Índice trabecular óseo y niveles de 25-hidroxivitamina D en las complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus tipo 2 / Trabecular bone score and 25-hydroxyvitamin D levels in microvascular complications of type 2 diabetes mellitus

Antecedentes y objetivo:La enfermedad microvascular (EMV) diabética ha sido asociada con una fragilidad ósea incrementada. El objetivo fue analizar la relación entre la EMV y la microestructura trabecular -evaluada mediante el índice trabecular óseo (trabecular bone score, TBS)- en pacientes diabéticos tipo 2 (DM2). Adicionalmente, conocer la relación entre la vitamina D y la EMV.Pacientes y métodos:Diseño transversal analítico, que incluyó varones > 50 años y mujeres postmenopáusicas con DM2, participantes en una cohorte poblacional. Se clasificó como EMV+ la presencia de nefropatía, neuropatía y/o retinopatía. Fueron analizadas variables clínicas, de laboratorio, el TBS, la 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y la densidad mineral ósea (DMO). Se realizaron análisis bivariable y multivariable.Resultados:Fueron evaluados 361 pacientes (51,1% mujeres), de 63,8 (9) años. De ellos, 92 tenían EMV, con un peor control metabólico, mayor duración de la DM2, menor TBS (1,235 [0,1] vs. 1,287 [0,1]; p=0,003) y menores niveles de 25(OH)D (18,3 [7] vs. 21,6 [8] ng/mL; p=0,0001). No hubo diferencias entre EMV+ y EMV- en la DMO ni en los marcadores P1NP y β-CTX. Tras ajustar por confusores, incluyendo HbA1c y duración de la DM2, el TBS en EMV+ fue 1,252 (IC 95% 1,230-1,274) vs. 1,281 (IC 95% 1,267-1,295) en EMV- (p=0,034). La EMV se asoció a un nivel de 25(OH)D < 20 ng/mL con una OR ajustada=1,88 (IC 95% 1,06-3,31; p=0,028).Conclusiones:Los pacientes con EMV presentaron un TBS significativamente menor, tras ajustar por confusores. El análisis multivariable mostró asimismo una asociación significativa entre un nivel bajo de 25(OH)D y la EMV prevalente. (AU)

Background and objective:Diabetic microvascular disease (MVD) has been associated with increased bone fragility. The objective was to analyse the relationship between MVD and trabecular microstructure -assessed by the trabecular bone score (TBS)- in type 2 diabetic (T2D) patients. A second aim was to know the relationship between vitamin D and MVD.Patients and methods:Cross-sectional study, which included men >50 years and postmenopausal women participating in a population-based cohort, diagnosed with T2D. The presence of nephropathy, neuropathy and/or retinopathy was classified as MVD+. Clinical and laboratory variables, TBS, 25(OH)D and BMD by DXA, were evaluated. Bivariate and multivariate analysis were performed.Results:We evaluated 361 patients (51.1% women), 63.8 (9) years old. Of them, 92 were MVD+ and presented poorer metabolic control, longer duration of T2D, lower TBS [1.235 (.1) vs. 1.287 (.1); p=.007] and lower levels of 25(OH)D [18.3 (7) vs. 21.6 (8) ng/ml; p=.0001). There were no differences between MVD+ and MVD- with regard to BMD or P1NP and β-CTX markers. After adjusting for confounders, including HbA1c and duration of T2D, the TBS value in MVD+ was 1.252 (95% CI 1.230-1.274) vs. 1.281 (95% CI 1.267-1.295) in MVD- (p=.034). MVD was associated with a 25(OH)D level <20 ng ml with an adjusted OR of 1.88 (95% CI 1.06-3.31; p=.028).Conclusions:The MVD+ patients presented a significantly lower TBS, after adjusting for confounders. Furthermore, multivariable analysis showed a significant relationship between a low 25(OH)D level and a prevalent MVD. (AU)

