Microbiología de Hafnia alvei / Microbiology of Hafnia alvei

Hafnia alvei es un bacilo gramnegativo facultativamente anaeróbico que constituye parte de la flora intestinal humana. Hasta hace poco, las cepas de H. alvei, que se identificaban por métodos convencionales, por miniaturización o por sistemas automáticos, podían confundirse fácilmente con miembros de los géneros Serratia, Escherichia, Citrobacter, Yokenella, Obesumbacterium o Salmonella, por lo que era necesario realizar técnicas moleculares para su identificación definitiva en la práctica clínica. Además, recientemente se ha introducido una nueva especie de Hafnia, H. paralvei, que sin duda incluye a muchas de las cepas previamente identificadas en la literatura como H. alvei. Aunque el aislamiento de H. alvei de muestras clínicas humanas sigue siendo poco frecuente, han aumentado los artículos científicos que evidencian un aumento de la resistencia a los antibióticos en esta especie y es probable que este organismo gane cada vez más importancia en el futuro. Además, aunque H. alvei comparte algunos mecanismos de virulencia con otros enteropatógenos gramnegativos, se sabe poco sobre los factores que contribuyen a su patogénesis en humanos. El presente artículo revisa los métodos de identificación actuales, la resistencia a los antimicrobianos y los factores de virulencia de esta bacteria

Hafnia alvei is a Gram-negative facultatively anaerobic bacillus that constitutes part of the human gut flora. Until recently, H. alvei strains could be mistakenly identified by conventional methods, miniaturisation or automatic systems as members of the Serratia, Escherichia, Citrobacter, Yokenella, Obesumbacterium or Salmonella genera. Consequently, molecular techniques were required for their definitive identification in the clinical laboratory. In addition, a new Hafnia species, H. paralvei, has recently appeared, which undoubtedly includes many of the strains reported in the literature as H. alvei. Alrhough H. alvei isolation from human clinical specimens remains uncommon, the development of drug resistance due to this species is emerging and it is likely that this organism will gain increasing importance in the future. Moreover, although H. alvei shares some virulence mechanisms with other Gram-negative enteropathogens, little is known about the factors that contribute to its pathogenesis in humans. The present article reviews the current identification methods, antimicrobial resistance and virulence factors of this bacterium

Descriptivo de Hafnia alvei aisladas en coprocultivo: aproximación a su valoración en clínica / A descriptive study of Hafnia alvei isolated from stool samples: an approach to its clinical assessment

Introducción. El papel de Hafnia alvei en la etiología de diarrea en humanos es todavía muy controvertido; el objetivo del estudio fue describir la población en cuyos coprocultivos se aisló H. alvei y el manejo terapéutico de estos casos en nuestro Área de Salud. Material y métodos. Para ello se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 2014 y 2015. Se recogieron en la historia clínica informatizada, variables epidemiológicas, clínicas, tratamiento y evolución. Resultados. Se procesaron 7.290 coprocultivos, 3.321 en 2014, 58 (1,7%) en los que se aisló H. alvei y 3.969 en 2015, 53 (1,3%) positivos. El 60,4% de las muestras fueron aisladas en mujeres. La edad media fue de 38,68 años. El 68,5% provenían de Atención Primaria. En el 71,2% se recogió clínica asociada, siendo el más frecuente la diarrea en el 57,7%. En el 75,7% de los casos no existía patología de base asociada. El 43,2% de los casos recibió tratamiento de los cuales el 66,7% de los pacientes procedían de Atención Primaria. La duración media del tratamiento fue de 8 días. En el 85,4% de los casos tratados, la evolución fue favorable. Todas las cepas fueron sensibles a ciprofloxacino y trimetoprim/sulfametoxazol. Conclusiones. Faltan estudios que establezcan de forma concluyente la enteropatogenicidad o no de H. alvei (AU)

