Diagnóstico mediante resección endoscópica de una entidad extraña / Gastric lymphangioma. Diagnosis by endoscopic resection of a foreign entity

The lymphangioma is a rare and very uncommon benign tumor at the gastric level. Its diagnosis typically involves imaging tests and endoscopy, and its treatment usually involves surgery. We present a case of an 82-year-old patient who presented with chronic anemia, with a large gastric polyp detected during the initial gastroscopy. Subsequently, an endoscopic resection was performed, confirming histologically that it was a lymphangioma.(AU)

Anomalía linfática generalizada en un paciente adulto, un diagnóstico eminentemente radiológico / Generalized lymphatic anomaly in adult patients: an eminently radiological diagnosis

La anomalía linfática generalizada (ALG) es una enfermedad congénita poco frecuente, secundaria a la proliferación de vasos linfáticos en cualquier órgano a excepción del sistema nervioso central, mostrando un amplio abanico de formas de presentación clínicas y radiológicas. Las lesiones osteolíticas son una constante, y las costillas, el hueso más frecuentemente afectado. Se diagnostica principalmente en niños y adultos jóvenes; no obstante, en raras ocasiones la enfermedad puede ser asintomática y detectarse de forma incidental en pacientes de mayor edad. Presentamos un caso inusual de ALG en un paciente de 54 años, asintomático y con presencia de lesiones óseas de distribución atípica en la tomografía computarizada (TC). La naturaleza puramente quística de las lesiones, evidenciada mediante la medición de las unidades Hounsfield, permitió establecer el diagnóstico de sospecha de ALG, que posteriormente se confirmó con resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones/TC, punción aspiración con aguja fina guiada por TC y biopsia vertebral percutánea con guía fluoroscópica. Finalmente, se obtuvo el diagnóstico anatomopatológico definitivo tras la resección quirúrgica de una de las lesiones.(AU)

Generalized lymphatic anomaly (GLA) is an uncommon congenital disease secondary to the proliferation of lymphatic vessels in any organ except the central nervous system. GLA has a wide spectrum of clinical and radiological presentations, among which osteolytic lesions are the most widespread, being the ribs the most commonly affected bone. GLA is diagnosed mainly in children and young adults; nevertheless, on rare occasions it can remain asymptomatic and be detected incidentally in older patients. We present an unusual case of GLA in an asymptomatic 54-year-old man who had atypically distributed, purely cystic bone lesions on CT; measuring the Hounsfield (HU) of these lesions enabled us to suspect GLA. This suspicion was confirmed with MRI, PET/CT, CT-guided fine-needle aspiration biopsy, and fluoroscopy-guided percutaneous vertebral biopsy. After surgical resection of one of the lesions, histologic study provided the definitive diagnosis.(AU)

Quilotórax bilateral y ascitis quilosa como consecuencia de la rotura espontánea de un linfangioma retroperitoneal / Bilateral chylothorax and chylous ascites resulting from the spontaneous rupture of a retroperitoneal lymphangioma

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Vesículas rojas agrupadas en la axila / Grouped Red Vesicles in the Axilla

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Tumoración intraoral con extensión inframilohoidea. Un hallazgo poco frecuente / Mass on the floor of the mouth with neck extension. An uncommon finding

Se presenta el caso de una paciente mujer de 67 años que acudió al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario 12 de Octubre derivada de otro centro por sospecha de un absceso cervical de origen odontogénico. Sin embargo, la exploración física sugería una glándula sublingual herniada hacia el espacio submental y el TC informaba de una imagen en reloj de arena, pero el resultado histopatológico no fue ni de ránula sublingual ni de quiste dermoide. A propósito de este caso, se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de las lesiones frecuentemente encontradas en el suelo de la boca y la región cervical

A 67-year-old woman attended the Emergency Care Unit at 12 de Octubre Hospital with the suspicion of an odontogenic abscess diagnosed in another hospital. She presented with pain at lower left canine and growing submental mass. However, clinical examination suggested a plunging ranula and CT scan showed a "clock sand-like" image which is typical in dermoid cysts. Anatomic pathology confirmed that the mass was a lymphangioma. A literature review has been done to understand and differentiate masses that can be found in this region

Malformación venolinfática orbitaria (linfangioma) resuelta con bleomicina intralesional / Orbital venous lymphatic malformation (lymphangioma) healed with intra-lesional bleomycin

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Miniprobe endoscopic ultrasonography for the diagnosis of colon hemangiolymphangioma