Fuerza muscular como predictora de fragilidad ósea en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Muscle strength as a predictor of bone fragility in patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Identificación de biomarcadores que relacionan la osteoporosis con enfermedades pulmonares ocupacionales y ambientales. Material y métodos:: Mediante bases de datos de terminología médica unificada se obtuvieron enfermedades relacionadas con enfermedades pulmonares que, junto con la osteoporosis, fueron analizadas en DisGeNET para obtener los genes asociados a cada enfermedad y formar una red de interacción proteína-proteína (PPI) mediante el uso de STRING dentro de Cytoscape. A través de la aplicación de diferentes algoritmos de centralidad utilizando CythoHubba en Cytoscape, se seleccionaron las 5 proteínas de la red con el mayor grado de centralidad. Resultados: 9 enfermedades fueron incluidas en el grupo de enfermedades pulmonares. Se obtuvieron 2.698 genes asociados a enfermedades pulmonares y a osteoporosis. Los genes vinculados con osteoporosis y con al menos dos de las enfermedades pulmonares incluidas dieron lugar a una red PPI con 152 nodos y 1.378 ejes. Las proteínas con mayor grado de centralidad de la red fueron AKT1, ALB, IL6, TP53 y VEGFA. Conclusiones: Existe una elevada relación entre la osteoporosis y las enfermedades pulmonares ambientales estudiadas, a través de genes con una implicación dual. Nosotros proponemos cinco genes importantes que vinculan estas enfermedades y que podrían constituir una base coherente para investigaciones más profundas en este campo. (AU)

Objetives: The objective of this study was to analyze the relationship between muscle strength and bone fragility in patients with DM2. Methods: This observational cross-sectional study included 60 patients with DM2 (60% men and 40% postmenopausal women) ranging in age from 49 to 85 years. Demographic, anthropometric, clinical and biochemical variables were studied. Bone mineral density (BMD) in the lumbar spine (LS), femoral neck and total hip was determined using DXA (Hologic QDR 4500), and TBS values (TBS iNsight Software, version 3.0.2.0, Medimaps, Merignac, France). Hand grip (kg/cm2) was measured with a Jamar® manual hydraulic dynamometer (5030j1; Jackson, MI). To assess the level of mobility and the risk of falls, the Time Up and Go test was carried out. Statistical analysis was performed using the SPSS program (SPSS, inc, v 25.0). Results: The mean age of the patients was 66.3±8.3 years. The mean HbA1c was 7.7±1.1%, with inadequate glycemic control (HbA1c >7.5%) observed in 73.3% of the patients. 91.7% of the women and 77.8% of the men had low muscle strength. 41.7% of women and 25% of men presented a high risk of falls. Subjects with low hand grip strength and those with high risk of falls had significantly lower TBS values than those with greater hand grip strength (0.99±0.17 vs 1.12±0.15; p=0.03) and low risk of falls (0.94±0.13 vs 1.04±0.19; p=0.02). Patients with normal and partially degraded TBS had greater hand grip strength than subjects with degraded TBS (p=0.031). Hand grip strength was positively associated with TBS (p<0.05) regardless of age, waist circumference, 25OH vitamin D levels, and BMD in LS. There were no significant differences in hand grip strength as a function of BMD values. Conclusions: Our study shows that the reduction in muscle strength may be related to bone microarchitecture deterioration determined by TBS in patients with DM2. (AU)

Diferencias en el metabolismo mineral óseo hiperparatiroidismo primario normocalcémico respecto al hiperparatiroidismo primario clásico / Differences in bone mineral metabolism normocalcemicprimary hyperparathyroidism with respect to classicalprimary hyperparathyroidism

OBJETIVO: El hiperparatiroidismo primario normocalcémico es una variedad menos conocida del hiperparatiroidismo primario clásico. Presentamos en este estudio sus manifestaciones clínicas y los datos relacionados con el metabolismo mineral óseo, tanto desde el punto de vista analítico como densitométrico, comparando los mismos con un grupo de pacientes afectos de hiperparatiroidismo primario clásico, con hipercalcemia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles donde consideramos caso a pacientes afectos de hiperparatiroidismo primario normocalcémico (n=25) y control (n=25) a pacientes con hiperpartiroidismo primario con hipercalcemia (hiperparatiroidismo primario clásico). Se les efectuó una evaluación clínica completa con recogida de datos clínicos y realizándose determinaciones analíticas en sangre y orina de 24h, así como la estimación de la densidad mineral ósea y el trabecular bone score por densitometría (absorciometría radiológica dual, DXA) y los parámetros ultrasonográficos en el calcáneo. RESULTADOS: En el estudio clínico, los pacientes afectos de hiperparatiroidismo primario clásico solo muestran una mayor prevalencia de urolitiasis (OR: 9,333; IC 95%: 1,50-82,7) en comparación con los pacientes que sufren un hiperparatiroidismo primario normocalcémico. En todos los demás parámetros clínicos, analíticos, densitométricos y ultrasonográficos, no se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. CONCLUSIONES: Con la excepción de los niveles séricos de calcio y la prevalencia de urolitiasis, el hiperparatiroidismo normocalcémico cursa de manera indistinguible del hiperparatiroidismo clásico

