Mesiodens: a propósito de dos casos / Mesiodens: two cases

El mesiodens es el diente supernumerario más común, localizado en la línea media maxilar entre los incisivos centrales. Su etiología es incierta y se han planteado múltiples teorías. El diagnóstico y tratamiento precoz permite la erupción espontánea de los incisivos permanentes, evitar las complicaciones asociadas, así como tratamientos posteriores más complejos. En este artículo se presentan dos casos de mesiodens de pacientes que acuden a la consulta de Pediatría de Atención Primaria (AU)

The mesiodens is the most common supernumerary tooth, located in the maxillary midline between the central incisors. Its etiology is uncertain and multiple theories have been put forward. Early diagnosis and treatment allows the spontaneous eruption of the permanent incisors, and avoids associated complications as well as more complex subsequent treatments. In this article, two cases of mesiodens in patients attending the primary care pediatric outpatient clinic are presented. (AU)

El reto del abordaje quirúrgico en la rehabilitación sobre un implante unitario en un caso de alto requerimiento estético del sector anterior. Descripción a propósito de un caso / The challenge of the surgical approach in the rehabilitation of a unitary implant in a case of high aesthetic requirements of the anterior sector. Case report

Objetivo: Describir de forma detallada el abordaje clínico basado en la evidencia científica actual de un implante postextracción con carga y provisionalización inmediata. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente mujer de 32 años de edad, que acude por presentar una posible fractura radicular del incisivo central superior izquierdo (ICSI), acompañada de la aparición de un absceso periodontal en la región del fondo de vestíbulo de dicho diente. Tras llevar a cabo la exploración clínica y radiológica, se establece que el pronóstico del ICSI es desfavorable para llevar a cabo un tratamiento conservador del mismo. Tras la valoración de las características clínicas del caso presente, el plan de tratamiento se inclinó por la realización de la exodoncia del ICSI con la colocación simultánea de un IOI postextracción y la carga inmediata con una prótesis provisional del mismo. Conclusiones: La rehabilitación sobre implantes en situaciones de pérdida dental en el sector anterior estético y en especial, en pacientes jóvenes, requiere un plan de tratamiento multidisciplinar en cuanto a la extracción del diente y colocación del IOI en la posición tridimensional correcta, existiendo diferentes aspectos a tener en cuenta para ello, especialmente el remanente óseo residual, la posición del margen gingival, así como la preservación y acondicionamiento de los tejidos duros y blandos periimplantarios mediante injertos y un manejo correcto de una prótesis provisional hasta conseguir un perfil de emergencia y contorno gingival ideal antes de la corona definitiva. (AU)

Objective: To describe in detail the clinical approach based on current scientific evidence for a post-extraction implant with immediate loading and provisionalisation. Clinical case: We present the case of a 32-year-old female patient who presented with a possible root fracture of the upper left central incisor (ULCI), accompanied by the appearance of a periodontal abscess in the region of the bottom of the vestibule of said tooth. After carrying out the clinical and radiological examination, it is established that the ULCI prognosis is unfavourable for carrying out conservative treatment of the tooth. After assessing the clinical characteristics of the present case, the chosen treatment plan was to extract the ULCI with the simultaneous placement of a post-extraction osseointegrated implant (OII) and immediate loading of a provisional prosthesis on the implant. Conclusions: Rehabilitation on implants in situations of tooth loss in the aesthetic anterior sector, especially in young patients, requires a multidisciplinary treatment plan in relation to tooth extraction and placement of the OII in the correct three-dimensional position. There are various aspects to be taken into account, particularly the residual remaining bone, the position of the gingival margin, as well as the preservation and conditioning of the peri-implant hard and soft tissues by means of grafts and proper handling of a provisional prosthesis until an ideal emergence profile and gingival contour is achieved before the final crown. (AU)

Implantes estrechos como alternativa para la restauración del sector estético anterior / Narrow implants as altenative for the rehabilitation of anterioraesthetic area

Existen determinadas situaciones donde los implantes, considerados estándar, no se pueden colocar o suponen un riesgo para el mantenimiento de la cresta marginal. Los implantes de diámetro estrecho se han empleado para numerosas indicaciones, estableciéndose protocolos de tratamiento, científicamente fundamentados, con excelentes resultados a largo plazo. En el presente trabajo presentamos una revisión histórica de los implantes estrechos, destacando sus indicaciones y limitaciones y presentamos un caso clínico en el que se han mostrado útiles Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 59 años de edad, con antecedentes de cáncer de mama en el 2008, que precisa la extracción de los cuatro incisivos supriores. El caso se resuelve con dos implantes estrechos postextracción y prótesis inmediata para preservar el aspecto estético. Conclusiones: En el caso que presentamos se evidencia que los implantes estrechos son una alternativa cuando rehabilitamos espacios edéntulos con poca disponibilidad ósea en el sentido horizontal o espacios mesio-distales reducidos en zonas estéticas. (AU)

