Conceptos actuales en cirugía histeroscópica: superando barreras y ampliando límites / Current concepts in hysteroscopic surgery: Overcoming barriers by extending limits

Dentro de la patología intracavitaria estructural, los miomas submucosos plantean una mayor dificultad de manejo frente a los pólipos. Dentro de los miomas submucosos los miomas tipo0 y1 son más fáciles de tratar, dado que su separación del miometrio subyacente es técnicamente más fácil. Así, las cirugías histeroscópicas más complicadas son actualmente las miomectomías de miomas submucosos tipo2.Se ha empezado a describir también el manejo histeroscópico de miomas tipo3 por histeroscopia.Con este artículo planteamos hacer una revisión de los puntos más relevantes para llevar a cabo un tratamiento adecuado de este tipo de miomas, revisando su diagnóstico, las técnicas quirúrgicas, la preparación de la paciente y la forma de evitar complicaciones quirúrgicas.(AU)

Within structural intracavitary pathology, submucosal myomas are more difficult to manage than polyps. Of the submucosal myomas, type0 and type1 are easier to treat because their separation from the underlying myometrium is technically easier. Therefore, the most complicated hysteroscopic surgeries are currently type2 submucosal myomectomies.We have also begun to describe the hysteroscopic management of type3 myomas.With this article we propose to make a review of the most relevant points for the correct treatment of this type of myoma, reviewing its diagnosis, surgical techniques, patient preparation, and how to avoid surgical complications.(AU)

Intravenous leiomyomatosis: Case report and review of the literature / Leiomiomatosis intravenosa: a propósito de un caso y revisión de la literatura

Introduction: We retrospectively reviewed a case of a 42-year-old woman with intravenous leiomyomatosis. Clinical findings: The present study describes a case of IVL extending into the right internal and common iliac veins. Diagnosis: The patient was diagnosed by definitive pathological examination after a hysterectomy and double salpingectomy. Hypovolaemic shock due to delayed intraperitoneal bleeding from the ovarian vessels pedicle was observed. An emergent laparotomy for haemostasis was performed. A follow-up MRI, 2 months later, showed a polylobulated mass extending inside the right internal and common iliac veins. Intervention and result: The patient underwent a third laparotomic procedure with the removal of the right pelvic mass together with the involved veins. The postoperative course was uneventful, and the patient remains well at 3-month follow-up, with no signs of lower limb edema or venous disorders. Conclusion: Intracardiac leiomyomatosis is mostly diagnosed in premenopausal women. The most severe manifestation could be a vascular thrombosis or a right atrial tumor in the case of intracardiac involvement. Early and appropriate diagnosis is essential for optimal treatment. Surgery is the best treatment.(AU)

Introducción: Presentamos el caso de una paciente de 42 años con leiomiomatosis intravenosa. Hallazgos clínicos: El estudio presente describe un caso de IVL con afectación de las venas ilíaca común e interna derecha. Diagnóstico: La paciente fue diagnosticada mediante el examen histológico definitivo tras una histerectomía total con doble salpingectomía. Se objetivó un shock hipovolémico por sangrado intraperitoneal tardío del pedículo de vasos ováricos. Se realizó una laparotomía urgente para hemostasia. Una RMN durante el seguimiento, 2 meses después, mostró una masa polilobulada con afectación de la vena ilíaca común y la vena ilíaca interna derecha. Intervención y resultado: A la paciente se le realizó una tercera laparotomía con la extirpación de la masa pélvica derecha. El curso postoperatorio fue satisfactorio y la paciente permaneció asintomática a los 3 meses de seguimiento, sin signos de edema en extremidades inferiores ni otras afectaciones vasculares. Conclusión. La leiomiomatosis intracardíaca se diagnostica más frecuentemente en mujeres premenopáusicas. La forma de manifestación más severa sería una trombosis vascular o un tumor intracardíaco en la aurícula derecha, en el caso de afectación intracardíaca. Un diagnóstico precoz es esencial para un tratamiento óptimo. La cirugía es el mejor tratamiento.(AU)

Embolización de arterias uterinas para el manejo de miomas sintomáticos / Uterine artery embolization for the management of symptomatic fibroids