OBJECTIVE: Normocalcemic primary hyperparathyroidism is a less known variety of classical primary hyperparathyroidism. In this paper, we present its clinical expression and data related to bone mineral metabolism, both analytically and densitometrically, comparing them with a group of patients with classic primary hyperparathyroidism, with hypercalcemia. MATERIAL AND METHODS: Study of cases and controls where we consider case of patients with normocalcemic primary hyperparathyroidism (n=25) and control (n=25) of patients with primary hyperpartyroidism with hypercalcemia (classical primary hyperparathyroidism). A complete clinical assessment was carried out with clinical data collection and24h blood and urine analytical determinations were performed, as well as estimating bone mineral density and trabecular bone score by densitometry (dual x‐ray absorptiometry, DXA) and ultrasound parameters in the calcaneus. RESULTS: In this clinical study, patients with classic primary hyperparathyroidism only show a higher prevalence of urolithiasis (OR: 9.333; 95% CI: 1.50‐82.7) compared to patients suffering from a normocalcemic primary hyperparathy‐roidism. In all other clinical, analytical, densitometric and ultrasonographic parameters, there are no statistically significant differences between the two groups. CONCLUSIONS: Apart from serum calcium levels and the prevalence of urolithiasis, normocalcemic hyperparathyroidism is indistinguishable from classical hyperparathyroidism

Influencia del oxígeno a alta concentración en cámara hiperbárica sobre el metabolismo óseo / Influence of high-concentration hyperbaric oxygen therapyon bone metabolism

OBJETIVOS: Conocer las acciones del oxígeno a alta concentración en cámara hiperbárica (CH) sobre la expresión de genes relacionados con el metabolismo óseo en líneas celulares osteoblásticas y hueso trabecular humano. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó la expresión diferencial de varios genes relacionados con el metabolismo óseo (SOST, RUNX2, MMP14, OPG, HIF-1α y SIRT1) en dos líneas celulares osteoblásticas humanas (Saos y Super-Saos) y en fragmentos de hueso trabecular humano sometidos a una, tres o cinco sesiones de CH (90 minutos, oxígeno 100%; 2,3 atmósferas). En cada experimento se utilizó un control que no recibió CH. RESULTADOS: No encontramos diferencias significativas tras la CH en la expresión de los genes estudiados, ni en las células ni en hueso trabecular. Solo en la línea celular Super-Saos la expresión de OPG tras 5 sesiones de CH descendió 6 veces con respecto a la del grupo control (2-∆Ct de 72; p = 0,01). CONCLUSIONES: El oxígeno a alta concentración en cámara hiperbárica no parece tener influencia en la expresión de genes relacionados con el metabolismo óseo

OBJECTIVES: To learn how high concentration in hyperbaric oxygen therapy (HBO) acts on the expression of genes relatedto bone metabolism in osteoblast cell lines and human trabecular bone. MATERIAL AND METHODS: The differential expression of several genes related to bone metabolism (SOST, RUNX2, MMP14,OPG, HIF‐1α and SIRT1) in two human osteoblastic cell lines (Saos and Super‐Saos) and in human trabecular bone fragments subjected to one, three or five HBO sessions (90 minutes, 100% oxygen; 2.3 atmospheres). In each experiment, acontrol that did not receive HBO was used. RESULTS: We did not find significant differences after HBO in the expression of the genes studied, neither in the cells nor in trabecular bone. Only in the Super‐Saos cell line the expression of OPG after 5 sessions of HBO decreased 6 times with respect to that of the control group (2‐∆CtCt of 72; p = 0.01). CONCLUSIONS: High concentration oxygen in the hyperbaric chamber (HC) does not seem to influence the expression of genes related to bone metabolism

¿Es útil la puntuación de hueso trabecular en la valoración de la calidad ósea en pacientes con espondiloartritis axial y sindesmofitos? / Is the trabecular bone score useful for assessing bone quality in patients with axial spondyloarthritis and syndesmophytes?

