Application of bioelectrical impedance in newborns: an integrative review / Aplicación de la impedancia bioeléctrica en recién nacidos: revisión integradora

Objective: the objective of this study was to identify the use of bioelectrical impedance in newborns (NB), as this is an easy-to-apply and non-invasive method of measurement that can be used for distinguishing fat-free mass (FFM), fat mass (FM), and total body water (TBW). Method: this was an integrative review of the literature using the PUBMED/MEDLINE, EMBASE, Web of Science, and Virtual Health Library databases to search for original articles between 2010-2020. A total of 900 articles were retrieved; after checking for duplicity and applying the eligibility criteria, 9 were further analyzed. Results: about the results, five studies used single frequency bioimpedance, with a specific population of neonates, preterm and/or full term, and different clinical conditions. Resistance was the most studied bioelectric indicator, the phase angle is little explored, and four studies investigated body composition (FFM, FM and TBW). Studies found that preterm newborns had lower amounts of TBW, FFM, and FM than term newborns, and there were differences in body composition between sex. The phase angle was lower for preterm newborns. Babies fed babies with high protein formulas had increases in the FFM. Conclusion: there is a need for multicenter studies to define standardized methods to be used with this public. (AU)

Objetivo: el objetivo de este estudio fue identificar el uso de la impedancia bioeléctrica en recién nacidos (NB), ya que ese método es de fácil medición y no invasivo para la distinción de masa libre de grasa (MLG), masa grasa (MG) y agua corporal total (ACT). Método: esta fue una revisión integradora de la literatura utilizando PubMed/MEDLINE, EMBASE, Web of Science y Virtual Health Library para la búsqueda de artículos originales (2010-2020). En total, se encontraron 900 artículos, aunque tras la verificación de duplicidad y aplicación delos criterios de elegibilidad, solo 9 fueron para análisis. Resultados: cinco estudios utilizaron el dispositivo de monofrecuencia. Cada investigación se aplicó en una población específica de neonatos, prematuros y/o a término y diferentes condiciones clínicas. La resistencia fue el indicador bioeléctrico más estudiado, el ángulo de fase fue poco explorado y cuatro estudios investigaron la composición corporal. Dos estudios encontraron que los recién nacidos prematuros tienen menos cantidades de ACT, MLG y MG que los RNT y se observó diferencia en la composición corporal entre los sexos. El ángulo de fase fue inferior en prematuros. Los lactantes que se alimentaron con una fórmula con mayor contenido proteico tenían una mayor cantidad de MLG. Conclusión: se observa la necesidad de estudios multicéntricos para definir métodos estandarizados para ser utilizados con este público. (AU)

Evaluación de la composicion corporal antes y después de la reducción de peso con baipás gastrico en Y de Roux. ¿Son confiables las mediciones de la bioimpedanciometría? / Body composition assessment before and after weight loss following a Roux-en-Y gastric bypass. Are bioimpedanciometry estimations reliable?

INTRODUCCIÓN: en pacientes con obesidad severa y mórbida se ha observado que la evaluación por bioimpedanciometría (BIA) genera una subestimación de la masa grasa (MG) y del peso perdido como MG después de la cirugía bariátrica, sobreestimándose la pérdida de masa libre de grasa (MLG) y la masa muscular. OBJETIVO: evaluar la confiabilidad de la BIA para estimar el agua corporal total (ACT), la MLG, la MG y sus cambios después de 6 meses de un baipás gástrico en Y de Roux (BPGYR) en pacientes con obesidad severa y mórbida. MÉTODOS: 36 adultos con indicación de BPGYR se estudiaron prospectivamente. Se midió el ACT por deuterio (D) y se calcularon la MLG y MG. Con BIA de doble frecuencia (5 y 200 kHz) (Bodystat Dualscan(R)) se estimaron la MG, la MLG, el ACT, el agua extracelular (AEC), el agua intracelular (AIC) y la relación AEC/AIC. RESULTADOS: antes del BPGYR, la BIA sobreestimó el ACT en 2,6 ± 4,3 L (p = 0,002) y la MLG en 3,5 ± 5,7 kg (p = 0,002), y subestimó el %MG en 2,98 ± 4,7% (p = 0,002). La relación AEC/AIC mostró una correlación positiva con la sobreestimación de la MLG por BIA (r = 0,49; p = 0,002). Después de la cirugía, las diferencias entre BIA y D no fueron significativas y el error de estimación de la MLG no se correlacionó con la relación AEC/AIC. CONCLUSIONES: la BIA genera una subestimación de la MG como la reportada, la cual se atenúa después de la reducción de peso, subestimando el peso perdido como MG y sobreestimando la pérdida de MLG. Futuras investigaciones podrán evaluar si estos errores se reproducen con otros equipos de BIA

INTRODUCTION: in patients with severe and morbid obesity it has been observed that bioimpedance (BIA) assessment generates an underestimation of fat mass (FM) and weight loss as FM after bariatric surgery, overestimating the loss of fat-free mass (FFM) and muscle mass. OBJECTIVE: to evaluate the reliability of bioelectrical impedance analysis (BIA) to estimate total body water (TBW), fat-free mass (FFM), fat mass (FM), and its changes after 6 months of a Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP), in patients with severe and morbid obesity. METHODS: thirty-six patients approved for RYGBP were prospectively studied. TBW was measured by deuterium (D), and FM and FFM were calculated. A dual-frequency BIA device (5 and 200 kHz) (Bodystat Dualscan(R)) was used to estimate FM, FFM, TBW, extracellular water (ECW), intracellular water (ICW), and ECW/ICW ratio. RESULTS: before RYGBP, BIA overestimated TBW by 2.6 ± 4.3 L (p = 0.002) and FFM by 3.5 ± 5.7 kg (p = 0.002), and underestimated FM% by 2.98 ± 4.7% (p = 0.002). The ECW/ICW ratio showed a significant and positive correlation with the difference BIA-D for FFM (r = 0.49; p = 0.002). After surgery, the differences between BIA and D were not significant, and the estimation error of FFM did not correlate with the ECW/ICW ratio. CONCLUSIONS: BIA generates an underestimation of FM as reported in patients with severe and morbid obesity, which is attenuated after weight reduction, underestimating weight loss as FM and overestimating FFM loss. Future research may assess whether these errors are reproduced by other BIA devices

Francis Moore y la composición corporal / Francis Moore and body composition

Una de las líneas de investigación más potentes en el Departamento de Cirugía de la Universidad de Harvard bajo la dirección de Francis Moore fue el estudio de la composición corporal. Hasta los años 40 del siglo pasado no se sabía la cantidad de líquidos en el ámbito corporal ni en los distintos compartimentos, No podía valorarse el significado de las pérdidas de sodio, agua o potasio sin saber los valores basales. Importante era saber también la traslocación de líquidos y solutos en el curso de las enfermedades graves. Los trabajos de Moore sobre composición corporal condujeron a una definición de la bioquímica de la enfermedad quirúrgica y a un conocimiento de los requerimientos de los pacientes graves o traumatizados que ha beneficiado a cirujanos, cardiólogos, internistas, pediatras, nutricionistas, y veterinarios. El conocimiento de la composición corporal ha hecho que la cirugía se desarrolle enormemente en un marco de mayor seguridad

