Enfermedades asociadas a flebovirus trasmitidos por flebótomos: ¿qué riesgo tenemos en España? / Phlebovirus-associated diseases transmitted by phlebotominae in Spain: Are we at risk?

Los virus del género Phlebovirus, transmitidos por dípteros de la familia Psychodidae, son una causa de síndrome febril autolimitado durante el verano-otoño en los países mediterráneos. En el caso del virus Toscana, pueden ser causa de meningitis y meningoencefalitis. En España se ha detectado la presencia de los virus Toscana, Granada, Nápoles, Sicilia, Arbia y Arrabida-like. La presencia casi generalizada de vectores del género Phlebotomus, especialmente de Phlebotomus perniciosus, en los que se han detectado varios de estos virus, hace muy probable que aparezcan de manera regular infecciones en humanos en nuestro país, siendo este riesgo moderado para el virus Toscana y bajo para el resto, en las zonas con mayor actividad del vector. La mayor parte de las enfermedades pasarían inadvertidas y solo el virus Toscana puede tener un mayor impacto por la aparición de casos graves.(AU)

The genera Phlebovirus transmitted by Diptera belonging to the Psychodidae family are a cause of self-limited febrile syndrome in the Mediterranean basin in summer and autumn. Toscana virus can also cause meningitis and meningoencephalitis. In Spain, Toscana, Granada, Naples, Sicily, Arbia and Arrabida-like viruses have been detected. The almost widespread distribution of Phlebotomus genus vectors, and especially Phlebotomus perniciosus, in which several of these viruses have been detected, makes it very likely that there will be regular human infections in our country, with this risk considered moderate for Toscana virus and low for the other ones, in areas with the highest vector activity. Most of the infections would be undiagnosed, while only Toscana virus would have a greater impact due to the potential severity of the illness.(AU)

Artrópodos vectores en España y sus enfermedades transmisibles / Arthropods as vectors of transmisible diseases in Spain

Diferentes aspectos relacionados con la globalización junto a la gran capacidad de los artrópodos vectores para adaptarse a un mundo cambiante propician la emergencia y reemergencia de numerosos procesos infecciosos transmitidos por los mismos. Dípteros (culícidos y flebótomos), garrapatas, pulgas y piojos, entre otros, provocan un variado espectro de enfermedades con gran importancia en Salud Pública. En esta revisión se repasan las diferentes afecciones transmitidas por artrópodos vectores, haciendo un especial hincapié en el riesgo existente para contraerlas en España en función de diferentes parámetros, como la presencia del artrópodo y la circulación o posible circulación de los agentes causales

Different aspects related to globalization together with the great capacity of the arthropod vectors to adapt to a changing world favour the emergence and reemergence of numerous infectious diseases transmitted by them. Diptera (mosquitoes and sandflies), ticks, fleas and lice, among others, cause a wide spectrum of diseases with relevance in public health. Herein, arthropod-borne disease are reviewed, with special emphasis on the existing risk to contract them in Spain according to different parameters, such as the presence of arthropod and the circulation or the possible circulation of the causative agents

Borrelia miyamotoi: Should this pathogen be considered for the diagnosis of tick-borne infectious diseases in Spain? / Borrelia miyamotoi: ¿un patógeno a tener en cuenta en el diagnóstico de enfermedades transmitidas por garrapatas en España?

INTRODUCTION: Borrelia miyamotoi is a tick-borne pathogen belonging to the relapsing fever group. It had not been reported from Spain, but its wide distribution and the presence of the tick-vector (Ixodes ricinus) made us suspect its circulation. The aim of this study was to investigate the presence of Borrelia spp. in I. ricinus in Spain. METHODS: A total of 652 I. ricinus nymphs collected in northern Spain were processed. The DNA was extracted using incubations with ammonium hydroxide. Borrelia spp. DNA was amplified using Borrelia-specific PCR assays (glpQ, 16S rRNA and flagellin genes). RESULTS: B. miyamotoi was amplified in 4 specimens, and Borrelia burgdorferi sensu lato in 27 (8 Borrelia afzelii, 7 Borrelia garinii, 8 Borrelia lusitaniae, 3 Borrelia valaisiana and 1 B. burgdorferi sensu stricto). CONCLUSION: B. miyamotoi should be considered in the differential diagnoses of patients with confirmed or suspected tick-bite in Spanish endemic areas for Lyme disease