Introducción y objetivos: Los sindesmofitos parecen elevar falsamente los valores de densidad mineral ósea lumbar, lo que limita el diagnóstico de osteoporosis por absorciometría de rayosX de doble energía en pacientes con espondiloartritis axial. Por este motivo, el objetivo del estudio fue analizar la influencia de sindesmofitos a nivel lumbar en los valores de puntuación de hueso trabecular y densidad mineral ósea lumbar y cuello femoral, y evaluar los factores clínicos y analíticos asociados a puntuación de hueso trabecular en la espondiloartritis axial. Material y métodos: Estudio transversal en el que se incluyeron, de manera consecutiva desde enero de 2017 a junio de 2018, pacientes con espondiloartritis axial según los criterios ASAS. Se evaluaron los valores de puntuación de hueso trabecular y densidad mineral ósea. Se recogieron variables clínico-demográficas, relativas a la enfermedad y analíticas. Resultados: Se incluyeron 82 sujetos con espondiloartritis axial (38 con sindesmofitos y 44 sin sindesmofitos). La edad media fue de 44,36+/-11,85años en espondiloartritis axial sin sindesmofitos y de 55,7+/-10,27años con sindesmofitos (p<0,001). El valor de puntuación de hueso trabecular medio fue de 1,345+/-0,14 en pacientes con sindesmofitos y de 1,41+/-0,11 sin sindesmofitos (p=0,05). Se encontró asociación entre un mayor índice de masa corporal, velocidad de sedimentación globular, duración de la enfermedad y número de niveles afectados por sindesmofitos y un mayor riesgo de fractura por puntuación de hueso trabecular. Conclusión: Los valores de puntuación de hueso trabecular no parecen estar enmascarados por la presencia de sindesmofitos

Introduction and objectives: Syndesmophytes appear to falsely raise lumbar bone mineral density values, thereby hindering the diagnosis of osteoporosis by dual-energy X-ray absorptiometry in patients with axial spondyloarthritis. The objective of the study was therefore to analyse the influence of syndesmophytes at the lumbar level on trabecular bone scores and lumbar and femoral neck bone mineral density values and to assess the clinical and analytical factors associated with trabecular bone scores in axial spondyloarthritis. Material and methods: From January 2017 to June 2018, a cross-sectional study consecutively included patients with axial spondyloarthritis according to Assessment in Ankylosing Spondylitis criteria. We assessed the trabecular bone scores and bone mineral density values and recorded clinical, demographic, disease-related and laboratory variables. Results: The study included 82 patients with axial spondyloarthritis (38 with syndesmophytes and 44 without syndesmophytes). The mean age of the patients with and without syndesmophytes was 55.7+/-10.27years and 44.36+/-11.85years, respectively (P<.001). The mean trabecular bone score for the patients with and without syndesmophytes was 1.345+/-0.14 and 1.41+/-0.11, respectively (p < 0.05). There was an association between higher body mass index, erythrocyte sedimentation rate, disease duration and the number of levels affected by syndesmophytes and a greater risk of fracture as measured by the trabecular bone score. Conclusion: Trabecular bone scores do not appear to be masked by the presence of syndesmophytes

Puntuación de hueso trabecular. ¿Más fiable que la densitometría en pacientes con espondiloartritis? / Trabecular bone score. Is it more reliable than densitometry in patients with spondyloarthritis?

