Efectos del ultrasonido externo sobre el panículo adiposo. Modelo porcino experimental / Effects of external ultrasound on the adipose panicle. Experimental pig model

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El ultrasonido (US) externo o percutáneo, ampliamente utilizado, ocasiona diferentes efectos histológicos dependiendo de la frecuencia, intensidad, amplitud de onda, tiempo de aplicación y de los tejidos a través de los cuales curse. Se ha utilizado con diferentes propósitos, entre otros para facilitar la liposucción y mejorar sus resultados; sin embargo, hasta donde hemos podido revisar, no hay reportes que relacionen las frecuencias del US percutáneo y el lapso de su aplicación con los cambios descritos en el panículo adiposo. El objetivo del presente estudio es establecer parámetros de frecuencia y tiempos de aplicación del US externo para uniformar criterios en base al análisis histológico de los cambios que ocasiona al panículo adiposo y a los adipocitos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, comparativo, abierto, experimental, prospectivo y longitudinal, en 59 fragmentos de tejido adiposo tomados de cerdos adultos. Cinco fragmentos fueron preservados como control; los 54 restantes fueron sometidos a US directo sobre cada fragmento, con diferentes parámetros de tiempo (5, 10 y 15 minutos) y diferentes frecuencias (baja- 1.1 Hz, media- 2.4 Hz y alta- 3.9 Hz). Fueron procesados en 2 formas (parafina y congelación) y teñidos con 2 técnicas (hematoxilina/eosina y rojo oleoso). En cada laminilla se observaron 10 campos. RESULTADOS: En los fragmentos de control observamos tejido adiposo maduro normal. En los sometidos a US, dependiendo de la frecuencia y el tiempo aplicado, observamos edema intersticial, desarreglo de su arquitectura, lisis de la membrana de los adipocitos e infiltrado inflamatorio, en diversos porcentajes, que calificamos en grados. Así en los fragmentos expuestos durante 5 minutos a frecuencia media hubo lisis leve (10%), igual que en los expuestos 10 minutos a frecuencia baja. En los expuestos 10 minutos a frecuencia media la lisis fue de leve a moderada (10-20%), semejante a la observada con frecuencia baja durante 15 minutos. Aplicando US durante 15 minutos con frecuencia baja la respuesta fue de leve a moderada (10-20%), con frecuencia media fue de moderada a severa (20-30%) y con frecuencia alta fue francamente severa (30%). CONCLUSIONES: La aplicación de US externo ocasiona lisis de los adipocitos y evidentes desarreglos en la arquitectura del tejido adiposo. Aplicarlo con frecuencias menores requiere periodos más largos para lograr los mismos efectos. Con frecuencias mayores se logran los cambios en menos tiempo. El empleo de frecuencias de 2.4 a 3.9 Hz ocasiona cambios evidentes, con amplio margen de seguridad

BACKGROUND AND OBJECTIVE: External or percutaneous ultrasound (US) widely used, causes different histological effects depending on the frequency, intensity, wave amplitude, application time and the tissues through which it passes. It has been used for different purposes, among others, to facilitate liposuction and improve its results; however, as far as we have been able to review, there are no reports that relate the frequencies of the percutaneous US and the period of its application with the changes described in the adipose tissue. Our aim is to establish frequency parameters and application times of the external US to standardize criteria, based on the histological analysis of the changes it causes to the adipose panniculus and to the adipocytes. METHODS: A descriptive, comparative, open, experimental, prospective and longitudinal study was carried out in 59 fragments of adipose tissue taken from adult pigs. Fifty-four were subjected to US applied directly to each fragment, with different time parameters (5, 10 and 15 minutes) and different frequencies (low-1.1 Hz, medium-2.4 Hz and high-3.9 Hz). Five fragments were preserved as a control. Processed in 2 ways (paraffin and freezing) and stained with 2 techniques (hematoxylin/eosin and oil red). In each lamella 10 fields were observed. RESULTS: Normal mature adipose tissue was observed in the control fragments. In those undergoing US, depending on the frequency and time applied, interstitial edema, disordered architecture, presence of inflammatory infiltrate and lysis of adipocyte membranes were observed, in various percentages that we qualified in degrees. Thus, in the fragments exposed for 5 minutes at medium frequency, mild lysis was observed (10%), In those exposed for 10 minutes at medium frequency, lysis was mild to moderate ( 10-20%), similar to that observed with low frequency for 15 minutes. Applying US for 15 minutes with low frequency, the response was mild to moderate (10-20%) with medium frequency of moderate to severe (20-30%) and with high frequency it was frankly severe (30%). CONCLUSIONS: The application of external US causes lysis of the adipocytes and evident disorders in the adipose tissue architecture. Applying it with lower frequencies requires longer periods to achieve the same effects. With higher frequencies the same changes are achieved in less time. The use of frequencies from 2.4 to 3.9 Hz causes obvious changes, with a wide margin of safety