There are certainly situations where the standard implants can not be placed or suppose a risk for the crestal bone maintenance. The narrow implants have been used for a wide variety of indications, stablishing scientifically-based treatment protocols with excellent long-term results.In the present study we present a narrative review of narrow implants highlighting their indications and limitations, and a case report where narrow implants have been shown useful. Case Report:A 59-year-old woman case report is presented, with a breast cancer history in 2008, who required the extraction of the four upper incisors. The case is solved with two post-extraction narrow implants and an immediate prosthesis to preserve aesthetics. Conclusions: In this case report, it is evident that narrow implants are an alternative when rehabilitate edentulous spaces with low available bone in the horizontal direction or reduced mesio-distal spaces in aesthetic areas. (AU)

Tratamiento Laser-Lok® en implantes dentales. A propósito de un caso clínico / Laser-Lok® treatment on implants dental. About a clinical case

Uno de los retos más importantes, hoy en día, en implantología oral es evitar la pèrdida ósea alrededor de los implantes oseointegrados y funcionales con el paso del tiempo. Una de las superficies que se ha desarrollado en los últimos años es la resultante de la microtexturación mediante láser. Diversos estudios han demostrado la adhesión del tejido conectivo a las superficies tratadas con láser en la zona cervical de los implantes oseointegrados, consiguiendo de este modo un sellado biológico a este nivel. Revisamos lo publicado sobre este tema y presentamos un caso clínico de inserción de un implante unitario con tratamiento láser en su zona cervical desde su colocación hasta la restauración final, donde se observa la buena integración de los tejidos y el èxito del caso a largo plazo. (AU)

There are certainly situations where the standard implants can not be placed or suppose a risk for the crestal bone maintenance. The narrow implants have been used for a wide variety of indications, stablishing scientifically-based treatment protocols with excellent long-term results.In the present study we present a narrative review of narrow implants highlighting their indications and limitations, and a case report where narrow implants have been sh it is evident that narrow implants are an alternative when rehabilitate edentulous spaces with low available bone in the horizontal direction or reduced mesio-distal spaces in aesthetic areas. (AU)

Enfermedad de Riga-Fede / Riga-Fede disease

No disponible

Síndrome de hipomineralización incisivo-molar / Molar-incisor hypomineralization syndrome

La hipomineralización de incisivos y molares es un trastorno de desarrollo de los primeros molares y de los incisivos permanentes. El esmalte afectado es frágil y se puede desprender fácilmente, dejando expuesta la dentina, lo cual favorece la sensibilidad dentinaria y el desarrollo de lesiones cariosas. Los posibles factores etiológicos se asocian a alteraciones durante la gestación y a algunas enfermedades de la primera infancia. Los pacientes afectados por hipomineralización de incisivos y molares exhiben signos y síntomas clínicos definidos, lo que permite clasificarlos de acuerdo con la gravedad y con las características de la hipomineralización. El tratamiento de los niños afectados por hipomineralización de incisivos y molares debe ir dirigido, en primer lugar, al diagnóstico de las lesiones y al establecimiento del riesgo de caries. Cuando se presenten molares con ruptura del esmalte y exposición dentinaria, se debe emplear un manejo integral con control de la conducta y la ansiedad, con el objetivo de ofrecer a los pacientes un tratamiento sin dolor que permita la restauración y el mantenimiento de una salud bucal adecuada, por lo que es importante establecer medidas de control de la caries

The hypomineralization of the incisors and molars is a developmental enamel defect affecting one to four permanent first molars frequently associated with affected incisors. The enamel breakdown is common in the affected mo lars resulting in hypersensitivity and to dental caries development. The possible etiological factors are as sociated with systemic cause occurring in pregnancy, around the time of birth or in the first childhood. The treatment of children affected by molar-incisor hypomineralization should be focused, first, on the diagnosis of the lesions and the establishment of caries risk. A comprehensive management of behavior and anxiety should be offered in patients with enamel cracks and exposed dentin in molars, in order to offer a painless treatment with long life restorations and proper oral health maintenance. It is also important to establish caries control procedures

