Sofosbuvir-based regimens for HCV in stage 4–stage 5 chronic kidney disease. A systematic review with meta-analysis / Tratamientos basados en sofosbuvir en la infección por el VHC en la enfermedad renal crónica en estadio 4 o estadio 5. Una revisión sistemática con metaanálisis

Background: Hepatitis C is an important agent of liver damage in patients with chronic kidney disease and the advent of DAAs has dramatically changed the management of HCV positive patients, including those with advanced CKD. Sofosbuvir is the backbone of many anti-HCV regimens based on DAAs but it remains unclear whether it is appropriate for HCV-infected patients with stage 4–5 CKD. Study aims and design: We performed a systematic review of the literature with a meta-analysis of clinical studies in order to evaluate the efficacy and safety of SOF-based DAA regimens in patients with stage 4–5 CKD. The primary outcome was sustained viral response (as a measure of efficacy); the secondary outcomes were the frequency of SAEs and drop-outs due to AEs (as measures of tolerability). The random-effects model of DerSimonian and Laird was adopted, with heterogeneity and stratified analyses. (AU)

Antecedentes: La hepatitis C es un importante agente de daño hepático en los pacientes con enfermedad renal crónica. La aparición de los antivíricos de acción directa (AAD) ha cambiado espectacularmente el tratamiento de los pacientes con positividad para el virus de hepatitis C (VHC), incluidos los que presentan enfermedad renal crónica (ERC) avanzada. El sofosbuvir es la piedra angular de muchos tratamientos contra la infección por el VHC basados en AAD, pero sigue habiendo dudas sobre si es apropiado en los pacientes con infección por el VHC y ERC en estadio 4-5. Objetivos y diseño del estudio: Realizamos una revisión sistemática de la literatura médica con un metaanálisis de estudios clínicos para evaluar la eficacia y la seguridad de tratamientos con AAD basados en el sofosbuvir en pacientes con ERC en estadio 4-5. El criterio principal de valoración fue la respuesta virológica sostenida (como indicador de la eficacia); los criterios secundarios de valoración fueron la frecuencia de acontecimientos adversos graves (AAG) y los abandonos por acontecimientos adversos (AA) (como indicadores de la tolerabilidad). Se adoptó el modelo de efectos aleatorios de DerSimonian y Laird, con análisis estratificados y de heterogeneidad. (AU)

Diagnóstico microbiológico de las hepatitis virales / Microbiological diagnosis of viral hepatitis

La inflamación hepática o hepatitis tiene causas diversas, tanto infecciosas como no infecciosas. Entre las primeras, cabe destacar la etiología viral que es la causa de, al menos, la mitad de todas las hepatitis en el mundo. Se han descrito distintos virus con tropismo primario por el tejido hepático. Estos microorganismos se han ido nombrando sucesivamente con las letras del abecedario: A, B, C, D, E y G. El objetivo de este artículo es revisar este grupo heterogéneo de virus en sus aspectos más básicos, sus implicaciones clínicas, su tratamiento, las principales medidas preventivas frente a estas infecciones y, con especial interés, las aproximaciones diagnósticas, tanto serológicas como moleculares, que se utilizan para su detección, cuantificación y caracterización

Liver inflammation or hepatitis has many different causes, both infectious and non-infectious. Among the former, viral infection is responsible for at least half of all hepatitis worldwide. Different viruses have been described with primary tropism for liver tissue. These microorganisms have been successively named with letters of the alphabet: A, B, C, D, E and G. The aim of this paper is to review this heterogeneous group of viruses in its most basic aspects, including clinical implications, treatment, main control, and prophylactic measures and, of special interest, diagnostic approaches, both serological and molecular, which are used for their detection, quantification and characterization

Hepatitis E: Dimensión del problema en España / Hepatitis E: scale of the problem in Spain

