Evaluación de la eficacia y seguridad de un nuevo equipo desechable para lavado de oídos / Evaluation and safety of the effectiveness of a new disposable kit for ear washing

Objetivo principal: Evaluar el rendimiento de un nuevo dispositivo desechable para el lavado de oídos por tapón de cerumen, en comparación con el método tradicional (jeringa metálica). Metodología: ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos, con asignación cuasi-aleatoria y análisis por intención de tratar. Resultados principales: Participaron 273 pacientes. Los resultados se muestran comparando jeringa metálica (JM) vs nuevo dispositivo (ND). Extracción del tapón: 86,10 % vs 94,52 %; efectos adversos: 9.55 % vs 3.64%; eritema en el CAE: 34.32 % vs 22.62 %; erosión: 5.97 % vs 2.91 %. Respecto a los profesionales que utilizaron ambos métodos de lavado, el 90 % señaló que el ND representaba una mejoría en el manejo del lavado de oídos. Conclusión principal: El ND desechable para el lavado de oído, mejora el manejo, tiempo de utilización, eficacia y seguridad en comparación con la JM. (AU)

Objective: To evaluate the performance of a new disposable device for ear washing by ear wax, in comparison with the traditional method of the metal syringe. Methods: randomized, double-blind, parallel-group clinical trial, with Quasi-random assignment and intention to treat analysis. Results: 273 patients participated. Results are showed comparing metal syringe (JM) vs the new device (ND). Extraction of the cap: 86.10% vs 94.52%; adverse effects: 9.55% vs 3.64%; erythema in the EAC: 34.32% vs 22.62%; erosion in 5.97% vs 2.91%. Regarding to the professionals who used both methods, 90% indicated that the ND represented an improvement in the management of ear washing. Conclusions: The new disposable device for ear washing, improves handling, time of use, efficacy and safety to the traditional method with the metal syringe. (AU)

The role of the mother habit to clean the ears against incidence of cerumen obturans in children

Objective: This study aims to describe the role of the mother habit against incidence of cerumen obturans in children. Methods: This study is an observational analysis with a cross-sectional design. This study was conducted on 119 elementary students and their mother habits at SD Kera-Kera, Makassar, Indonesia. The aged samples between 6 and 13 years, an otoscopic examination was performed to determine cerumen obturans and an interview method to know ear cleaning habits. Results: In this study, it was found that 84.9% of the samples experienced obtaining cerumen in one or both ears, especially in children aged ≤10 years (71%), where 82.4% of the ear cleaning were made by their mother, using a cotton bud or cerumen hooks with the main complaints of the children is discomfort or impairment of hearing where these habits are not recognized by the level of education or the main activities of mothers. Conclusions: The mother's habit of cleaning the ears ear plays a major role in the incidence of cerumen obturans in children. The habit of cleaning the ears not seeing the people who do it or the frequency affects the high incidence of cerumen obturans found in children, especially elementary school students under ten years old. (AU)

Impactación recurrente de cerumen. ¿Qué se esconde detrás? / Earwax recurrent impaction. What lies behind it?

Se presentan los casos de dos niños de diez años con historia de impactación recurrente de cera en conductos auditivos, con hipoacusia leve ocasional. En la exploración otoscópica se apreció una estrechez de conductos auditivos externos que imposibilitaba la visualización de los tímpanos, incluso tras la limpieza de cerumen. Dicha estenosis no había sido evidente en las otoscopias previas a esta edad

We present the cases of two 10 year-old kids with recurrent earwax impaction in ear canals, with occasional mild hearing loss. Otoscopic examination revealed a narrowing of the external auditory canals, which made it impossible to visualize the tympana, even after the cleaning of the cerumen. This stenosis had not been noticeable in previous otoscopies

Radiología del oído externo: indicaciones, anatomía normal y procesos patológicos / Radiology of external ear: indications, normal anatomy, and pathological processes

El oído externo (OE) es accesible al examen directo. En la mayor parte de las enfermedades, la historia clínica y la otoscopia son suficientes para su diagnóstico y tratamiento. Nuestro objetivo es describir la anatomía normal del OE, especificar las indicaciones de pruebas de imagen y revisar las manifestaciones clínicas y radiológicas de las enfermedades más frecuentes, que clasificaremos según su origen en patología congénita, inflamatoria e infecciosa, tumoral ósea benigna, traumática y tumoral maligna. Las pruebas de imagen no desempeñan un papel importante en la patología del OE, pero en determinados escenarios clínicos pueden ser cruciales para alcanzar el diagnóstico concreto y establecer el tratamiento idóneo. La tomografía computarizada es la técnica de elección para la mayor parte de las enfermedades. La resonancia magnética es complementaria, permite discriminar tejidos de diferente naturaleza y evaluar con precisión la extensión de la enfermedad (AU)