One of the most important lines of investigation in the Department of Surgery of Harvard University under the direction of Francis Moore was body composition. The amount of liquids in different body compartments was unknown until the forties of last century. Sodium, potassium or water losses could not be evaluated without knowing basal values. It was also important to know liquids' and solutes' translocation in the course of severe diseases. Moore contributions about body composition contributed to a biochemical definition of surgical disease and to knowing the requirements of severe diseases or trauma patients. This knowledge has benefited surgeons, cardiologists, pediatricians, nutritionists and veterinarians. The knowledge of body composition has conducted surgery to be performed in a frame of more safety

Importancia del consumo de agua en la salud y la prevención de la enfermedad: situación actual / The importance of water consumption in health and disease prevention: the current situation

Aunque el agua es un nutriente esencial para la vida y el componente más abundante de nuestro cuerpo, recibe escasa atención en las recomendaciones dietéticas y las guías clínicas. Existen inconvenientes para determinar las cifras óptimas, tanto para la cantidad de agua que debe contener el cuerpo como para su ingesta. La ingesta y eliminación del agua dependen de factores no constantes y difíciles de medir, a su vez compensados por la capacidad del organismo para la homeostasis. Dada la falta de evidencia científica para el establecimiento de recomendaciones, se han estimado las "ingestas adecuadas" (para mantener un estado de hidratación adecuado) utilizando datos de ingestas de agua en grupos de personas sanas. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) también considera la osmolaridad deseable en la orina para estimar la ingesta adecuada de agua en los adultos. Los estudios clínicos han mostrado en general beneficios con una hidratación adecuada y perjuicios con sus desequilibrios, ya sean cuantitativos (deshidratación y sobrehidratación) o cualitativos (agua extracelular e intracelular). Desafortunadamente, estos estudios son escasos y suelen tener diseños deficientes, ya sean transversales, de casos y controles o prospectivos, utilizando muestras pequeñas o métodos indirectos para evaluar el estado de hidratación. En este artículo se presenta información de actualización respecto a: 1) la adherencia a las recomendaciones de consumo de agua y sugerencias para mejorarla; 2) técnicas disponibles para medir el estado de hidratación y sus aplicaciones clínicas; 3) efectos de la hidratación/deshidratación en las actividades físicas o cognitivas y en las enfermedades crónicas; y 4) normativa española sobre calidad y salubridad del agua

Water is an essential nutrient for life and the most abundant component in the human body. However, its dietary recommendations or clinical management guidelines do not receive as much attention as they deserve. In addition, there are some obstacles to establishing optimal values, both for the amount of water the body must contain and for water ingestion. Water intake and elimination depend on unsteady factors that are difficult to measure and, at the same time, compensated by the body's ability to regulate homeostasis. Since scientific evidence is lacking for establishing recommendations, "adequate intakes" (to maintain an adequate hydration state) have been estimated using data on water intake from groups of healthy people. The European Food Safety Authority (EFSA) also considers desirable the use of urine osmolarity to estimate the adequacy of water intake in adults. Clinical studies have generally shown the benefits of adequate hydration and the damage caused by water imbalance, whether quantitative (dehydration and overhydration) or qualitative (extracellular and intracellular water). Unfortunately, these studies are few and often have poor cross-sectional, case-control, or prospective designs, and use small samples or indirect methods to assess hydration status. This article presents up-to-date information on subjects such as: 1) compliance with water consumption recommendations and suggestions for improvement; 2) techniques available to measure hydration status and their clinical applications; 3) effects of hydration/dehydration on physical or cognitive activities and chronic diseases; and 4) existing Spanish regulations on the quality and salubrity of water

Hydration status and blood pressure variability in primary hypertensive patients / Estado de hidratación y variabilidad en la presión arterial en pacientes con hipertensión primaria

BACKGROUND: Increased blood pressure variability (BPV) is associated with higher cardiovascular risk. The association between BPV and fluid status in hypertensive patients has not been investigated so far. The aim of the present study was to determine the contribution of fluid balance to BPV and impact on endothelial and cardiac functions among primary hypertensive patients. METHODS: This is a prospective interventional study conducted in primary hypertensive patients with one-year follow-up. Volume status measurements by a body composition monitor, ambulatory blood pressure (BP) monitoring, echocardiographic and carotid intima-media thickness (CIMT) measurements were performed at enrollment and at twelfth. Patients in one of the two groups were kept negative hydrated during trial with diuretic treatment. Patients in other group were positively hydrated (hypervolemic) at enrollment, antihypertensive drugs other than diuretics (vasodilator agents) were added or intensified according to the BP monitoring. Average real variability (ARV) index was used for establishing the prognostic significance of BPV. RESULTS: The study population consisted of 50 patients with a mean age of 54.5±8.8 years. At the end of one-year follow-up, patients in negative hydrated group were found to have significantly lower BP, CIMT, left ventricle mass index (LVMI) and systolic and diastolic ARV. More weight gain and higher systolic BP were major risk factors of high systolic ARV. Patients who have improvement in CIMT and LVMI were considered as target organ damage (TOD) recovery present. In negatively hydrated group, TOD significantly reduced during trial. In patients who have TOD recovery, BPV significantly more reduced like systolic and diastolic BP. Significant risk factors associated with the presence of TOD were 24h systolic BP and daytime and night time diastolic ARV and night time diastolic BP. CONCLUSION: Addition of diuretic to established treatment or intensified diuretic treatment and keeping patients in negative hydration status resulted in reduction in BPV at twelfth month of follow-up. More weight gain and higher systolic BP are major risk factors of high systolic ARV, but not hypervolemia. BPV, especially diastolic ARV, was significantly associated with TOD

ANTECEDENTES: El aumento en la variabilidad en la presión arterial (VPA) se asocia con un mayor riesgo cardiovascular. Hasta el momento no se ha investigado la asociación entre la VPA y el estado hidroelectrolítico en pacientes hipertensos. El objetivo del presente estudio fue determinar la contribución del equilibrio hidroelectrolítico a la VPA y el impacto en las funciones endoteliales y cardíacas entre los pacientes con hipertensión primaria. MÉTODOS: Se trata de un estudio intervencionista prospectivo realizado en pacientes con hipertensión primaria con seguimiento de un año. Se llevaron a cabo mediciones del estado volumétrico mediante un monitor de composición corporal, monitorización de presión arterial (PA) ambulatoria, mediciones ecocardiográficas y del grosor de la íntima-media de la carótida (GIMC) en la inclusión y en el duodécimo mes. En los pacientes de uno de los 2 grupos se mantuvo hidratación negativa durante el ensayo con tratamiento diurético. Los pacientes de otro grupo presentaban hidratación positiva (hipervolemia) en la inclusión, y se añadieron o se intensificaron los fármacos antihipertensivos distintos de los diuréticos (vasodilatadores) en función de la monitorización de la PA. Se utilizó el índice de variabilidad real promedio (VRP) para establecer la significación pronóstica de la VPA. RESULTADOS: La población del estudio consistió en 50 pacientes con una media de edad de 54,5±8,8 años. Al final del seguimiento, al cabo de un año, los pacientes del grupo con hidratación negativa presentaron una PA, un GIMC, un índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) y una VRP sistólica y diastólica significativamente menores. El mayor aumento de peso y una PA sistólica superior fueron factores de riesgo importantes de la VRP sistólica alta. Los pacientes con mejoras en el GIMC y el IMVI se consideraron pacientes con recuperación del daño de órganos diana (DOD). En el grupo con hidratación negativa, el DOD se redujo significativamente durante el ensayo. En los pacientes con recuperación del DOD, la VPA se redujo significativamente en mayor medida, al igual que la PA sistólica y diastólica. Los factores de riesgo significativos asociados con la presencia de DOC fueron la PA sistólica de 24h, la VPA diastólica diurna y nocturna y la PA diastólica nocturna. CONCLUSIÓN: La adición de diuréticos al tratamiento establecido o la intensificación del tratamiento diurético y el mantenimiento de los pacientes en estado de hidratación negativa provocó la reducción de la VPA en el duodécimo mes de seguimiento. El mayor aumento de peso y una PA sistólica superior son factores de riesgo importantes de VRP sistólica alta, pero no así la hipervolemia. La VPA, en especial la VPA diastólica se asoció de forma significativa al DOD