La infección por el virus de la hepatitis E (VHE) es una de las causas más frecuentes de hepatitis aguda en todo el mundo, sin embargo, en España, el VHE es responsable de un número ínfimo de casos de hepatitis aguda, siendo el virus de la hepatitis A la causa más prevalente. En nuestro país la mayoría de los casos de hepatitis por VHE se trataban de «casos importados», adquiridos mediante viajes a zonas endémicas. Por el contrario, en los últimos años se han documentado un número creciente de «casos autóctonos», sin antecedentes epidemiológicos de viaje a zonas donde la infección por VHE es endémica. La prevalencia de anticuerpos de tipo inmunoglobulina G (IgG) frente al VHE, que indican exposición a este virus, se sitúa en España en torno al 0,6-7,3% en la población general, alcanzando el 19% en individuos con factores de riesgo como es el caso de exposición a ganado porcino (AU)

Hepatitis E virus (HEV) infection is one of the most frequent causes of acute hepatitis worldwide. However, in Spain, HEV causes only a tiny number of cases of acute hepatitis, the most prevalent cause being hepatitis A. Most cases of HEV in Spain are ‘‘imported’’, being acquired through travel to areas where this infection is endemic. Nevertheless, in the last few years a growing number of ‘‘autochthonous cases’’ have been reported in persons with no history of travelling to HEV-endemic areas. The prevalence of IgG antibodies against HEV, indicating exposure to this virus, is approximately 0.6-7.3% in the general population in Spain and is 19% in persons with risk factors such as exposure to pigs (AU)

Hepatitis e Inmigración / No disponible

Introducción: La inmigración es un proceso imparable. Los inmigrantes pueden tener enfermedades que son más prevalentes en sus países de origen que en nuestro entorno, como es el caso de las hepatitis virales. Método: En esta revisión se actualizan los datos disponibles en epidemiología de las hepatitis virales en población inmigrante a partir de las publicaciones de autores españoles y extranjeros recogidas en PubMed. Resultados: Se están describiendo brotes de hepatitis A originados en la población inmigrante. La prevalencia de hepatitis B en los procedentes del África subsahariana y de Asia, es mayor a la de la población autóctona. La prevalencia de hepatitis C crónica en población inmigrante del Sudeste asiático y de Europa de Este es también mayor a la de la población autóctona sin factor de riesgo. La hepatitis B y C crónica se asocian con un riesgo elevado de evolución a cirrosis y hepatocarcinoma. Se conoce poco la prevalencia de infección por virus de la hepatitis D en población inmigrante en España. La prevalencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis E en población inmigrante es del 5%, mayor que la encontrada en autóctonos Conclusión: La epidemiología de la hepatitis en España ha cambiado como consecuencia de la inmigración (AU)

Introduction: Immigration is an unstoppable process. Immigrants may have diseases that are more prevalent in their countries of origin than in Spain, such as viral hepatitis. Methods: In this review, we recovered a updates available data on epidemiology of viral hepatitis in immigrants from the publications of Spanish and foreign authors in PubMed. Results: There are describing outbreaks of hepatitis A arising in the immigrant population. The prevalence of hepatitis B in sub-Saharan Africa immigrant and from Asia is greater than that of the native population. The prevalence of chronic hepatitis C in the immigrant population from Southern Asia and Eastern Europe is also the largest of the Spanish population without risk factors. The chronic hepatitis B and C are associated with high risk of progression to cirrhosis and liver cancer. There is a little information about the prevalence of infection with hepatitis D virus in the immigrant population in Spain. The prevalence of antibodies against hepatitis E virus in the immigrant population is 5%higher than found in native (AU)

Utilidad de la biología molecular en el diagnóstico microbiológico de las hepatitis virales / Utility of molecular biology in the microbiological diagnosis of viral hepatitides