Características ecográficas de los lipomas linguales / Ultrasound Characteristics of Lipoma of the Tongue

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Hibernoma de cavidad oral. Una entidad infrecuente / Oral cavity hibernoma: a rare condition

El hibernoma es un tumor adiposo benigno que morfológicamente rememora la grasa fetal. Su presencia a nivel oral es excepcional. Presentamos un caso de hibernoma de cavidad oral, revisamos la entidad y mostramos los distintos diagnósticos diferenciales (AU)

A hibernoma is a benign adipose tumour that morphologically resembles foetal fat. Its presence at oral level is exceptional. A case of an oral cavity hibernoma is presented, with a review of the condition and a description of the different differencial diagnoses (AU)

Tumor adiposo con síntomas de alarma / Adipose tumor with alarm signs

La presencia de una tumoración en tejidos blandos es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. Una historia clínica completa y una adecuada exploración física son fundamentales para detectar posibles lesiones malignas. Aunque los sarcomas de tejidos blandos pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, la mayoría se presenta en extremidades o el abdomen. Son un grupo heterogéneo, poco frecuente, de tumores mesenquimales malignos, siendo los liposarcomas los sarcomas más frecuentes del adulto. La cirugía habitualmente es curativa, sola o combinada con radioterapia, con o sin quimioterapia. Preservar la funcionalidad del miembro es el principal objetivo del tratamiento. La detección precoz puede evitar al paciente una cirugía mayor e importantes complicaciones, por lo que debemos estar atentos a los signos clínicos de alarma. Presentamos el caso de una mujer de 54 años con un liposarcoma bien diferenciado, en cara lateral externa del muslo izquierdo (AU)

The presence of a mass involving soft tissues is a frequent reason of consultation in primary health care. A complete clinical history and an appropriate physical examination are fundamental in order to detect possible malignant lesions. Although soft-tissue sarcomas can arise anywhere in the body, the majority appear in the limbs or within the abdomen. Soft-tissue sarcomas are a heterogeneous group of rare malignant mesenchymal tumors, and liposarcomas are the most common sarcoma in adult life. Surgery is often curative, alone or in combination with radiotherapy, with or without chemotherapy, and preserving limb functionality is the goal of treatment. The relevance of early detection could save patients major surgery and serious complications, that is why clinical awareness of the alarm signs should be kept in mind. We present the case of a 54-year-old female with a well-differentiated liposarcoma involving the lateral aspect of the left thigh (AU)

Identification of the methylation of p14ARF promoter as a novel non-invasive iomarker for early detection of lung cancer

BACKGROUND: Recent diagnostic procedure advances have greatly improved early lung cancer detection. However, the invasive, unpleasant and inconvenient nature of current diagnostic procedures limits their application. There is a great need of novel non-invasive biomarkers for early lung cancer diagnosis. In the present study, we intend to determine whether the blood signatures of p14ARF promoter methylation are suitable for early detection of lung cancer. METHODS: The study aimed to assess the probability of p14ARF promoter methylation in plasma samples to detect early lung cancer using nested methylation-specific PCR in the training set consisted of tumor tissues and paired blood. Besides, we were further to discuss the difference in time to progression between methylation and unmethylation of p14ARF promoter using univariate and multivariate analysis. RESULTS: The methylation of p14ARF promoter was detected in 33.6 % of tumor tissues, and 12.1 and 25.2 % in distant-cancer mucosa and matched plasma, respectively, and our study has also demonstrated the positive correlation between them by Pearson's test (r = 0.300). The tumor-free survival time of the unmethylation of p14ARF promoter is significantly longer than that of the methylation of p14ARF promoter in tumor tissues (χ (2) = 7.149, P = 0.008). CONCLUSION: The methylation of p14ARF promoter in plasma samples has strong potential as a novel non-invasive biomarker for early detection of lung cancer, and the methylation of p14ARF promoter was considered as prognostic factor in our study (AU)

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Derivación biliopancreática y resección simultánea de masa adiposa ulcerada gigante en paciente con Índice de Masa Corporal de 75 / Biliopancreatic diversion and simultaneous resection of a giant ulcerated fatty mass in a patient with body mass index: 75

