Comparative genome analyses uncovered the cadmium resistance mechanism of enterobacter cloacae / Los análisis comparativos del genoma descubrieron el mecanismo de resistencia al cadmio de enterobacter cloacae

Cadmium (Cd) can be transported into plants from polluted soils and may cause animal and human diseases through food chains, which requires the development of highly efficient methods for soil Cd remediation. Although we isolated an Enterobacter cloacae strain Cu6 with Cd resistance, this strain cannot be used for soil Cd remediation due to its lower resistance. Here, we domesticated Cu6 and obtained a highly Cd-resistant strain, LPY6, and found that this strain can attenuate the toxic effects of Cd on wheat seedling growth. We deciphered the high Cd-resistance mechanism of LPY6 by genome comparative and genetic analysis. Compared with Cu6, 75 genes were mutated in LPY6. Thirty-four of these genes were deleted, and 41 had single nucleotide polymorphisms (SNPs). Most of these mutated proteins are involved in basic metabolism, substrate transport, stress response and formate and hydrogen metabolism. RNA quantitative analysis and promoter activity assays showed that the transcription or mRNA levels of two operons (cadA and norVW) in these mutated genes were regulated by Cd, zinc (Zn) or lead (Pb) ions, suggesting that these two operons might be required for Cd, Zn or Pb resistance. Expression of cadA and norVW operons in LPY6 partially recovered Cd susceptibility, demonstrating that CadA and NorVW are involved in Cd resistance in E. cloacae. Our findings illustrate that E. cloacae acquires Cd resistance through different pathways and lay a foundation for developing highly efficient methods for soil Cd remediation.(AU)

Characterization of NDM-1- and CMH-3-producing Enterobacter cloacae complex ST932 in a patient transferred from Ukraine to Spain / Caracterización de Enterobacter cloacae complex ST932 productor de NDM-1 y CMH-3 en un paciente trasladado desde Ucrania a España

INTRODUCTION: To characterize a carbapenem-resistant Enterobacter cloacae complex isolate recovered from a patient from Ukraine. METHODS: The isolate was sent to a regional reference laboratory for molecular characterization by whole genome sequencing. Susceptibility assays, carbapenemase identification, imipenem hydrolysis and clonality were performed. RESULTS: The isolate showed resistance or reduced susceptibility to all β-lactam agents tested. Genome analysis led to the identification of an NDM-1-producing E. cloacae complex strain that was assigned to a new multilocus sequence type, ST932. The blaNDM-1 enzyme was located in a conjugative IncX3 plasmid of ca. 50kb. In addition, blaCMH-3, a recently described AmpC β-lactamase sequence, which has not previously been reported in Europe, was also detected and its genetic environment was studied. CONCLUSION: To our knowledge, this is the first reported case in Europe of an E. cloacae complex strain that produces both blaNDM-1 and blaCMH-3

INTRODUCCIÓN: Caracterizar una cepa de Enterobacter cloacae complex resistente a los carbapenémicos detectado en un paciente procedente de Ucrania. MÉTODOS: Se envió la cepa a un laboratorio regional de referencia para proceder a su caracterización molecular mediante secuenciación del genoma completo. Se realizaron estudios de susceptibilidad, identificación de carbapenemasas, hidrólisis del imipenem y de clonalidad. RESULTADOS: El aislado mostró resistencia o sensibilidad reducida a todos los betalactámicos estudiados. El análisis molecular permitió la identificación de una cepa de E. cloacae complex productor de NDM-1 que se asignó a un nuevo secuenciotipo, ST932. Se localizó la enzima blaNDM-1 en plásmido conjugativo IncX3 de 50kb. Además, se detectó la enzima blaCMH-3, una nueva betalactamasa de tipo AmpC descrita recientemente pero no detectada con anterioridad en Europa, llevándose a cabo el estudio de su entorno genético. CONCLUSIÓN: Según nuestros conocimientos, esta es la primera descripción una cepa de E. cloacae complex productora de blaNDM-1 junto con blaCMH-3 en Europa

Algunas preguntas al artículo "Mano diabética en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Nuestra experiencia en 42 casos" / No disponible

No disponible

Tratamiento prolongado con dalbavancina en infección protésica de cadera por Staphylocuccus epidermidis resistente a meticilina / Prolonged treatment with dalbavancin in prosthetic hip infection by methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis

No disponible

Hematoma hepático tras CPRE: presentación de dos nuevos casos / Hepatic hematoma after ERCP: two new case reports

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una técnica endoscópica con un riesgo de complicaciones secundarias que oscila del 2,5-8%. Las complicaciones que con más frecuencia se presentan son la pancreatitis, procesos infecciosos, hemorragia o perforación. El hematoma hepático secundario a CPRE es una rara y potencialmente grave complicación con pocos casos descritos en la literatura. A continuación presentamos dos casos de hematomas hepáticos secundarios a la realización de CPRE, realizando una revisión de la bibliografía y de las posibles opciones terapéuticas (AU)

ERCP is an endoscopic procedure with a complication risk ranging from 2.5 to 8%. The most frequent complications are pancreatitis, cholangitis, hemorrhage or perforation. Hepatic hematoma after ERCP is a potentially serious, rare complication. Not many cases are reported in the literature. We present here two new cases of hepatic hematoma following ERCP along with a review of the literature and possible therapeutic options (AU)

Actividad sinérgica y eficacia clínica de la asociación fosfomicina-ciprofloxacino en el tratamiento de una infección de malla quirúrgica con absceso de partes blandas por Enterobacter cloacae productor de carbapenemasa / Synergistic activity and clinical efficacy of fosfomycin and ciprofloxacin combination treatment for soft tissue infection caused by carbapenemase-producing Enterobacter cloacae

No disponible

Brote de Enterobacter cloacae complex multirresistente productor de CTX-M-9 en una unidad de cuidados intensivos / Outbreak of multidrug-resistant CTX-M-9-producing Enterobacter cloacae complex in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN: Descripción clínica y epidemiológica de un brote en una unidad de cuidados intensivos (UCI) causado por Enterobacter cloacae complex multirresistente productor de una beta-lactamasa de espectro extendido (BLEE) tipo CTX-M-9. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de las características clínicas y epidemiológicas del brote causado por E. cloacae complex. La identificación y estudio de sensibilidad de las cepas fueron realizados mediante el sistema semiautomático BD Phoenix™, y la caracterización de la BLEE, por PCR y secuenciación. La tipificación molecular se realizó mediante electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE). RESULTADOS: Durante febrero de 2014, 6 pacientes (50% mujeres; media de edad: 61,5 años; rango de edad: 44-76 años) ingresados en la UCI del Complejo Hospitalario de Pontevedra (CHOP) presentaron aislamientos de E. cloacae complex resistente a cefalosporinas de amplio espectro. Tres pacientes desarrollaron infección; uno presentó bacteriemia primaria y shock séptico, y 2 neumonía asociada a ventilación mecánica. En los 3 casos restantes los aislamientos de E. cloacae complex se consideraron colonización. El análisis fenotípico y genotípico reveló que todos los aislados presentaban el mismo perfil por PFGE y que portaban la misma BLEE del tipo CTX-M-9. El brote se controló mediante la mejora de las medidas universales y el aislamiento de contacto de los pacientes infectados y/o colonizados. CONCLUSIÓN: Se describe desde un punto de vista clínico y epidemiológico un brote de E. cloacae complex portador de CTX-M-9 en una UCI

INTRODUCTION: Clinical and epidemiological description of an outbreak in an intensive care unit (ICU) caused by a strain of multidrug-resistant Enterobacter cloacae complex carrying a CTX-M-9-type extended-spectrum beta-lactamase (ESBL). METHODS: A retrospective study of the clinical and epidemiological features of the outbreak caused by E. cloacaecomplex was performed. Identifying and studying the sensitivity of the strains were performed using the semi-automated system BD Phoenix™, and the characterisation of ESBL using PCR and sequencing. Molecular typing was performed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: During February 2014, 6 patients (50% women; mean age: 61.5 years; age range: 44-76 years) admitted to the ICU of the Hospital of Pontevedra (CHOP) presented resistant E. cloacae complex isolates to extended-spectrum cephalosporins. Three patients developed infection; one had primary bacteraemia and septic shock, and 2 with ventilator-associated pneumonia. In the remaining three cases E. cloacae complex isolates were considered as colonisation. Phenotypic and genotypic analysis revealed that all isolates had the same PFGE profile and carried the same CTX-M-9 ESBL. The outbreak was controlled by improving universal precautions and contact isolation of patients infected and/or colonized. CONCLUSION: The clinical and epidemiological features of an outbreak in an ICU caused by E. cloacae complex carrying CTX-M-9 are described