El Kt/V alto, a diferencia del Kt, se asocia a mayor mortalidad: importancia de la V baja / Unlike Kt, high Kt/V is associated with greater mortality: The importance of low V

Introducción: El Kt/V se ha usado como sinónimo de dosis de hemodiálisis. La supervivencia de los pacientes mejoraba con un Kt/V > 1; este objetivo posteriormente fue elevado a 1,2 y a 1,3. En el estudio HEMO no se demostró una relación significativa entre Kt/V y la mortalidad. La relación Kt/V y mortalidad con frecuencia es una curva en "J". ¿Es la V el factor de confusión de esa relación? El objetivo de este estudio es buscar la relación de la mortalidad con el Kt/V, Kt y con el contenido de agua corporal (V) y masa magra (bioimpedancia). Métodos: Se ha estudiado una cohorte de 127 pacientes prevalentes en hemodiálisis seguidos durante una media de 36 meses. Se determinó el Kt por dialisancia iónica y la V y parámetros de nutrición mediante bioimpedancia. Se ha calculado el Kt/V y el Kt alcanzado corregido para superficie corporal (Ktsc) y el Ktsc objetivo. Como parámetros de hemodiálisis se ha utilizado la media de los datos de 18.998 sesiones, con una media de 155 sesiones por paciente. Resultados: La edad media fue 70,4 (15,3) años y un 61% eran hombres; 76 se dializaban mediante fístula arteriovenosa y 65 estaban en HDF-OL. Peso: 70,6 (16,8) kg; superficie corporal: 1,8 (0,25) m2; agua corporal total: 32,2 (7,4) l; índice de masa magra (LTI): 11,1 (2,7) kg/m2. El Kt/V medio fue 1,84 (0,44); Kt: 56,1 (7 )l, y el Ktsc, 52,8 (10,4) l. El Ktsc objetivo medio era de 49,7 (4,5) l. La media del Ktsc-Ktsc objetivo: +6,4 (7,0) l. Los pacientes con un Kt/V mayor tienen peor supervivencia que el resto. Con el Kt no existe esta relación. Los Kt/V mayores se deben a una V menor, con peores parámetros de nutrición. La albúmina sérica y el LTI son los parámetros que se relacionan con el riesgo de muerte de forma independiente y son menores en los pacientes con mayor Kt/V y menor V. Conclusión: El Kt/V no es útil para determinar la dosis de diálisis en pacientes con un agua corporal pequeña o disminuida. Se propone el Kt o el Ktsc como alternativa

Introduction: Kt/V has been used as a synonym for haemodialysis dose. Patient survival improved with a Kt/V > 1; this target was subsequently increased to 1.2 and 1.3. The HEMO study revealed no significant relationship between Kt/V and mortality. The relationship between Kt/V and mortality often shows a J-shaped curve. Is V the confounding factor in this relationship? The objective of this study is to determine the relationship between mortality and Kt/V, Kt and body water content (V) and lean mass (bioimpedance). Methods: We studied a cohort of 127 prevalent haemodialysis patients, who we followed-up for an average of 36 months. Kt was determined by ionic dialysance, and V and nutrition parameters by bioimpedance. Kt/V, Kt corrected for body surface area (Kt/BSA) and target Kt/BSA were calculated. The mean data from 18,998 sessions were used as haemodialysis parameters, with a mean of 155 sessions per patient. Results: Mean age was 70.4 ± 15.3 years and 61% were male; 76 were dialysed via an arteriovenous fistula and 65 were on online haemodiafiltration. Weight was 70.6 (16.8) kg; BSA 1.8 (0.25) m2; total body water (V) 32.2 (7.41) l and lean mass index (LMI) 11.1 (2.7) kg/m2. Mean Kt/V was 1.84 (0.44); Kt 56.1 (7) l and Kt/BSA 52.8 (10.4) l. The mean target Kt/BSA was 49.7 (4.5) l. Mean Kt/BSA-target Kt/BSA +6.4 (7.0) l. Patients with a higher Kt/V had worse survival rates than others; with Kt this is not the case. Higher Kt/V values are due to a lower V, with poorer nutrition parameters. LMI and serum albumin were the parameters that best independently predicted the risk of death and are lower in patients with a higher Kt/V and lower V. Conclusion: Kt/V is not useful for determining dialysis doses in patients with low or reduced body water. Kt or the Kt/BSA are proposed as an alternative

Cambios de la composición corporal tras un periodo de desentrenamiento deportivo / Body composition changes after sport detraining period

Introducción: la influencia del ejercicio físico en sujetos entrenados tiene efectos beneficiosos en la condición física y la composición corporal. Sin embargo, el desentrenamiento tiene un efecto desfavorable en todas ellas. Objetivo: el propósito del estudio fue analizar los cambios de la composición corporal después de un periodo de desentrenamiento de seis semanas de duración en dos grupos: uno de 43 jóvenes varones jugadores de fútbol (grupo experimental [GE], n = 43), y un grupo control de escolares no activos de la misma edad (grupo control [GC], n = 10). Métodos: las variables de composición corporal fueron evaluadas mediante antropometría, para estimar la masa grasa (MG) y la masa muscular esquelética (MME), y mediciones de bioimpedancia eléctrica, para estimar agua corporal total (ACT), agua extra (AEC) e intracelular (AIC). Las mediciones se realizaron tanto en situación de entrenamiento como de desentrenamiento. Resultados: tras el desentrenamiento, se encontraron diferencias significativas en el ACT (35,5 ± 5,2 vs. 36,7 ± 4,9 kg), el AIC (14,2 ± 1,8 vs. 14,8 ± 1,6 kg) y el AEC (21,5 ± 3,6 vs. 22,0 ± 3,4 kg, p < 0,001 para todas las variables), sin existir diferencias en los ratios AEC/ACT (0,4 ± 0,02 vs. 0,4 ± 0,02) y AIC/ACT (0,6 ± 0,02 vs. 0,597 ± 0,02, ambos p > 0,05). La MG aumentó significativamente (8,6 ± 3,2 vs. 8.95 ± 3,1 kg, p < 0,01); sin embargo, la MME no sufrió modificaciones (21,2 ± 2,5 vs. 22,22 ± 2,8 kg, p > 0,05) Conclusiones: el principal resultado de este estudio fue que en un periodo de desentrenamiento de seis semanas se observaron aumentos del ACT y de su distribución en el grupo de jóvenes futbolistas. La importancia fisiológica de esta desadaptación en el rendimiento deportivo tiene que ser analizada en futuros estudios (AU)