INTRODUCCIÓN: Borrelia miyamotoi, patógeno del grupo de las fiebres recurrentes transmitido por garrapatas, no había sido encontrado en España. Su amplia distribución y la presencia del vector (Ixodes ricinus) nos hizo sospechar su circulación. El objeto del estudio fue investigar la presencia de Borrelia spp. en I. ricinus de España. MÉTODOS: Se procesaron 652 ninfas recogidas en el norte de España. El ADN se extrajo mediante incubaciones de amonio. Se llevaron a cabo PCR específicas para la amplificación de ADN de Borrelia spp. (genes glpQ, ARNr 16S y flagelina). RESULTADOS: Se amplificó B. miyamotoi en 4 ejemplares y Borrelia burgdorferi sensu lato en 27 (8 Borrelia afzelii, 7 Borrelia garinii, 8 Borrelia lusitaniae, 3 Borrelia valaisiana y 1 Borrelia burgdorferi sensu stricto). CONCLUSIÓN: B. miyamotoi debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de pacientes con picadura o posible picadura de garrapata en zonas endémicas de enfermedad de Lyme

Borrelia burgdorferi sensu lato prevalence and diversity in ticks and small mammals in a Lyme borreliosis endemic Nature Reserve in North-Western Spain. Incidence in surrounding human populations / Prevalencia y diversidad de Borrelia burgdorferi sensu lato en garrapatas y pequeños mamíferos de una Reserva Natural del noroeste de España donde la borreliosis de Lyme es endémica. Incidencia en las poblaciones humanas circundantes

To determine the prevalence and diversity of Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.) in an endemic Nature Reserve (Sierra del Sueve) in North-Western Spain, and the risk of human exposure to infected ticks in Asturias, 1013 questing ticks and 70 small mammals were collected between 2012 and 2014. A retrospective descriptive analysis was also carried out on human Lyme borreliosis (LB) cases reported to the local hospital (Cabueñes). Samples were screened for B. burgdorferi s.l. presence by a nested PCR assay, and genospecies were confirmed by sequencing. B. burgdorferi s.l. was detected in 1.4% (12/845) of I. ricinus questing nymphs, 9.1% (2/33) of questing adults, and 12.9% (9/70) of small mammals, as well as in the other tick species. PCR positive samples of 17 questing tick and 6 small mammals were sequenced. Four genospecies were identified: B. afzelii, B. garinii, B. lusitaniae, and B. valaisiana. Phylogenetic analyses based on the flaB gene showed the heterogeneity of B. afzelii in this area. The detection of B. burgdorferi s.l. among questing ticks and small mammals in the study area, as well as the abundance of ticks and of large wild and domestic mammals, indicate a high risk of infection by B. burgdorferi s.l. in the area. Reporting of LB cases to the local hospital support this, and shows the need of thorough monitoring of B. burgdorferi infection in ticks and hosts in the area. More investigations are needed to assess the role of different wildlife species and the risk of transmission to humans (AU)

Entre 2012 y 2014 se recogieron 1.013 garrapatas de la vegetación y 70 pequeños mamíferos en la Reserva Natural de la Sierra del Sueve (Asturias) y zonas colindantes, con el fin de determinar la prevalencia de Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.) y el riesgo de exposición humana a garrapatas infectadas en Asturias, área endémica de borreliosis de Lyme. También se incluye un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes diagnosticados de borreliosis en un hospital local (Hospital de Cabueñes, Gijón). B. burgdorferi s.l. se detectó, mediante una PCR anidada, en el 1,4% (12/845) de las ninfas y en el 9,1% (2/33) de los adultos de la garrapata I. ricinus, en porcentajes variables de las restantes especies y en el 12,9% (9/70) de los pequeños mamíferos. Se secuenciaron un total de 17 muestras de garrapatas de la vegetación y 6 de pequeños mamíferos detectándose 4 genoespecies causantes de la borreliosis de Lyme: B. afzelii, B. garinii, B. lusitaniae, y B. valaisiana. Los análisis filogenéticos basados en el gen flaB mostraron la heterogeneidad de B. afzelii en el área de estudio. La detección de B. burgdorferi s.l. en garrapatas de la vegetación y pequeños mamíferos de la zona de estudio, así como la gran abundancia de garrapatas y la presencia de grandes poblaciones de animales silvestres y domésticos, son indicativos de que el riesgo de infección en esta área es relevante. Este hecho está en consonancia con los casos de borreliosis de Lyme descritos en este estudio, mostrando la necesidad de establecer un seguimiento continuado de la enfermedad (AU)

Espectro de las enfermedades transmitidas por garrapatas / Spectrum of thick-borne diseases

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Anaplasmosis humana: comunicación de 2 casos / Human anaplasmosis: two case-reports