Introduction. The importance in human diarrhoeal disease of Hafnia alvei is unclear. The objective of the study was to describe the population which was isolated H. alvei in stool cultures and the therapeutic management of these cases in our Health Area. Material and methods. A descriptive retrospective study was carried out in 2014 and 2015. Epidemiological, clinical, treatment and evolution variables were collected in the computerized clinical history. Result. A collection of 7,290 stool specimens were processed, 3,321 in 2014 and 3,969 in 2015, of which 58 (1.7%) and 53 (1.3%) were positive for H. alvei, respectively. A 60.4% of samples were isolated in women. The mean age was 38.68 years. A 68.5% of samples were from primary care. In 71.2% there was related clinic, diarrhoea in 57.7%. In 75.7% of the cases there was not associated underlying disease. A 43.2% of the cases received treatment. A 66.7% of treated patients came from Primary Care. The mean duration of treatment was 8 days. The evolution was favourable in 85.4% of the cases treated. All strains were susceptible to ciprofloxacin and trimethoprim/sulfamethoxazole. Conclusions. More evidence is needed to support H. alvei as a cause of gastroenteritis (AU)

¿Es la Hafnia alvei un patógeno intestinal? / Is Hafnia alvei an intestinal pathogen?

Hafnia alvei es una bacilo gran negativo, reconocido como un agente etiológico de patologías tales como bacteriemias, neumonías o infecciones urinarias. Ocasionalmente se le ha relacionado con cuadros digestivos, no quedando claro su papel enteropatógeno. Queremos documentar dos casos de aislamiento de Hafnia alvei y discutir su implicación clínica (AU)

Hafnia alvei is a gram negative bacilli, that it has been recognized as an etiologic agent in bacteriemias, pneumonias or urinary tract infections. It can cause diarrheal disease, but the possible role of Hafnia in bacterial gastroenteritis is presently unknown. We describe two child with Hafnia alvei and discuss its clinical significance (AU)

Sepsis por hafnia alvei en una paciente con trasplante renal / No disponible

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Bacteriemias producidas por Hafnia alvei en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Bacteremia caused by Hafnia alvei in an intensive care neonatal unit

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Hafnia alvei: una causa infrecuente grave en la Uidad de Reanimación / Hafnia alvei in a rare case of severe pneumonia in a postanesthesia recovery unit

Un varón de 85 años, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada en tratamiento con anticolinérgicos, ingresó en la Unidad de Reanimación para vigilancia postoperatoria de herniorrafia inguinal derecha con resección intestinal por asa isquémica. Al tercer día del postoperatorio, el paciente desarrolló un cuadro clínico y radiológico compatible con neumonía que precisó ventilación mecánica. En dos hemocultivos y en una muestra respiratoria se aisló un microorganismo identificado como Hafnia alvei. H. alvei es un bacilo gramnegativo que coloniza, tanto en animales como en humanos, el tubo digestivo y, en pacientes inmunodeprimidos, puede colonizar la orofaringe. En los casos descritos en la literatura el aislamiento de H. alvei se asocia a pacientes pediátricos y pacientes con antecedentes de enfermedad inmunodepresora o enfermedad crónica con importante afectación del estado general. Creemos de interés, por su rareza, el comunicar un caso de neumonía adquirida en la Unidad de Reanimación, precoz y bacteriémica, producida por H. alvei en un paciente no inmunodeprimido que finalmente falleció

An 85-year-old man with a history of moderate chronic obstructive pulmonary disease in treatment with anticholinergic drugs was admitted to the recovery unit for postoperative monitoring after right inguinal herniorrhaphy surgery and removal of a strangulated intestinal section. On the third day after surgery the patient developed radiographic signs consistent with pneumonia and required mechanical ventilation. Two blood cultures and a respiratory secretion sample grew a microorganism identified as Hafnia alvei. H alvei is a gram-negative bacillus that colonizes the digestive tract of humans and animals and in immunodepressed patients it can colonize the mouth and pharynx. Isolation of H alvei is described in the literature on pediatric patients and those with a history of immune deficiency or chronic disease. Infection has a severe impact on general health. We report a rare and interesting case of pneumonia and bacteremia from H alvei infection acquired by an immunocompetent patient soon after arrival in the postoperative recovery unit. The patient died of the infection

Enfermedad de Kawasaki en un lactante de tres meses / Kawasaki´s disease in a 3-month-old infant

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Sepsis nosocomial por Hafnia alvei en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Nosocomial Hafnia alvei sepsis in a neonatal intensive care unit

Hafnia alvei es un miembro de la familia Enterobacteriaceae raramente relacionado con procesos infecciosos en pediatría y, de manera excepcional, en el período neonatal. Produce infecciones fundamentalmente como germen oportunista. Los cuadros de bacteriemia se relacionan en su gran mayoría con enfermedades abdominales o inmunodepresión. Presentamos cuatro pacientes con sepsis neonatal nosocomial en pacientes prematuros, sin patología o cirugía abdominal previa, con hemocultivos positivos a H. alvei, tratados en nuestro centro en un corto espacio de tiempo (AU)