Introduction: The influence of exercise in trained subjects has beneficial effects in the physical fitness and body composition; however, detraining has an unfavorable effect in all of them. Objective: The current study was designed to ascertain the influence of a six week-detraining period on body composition in both well-trained young soccer players (GE, n = 43) and sedentary male adolescents (GC, n = 10). Methods: Forty-three well-trained soccer players and ten sedentary adolescents accepted to participate in the study. Body composition measurements included fat mass and skeletal muscle mass (SMM), which were estimated by anthropometry. In addition, total body water (TBW), intracellular water (ICW) and extracellular water (ECW) were assessed by bioelectrical impedance analysis (BIA) at the end of training and after detraining periods. Results: After the six-week-detraining period, significant increments were found in TBW (35.5 ± 5.2 vs. 36.7 ± 4.9 kg; p < 0.001), ICW (14.2 ± 1.8 vs. 14.8 ± 1.6 kg; p < 0.001) and ECW (21.5 ± 3.6 vs. 22.0 ± 3.4 kg; p < 0.001) in soccer players. Conversely, no changes were observed in ECW/TBW (0.4 ± 0.02 vs. 0.4 ± 0.02; p > 0.05) and ICW/TBW (0.6 ± 0.02 vs. 0.597 ± 0.02; p > 0.05) ratios. Finally, fat mass was significantly increased (8.6 ± 3.2 vs. 8.95 ± 3.1 kg; p < 0.01) in the detrained group. No significant changes were found in SMM (21.2 ± 2.5 vs. 22.22 ± 2.8 kg, p > 0.05). Conclusions: After a six-week detraining period, body composition changed significantly in well-trained adolescents. The main finding of this study was that increments of TBW and water distribution were observed in the soccer group, which reflects an increase of fat free mass compartment. The physiological importance of this miss-adaptation needs to be elucidated in future research. Further studies on this topic are still required to assess its impact on physical performance (AU)

Urinary hydration biomarkers and water sources in free-living elderly

Introduction: Accurate estimates of water intake and hydration status in populations are essential to identify populations at risk of dehydration and define strategies to improve standards of water intake. Objective: To evaluate the hydration status and the contribution of food and beverages to the total water intake in a sample of free-living physically active Portuguese elderly. Methods: A sample of 74 individuals (28 men), aged 60 to 83 years, were included in this study. A 24 h urine sample was collected; 24 h urine volume and osmolality were quantified in order to estimate the free water reserve (FWR) used to assess the hydration status. A 24 h food recall corresponding to the day of urine collection was obtained. Food and beverages were grouped according to their nutritional composition, namely water content. The contribution of those groups to total water intake and its association with the hydration status were estimated. Urinary markers and food groups’ contribution to total water intake were compared between sexes and according to the median FWR, using the t-test and Mann Whitney test. Results: Less than 10% of the participants were classifi ed as hypohydrated/at hypohydration risk. Water from food was nearly half of the total water intake (47% in females and 48% in males, p = 0.757). ‘Water’ (22%) and ‘foods with reduced water content’ (19%) were the groups that contributed the most to the total water intake in women and men, respectively. In men, the contribution of ‘alcoholic beverages’ was significantly higher than that of women (10.5% vs 1.7%, p < 0.001). Conclusions: Even though most of the study participants were classified as euhydrated, the contribution of water-rich and nutritionally dense food, and non-alcoholic beverages, particularly in men, should be promoted (AU)

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Urinary hydration biomarkers and dietary intake in children

Introduction: The importance of hydration is undoubtable but reliable data on hydration status and its relation with diet is lacking. Objectives: We aimed to evaluate the hydration status and its relation to beverages and food intake in children. Methods: A sample of 172 (50% male), 7-11 year-old children was included in this survey. Participants completed a 24 h urine collection; a 24 hours food recall corresponding to the day of urine collection was applied, weight and height were measured and parents/caregivers filled a lifestyle and socio-demographic questionnaire. The free water reserve was used to assess the hydration status. The intakes of food and beverages were compared according to hydration status using the t-test, Mann-Whitney test or unconditional regression models as appropriate. Results: More than half of the participants were classified as hypohydrated or at risk of hypohydration (57% in girls and 58% in boys). Compared to hypohydrated children, a significant higher consumption of water (276.2 ± 208.4 vs 188.2 ± 187.4 g/day) and fruit juices (77.6 ± 139.4 vs 14.4 ± 57.2 g/day) was reported by euhydrated boys and girls, respectively. Lower consumers of water and fruit juices showed a higher risk of hypohydration (OR = 2.16, 95% CI: 1.02-4.58, p = 0.045), adjusting for confounders. Conclusions: Most of the children included in this analysis were classified as at risk of hypohydration and those with higher water and fruit juices consumption showed a better hydration status (AU)

No disponible

Influencia del sobrepeso y la obesidad sobre el tiempo de equilibrio del deuterio, pero no en el agua corporal total y la composición corporal en mujeres mayores de 60 años / Effect of overweight and obesity on the equilibrium time, but no in the total body water and body composition compartments in women subjects over 60 years of age

Introducción: el envejecimiento y la obesidad producen cambios en la tasa de recambio de agua, lo que podría afectar al tiempo de equilibrio del óxido de deuterio (2 H2 O). Objetivo: se evaluó el efecto del sobrepeso y la obesidad sobre el tiempo de equilibrio del isótopo estable de deuterio en muestras de saliva de adultos mayores. Métodos: se incluyeron 18 mujeres entre 63 y 80 años con un índice de masa corporal (IMC) de 20,8 a 40,5 kg/m2. Después de la toma de una muestra de saliva basal se administró una dosis vía oral de 30 g de 2 H2 O. Se tomaron muestras de saliva a las 2, 2,5, 3, 3,5 y 4 horas post-dosis, las cuales fueron analizadas mediante espectrometría infrarroja con transformada de Fourier. Resultados: el tiempo de equilibrio (plateau) promedio en las mujeres con un IMC normal (18,5-24,9 kg/m2) fue de 3,6 ± 0,2 horas, el cual fue diferente estadísticamente al obtenido en el grupo con sobrepeso (25-29,9 kg/m2) y obesidad (>30 kg/m2) de 2,9 ± 0,4 horas y 2,8 ± 0,4 horas, respectivamente (p0,05). Conclusión: se encontró un efecto de la obesidad sobre el tiempo de equilibrio; sin embargo, no afectó al cálculo del agua corporal total y a la composición corporal en este grupo etario (AU)