No disponible

Enfermedad de Pyle: un modelo humano de homeostasis corticotrabecular diferenciada / Pyle's Disease: a human model of differentiated cortical and trabecular homeostasis

La enfermedad de Pyle (OMIN número 265900) es una displasia metafisaria de curso benigno que se hereda con un patrón autosómico recesivo. Se han descrito unos 30 casos genuinos hasta el momento. La causa de este proceso se conoce desde 2016, cuando se descubre su relación con mutaciones en el gen que codifica la proteína sFRP, un conocido inhibidor de la vía Wnt. Se presenta el caso de un varón de 58 años, diagnosticado de enfermedad de Pyle con base en sus características clínicas y radiográficas, cuyo fenotipo muestra un control diferencial de la homeostasis del hueso cortical y trabecular

Pyle's disease (OMIN number 265900) is a metaphyseal dysplasia of benign course, inherited with an autosomal recessive pattern. Some 30 genuine cases have been described so far. The cause of this process has been known since 2016, when its relationship to mutations in the gene encoding the sFRP protein, a known inhibitor of the Wnt pathway, was discovered. We report the case of a 58-year-old man, diagnosed with Pyle's disease based on his clinical and radiographic characteristics, whose phenotype suggested a differential control of cortical and trabecular bone homeostasis

Modificación técnica y experiencia con injerto óseo esponjoso de olécranon para el tratamiento de la hendidura alveolar / Technical modification and experience with cancellous bone graft from olécranon for alveolar cleft

Antecedentes y Objetivo. Para muchos cirujanos plásticos, el procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de la hendidura alveolar consiste en tomar como zona donante de hueso la cresta iliaca por ser una técnica fácil y reproducible y por la alta disponibilidad de tejido que proporciona. Es escasa la literatura en cuanto al uso de olecranón como zona donante para el tratamiento de esta patología. El objetivo de este trabajo es describir los resultados del uso de injerto óseo esponjoso de olécranon para pacientes con hendidura nasoalveolar, recopilando una experiencia de más de 10 años con el procedimiento y valorando la escasa morbilidad generada. Material y método. Realizamos un estudio descriptivo y transversal sobre una serie de pacientes con diagnóstico de labio y paladar hendido uni o bilateral en los que se utilizó la técnica quirúrgica de toma de injerto esponjoso de olécranon preservando una ventana ósea de cortical para cierre del defecto. Recogimos variables sociodemográficas: edad, sexo, procedencia, diagnóstico, número de injertos; variables clínicas: tiempo de cirugía, dolor postquirúrgico, tiempo de hospitalización y de regreso a actividades cotidianas y complicaciones. Evaluamos a los pacientes clínicamente en el primer control 4 días después de la intervención. Resultados. Obtuvimos datos de 111 pacientes en los que se realizaron 146 injertos óseos de olécranon. El tiempo quirúrgico de la cirugía osciló desde 1 a 1.5 horas. El regreso a las actividades cotidianas tuvo un rango de 2 a 4 días del postoperatorio. El dolor postoperatorio en la zona donante estuvo presente en 5 pacientes (grado III-IV en escala de dolor según las facies) y solo en el primer y segundo tiempo de injerto. Cuatro de ellos tenían diagnóstico según Veau grado III y 1 grado IV. De esos 5 pacientes con dolor, 4 regresaron a sus actividades cotidianas a los 4 días de postoperatorio y 1 a los 3 días. En el momento del injerto óseo, 1 tenía 4 años de edad, 2 tenían 5 años, 1 tenia 6 años, y otro 8 años. Conclusiones. Con la modificación propuesta obtenemos únicamente injerto óseo esponjoso preservando la capa cortical para la posterior cobertura de la ventana ósea practicada en el olécranon. Nuestra casuística pone en evidencia el reducido tiempo quirúrgico de la técnica, la presencia de dolor postoperatorio en un porcentaje bajo de pacientes y su regreso a actividades cotidianas en 2-4 días