The external ear is accessible to direct examination; the clinical history and otoscopy are sufficient to diagnose and treat most diseases of the external ear. We aim to describe the normal anatomy of the external ear, specify the indications for imaging tests, and review the clinical and radiological manifestations of the most common diseases affecting the external ear. We classify these diseases according to their origin into congenital, inflammatory, infectious, or traumatic disease or benign bone tumors or malignant tumors. Imaging does not play an important role in diseases of the external ear, but in certain clinical scenarios it can be crucial for reaching a concrete diagnosis and establishing the best treatment. Computed tomography is the first-choice technique for most diseases. Magnetic resonance imaging complements computed tomography and makes it possible to differentiate among different tissue types and to evaluate the extension of disease accurately (AU)

Extracción de la cera de los oídos / Extraction of wax from the ear

A través de cuatro artículos sucesivos pretendemos mostrar los procedimientos que consideramos de mayor utilidad para el diagnóstico y el seguimiento de la otitis media serosa (OMS) por parte de Pediatría de Atención Primaria. En este primero, expondremos la que, a nuestro juicio, es la manera más eficaz de limpiar la cera del oído de un niño. Las conclusiones aportadas conjugan las recomendaciones ofrecidas por las principales guías sobre extracción de cera del oído y las de la revisión bibliográfica efectuada, con la experiencia de un equipo de pediatras y de otorrinolaringólogos de la misma área de salud. Alrededor de un 50% de niños requieren limpiar de cera sus oídos a fin de realizar una correcta otoscopia. Para ello podemos utilizar la instilación de cerumenolíticos, la irrigación, la extracción manual o cualquier combinación. No existe evidencia en la bibliografía de que un procedimiento sea mejor que otro. Conclusiones: tras aplicar las diferentes técnicas de limpieza, consideramos que, si la cera es externa y el conducto auditivo permeable, la mejor manera de eliminarla es mediante el uso de curetas o porta-algodones, pero si la cera es más profunda o está impactada, el método elegido será el lavado con irrigación de agua templada, para lo que un cerumenolítico aplicado previamente es de gran ayuda. Aconsejamos realizar dicha irrigación con una jeringa de 20 cc y un catéter intravenoso Abocat® del 14-16, a fin de evitar riesgos (AU)

Through four successive articles we aim to show the procedures we consider to be most useful for the diagnosis and follow-up of otitis media with effusion (OME) by Primary care Pediatrics. In the first one, we expose what we believe is the best way to clean wax from the ear of a child. The conclusions provided combine the recommendations offered by the main guides on extraction of wax from the ear and the literature review carried out, with the experience of a team of pediatricians and otolaryngologists from the same Healthcare Area. Around 50% of children require clean wax from their ears in order to perform a correct otoscopy. To do this we can use the instillation of cerumenolytics, irrigation, manual removal, or any combination. There is no evidence in the literature that a procedure is better than another one. Conclusions: after applying different cleaning techniques, we believe that if the wax is external and the ear canal permeable, the best way to remove it is by the use of blunt ear curettes or applicator with triangular tip, but if the wax is deeper or is impacted, the better choice will be washing with warm water irrigation, in this case, the previous application of a cerumenolytic will be of great help. We advise to perform such irrigation with a syringe of 20 cc and an intravenous catheter Abocat® 14-16, in order to avoid risks (AU)

Prevalencia de cerumen obstructivo y avaluación de un método de limpieza con cureta luminosa / Prevalence of occluding cerumen and evaluation of a removal method based on a light-incorporated curette in primary care

Objetivo. Valorar la prevalencia de cerumen obstructivo y la utilidad de un método de limpieza con cureta luminosa en una consulta de atención primaria pediátrica. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo-descriptivo de un año en pacientes con sintomatología que comporta exploración otoscópica y con presencia de cerumen que impide una correcta visualización. Se practica timpanometría concomitante. Se hace intento de limpieza con cureta con fuente de luz incorporada. Resultados. En 1.165 casos, el cerumen obstructivo que impide el examen otoscópico se ha constatado en el 10.7%. En el 85.6% de los mismos se ha podido hacer un diagnóstico timpanométrico. La limpieza se ha hecho con éxito en un 54%. Los motivos más frecuentes de fracaso han sido el cerumen impactado en el 58.6% y el dolor en el 36.1%. Conclusiones. La presencia de cerumen obstructivo no es tan frecuente como se cree. El timpanómetro permite hacer el diagnóstico en la mayor parte de estos casos. La cureta luminosa es eficaz en más de la mitad de los casos