Introduction: aging and obesity cause changes in water exchange rate, which could affect the equilibrium time of deuterium oxide (2 H2 O). Objective: to assess the effect of overweight and obesity on the equilibrium time of the stable isotope deuterium in saliva samples of older adults. Methods: a sample of 18 women over 63 years with a body mass index (BMI) of 20.8 to 40.5 kg/m2 were included. A basal saliva sample was took and immediately a dose of 30 g of 2 H2 O was administered orally. Saliva samples at 2, 2.5, 3, 3.5 and 4 hours post-dose were taken. Deuterium in saliva samples were analyzed by Fourier Transform Infrared spectroscopy technique. Results: the average in equilibrium time (plateau) in women of normal BMI (18.5-24.9 kg/m2 ) was 3.6 ± 0.2 hours, which was statistically different to those obtained in the group with overweight (25-29.9 kg/m2 ) and obese (>30 kg/m2 ) of 2.9 ± 0.4 hours and 2.8 ± 0.4 hours, respectively (p0.05). Conclusion: obesity had an effect on the equilibrium times; however, did not affect the calculation of total body water and body composition in this older women adult group (AU)

Efecto de considerar la ingestión y eliminación de líquidos en la determinación de la composición corporal con el método de dilución con deuterio en escolares / Effect of ingestion and excretion of fluids in determining body composition with deuterium dilution method in school children

Introducción: el método de dilución con deuterio es una técnica de referencia en composición corporal en los trabajos de campo. A pesar de su amplia utilidad, aún no se ha reportado cómo es que algunos procedimientos empleados afectan a la medición del agua corporal total (ACT) y a otras estimaciones. Objetivo: analizar si considerar o no que la ingestión de líquidos y la eliminación de orina durante la prueba afectan a la medición del ACT, la masa grasa (MG) y la masa libre de grasa (MLG). Resultados y discusión: en 139 escolares (65 niñas y 74 niños) se midió la ingestión y eliminación de líquidos durante las tres horas de la prueba. La composición corporal resultó ser significativamente diferente (p < 0.001) cuando se corrige por los volúmenes ingeridos y eliminados; sin embargo, las diferencias obtenidas en ACT (100-200 mL), MLG y MG (100-300g) no se consideran importantes en cuanto a composición corporal en comparación con las diferencias resultantes con otros métodos (AU)

Introduction: the deuterium dilution technique is a reference method for measuring body composition in children. However, to our knowledge, there is no report on how some of the procedures used affect the measurement of total body water (TBW) and other estimates. Objective: to analyze whether considering fluid intake and urine excretion during the test affects the final TBW, fat mass and fat free mass results. Results and discussion: ingestion of fluids (100 mL rinse water + orange juice 150 mL) and excretion (urine) were measured in 139 schoolchildren (65 girls) during the determination of TBW. We found significant differences in body composition (p < 0.001), TBW (100-200 mL), FFM and FM (100-300 g) when corrected by volume of fluids ingested and excreted. However, these differences were not considered clinically relevant (AU)

Vectores de impedancia bioeléctrica de referencia para la población española / Normal values of bioimpedance vector in Spanish population

Fundamento y objetivo: El análisis de vectores de impedancia es útil para la determinación de la composición corporal en pacientes con alteración del estado de hidratación. Las elipses de tolerancia originales fueron hechas en individuos sanos italianos. Debido a las diferencias en composición corporal entre poblaciones, el objetivo del estudio fue establecer elipses de tolerancia específicas para la población española y compararlas con las elipses realizadas en la población original de referencia. Material y método: Se estudiaron 311 sujetos sanos españoles de ambos sexos, entre 18 y 80 años, con IMC entre 18 y 31 Kg/m2 , a los cuales se les realizaron mediciones de peso, estatura e impedancia bioeléctrica. Los valores de resistencia y reactancia estandarizadas por la estatura (R/E y Xc/E) derivados de la medición de impedancia, fueron utilizados para determinar la composición corporal y realizar las elipses de referencias específicas para dicha población. Resultados: Las características de composición corporal fueron diferentes entre sexos y grupo etario. Se graficaron los valores de R/E y Xc/E de la población española sobre las elipses de tolerancia italianas, encontrándose que los vectores se situaban en los cuadrantes izquierdos, indicando diferente composición corporal, por lo que se construyeron elipses de tolerancia específicas para la población española a partir de los valores de R/E y Xc/E. Las elipses de tolerancia españolas fueron estadísticamente diferentes a las italianas. Conclusiones: Los vectores de la población española fueron diferentes a los de la población italiana, de ahí la importancia de tener un patrón de referencia propio (AU)

Background and objective: The bioelectrical impedance vector analysis is useful for the determination of body composition in patients with altered hydration status. The original tolerance ellipses were made in Italian healthy individuals. Due to differences in body composition between populations, the aim of the study was to establish specific tolerance ellipses for the Spanish population and compare them with those ellipses made in the original reference population. Methods: We studied 311 Spanish healthy subjects of both sexes, between 18 and 80 years old, with a BMI between 18 and 31 Kg/m2, who underwent measurements of weight, height and bioelectrical impedance. The values of resistance and reactance standardized by height (R/H and Xc/H) derived from the impedance measurement, were used to determine the body composition and construct the specific tolerance ellipses for this population. Results: The characteristics of body composition were different between sex and age groups. We plotted values of R/H and Xc/H of the Spanish population on the Italian tolerance ellipses finding that vectors were placed in left quadrants, indicating different body composition. We therefore built specific tolerance ellipses for Spanish population based on values of R/H and Xc/H. Spanish tolerance ellipses were statistically different from the Italian. Conclusions: The vectors of the Spanish population were different from those of the Italian, hence the importance of having a self-reference pattern (AU)

Assessment of beverage intake and hydration status / Valoración de la ingesta de bebidas y el estado de hidratación

Water is the main constituent of the human body. It is involved in practically all its functions. It is particularly important for thermoregulation and in the physical and cognitive performance. Water balance reflects water intake and loss. Intake of water is done mainly through consumption of drinking water and beverages (70 to 80%) plus water containing foods (20 to 30%). Water loss is mainly due to excretion of water in urine, faeces and sweat. The interest in the type and quantity of beverage consumption is not new, and numerous approaches have been used to assess beverage intake, but the validity of these approaches has not been well established. There is no standardized questionnaire developed as a research tool for the evaluation of water intake in the general population. Sometimes, the information comes from different sources or from different methodological characteristics which raises problems of the comparability. In the European Union, current epidemiological studies that focus exclusively on beverage intake are scarce. Biomarkers of intake are able to objectively assess dietary intake/status without the bias of self-reported dietary intake errors and also overcome the problem of intra-individual diet variability. Furthermore, some methods of measuring dietary intake used biomarkers to validate the data it collects. Biological markers may offer advantages and be able to improve the estimates of dietary intake assessment, which impact into the statistical power of the study. There is a surprising paucity of studies that systematically examine the correlation of beverages intake and hydration biomarker in different populations. A pilot investigation was developed to evaluate the comparative validity and reliability of newly developed interactive multimedia (IMM) versions compared to validated paper-administered (PP) versions of the Hedrick et al. beverage questionnaire. The study showed that the IMM appears to be a valid and reliable measure to assess habitual beverage intake. Similar study was developed in China, but in this case, the use of Smartphone technology was employed for beverage assessment. Conclusion: The methodology for measuring beverage intake in population studies remains controversial. There are few validated and reproducible studies, so there is still lacking an ideal method (ie, short, easy to administer, inexpensive and accurate) in this regard. Clearly, this is an area of scientific interest that is still in development and seems to be very promising for improving health research (AU)