Background and Objective. For many plastic surgeons, procedure of election in the management of alveolar cleft is to take iliac crest as donor area as it is an easy surgical technique, with high availability of tissue and adequate reproducibility. The available literature regarding the use of olécranon as a donor area for alveolar cleft management is scarce. Our aim is to describe the results of olécranon cancellous bone graft management for patients with nasoalveolar cleft, compiling a more than 10-year experience performing this procedure and focusing on the low morbidity generated. Methods. We conduct a descriptive, cross-sectional study on patients with a diagnosis of unilateral or bilateral cleft lip and palate to whom olécranon bone grafts were performed preserving a bone cortical window to close de defect. Sociodemographic variables were collected such as age, sex, origin, diagnosis, number of grafts; and clinical variables such as surgery time, post-surgical pain, time of hospitalization, days of return to daily activities and complications. Patients were clinically evaluated at the first control 4 days after surgery. Results. Data were obtained from 111 patients, to whom 146 cancellous bone graft from olécranon were performed. Surgical time ranged from 1 to 1.5 hours. Return to daily activities ranged from 2 to 4 days after surgery. Five patients presented post-surgical pain in the donor area (grade III-IV in the pain scale according to the facies)., and only in the first and second time of grafts. Of those patients, 4 were diagnosed as grade III and 1 as grade IV according to Veau. Four returned to daily activities 4 days after surgery and 1 after 3 days. At the time of bone grafting, 1 patient was 4 years old, 2 were 5 years old, 1 was 6 years old, and another one was 8 years old. Conclusions. With the proposed modification we obtain only cancellous bone graft preserving cortical surface for ulterior close of the bone window created on the olécranon. Our serie of patients evidence a reduced surgical time, the presence of pain only in a low percentage of patients and their return to daily activities in 2-4 days after surgery

Comentario al artículo "Modificación técnica y experiencia con injerto óseo esponjoso de olécranon para el tratamiento de la hendidura alveolar" / No disponible

No disponible

Análisis estructural cuantitativo del hueso alveolar trabecular de la mandíbula en tomografía computarizada multidetector: diferencias por tipo y estado dentario / Quantitative structural analysis of trabecular alveolar bone in the mandible by multidetector computed tomography: differences according to tooth presence and type

Antecedentes y objetivo: Existe una carencia de métricas cuantitativas de la calidad del hueso trabecular alveolar, factor determinante en implantología. El objetivo de este estudio es desarrollar una metodología con tomografía computarizada multidetector para objetivar la calidad del hueso trabecular y establecer diferencias entre los distintos tipos y el estado de las piezas dentarias mediante procesado de imágenes y análisis estructural. Materiales y métodos: Se analizan 20 pacientes con exploración de tomografía computarizada multidetector dental para la valoración del hueso mandibular y posiciones dentales. El análisis de las imágenes incluyó la segmentación automática de la mandíbula, obtención de secciones perpendiculares a la arcada dentaria y análisis estructural del hueso trabecular de cada sección. Se obtuvieron la ratio entre volumen de hueso y volumen total de la sección, el grosor, la separación y el número trabecular, y la atenuación promedio en unidades Hounsfield. Se analizaron diferencias entre tipos de diente (incisivos, caninos, premolares y molares) y entre estados de las piezas dentarias (ausente o presente). Resultados: Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los tipos y estados de las piezas. Por tipo, los incisivos mostraron mayor ratio de hueso trabecular, con disminución progresiva para caninos, premolares y molares. Por estado, las secciones pertenecientes a dientes ausentes presentaron mayor ratio de hueso que con el diente presente. Conclusiones: La metodología desarrollada permite cuantificar las propiedades estructurales del hueso alveolar a partir de imágenes de tomografía computarizada multidetector. Los resultados obtenidos objetivan el estado del sustrato óseo de cara a la planificación y seguimiento de la colocación de implantes dentales

Background and objective: There is a lack of quantitative measures of the quality of alveolar trabecular bone, an important factor in implantology. This study aimed to develop a method of objectively assessing the quality of trabecular bone by means of image processing and structural analysis of multidetector computed tomography images and to establish differences between tooth types and tooth presence/absence. Materials and methods: We analyzed 20 patients who underwent multidetector computed tomography to evaluate mandibular bone and tooth positioning. Image analysis included automatic segmentation of the mandible, obtainment of sections perpendicular to the dental arch, and structural analysis of the trabecular bone in each section. We calculated the ratio between the volume of bone and the total volume of the section, the thickness, the trabecular number, and the mean attenuation in Hounsfield units. We analyzed the differences among different tooth types (incisors, canines, premolars, and molars) and between present and absent teeth. Results: We found statistically significant differences between different tooth types and between sections in which teeth were present or absent. Incisors had a greater ratio of trabecular bone; the ratio of trabecular bone progressively decreased from the incisors to the canines, premolars, and molars. The ratio of trabecular bone was greater in sections in which teeth were absent than in those in which teeth were present. Conclusions: The method allows to quantify the structural properties of alveolar bone from multidetector computed tomography images. Our results provide an objective picture of the bone substrate that can be useful for planning and following up dental implant procedures