Neumonía nosocomial por Hafnia alvei / Nosocomial pneumonia caused by Hafnia alvei

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Conjugative plasmid pEJH501-mediated inducible nickel resistance in Hafnia alvei 5-5 / Resistencia al níquel en Hafnia alvei 5-5 mediada por el plásmido conjugativo pEJH501

Hafnia alvei 5-5, isolated from a soil-litter mixture underneath the canopy of the nickel-hyperaccumulating tree Sebertia acuminata (Sapotaceae) in New Caledonia, was found to be resistant to 30 mM Ni(2+) or 2 mM Co(2+). The 70-kb plasmid, pEJH 501, was transferred by conjugation to Escherichia coli, Serratia marcescens, and Klebsiella oxytoca. Transconjugant strains expressed inducible nickel resistance to between 5 and 17 mM Ni(2+), and cobalt resistance to 2 mM Co(2+). A 4.8-kb Sal- EcoRI fragment containing the nickel resistance determinant was subcloned, and the hybrid plasmid was found to confer a moderate level of resistance to nickel (7 mM Ni(2+)) even to E. coli. The expression of nickel resistance was inducible by exposure to nickel chloride at a concentration as low as 0.5 mM Ni(2+). By random Tn phoA'-1 insertion mutagenesis, the fragment was shown to have structural genes as well as regulatory regions for nickel resistance. Southern hybridization studies showed that the nickel-resistance determinant from pEJH501 of H. alvei 5-5 was homologous to that of pTOM9 from Alcaligenes xylosoxydans 31A (AU)

Hafnia alvei 5-5, aislada en un vertedero bajo la copa del árbol hiperacumulante de níquel Sebertia acuminata (Sapoteacea) en Nueva Caledonia, resultó ser resistente a 30 mM Ni2+ y 2 mM Co2+. El plásmido de 70 kilopares de bases (kb), pEJH501 se transfirió por conjugación a Escherichia coli, Serratia marcescens y Klebsiella oxytoca. Las cepas transconjugantes expresaron resistencia inducible a entre 5 y 17 mM Ni2+, y a 2 mM Co2+. Se subclonó un fragmento Sal-EcoRI que contenía el determinante de resistencia al níquel, y el plásmido híbrido se descubrió que confería un nivel de resistencia moderado al níquel (7 mM Ni2+), incluso en E. coli. La expresión de la resistencia al níquel era inducible por exposición a concentraciones de cloruro de níquel de como mínimo 0,5 mM Ni2+. Mediante mutagénesis por inserción aleatoria de TnphoA'-1, se encontraron en el fragmento tanto genes estructurales como regiones reguladoras para la resistencia al níquel. Estudios de hibridación southern mostraron que el determinante de la resistencia al níquel del plásmido pEJH501 en H. alvei 5-5 era homólogo al de pTOM9 de Alcaligenes xylosoxydans 31A (AU)

Tuberculosis pulmonar bilateral y sobreinfección respiratoria por HAfnia alvei / Bilateral lung tuberculosis and over-infection by Hafnia alvei

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The eaeA gene is not found in Hafnia alvei from patients with diarrhea in Aragón, Spain

A total of 102 Hafnia alvei clinical strains isolated from different patients with diarrhea has been tested, using polymerase chain reaction and dot-blot hybridization, for the enteropathogenic Escherichia coli attaching and effacing A (eaeA) gene to establish their role as a causative agent of diarrhea in our environment. None of them was positive for the eaeA gene. We cannot consider the eaeA gene as the virulence-associated factor implicated in the H. alvei strains isolated from diarrheal feces in our region (AU)

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Peritonitis bacteriana espontánea por Hafnia alvei / Spontaneous bacterial peritonitis due to Hafnia alvei

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Ginecomastia asociada al uso concomitante de cisaprida y lansoprazol / Gynecomastia associated to simultaneous administration of cisapride and lansoprazole

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Neumonía por Hafnia alvei en paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana / Hafnia alvei pneumoniain human immunodeficiency virus infected patients

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El papel del sociólogo en medicina / The role of the sociologist in medicine

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Tuberculina 5UT-PPD RT-23. ¿Se usa correctamente? / Tuberculin 5UT-PPD RT-23. Is it used correctly?

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