El agua es el principal constituyente del cuerpo humano. Está implicado en prácticamente la totalidad de sus funciones. Es especialmente importante en la termorregulación y en el rendimiento físico y cognitivo. El balance de agua refleja la ingesta y la pérdida de agua. La ingesta se realiza principalmente a través del consumo de agua potable y de bebidas (70 a 80%) más el agua que contienen los alimentos (20 a 30%). La pérdida de agua se realiza gracias a su excreción a través de la orina, las heces y el sudor. El interés por el tipo y la cantidad de bebidas consumidas no es nuevo, y numerosos enfoques se han utilizado para evaluarla, pero la validez de estos enfoques no se han establecido correctamente. Aún no existe, en población general, un cuestionario estandarizado desarrollado como herramienta de investigación para la evaluación de la ingesta de agua. El uso de información de diferentes fuentes y diferentes características metodológicas plantea problemas de comparabilidad entre estudios. En Europa los estudios epidemiológicos actuales que se centran exclusivamente en el consumo de bebidas son escasos. Los biomarcadores de ingesta permiten evaluar objetivamente la ingesta dietética sin el sesgo producido por los errores del auto-reporte. Además permiten superar el problema de la variabilidad intra-individual. Algunos métodos para medir ingesta alimentaria utilizan biomarcadores para validar los datos que recoge. Los marcadores biológicos ofrecen ventajas y son capaces de mejorar las estimaciones de la evaluación de ingesta dietética. Sin embargo, existen muy pocos estudios que examinen sistemáticamente la correlación entre la ingesta de bebidas y los biomarcadores de hidratación en diferentes poblaciones. Utilizando el cuestionario de bebidas de Hedrick y col. se realizó un estudio piloto para evaluar la validez y fiabilidad de un modelo multimedia interactivo (IMM) y para compararlo con una versión en papel-auto administrado (PP). El estudio mostró que el IMM parece ser un modelo válido y fiable para evaluar la ingesta de bebidas habitual. Un estudio similar se realizó en China, pero en este caso, se empleó para evaluar ingesta de bebidas la tecnología Smartphone. Conclusión: La metodología para valorar el consumo de bebidas en estudios poblacionales sigue siendo un tema controvertido. Existen pocos estudios validados y reproducibles, por lo que todavía no se dispone de un método ideal (corto, fácil de administrar, económico y preciso). Esta es un área de interés científico que aún está en desarrollo y que parece ser muy prometedora para mejorar las investigaciones en el área de la salud (AU)

Total body water as a possible marker of the altered metabolism in obese children and adolescents / Porcentaje de agua corporal total como posible marcador de alteraciones del metabolismo en niños y adolescentes obesos

Introduction: Obesity is well known to be related to the percentage of Total Body Water (TBW) and inflammation, but the relationship between TBW and inflammation remains still unconfirmed. Aim: To evaluate whether TBW is associated with inflammatory markers in obese children and adolescents. Material and methods: Thirty four obese children (7.0- 10.9 yrs) and 49 obese adolescents (11.0-15.0 yrs) were recruited. Body mass index (BMI Z-score) and several serum biomarkers such as lipid profile, C-Reactive Protein (CRP), sE-selectin, sL-selectin, soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 (s-ICAM-1) and soluble Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (s-VCAM-1) were determined. TBW was obtained by Bioelectrical measurements. Bilateral partial correlation test was used to analyze associations controlled by sex, age, and/or BMI Z-score. Results: A negative correlation was found between TBW and BMI Z-score in both children and adolescents (r -0.581, p < 0.001; r -0.368, p < 0.011, respectively) that remained in both sex, separately (r -0.540, p < 0.001; r -0.505, p < 0.001). In addition, TBW was also negatively correlated with CRP (r -0.438, p < 0.001) in both groups (r -0.560, p = 0.002; r -0.436, p = 0.007, respectively). When analyzed by sex, TBW was associated with CRP only in boys (r -0.588, p = 0.027; r -0.652, p = 0.005). TBW was negatively correlated with sE-selectin (r -0.236, p = 0.039) only in adolescents (r -0.320, p = 0.032). When analyzed by sex, TBW was associated with sE-selectin only in girls (r -0.432, p = 0.035). Conclusions: TBW may be considered as a marker not only of the hydration status, but also of the metabolic disorder in a low-grade inflammatory process such as obesity in children and adolescents (AU)

Introducción: Se conoce la relación de la obesidad con el porcentaje de agua corporal total (ACT) y con la inflamación, pero no se ha demostrado aún la posible asociación entre ACT y la inflamación. Objetivo: Evaluar si la ACT (como marcador de estado de hidratación) se asocia con marcadores de inflamación en niños y adolescentes obesos. Material y métodos: Los sujetos de este estudio fueron 34 niños obesos (7,0-10,9 años) y 49 adolescentes obesos (11,0-15,0 años). Se determinó el índice de masa corporal (IMC Z-score) y en suero se analizaron perfil lipídico, proteína C-reactiva (PCR), sE-selectina, sL-selectina, las moléculas de adhesión intercelular soluble-1 (s-ICAM-1) y vascular soluble-1 (s-VCAM-1). El ACT se obtuvo mediante impedancia bioeléctrica. Se utilizó la prueba de correlación parcial bilateral para analizar las asociaciones relacionadas con el sexo, la edad y/o IMC Z-score. Resultados: Se observó una correlación negativa entre el ACT y el IMC Z-score en niños y adolescentes (r -0,581, p < 0,001; r -0,368, p < 0,011, respectivamente), que se mantuvo tanto en niños como en niñas (r - 0,540, p < 0,001; r - 0,505, p < 0,001). Además, el ACT también se correlacionó negativamente con la PCR (r -0,438, p < 0,001) en ambos grupos (r -0,560, p = 0,002; r -0,436, p = 0,007, respectivamente). Cuando se analiza por sexo, ACT se asoció con la PCR sólo en los varones (r -0,588, p = 0,027; r -0,652, p = 0,005). ACT se correlacionó negativamente con la sE-selectina (r - 0,236, p = 0,039) solo en el grupo de adolescentes (r -0,320, p = 0.032). Cuando se analiza por sexo, ACT se asoció con la sE-selectina sólo en las niñas (r -0,432, p = 0,035). Conclusiones: ACT puede ser considerado como un marcador no sólo del estado de hidratación, sino también del trastorno metabólico en un proceso inflamatorio de bajo grado como en el caso de la obesidad en niños y adolescentes (AU)

From dehydration to hyperhidration isotonic and diuretic drinks and hyperhydratant aids in sport / De la deshidratación a la hiperhidratación; bebidas isotónicas y diuréticas y ayudas hiperhidrantes en el deporte

The needs of water and electrolytes are quite variants, depending on age, physiological or environmental conditions. In most long-term sports, usual weight loss of 3-6%,affect in athletic performance. The effects of a 6% dehydration could be improved with individualized diet-specific nutritional strategies and allow only a 2-3% dehydration, which affect metabolic efficiency but will not risk the health. On the contrary, hyperhydration can be dangerous and is associated with hyponatremia that can cause cerebral edema or respiratory failure. Sports drinks should moisturize, providing minerals and carbohydrates and increase the absorption of water by an ideal combination of salts and sugars. Therefore, it is important to provide correct hydration -protocols before, during and after physical activity, as well as know possible limitations of the sport (AU)