Artritis infecciosa con osteomielitis debida a Scedosporium prolificans en un paciente inmunocompetente / Infectious arthritis with osteomyelitis due to Scedosporium prolificans in an immunocompetent patient

No disponible

Selenium-enriched exopolysaccharides improve skeletal muscle glucose uptake of diabetic KKAy mice via AMPK pathway

Selenium-enriched exopolysaccharides (EPS) produced by Enterobacter cloacae Z0206 have been proven to possess effect on reducing blood glucose level in diabetic mice. To investigate the specific mechanism, we studied the effects of oral supply with EPS on skeletal muscle glucose transportation and consumption in high-fat-diet-induced diabetic KKAy mice. We found that EPS supplementation increased expressions of glucose transporter 4 (Glut4), hexokinase 2 (hk2), phosphorylation of AMP-activated kinase subunit α2 (pAMPKα2), and peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator 1α (PGC-1α), and increased expression of characteristic protein of oxidative fibers such as troponin I and cytochrome c (Cytc). Furthermore, we found that EPS increased glucose uptake and expressions of pAMPKα2 and PGC-1α in palmitic acid (PA)-induced C2C12 cells. However, while EPS inhibited AMPKα2 with interference RNA (iRNA), effects of EPS on the improvement of glucose uptake diminished. These results indicated that EPS may improve skeletal muscle glucose uptake of diabetic KKAy mice through AMPKα2-PGC-1α pathway

Absceso intramiocárdico / Myocardial abscess

No disponible

Epidemiología de las enterobacterias productoras de bacteriemias en los pacientes de una unidad de cuidados intensivos neonatal / Epidemiology of enterobacteriaceae causing bloodstream infections in neonatal intensive care unit patients

Introducción El número de neonatos que requiere cuidados intensivos está aumentando y estos pacientes poseen un elevado riesgo de desarrollar infecciones. La Escherichia coli, la Klebsiella spp. y la Enterobacter cloacae son las enterobacterias más frecuentemente relacionadas con las infecciones asociadas a cuidados sanitarios (IACS) en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).MétodosSe estudiaron 84 bacteriemias por E. cloacae, E. coli y Klebsiella spp. en 80 neonatos de la UCIN y la unidad de cuidados intermedios durante el período enero 2001–diciembre 2005. Se revisaron las historias clínicas para extraer los datos demográficos de mayor interés. Para la identificación y el antibiograma se utilizaron tarjetas GN VITEK® 2 y AST_N057 VITEK® 2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, Francia). La tipificación molecular se realizó mediante macrorrestricción y electroforesis en campo pulsante (PFGE).ResultadosSe diagnosticaron 21 bacteriemias comunitarias y 63 IACS. No se encontraron diferencias significativas en estas bacteriemias comunitarias según el peso al nacer y la edad gestacional de los neonatos en las que se produjeron. En las IACS sí se encontraron diferencias significativas, se produjo una mayor proporción en neonatos entre 1.001 y 1.500 g de peso al nacer y de 36 semanas o menos de gestación (p<0,001). Mediante PFGE, la gran mayoría de las cepas de E. coli pertenecían a clones diferentes. En las cepas de Klebsiella pneumoniae y E. cloacae se detectaron cepas con elevado porcentaje de similitud, y destaca la detección de un brote por E. cloacae. Conclusión El estudio nos ha permitido conocer mejor las bacteriemias producidas por enterobacterias en las UCIN de nuestro hospital desde un punto de vista epidemiológico y clonal (AU)