La Cirugía Bariátrica es la mejor opción terapéutica de la obesidad mórbida con índice de masa corporal ≥ 40 kg/m2. A pesar del elevado riesgo de complicaciones post-quirúrgicas y nutricionales que presenta, la derivación biliopancreática de Scopinaro ha demostrado los mejores resultados de pérdida del exceso de peso y reducción de patologías asociadas. Esta fue la técnica realizada en una mujer de 52 años (peso = 174 kg, talla = 152 cm, IMC = 75,3 kg/m2), optando por abordaje vía abierta por indicación anestésica. En el mismo acto operatorio se resecó gran masa adiposa ulcerada y sobreinfectada en muslo izquierdo. El postoperatorio fue favorable, salvo dehiscencia de herida del muslo, que requirió resutura. Seis meses después, el porcentaje de pérdida de exceso de peso es del 36,98%. En nuestra serie de más de 400 enfermos con Cirugía Bariátrica desde el año 2002, esta paciente ha sido la de mayor IMC (AU)

Bariatric Surgery is currently the best treatment option for patients with Morbid Obesity and a Body Mass Index ≥ 40 kg/m2. Despite its high rate of postoperative and nutritional complications, biliopancreatic diversion (Scopinaro s procedure) has shown best results in terms of excess weight loss and improving obesity-associated diseases. This technique was performed on a 52-year-old woman (weight = 174 Kg, height = 152 cm, BMI= 75.3 kg/m2), with a classic open access due to anaesthesiologist's indication. During this procedure it was also performed a resection of a giant fatty mass on the inner side of left lower limb, which was ulcerated and infected. Postoperative period was uneventful, excepting wound dehiscence of the leg, requiring resuturing. Six months after hospital discharge, the patient's percent excess weight loss was 36.98%. In our bariatric surgery series, with more than 400 patients since 2002, this patient was the one with the highest BMI (AU)

Hibernoma inguinal. Ejemplo de tumor adiposo poco frecuente / Inguinal hibernoma, a rare tumour of the adipose tissue. A case report

Presentamos en nuestro trabajo un hibernoma localizado en la región inguinal, diagnosticado en un varón de 64 años. Elementos clave para el diagnóstico fueron la identificación del tejido graso pardo y la ausencia de lipoblastos, lo que nos permitió descartar la posibilidad de un liposarcoma. Los estudios inmunohistoquímicos y citogenéticos apoyaron nuestra sospecha diagnostica(AU)

A case of hibernoma located in the inguinal region in a 64 year old male is presented. The identification of brown adipose tissue and the absence of lipoblasts were the most important diagnostic features, essential in the differential diagnosis with liposarcoma. Immunohistochemistry and cytogenetics confirmed the diagnosis of a hibernoma(AU)

Lipoma en lengua: aportación de un caso / Lingual Lipoma: contribution of one case

Los tumores de la cavidad oral y estructuras adyacentes son parteimportante de la odonto-estomatología por el papel que el profesional de lacavidad bucal juega en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones.Los lipomas son neoplasias benignas de células adiposas, sumamente rarasen la cavidad oral. La mucosa bucal, lengua y piso de boca son algunos delos sitios más comunes. La presentación clínica típica es la de una lesión tumoralasintomática, submucosa de color amarillo. La eliminación quirúrgica esel tratamiento de elección, rara vez se observan recurrencia.Se presenta caso clínico de lipoma en lengua en paciente femenino de 23años de edad, que compromete línea media de cara dorsal de lengua a nivelde tercio medio y posterior(AU)

Tumors in the oral cavity and the adjacent structures arean important part of the stomatology because of the role that theoral cavity professional plays in the diagnosis and treatment of theselesions.Lipomas are benign neoplasias made up of adipose cells, extremelyrare in the oral cavity. The buccal mucosa, tongue and floor ofthe mouth are some of the most common sites for these lipomas.The typical clinical case includes a painless tumor and a yellow submucosa. The chosen treatment is surgical removal. Recurrences arevery rare.We present the clinical case of a 23 year old female with linguallipoma that endangers the mid line of the dorsal tongue at themiddle third(AU)

Liposarcoma mixoide retroperitoneal con metaplasia ósea / Retroperitoneal myxoid liposarcoma with bone metaplasia

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Tumores pardos: Dignóstico indirecto en pacientes paratiroidectomizados / Brown Tumors: Indirect diagnostic in parathiroidectomyzed patients

