Appendicular enterobiasis / Enterobiasis apendicular

Introducción. La presencia de parásitos en el apéndice puede desencadenar, de forma excepcional, un cuadro de apendicitis aguda.El dolor es secundario a los cólicos apendiculares, sin que implique necesariamente una invasión o inflamación apendicular.Caso clínico. Presentamos el caso de una adolescente de 13 añosque consulta en urgencias por cuadro de 4 días de evolución dedolor abdominal en fosa ilíaca derecha con vómitos y anorexia. Seorienta como apendicitis aguda. La ecografía no permite visualizarel apéndice y se realiza una tomografía computarizada que muestra signos de apendicitis aguda incipiente. Se decide practicarapendicectomía, observándose en la luz apendicular estructurasparasitarias compatibles con enterobiasis. Se realiza tratamientoantihelmíntico con mebendazol, tanto para la paciente como paralos convivientes.Comentarios. La infestación por Enterobius vermicularis puedeafectar al apéndice, causando un síndrome apendicular, por lo quela enterobiasis debe incluirse en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo. Para resolver el proceso, además de la apendicectomía, si existen signos de inflamación apendicular, es necesario realizar un tratamiento antihelmíntico con mebendazol. (AU)

Introduction. Parasitic infestation is a very uncommon cause ofacute appendicitis. Helminths can cause appendicular colic due toobstruction without involving invasion or inflammation of the mucous membrane.Case report. We present the case of a 13-year-old girl attended inthe emergency room due to a 4-day history of acute abdominalpain in the right iliac fossa with emesis and anorexia. As ultrasound examination did not visualize the appendix, a computedtomography scan was performed, showing signs of incipient acuteappendicitis. During the appendectomy, parasitic structures compatible with enterobiasis in the appendicular lumen were observed. Anthelmintic treatment with mebendazole was administeredto both the patient and the parents.Comments. Enterobius vermicularis infestation of the appendix cancause appendicular syndrome. Enterobiasis should be included inthe differential diagnosis of abdominal pain. Antihelminthictreatment with mebendazole is required to resolve the process together with appendectomy if there are signs of appendicular inflammation. (AU)

Introducció. La presència de paràsits a l’interior de l’apèndix pot desencadenar, de manera excepcional, un quadre d’apendicitis aguda. El dolor és secundari a còlics apendiculars, sense implicar necessàriament invasió o inflamació de l’apèndix. Cas clínic. Presentem el cas d’una adolescent de 13 anys que consulta a urgències per quadre de 4 dies d’evolució de dolor abdominal a la fossa ilíaca dreta amb vòmits i anorèxia. Inicialment s’orienta com a apendicitis aguda. L’ecografia abdominal no permet visualitzar l’apèndix i per tomografia computada s’observen signes d’apendicitis aguda incipient. Es procedeix a apendicectomia, i a la llum apendicular s’observen estructures parasitàries compatibles amb Enterobius vermicularis. S’inicia tractament antihelmíntic amb mebendazole, tant per a la pacient com per als convivents. Comentaris. L’enterobiasi s’ha d’incloure en el diagnòstic diferencial de dolor abdominal agut, perquè la infestació per Enterobius vermicularis afecta l’apèndix pot causar síndrome apendicular. Per tal de resoldre el procés, cal fer un tractament antihelmíntic amb mebendazole, juntament amb apendicectomia si hi ha signes d’inflamació apendicular. (AU)

Epidemiological and clinical characteristics of Dientamoeba fragilis infection / Características clínicoepidemiológicas de las infecciones por Dientamoeba fragilis