Las necesidades de agua y electrolitos son variantes, según la edad, estado fisiológico o condiciones ambientales. En la mayoría de deportes de larga duración, es habitual una pérdida de peso de un 3-6%, que repercutirá en el rendimiento deportivo. Los efectos de un 6% de deshidratación podrían mejorarse con estrategias dietético nutricionales específicas e individualizadas y permitir únicamente un 2-3% de deshidratación, que afectará a la eficiencia metabólica pero no tendrá riesgo para la salud. Al contrario, la hiperhidratación también puede ser peligrosa, asociándose a hiponatremia que puede provocar edema cerebral o insuficiencia respiratoria. Las bebidas isotónicas deben hidratar, aportar sales minerales e hidratos de carbono y aumentar la absorción de agua mediante la combinación de sales minerales y azucares. Por ello, es importante aportar correctos protocolos de hidratación antes, durante y después de la actividad física, así como conocer las limitaciones a las que la práctica deportiva nos pueda llevar (AU)

Validation of beverage intake methods vs. hydration biomarker; a short review / Validación de métodos de ingesta de bebidas frente a biomarcadores de hidratación; pequeña revisión

Introduction: Fluid intake is difficult to monitor. Biomarkers of beverage intake are able to assess dietary intake / hydration status without the bias of self-reported dietary intake errors and also the intra-individual variability. Various markers have been proposed to assess hydration, however, to date; there is a lack of universally accepted biomarker that reflects changes of hydration status in response to changes in beverage intake. Aim: We conduct a review to find out the questionnaires of beverage intake available in the scientific literature to assess beverage intake and hydration status and their validation against hydration biomarkers. Methods: A scientific literature search was conducted. Only two articles were selected, in which, two different beverage intake questionnaires designed to capture the usual beverage intake were validated against Urine Specific Gravidity biomarker (Usg). Results: Water balance questionnaire (WBQ) reported no correlations in the first study and the Beverage Intake Questionnaire (BEVQ), a quantitative Food frequency questionnaire (FFQ) in the second study, also found a negative correlation. FFQ appears to measure better beverage intake than WBQ when compared with biomarkers. However, the WBQ seems to be a more complete method to evaluate the hydration balance of a given population. Conclusions: Further research is needed to understand the meaning of the different correlations between intake estimates and biomarkers of beverage in distinct population groups and environments (AU)

Resumen: Introducción: La ingesta de líquidos es difícil de monitorear. Los biomarcadores de ingesta de bebidas son capaces de evaluar la ingesta dietética / estado de hidratación sin el sesgo producido por los errores de los auto- registros de ingesta dietaria, así como por la variabilidad intra-individual. Se han propuesto diversos marcadores para evaluar el estado de hidratación; sin embargo, hasta la fecha, no existe ningún biomarcador universalmente aceptado que refleje los cambios del estado de hidratación en respuesta a cambios en la ingesta de bebidas. Objetivo: Hemos llevado a cabo una revisión para determinar los cuestionarios de ingesta de bebidas disponibles en la literatura científica que evalúan la ingesta de bebidas y el estado de hidratación y que han sido validados con biomarcadores de hidratación. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en la literatura científica. Se seleccionaron sólo dos artículos, los cuales contenían dos cuestionarios de ingesta de bebidas diferentes, diseñados para capturar la ingesta habitual de bebidas. Ambos cuestionarios fueron validados con el biomarcador Gravedad específica de la orina (Usg). Resultados: El Cuestionario de Balance Hídrico (WBQ) no reportó correlaciones en el primer estudio y el Cuestionario de Ingesta de Bebidas (BEVQ), que es un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario (FFQ) en el segundo estudio, tampoco encontró una correlación positiva. El FFQ parece medir mejor la ingesta de bebidas que el WBQ en comparación con los biomarcadores. Sin embargo, el WBQ parece ser un método más completo para evaluar el balance hídrico de una población dada. Conclusión: Se necesita más investigación para entender el significado de las diferentes correlaciones entre las estimaciones de ingesta y los biomarcadores de bebidas en distintos grupos de población y en diferentes entornos (AU)

Evaluación del peso seco y el agua corporal según bioimpedancia vectorial frente al método tradicional / Assessing dry weight and body water using bioimpedance vector analysis compared to the traditional method

Introducción: La bioimpedancia eléctrica se puede utilizar para establecer el estado de hidratación y nutrición en hemodiálisis. La valoración del estado de hidratación de los pacientes se hace habitualmente a modo de 'arte clínico' mediante el concepto de 'peso seco'. Existen pocos trabajos que estudien la concordancia entre el peso seco estimado de forma clínica y el deducido post-bioimpedancia. Material y métodos: Se estudiaron 36 pacientes (26 varones y 10 mujeres). Se realizó bioimpedancia eléctrica vectorial antes y 30’ después de diálisis de mitad de semana midiendo, el peso, el agua total y su distribución, el ángulo de fase, la relación de Na/K, y la posición del vector de cada paciente en el normograma de esferas: percentiles 50,75 y 95. El peso-seco se estimó según la valoración subjetiva del nefrólogo, enfermera y paciente. Además en 12 pacientes estables se continuó el análisis por bioimpedancia durante 4 semanas. Resultados: La edad fue de 69.6±12.5 (r=29-89). Prediálisis el peso fue de 73.1±14.1, y postdiálisis de 70.4±13.6. El agua corporal total fue de 24.7±2.8 L/m (53.7±8.2% del peso); 22.1±3.0 L (56.2±5.9% del peso) correspondían a agua extracelular y 17.4±3.8 L/m a intracelular. Posthemodiálisis, el agua total se redujo a 22.8±2.4 L/m (51.8±8.6% del peso) (23.5±2.2 L en varo- María Teresa Centellas Tristán, María Luisa Garcinuño Martín, Reyes González de Antonio, Elvira Roig Gaspar, Daniel Corbacho Barrenechea Enfermeros/as, Servicio de Nefrología. Complejo Asistencial de Ávila nes; y 21,5±3 L en mujeres) de los que 19.6±2.5 L (54,3±5.8% del peso) correspondían a agua extracelular y 16.7±3.3 a agua intracelular. Un varón y 5 mujeres sobrepasaron el valor de referencia más alto. El peso posthemodiálisis fue de 70,4±13,6 ligeramente superior al peso seco establecido: 70,2±13,4 (p=0,02). El ángulo de fase fue <4 en 9 pacientes (25%) y el intercambio Na/K en 13 pacientes (36%) era >1.2, indicando malnutrición. El estudio de las elipses mostró en el percentil 50 el 58.3% (21 pacientes). El resto se repartían en el 75% de sobrehidratación: 9 (25%) y en el 95%, 5 (13,8%). En los 12 pacientes en los que se efectuaron las bioimpedancias seriadas durante 4 semanas, los resultados mostraron variaciones poco significativas de los parámetros estudiados. Conclusiones: Aunque la bioimpedancia aporta conocimientos más exactos sobre la composición hídrica corporal y la distribución del agua, el peso seco establecido por estimación clínica sigue siendo de gran valor. La bioimpedancia ayuda a detectar pequeños cambios subclínicos, que podrían tener trascendencia a más largo plazo. La bioimpedancia pone de manifi esto de forma objetiva la desnutrición presente en casi la mitad de pacientes de hemodiálisis(AU)