Apicoformación de un incisivo lateral superior con MTA tras un traumatismo / MTA apexification of a maxillary lateral incisor after trauma

Un traumatismo dentario puede producir muchas complicaciones. Entre ellas podemos destacar la interrupción del desarrollo radicular o la afectación de los tejidos perirradiculares, pudiendo producirse una leve luxación o incluso una avulsión total del diente fuera de su alveolo. En este tipo de situaciones un buen diagnóstico y tratamiento precoz es importante para el pronóstico del caso. El incisivo lateral superior que vamos a presentar en este caso clínico presentaba un desarrollo incompleto del ápice. Frente a este tipo de situaciones la literatura presenta dos escenarios: realizar una apicoformación o bien una endodoncia regenerativa. Son muchos los factores que decantan el tratamiento por una u otra opción. En este caso realizamos una apicoformación con MTA en una sola sesión, pues las paredes del conducto parecen ser suficientemente gruesas y el diente es resistente. La apicoformación con MTA puede tener una alta tasa de éxito a largo plazo, debido a las propiedades de biocompatibilidad y sellado de este material, mientras consigamos desinfectar con irrigación el sistema de conductos. En la evolución del caso, la paciente se encontraba asintómatica y con signos de salud periapical

Dental trauma can cause many complications. Among them we can highlight the interruption of the radicular development or the affectation of the periradicular tissues, being able to produce a slight dislocation or even a total avulsion of the tooth out of its alveolus. In this type of situations a good diagnosis and early treatment is important for the prognosis of the case. The upper lateral incisor that we are going to present in this clinical case presented an incomplete development of the apex. Faced with this type of situation, the literature presents two situations: apexification or a regenerative procedure. There are many factors that decide the treatment by one or another option. In this case, we performed apexification with MTA in a single visit, since the walls of the canal appear to be thick enough and the tooth is resistant to fracture. Apexification with MTA can have a high rate of success in the long term, due to the properties of biocompatibility and sealing, while we manage to disinfect with irrigation the root canal system. In the follow-up, the patient was asymptomatic and with signs of periapical health

Pronóstico en ortodoncia de incisivos con reabsorción radicular por caninos impactados: Revisión bibliográfica / Prognosis in orthodontic treatment of root resorption of teeth caused by impacted canines: A literature review

Introducción: Los caninos posicionados ectópicamente, conllevan alta prevalencia de incisivos laterales con reabsorción radicular (RR), proceso que cesa cuando la noxa es removida. La presente revisión bibliográfica evaluó el pronóstico de incisivos laterales maxilares con RR por caninos impactados.Revisión: Existen diversas clasificaciones para determinar el grado de RR, y su severidad contribuye a plantear los objetivos del tratamiento ortodóncico. Los dientes con RR leves sin compromiso pulpar, han mostrado tener un buen pronóstico a largo plazo, por lo que la decisión de no extraerlos sería adecuada. En dientes con RR moderada con pérdida de vitalidad pulpar, el tratamiento endodóntico es indicado, existiendo una alta tasa de permanencia, en casos que la reabsorción involucre hasta el tercio medio radicular. Los dientes con RR severa tienen un pronóstico dudoso. Seguimientos de hasta 23 años, demuestran que es posible la conservación de dientes con RR severa sin agravar su condición, incluso en aquellos sometidos a extensos movimientos ortodóncicos. La extracción o mantención del diente afectado debe decidirse ponderando el grado de RR, la estabilidad post-tratamiento, la discrepancia de espacio óseo-dentaria, la experiencia clínica del tratante y la consideración de que un canino ubicado en su posición fisiológica entrega la funcionalidad necesaria para una oclusión orgánica y una estética ideal. Conclusiones: Es posible mantener dientes con RR severa a largo plazo sin cambios en su vitalidad, coloración o aumento de movilidad. Sin embargo, son necesarios más estudios que justifiquen la determinación de extraer o no, dientes con RR severa por impactación de caninos