INTRODUCTION: The characteristics of D. fragilis infection are described, with special focus on the clinical and epidemiological aspects. MATERIALS AND METHODS: A retrospective and descriptive study was performed, including all the patients with Dientamoeba fragilis infection who attended a specialized unit between January 2012 and December 2017. PCR was used to diagnose D. fragilis. Patients were treated with metronidazole or paromomycin and reviewed at four and eight weeks post-treatment. Cure was defined as the negativization of all parasitological tests, in absence of symptoms. RESULTS: 163 patients were diagnosed. The most frequent symptoms were abdominal pain (36.2%), chronic diarrhoea (12.3%), anal itching (10.4%), abdominal discomfort (9.2%), skin disease (8%), acute diarrhoea (4.3%) and vomiting (4.3%). Fifty patients were asymptomatic. Forty-two patients had eosinophilia in blood. Thirty-eight cases (23.3%) had a coinfection by Enterobius vermicularis. One hundred and seven patients received treatment, sixty-one of them with metronidazole and the rest with paromomycin. Ninety-nine patients (91%) were cured. The rate of cure was 100% in the paromomycin group versus 86.8% in the metronidazole group (p = 0.005; OR: 1.173 [1.057-1.302]). The absence of cure was associated with E. vermicularis coinfection (p = 0.014; OR: 6.167 [1.432-26.563] and with longer duration of the symptoms (175 [± 159SD]) versus 84 [± 88SD] days, p = 0.014) but multivariable analysis did not confirm these associations. CONCLUSION: Dientamoeba fragilis is an important and underestimated cause of gastrointestinal disease in both the autochthonous and immigrant or traveller population. More studies are needed to clarify its optimal treatment and the role played by E. vermicularis in its transmission and maintenance

INTRODUCCIÓN: Se describen las características clínicas y epidemiológicas de la infección por Dientamoeba fragilis. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes diagnosticados de infección por D. fragilis en una unidad especializada entre 2012-2017. El diagnóstico de D. fragilis se realizó mediante PCR. Los pacientes fueron tratados con metronidazol o paromomicina y revisados a las 4 y 8 semanas tras tratamiento. Se consideró a los pacientes curados tras negativización microbiológica en ausencia de síntomas. RESULTADOS: Se analizaron 163 pacientes. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal (36,2%), diarrea crónica (12,3%), prurito anal (10,4%), malestar abdominal (9,2%), síntomas cutáneos (8%), diarrea aguda y vómitos (4,3%, respectivamente). Cincuenta pacientes estaban asintomáticos. Cuarenta y dos pacientes presentaron eosinofilia. En 38 pacientes se observó coinfección por Enterobius vermicularis. Ciento siete pacientes recibieron tratamiento, 61 con metronidazol y el resto con paromomicina, con una curación del 91%. La tasa de curación fue del 100% en los pacientes tratados con paromomicina y del 86,8% en el grupo del metronidazol (p = 0,005; OR: 1,173 [1,057-1,302]). La no curación se asoció a la coinfección por E. vermicularis (p = 0,014; OR: 6,167 [1,432-26,563]) y con la mayor duración de los síntomas (175 [± 159 DE] versus 84 [± 88 DE] días; p = 0,014), pero el análisis multivariable no confirmó dichas asociaciones. CONCLUSIÓN: D. fragilis es causa importante y subestimada de enfermedad gastrointestinal tanto en poblaciones autóctonas como inmigrantes o viajeros. Se necesitan más estudios para aclarar su tratamiento óptimo y el papel desempeñado por E. vermicularis en su tratamiento

Apendicitis aguda por parasitosis / Acute appendicitis due to parasitosis

No disponible

Enterobiasis epiploica como causa infrecuente de abdomen agudo / Epiploic enterobiasis as a frequent cause of acute abdomen

La enterobiasis es la infección helmíntica más frecuente en nuestro medio. Suele limitarse al tracto gastrointestinal, pero se han descrito casos en otras localizaciones, aunque poco frecuentes. Presentamos el caso de una paciente de 11 años de edad con enterobiasis epiploica, diagnosticada tras ser intervenida mediante laparoscopia por sospecha de apendicitis aguda (AU)

Enterobiasis infestation is the most common helmintic infestation in our environment. It is usually limited to the gastrointestinal tract but other less frequent extra-intestinal locations have been described. We present the case of 11 year old patient with epiploic enterobiasis diagnosed after laparoscopy due to a suspicion of acute appendicitis (AU)

