Hiperplasia mesonéfrica difusa: a propósito de un caso / Diffuse mesonephric hyperplasia: a case report

La persistencia de restos derivados del mesonefros suele presentarse en las paredes laterales del cérvix de forma frecuente. En cambio, la evolución hacia una hiperplasia mesonéfrica o un carcinoma mesonéfrico es muy poco frecuente. Presentamos a una paciente de 50 años, intervenida de histerectomía por útero miomatoso, en cuya pieza quirúrgica se describe una hiperplasia mesonéfrica difusa. La presencia de restos procedentes del mesonefros o hiperplasia, constituyen en casi la totalidad de las ocasiones un hallazgo benigno que no precisa tratamiento. Es necesario conocer las características de este tipo de lesiones derivadas del mesonefros, para evitar tratamientos innecesarios

The persistence of mesonephric remnants is often present on the side walls of the cervix. However, the evolution towards mesonephric hyperplasia or mesonephric carcinoma is very rare. The case is presented of a 50-year-old female patient, who underwent hysterectomy for myomatous uterus, and in which surgical specimen was described a diffuse mesonephric hyperplasia. The presence of remains from mesonephros or hyperplasia is almost always a benign finding that does not require treatment. It is necessary to know the characteristics of this type of lesion derived from mesonephros, in order to avoid unnecessary treatments

Síndrome de Herlyn-Werner-Wünderlich: a propósito de un caso / Herlyn-Werner-Wünderlich syndrome: A case report

El síndrome de Herlyn-Werner-Wünderlich es una anomalía congénita rara del tracto urogenital que afecta a los conductos de Müller y de Wolff con la tríada útero didelfo, obstrucción de hemivagina y agenesia renal ipsilateral. Las pacientes suelen estar asintomáticas hasta la menarquía, y a partir de entonces la clínica dependerá del grado de obstrucción vaginal, apareciendo frecuentemente masa y dolor pélvico. El diagnóstico suele ser radiológico, siendo de elección la resonancia de abdomen y pelvis que nos confirmará las alteraciones genitourinarias en su totalidad, y el tratamiento es quirúrgico con resección del tabique y drenaje de la vagina obstruida

Herlyn-Werner-Wünderlich syndrome is a rare congenital anomaly of the urogenital tract affecting the Müller and Wolff ducts with the uterus didelphys triad, hemivagina obstruction and ipsilateral renal agenesis. Patients are usually asymptomatic until menarche and thereafter the clinical practice will depend on the degree of vaginal obstruction, with frequently appearing mass and pelvic pain. The diagnosis is usually radiological, with the resonance of abdomen and pelvis chosen that will confirm us the genitourinary alterations in its totality and the treatment is surgical with resection of the septum and drainage of the obstructed vagina

Quiste del conducto de Gartner asociado a carcinoma microinvasor de cérvix y presentado en una paciente como prolapso de órganos pélvicos / Gartner's duct cyst associated with invasive cervical carcinoma mimicking pelvic organ prolapse

La incidencia de los quistes vaginales está estimada en un 1%; de estos, una parte los constituyen los quistes de origen embrionario, como es el caso del quiste del conducto de Gartner. Estos últimos suelen ser de pequeño tamaño y asintomáticos, aunque en algunas situaciones aumentan de tamaño y, por la localización, pueden dar lugar a sintomatología relacionada con patología del suelo pélvico. La importancia radica en un correcto diagnóstico diferencial, donde las pruebas complementarias de elección serán la ecografía transvaginal y, sobre todo, la resonancia magnética, la cual permitirá establecer las características del quiste, la localización y si existe o no asociación a anormalidades del sistema urinario. En este trabajo presentamos un caso de quiste del conducto de Gartner asociado a carcinoma invasivo de cérvix, diagnosticado en una mujer de 49 años que acudió a nuestra consulta presentando sintomatología relacionada con prolapso de órganos pélvicos, concretamente cistocele (AU)