Hemangiolymphangioma is a very rare benign vascular tumor that affects the gastrointestinal tract in less than 1% of cases. We present the case of an asymptomatic 52-year-old female referred for endoscopic colorectal cancer screening. A sub-epithelial pediculated polypoid lesion in the splenic angle of the colon was identified. An endoscopic ultrasonography with a miniprobe was performed, which identified an anechoic lesion in the submucosal layer. Surgery was performed and the histologic findings were compatible with two hemangiolymphangioma lesions. This is one of the few cases reported in the literature of hemangiolymphangioma diagnosed by miniprobe endoscopic ultrasonography and the first to describe two lesions in the same patient

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Linfangiohemangiomas múltiples con afectación torácica y abdominal. Presentación de un caso / Multiple lymphangiohemangiomas with thoracic and abdominal involvement: a case report

Presentamos un caso de linfangiohemangiomas múltiples (hemolinfangiomas, hemangiolinfangiomas o malformación vascular combinada linfática venosa) con afectación torácica y abdominal en un paciente asintomático. Describimos los hallazgos en imagen de esta patología, que son bastante característicos y pueden permitir un diagnóstico preciso. En nuestro conocimiento, no existen referencias en la literatura científica de un caso similar

We present a case of multiple lymphangiohemangiomas (hematolymphangiomas, hemangiolymphangiomas, or combined lymphatic venous malformation) with thoracic and abdominal involvement in an asymptomatic patient. We describe and illustrate the imaging findings in this disease, which are quite characteristic and can enable an accurate diagnosis. To our knowledge, there are no other reports of similar cases in the scientific literature

Verrugas genitales, linfangioma y tratamiento con imiquimod / Genital Warts, Lymphangioma, and Treatment with Imiquimod

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Verrugas genitales, linfangioma y tratamiento con imiquimod / Genital Warts, Lymphangioma, and Treatment with Imiquimod

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Lesiones seudoverrugosas vulvares de reciente aparición / Pseudoverrucous Lesions of Recent Appearance on the Vulva

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Reconstrucción genital con dermis artificial Integra(R) tras resección radical en un niño con linfangiomatosis difusa / Genital reconstruction with INTEGRA(TM) artificial dermis after radical resection in a boy with diffuse lymphangiomatosis

Objetivo: La linfangiomatosis es una rara enfermedad que afecta a los vasos linfáticos causando un marcado aumento de los mismos en el área afectada. El objetivo final del tratamiento en la afección genital consiste en preservar la función sexual y la micción con un resultado estético satisfactorio a fin de minimizar el impacto emocional. Método: Presentamos por primera vez en niños un caso de reconstrucción local usando dermis artificial tras exéresis de malformación linfática genital en un paciente de ocho años. Resultado: Realizamos resección quirúrgica del componente genital de la malformación linfática y reconstruimos el área escrotal y peneana en dos tiempos, usando un injerto autólogo sobre dermis artificial. No se registró ninguna complicación postoperatoria. Tanto la apariencia estética como el resultado funcional fueron excelentes, registrándose además la aparición de erecciones espontáneas que no habían estado presentes anteriormente. A los dos años de seguimiento no se ha registrado recidiva local. Conclusión: El uso de dermis artificial para reconstruir la superficie genital permite una extirpación radical de los tejidos afectos en la linfangiomatosis difusa en esta localización. La técnica quirúrgica es sencilla, los cuidados postoperatorios fáciles, siendo posible llevarlos a cabo de manera ambulatoria. El resultado final es una piel elástica y fina, estéticamente muy satisfactoria y funcionalmente normal, que incluso mantiene la sensibilidad local, lo que, a largo plazo, beneficiará la esfera sexual tan dañada en este tipo de pacientes (AU)

Objetive: Lymphangiomatosis is a rare disease affecting lymphatic vessels that causes a marked increase of them in the affected area. The final objective of treatment of the genital disease is to preserve sexual function and voiding with a satisfactory aesthetic result with the aim to minimize the emotional impact. Methods: For the first time in children, we report a case of local reconstruction using artificial dermis after the excision of a genital lymphatic malformation in an eight year old patient. Results: We performed surgical excision of the lymphatic malformation genital component and reconstruction of the scrotal and penile area in two steps, using an autologous graft over artificial dermis. No complications were registered. Both aesthetic and functional results were excellent, and spontaneous erections that were not present before, were also evidenced. No local recurrence was seen at two year follow up. Conclusion The use of artificial dermis for genital surface reconstruction enables radical excision of tissues involved by diffuse lymphangiomatosis in this location. Surgical technique is simple, postoperative care is easy, being ambulatory care feasible. Final result is an elastic, fine skin, very satisfactory aesthetically, and functionally normal, which even keeps local sensitivity. In the long term, this will benefit the sexual field, so damaged in this patients (AU)