Los miomas uterinos son el tumor más frecuente en la edad reproductiva y suponen un impacto negativo en la calidad de vida de las pacientes. El tratamiento de esta entidad debe hacerse de forma individualizada. La embolización de la arteria uterina es un tratamiento mínimamente invasivo, seguro, eficaz y con una baja tasa de complicaciones cuando se usa como tratamiento de miomas sintomáticos. El objetivo de este artículo es realizar una revisión bibliográfica exhaustiva sobre el estado actual de la embolización de las arterias uterinas en el tratamiento de los miomas que incluya consideraciones previas sobre enfoques técnicos y selección de casos, resultados clínicos en comparación con otras opciones de tratamiento y resultados en términos de calidad de vida y fertilidad.(AU)

Uterine fibroids are the most common tumour in reproductive age and have a negative impact on the quality of life of patients. Cases must be treated on an individual basis. Uterine artery embolization is a minimally invasive, safe, effective treatment with a low rate of complications when used as a treatment for symptomatic fibroids. The objective of this article is to conduct a comprehensive literature review on the current status of uterine artery embolization in the treatment of fibroids, including preliminary considerations on technical approaches and case selection clinical outcomes compared with other treatment options, and outcomes in terms of quality of life and fertility.(AU)

Diagnóstico ecográfico de la endometriosis y los miomas / Sonographic diagnosis of endometriosis and fibroids

La ecografía transvaginal se considera la prueba diagnóstica de elección en el estudio de la mujer con miomas, adenomiosis y endometriosis ovárica y profunda. Se recomienda realizar dicha ecografía siguiendo la sistemática exploratoria propuesta tras el consenso Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) para la patología miometrial, y el consenso IDEA para la endometriosis.Para realizar el diagnóstico de la adenomiosis, es necesario identificar como mínimo un criterio «directo» (islotes, yemas hiperecogénicas o quistes intramiometriales), así como uno o varios criterios indirectos (aspecto globuloso del útero, sombras «en abanico», asimetría de paredes miometriales o zona de transición endometrio-miometrio irregular). También definir si afecta a la capa externa uterina, o bien a la interna (zona de transición). La vascularización translesional de la adenomiosis es distinta a la circunferencial que presentan los miomas, de los que también debemos medir sus tres diámetros, describir su ecogenicidad y definir el número y la localización según la clasificación de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO).La ecografía de la endometriosis se realiza mediante la exploración sistemática del útero y los ovarios (identificar y describir endometriomas), los marcadores menores o soft markers (pseudoquistes adherenciales perianexiales, líquido libre tabicado en Douglas, ovarios fijos, zonas sensibles a la presión y útero en forma de coma), el signo del deslizamiento (anterior, retrouterino y retrocervical) y la detección y descripción de los nódulos de endometriosis profunda en compartimento anterior (vejiga, uréteres) o posterior (ligamentos uterosacros, parametrios, fórnix vaginal, tabique rectovaginal y cara anterior de rectosigma).(AU)

Transvaginal ultrasound is considered the first-line imaging diagnostic test in the study of women with fibroids, adenomyosis, and ovarian and deep endometriosis. It is recommended that the ultrasound should follow the MUSA consensus for myometrial pathology, and the IDEA consensus for endometriosis.To diagnose adenomyosis, it is necessary to identify at least one «direct» criterion (hyperechogenic buds or island or intramyometrial cysts), as well as one or several «indirect» criteria (globulous uterine morphology, «fan-shaped» shadowing, asymmetry, or non-defined junctional zone). It is recommended to specify if the adenomyosis is internal or external. Translesional vascularization of adenomyosis is different from circumferential vascularization of fibroids, of which the measurement of the 3 diameters should be reported, the echogenicity should be described, and the number and location defined according to the FIGO classification.Ultrasound for endometriosis is performed by systematic examination of the uterus and ovaries (endometriomas), soft markers (periadnexal pseudocysts, tabicated fluid in the pouch of Douglas, fixed ovaries, tenderness-guide areas, and comma-shaped uterus), sliding sign (anterior, retrouterine, and retrocervical) and the detection and description of deep endometriotic nodules in the anterior (bladder, ureters) or posterior compartment (uterosacral ligaments, parametria, vaginal fornix, rectovaginal septum, and rectosigma).(AU)

