The role of allergic and nonallergic rhinitis on success of type 1 cartilage tympanoplasty / El papel de la rinitis alérgica y no alérgica en el éxito de la timpanoplastia de cartílago tipo 1

Objective: To investigate the role of allergic rhinitis (AR) and non-allergic rhinitis (NAR) on success of type 1 cartilage tympanoplasty. Methods: This prospective study was conducted on 60 patients who had type 1 cartilage tympanoplasty. The patients were divided into three groups as no-rhinitis (n = 28), NAR (n = 18) and AR (n = 14) groups, based on their symptoms, skin prick tests and/or serum specific IgE levels. AR and NAR groups were treated for their rhinitis symptoms both pre- and postoperatively. The patients were followed up for a minimum of 6 months and compared for graft success rates and audiological outcomes. Results: Three study groups were similar for age, gender distributions and preoperative air-bone gaps (p = 0.780, p = 0.167 and p = 0.676, respectively). Postoperative graft perforation rate was 0% in no-rhinitis and AR groups while it was 16.7% in NAR group, with a significant difference among three groups (p = 0.034). The comparison of three study groups for change in the postoperative air bone gaps in comparison with preoperative air bone gaps did not yield any statistically significant result (p = 0.729). Conclusion: Although AR does not result in failure of type 1 cartilage tympanoplasty in patients treated for rhinitis compared to the control group, NAR does. Pre- and postoperative treatment of patients for rhinitis and employment of cartilage graft may be the key factors for success of surgery in patients with AR. Further studies with a larger sample size are needed.(AU)

Objetivo: Investigar el papel de la rinitis alérgica (AR) y la rinitis no alérgica (NAR) en el éxito de la timpanoplastia de cartílago tipo 1. Métodos: Este estudio prospectivo se realizó en 60 pacientes con timpanoplastia de cartílago tipo 1. Los pacientes se dividieron en tres grupos como libres de rinitis (n = 28), NAR (n = 18) y AR (n = 14) según sus síntomas, pruebas cutáneas y/o niveles de IgE específica en suero. Los grupos AR y NAR fueron tratados antes y después de la operación por síntomas de rinitis. Los pacientes fueron seguidos durante al menos 6 meses y se compararon las tasas de éxito del injerto y los resultados audiológicos. Resultados: Los tres grupos de estudio fueron similares en cuanto a la edad, la distribución por sexos y el espacio entre el aire y el hueso preoperatorio (p = 0,780, p = 0,167 y p = 0,676, respectivamente). Mientras que la tasa de perforación del injerto postoperatorio fue del 0 % en el grupo sin rinitis y AR, fue del 16,7 % en el grupo NAR, y hubo una diferencia significativa entre los tres grupos (p = 0,034). La comparación de los tres grupos de estudio con los espacios óseos aéreos preoperatorios para el cambio en los espacios óseos aéreos posoperatorios no arrojó un resultado estadísticamente significativo (p = 0,729). Conclusión: Aunque AR no falla en la timpanoplastia de cartílago tipo 1 en pacientes tratados por rinitis en comparación con el grupo control, NAR sí lo hace. El tratamiento pre y postoperatorio de pacientes con rinitis y el uso de injertos de cartílago pueden ser factores clave para el éxito de la cirugía en pacientes con RA. Se necesitan más estudios con tamaños de muestra más grandes.(AU)

Hallazgo incidental atípico en radiografía panorámica de extensa masa calcificada en rodete tubárico. Seguimiento a 11 años / Atypical incidental finding in panoramic radiography of an extensive calcified mass in torus tubarius: a 11-year follow-up