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Fiebre botonosa mediterránea: a propósito de un caso / Mediterranean spotted fever: a case report

Los síntomas típicos de la fiebre botonosa mediterránea (FBM) incluyen fiebre, un rash cutáneo generalizado y la presencia de una escara negra que puede pasar desapercibida. Por lo general sigue un curso benigno, aunque ocasionalmente aparecen complicaciones graves. A pesar de que la enfermedad fue descrita hace un siglo, algunas preguntas acerca del vector y el reservorio real de la enfermedad siguen sin aclararse. Presentamos un caso típico de FBM y planteamos una hipótesis sobre la forma de transmisión de la Rickettsia en nuestro paciente

Typical symptoms of Mediterranean spotted fever (FBM) include fever, generalized rash and the presence of a black eschar that may go unnoticed. Usually follows a benign course, but occasionally serious complications occur. Although the disease was first described a century ago, a few questions about the actual vector and reservoir of the disease remain unclear. We present a typical case of FBM and propose a hypothesis about the mode of transmission of Rickettsia in our patient

Eritemas anulares en la infancia / Annular Erythema of Infancy

Un gran número de entidades dermatológicas adoptan formas anulares. Algunas de ellas son más propias de la edad adulta o de niños mayores, mientras que otras característicamente aparecen en niños pequeños. Los eritemas anulares o figurados de la infancia son un grupo de dermatosis en los que la lesión primaria adopta una configuración de tipo anular, circinada oval o policíclica. Sus similitudes en la forma de presentación clínica, edad de aparición y duración de las lesiones hacen que se trate de entidades de difícil diagnóstico, en ocasiones únicamente distinguibles por sutiles diferencias en sus manifestaciones clínico-patológicas. Dentro de este grupo de enfermedades distinguimos una serie de cuadros clínicos con unas características peculiares, que permiten diferenciarlos entre sí y respecto a otras erupciones de carácter anular. A modo práctico, hemos clasificado los eritemas anulares de aparición en la infancia en entidades cuya etiología está claramente establecida y en entidades cuyos patrones de reacción son característicos, pero de etiología incierta (AU)

Many skin diseases appear as annular lesions. Some are more typical of adults or older children, whereas others usually appear in young children. Annular or figurate erythema of infancy comprises a group of dermatoses in which the primary lesion adopts an annular, oval circinate, or polycyclic pattern. Similarities in clinical presentation, age at onset, and duration of lesions mean that these conditions are difficult to diagnose; sometimes, they can only be identified by subtle differences in their clinicopathologic features. Clinical pictures enable us to distinguish one member of this group of diseases from another and also to differentiate them from other annular eruptions. For ease of description, we classify annular erythema of infancy into 2 types: conditions with a known etiology and conditions with characteristic reaction patterns but uncertain etiology (AU)

Nen amb adenopaties doloroses occipitals i febreta: TIBOLA / A child with tender occipital limph nodes the low-grade fever: Tibola

Las enfermedades transmitidas por garrapatas son poco frecuentesen nuestro medio, aunque el antecedente de picadura y la presenciade síntomas como la fiebre y el rash obligan a descartar lafiebre botonosa o la enfermedad de Lyme.Una enfermedad emergente es la llamada TIBOLA o DEBONEL, quese presenta como una linfadenitis occipital con escara en el cuerocabelludo. Es una enfermedad transmitida por garrapatas que sepuede diagnosticar por las características clínicas que presenta.Se describe el caso de un niño de 9 años que consulta por adenopatíasdolorosas en zona occipital y cervical posterior y febrícula.Nen amb adenopaties doloroses occipitalsi febreta: TIBOLAAsunción Clopés, Rosa Rovira, Manuel Andrés Samper, Francisco J. Sanchís, Luis-EnriqueDelgado, Pilar TerradasServei de Pediatria. Pius Hospital de Valls. Valls. TarragonaEl diagnóstico de sospecha ante la presencia de escara en el cuerocabelludo y el antecedente de picadura de garrapata se confirmópor una serología cruzada positiva a Rickettsia conorii. Se efectuótratamiento con eritromicina con buena respuesta clínica y conuna alopecia cicatricial como secuela.Esta enfermedad está provocada por Rickettsia slovaca, germentransmitido por garrapatas, siendo un cuadro con pocas referenciasen nuestro medio, habitualmente por confundir la reacciónadenopática con una sobreinfección bacteriana.Ante un paciente con adenitis occipital y el antecedente de picadurapor garrapata y/o escara en el cuero cabelludo el diagnósticode TIBOLA es el más probable(AU)

