El tratamiento prenatal de las malformaciones congénitas mediante cirugía fetal abierta / Open Fetal Surgery

Muchas malformaciones fetales de consecuencias postnatales predecibles pueden ser diagnosticadas prenatalmente. El abordaje de la cavidad uterina se lleva a cabo, generalmente, mediante técnicas fetoscópicas; sin embargo, existe un grupo particular de malformaciones que solo pueden ser tratadas prenatalmente mediante cirugía fetal abierta. Nuestro objetivo en este estudio ha sido revisar las indicaciones y resultados actuales de estos procedimientos (AU)

Many congenital defects can now be detected before birth. Some of these malformations have predictable postnatal consequences and could be eligible for some form of prenatal treatment. Breaching the uterus by open surgery or even by fetoscopy can cause maternal morbidity and preterm labour but these approaches may be the only opportunities for prenatal treatment in some cases. The purpose of the present work was to review the current results and indications of open fetal surgery procedures (AU)

El embrión humano después de Dolly: Nuevas pautas para nuevos tiempos / No disponible

La posibilidad de clonar seres humanos trajo consigo múltiples problemas tanto para nuestros paradigmas éticos como para los sistemas jurídicos. En este artículo, nos centraremos en los cambios que nuestras construcciones normativas tendrán que implementar para adaptarse a la nueva situación planteada tras el nacimiento de Dolly. Defenderemos, en consecuencia, el cambio hacia una definición de embrión como el grupo de células capaces de desarrollarse hasta originar una persona como la mejor forma de adaptarse a los nuevos tiempos(AU)

The possibility of cloning human beings introduced a lot of issues in our ethical and legal frameworks. In this paper, we will put the focus into the necesary changes in the concept of embryo that our legal systems will have to implement in order to face the new situation. The description of the embryo as a group of cells able to develop pinto a human being will be defended here as the best way of doing so (AU)

Embriogénese: alterações morfológicas e crescimento desorganizado / Embryogenesis: Morphological Alterations and Disorganized Growth

A ocorrência de abortos espontâneos tem uma taxa de incidência elevada. Cerca de 15 a 20 % das gravidezes clinicamente reconhecidas terminam em aborto espontâneo, sendo a causa mais comum as anomalias cromossómicas. Foi objectivo avaliar as alterações morfológicas que mais frequentemente ocorrem no grupo dos crescimentos desorganizados (CD) (classificação de Poland et al.). Foram estudados 75 casos de abortos espontâneos, classificados histologicamente em crescimento desorganizado; subdividido em 4 tipos: CD1, CD2, CD3 e CD4. Foram consideradas as seguintes características morfológicas–macroscópicas: embrião; cordão umbilical; saco gestacional–intacto, roto e fragmentado; e crescimento (semanas de idade gestacional (IG)); e – microscópicas: córion; aspecto das vilosidades; estroma (edema, vasos, celularidade), trofoblasto vilositário e extravilositário; e desenvolvimento (semanas de IG). Da amostra, 29 casos correspondiam a CD1 —saco gestacional intacto contendo fluido mucóide, 32 a CD2 –embrião sem estruturas externas reconhecíveis, 8 a CD3 –embrião apenas com evidência dos pólos cefálicos e caudal, 6 a CD4— embrião com evidência de pólos cefálico e caudal; e outras estruturas externas reconhecíveis. À semelhança de outros autores, na nossa série, a hipoplasia do córion, a irregularidade do contorno vilositário, o edema e a hipovascularização foram também as alterações mais frequentes. Estes critérios poderão ter valor “preditivo” na classificação morfológica (diagnóstica) podendo orientar no aconselhamento genético de futuras gravidezes

The occurrence of spontaneous abortions has a highincidence rate. About 15 to 20% of the pregnanciesclinically recognized finish in spontaneous abortion,being the most common cause the chromosomalabnormalities.It was aim to evaluate the morphologic alterationsthat more frequently happen in the group of thegrowth disorganized (GD) embryos (classification ofPoland et al.).Seventy-five cases of spontaneous abortion werestudied, classified histologically in disorganized growth; subdivided in 4 types: GD1, GD2, GD3 and GD4. Thefollowing morphologic characteristics were considered -macroscopic: embryo; umbilical cord; gestational sac -intact, ruptured and fragmented; and growth (weeks ofgestational age); and - microscopic: chorion; aspect ofthe villi; stroma (oedema, vessels and cellularity); villous and extravillous trophoblast; and development (weeks of gestational age).Of the studied cases, 29 corresponded to GD1 —emptygestational sac containing mucoid fluid, 32 GD2- embryowithout recognizable external structures, 8 GD3 -embryojust with evidence of the cephalic and caudal poles, 6GD4— embryo with evidences of cephalic and caudalpoles, and others recognizable external structures.Like other authors, in our series, the hipoplasia of thechorion, the irregularity of the villi contour, the oedema and the hipovascularization were also the most frequent alterations.These criteria can have “predictive” value in themorphologic (diagnostic) classification and also couldprove some guide in the genetic consulting of future pregnancies (AU)

