piel para cada paciente. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo de la técnica quirúrgica para el primer tiempo de reconstrucción auricular en microtia, presentando una modificación de la clasificación clásica de Nagata para correlacionarla con los 2 tipos de abordaje empleados que son una simplificación de los 4 diferentes tipos de abordaje descritos por Firmin; complementamos con un estudio retrospectivo de casos clínicos que resumen nuestra experiencia hasta el momento. RESULTADOS: Analizamos resultados de 133 reconstrucciones auriculares en microtia virgen. Comprobamos que un correcto diagnóstico del remanente micrótico según la clasificación propuesta deriva en una acertada elección del abordaje de piel. CONCLUSIONES: El correcto manejo de los diversos remanentes micróticos permite obtener el máximo provecho de las condiciones locales y brindarle a la futura oreja la mejor cobertura posible, la piel local, que jamás se debe resecar ni comprometer para brindar una cobertura de inferior calidad a fin de colocar un material aloplástico

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Auricular reconstruction has always been a major challenge in the field of Plastic Surgery. Once carving of the cartilage framework is mastered, the key to success relies on adequate treatment of the soft tissue. The goal of this article is to provide tools to perform a correct diagnosis of the microtic remnants in order to choose adequately the type of skin approach for each case. METHODS: A descriptive study of the surgical technique for the first stage of microtia reconstruction is conducted in which a modification of the classic Nagata classification is presented, correlating each type of remnant with one of the 2 skin incisions we propose which result from a simplification of the 4 types of approaches proposed by Firmin, complemented with a retrospective study of our clinical cases. RESULTS: We analyzed 133 cases of reconstructive otoplasty in virginal microtia. It has been concluded that a correct diagnosis based on the classification proposed derives in the best choice of the skin approach for each case. CONCLUSIONS: An adequate management of skin remnants allows to take maximum advantage of local conditions and provide the best cover for a reconstructed ear, which is the vascularized and supple skin of the microtia and mastoid region, which can never be sacrificed and replaced by a lower quality tissue in order to place an alloplastic material

Reconstrucción de defectos auriculares mediante el «colgajo en isla en puerta giratoria». Serie de casos / Reconstructing Ear Defects Using the Revolving Door Island Flap: A Case Series

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los defectos de la zona anterior del pabellón auricular (PA) son un desafío reconstructivo debido a la compleja topografía y el difícil acceso. Describimos nuestra experiencia con el uso del colgajo en isla en puerta giratoria (CIPG) para la reconstrucción de defectos auriculares y se presentan los resultados quirúrgicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes tratados mediante reconstrucción de oreja, de diversas localizaciones de la zona anterior, mediante el CIPG, tras la resección de tumores malignos. RESULTADOS: Entre 2011 y 2019 se operó a 17 pacientes: 7 carcinomas epidermoides y 10 basocelulares. El estudio histológico convencional mostró bordes quirúrgicos libres en todas las piezas de resección. El tiempo medio de seguimiento fue de 40 meses. Hubo una recidiva local en un carcinoma epidermoide, con buena respuesta a radioterapia, de forma que todos los pacientes estaban libres de enfermedad al completar el seguimiento. Solo 3 pacientes presentaron complicaciones menores (depresión de la superficie del colgajo en un caso y retracción del oído hacia la mastoides en 2 casos). Mediante escalas de valoración subjetiva, se determinó el resultado postoperatorio estético y funcional, tanto por parte del dermatólogo como del paciente. En todos los pacientes se conservó el contorno normal del PA reconstruido y ningún paciente requirió cirugía correctiva adicional. CONCLUSIONES: La reconstrucción auricular mediante CIPG permitió la reparación satisfactoria tras la resección completa de los tumores, preservando la estructura y funcionalidad. Está descrito que el CIPG es una muy buena opción reconstructiva de la concha auricular; es una técnica sencilla que permite reparar grandes defectos con mínimos riesgos de necrosis. En la serie presentada, el resultado cosmético fue excelente, con muy bajo índice de recurrencias. Los resultados son óptimos en la reparación de lesiones conchales pero también de otras zonas, como el antihélix y las fosas triangular y escafoidea

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Defects of the anterior region of the pinna pose a reconstruction challenge owing to the complex topography and difficult access. We report our experience using the revolving door island flap (RDIF) to reconstruct pinna defects and present the surgical results. MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptive study of patients undergoing ear reconstruction using RDIF at different sites of the anterior region after resection of malignant tumors. RESULTS: Seventeen patients underwent surgery between 2011 and 2019 for squamous cell carcinoma (n = 7) and basal cell carcinoma (n = 10). Conventional histology showed disease-free surgical margins in all the resected tissue specimens. The mean follow-up period was 40 months. One local recurrence of squamous cell carcinoma was observed, which responded well to radiation therapy; all patients were free of disease at the end of follow-up. Only 3 patients presented minor complications (depression of the flap surface in 1 case and retraction of the ear toward the mastoid process in 2 cases). Subjective rating scales were used to evaluate cosmetic and functional outcomes as assessed by both the dermatologist and the patient. The normal contour of the pinna was conserved in all patients and no patients required additional corrective surgery. CONCLUSIONS: Reconstruction of the pinna using RDIF allowed for satisfactory repair following complete resection of the tumors, while conserving structure and functionality. RDIF has been reported to be a very good option for reconstruction of the pinna. It is a simple technique that makes it possible to repair large defects with minimal risk of necrosis. In our series, the cosmetic results were excellent and recurrence rates were very low. RDIF provided optimal results in repairing lesions in the concha and in other regions, such as the antihelix, triangular fossa, and scapha

Nen de 5 anys amb lesions vesiculars als pavellons auriculars / No disponible

No disponible

Signo de Frank y dolor torácico / Franks sign and chest pain

No disponible