Utilidad de la histeroscopia en el manejo del sangrado uterino anorma / Usefulness of hysteroscopy in the management of abnormal uterine bleeding

La histeroscopia se considera actualmente la prueba que posibilita no solo el diagnóstico, sino también el tratamiento de enfermedad intrauterina en paciente con clínica de sangrado uterino anormal causado por anomalías estructurales, como pólipos, adenomiosis, miomas submucosos, hiperplasia endometrial o cáncer de endometrio. La miniaturización del diámetro de los histeroscopios con canal de trabajo, del minirresector bipolar y de los sistemas de morcelación histeroscópica han permitido el tratamiento en régimen ambulatorio, en ocasiones en el mismo tiempo que el diagnóstico histeroscópico, aportando mayor satisfacción, reducción riesgos quirúrgicos o derivados de la anestesia y posibilitando una rápida resolución coste-efectiva de los síntomas. En este artículo se revisa la utilidad de la histeroscopia para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad estructural intrauterina causante de sangrado uterino anormal.(AU)

Hysteroscopy is currently considered the test that enables not only the diagnosis but also the treatment of intrauterine pathology in patients with symptoms of abnormal uterine bleeding caused by structural abnormalities such as polyps, adenomyosis, submucosal fibroids, endometrial hyperplasia, or endometrial cancer. The miniaturization of the diameter of hysteroscopes with working channels, the bipolar mini-resector, and the hysteroscopic morcellation systems have allowed outpatient treatment, sometimes at the same time as hysteroscopic diagnosis, providing greater satisfaction, reducing surgical and/or anaesthesia risks and enabling rapid cost-effective resolution of symptoms. This article reviews the usefulness of hysteroscopy for the diagnosis and treatment of intrauterine structural pathology causing abnormal uterine bleeding.(AU)

Síndrome de dolor regional complejo tras cirugía ginecológica por laparoscopia / Complex regional pain syndrome following laparoscopic gynecological surgery

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Salpingitis y ooforitis xantogranulomatosa: presentación de 2 casos / Xanthogranulomatous salpingitis and oophoritis: a report of 2 cases

La salpingitis xantogranulomatosa es un proceso inflamatorio poco frecuente, caracterizado por un infiltrado de la mucosa por tejido inflamatorio de granulación conteniendo histiocitos de citoplasma espumoso. Este tipo de inflamación es excepcional a nivel del tracto genital femenino y clásicamente se ha asociado a infecciones bacterianas crónicas, inmunosupresión u otras causas de inflamación crónica. Pero también se ha visto en relación con el carcinoma endometrial, la endometriosis, cuerpos extraños y enfermedad inflamatoria pélvica crónica. El hecho de que acompañe o no a endometriosis genital ha llevado a la diferenciación de 2 tipos de entidades: la salpingitis xantogranulomatosa, sin endometriosis acompañante, y la salpingiosis pseudoxantomatosa. Presentamos 2 casos con su histología e inmunohistoquímica, y se ha revisado la literatura sobre este tipo de inflamaciones crónicas (AU)

Xanthogranulomatous salpingitis is an uncommon inflammatory process, characterized by an infiltration of the mucous by inflammatory granulation tissue with foamy histiocytes. This kind of inflammation is exceptional in the female genital tract; classically, it has been associated with chronic bacterial infections, immunosuppression and other causes of chronic inflammation. However, it has also been found associated with endometrial carcinoma, endometriosis, foreign bodies and chronic pelvic inflammatory disease. As this inflammation may or may not be accompanied by genital endometriosis, 2 entities have been differentiated: xanthogranulomatous salpingitis without endometriosis and pseudoxanthomatous salpingitis. We present 2 cases of this type of chronic inflammation, including immunohistochemistry findings, and we review the pertinent literature (AU)

Estudios ultrasonográficos diagnósticos y de control de los ciclos en reproducción asistida / No disponible

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Lesiones lipomatosas uterinas: presentación de un caso y revisión de la literatura / Uterine fatty lesions: case report and a review of the literature