Introducción: La mayoría de las calcificaciones en la región de cabeza y cuello son asintomáticas, generalmente detectadas como hallazgos incidentales en estudios imagenológicos. Se han reportado calcificaciones previamente en el rodete tubárico, sin embargo, no hay reportes del hallazgo incidental de una gran calcificación asintomática en el rodete tubárico con seguimiento de 11 años. Objetivo: El propósito del presente artículo es reportar el hallazgo incidental en una radiografía panorámica, de una gran calcificación en el rodete tubárico y discutir sus posibles diagnósticos. Presentación del caso: Mujer de 43 años, sin historia clínica personal ni antecedentes familiares relevantes asiste a una clínica dental privada, para su evaluación antes de un tratamiento dental integral. Se encontró una gran calcificación asintomática en la trompa auditiva, específicamente en el rodete tubárico, como hallazgo incidental en una radiografía panorámica. El presente reporte muestra el enfoque de toma de decisiones para su diagnóstico diferencial. Basado en las imágenes y su comportamiento clínico, es posible que esta lesión corresponda a un tonsilolito o la unión de varios tonsilolitos en el rodete tubárico. No se realizó ningún tratamiento quirúrgico. En su lugar, se ha realizado un seguimiento imagenológico de 11 años. Teniendo en cuenta la evolución del caso, se espera que la lesión se mantenga estable, sin embargo, debe continuar su seguimiento para evaluar sus características clínicas y radiográficas en el tiempo. Conclusiones: La radiografía panorámica permite observar la superposición de estructuras anatómicas externas al territorio maxilofacial. Por lo tanto, es esencial que los radiólogos maxilofaciales tengan conocimiento adecuado del territorio evaluado, para detectar alteraciones como la reportada. (AU)

Introduction: Most of calcifications in head and neck region are asymptomatic and are usually detected as incidental findings in imaging studies. Calcifications have previously been reported in the torus tubarius, however, there are no reports of the incidental finding of a large, asymptomatic calcification located in the torus tubarius that include an 11-years follow-up. Objective: The purpose of the present article is to report the incidental finding in a panoramic radiography, of a large calcification at the previously described location and discuss its presumptive diagnoses. Case presentation: A 43-year-old female patient, with neither personal medical history nor relevant family history attended a private dental clinic, for evaluation prior to the start of a comprehensive dental treatment. A large, asymptomatic calcification in the auditory tube, specifically in thetorus tubarius, was found as incidental finding in a panoramic radiography. The approach for its differential diagnosis decision making is shown. Based on imaging and clinical behavior, it is possible that this lesion corresponds to a tonsilolith, or the coalescence of several tonsiloliths formed in the torus tubarius. No surgical treatment was carried out. A 11-yearsclinical an imaging follow-up has been performed instead. Considering the evolution of this case, it is expected that this lesion will remain stable, however, the status of the patient must be followed-up to assess its clinical and radiographic characteristics. Conclusions: Panoramic radiograph allows clinicians to observe the superimposition of anatomical structures which are external to the maxillofacial territory. Therefore, it is essential that dental radiologists have an appropriate knowledge of the territory being evaluated. (AU)

Desviación del septo nasal y función de la trompa de Eustaquio: estudio prospectivo de control de casos basado en timpanometría, tubomanometría y ETDQ-7 / Nasal septum deviation and Eustachian tube function: A prospective case-control study based on tympanometry, tubomanometry, and ETDQ-7

Introduction: The influence of isolated nasal septum deviation (NSD) in the Eustachian Tube (ET) function is still undetermined. Objective: compare ET function between patients with severe NSD and patients with adequate nasal patency in terms of symptomology and objective exams and assess the impact of septoplasty in ET function in patients with severe NSD. Methods and methodology: a prospective study was conducted. In the first phase of the study, two opportunistic samples were selected: 35 patients with severe NSD for group A and 35 patients with adequate nasal patency for group B. Both groups were evaluated through Nasal obstruction Subjective Questionnaire (NOSE) and ET dysfunction questionnaire 7 (ETDQ7) –, and through two objective exams to assess ET function – tympanometry, and tubomanometry (TMM); results were compared between group A and B. In the second phase of the study, the patients from group A underwent septoplasty and were re-evaluated through ETDQ7, tympanometry and TMM; results were compared before and after surgery. Results: we found a statistically significant difference between patients with NSD and patients with adequate nasal patency in NOSE and ETDQ7 (higher scores in the latter), and TMM (worse results in patients with NSD); the difference in tympanometry was not statistically significant. The side of the NSD did not correlate with the side of the dysfunction. After septoplasty, patients from group A had statistically significant lower scores in ETDQ7 and a lower proportion of patients with findings compatible with ET dysfunction using TMM. Conclusion: according to our results, severe NSD alone is a cause of ET dysfunction; septal surgery might improve ET function in these patients. (AU)