Introduction: Ectopically positioned canines have a high prevalence of lateral incisors with root resorption (RR). The process of RR ceases when the injury is removed. The present literature review evaluated the prognosis of maxillary lateral incisors with RR produced by impacted canines. Review: The severity of RR contributes to plan the objectives of orthodontic treatment. Mild RRs with no pulp involvement, have been shown to have a good prognosis in the long term. Therefore, the decision of not extracting a tooth with mild RR would be adequate. In moderate RR with loss of vitality, endodontic treatment is indicated. A high rate of success has been reported in cases of RR of up to the middle radicular third. Teeth with severe RR have a doubtful prognosis. Reports of 23-years follow up cases show that preservation of teeth with severe RR is possible, without a deterioration in its condition, even when extensive orthodontic movements have been applied. The decision on extracting or preserving the affected teeth must be made after considering the degree of RR, the tooth space discrepancy, post-treatment stability of the affected teeth and the clinician's expertise. Also, considering that canines in its physiological position give the required functionality for an organic occlusion and ideal esthetics. Conclusion: It is possible to keep teeth with severe RR in the long term without changes in its vitality, color alterations or increased mobility. However, further studies are needed that justify the decision on extracting or preserving teeth with severe RR

Incisivo lateral superior con doble reabsorción interna / A rare case of not perforating double internal root resorption

La reabsorción radicular podría ser clasificada en externa o interna dependiendo de la localización de la misma en relación con la superficie de la raíz afectada. La reabsorción interna es relativamente poco frecuente, y su etiología y patogénesis no esta todavía del todo clara. Este artículo muestra la complejidad de un incisivo lateral superior con una doble reabsorción radicular no perforante y la importancia de la CBCT para la confirmación tridimensional de la reabsorción dental, su diagnóstico y clasificación. Tiene gran importancia el examen de la radiografía preoperatoria y el de las realizadas durante el tratamiento. Desde una perspectiva de diagnóstico diferencial, la llegada de la CBCT ha mejorado considerablemente la capacidad clínica de diagnóstico de la reabsorción radicular interna. Sin embargo, hasta la fecha, el tratamiento de conductos sigue siendo el tratamiento de elección para este tipo de patologías pulpares. En el seguimiento del caso que se presenta, el diente muestra signos clínicos y radiográficos de salud a los 24 meses después del tratamiento

Root resorption might be broadly classified into external or internal resorption by the location of the resorption in relation to the root surface. Internal root resorption is a relatively rare occurrence, and its etiology and pathogenesis have not been completely elucidated. This article shows the complexity of upper lateral incisor with a double not perforating root resorption and the significance of CBCT imaging in the confirmation of the three-dimensional resorption of teeth. The importance of the preoperative radiographic examination as well as radiographs during treatment is necessary. From a differential diagnosis perspective, the advent of cone beam computed tomography has considerably enhanced the clinician’s capability of diagnosing internal root resorption. Nevertheless, root canal treatment remains the treatment of choice for this pathologic condition to date. The tooth was clinically and radiographically healthy at the 24-month follow-up

Reimplante intencional para el tratamiento de un surco de desarrollo / Intentional replantation for the treatment of a palatogingival groove

El surco de desarrollo es una malformación anatómica que predispone al diente a un defecto periodontal. El diagnóstico supone un reto en casos de necrosis pulpar. Se han sugerido diferentes alternativas terapéuticas para su manipulación. En el presente caso, se describe el tratamiento de un surco de desarrollo en un incisivo lateral superior con un defecto periodontal severo. Se optó por un abordaje combinado en el que se realizó el reimplante intencional, posterior a la endodoncia, con el objetivo de tratar el surco fuera de la cavidad oral. Después de un año de control, se observó curación radiográfica y periodontal, por lo que se puede concluir que el reimplante intencional es un tratamiento predecible para el manejo de esta entidad

The palatogingival groove is an anatomic malformation that predisposes the involved tooth to a periodontal defect. The diagnosis may be challenging in case of pulp necrosis. Different treatment alternatives have been suggested for the treatment of this entity. In this case report, we describe the treatment of a palatogingival groove in a lateral upper incisor with a severe periodontal defect. A combined treatment approach, involving both root canal treatment and intentional replantation was perfomed, with the aim of the manipulation of the palatogingival groove out of the oral cavity. After one year follow-up, radiographic and periodontal healing can be observed, for this reason, it can be concluded that intentional replantation offers a predictable procedure for the management of this entity

Revascularización en una sola sesión de un incisivo inmaduro traumatizado: Caso clínico / Revascularization in a single session of a traumatized immature permanent tooth: a case report