Las hepatitis virales se diagnostican satisfactoriamente en el laboratorio mediante inmunoanálisis, para detectar antígenos y anticuerpos en suero. Sin embargo, la detección temprana de infecciones agudas durante el período de ventana, la investigación de las llamadas infecciones ¿ocultas¿, y la necesidad de cuantificar la viremia y de caracterizar en detalle las cepas de virus, como apoyo al tratamiento antiviral, han planteado nuevas necesidades que sólo las técnicas moleculares pueden satisfacer. Además, en tiempos en los que las estrategias preventivas buscan reducir significativamente la incidencia de estas infecciones, o incluso llegar a la erradicación de algunas de ellas, la caracterización completa de los brotes epidémicos y de los casos que puedan indicar la emergencia de variantes virales de escape a vacuna son objetivos importantes para la salud pública, y sólo pueden alcanzarse con la asistencia de estas técnicas. La incorporación de estos métodos a la rutina de los centros de transfusión, en un esfuerzo más para mejorar la seguridad de la transfusión sanguínea, ha generado nuevas necesidades de apoyo por parte del laboratorio de microbiología, que obligan a éste a incorporarlos también a su trabajo diario. Después de más de una década, las circunstancias han permitido que los métodos automatizados para detectar, cuantificar, caracterizar y secuenciar los genomas de estos virus sean una realidad al alcance del microbiólogo asistencial, lo que no hace sino abundar en la necesidad de que los laboratorios hospitalarios sigan contando con especialistas capacitados para su correcto manejo(AU)

Viral hepatitides are satisfactorily diagnosed in the laboratory by immunoassays for either antigen or antibody detection in serum samples. However, the early detection of acute infections during the window period, investigation of ¿occult¿ infections, and issues related to the establishment and follow-up of antiviral therapy in chronic infections pose new challenges that only molecular methods can meet. In addition, full characterization of epidemic outbreaks and surveillance of the emergence of viral variants able to escape from vaccine protection are major public health objectives that can only be achieved through the use of these techniques. As a further attempt to improve the viral safety of blood transfusions, the incorporation of molecular biology techniques into the routine work of transfusion centers has generated new technical and scientific demands on microbiology laboratories, which must in turn incorporate these methods to respond to the challenge. After more than a decade, automatic methods for the detection, quantification, characterization and sequencing of the genomes of these viruses have become a reality for the clinical laboratory, reaffirming the essential role of the microbiologist in the hospital setting(AU)

Seroprevalencia de las hepatitis virales en población general representativa de una zona básica de salud urbana en Castilla y León / Seroprevalence of viral hepatitis in a representative general population of an urban public health area in Castilla y León (Spain)

Introducción. Las hepatitis virales constituyen uno de los principales problemas sociosanitarios y económicos a nivel mundial por lo que precisan un estrecho control epidemiológico. Métodos. En el presente trabajo estudiamos la seroprevalencia de las hepatitis virales una muestra representativa de la población de una zona básica de salud urbana en Valladolid (España). Resultados. La prevalencia de anticuerpos anti-VHA (AcVHA) fue del 52%, de HBcAc del 8,2%, de AcVHC del 1,1%, de AcVHE 0,8% y AcVHG 5,8%. La prevalencia de AcVHA, HBcAc y AcVHG aumenta significativamente con la edad (p < 0,005 en todos los casos). En menores de 20 años la prevalencia de AcVHA es del 3,8%, HBcAc < 0,28% y AcVHG 1,3%. En el grupo de edad de 20-39 años, la seroprevalencia frente al VHA se asocia con niveles educativos bajos (p 5 0,009) y con el nacimiento en otras provincias (p 5 0,016). La seroprevalencia de HBcAc se asocia principalmente con hospitalizaciones anteriores a 1990 (p 5 0,002; OR: 3,32 [1,48-7,42]), realización del servicio militar obligatorio anterior a 1990 (p < 0,0001; OR: 37,33 [3,68-378,03]) y prácticas de acupuntura (p 5 0,018; OR: 57,75 [26,17-127,42]). La seroprevalencia frente a VHG se asocia con hospitalizaciones antes de 1990 (p 5 0,019; OR: 2,969 [1,154-7,639]). Los seropositivos frente a VHC tenían antecedentes de transfusiones (2 casos) hospitalización (1 caso) o drogadicción (1 caso). De los seropositivos frente a VHE sólo un caso tenía antecedentes de viaje a zona endémica para VHE. Conclusiones. Nuestro estudio muestra que las seroprevalencias de las hepatitis virales en una muestra representativa de población urbana de Castilla y León son similares a las seroprevalencias obtenidas en el resto de España y de los países desarrollados, inferior a la observada en los estudios realizados en España en los últimos 20 años consecuencia de las medidas profilácticas adoptadas (AU)