Introducción: Aún sigue sin determinarse la influencia aislada de la desviación del septo nasal (DSN) en la función de la trompa de Eustaquio (TE). Objetivo: Comparar la función de la TE entre los pacientes con DSN grave y los pacientes con patencia nasal adecuada, en términos de sintomatología y exámenes objetivos, y evaluar el impacto de la septoplastia en la función de la TE en pacientes con DSN grave. Métodos y metodología: Se realizó un estudio prospectivo seleccionándose 2 muestras oportunistas en la primera fase del mismo: 35 pacientes con DSN grave en el grupo A, y 35 pacientes con patencia nasal adecuada en el grupo B. Se evaluó a ambos grupos utilizando los cuestionarios Nasal Obstruction Subjective Questionnaire (NOSE) y disfunción de TE (ETDQ7), así como mediante 2 exámenes objetivos, para evaluar la función de la TE: timpanometría y tubomanometría (TMM), comparándose los resultados entre los grupos A y B. En la segunda fase del estudio, los pacientes del grupo A fueron sometidos a septoplastia y reevaluados mediante ETDQ7, timpanometría y TMM, comparándose los resultados de antes y después de la cirugía. Resultados: Encontramos una diferencia estadísticamente significativa en NOSE y ETDQ7 entre los pacientes con DSN y los pacientes con patencia nasal adecuada (con puntuaciones superiores en este último), y TMM (con peores resultados en los pacientes con DSN), no siendo estadísticamente significativa la diferencia en la timpanometría. El lado de DNS no se correlacionó con el lado de la disfunción. Tras la septoplastia, los pacientes del grupo A reflejaron puntuaciones menores en ETDQ7 con significación estadística, y existió una menor proporción de pacientes con hallazgos compatibles con la disfunción de la TE utilizando TMM. Conclusión: Con arreglo a nuestros resultados, la DNS en solitario es una causa de disfunción de la TE, pudiendo mejorar la septoplastia la función de la TE en estos pacientes. (AU)

Consenso sobre el tratamiento de la disfunción tubárica obstructiva mediante dilatación con balón / Consensus on treatment of obstructive Eustachian tube dysfunction with balloon Eustachian tuboplasty

OBJETIVO: Existe una gran variabilidad en el diagnóstico de la disfunción tubárica obstructiva y su tratamiento mediante la dilatación tubárica con balón (DTB). El objetivo de este trabajo es presentar unas recomendaciones de consenso sobre las indicaciones, contraindicaciones, metodología, complicaciones y resultados de la DTB. MATERIALES Y MÉTODOS: Presentamos un consenso sobre la DTB, mediante revisión sistemática de la literatura desde 1966 hasta noviembre de 2018, términos MESH Eustachian tube and (dilation or dysfunction), recogiendo un total de 1.943 artículos en español, inglés, alemán y francés. Del total de artículos revisados se seleccionaron 139 cuyo abstract era relevante, incluyendo 2 consensos internaciones sobre diagnóstico, 7 revisiones sistemáticas y 2 ensayos clínicos aleatorizados sobre la DTB. RESULTADOS: Las indicaciones de la DTB son el barotrauma, la otitis media secretora, la otitis media adhesiva, la atelectasia y el fracaso de una timpanoplastia, siempre que se haya podido demostrar una disfunción tubárica obstructiva crónica. La efectividad de la DTB es mayor en el barotrauma y la otitis media secretora. Hay estudios publicados de elevada evidencia sobre la DTB, cuyos buenos resultados se mantienen a largo plazo, frente a tratamiento médico conservador. CONCLUSIONES: La DTB es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que ha demostrado su efectividad y seguridad en el tratamiento de la disfunción tubárica crónica en adultos y en niños. Las indicaciones en las que es más efectiva son el barotrauma y la otitis media secretora