Introduction An increasing number of neonates require intensive care, and this population has a high risk of developing infections. The Enterobacteriaceae most commonly related to healthcare-associated infection in neonatal intensive care units (NICU) are Escherichia coli, Klebsiella spp and Enterobacter cloacae. Methods From January 2001 to December 2005, 84 bloodstream infections caused by E. cloacae, E. coli and Klebsiella spp. were studied in 80 neonates hospitalized in the NICU and intermediate care unit. Clinical histories were reviewed to extract the most important demographic data. Identification and susceptibility patterns were carried out with GN VITEK® 2 and AST_N057 VITEK® 2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, France). Molecular typing was performed by macrorestriction and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE).Results Twenty-one community bloodstream infections and 63 healthcare-associated infections were diagnosed. In community bloodstream infections there were no significant differences according to birth weight or gestational age of the neonates. In healthcare-associated infection, however, there was a high percentage of neonates whose birth weight was between 1.001 and 1.500 grams and gestational age ≤36 weeks (P<0.001). On PFGE analysis, the majority of E. coli strains belonged to different clones. Among Klebsiella pneumoniae and E. cloacae isolates, some strains showed a high percentage of similarity, highlighting detection of an E. cloacae outbreak. Conclusion The study has provided better knowledge of bloodstream infections caused by Enterobacteriaceae in the NICU of our hospital from both the epidemiological and clonal standpoints (AU)

Nena de 7 anys amb pruïja a làrea genital / No disponible

No disponible

No disponible

Comparación temporal y bacteriológica de la infección urinaria neonatal / Temporal and bacteriological comparison of neonatal urinary infections

Objetivo: Conocer los cambios epidemiológicos y de abordaje diagnóstico y terapéutico de la infección urinaria neonatal en los últimos años. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes ingresados durante11 años en nuestra unidad neonatal. Se realiza una comparación temporal, por grupo de microorganismos y por resultados en cistouretrografía miccional seriada (CUMS). Resultados: Se estudiaron 106 casos (5 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos [RNV]). Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Escherichia coli (81,1 %), Enterococcusfaecalis (6,6 %) y Enterobacter cloacae (4,7 %). La gentamicina tuvo una sensibilidad global del 93,2%, seguida de la cefotaxima con el 91,3 % y de la amoxicilina-ácido clavulánico con el 89,5 %. No encontramos diferencias temporales por microorganismos ni por sensibilidades. Hemos encontrado diferencias en la proteína Creactiva (PCR), en la nitrituria y en la leucocituria en las ITU causadas por E. coli frente a no causadas por este microorganismo, así como en los patrones de sensibilidad antibiótica, ya que las infecciones por microorganismos que no eran E. coli eran más resistentes. No se encontraron diferencias por microorganismos en pacientes con CUMS normal y patológica. Encontramos alteraciones en la ecografía y en la CUMS en el 35,2 y en el 21,4 % de la serie, respectivamente. Conclusiones: La ITU es un problema frecuente en nuestro medio. E. coli es el microorganismo más frecuentemente aislado. En las ITU no causadas por E. coli se produce una mayor resistencia a los tratamientos habituales, aunque en ellas no se detectan más datos patológicos en las pruebas de imagen. No encontramos aumento alguno de resistencias antibióticas a lo largo del estudio (AU)

Objective: To find out the epidemiological and management changes of urinary tract infection over the last years. Patients and methods: Descriptive retrospective review of patients with urinary tract infections (UTIs) admitted to our neonatal unitover an 11 year period. A temporal, microorganism group and voiding cystourethrography (VCUG) group comparison. Results: We studied 106 cases (5 cases/1,000 alive newborns).The most commonly isolated microorganisms were Escherichiacoli (81.1%), Enterococcus faecalis (6.6 %) and Enterobacter cloacae (4.7 %). Gentamicin had an overall sensitivity of 93.2 %, followed by cefotaxime 91.3 % and amoxicillin-clavulanic acid 89.5 %. We did not found temporal differences in microorganisms or sensitivities. We found differences in C reactive protein, nitrate and leucocyte values in E. coli versus non-E. coli UTIs, as well as patterns of antibiotic sensitivity with more resistances by non-E. coli microorganisms. No differences were found in patients with normal and pathological VCUG. We found ultrasound and VCGU disturbances in 35.2% and 21.4%, respectively. Conclusions: UTI is a common problem in our area. The most frequently isolated microorganism is E. coli. Non-E. coli UTI shave more resistances to usual therapies, although these did not show any increase in disease in the imaging tests. We found no increase in resistances throughout the study (AU)