Normal development of fetal hepatic haematopoiesis during the second trimester of gestation is upregulated by fibronectin expression in the stromal cells of the portal triads

Objetivo: en el segundo trimestre de la gestación, el principalfoco de hematopoyesis del feto es el hígado. En los órganoshematopoyéticos, las células del estroma, como fibroblastos,células epiteliales y células de tipo macrófago, desarrollan redespara mantener la hematopoyesis, es decir, la auto-renovación,la proliferación y el crecimiento de las células madre hematopoyéticas,al interactuar con las células progenitoras hematopoyéticas.Se sabe que las glucoproteínas de la MEC producidaspor las células del estroma desempeñan un papel crítico enla regulación del crecimiento y la diferenciación celulares. Sehan documentado numerosos factores solubles y de membranaque regulan directamente la hematopoyesis, pero se sabe pocode la actividad de las células del estroma hepático y de laproteína (fibronectina) de la matriz extracelular en el feto en relacióncon la hematopoyesis hepática. La unión de las célulaseritroides tardías a la fibronectina está bien tipificada y se creeque es crítica para las etapas terminales de la diferenciación eritroide.La intención de este artículo es determinar el papel dela fibronectina en la proliferación y diferenciación hematopoyéticadel hígado fetal en las distintas etapas del desarrollo.Material y método: examinamos y comparamos la expresióninmunohistoquímica de fibronectina en los campos portalesdel estroma hepático durante los trimestres primero, segundoy tercero del embarazo en relación con la aparición decélulas progenitoras hematopoyéticas CD34, progenitoras delestroma y endoteliales vasculares, respectivamente.Resultados: nuestros resultados mostraron una diferenciacuantitativa en cuanto a expresión de fibronectina en el estromadel tejido conjuntivo de los campos portales en el segundotrimestre de embarazo respecto al primero (p < 0,0001, pruebade la t) y respecto al tercero (p < 0,0001, prueba de la t). Sehallaron también cambios similares en cuanto a la expresión deCD34 respecto al primer (p < 0,0001, prueba de la t) y el tercertrimestres (p < 0,0001, prueba de la t), lo que indica la participacióndirecta de la fibronectina en el mantenimiento de laactividad hematopoyética

Objective: in midtrimester fetuses the principal site ofhematopoiesis is the liver. In hematopoietic organs, stromal cellssuch as fibroblasts, epithelial cells, and macrophage-like cells developnetworks to maintain hematopoiesis, i.e. hematopoietic stemcell self-renewal, proliferation, and growth, by interaction withhematopoietic progenitor cells. ECM glycoproteins produced by thestromal cells are known to play a critical role in the regulation of cellgrowth and differentiation. Numerous soluble and membraneboundfactors directly regulating haematopoiesis have been documented,but little is known about fetal hepatic stromal cell activityand stromal extracellular matrix protein-fibronectin, on fetal hepatichaematopoiesis. The binding of late stage erythroid cells to fibronectinhas been well characterized and is believed to be criticalfor the terminal stages of erythroid differentiation. The intention ofthis article is to determine the role of fibronectin in fetal hepatichematopoietic proliferation and differentiation in different stages ofdevelopment.Material and method: we examined and compared the immunohistochemicalexpression of fibronectin in the hepatic stromalportal fields in the 1st, 2nd, and 3rd trimester of gestation respectively,in relation to the appearance of CD34 progenitor hematopoietic,stromal progenitor and vascular endothelial positive cells.Results: our results demonstrated a quantitative difference inthe second trimester of gestation concerning the expression of fibronectinin the connective tissue stroma of the hepatic portalfields over the equivalent expression of the protein in the first (p <0.0001, t-test) and third trimester (p < 0.0001, t-test). Similarchanges in the above period were found concerning the expressionof CD34 during the second trimester of gestation, over thefirst (p < 0.0001, t-test) and third trimesters (p < 0.0001, t-test),suggesting a direct involvement of fibronectin in the sustaining ofhematopoietic activity