Propósito: Se describe un protocolo de revascularización en una sola sesión para tratar un incisivo superior, con antecedentes de traumatismo, diagnosticado con periodontitis apical asintomática. Resumen: Los dientes inmaduros que reciben procedimientos de revascularización pueden completar su desarrollo, aunque la pulpa se haya necrosado y las bacterias hayan alcanzado la zona apical. Aún no existe un protocolo estandarizado que pueda seguirse. El caso presentado narra la revascularización de un diente 1.1, con el diagnostico de una periodontitis apical asintomática, que fue tratado con irrigación coronal y radicular con hipoclorito de sodio al 5,25%, sin instrumentación y sellado en una sola visita. Conclusión: La correcta evolución de este caso clínico sugiere que el procedimiento de revascularización permite aprovechar la vitalidad de las células madre dentales creando un ambiente adecuado para la regeneración pulpar y el completo desarrollo de la raíz

Background: The revascularization protocol in one session to treat an upper incisor, with a history of trauma, diagnosed with asymptomatic apical periodontitis, is described. Case report: Immature teeth that receives revascularization procedures can complete their development, although its pulp has reached necrotic and bacteria has reached the apical area. There is still no standardized protocol that can be followed. The present case shows the revascularization of a tooth 1.1, with the diagnosis of asymptomatic apical periodontitis. The tooth was treated with coronal and root irrigation of 5.25% sodium hypochlorite, without instrumentation and sealed in a single visit. Conclusion: The correct evolution of this case suggests that the revascularization procedure takes advantage of the vitality of dental stem cells creating a suitable environment for the pulp regeneration and full root development

Tratamiento endodóncico en diente permanente avulsionado y con ápice inmaduro / Endodontic treatment in avulsed permanent teeth with immature apex

La avulsión es un desafío para la integridad dental y puede llevar a necrosis pulpar. En vista de estas características, es imperativo una apexificación para obtener una implantación periodontal más larga y un sellado apical adecuado. El siguiente caso clínico describe una reimplantación de un incisivo central avulsionado y el tratamiento de apexificación a través de curativos a base de hidróxido de calcio. Se concluye que la reimplantación asociada con la obturación radicular con mineral trióxido agregado (MTA) en el incisivo central llevó a una exitosa finalización terapéutica

Dental trauma such as avulsion is a challenge to dental integrity and can result in pulp necrosis. When these characteristics are observed, apexification becomes imperative to obtain an adequate apical seal. The objective of this case report is to demonstrate a replantation of an avulsed central incisor and apexification treatment through calcium-hydroxide-based dressing. It is concluded that the replantation associated with a mineral trioxide aggregate (MTA) root obturation in the central incisor led to a successful endodontic procedure

Diagnóstico y manejo de un incisivo lateral inferior con lesión laterorradicular / Diagnosis and management of a maxillary lateral incisor with a large peri-radicular lesion

El objetivo del tratamiento de conductos consiste en prevenir o curar la periodontitis apical, lo que se logra mediante una correcta preparación quimiomecánica, junto a un sellado tridimensional. Una imagen radiolúcida periapical de gran extensión, indicativa de una gran lesión inflamatoria periapical, supone un reto para el clínico. Un buen diagnóstico, un buen planteamiento y comunicación con el paciente, contribuirán, junto a la realización de un correcto tratamiento de conductos, a la consecución del éxito clínico. A continuación presentamos un caso clínico de un paciente joven, con antecedente traumático, que acude a la consulta para la realización de un tratamiento de conductos previo a la intervención quirúrgica que tiene programada. Tras establecerse el diagnóstico de necrosis pulpar de los dientes 31, 41 y 42 y periodontitis apical sintomática del diente 42 por reagudización de un proceso inflamatorio periapical crónico, se procede al tratamiento de conductos. A los 24 meses, el paciente se presenta asintomático, con ausencias de signos y síntomas, y con una clara disminución de la lesión en la radiografía de control

Root canal treatment aims to prevent or cure apical periodontitis through a proper chemo-mechanical preparation and three-dimensional sealing. Wide periapical radiolucencies, indicative of a large periapical inflammatory lesion, are a challenge for the clinician. A proper diagnosis, a good approach and communication with the patient, together with an appropriate root canal treatment, provide the achievement of clinical success. A case of a young patient with a traumatic history, suffering pulp necrosis of teeth 31, 41 and 42 and symptomatic apical periodontitis of 42 tooth, is reported. After 24 months follow-up, patient is asymptomatic, with absence of signs and symptoms, and an evident reduction of the periapical lesion in x-ray control

Estenosis congénita de la apertura piriforme: forma inusual de obstrucción nasal / Congenital nasal pyriform aperture stenosis: unusual form of nasal airway obstruction