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Evaluación de la disfunción de la trompa de Eustaquio mediante el cuestionario de disfunción tubárica (ETDQ-7) y la tubomanometría / Clinical assessment of Eustachian tube dysfunction through the Eustachian tube dysfunction questionnaire (ETDQ-7) and tubomanometry

Objetivo: Evaluación del grado de severidad de la disfunción tubárica crónica mediante la adaptación al español del Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ-7) y mediante el empleo de la tubomanometría (TMM). Materiales y métodos: Validación española del cuestionario ETDQ-7. Muestra: Estudio prospectivo de cohortes compuesto por 125 pacientes, de ellos 75 con enfermedad ótica compatible con la existencia de disfunción tubárica crónica. Medidas de evaluación: administración de la versión española del ETDQ-7 tras traducción y retrotraducción y establecimiento de su fiabilidad y consistencia interna. Evaluación de la utilidad de la TMM junto con el ETDQ-7 en el estudio de una posible disfunción de la trompa de Eustaquio. Resultados: La adaptación española del ETDQ-7 muestra fiabilidad y consistencia interna elevada. La unión de la TMM aumenta la sensibilidad y la especificidad en el diagnóstico de la disfunción de la trompa de Eustaquio. Conclusión: La adaptación del ETDQ-7 al español es válida, fiable y puede ser utilizada en la evaluación clínica para cuantificar el impacto y la severidad de la disfunción tubárica crónica en el paciente. Un test nuevo formado por la suma del ETDQ-7 y la TMM podrían convertirse en un método exploratorio de rutina en el diagnóstico de la disfunción de la trompa de Eustaquio

Objective: Evaluation of the severity of Eustachian tube dysfunction using the Spanish validation of the Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ-7) and tubomanometry (TMM). Materials and methods: Spanish validation of the ETDQ-7. Patients: Prospective study with 125 patients, 75 of whom reported symptoms compatible with Eustachian tube dysfunction. Outcome measures: The Spanish version of the ETDQ-7 was administered after translation and back-translation. Internal consistency and reliability were established. Usefulness evaluation of TMM plus ETDQ-7 in the study of Eustachian tube dysfunction. Results: The Spanish adaptation of the ETDQ-7 showed high reliability and internal consistency. TMM and ETDQ-7 together showed increased sensitivity and specificity in the diagnosis of Eustachian tube dysfunction. Conclusions: The Spanish adaptation of the ETDQ-7 is valid, reliable and can be used in a clinical setting to quantify the impact and severity of chronic dysfunction on patients' lives. A new test formed by combining ETDQ-7 and TMM could be a routine test in the diagnosis of Eustachian tube dysfunction

Neumolaberinto: una complicación atípica en un implante coclear / Pneumolabyrinth: an atypical complication in a cochlear implant

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Teratoma de la trompa de Eustaquio / Eustachian tube teratoma

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Autofonía de etiología infrecuente: síndrome de la trompa patulosa / Uncommon aetiology for autophony: patulous eustachian tube

Presentamos el caso de un paciente con autofonía, diagnosticado de síndrome de la trompa patulosa y tratado mediante cierre de la trompa con catéter según la técnica modificada de Bluestone y Cantekin en el que se obtuvieron buenos resultados tras un año de seguimiento (AU)

We report the case of a patient with autophony diagnosed with a patulous Eustachian tube. The patient was treated according to the technique described by Bluestone and Cantekin, inserting an indwelling catheter into the tube. Good results were obtained after one year of monitoring (AU)

Paraganglioma timpánico con extensión a trompa de Eustaquio y nasofaringe: a propósito de un caso / Tympanic paraganglioma with extension into the Eustachian tube and nasopharynx: a case report

Los paragangliomas timpánicos suelen presentarse como una masa hipervascular en oído medio, siendo los síntomas de presentación más frecuentes acúfeno pulsátil e hipoacusia. Presentamos un caso infrecuente de recidiva de paraganglioma timpánico con extensión a trompa de Eustaquio y nasofaringe, que se manifestó con epistaxis recurrente(AU)