Inserción velamentosa de cordón umbilical y rotura de un vaso previo con evolución neonatal favorable / Velamentous umbilical cord insertion and laceration of a vasa previa with favorable perinatal outcome

La presencia de un vaso previo es una variante anatómica poco frecuente. La rotura de un vaso previo se asocia a una alta tasa de mortalidad fetal que oscila entre el 58 y el 100% de los casos. En nuestro centro se ha producido recientemente un caso de exanguinación fetal debida a la laceración de un vaso previo de una inserción velamentosa de cordón umbilical sin diagnosticar. A pesar de que la evolución del neonato ha sido favorable, se considera la necesidad del diagnóstico precoz y la finalización de la gestación de forma programada, mediante una cesárea, para evitar este dramático suceso (AU)

Vasa previa is an unusual anatomical variant. Rupture of a vasa previa is associated with a high rate of fetal mortality oscillating between 58% and 100% of cases. We report a recent case of fetal exsanguination that occurred in our hospital due to vasa previa laceration of an undiagnosed velamentous umbilical cord insertion. Although neonatal outcome was favorable, we stress the need for early diagnosis and cesarian section to avoid this dramatic event (AU)

La dignidad del embrión humano congelado / No disponible

Introducción: La pregunta por la dignidad del embrión humano es una de las cuestiones clave del debate bioético contemporáneo. La dignidad del ser humano radica en la individualidad original y única que todo embrión posee. Si no hay un respeto y defensa por la corporalidad humana desde el primer momento de su aparición, es imposible afi rmar la dignidad de cualquier ser humano. Por eso, no parece conforme a la dignidad humana el que los seres humanos, en su fase incipiente, padezcan la detención de sus funciones biológicas. Al contrario, la práctica de crioconservación de embriones humanos refl eja una pérdida del sentido del valor de cada ser humano individual. Método: Este artículo se desarrolla desde un estudio descriptivo e interdisciplinar de las claves éticas que concurren en este tema. Conclusiones: 1. El respeto por la dignidad del embrión radica en su pertenencia desde el inicio de su vida a la especie humana. 2. Por ello, el respeto por la dignidad del embrión humano no depende de operación alguna, sino, de manera exclusiva, de la eminencia de su ser. 3. La congelación no sólo es un hábitat no acorde con la dignidad del viviente individual humano, sino expresión de una voluntad que determina y decide la vida humana de los débiles, y por la que la dignidad del embrión se reduce al valor de uso con fecha de caducidad

Purpose: The issue of the dignity of the human embryo is one of the key questions in bioethics debate today. The human being’s dignity lies in the original and unique individuality that every embryo has. If there is no respect and defense of the human body from the very fi rst moment of its appearance, it is impossible to assert the dignity of any human being. For this reason, it does not seem good for human dignity that human beings, in their incipient phase, should suffer from the halting of their biological functions. The practice of cryopreservation of human embryos shows a loss of the sense of the value of each individual human being. Methods: This paper is developed from a descriptive and interdisciplinary study of key ethical concepts in this subject. Conclusions: 1. Respect for the embryo’s dignity must indeed exist from the beginning of its life. 2. For this reason, this respect does not depend on any operation, but on the eminence of its being. 3. Not only is freezing a habitat which contradicts the dignity of life, but it is also the expression of a will that determines and decides the human life of weaker beings. The embryo’s dignity is thus reduced to the value of use where it is not out of date

¿Qué sabemos de la función de la proinsulina en la vida embrionaria? / What do we know about the function of proinsulin in the embryo?

No disponible

Encefalocele anterior en un embrión humano producto de un embarazo ectópico / Anterior encephalocele in a human embryo resulting from an extopic pregnancy

No disponible

Real protection for the embryo

En este artículo se analiza fundamentalmente la actual protección que la Ley Italiana atribuye al embrión. Asimismo este autor, frente a los que opinan que el embrión es una persona sujeta a derecho, expone su polémica teoría en la que sitúa al embrión en el ámbito de las cosas. Concretamente, establece que el embrión tiene la categoría de cuasi-persona. Y para justificarlo, analiza la historia moral y legal del estatuto del embrión, diferencia la vida biológica de la vida legal y establece que el concepto de persona ha sido y será un concepto muy polémico, concluyendo su estudio con un análisis de la legislación italiana respecto a la protección del embrión

This article fundamentally analyses the current protection that the Italian law offers to the embryo. Likewise, the author, contrary to those who are of the opinion that the embryo is a person subject to law, exposes his polemic theory in which he places the embryo within the scope of things. Specifically, he argues that the embryo has a quasi-personal category. In order to justify this, he analyses the moral and legal history of the statute of the embryo, he makes a difference between the biological life and the legal life. The author establishes that the concept of the person has been and will continue to be a very controversial concept, concluding with a study on the Italian legislation in respect to the protection of the embryo