La estenosis congénita de la apertura piriforme con megaincisivo central (ECAP) es una causa poco frecuente de obstrucción de la vía aérea en neonatos. Dada su baja frecuencia y por la similitud de la clínica se confunde inicialmente con la atresia coanal, trastorno más prevalente (1:5.000 nacidos vivos). Puede tratarse de una forma menor de holoprosencefalia, por lo que el diagnóstico incluye el screening de malformaciones cardíacas y cerebrales asociadas. Presentamos un caso de una recién nacida con ECAP (AU)

Congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAE) with a single mega-incisor is an uncommon form of nasal airway obstruction in the neonate. Its low frequency and its similar clinical presentation may lead us to a wrong initial diagnosis of choanal atresia, which is more frequent (1:5000 live births). CNPAE may be a minor form of holoprosencephaly, so diagnosis should include screening for heart and central nervous system abnormalities. A case of a newborn with CNPAE is reported (AU)

Luxación intrusiva completa de un incisivo central superior temporal. Protocolo de actuación. A propósito de un caso / Intrusive luxation complete of a temporary upper central incisor. Protocol for action. A case report

La luxación intrusiva en dentición temporal supone una de la lesiones con mayor complicación para el diente permanente, dependiendo de la dirección del impacto. Debido a la estructura del propio hueso alveolar (más esponjosa), con espacios medulares amplios, la patología que se presenta más frecuentemente en dentición temporal es la luxación. Se describe un caso clínico en paciente de 4 años de edad y el protocolo de actuación seguido. Tras un diagnóstico radiológico correcto, se decide la extracción quirúrgica del diente intruido. La correcta actuación sobre el traumatismo, siguiendo los protocolos marcados por la Asociación Internacional de Traumatismo Dental (IADT), conseguirá que podamos evitar daños en la dentición permanente (AU)

Intrusive luxation in temporary dentition is one of the injuries with greater complication for the permanent teeth, depending on the direction of the impact. Because of the own alveolar bone structure (more spongy), with large medullary spaces, the pathology that occurs most frequently in temporary dentition is luxation. A clinical case in a 4 years old patient and the protocol followed is described. After a correct radiological diagnosis, surgical removal of intrusive tooth is decided. The correct action on the trauma, following the protocols set by the International Association of Dental trauma (IADT), will get that we can prevent damage to the permanent dentition (AU)

Incisivos en pala: frecuencia en pacientes ortodóncicos de diversas etnias / Shovel teeth: frequency in orthodontic patients of different ethnicities

Introducción: Los dientes en pala, (shovel teeth), un rasgo estructural observado con gran frecuencia en nativos americanos y chinos, puede condicionar la expresión y tratamiento de las mal oclusiones. El objetivo de este estudio es comparar su frecuencia y grado de expresión en sendas muestras de pacientes chinos, nativos americanos y caucásicos que habían solicitado tratamiento en una unidad de Ortodoncia en la Comunidad de Madrid. Método: Se seleccionaron 63 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 8 y 56 años: 15 eran de origen asiático-mongoloide, 15 amerindios y 33caucásicos. Se evaluó la presencia y grado del rasgo "pala" de los dientes 11 y 12 en los modelos de escayola mediante la Escala de la Arizona university. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de asociación de Chi-cuadrado y Fisher. Resultados: El rasgo "pala" estaba presente prácticamente en todos los pacientes asiático-mongoloides (100%) y amerindioscos (12,1%) (P<0,0001). El grado de expresión del rasgo era moderado/grave enel 66,6% de los pacientes asiático-mongoloides, en el 71,4% de los amerindios y sólo enel 25% de los caucásicos. Conclusiones: El rasgo "pala" fue prácticamento constante en los sujetos asiático-mongoloides y amerindios de nuestra serie y raro en los caucásicos. Debido a la importancia numérica de la población de esasetnias en nuestro país, el ortodoncista debería estar familiarizado con un rasgo quepuede influir en sus tratamientos