Objective. To assess the prevalence of occluding cerumen in children and to evaluate the efficacy of a new cleaning method based on a light-incorporated curette in a primary care center. Patients and Methods. One-year prospective-descriptive study including symptomatic patients on whom otoscopy was required but limited by occluding cerumen. Results. Occluding cerumen was found in 10.7% of the 1,165 otoscopy procedures. In 85.6%, a tympanogram was obtained. Successful cerumen removal was possible in 54% of the cases. Impacted dry cerumen and pain were responsible for the removal failures in 58.6% and 36.2% of the cases, respectively. Conclusions. Occluding cerumen is less frequent than previously thought. Tympanometry is still possible and allows diagnosis in the majority of the cases. The light-incorporated curette is useful in over half of the cases

Prevalencia de cerumen obstructivo y avaluación de un método de limpieza con cureta luminosa / Prevalence of occluding cerumen and evaluation of a removal method based on a light-incorporated curette in primary care

Objetivo. Valorar la prevalencia de cerumen obstructivo y la utilidad de un método de limpieza con cureta luminosa en una consulta de atención primaria pediátrica. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo-descriptivo de un año en pacientes con sintomatología que comporta exploración otoscópica y con presencia de cerumen que impide una correcta visualización. Se practica timpanometría concomitante. Se hace intento de limpieza con cureta con fuente de luz incorporada. Resultados. En 1.165 casos, el cerumen obstructivo que impide el examen otoscópico se ha constatado en el 10.7%. En el 85.6% de los mismos se ha podido hacer un diagnóstico timpanométrico. La limpieza se ha hecho con éxito en un 54%. Los motivos más frecuentes de fracaso han sido el cerumen impactado en el 58.6% y el dolor en el 36.1%. Conclusiones. La presencia de cerumen obstructivo no es tan frecuente como se cree. El timpanómetro permite hacer el diagnóstico en la mayor parte de estos casos. La cureta luminosa es eficaz en más de la mitad de los casos

Objective. To assess the prevalence of occluding cerumen in children and to evaluate the efficacy of a new cleaning method based on a light-incorporated curette in a primary care center. Patients and Methods. One-year prospective-descriptive study including symptomatic patients on whom otoscopy was required but limited by occluding cerumen. Results. Occluding cerumen was found in 10.7% of the 1,165 otoscopy procedures. In 85.6%, a tympanogram was obtained. Successful cerumen removal was possible in 54% of the cases. Impacted dry cerumen and pain were responsible for the removal failures in 58.6% and 36.2% of the cases, respectively. Conclusions. Occluding cerumen is less frequent than previously thought. Tympanometry is still possible and allows diagnosis in the majority of the cases. The light-incorporated curette is useful in over half of the cases

Diagnóstico y tratamiento antimicrobiano de las otitis externas / Diagnosis and antibiotic treatment of external otitis

No disponible

Diagnóstico de presunción: Otomicosis. Estudio de 451 pacientes / Presumption diagnosis: otomycosis. A 451 patients study

La otomicosis es una enfermedad frecuente. Pretendemos dilucidar distintos criterios de esta afección estudiándola en nuestro medio. Se incluyen 451 pacientes con diagnóstico de presunción: otomicosis. Proceden de consultas otorrinolaringológicas y de médicos de familia: sólo se confirma microbiológicamente el diagnóstico en un 24,43% y en un 16,16% respectivamente. Los géneros fúngicos más abundantes son Aspergillus spp. y Candida spp. La frecuencia en la presencia de Aspergillus níger se relaciona con las distintas metodologías en la extracción de las muestras. La abundancia de Candida parapsilosis en muestras procedentes de médicos de familia se considera debida a la proliferación fúngica tras uso inadecuado de antibioterapia tópica. Se concluye que los factores predisponentes para el desarrollo de la otomicosis pueden ser evitables o tratables. Se manifiesta que la utilización de antimicóticos no es suficiente para obtener la curación completa; el tratamiento ha de ir encaminado, además, a restaurar la fisiología del conducto auditivo externo

Otomycosis is a common disease. We try to analyze the causative factors for otomycosis in our environment. Our study includes 451 patients with a presumed diagnosis of otomycosis. The patients were included by ear, nose and throat specialist and general doctors; the diagnosis was confirmed in 24.43% and 16.16% respectively. The most common fungal pathogen found was Aspergillus spp. and Candida sp. The high frecuency of Aspergillus Níger may be because of the diferent ways of gathering samples. The abundance of Candida parapsilosis in the samples that came from general doctors may be because the inadequate treatment with topic antibiotics contributes fungal proliferation. We conclude that the causative factors for otomycosis could be avoided or treated. Treatment with antifungal agents is not enought to ensure complete cure, an furthermore the treatment should be aimed to restore the physiology of the external auditory cannal