The status of the extracorporeal embryo in German Law

En la Républica Federal Alemana el legislador ha optado por una determinada solución legal en relación a la protección del embrión. Carola Müller describe en este artículo, dicha regulación legal, asi como las razones que han conducido para adoptarla. Finalizando con una exposición de la discusión social existente en la sociedad alemana y los efectos que dicha ley ha producido

The legislator, in the German Federal Republic, has opted for a specific legal solution in relation to the protection of the embryo. Carola Müller, in this article, describes this regulation as well as the reasons that have led to its adoption. The article finishes with an exposition of the existing social discussion in German society and the effect that the law has had

Rhetoric of Anonymity and Property Rights in Human Biological Materials (HBMs)

Partiendo del hecho de que la ciencia, el mercado y el derecho adoptan una particular visión respecto a los recursos biológicos humanos reduciendo su concepto a mera información biológica, con el fin de que dichos recursos sean accesibles para la ciencia. Mariachiari Tallacchini ha realizado un análisis exhaustivo sobre la existencia o inexistencia del derecho de propiedad sobre los recursos biológicos humanos, el uso de estos y el consentimiento que el sujeto debe dar para su utilización

This article starts with the fact that science, the marketplace and the law adopt a particular vision in regards to the human biological resources that reduce them to a concept of mere biological information. The object of such vision is to make such resources available to science. Mariachiari Tallacchini has undertaken an exhaustive analysis on the existence or not of the right to property on the human biological resources, their use and the consent of the subject in order for its use

Real protection for the embryo

En este artículo se analiza fundamentalmente la actual protección que la Ley Italiana atribuye al embrión. Asimismo este autor, frente a los que opinan que el embrión es una persona sujeta a derecho, expone su polémica teoría en la que sitúa al embrión en el ámbito de las cosas. Concretamente, establece que el embrión tiene la categoría de cuasi-persona. Y para justificarlo, analiza la historia moral y legal del estatuto del embrión, diferencia la vida biológica de la vida legal y establece que el concepto de persona ha sido y será un concepto muy polémico, concluyendo su estudio con un análisis de la legislación italiana respecto a la protección del embrión

This article fundamentally analyses the current protection that the Italian law offers to the embryo. Likewise, the author, contrary to those who are of the opinion that the embryo is a person subject to law, exposes his polemic theory in which he places the embryo within the scope of things. Specifically, he argues that the embryo has a quasi-personal category. In order to justify this, he analyses the moral and legal history of the statute of the embryo, he makes a difference between the biological life and the legal life. The author establishes that the concept of the person has been and will continue to be a very controversial concept, concluding with a study on the Italian legislation in respect to the protection of the embryo

The status of the extracorporeal embryo in German Law

En la Républica Federal Alemana el legislador ha optado por una determinada solución legal en relación a la protección del embrión. Carola Müller describe en este artículo, dicha regulación legal, asi como las razones que han conducido para adoptarla. Finalizando con una exposición de la discusión social existente en la sociedad alemana y los efectos que dicha ley ha producido

The legislator, in the German Federal Republic, has opted for a specific legal solution in relation to the protection of the embryo. Carola Müller, in this article, describes this regulation as well as the reasons that have led to its adoption. The article finishes with an exposition of the existing social discussion in German society and the effect that the law has had

Rhetoric of Anonymity and Property Rights in Human Biological Materials (HBMs)

Partiendo del hecho de que la ciencia, el mercado y el derecho adoptan una particular visión respecto a los recursos biológicos humanos reduciendo su concepto a mera información biológica, con el fin de que dichos recursos sean accesibles para la ciencia. Mariachiari Tallacchini ha realizado un análisis exhaustivo sobre la existencia o inexistencia del derecho de propiedad sobre los recursos biológicos humanos, el uso de estos y el consentimiento que el sujeto debe dar para su utilización

This article starts with the fact that science, the marketplace and the law adopt a particular vision in regards to the human biological resources that reduce them to a concept of mere biological information. The object of such vision is to make such resources available to science. Mariachiari Tallacchini has undertaken an exhaustive analysis on the existence or not of the right to property on the human biological resources, their use and the consent of the subject in order for its use