Las lesiones lipomatosas uterinas son una variante poco frecuente de los tumores mesenquimales benignos. Se dividen en lipomas puros y lesiones lipomatosas (difusas o focales) en el seno de un leiomioma. Presentamos el caso de una mujer de 70 años con histerectomía simple tras el diagnóstico ecográfico de «mioma gigante». Macroscópicamente la lesión correspondía a una formación lipomatosa de 13,8cm de eje máximo e histológicamente estaba constituida por células adiposas maduras, sin septos, y con cambios atróficos y traumáticos, positivas para S100 y vimentina y negativas para MDM2 y CDK4 por inmunohistoquímica e hibridación fluorescente in situ. Focalmente se identificaban áreas de degeneración mixoide y no se observaba necrosis ni hemorragia. El estudio ultraestructural fue congruente con una proliferación celular con diferenciación adiposa (AU)

Uterine fatty lesions are a rare variant of benign mesenchymal tumours. They are divided into pure and lipomatous lesions (diffuse or focal) within a leiomyoma. We report the case of a 70 year old woman who underwent a simple hysterectomy after an ultrasound diagnosis of «giant leyomioma». Macroscopically the lesion corresponded to a lipomatous formation of 13.8cm maximum diametre. Histologically the lesion consisted of mature adipose cells without septa and traumatic and atrophic changes. There was focal myxoid degeneration, but necrosis and hemorrhage were not observed. The cells were S100 and vimentin positive on immunochemistry. MDM2 and CDK4 were negative by immunochemistry and fluorescence in situ hybridization. The ultrastructural study was consistent with a cell proliferation with adipose differentiation (AU)

Dolor pélvico de origen ginecológico como patología urgente / Gynecological pelvic pain as emergency pathology

El dolor pélvico agudo es una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Los síntomas inespecíficos hacen que a menudo se encuentre patología ginecológica en pacientes remitidas por otras sospechas diagnósticas. Por eso es importante familiarizarse con este tipo de patología y ser capaces de identificar sus hallazgos más representativos. El objetivo de este artículo es revisar las principales causas del dolor pélvico agudo de origen ginecológico, aportando datos clave que permitan establecer un diagnóstico acertado y orientar el tratamiento adecuado (AU)

Acute pelvic pain is a common condition in emergency. The sources of acute pelvic pain are multifactorial, so it is important to be familiar with this type of pathologies. The purpose of this article is review the main causes of gynecological acute pelvic pain and their radiologic appearances to be able to make an accurate diagnosis and provide objective criteria for patient management (AU)

Ablación-resección endometrial con resectoscopio monopolar: resultados / Endometrial ablation-resection with monopolar resectoscope: Overall results

Objetivo: Analizar los resultados de la ablación-resección endometrial (ARE) con resectoscopio monopolar y las complicaciones asociadas. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de 260 pacientes intervenidas mediante ARE por hemorragia uterina anormal (HUA) en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada desde abril de 1998 hasta diciembre de 2005. Resultados: La ablación-resección fue completa en el 83,1% de los casos, realizando miomectomía o polipectomía en el mismo acto operatorio en un 60,4% de las pacientes. El tiempo de seguimiento desde la realización de la ARE hasta la última revisión fue de 30,73 ± 17,15 meses. En este tiempo, un 38,5% de las pacientes permanecieron en amenorrea y solo 40 de las 260 mujeres continuaron con menorragia. Se obtuvo una tasa global de éxito clínico y quirúrgico de 84,6 y de 87,7%, respectivamente. Aparecieron complicaciones intraoperatorias en el 5,8% de las pacientes y tardías en un 16,2%. No hubo ningún caso de cáncer de endometrio ni de gestación tras la ARE