The incidence of vaginal cysts is estimated to be 1%. Some of these cysts, such as Gartner's duct cyst, are of embryological origin. These cysts are usually small and asymptomatic but they can sometimes grow and, due to their location, produce symptoms related to pelvic floor disease. A correct differential diagnosis is essential, in which the main complementary tests are transvaginal ultrasound and especially magnetic resonance imaging, which will establish the features and location of the cyst as well as any anomalies of the urinary system. We report a case of Gartner's duct cyst associated with invasive cervical carcinoma in a 49-year-old woman who presented with symptoms similar to pelvic organ prolapse, specifically cystocele (AU)

Quiste del conducto de Gartner. Presentación de una serie de cuatro casos y revisión de la literatura / Vaginal Gartner cysts: Clinical report of four cases and a bibliographic review

OBJETIVO: Presentar una serie de 4 casos de quiste de Gartner, mostrando su forma de presentación y realizando una revisión de la literatura. MÉTODO: La serie está constituida por 4 mujeres, con una edad media de 39 años, cuyo motivo de consulta fue la presencia de un aumento de volumen de pared vaginal anterior y diversa sintomatología urinaria. RESULTADOS: Se realizó la extirpación quirúrgica en todos los casos, sin complicaciones. En los cuatro casos se confirmó el diagnostico anátomo-patológico de quiste de Gartner. No hubo recidivas en el largo plazo. CONCLUSIÓN: Los quistes de la pared vaginal constituyen una entidad poco frecuente dentro de la práctica urológica habitual. Los quistes de Gartner se originan como consecuencia de la obstrucción del conducto de Gartner, remanente mesonéfrico, y se localizan en la pared anterior o lateral de la vagina. Puede asociarse a anomalías renales y ureterales. El diagnostico diferencial con otros quistes vaginales solo puede realizarse mediante el estudio histológico, siendo el tratamiento de elección la extirpación por vía vaginal

OBJECTIVES: To present a series of four cases of Gartner cysts and their clinical presentation. A bibliographic review was performed. METHODS: The series consisted of 4 women, mean age 39, who complained of a bulge at the anterior vaginal wall, associated with a variety of urinary symptoms. RESULTS: Surgical removal was performed in all cases. The pathological studies confirmed the diagnosis of Gartner cyst. There were no recurrences in the long-term follow-up. CONCLUSION: Vaginal wall cysts are rarely found in common urological practice. Gartner cysts arise as a consequence of the Gartner duct (mesonephric remainder) obstruction and they are located in the anterior or lateral wall of the vagina. They may be associated with renal and ureteral anomalies. Differential diagnosis with other vaginal cysts can only be made by histological studies. The correct treatment is the entire removal through a vaginal approach

Diferenciación sexual: el factor de Jost / Sexual differentiation: the Jost factor

El estudio de la diferenciación sexual de los mamíferos es, sinduda, un ejemplo relevante de proceso epigénetico producido por lainteracción entre genoma y hormonas secretadas por los testículos fetales: la testosterona y la hormona anti-Müllerian. La diferenciación sexual se produce a nivel periférico, en las gónadas y, también, a nivel cerebral, hipotálamico, en dos vertientes: la neuroendocrina y la de conducta sexual. Ambas vertientes del dimorfismo sexual cerebral pueden ser estudiadas en rata. La primera, por la ovulación, o no, que se produce en un ovario trasplantado en la cavidad abdominal de ratas hembras o en machos, los cuales son, ambos, castrados, previamente al nacimiento, y, la segunda, por la postura de lordosis, que presentan las ratas hembras, debidamente diferenciadas sexualmente, frente al macho. Se han localizado las diferentes zonas cerebrales en donde existen receptores para estrógenos. En la diferenciación periférica o gonadal el diferenciador es el testículo fetal que secreta dos hormonas. La testosterona que mantiene y diferencia los canales Wolff en vasos deferentes, epidídimo y vesículas seminales y la hormona anti-Müllerian (AMH) que provoca la regresión de los canales de Müller, todo ello, en el embrión genéticamente macho. En el cual se diferencian, previamente, los testículos en la etapa fetal de desarrollo de gónadas. En el embrión hembra, sin testículos, y consecuentemente sin testosterona ni AMH, los canales de Wolff involucionan y los de Müller, de forma espontánea, se diferencian en útero, trompas de Falopio y parte superior de la vagina. El conocimiento y aclaración de dichas cuestiones pudo establecerse por el descubrimiento, en fetos de conejos, hecho por el Profesor Alfred Jost, en París (1947-50), de la hormona anti-Müllerian (AMH). Actualmente, la AMH se presenta con múltiples funciones, aunque la más fundamental sea la de regresión de los canales Müllerianen los fetos genéticamente masculinos. Esta hormona es, además, un marcador de patologías como las neoplasias ováricas o la anormal esteroidogénesis del ovario y su hallazgo aclara todo el heterogéneo grupo de patologías de intersexualidad gonadal. Se ha clonado su gen y se han preparado sus anticuerpos. Por pertenecer a la familia del TGFβ (factor de crecimiento transformanteβ) cuyos miembros están implicados en procesos neoplásicos está siendo, actualmente, muy estudiada. Tanto sus posibles aplicaciones en terapéutica, como sus funciones en adulto, son aún investigaciones abiertas al futuro (AU)