Translucencia nucal / Nuchal translucency

Los fetos con un aumento de la translucencia nucal (TN) tienen un riesgo mayor de trisomías, que incluye síndrome de Down, defectos cardíacos, síndrome de transfusión gemelo a gemelo y otros defectos y síndromes. El propósito de este estudio es revisar la bibliografía disponible sobre el uso de la medida de la TN en la clínica práctica y se subraya la necesidad de un control de calidad estricto (AU)

Fetuses with increased nuchal translucency (NT) have an increased risk of fetal trisomy, including Down’s Syndrome, cardiac defects, severe twin to twin transfusion syndrome and other defects and syndromes. The aim of this study was to review the literature available on the use of NT measurements in routine clinical practice, and the strict need for quality control is emphasized (AU)

Aplicaciones terapéuticas de las células madre / Therapeutic applications of stem-cells

En los últimos años las células madre (CM) han generado enormes expectativas y se han convertido en una gran esperanza para el desarrollo de nuevas terapias celulares en el contexto de una medicina regenerativa. Por el momento, el hipotético efecto terapéutico de las CM, tanto las de origen embrionario como las procedentes de tejidos adultos, sólo ha sido corroborado en muy contadas ocasiones. En teoría, las CM embrionarias, toti potenciales por excelencia, tendrían una mayor plasticidad a la hora de diferenciarse hacia distintos tipos de tejidos, si bien la sociedad todavía tiene que consensuar los fundamentos éticos de su uso. En cuanto a las CM adultas, tienen a su favor su fácil disponibilidad y su histocompatibilidad, y queda por determinar si su potencial se plasmaría en beneficios clínicos terapéuticos. El presente artículo pretende dar una visión general sobre el tema basada en los conocimientos actuales

In the last years stem cells (SC) have generated huge expectations and have become a new hope for the development of novel cell therapies in the context of regenerative medicine. So far, the hypothetic therapeutic effects of SC, both of embryonic and adult origin, have been demonstrated only in a very few cases. Embryonic SC are pluripotentialand have, in theory, more plasticity to differentiate into a wide range of cell or tissue types. However, the society still has to decide on the ethics of its use. Regarding adult SC, they are readily available and are fully matched. However, whether their potential will translate into therapeutic benefits in humans needs to be determined as yet. This article is intended to give a general overview on this field, based on the current scientific knowledge

Ontogenic development of the human subcommissural organ

The structure of the human subcommissuralorgan during its ontogenic development in 24human embryos and foetuses ranging from 6 to40 weeks of gestation (WG), and three adulthuman brains from 27-, 65- and 70-year old subjectswas investigated using both qualitative andquantitative methods. Concurrently, the appearanceof the subcommissural organ, pineal glandand mesocoelic recess was determined by studyingtheir structure, length and volume. Thehuman SCO appears at the beginning of 8th WG,which confirms previous results; the completematuration of the SCO occurs at the 15th WG andthe following three parts can be distinguished:the precommissural part, located in the rostralzone of the posterior commissure (PC) andextending to the pineal recess; the subcommissuralpart, located under the PC, and the retrocommissuralpart, located in the caudal zone ofthe PC, in the mesocoelic recess and at thebeginning of the Sylvian aqueduct. The reductionin size of the SCO begins after the 17th WGand this decrease in size begins in the precommissural,continues in the subcommissural, andfinishes in the retrocommissural part. The regressionand atrophies of the SCO begin after birth,and the SCO disappears completely after the ageof 30. The mesocoelic recess starts to form at thebeginning of the 10th WG, and is completely formedby the 14th WG and this is where the retrocommissuralpart of the SCO is located. In the 40th WG the regression of the mesocoelic recessbegins and this takes place at the same time asthe regression of the SCO. A parallel developmentbetween the SCO and the pineal wasfound. Thus, we observed the first appearance ofthe pineal recess in the 7-8th WG; during the 10thWG a compact mass of cells appeared in the rostralpart of pineal recess and by the 15th WG thepineal gland (PG) had acquired an almost definitiveaspect

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El concepto legal de persona en Colombia: ¿razones biológicas para modificarlo?

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La experimentación con embriones sobrantes en España: un comentario a la Ley 45/2003 que modifica la Ley 3511988 sobre Técnicas de Reproducción Asistida

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The banking of Embryonic Stem Cells: the Legal and Ethical Framework in the UK

La derivación de líneas de células madres embrionarias humanas suscita preguntas fundamentales sobre el estado del embrión humano. En el Reino Unido ha sido adoptada una postura relativamente liberal y el gobierno muestra su apoyo a la investigación con células madre embrionarias. Este artículo examina el marco que se utiliza para regular las conductas en -esta sensible materia en el Reino Unido, con la referencia particular al papel de los bancos de células madres de este país (AU)

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