Tick-borne diseases are rare in our environment; for usual differentialdiagnosis of, fever and rash in the presence of history oftick-bite, boutoneusse fever or Lyme disease should be considered.TIBOLA is an emergent tick-borne disease that presents with occipitallymphadenitis and a scalp eschar; this entity should be easyto diagnose based on its clinical presentation.We describe the case of a 9 year-old boy who presented with tenderoccipital lymphadenopathies and low-grade fever. In the presenceof a scalp eschar and the history of tick-bite, the diagnosisof TIBOLA was suspected, which was confirmed with cross-positiveserology to Rickettsia conorii. Treatment with erythromycin wasadministered, with prompt improvement of the symptoms and theonly sequel of residual alopecia at the eschar site.TIBOLA is caused by Rickettsia slovaca; there are few reports ofthis entity in our region, probably because it is often misdiagnosedas bacterial lymphadenitis.TIBOLA should be suspected in any patient that presents with occipitallymphadenitis and history of tick-bite or scalp eschar(AU)

Infección grave por Rickettsia conorii asociada a síndrome hemofagocítico / No disponible

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Enfermedad de Lyme: la gran imitadora / No disponible

La enfermedad de Lyme es una enfermedad multiorgánica producida por la espiroqueta Borrelia burgdorferi y transmitida, en Europa, por la garrapata Ixodes ricinus. La manifestación característica en su estadio inicial es el eritema migratorio, y después de días o meses aparecerán los síntomas de la infección diseminada temprana, que pueden ser muy variables: cutáneos, neurológicos, articulares o cardíacos, entre otros. Al cabo de meses o años, unos pocos pacientes padecerán la infección tardía, manifestada por síntomas intermitentes o crónicos a nivel articular, dermatológico o neurológico. Presentamos aquí un caso de enfermedad de Lyme en su segunda fase (diseminada temprana), con afectación pluriorgánica y un complejo sintomático de predominio neurológico que incluye la peculiar presentación de una parálisis facial bilateral. La paciente, como sucede en la mayoría de los casos, no recordaba picadura de garrapata ni la presencia previa de lesión cutánea compatible con eritema migratorio

Lyme disease is a multiorganic disease produced by thespirochetes Borrelia burgdorferi and transmitted in Europe by the tick Ixodes ricinus. The characteristic manifestation in its initial stage is the erythema migrans and the symptoms of the early disseminated infection appear after days or months. They may be very variable: skin, neurological, joint or cardiac, among others. At the end of months or years, a few patients suffer late infection, manifested by intermittentor chronic symptoms on the joint, dermatological or neurological level. Herein, we present a case of Lyme disease in its second phase (early disseminated), with multiple organic involvement and symptomatic complex of neurological predominance that include the characteristic presentation of a bilateral facial palsy. The female patient, as occurs in most of the cases, did not remember having been bitten by a tick or of the previous presence of skin injury consistent with erythema migrans

Fiebre Q tras picadura de garrapatas / Q fever following a tick bite

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Nuevo caso de tularemia autóctona transmitido por picadura de garrapata / New case of autochthonous tick-borne tularemia

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Infección por Rickettsia slovaca tras la picadura de una garrapata / Rickettsia slovaca infection alter a tick bite

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Picadura palpebral por garrapata / Eyelid tick bite

Caso clínico: Se describe el caso de un pacienteque sufre picadura de una garrapata común delperro en el párpado superior derecho. Previaimpregnación del artrópodo con gasolina, éste fueextraído mediante tracción.Discusión: Las picaduras por garrapata son pocofrecuentes en nuestro medio pero que es importantereconocer y tratar adecuadamente. Pueden observarsecon más frecuencia en ambientes rurales, especialmenteen primavera y verano. Deben extraerseíntegramente para evitar incarceración de restos ydescartarse zoonosis como las rickettsiosis, lasarbovirosis y la parálisis por garrapata

Case report: We describe a patient who was bitten ;;on his right upper eyelid by a common canine tick. ;;The tick was impregnated with gasoline prior to ;;being removed. ;;Discussion: Tick bites are uncommon in ophthalmologic ;;practice. They occur more frequently in ;;rural areas, especially in spring and summer. ;;Correct identification of the problem and treatment ;;is essential. The tick needs to be completely removed ;;in order to avoid the embedding of different ;;parts of the insect. Zoonoses, such as rickettsiosis, ;;arbovirus and paralysis due to ticks must be ruled ;;out

Fiebre botonosa mediterránea / Mediterranean spotted fever

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