Revisión de la evidencia científica sobre uso clínico del Trabecular Bone Score (TBS) Posiciones oficiales de la SEIOMM (2018) / No disponible

No disponible

Estudio de la base genética de la reducción del Trabecular Bone Score relacionada con los inhibidores de la aromatasa / Study of the genetic basis of Trabecular Bone Score reduction related to aromatase inhibitors

Objetivos: Los inhibidores de la aromatasa (AI) son terapias endocrinas adyuvantes eficaces para pacientes con cáncer de mama, aunque se han asociado a un mayor riesgo de fractura osteoporótica. Previamente se ha demostrado una pérdida en el Trabecular Bone Score (TBS) que puede variar entre las pacientes tratadas con IA. El estudio pretendió identificar la base genética asociada al cambio en el TBS mediante el estudio de genes de la vía esteroidogénica. Material y métodos: La cohorte B-ABLE estudia de forma prospectiva a mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama en tratamiento con IA. Se calculó el TBS a partir de los datos adquiridos en la densitometría mediante absorciometría radiológica dual (DXA) realizada al inicio y al final del tratamiento con IA. El cambio relativo del TBS se calculó como la variación porcentual del valor de TBS al final de tratamiento respecto al TBS basal. Para estudiar la posible asociación genética se genotiparon los polimorfismos de cambio de un nucleótido (SNPs) en los genes CYP11A1, CYP17A1, HDE3B2, HDE17B3, CYP19A1, CYP2C19, CYP2C9, ESR1, GC, CYP27B1, VDR y CYP24A1. Se estudió mediante regresión lineal múltiple la posible relación entre genes y cambios en TBS contemplando los modelos de herencia genética dominante, recesivo y aditivo. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 212 mujeres no tratadas con bisfosfonatos en las que pudo calcularse el TBS. La mitad de las pacientes habían recibido tratamiento previo con tamoxifeno. El porcentaje de cambio intra-individual del TBS fue del -0,04% [IC del 95%: -0,05 a -0,03; p<0,001] al final de tratamiento con IA. El SNP rs6013897 en el gen CYP24A1 mostró una asociación significativa con la reducción del TBS [p=0,03565; coeficiente Beta (IC del 95%) = -1,55 (-2,98 a -0,11)]. Conclusiones: El gen CYP24A1 podría estar implicado en la variabilidad fenotípica encontrada en el deterioro de la microarquitectura ósea durante el tratamiento con IA

Objectives: Aromatase inhibitors (AI) are effective adjuvant endocrine therapies for breast cancer patients, although they have been associated with an increased risk of osteoporotic fracture. Trabecular Bone Score (TBS) loss has been previously demonstrated, although it may vary among AI-treated patients. This study aims to identify the genetic basis associated with TBS change by studying steroidogenic pathway genes. Material and methods: The B-ABLE cohort studies prospectively postmenopausal women with breast cancer under treatment with AI. TBS is calculated from the raw data acquired in dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) scan at the outset of the study and at the end of AI-treatment. The relative TBS change was calculated as the percentage variation of the TBS value at the end of treatment from baseline. To study the possible genetic association, nucleotide polymorphisms (SNPs) were genotyped in genes CYP11A1, CYP17A1, HDE3B2, HDE17B3, CYP19A1, CYP2C19, CYP2C9, ESR1, GC, CYP27B1, VDR and CYP24A1. The possible relationship between genes and TBS changes was studied by multiple linear regression, considering models of dominant, recessive and additive genetic inheritance. Results: The study included 212 women that had not been treated with bisphosphonates and had available TBS data. Half of the patients had been treated previously with tamoxifen. The percentage of intra-individual TBS change was -0.04% [95% CI: -0.05 to -0.03; p<0.001] at the end of AI treatment. The SNP rs6013897 in the gene CYP24A1 showed a significant association with TBS reduction [p=0.03565; coefficient Beta (95% CI) = -1.55 (-2.98 to -0.11)]. Conclusions: The CYP24A1 gene could be involved in the phenotypic variability found in bone microarchitecture deterioration during AI treatment