Introduction. Viral hepatitis is a major social, health and economic problem worldwide, requiring strict epidemiological control. Methods. This study presents the viral hepatitis seroprevalence in a representative sample from an urban health care area in Valladolid (Spain). Results. Antibody prevalence was as follows: anti-HAV 52%; anti-HBc, 8.2%; anti-HCV, 1.1%; anti-HEV, 0.8%; and anti-HGV 5.8%. Prevalence of anti-HAV, anti-HBc and anti-HGV increased significantly with age (P < 0.005 in all cases). In individuals younger than 20, prevalence of anti-HAV was 3.8%, anti-HBc < 0.28% and anti-HGV 1.3%. In the 20-39 year-old group, seroprevalence against HAV was associated with low educational levels (P 5 0.009) and with birth in other provinces (P 5 0.016). Anti-HBc seroprevalence was mainly associated with three factors: prior hospitalization before 1990 (P 5 0.002; OR 3.32 [1.48-7.42]); compulsory military service before 1990 (P < 0.0001; OR 37.33 [3.68-378.03]); and acupuncture treatments (P 5 0.018; OR 57.75 [26.17-127.42]). Seroprevalence against HGV was associated with hospitalizations before 1990 (P 5 0.019; OR 5 2.969 [1.154-7.639]). Seropositive status to HCV revealed a transfusion history (2 cases), hospitalization (1 case) or drug addiction (1 case). Only one case among those seropositive to HEV had a history of a prior trip to a HEV-endemic area. Conclusions. Our study shows that the seroprevalences of viral hepatitis in a representative sample of urban population of Castille and Leon are similar to the seroprevalences observed in the rest of Spain and other developed countries, lower than the ones observed in the studies performed in Spain in the last 20 years due to the measures of prophylaxis that werw taken (AU)

Inmunización contra la hepatitis vírica: una recomendación obligada en las consultas por enfermedades de transmisión sexual / Immunization against viral hepatitis: an obligatory recommendation in consults for sexually transmitted diseases

Numerosos organismos internacionales recomiendan la vacunación contra la hepatitis B en todos los pacientes no inmunes que consultan por una enfermedad de transmisión sexual. Se trata de un procedimiento sencillo y seguro, frecuentemente olvidado en las consultas dermatológicas. Se administra por vía intramuscular en el deltoides, en tres dosis (meses 0, 1 y 6). La vacunación contra la hepatitis A está indicada en varones homosexuales no inmunes que padecen una enfermedad de transmisión sexual. Existe una vacuna combinada A + B, que facilita la administración en estos casos

Numerous international institutions recommend vaccination against hepatitis B for all non-immune patients that consult for a sexually transmitted disease. It is a simple and safe procedure, frequently forgotten in dermatological clinics. Hepatitis B vaccine is administered via intramuscular route in the deltoid in 3 doses (at months 0, 1 and 6). The vaccine against hepatitis A is indicated for non-immune homosexual men that have a sexually transmitted disease. There exists a combined vaccine A + B that facilitates the administration in these cases

Epidemiología y manifestaciones clínicas de las hepatitis virales / Epidemiology and clinical manifestations of viral hepatitis

La hepatitis viral es una enfermedad infecciosa que afecta al hígado. Hasta el momento, han sido reconocidos y caracterizados minuciosamente en humanos cinco diferentes virus de la hepatitis: el virus de la hepatitis A (VHA), el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC), el virus de la hepatitis D (VHD) y el virus de la hepatitis E (VHE). Los virus de la hepatitis difieren ampliamente en sus formas de transmisión y características clínicas; ya que mientras todos pueden causar hepatitis aguda, sólo el VHB, el VHD y el VHC ocasionan hepatitis crónica. Este artículo presenta una revisión sobre la epidemiología y manifestaciones clínicas de las diferentes hepatitis virales (AU)

Viral hepatitis is an infectious disease affecting the liver. At this time, five different human hepatitis viruses are recognized and characterized in detail: Hepatitis A virus (HAV), hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), hepatitis D virus (HDV), and hepatitis E virus (HEV). The hepatitis viruses differ widely in their modes of transmission and clinical features. Whereas all of them can cause acute hepatitis, only HBV, HDV, and HCV cause chronic hepatitis. This article reviews the epidemiology and clinical manifestations of the different types of viral hepatitis (AU)