Prueba de Graham y enterobiasis; resultados de 11 años / Graham test and enterobiasis. An 11 years’ study

Enterobius vermicularis es un nematodo intestinal parásito más prevalente en niños en edad escolar. Habitualmente produce prurito anal, irritabilidad, dolor abdominal o pélvico y ocasionalmente vulvovaginitis. El diagnóstico de laboratorio se hace microbiológicamente mediante la prueba de Graham, también llamada “cinta de Graham” y “parche anal”. Se deben tomar por la mañana en tres días consecutivos muestras de los márgenes del ano, recogidas con cinta adhesiva transparente que se adhiere a un portaobjetos. En el periodo de 2001-2011 se recibieron en nuestro laboratorio 6040 muestras de cinta de Graham. De las 5598 muestras bien recogidas, 528 (9,4%) fueron positivas, observándose huevos de E. vermicularis. Correspondían a 335 pacientes con rango de edad de 10 meses a 86 años. El 89,2% era de edad pediátrica. El grupo de edad más numeroso fue el de los seis a los ocho años. La distribución por sexos fue muy similar. Como tratamiento de elección se recomienda mebendazol 100 mg, oral, o albendazol 400 mg, oral, ambos en dosis única repitiendo la misma dosis a las dos semanas (AU)

Enterobius vermicularis is an intestinal nematode more prevalent in school aged children. Usually produces anal itching, dizziness, abdominal or pelvic pain and occasionally vulvovaginitis. Laboratory diagnosis must be performed microbiologically with the Graham test, also called Graham tape. Samples must be collected early in the morning during three consecutive days from the anal edge, with adhesive transparent tape than must be attached to a laboratory slide. During the 2001-2011 period, 6040 Graham tapes were received in our laboratory. Out of the 5598 samples correctly collected 528 (9.4%) were positive for E. vermicularis eggs. They belonged to 335 patients with ages 10 months to 86 years. Most (89.2%) were pediatric patients. The group 6 to 8 years was the most numerous. Sex distribution was very similar. The recommended treatment is mebendazole 100 mg oral or albendazole 400 mg oral, both in single doses, repeating the same doses after 2 weeks (AU)

Vulvovaginitis infantil / Child vulvovaginitis

La vulvovaginitis es el problema ginecológico más frecuente en las niñas prepúberes, favorecido por la menor protección del introito vaginal a los agentes externos y la presencia de factores anatómicos (proximidad del ano, labios mayores y menores menos desarrollados, etc.) y hormonales (hipoestrogenismo). A esto se suma el efecto de productos irritantes locales y la coexistencia en ocasiones de malos hábitos higiénicos. La mayoría de las vulvovaginitis en las niñas son inespecíficas, aunque en un porcentaje variable pueden aislarse bacterias patógenas específicas (entéricas, respiratorias, o de transmisión sexual), o ser secundarias a otros procesos como oxiurasis o cuerpos extraños intravaginales. En el presente artículo analizaremos la etiología, la patogénesis, la clínica y el manejo de esta entidad en la infancia, y realizaremos algunas consideraciones clínicas y microbiológicas sobre distintos cuadros con etiología específica(AU)

Vulvovaginitis is the most common gynecological problem in prepubertal girls, helped by lower introitus protection to external agents and the presence of anatomical (proximity of anus, minor and major labia less developed,...) and hormonal factors (low estrogen concentration) This is compounded by the effect of local irritants and sometimes co-existence of poor hygiene. Most vulvovaginitis in girls are nonspecific, although specific pathogenic bacteria (enteric, respiratory, or sexually transmitted) can be isolated and they can be also secondary to other causes as oxiurasis, or intravaginal foreign bodies. In this article we will analyze the etiology, pathogenesis, clinical features and management of this disorder in childhood, and we will have some clinical and microbiological considerations of different diseases with specific etiology(AU)