Influencia de la vitamina D sobre la microestructura y propiedades biomecánicas de pacientes con fractura de cadera / Influence of vitamin D on biomechanical microstructure and properties of patients with hip fracture

Introducción: Valorar niveles séricos de 25-hidroxivitamina D -25(OH)D-, hormonas con influencia sobre el metabolismo óseo (parathormona -PTH- y factor de crecimiento insulínico -IGF-I-), marcadores de remodelado óseo (MRO) (telopéptido carboxilo-terminal del colágeno tipo I -β-CTX- y propéptido aminoterminal del procolágeno tipo I -PINP-), densidad mineral ósea (DMO), microestructura y biomecánica de cuello de fémur, en pacientes con fractura de cadera osteoporótica (OP) vs. pacientes artrósicos (OA). Material y métodos: Estudio observacional transversal de 29 pacientes OP y 14 OA, edad ≥50 años. Cuantificamos niveles séricos hormonales y MRO (inmunoensayo), DMO de cadera (DXA), microestructura (micro-CT) y biomecánica (ensayos de compresión uniaxial, sistema IGFA). Análisis estadístico (SPSS 20.0.) Resultados: Los pacientes OP presentaron niveles inferiores de 25(OH)D (p=0,02) y DMO de cadera (p<0,05), y superiores de PTH (p=0,029) y de β-CTX (p=0,04). Los niveles de 25(OH)D se correlacionaron positivamente con IGF-I (p=0,04) y negativamente con β-CTX (p=0,003). Los valores de PTH se correlacionaron negativamente con DMO de cadera (p=0,0005) y positivamente con la separación trabecular (Tb.Th) (p=0,006). Los pacientes con niveles de 25(OH)D <20 ng/mL presentaron niveles mayores de β-CTX (p=0,006), menores de IGF-I (p=0,007) y Tb.Th (p=0,04). Conclusiones: Los niveles de vitamina D son bajos en población anciana, sobre todo en pacientes con fractura de cadera osteoporótica. Además, en estos pacientes existen niveles elevados de PTH y MRO y descendidos de DMO. Los pacientes cuyos niveles de 25(OH)D son inferiores a 20 ng/mL presentan un remodelado óseo más elevado, con menores niveles de IGF-I y alteraciones de la estructura ósea (Tb.Th) que puedan estar en relación con un mayor riesgo de fracturas (AU)

Introduction: To assess serum levels of 25-hydroxyvitamin D-25 (OH) D-hormones with influence on bone metabolism (parathormone -PTH- and insulin-like growth factor (IGF)-I), bone remodeling markers (BRM) (carboxy-terminal telopeptide of collagen type I-β-CTX- and amino-peptide pro-peptide of procollagen type I -PINP), bone mineral density (BMD), microstructure and biomechanics of the femoral neck, in patients with osteoporotic hip fracture (OH) versus arthritic patients (OA). Material and methods: A cross-sectional observational study of 29 OH and 14 OA, age ≥50 years. We quantified hormonal serum levels and BRM (immunoassay), hip BMD (DXA), microstructure (micro-CT) and biomechanics (uniaxial compression tests, IGFA system). Analysis (SPSS 20.0.) Results: OH patients had lower levels of 25(OH)D (p=0.02) and hip BMD (p<0.05), and higher PTH (p=0.029) and β-CTX (p=0.04). Levels of 25(OH)D correlated positively with IGF-I (p=0.04) and negatively with β-CTX (p=0.003). The PTH values were correlated negatively with hip BMD (p=0.0005) and positively with trabecular thickness (TbTh) (p=0.006). Patients with 25(OH)D <20 ng/mL presented higher levels of β-CTX (p=0.006), lower IGF-I (p=0.007) and TbTh (p=0.04). Conclusions: Vitamin D levels are low in the elderly population, especially in patients with osteoporotic hip fracture. These patients also presented raised levels of PTH and BRM and descended from BMD. Patients whose 25(OH)D levels are below 20 ng/mL present higher bone remodeling, with lower levels of IGF-I and alterations of the bone structure (TbTh) that may be linked to a greater risk of fractures (AU)