Diagnóstico microbiológico de las hepatitis víricas / Microbiological diagnosis of viral hepatitis

Las hepatitis de etiología vírica por virus hepatotropos (A, E, B, D y C) representan una importante carga de trabajo para el laboratorio de virología clínica. La mayoría del diagnóstico se basa en la determinación, a partir de muestras de suero y plasma, de distintos marcadores serológicos y virológicos que correlacionan con las infecciones en sus diferentes estadios. Por el riesgo de evolución crónica que presentan VHB y VHC es necesario recurrir a métodos moleculares y a detección de antígenos en muestras seriadas a lo largo de la enfermedad con una adecuada conservación que preserve sus componentes estructurales. Por otra parte los conocimientos recientes sobre variantes con mutaciones en algunos de los virus pueden alterar la validez de determinados marcadores (AU)

Hepatitis of viral aetiology caused by hepatotropic virus (A, E, B, D and C) represents an important work load for the clinical virology laboratory. Most of the diagnostic is based upon detection in serum and plasma samples of different serological and virological markers, which correlates with different infection stages. In chronic infection by HBV and HCV is necessary to perform diagnostic by molecular methods as well as antigen detection in sequential samples along the course of the disease taking into account that a reliable storage must be provided for stability of structural components of the virus. Recent knowledge about mutations variants in some of the virus may alter the validity of particular markers (AU)

Adenopatías laterocervicales en un paciente con leucemia aguda y trasplante de progenitores hematopoyéticos / Cervical lymph nodes in a patient with acute leukemia and stem cell transplantation

No disponible

Epidemiología del carcinoma hepatocelular en un área rural. Papel de los virus hepatotropos en la supervivencia / Epidemiology of hepatocellular carcinoma in a rural area. Role of hepatotrophic viruses on survival

Introducción: Las hepatitis crónicas C y B son las principales causas de carcinoma hepatocelular (CHC) en el mundo. No se sabe si la infección crónica por los virus de la hepatitis C (VHC) o B (VHB) es un factor pronóstico para el CHC. El presente estudio busca conocer la epidemiología del CHC en un área de salud rural y valorar si la infección crónica por los VHC o VHB tiene algún impacto en la supervivencia tras el diagnóstico de CHC.Material y métodos: Estudio retrospectivo de 51 pacientes consecutivos, diagnosticados de CHC entre enero de 1994 y diciembre de 2002 en un Hospital de Primer Nivel. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, infección por VHC y VHB, abuso crónico de alcohol (toma diaria mayor de 80 g), presentación clínica, estadio de Child, número de nódulos hepáticos, tratamiento y supervivencia. Resultados: La edad media al diagnóstico de CHC fue de 68,5 años de edad (rango 45-90) y 45 pacientes (88,6%) eran varones. Los factores etiológicos más prevalentes fueron la ingestión excesiva de alcohol (66%) y la infección crónica por el VHC (42,8%). La infección crónica por el VHB se halló en el 11,9%. En el 48,9% de los casos se detectó infección crónica por el VHC o por el VHB. El 25% estaban asintomáticos y el 66% en estadio A de Child. La proporción lesión única / CHC multinodular fue 52/48. Únicamente el 6% de los pacientes pudo recibir tratamiento con intención curativa. La supervivencia media fue de 10,9 ± 9,1 meses, y no hubo diferencias respecto a la edad, sexo, estadio de Child y número de nódulos hepáticos. La supervivencia fue significativamente mayor en los pacientes con infección crónica por el VHC o por el VHB (16,7 ± 13,1 frente a 4,75 ± 5,3 meses en seronegativos; p=0.02). En el análisis multivariante, sólo la infección crónica por el VHC o por VHB se asoció con una supervivencia superior a 10 meses (OR 22,3; IC95% 1,8-277,9). Conclusiones: En nuestro medio, los factores etiológicos más prevalentes del CHC son el etilismo y la infección por el VHC. En pacientes con CHC, la infección crónica por el VHC o por el VHB se asocia a una mayor supervivencia