La principal causa de hiperparatiroidismo (HPT) secundario es la insuficiencia renal terminal, que frecuentemente precisa de cirugía para suc orrección. Tras esta cirugía aparece el síndrome de hueso hambriento, por el que aumentan las necesidades de calcio (Ca) y fósforo (P) en el organismo. Estas necesidades pueden preverse según los niveles de fosfatasa alcalina (FA) previos a la cirugía. En determinadas circunstancias, las necesidades reales exceden a las teóricas. Planteamos considerar como una de las posibles causas de esta mayor necesidad la existencia de tumores pardos. Aportamos dos casos que justifican esta pretensión

The main cause of secondary hyperparathyriodismis end-stage renal disease, that requires surgical correction in many cases. Hungry Bone Syndrome following parathyroidectomy can be recognized by hypocalcemia, that requires (extra) calcium and phosphorus administration. Serum alkaline phosphatase level before surgery is a good predictor of right quantity of calcium and phosphorus nedeed. However, real needs somethimes exceed theoretical ones. We consider brown tumor as one of fue possible reasons for this gap. We report cases which support it

Mielolipoma extradrenal de localización presacra. A propósito de un caso / Extra-adrenal myelolipoma of presacral localization. Report of a case

Los mielolipomas son tumores benignos constituidos por elementos hematopoyéticos en diferentes gradosmadurativos y sin alteraciones histológicas combinados en diferentes proporciones con tejido adiposo maduro.Son tumores generalmente asintomáticos si bien en la mitad de los casos se asocian a síntomas, consistentes endolor abdominal, hematuria, masa palpable e hipertensión. Los mielolipomas presentan la mayoría de las vecesuna localización adrenal siendo la localización presacra poco frecuente. El diagnóstico diferencial hay que establecerloclínicamente con otros tumores benignos y malignos de localización retroperitoneal e histológicamentecon la hematopoyesis extramedular.Presentamos el caso de un paciente de 54 años con un mielolipoma asintomático de localización presacra

Myelolipomas are benign tumor composed of mature and immature hematopoietic elements withouthistologic alterations admixed with mature adipose tissue in different proportions. Symptoms are only presentin one half of the patients consisting in abdominal pain, hematuria, palpable mass and hypertensión.Myelolipomas occur most often in the adrenal glands. Presacral extraadrenal location is rare. The differentialdiagnosis is prompted clinically with other retroperitoneal benign and malignant tumors and histologically withextramedullary hematopoiesis.We present the case of a 54 year old patient with an asymptomatic myelolipoma of presacral location

Liposucción como tratamiento paliativo en el lipoma gigante / Liposuction as palliative treatment of giant lipoma

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Angiopaniculitis granulomatosa mamaria / Mammary granulomatous angiopanniculitis

Introducción Las lesiones granulomatosas en la mama constituyen un variado espectro de alteracione que pueden traducir diferentes tipos de afecciones. Material y método: Presentamos una observación clinicopatológica acerca de una paciente de 49 años de edad que mostró lesiones recurrentes, primero en las mamas y más tarde en el muslo y pierna, que se resolvieron de forma espontánea sin ningún tratamiento. Resultados: EL examen citológico por punción de todas las lesiones mostró granulomas no necronizantes. El estudio histológico de la lesión mamaria evidenció una angiopaniculitis granulomatosa mamaria, consistente en la asociación de una angeítis llinfoide y una paniculitis granulomatosa no necronizante. Conclusión: La angiopaniculitis granulomatosa mamaria debe diferenciarse de las llamadas mastitis granulomatosas idiopáticas. El proceso puede simular clínica y radiográficamente un proceso neoplásico. Su curso evolutivo, a pesar de su carácter recurrente, es benigno, siendo considerada por algunos autores como una variedad de la enfermedad de Weber-Christian (AU)

Angiomixolipoma: una variante de lipoma / Angiomyxolipoma: a variant of lipoma

Presentamos un caso de angiomixolipoma en el tejido subcutáneo de la espalda superior en un varón de 50 años. En el examen clínico, la lesión se observa móvil y ligeramente dolorosa. La muestra patológica es redondeada, bien circunscrita, blanda y con una superficie pardo amarillenta y gelatinosa. Histológicamente la lesión consiste en tejido adiposo y estroma mixoide que contiene numerosos vasos sanguíneos de pequeño y mediano tamaño.Ésta es una variante poco frecuente de lipoma, que fue descrita por primera vez en 1996 en la zona de cuerda espermática. La consideramos un híbrido entre angiolipoma y lipoma de células fusiformes. La lesión debería distinguierse del liposarcoma mixoide por razones terapeúticas y pronósticas (AU)