Diagnóstico microbiológico de las hepatitis víricas / Microbiological diagnosis of viral hepatitis

Las hepatitis de etiología vírica por virus hepatotropos (A, E, B, D y C) representan una importante carga de trabajo para el laboratorio de virología clínica. La mayoría del diagnóstico se basa en la determinación, a partir de muestras de suero y plasma, de distintos marcadores serológicos y virológicos que correlacionan con las infecciones en sus diferentes estadios. Por el riesgo de evolución crónica que presentan VHB y VHC es necesario recurrir a métodos moleculares y a detección de antígenos en muestras seriadas a lo largo de la enfermedad con una adecuada conservación que preserve sus componentes estructurales. Por otra parte los conocimientos recientes sobre variantes con mutaciones en algunos de los virus pueden alterar la validez de determinados marcadores (AU)

Hepatitis of viral aetiology caused by hepatotropic virus (A, E, B, D and C) represents an important work load for the clinical virology laboratory. Most of the diagnostic is based upon detection in serum and plasma samples of different serological and virological markers, which correlates with different infection stages. In chronic infection by HBV and HCV is necessary to perform diagnostic by molecular methods as well as antigen detection in sequential samples along the course of the disease taking into account that a reliable storage must be provided for stability of structural components of the virus. Recent knowledge about mutations variants in some of the virus may alter the validity of particular markers (AU)

Etiología y patogenia de las hepatitis víricas / Etiology and pathogenesis of viral hepatitis

En sentido estricto, las hepatitis víricas constituyen un conjunto de patologías de origen infeccioso causadas por cinco virus humanos filogenéticamente alejados que han coincidido en desarrollar un acusado tropismo hacia los hepatocitos. En sentido más amplio, el término incluye también las hepatitis agudas por infección por otros virus que no son típicamente hepatotropos, pero que pueden originar esa enfermedad como una complicación de la infección primaria aguda, de la misma forma que originan otras. Los virus de la hepatitis B y C han desarrollado estrategias de persistencia que les permiten establecer infecciones crónicas en un cierto porcentaje de los individuos a los que infectan. La hepatitis vírica crónica, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular primario son las principales consecuencias clínicas de esos fenómenos de persistencia viral, que responden a dos mecanismos principales: la inducción de inmunotolerancia y la emergencia y selección de mutantes de escape a la respuesta inmunitaria (AU)

In the strictest sense, the term "viral hepatitis" includes a series of clinical conditions of infectious origin caused by five phylogenetically unrelated human viruses that have developed specific tropism to hepatocytes. In a broader sense, it also includes acute liver diseases due to infection by other viruses that do not display specific liver tropism, but may produce liver disease as a complication of the infection. Hepatitis B and C viruses have, in addition, developed strategies that allow them to establish long-lasting, chronic infections in some patients. Chronic viral hepatitis, liver cirrhosis and primary liver cancer are the main clinical outcomes of these phenomena of viral persistence, which respond to two main mechanisms: induction of immune tolerance in the host, and emergence and selection of viral mutants that are able to escape the immune response (AU)