Background: Chronic hepatitis C and B are the main causes of hepatocellular carcinoma (HCC) worldwide. It is not clear whether chronic hepatitis C or B virus (HCV or HBV) infection is a prognostic factor for HCC. This study aimed to asses epidemiology of HCC in a rural area and to determine if chronic HCV or HBV infection had any impact on survival after the diagnosis of HCC. Material and methods: Fifty-one consecutive patients were retrospectively studied. All of them were diagnosed of HCC between january1994 and december 2002 in a First Level Hospital. The following variables were analysed: age, sex, HCV and HBV infection, chronic alcohol abuse (daily intake upper 80 g), clinical presentation, Child stage, numberol liver nodules, therapeutic options and survival. Results: The mean age at diagnosis of HCC was 68,5 years old (age range 45-90) and 45 patients (88,6%) were male. Heavy alcohol in take (66%) and chronic HCV infection (42,8%) were the most prevalent etiologic factors. Chronic HBV was found in 11,9%. Chronic HCV or HBV infection was present in 48,9%. Twenty-five percent were asymptomatic and 66% were in Child stage A. The rate single lesion / multilobular HCC was 52/48. Only 6% of all patients could be treated with a curative intention. The mean survival was 10,9 ± 9,1 months, and there were no differences in age, sex, Child stage and number of nodules. There was a significantly higher survival in patients with chronic HCV or HBV infection (16,7 ± 13,1 months versus 4,75 ± 5,3 months in seronegative patients; p=0.02). On multivariate analysis, only chronic HCV or HBV infection was associated with survival longer than 10 months (OR 22,3;CI 95% 1,8-277,9). Conclusions: In our area, heavy alcohol abuse and HCV infection were the most prevalent etiologic factors of HCC. Chronic HCV or HBV infection was associated with longer survival in patientes with HCC

Hipertransaminasemia en pacientes con negatividad de marcadores virales / Hypertransaminasemia in patients with negative viral markers

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No disponible

Los nuevos virus de la hepatitis no-A no-E y su efecto patógeno / The novel non-A, non-E hepatitis viruses and their pathogenic effect

Gracias a los avances de la biología molecular, en las últimas décadas se han descubierto nuevos virus presentes en enfermos con hepatitis no-A, no-E. Los últimos virus descritos como causales de hepatitis han sido el virus G, virus TT y el SEN. Pasado el entusiasmo inicial, todavía hoy no existe una clara evidencia que les atribuya un papel patogénico en las hepatitis, y la comunidad científica está buscando otras posibles implicaciones patológicas. Hoy no disponemos de datos claros y evidentes que permitan relacionar estos virus con una enfermedad determinada, y de momento sólo podemos considerarlos como simples comensales (AU)

Hepatitis víricas: apunte histórico sobre su etiopatogenia / No disponible

No disponible

Obesidad infantil y juvenil en España. Resultados del Estudio enKid (1998-2000) / Childhood and adolescent obesity in Spain. Results of the enKid study (1998-2000)

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, y en la actualidad es un importante y creciente problema de salud pública en dicho sector de la población. La inexistencia de cifras de prevalencia de obesidad a escala nacional motivó que el Estudio enKid, diseñado para evaluar los hábitos alimentarios y el estado nutricional de la población infantil y juvenil española (19982000), incluyera su valoración. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio epidemiológico transversal sobre una muestra representativa de la población española de 2 a 24 años (n = 3.534). Se determinaron el peso y talla mediante procedimientos estandarizados con instrumentos homologados. La obesidad y el sobrepeso se definieron como valores del índice de masa corporal iguales o superiores a los valores de los percentiles 97 y 85, respectivamente, de las tablas de referencia españolas de Hernández et al de 1988. RESULTADOS: La prevalencia de obesidad en España es del 13,9 por ciento, y la de sobrepeso y obesidad, del 26,3 por ciento (sólo sobrepeso, 12,4 por ciento). La obesidad es mayor en varones (15,6 por ciento) que en mujeres (12 por ciento), y también el sobrepeso. Por edades, los jóvenes de 6 a 13 años presentan valores más elevados de obesidad. Por zonas geográficas, Canarias y Andalucía tienen las cifras más elevadas, y el nordeste peninsular las más bajas. La obesidad es mayor en niveles socioeconómicos y de estudios más bajos, y entre aquellas personas que no desayunan o desayunan mal. CONCLUSIONES: España tiene, en relación con otros países, una prevalencia intermedia de obesidad. Las tendencias indican un incremento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil y juvenil en las últimas décadas, más marcado en varones y en edades prepuberales (AU)