Tympanic paragangliomas usually present as a vascular middle ear mass, with the most common presenting symptoms being pulsatile tinnitus and hearing loss. We report an unusual case of a recurrent tympanic paraganglioma extending along the Eustachian tube and nasopharynx, presenting with recurrent epistaxis(AU)

Diagnóstico, tratamiento y prevención de la otitis media aguda en la infancia / Diagnosis, treatment and prevention of acute otitis media

La otitis media aguda (OMA) es el diagnóstico más frecuente en la consulta de pediatría de atención primaria y motivo habitual de prescripción de antibióticos. La prevalencia mundial de la otitis media es elevada, sobre todo durante la primera infancia. De cada cinco infecciones respiratorias de las vías altas aproximadamente una se complica con un episodio de OMA. El pico de incidencia se produce entre los 6 y los 12 meses. La mayoría de los niños padecen al menos un episodio antes de la edad escolar, y un tercio de ellos desarrolla una OMA recurrente. Aunque pocos episodios de OMA producen complicaciones graves, como mastoiditis y meningitis, muchos otros pueden provocar una disminución de la audición secundaria, debido a la persistencia de líquido en el oído medio. Esta hipoacusia, intermitente o crónica, puede dar lugar a trastornos del aprendizaje y a problemas en el desarrollo del lenguaje (AU)

Acute otitis media (AOM) is the most frequent diagnosis in the primary care pediatrician visits and the main reason for the prescription of antibiotics. The world prevalence of the AOM is high, especially during the early childhood. Approximately of every five upper respiratory tract infection one is complicated by an AOM episode. The incidence peak occurs between 6-12 months old. Most of the children suffer at least of one episode before they begin school. A third part develops recurrent acute otitis media (AOMr). Even though very little AOM’s episodes produce serious complications, such as mastoiditis and meningitis, many others can produce hearing loss caused by the persistent presence of fluid in the middle ear. This hypoacusia intermittent or chronic can cause learning disabilities and subsequent problems in the acquisition of language skills (AU)

Evolución de la actividad mucociliar tubotimpánica, estudiada por gammagrafía, tras la colocación de tubos de ventilación en adultos con otitis media seromucosa crónica / Evolution of the tubotympanal mucociliary system activity evaluated with scintigraphy, after ventilation tube insertion in adults with chronic otitis media with effusion

Introducción y objetivos: La función mucociliar tubotimpánica está alterada en los pacientes con otitis media seromucosa. Nuestro objetivo es estudiar su situación y recuperación tras la colocación del drenaje transtimpánico. Métodos: Hemos evaluado la actividad mucociliar del oído medio y de la trompa de Eustaquio por gammagrafía, en 4 grupos de adultos con otitis media seromucosa crónica, tras la colocación del tubo de ventilación. La exploración se llevó a cabo 3 días (grupo I), 6 días (grupo II), 9 días (grupo III), y 12 días (grupo IV) tras la colocación del drenaje. Resultados: Tras excluir algunos pacientes con otorrea autolimitada, los que normalizaron la función mucociliar, resultaron ser en cada grupo: grupo I, 0 de 13, 0%; en el grupo II, 4 de 15 pacientes, 26,6%; para el grupo III: 14 de 18 casos, 88,8% y, por último, en el grupo IV, 18 de 18, 100%. Conclusiones: En los pacientes con otitis media seromucosa crónica la función mucociliar está alterada. La inserción del tubo de ventilación reestablece el aclaramiento mucociliar de forma progresiva, alcanzando la normalidad tras 12 días en todos los pacientes (AU)

Introduction and goals: Tubotympanal mucociliary function is damaged in patients with otitis media with effusion. Our objective was to study its situation and recovery after timopanostomy tube insertion. Methods: We evaluated the mucociliary activity of the ear and Eustachian tube with scintigraphy in four groups of adults with chronic otitis media with effusion after ventilation tube insertion. The test was performed on 3 days (Group I), 6 days (Group II), 9 days (Group III) and 12 days (Group IV) after tympanostomy tube insertion. Results: After excluding some patients with limited otorrhea, the percentages of patients that normalised mucociliary function in the different groups were: Group I, 0 of 13, 0%; Group II, 4 of 15 patients, 26,6%; Group III, 14 de 18 cases, 88,8%; and, in Group IV, 18 of 18, 100%. Conclusions: Mucociliary function is altered in patients with chronic otitis media with effusion. With the insertion of tympanostomy tubes, mucociliary clearance is restored progressively, reaching normal after 12 days in all the patients (AU)