Fiebre, disnea y bacteriemia por Klebsiella oxytoca y Enterobacter cloacae / Fever, dyspnea and bacteriemia due to Klebsiella oxytoca and Enterobacter cloacae

No disponible

Otitis externa aguda por Enterobacter cloacae

Enterobacter engloba a diferentes especies bacterianas que junto con Pseudomona son responsables de infecciones oportunistas, especialmente en enfermos hospitalizados. Presentamos 3 casos de otitis externa aguda debidos a Enterobacter cloacae que correspondían a 2 varones y 1 mujer, sin antecedentes personales de interés, atendidos en Urgencias de nuestro hospital. El Laboratorio de Microbiología al que remitimos las muestras óticas nos confirmó el aislamiento de este germen, poco frecuente como causa de otitis externa en la literatura y más aún en ausencia de inmunodepresión u hospitalización previa. La evolución de todos los pacientes fue satisfactoria tras el tratamiento. Realizamos una revisión de la literatura al respecto (AU)

Brote epidémico de bacteriemias por bacilos gram-negativos (BGN), especialmente enterobacter cloacae, en una unidad de hemodiálisis, en pacientes portadores de catéteres permanentes tunelizados / An outbreak of Gram-Negative Bacteremia (GNB), especially Enterobacter Cloacae, in patients with long-term tunnelled haemodialysis catheters

Se considera a los catéteres permanentes tunelizados un acceso vascular para hemodiálisis de segundo orden por la morbilidad más elevada que comportan respecto a otros accesos. Las complicaciones son más numerosas, y se relacionan especialmente con la trombosis parcial que origina disfunción en la diálisis, y con las infecciones. Estas últimas pueden originar bacteriemias, mayoritariamente debidas a cocos gram-positivos, estafilococos sobre todo. Las infecciones por bacilos gram-negativos (BGN) son más excepcionales y su origen, aún hoy en día, no está explicado. En las Unidades de Hemodiálisis, se han descrito brotes epidémicos relacionados con la contaminación accidental del agua tratada, del líquido de diálisis o del material accesorio de las máquinas. Describimos un brote epidémico de bacteriemias por BGN, especialmente Enterobacter cloacae, en la Unidad de Hemodiálisis de pacientes crónicos, en enfermos portadores de catéteres permanentes tunelizados. Detallamos minuciosamente los pasos seguidos para intentar descubrir el origen de las bacteriemias, consiguiendo finalmente demostrar la contaminación por BGN de los accesorios de los monitores de hemodiálisis, y el papel humano como vector transmisor involuntario. Establecemos la relación genética entre las cepas de E. cloacae aisladas en los hemocultivos de los pacientes y en los accesorios contaminados de los monitores de hemodiálisis. Tras el aumento de la desinfección de los accesorios de los monitores de diálisis y el cambio en el modo de cebado de los dializadores, se ha conseguido erradicar las bacteriemias por BGN en nuestra Unidad

Vascular access through a venous catheter for haemodialysis is associated with increased rik of thrombosis, central venous stenosis, short access survival and inadequate dialysis. The most important catheter-related complications, which determine method survival, are infection and dysfunction. In particular, infectious episodes are in some studies the leading cause for untimely catheter removal and for catheter-related morbidity but also for morbidity in dialysis patients. Double-lumen central venous catheters used for haemodialysis, are common causes of septicaemia. Most cases are caused by staphylococci. Episodes of gram-negative bacteriemia have been traced to bacterial contamination of water and/or dialysate, errors in dialyzer reprocessing, and improper setup procedures. In this paper, we describe and outbreak of gram-negative bacteremia, firstly E. cloacae, in an outpatients haemodialysis unit, in the patients with long-term tunnelled haemodialysis catheters. We describe the epidemic investigation that we achieved to identify the source of cantaminating bacteria and the route by which bacteria gained access to the bloodstream. We prove the contamination by gramnegative bacterium of the water-distribution lines and haemodialysis machines. Moreover, E. cloacae strains isolated from the lines and machines are genotypically identical to the isolated from the patients. Also, we prove that the hands of health care personnel are unintentional carriers. The outbreak was finished when decontamination of dialysis machines was enhanced and dialyser-priming fluid was modified

Endocarditis sobre válvula protésica por Enterobacter cloacae

No disponible