Introduction: Shovel teeth, a structuraltrait frequently observed in Native American and Chinese individuals can modify the clinical expression and treatment of malocclusions. Our aim was to compare the frequency and severity of the shovel teeth trait in a sample of Asiatic-Mongoloid, Native American and Caucasian subjects who asked treatment in a unit of Orthodontics in the Community of Madrid. Method: A sample of 63 patients of both genders, aged 8 to 56 years, was selected from the file of active patients of the unit of Orthodontics of hospital universitario Fundación Jimenez Díaz. 15 were Asiatic-Mongoloids, 15 were Native Americans and33 Caucasians. Casts were used to assess the presence and severity of "shovel teeth" in the upper central incisors (11 and 12) based on the Scale of the Arizone State university Dental Anthropology System. Chi- and Fisher tests were used for statistical analysis. Results: The trait of shovel teeth was present in all the Asian-Mongoloid patients (100%) and Native Americans (93%) and was infrequent among the Caucasians (12%) (P<0,0001). The trait was moderate-severe in 66,6% of the Asian-Mongoloidsand in 71,4% of the Native Americans, but only in 25% of the Caucasians

Síndrome del incisivo central maxilar único / Solitary median maxillary central incisor syndrome

El síndrome del incisivo central maxilar único es una rara entidad que se caracteriza por la presencia de un único diente maxilar en localización central, junto con otras anomalías en la línea media. Presentamos el caso de una niña remitida a la consulta de endocrinología infantil al año de vida por un síndrome dismórfico no filiado, con pruebas de imagen y analíticas normales. Destaca en la exploración la existencia de un único incisivo central maxilar, dato patognomónico del síndrome del incisivo central único y que nos permitió establecer el diagnóstico. Con el desarrollo de la dentición aparece también un único incisivo central mandibular, hecho muy poco frecuente en este síndrome. Con este caso queremos resaltar la presentación clínica tan característica de este síndrome y la dificultad de su diagnóstico antes del inicio de la dentición, con pruebas complementarias poco concluyentes, e incluso en ocasiones anodinas, que debe sospecharse ante la existencia de lesiones en la línea media (AU)

The solitary maxillary central incisor syndrome is a rare entity characterized by the presence of a single maxillary tooth located in a central position, associating, in different ways, other abnormalities in the middle line. We present the case of a one year-old girl referred to the Pediatric Endocrinology Unit with a dysmorphic syndrome not yet filiated, with normal imaging tests and analytic results. It stands out the existence of a single maxillary central incisor in the physical exploration, fact that gave us the diagnosis. With the development of the teething it also appears a single central mandibular incisive, fact really unusual in this syndrome. We want to emphasize the characteristic clinical presentation of this syndrome has and the difficulty of its diagnosis before the beginning of the teething, usually with normal complementary, having to suspect it with the existence of abnormalities in the middle line (AU)

Retratamiento ortógrado con MTA de un incisivo lateral superior como alternativa conservadora a la rehabilitación sobre implante / Maxillary lateral incisor orthograde retreatment with MTA as a conservative alternative to implant rehabilitation

Presentamos el caso de una paciente de 19a. que quiere solucionar su dolor crónico en el 2.2 mediante un implante definitivo. Con 9a. perdió la corona en un traumatismo y fracasó su tratamiento conservador, produciéndose una periodontitis periapical con extensa lesión lítica. El TAC/Nobel-Guide* permite ver su gran extensión y densitométricamente su ocupación por tejido granulomatoso. El retratamiento confirma la presunción etiológica, una filtración apico-coronal del sello. Obturamos el conducto con MTA y queda asintomática y funcional, mostrando formación ósea 4 meses después. El siguiente TAC/Nobel-Guide* 9 meses después muestra el cierre de fenestraciones y formación ósea en toda la lesión, casi completa en 15 meses. Aceptar el reto de una endodoncia moderna permitió una rehabilitación atraumática temprana y la recuperación de un tejido periodontal, ventajosamente preparado para el futuro (AU)

We present the case of a patient aged 19 who wants to solve its cronic pain in the 2.2 through a final implant. At age 9, she lost the crown in a traumatism and failed its conservative treatment, producing a periapical periodontitis with extensive lithic injury. The TAC/Nobel-Guide* shows a great extension and densitometrically its occupation by tissue granulomatous. The re-treatment confirms the etiological presumption, an apico-coronal of the stamp leak. Sealing the root canal with MTA and it remains asymptomatic and functional, showing bone formation 4 months later. The following TAC/Nobel-Guide* 9 months later shows the closure of fenestrations and bone formation in the injury, almost complete in 15 months. Accept the challenge of a modern endodontics allowed an early atraumatic rehabilitation and recovery of a periodontal tissue, advantageously prepared for the future (AU)

Prevalencia de dos conductos radiculares en incisivos inferiores: una experiencia con alumnos de grado / Prevalence of two root canals in mandibular incisors: an experience with undergraduate students