Colocación de tubos de ventilación transtimpánicos en niños con otitis seromucosa: análisis de resultados y complicaciones / Tympanostomy tube emplacement in children with secretory otitis media: analysis of effects and complications

Introducción y objetivos: La colocación de tubos de ventilación transtimpánicos (TVT) es una de las cirugías más habituales de la otorrinolaringología pediátrica. Esta cirugía no está exenta de complicaciones que, a veces, dependen de la propia enfermedad y, otras, de su tratamiento. El objetivo de este estudio es conocer los resultados que hemos obtenido con la colocación de tubos de ventilación transtimpánicos y sus complicaciones. Material y métodos: Estudio retrospectivo de todos los niños intervenidos con colocación de TVT, en un período de 18 meses, y un seguimiento mínimo de 7 años, 143 oídos intervenidos por primera vez. Las variables objeto del estudio son: edad, sexo, aspecto inicial del oído, contenido del oído, tipo de TVT colocado, duración del TVT, complicaciones aparecidas y no necesitar controles hospitalarios tras extrusión del TVT. Resultados: El 46 % de los casos presentaron algún tipo de complicación. El TVT que más complicaciones nos ha producido es el tipo Donaldson de 1,27 mm de diámetro interno. Aparecen más complicaciones en los oídos que estaban peor en la otoscopia independientemente del TVT colocado. Conclusiones: La alta incidencia de complicaciones y/o secuelas tras la colocación de TVT hace necesario el seguimiento de los pacientes durante un largo período. Los resultados obtenidos orientan a utilizar TVT de diámetro interno más pequeño (AU)

Introduction and objectives: Tympanostomy tube emplacement is a common surgical procedure in paediatric otolaryngological surgery. This surgery has complications that sometimes depend on the disease and at other times on the treatment. The objective of this study is to know the results obtained with tympanostomy tube emplacement and its complications. Material and methods: Retrospective study of all the children operated on for tympanostomy tube emplacement over a period of 18 months and with follow-up for at least seven years; this amounted to 143 ears operated on for the first time. The study variables were age, gender, initial appearance of the ear, inner ear contents, type of grommet inserted, duration of grommet and the lack of any hospital monitoring needed after extrusion. Results: One complication or another arose in 46 % of the ears. The Donaldson type of grommet with a diameter of 1.27 mm is the one that produced most complications. There were more complications in ears that were worse in the otoscopic examination regardless of the grommet inserted. Conclusions: The high prevalence of complications and after-effects after grommet emplacement needs long-term follow-up in patients. The results obtained suggest the use of grommets with a smaller internal diameter(AU)

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil: un caso atípico / Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: an atypical case

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Otitis medias con derrame: asociación con el síndrome de disfunción tubárica y las adenoiditis. El caso del Hospital Central de Maputo / Otitis medias with effusion: association with the Eustachian tube dysfunction and adenoiditis. The case of the Central Hospital of Maputo

Introducción: Aunque la etiología de la otitis media es multifactorial, las infecciones de los adenoides y la disfunción tubárica son las que habitualmente se asocian a la incidencia de otitis media con derrame. En Maputo, Mozambique, son muy frecuentes dichas otitis y es habitual el implante de drenaje transtimpánico de ventilación o la adenoidectomía, sola o con amigdalectomía, en su tratamiento en niños. Con esto se intenta eliminar el potencial foco infeccioso y mejorar la funcionalidad tubárica. El objetivo de este estudio es, pues, describir la asociación de estos factores con las otitis medias con derrame en los enfermos que acuden a los servicios de Otorrinolaringología (ORL) del Hospital Central de Maputo (HCM), así como describir su perfil clínico y epidemiológico. Material y métodos: Estudio transversal. Se evaluaron los procesos clínicos de 4157 enfermos que visitaron por primera vez el HCM, con otitis media, durante un período de 4 años (1995-1998). Resultados: El 23,3% de los enfermos que visitaron el servicio de ORL con otitis media fueron niños menores de 3 años. El grupo etáreo en que se registró mayor proporción de otitis media con derrame fue el de 3-7 años (49,2%). El síndrome de disfunción tubárica se asoció con la otitis media con derrame en varones menores de 7 años (OR=9,53) y en pacientes mayores (OR=12,26). Conclusiones: La proporción de otitis media con derrame se incrementa de forma muy sensible en pacientes con disfunción tubárica. En enfermos menores de 7 años, otro factor asociado es la adenoiditis