Prevalencia de las infecciones de los virus A, B, C y E de la hepatitisen dos grupos de niños de nivel socioeconómico distinto de Santa Cruz, Bolivia / Prevalence of infections by hepatitis A, B, C and E viruses in two different socioeconomic groups of children from Santa Cruz, Bolivia

FUNDAMENTO Y OBJETIVOS: Se ha examinado la epidemiología de las hepatitis A y E, que se transmiten por vía gastroentérica, y de las hepatitis B y C, que se transmiten por vía parenteral o sexual, en niños de diferente condición social residentes en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionó a 1.393 niños de dos escuelas, una frecuentada por niños que pertenecen a la mejor clase social de la ciudad (grupo A), y la otra, por niños de clase social más pobre (grupo B). Las muestras de sangre fueron obtenidas por médicos de la Universidad de Roma La Sapienza. Los anticuerpos séricos contra los virus de las hepatitis A, B, C y E, y el antígeno de superficie del virus B, se determinaron con métodos inmunoenzimáticos. La significación se valoró con la prueba de la 2.RESULTADOS: Los anticuerpos contra el virus A estaban presentes en el 82 por ciento de los niños examinados, con una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (el 56,3 frente al 94,8 por ciento). La prevalencia de los anticuerpos anti-HBc y anti-HBs aumentó con la edad, de modo que la infección se adquirió prevalentemente en la adolescencia, con una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos A y B (el 1,1 frente al 3,8 por ciento). El mismo fenómeno se observó en la evaluación de los anticuerpos anti-VHC (4,7 por ciento de positividad sólo en el grupo B).Por último, la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis E se observó sólo en el 1,7 por ciento de la población estudiada. CONCLUSIONES: En Bolivia, como en otros países en vías de desarrollo, las hepatitis víricas representan un grave problema de salud pública. La difusión de la hepatitis vírica puede controlarse mejorando las condiciones higiénicas y las costumbres de vida. Además, un plan de vacunación contra los virus A y B de la hepatitis es indispensable para la población que vive en un área endémica (AU)

Hepatitis víricas / Viral hepatitis

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Historia natural de la infecciónpor virus C de la hepatitis

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Prevalencia de serología positiva frente a los virus de la hepatitis A y B en pacientes con hepatopatía por el virus de la hepatitis C / Prevalence of positive serology versus hepatitis a and B virus in patients with virus C chronic hepatocellular disease

Fundamento: conocer la prevalencia de inmunización frente a los virus de la hepatitis A (VHA) y B (VHB) en pacientes con infección por el virus de la hepatitis C (VHC) y valorar la indicación de inmunización en pacientes susceptibles para prevenir la hepatitis fulminante por sobreinfección. Diseño: estudio descriptivo transversal. Material y métodos: se recogieron en un formulario los datos epidemiológicos, clínicos y analíticos de 68 pacientes con infección por el VHC, registrados en seis consultas de medicina general. 41 de ellos eran seguidos por el especialista de digestivo, siéndolo el resto por el médico de familia. En 61 de ellos se realizaron serologías para VHA y VHB, excluyéndose otros 7 pacientes por diferentes motivos. Resultados: se encontraron 14 pacientes con serología negativa para VHA y 32 para VHB, siendo 8 de ellos simultáneamente negativos para ambos virus. Se observó que los individuos VHA negativos eran de edad media-joven (9 eran menores de 45 años, tan sólo uno superaba los 65 años). Se procedió a la prescripción de la vacuna para VHA, VHB o ambas en los individuos susceptibles. Conclusiones: es necesario proceder al estudio inmunitario de la población con hepatopatía crónica por VHC y a la vacunación de los individuos susceptibles para evitar las complicaciones sanitarias y económicas derivadas de la sobreinfección por VHA y VHB, siendo Atención Primaria el ámbito idóneo para llevar a cabo dichas actuaciones (AU)