Objetivo. El propósito de este estudio fue evaluar, ex vivo, en incisivos inferiores tratados por alumnos de grado en el área preclínica de la USAL/AOA, el porcentaje de dientes que presentaban dos conductos y comparar la frecuencia de conductos no tratados según la cantidad de conductos presentes. Material y métodos. Setenta y seis incisivos mandibulares humanos extraídos fueron tratados endodónticamente por alumnos de grado y luego radiografiados en sentido vestibulolingual y mesiodistal. Las raíces de las piezas dentarias fueron seccionadas transversalmente a diferentes niveles obteniendo tres cortes transversales: coronario, medio y apical. A continuación se examinaron los cortes y las radiografías, y se evaluaron la cantidad de conductos radiculares presentes y los instrumentados y obturados de cada especimen. Los resultados obtenidos a partir del porcentaje de conductos encontrados fueron evaluados con un intervalo de confianza del 95% (IC) a partir de la distribución binomial. Para comparar la frecuencia de conductos no tratados según la cantidad de conductos presentes se empleó la prueba de probabilidad exacta de Fisher. Resultados. De los 76 incisivos inferiores, 18 (23,7%) (IC 14,7%-34,8%) presentaban dos conductos radiculares, de los cuales solo en 1 (5,6%) ambos conductos fueron instrumentados y obturados. En los 17 (94,4%) (IC 72,7%-99,9%) incisivos restantes uno de los conductos fue ignorado. La evaluación comparativa entre la frecuencia de conductos no tratados y la cantidad de conductos presentes mostró diferencias estadísticas significativas (p< 0,001). Conclusiones. En consideración de la experiencia expuesta, se destaca la necesidad de insistir en la docencia de grado, en la importancia de la complejidad anatómica de los incisivos inferiores y resaltar los procedimientos clínicos apropiados para su tratamiento (AU)

Objective. The purpose of this ex vivo study was to evaluate, in mandibular incisors treated by undergraduate students of the pre-clinic area of USAL/AOA, the percentage of teeth with two canals and the comparison between the frequency of untreated root canals and the amount of root canals present. Material and methods. 76 human extracted mandibular incisors, endodontically treated by students, were radiographed in buccolingual and mesiodistal directions. Afterward, the teeth were transversally sectioned at different levels of the roots obtaining three sections: coronal, middle and apical. Then, the sections and the radiographs obtained were evaluated taking into consideration the number of root canals and those who were instrumented and filled in each specimen. The results of the percentage of root canals found were evaluated with a 95% confidence intervals (CI) calculated with the binomial distribution. In order to compare the frequency of untreated root canals and the amount of root canals present the Fisher exact probability test was used. Results. From the 76 mandibular incisors, 18 (23.7%) (CI 14.7%-34.8%) showed two canals, only in 1 (5.6%) of them both root canals were instrumented and filled. In the other 17 (94.4%) (CI 72.7%-99.9%) one of the canals was missed. Statistical significant differences were observed between the frequency of untreated root canals and the amount of root canals present (P<0.001). Conclusions. In consideration with this experience, it was pointed out that it is necessary to insist, in the undergraduate training, on the importance of the anatomical complexity of the mandibular incisors and that the proper clinical procedures for its treatment are to be enhanced (AU)

Apexificación del incisivo central con rizogénesis incompleta y pulpa necrótica asociada con lesión periapical / Apexification of the central incisor with incomplete root formation and pulp necrosis associated with apical periodontitis

Dientes inmaduros con pulpa necrótica presentando foramen apical amplio y paredes delgadas y frágiles, se convierten en un desafío para el tratamiento endodóntico. En vista de estas características, es imperativo una apexificación para obtener un sellado apical adecuado. El siguiente caso clínico describe el tratamiento de apexificación a través de curativos a base de hidróxido de calcio, donde se ha logrado éxito en la formación de una barrera apical osteocementaria. Hemos encontrado que la apexificación a través del uso de la terapia recomendada en el incisivo central con formación radicular incompleta y necrosis, llevó una exitosa finalización endodóntica (AU)

Immature teeth with necrotic pulp and apical foramen presenting large thin and fragile walls, become a challenge to treat conventional endodontic. Faced with these characteristics, it becomes apexification to obtain an adequate apical seal. The objective of this study is to demonstrate a clinical case in which the apexification through calcium hydroxide-based dressing, succeeded in forming an apical osteocement barrier. It is concluded that the apexification through the use of therapy advocated in the central incisor with incomplete root formation and necrotic pulp led a successful endodontic procedure (AU)