Diagnóstico diferencial de filariasis importada mediante técnicas moleculares (2006-2009) / Differential diagnosis of imported filariasis by molecular techniques (2006-2009)

Introducción: Durante los últimos años se ha registrado un aumento creciente de la población inmigrante y de viajeros procedentes de áreas endémicas de filariasis producidas por Loa loa (L. loa), Mansonella perstans(M. perstans) y Wuchereria bancrofti (W. bancrofti). Esta situación epidemiológica ha hecho necesario el desarrollo de técnicas específicas de diagnóstico molecular, alternativas al método parasitológico clásico.Por lo tanto, el objetivo planteado en este trabajo ha sido la utilización de las técnicas moleculares optimizadas en nuestro laboratorio, nested-PCR e ITS1-RFLP, en el diagnóstico de filariasis importadas, y la comparación de los resultados obtenidos con los derivados del diagnóstico parasitológico. Material y métodos: Se ha estudiado mediante la técnica de concentración de Knott, nested-PCR e ITS1-RFLP un total de 523 muestras (517 sangres, 5 helmintos adultos y un humor vítreo) que fueron remitidas al Servicio de Parasitología del Centro Nacional de Microbiología-Instituto de Salud Carlos III, entre los años 2006 y 2009, por 47 centros sanitarios de las comunidades autónomas. Resultados: Las técnicas moleculares utilizadas demostraron ser más sensibles que el método de concentración de Knott, tanto en el diagnóstico de L. loa (n = 12 frente a n = 4) como en el de M. perstans (n=57frente a n = 25) en el total de muestras de sangre estudiadas. Conclusión: Los métodos de PCR utilizados permiten un diagnóstico específico y más sensible de L. loay M. perstans en muestras clínicas de población inmigrante y viajeros procedentes de áreas endémicas, donde estas especies de filarias son coendémicas. El método de concentración de Knott debe emplearse como técnica complementaria siempre que sea posible (AU)

Introduction: The last few years has seen an increase in the number of immigrants and travellers from endemic areas where filariasis are mainly caused by Loa loa (L. loa), Mansonella perstans (M. perstans) and Wuchereria bancrofti (W. bancrofti) species. These demographic changes has led to the need for better filariae species-specific molecular diagnostic tests to solve problems, as alternatives to the more time consuming classic parasitology methods. Thus, the objective of the present work was the implementation of optimised molecular protocols (nested-PCR and ITS1-RFLP) developed in our laboratory, for the differential diagnosis of filarial parasites. The results obtained were compared with those obtained using the conventional parasitological methods. Material and methods: A total of 523 samples (517 peripheral blood, 5 adult worms and one vitreous body)were sent to Parasitology Department of the National Microbiology Centre, Carlos II Research Institute(ISCIII), from 47 Health Centres in the Autonomous Regions of Spain, from 2006 to 2009. The samples were studied by the Knott technique, nested-PCR and ITS1-RFLP.Results: The molecular techniques applied on blood samples showed to be more sensitive that Knott’s concentration technique in the diagnosis of both L. loa (n=12 versus n=4) and M. perstans (n=57 versusn = 25) infections (AU)

Confección por dos filarias (Loa loa y Mansonella perstans) en una paciente proveniente de Guinea / Loa Loa and Mansonella perstans coinfection in a patient from Guinea

Presentamos un caso de una infección mixta por 2filarias (Loa loa y Mansonella perstans). La infección sesospechó, al aparecer, una marcada eosinofilia en unaanalítica de rutina. En la extensión de sangre periféricase observaban microfilarias envainadas y sin envainar,con lo que se estableció un diagnóstico de infecciónmixta por filarias. El diagnóstico definitivo de especiese realizó en el Centro Nacional de Microbiología deMajadahonda. Se instauró un tratamiento con dietilcarbamicinay mebendazol que conllevó la curación de lossíntomas de la paciente y la eliminación de las microfilariasen sangre.La filariasis es todavía endémica en muchos países.Debido al aumento de viajeros a dichas zonas y alos movimientos migratorios desde dichas áreas, no esinfrecuente enfrentarnos a su diagnóstico. La implantaciónde tratamientos masivos contra las filarias en zonasendémicas por parte de la Organización Mundial dela Salud está disminuyendo su transmisión, consiguiendola eliminación de la enfermedad en algunas áreas(AU)

We present a case of mixed infection by two filariae(Loa loa and Mansonella perstans). It seems that theinfection was suspected due to a pronounced eosinophiliain a routine analysis. Sheathed and unsheathedmicrofilariae were observed in the spread of peripheralblood, which enabled a diagnosis to be established ofmixed infection by filariae. The definitive diagnosis ofthe species was carried out at the National Centre ofMicrobiolgy of Majadahonda. A treatment was initiatedwith dietilcarbamazina and mebendazole which resultedin the patient’s being cured and in the elimination ofthe microfilariae in the patient’s blood.Filariasis is still endemic in many countries. Due tothe increase of travellers to such zones and the migratorymovements from such areas it is not unusual forus to come across such a diagnosis. The implantationof massive treatments against filariae in endemic zonesby the World Health Organisation is reducing theirtransmission and is managing to eliminate the diseasein some areas(AU)

Mansonella perstans aislada en una punción-aspiración de glándula salival / Mansonella perstans isolated on aspiration puncture of a salivary gland

Las parasitosis crónicas por nematelmintos de localización hística (filarias) son comunes en los ecosistemas tropicales; sus larvas (microfilarias) se aíslan en los vasos linfáticos, la piel o la sangre. Se presenta el caso de un paciente nigeriano afecto de insuficiencia renal grave que ingresó por un absceso en la glándula submandibular derecha. En la punción-aspiración con aguja fina se identificó una microfilaria de la especie Mansonella perstans. En el posterior estudio anatomopatológico posquirúrgico de la glándula, se determinó infiltrado inflamatorio agudo con abundantes eosinófilos y microfilarias. En la revisión bibliográfica efectuada se constatan algunos aislamientos de filarias hemáticas o linfáticas especialmente en tejidos epiteliales o glandulares; todos ellos, al igual que el que se presenta, en condiciones de inflamación o malignidad. La decisión de tratar o no con ivermectina o mebendazol una filariasis de escasa patogenicidad como las del género Mansonella debe individualizarse en cada caso

Chronic parasitosis due to nematode worms (filariae) in tissue are very common in tropical ecosystems; their larvae (microfilariae) have been isolated in lymph vessels, skin, and blood. The case reported here is of a Nigerian patient suffering severe renal failure and admitted owing to the presence of a right submandibular gland abscess. In the FNAP, the presence of a Mansonella perstans microfilaria was identified. Post-surgery examination of pathology samples from the gland reported an acute inflammatory infiltrate including abundant eosinophils and microfilariae. There are some reports in the literature of haematic or lymphatic microfilariae, especially in epithelial or glandular tissues, and, as in this case, in inflammatory or malignant conditions. Both ivermectin and mebendazol are used for treatment; the scant pathogenicity of the genus Mansonella should, however, lead to an individualized decision

Pigmentación grisácea persistente en un niño / Persistent grayish pigmentation in a child

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