Introduction: Electrical bioimpedance can be used to establish the hydration and nutritional state in haemodialysis. Assessing the hydration status of patients is habitually done as a 'clinical art' using the concept of 'dry weight'. There are few studies that examine the concordance between dry weight estimated clinically and the dry weight deduced postbioimpedance analysis. Material and methods: 36 patients were studied (26 men and 10 women). Electrical bioimpedance vector analysis was performed before and 30’ after midweek dialysis, measuring weight, total water and its distribution, phase angle, Na/K ratio, and the position of each patient’s vector in the sphere normogram: percentiles 50.75 and 95. Dry weight was estimated according to the subjective assessment of the nephrologist, nurse and patient. Furthermore, in 12 stable patients the bioimpedance analysis continued for 4 weeks. Results: The age was 69.6±12.5 (r=29-89). Weight was 73.1±14.1 predialysis, and 70.4±13.6 postdialysis. Total body water was 24.7±2.8 L/m (53.7±8.2% of weight); 22.1±3.0 L (56.2±5.9% of weight) corresponded to extracellular water and 17.4±3.8 L/m to intracellular water. Following haemodialysis, total water fell to 22.8±2.4 L/m (51.8±8.6% of weight) (23.5±2.2 L in men; and 21.5±3 L in women) of which 19.6±2.5 L (54.3±5.8% of weight) corresponded to extracellular water and 16.7±3.3 to intracellular water. One man and 5 women exceeded the highest reference value. Posthaemodialysis weight was 70.4±13.6, slightly higher than the established dry weight: 70.2±13.4 (p=0.02). The phase angle was <4 in 9 patients (25%) and Na/K exchange in 13 patients (36%) was >1.2, indicating malnutrition. The study of the ellipses showed 58.3% (21 patients) in the 50th percentile. The rest were distributed in the 75th percentile of overhydration: 9 (25%) and in the 95th percentile, 5 (13.8%). In the 12 patients on whom series of bioimpedance analyses were carried out over 4 weeks, the results showed variations of little significance from the parameters studied. Conclusions: Although bioimpedance provides more accurate knowledge on body hydric composition and on the distribution of water, the dry weight established by clinical estimate continues to be of great value. Bioimpedance helps to detect small sub-clinical changes which could be more relevant in the longer term. Bioimpedance objectively shows the malnutrition present in almost half of haemodialysis patients(AU)

Valoración sistematizada del estado nutricional / Systematized assessment of nutritional status

La valoración del estado nutricional consiste en la cuantificación de los depósitos energéticos y su contenido proteico, con el objetivo de determinar la presencia o el riesgo de malnutrición por defecto (desnutrición) o por exceso (obesidad) y aportar herramientas preventivas y terapéuticas en los casos en que sea necesario. Para su evaluación existen diversos niveles de complejidad, con aspectos básicos que deben ser incluidos en la historia clínica y en la exploración física, haciendo hincapié en los estigmas de malnutrición. La determinación de la composición corporal puede realizarse mediante pruebas antropométricas muy sencillas, como el peso, la talla, el perímetro braquial o los pliegues grasos, o con herramientas más complejas, entre las que destaca la bioimpedancia eléctrica. Cuando existe posibilidad de malnutrición en un paciente, es fundamental la valoración de su ingesta dietética, sobre todo mediante el registro dietético de 24 horas, así como del gasto energético y de las pérdidas de macro/micronutrientes. Las pruebas bioquímicas pueden aportar información útil tanto de la situación nutricional global como de los déficit concretos. La detección del riesgo nutricional mediante métodos subjetivos de cribado sencillos no ha sido aún suficientemente validada en pediatría. Pese a ello, existen ya métodos propuestos para su realización que podrían permitir el cribado sistemático nutricional en la práctica clínica (AU)

Nutritional assessment involves the measurement of the energy store and protein content of the organism, which goal is to determine the risk or presence of malnutrition by defect or obesity by excess, and to provide the necessary tools to prevent and treat it. For the evaluation there exist different levels of complexity, with basic aspects that shall be included in the medical history and in the physical examination, with special emphasis on malnutrition signs. The study of the body composition can be carried out using simple anthropometric measurements such as weight, height, brachial perimeter or the thick skin fold; more complex devices are also available, like the bioelectrical impedance analysis. When there exists a malnutrition risk, an evaluation of energy intake is very important, e.g. with the 24-hourdiet recall, and of energy expenditure and macro and micronutrients losses should be performed. The biochemical tests can provide useful information concerning both global nutritional status and the essential elements status. Nutritional screening, performed through subjective butstraight forward methods, have not been applied in pediatrics yet. Anyway, several tools have been currently proposed, which could allow the desirable goal of the systematic nutritional screening in the future for clinical practice (AU)

Recomendaciones de hidratación como base de una nutrición saludable en la infancia. Necesidades de agua en el niño / Advice of hydration as a base of a healthy nutrition during childhood. Water requirements in a child

El objetivo del presente trabajo es ofrecer una revisión sobre las necesidades de agua en la infancia. Para ello, se revisan las funciones del agua en el organismo, así como la cantidad, la distribución, el equilibrio y los determinantes del balance del agua corporal. Basándose en estos datos, se intentan establecerlos requerimientos de agua y las recomendaciones por edades según las autoridades sanitarias americana (Instituto Nacional de Salud) y europea (Panel Europeo de la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria) (AU)

The object of this article is to update the water requirements in children. Because of this we review the functions of water in the body, the amount and distribution of water, the water balance and determinants of body water balance. Based on these data, we conclude that the water requirements and recommendations by age according to the U.S. Health Authorities (National Health Institute - DRI) and European (European Panel of the European Food Safety Agency) (AU)

Study of lip hydration with application of photoprotective lipstick: Influence of skin phototype, size of lips, age, sex and smoking habits

Objectives: To study lip hydration levels when applying a lipstick sunscreen for 3 months and to evaluate the influenceof size of lips, age, sex, smoking and skin phototype.Study design: The study group was formed by 140 volunteer subjects, one group consisting of 70 patients applyinga commercial lipstick sunscreen three times a day and the other group of 70 controls in which no product wasapplied. The age range was 20-86 years. The influence in lip hydration levels of age, sex, phototype, size of thelips and smoking habits was studied using a Corneometer 825® (Courage & Khazaka Electronic GmbH, Cologne,Germany). Results: An increase in lip hydration was found between the basal (53.49 ± 15.259) and final (59.34 ±14.51) Corneometer 825® (Courage & Khazaka Electronic GmbH, Cologne, Germany) measurements over thethree months of treatment, with statistically significant differences with respect to the control (p=0.002). However,no statistically significant differences in lip hydration were observed with regard to age, (p=0.48), gender(p=0.876), skin phototype (p=0.653), lip area (p=0.291) and smoking (p=0.178). Conclusions: Application of alipstick sunscreen 3 times a day for 3 months increases lip hydration (AU)

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