Introduction: Although the aetiology of otitis media is known to be multifactorial, adenoids infections and Eustachian tube dysfunction, have been frequently associated with the incidence of middle-ear effusion. Middle-ear effusion cases are frequent in Maputo, Mozambique, and very often insertion of tympanostomy tubes and adenoidectomy alone or with amigdalectomy have been used to treat these cases and to prevent further episodes. The objective of this study is to describe the association of these factors with otitis medias with effusion in patients that visit the Otorrinolaringology department (ENT) at the Central Hospital of Maputo (HCM), as well as to describe the clinical and epidemiological profile of these patients. Patients and methods: A cross sectional study was conducted. 4157 clinical files of all patients who made their first visit to the ENT department at the HCM, with otitis media during a period of 4 years (1995 to 1998). Results: 23.3% of patients who visited the ORL service of Maputo with otitis media, are children under 3 years; the major proportion of otitis media with effusion was observed in children aged from 3 to 7 years old (49.2%). In boys under, otitis media with effusion is strongly associated with the history of adenoiditis and/or Eustachian tube dysfunction (OR=9.53) and in older patients (OR=12.26). Conclusion: The proportion of otitis media with effusion increases more evidently in patients with disfuntion tube syndrome. Other factor that can be important in patients under seven, is the presence of adenoiditis

Osteoporosis del hueso temporal con bloque de Trompa de Eustaquio. Presentación de un caso / Osteopetrosis of temporal bone with blockage of the eustachian tube a case report

La osteoporosis es un tratamiento hereditario caracterizado por la esclerosis del hueso. Uno de los síntomas predominantes de la enfermedad en el hueso temporal es la hipoacusia transmisiva debido a la formación de hueso anómala en el oído medio y producir otitis media. Presentamos un caso de una mujer de 55 años afectada por el tipo adulto de osteoporosis que fue enviada a nuestro Servicio con una larga historia de otitis media. La TC demostró un estrechamiento de la Trompa de Eustaquio debido ala deposición anómala del hueso esclerótico. Ello fue confirmado en la cirugía. Se realizó una tubotomía durante la timpanoplastia y no hubo recaída de su otitis después de 12 meses de seguimiento. Consideramos que la timpanoplastia debe ser considerada en éstos casos en los que el tratamiento médico no ha conseguido curar la otitis media (AU)

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Correlación entre la otoscopia visual, la otoscopia neumática y la timpanomatría en la detección de disfunción de la trompa de Eustaquio y de exudado de oído medio / Correlation between visual otoscopy, pneumatic otoscopy, and tympanometry in the detection of Eustachian tuve dysfunction and middle ear effusion