Enterobius vermicularis (oxiuros) en la práctica ginecológica: clínica y citología. Experiencia de 3 casos / Enterobius vermicularis (pinworm) in gynecological practice: Clinical and cytological features (experience of three cases)

We report three cases of Enterobius vermicularis (pinworm) in women aged 67, 39 and 29 years old and discuss the clinical and cytological features of this infection. We review the literature with emphasis on the more complicated cases (AU)

Presentamos 3 casos de Enterobius vermicularis (oxiuros) en mujeres de 67, 39 y 29 años, en la clínica y en la citología vaginal. Revisamos la literatura médica con especial atención a los casos más complicados (AU)

Confección por dos filarias (Loa loa y Mansonella perstans) en una paciente proveniente de Guinea / Loa Loa and Mansonella perstans coinfection in a patient from Guinea

Presentamos un caso de una infección mixta por 2filarias (Loa loa y Mansonella perstans). La infección sesospechó, al aparecer, una marcada eosinofilia en unaanalítica de rutina. En la extensión de sangre periféricase observaban microfilarias envainadas y sin envainar,con lo que se estableció un diagnóstico de infecciónmixta por filarias. El diagnóstico definitivo de especiese realizó en el Centro Nacional de Microbiología deMajadahonda. Se instauró un tratamiento con dietilcarbamicinay mebendazol que conllevó la curación de lossíntomas de la paciente y la eliminación de las microfilariasen sangre.La filariasis es todavía endémica en muchos países.Debido al aumento de viajeros a dichas zonas y alos movimientos migratorios desde dichas áreas, no esinfrecuente enfrentarnos a su diagnóstico. La implantaciónde tratamientos masivos contra las filarias en zonasendémicas por parte de la Organización Mundial dela Salud está disminuyendo su transmisión, consiguiendola eliminación de la enfermedad en algunas áreas(AU)

We present a case of mixed infection by two filariae(Loa loa and Mansonella perstans). It seems that theinfection was suspected due to a pronounced eosinophiliain a routine analysis. Sheathed and unsheathedmicrofilariae were observed in the spread of peripheralblood, which enabled a diagnosis to be established ofmixed infection by filariae. The definitive diagnosis ofthe species was carried out at the National Centre ofMicrobiolgy of Majadahonda. A treatment was initiatedwith dietilcarbamazina and mebendazole which resultedin the patient’s being cured and in the elimination ofthe microfilariae in the patient’s blood.Filariasis is still endemic in many countries. Due tothe increase of travellers to such zones and the migratorymovements from such areas it is not unusual forus to come across such a diagnosis. The implantationof massive treatments against filariae in endemic zonesby the World Health Organisation is reducing theirtransmission and is managing to eliminate the diseasein some areas(AU)

Infección parasitaria múltiple importada en una paciente pedriátrica: patología del niño inmigrante / Imported parasite infection in a pediatric patient: disease in the immigrant child

Las infecciones parasitarias constituyen un importante problema de salud en los países en vías de desarrollo. La Organización Mundial de la Salud ha referido recientes progresos en la prevención y el control de estas infecciones. Los niños procedentes de adopciones internacionales constituyen hoy en día un porcentaje significativo de la población, con una patología propia característica de su país de origen. Los pediatras que trabajamos en países desarrollados estamos siendo testigos de un gran movimiento poblacional, con la consiguiente aparición de enfermedades importadas en la población infantil que cubrimos. Se presenta el caso de una niña de 12 años, aparentemente sana y asintomática, procedente de Etiopía, en proceso de adopción internacional, a la que se le diagnostica una coinfección por parásitos intestinales, identificándose en las heces huevos de Schistosoma manosni, Hymeolepis nana, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis y Enteobius vermicularis. El estudio se realiza a petición de la familia, por tener conocimiento de un caso de esquistosomiasis diagnosticado en una niña que llegó a nuestro país junto con su hija