Sexual differentiation: the Jost factor Sexual differentiation in mammals is a good example of the epigenetic process produced by the interaction between the genome and hormones secreted by the fetal testes: testosterone and anti-Müllerian hormone (AMH).Sexual differentiation takes place in the gonads and brain(hypothalamus) in two branches: neuroendocrine and sexual behavior. Both branches of the cerebral sexual dimorphism can be studied in the rat. The former by the ovulation pattern of an ovary transplanted in the abdominal cavity of male or female rats which are castrated at birth. The latter can be examined by the response of lordosis of female rats with plain sexual differentiation in front ofthe male. The different brain regions containing estrogen receptors have been localized. Fetal testes regulate gonadal differentiation through two hormones; testosterone an anti-Müllerian hormone. Testosterone differentiates Wolff channels in deferent vessels, epididimus and seminal vesicles, and AMH induces the regression of Müller channels in the genetically male embryo, in which testes are previously differentiated in the last fetal stage of gonad development. In the female, with no testosterone or AMH, the Wolff channels undergo involution and those of Müller spontaneously differentiate to uterus, Fallopian trumps and upper part of vagina. The credit for the knowledge of these matters should be given to Prof. Alfred Jost (Paris, 1947-50), who discovered AMH in rabbit fetuses. Currently, AMH has been endowed with many biological functions, the most important being the involution of Müllerian channels in genetically male fetuses. AMH is a biomarker of diseases such as ovarian tumors and abnormal steroid synthesis in ovary and its finding helped explain a heterogeneous number of sexual-related pathologies. AMH gene has been cloned and anti-AMH monoclonal antibodies obtained. Since AMH has been associated with the transforming growth factor beta (TGF-β) family, whose members are involved in cancer processes, its biological functions and potential therapeutic applications are currently and will certainly be subject of intense studies (AU)

Lesión quística congénita en la pelvis: un caso de útero didelfo con doble vagina, hematocolpos y agenesia renal ipsilateral: papel de la resonancia magnética / The role of MRI in congenital cystic lesions in the pelvis: A case of uterus didelphys with double vagina, hematocolpos, and ipsilateral renal agenesis

Se presenta un caso de útero didelfo con hemivagina ciega y agenesia renal ipsilateral. Es una anomalía infrecuente del desarrollo de los conductos de Müller. El defecto en uno de los conductos de Wolf condiciona un fallo en la inducción de la formación renal y en la fusión de los conductos de Müller. La resonancia magnética desempeña un papel decisivo en el diagnóstico y caracterización de la malformación (AU)

We report a case of uterus didelphys with blind hemivagina and ipsilateral renal agenesis. This is an uncommon anomaly of the development of the Mullerian ducts in which a defect in one of the Wolffian ducts leads to failed induction in kidney formation and in the fusion of the Mullerian ducts. MRI plays a decisive role in the diagnosis and characterization of the malformation (AU)

Tumoración vaginal de diagnóstico prenatal / Prenatal diagnosis of vaginal tumors

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