Fundamento. La gran prevalencia de otitis media obliga a la utilización de métodos diagnósticos objetivos. Objetivo. Comparar los resultados obtenidos con otoscopia visual y con otoscopia neumática (métodos subjetivos) en relación con un método objetivo (timpanometría), para determinar si la otoscopia neumática es una exploración que deba introducirse en ausencia de métodos diagnósticos objetivos. Método. Estudio prospectivo de un año. Se ha practicado otoscopia neumática y timpanometría en todos los niños a los que se haya practicado también otoscopia visual por cualquier motivo de consulta que comporte normalmente la práctica de esta exploración. Se han incluído en el estudio sólo aquellos niños en los que se han podido obtener los registros completos de las 3 exploraciones en cada oído. Se han estudiado las concordancias obtenidas entre las diferentes exploraciones. Resultados. Se ha completado la exploración en 591 visitas, con una edad media de 5.25 años. Los niños en edad preescolar han sido el grupo más frecuente (47%). Los motivos de inclusión más frecuentes han sido la tos, la rinorrea y la fiebre. En relación a la presencia de exudado detectado por timpanometría, ninguna exploración aislada ha mostrado buena correlación. La combinación de diferentes exploraciones ha mostrado que la otoscopia visual asociada a otoscopia neumática con aplicación de presión negativa tiene el mejor índice de concordancia. Conclusiones. Ninguna exploración otoscópica por sí sola tiene correlación con la presencia de exudado detectado por timpanometría. La combinación de otoscopia visual con otoscopia neumática con aplicación de presión negativa presenta el mejor perfil de concordancia, por lo que en ausencia de métodos objetivos, debería recomendarse que el pediatra de atención primaria incorpore rutinariamente esta técnica para el diagnóstico de otitis media con exudado (AU)

Background. Given the high prevalence of otitis media with effusion, it is very important to use objective and reliable diagnostic methods in pediatric primary health care. Objective. To compare the assessment of otitis media with effusion using two subjective methods such as visual and pneumatic otoscopy, with an objective method such as tympanometry, and to evaluate whether pneumatic otoscopy can be used reliably when objective methods are not available. Method. One year prospective study. Pneumatic otoscopy and tympanometry were performed in all children in whom a visual otoscopy was to be done. Only children in whom the three tests could be performed in both ears were included in the analysis. The results of the three techniques were compared. Results. Complete information was available for 591 cases, with a median age of 5.25 years, and predominance of pre-school children (47%). Most frequent complaints were cough, rhinorrhea,and fever. The diagnosis of otitis media with effusion by tympanometry did not have a good correlation with the findings of visual or pneumatic otoscopy as single tests. Best correlation of the tympanometry findings was with the simultaneous performance of visual and pneumatic otoscopy with negative presure. Conclusions. Single visual or pneumatic otoscopy examination do not correlate well with tympanometry for the diagnosis of otitis media with effusion. Simultaneous performance of otoscopy and pneumatic otoscopy with negative pressure offers the best concordance with tympanometry. If objective methods are not available, pneumatic otoscopy should be performed in all patients in order to improve the diagnosis of otitis media with effusion in a primary care center (AU)

Trombo flotante sobre la válvula de Eustaquio como complicación de la enfermedad tromboembólica venosa / Floating thrombi on the Eustachian valve as complication of venous thromboembolic disease

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Golfo yugular prominente y su repercusión en la cirugía de los neurinomas del acústico / High jugular bulb and its relationship with acoustic neurinoma surgery

El golfo de la yugular es una estructura venosa que se encuentra en la fosa yugular de la pirámide petrosa y que está formada por la confluencia de los senos sigmoideo, petroso inferior y de la vena yugular. Se han descrito variaciones en su tamaño, localización y relación con respecto al conducto auditivo interno (CAI). Cuando esta estructura venosa es medial y dista menos de 2 mm de la pared posterior del CAI, se le denomina golfo yugular alto o prominente. Esta variante anatómica representa una importante dificultad para el acceso quirúrgico a la porción intracanalicular de los neurinomas del acústico cuando son abordados por vía retrosigmoidea. Asimismo, si el cirujano no es consciente de esta anomalía, puede tener graves repercusiones quirúrgicas como hemorragia profusa o embolismo aéreo. Presentamos el caso de un paciente con un schwannoma del acústico en el que se diagnosticó un golfo yugular prominente mediante estudios preoperatorios de TC. Para controlar esta estructura venosa, se realizó una apertura longitudinal del CAI, llevándose a cabo una exéresis total del tumor y respetándose la función del nervio facial. Concluimos que los estudios radiológicos preoperatorios de la cirugía de los schwannomas del acústico deben incluir RM y TC craneal siendo necesarias, en esta última, ventanas óseas con cortes finos de 1.5 mm para poder identificar una posible presencia de un golfo yugular prominente (AU)