Parasitic infections are an important health problem in the developing world. The World Health Organization has presented recent advances in the prevention and control of these infections. A considerable number of immigrants children arriving in developed countries do so through international adoptions. These children can be carriers for diseases characteristics of their countries of origin. The pediatricians working in the countries that take them in are witnessing a major population movement and an increase in the incidence of imported diseases among our pediatric population. We present the case of an apparently healthy and asymptomatic twelve-year-old girl who was brough from Ethiopia in international adoption. The analysis of a fecal sample revealed the presence of coinfection with Schistosoma mansoni, Hymeolepis nana, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis y Enteobius vermicularis. The family requested the study because they had learned of a case of intestinal schistosomiasis infection in a girl who had arrived in Spain from Ethiopia together with their daughter

Respuesta inmune en niños con infección intestinal por giardia lamblia, Cryptosporidium parvum y enterobius vermicularis / Inmune response in children with intestinal parasitic infection for Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum and Enterobious vermicularis

El objetivo de este estudio es determinar la respuesta inmune sérica en niños con parasitosis intestinal al diagnóstico y tres meses después sin infección. Fueron recogidas 3036 muestras de 1959 niños y 939 pruebas de cello de 688 niños para investigación parasitaria. De los 155 niños con parásitos, 86 con un único parásito fueron seguidos en este estudio. Veintiséis con Giardia lamblia fueron tratados con tinidazol y metranidazol, cuarente con Enterobius vermicularis con palmoato de prantel y veinte con Cryptosporidium parvum sólo con tratamiento sintomático. Las inmunoglobulinas séricas fueron determinadas mediante nefelometria cinética CD4+ y CD8+ por citometria de flujo y anticuerpos monocionales marcados con fluorescencia. Existe un incremento signficativo de IgA en pacientes con Giardia lamblia y de IgG para Cryptosporidium parvum, entre la fase aguda de parasitación y tres meses después sin infección. No existen diferencias para IgM. Hay un descenso significativo en los tres tipos de parasitación para IgE entre el diagnóstico y tres meses después sin infección. No hemos encontrado diferencias significativas para CD4+, CD8+ y CD4+ / CD8+. Los pacientes con parasitosis intestinal presentan modificaciones inmunológicas significativas en la fase aguda de parasitación. Actualmente, el mecanismo mediante el cual el sistema inmune responde en las personas inmunocompetes es escasamente conocido. La respuesta inmunológica podría reflejar las alteraciones surgidas en la mucosa intestinal en contacto con el parásito (AU)

To determine prospectively plasma levels of immunes response in children with intestinal parasitic infection and three months after without infection. Three thousand thirty-six faecal stool samples were collected form 1959 children, and 939 cello-tape anal swabs form 688 children, were performed for intestinal parasite searching. From 155 children with parasitic infection, 86 were followed during this study. Twenty-six children with Giardi lamblia infection were treated with tinidazoie and metronidazole. Pyrantel palmoate symptomatic treatment. Serum inmune globulin, were determined for kinetic nephelometric, CD4+ and CD8+ for cytometric of flow and monoclonal atibodies marked with fluorescence. There were significant increases of IgA for Giardi lamblia and of IgG for Cryptosporidium parvum. No statistical difference was found for IgM. There were significant differences among the three types of parasites for IgE. There were a decrease significant of IgE among diagnosis and three months without infection for all types of parasites. No statistical difference was found for CD4+ CD8+ and C4/CD8. Patients with intestinal parasitic infection have alteration immunology´s significances. The mechanism with which the immune system of an inmunocompetent host responds to intestinal parasitic infection is still poorly understood. the immune response should reflect he pathology at the intestinal mucous site (AU)

Enterobius vermicularis y enuresis / Enterobius vernicularis and enuresis

No disponible

Salpingitis bilateral por Enterobius vermicularis / Bilateral salpingitis caused by Enterobius vermicularis

Los casos de diseminación de Enterobius vermicularis (oxiuros) a los órganos internos femeninos apartir de focos primarios digestivos son numerosos en la bibliografía médica. Aportamos un raro caso desalpingitis bilateral ligada a la ascensión del parásito por el tracto genital (AU)