Conclusión: La ARE vía histeroscópica con energía monopolar es un método quirúrgico conservador útil en el tratamiento de la HUA en nuestro medio, con una baja tasa de reintervención y de complicaciones. Objective: To analyze the results of endometrial ablation-resection (ARE) with monopolar resectoscope and associated complications. Material and methods: A descriptive observational study was conducted of 260 patients undergoing ARE for abnormal uterine bleeding at the Virgen de las Nieves University Hospital in Granada from April 1998 to December 2005. Results: The ARE was complete in 83.1% of procedures, with myomectomy and/or polypectomy being performed in the same intervention in 60.4% of the patients. The mean time from the performance of ARE to the last follow-up was 30.73 ± 17.15 months. At this time, 38.5% of the patients remained in amenorrhea and only 40 of 260 women continued to have heavy menstrual bleeding. Overall clinical and surgical success rates were 84.6 and 87.7%, respectively. Early intraoperative complications occurred in 5.8% of the patients and late complications in 16.2%. There were no cases of endometrial cancer or pregnancy after ARE. Conclusion: Monopolar ARE is a conservative surgical method that is useful in the treatment of abnormal uterine bleeding and has low reoperation and complications rates

Embolización de las arterias uterinas como alternativa de tratamiento para miomas uterinos. Experiencia en 60 pacientes / Uterine artery embolization as an alternative treatment for uterine fibroids. Experience in 60 patients

Introducción. Los miomas uterinos son los tumores sólidos benignos más comunes del aparato genital femenino. La embolización de las arterias uterinas (EAU) se presenta como una alternativa al tratamiento quirúrgico. Objetivo. Evaluar la eficacia de EAU en el manejo de los miomas sintomáticos. Establecer la tasa de éxito y evaluar la seguridad de la técnica mediante la detección de complicaciones durante el procedimiento y con posterioridad al mismo. Material y métodos. Estudio retrospectivo bicéntrico de 60 pacientes sometidas a EAU desde el año 2000 hasta el 2011 en H. General de Albacete y H. Puerta de Hierro de Madrid. Resultados. El éxito clínico de la técnica se demostró en 41 de los 60 casos (tasa de éxito global del 68% a los 4 años de seguimiento). En 7 de los 60 casos (11,6%) se presentaron complicaciones como síndrome postembolización, dolor e isquemia transitoria del 1.er y 2.° dedo del pie, que cedieron sin mayor complicación con tratamiento médico. Conclusión. La EAU es un tratamiento eficaz en mujeres con miomas sintomáticos, mostrando una alta seguridad y un bajo índice de posibles complicaciones menores (AU)

Introduction. Uterine fibroids are the most common benign solid tumors of the female genital tract. Uterine artery embolization (UAE) is presented as an alternative to surgical treatment. Objective. To evaluate the efficacy of UAE in the management of symptomatic fibroids, establish the success rate, and evaluate the safety of the technique by detecting complications during the procedure. Material and methods. A retrospective dual-center study was performed in 60 patients undergoing UAE from 2000 to 2011 in Albacete and the Puerta de Hierro General Hospital in Madrid. Results. The clinical success of the technique was demonstrated in 41 of the 60 patients (overall success rate of 68% at 4 years of follow-up) Complications occurred in 7 of the 60 patients (11.6%), consisting of embolization syndrome and transient ischemic pain in the first and second, which resolved with medical treatment and without further complications. Conclusion. UAE is an effective treatment for women with symptomatic fibroids, showing high reliability and a low rate of minor complications (AU)

Sepsis puerperal grave por piomiomas uterinos múltiples / Severe puerperal sepsis due to multiple uterine pyomyomas

La infección de leiomiomas uterinos o piomiomas es una complicación poco frecuente que afecta en ocasiones a mujeres embarazadas o puérperas. Por ello resulta difícil su diagnóstico y complicado su tratamiento. Desde 1945 se han publicado 19 casos de piomiomas asociados a embarazo. Presentamos el caso de una paciente con sepsis puerperal grave tras la infección de varios miomas uterinos, que fue tratada mediante histerectomía urgente y antibioterapia (AU)

Infection of uterine leiomyomas or pyomyomas is a rare complication that sometimes affects pregnant or postpartum women. Its diagnosis is therefore difficult and its treatment is complicated. Since 1945, there have been 19 published cases of pyomyomas associated with pregnancy. We report the case of a postpartum patient with severe sepsis following infection of several fibroids. She was treated with urgent hysterectomy and antibiotic therapy (AU)

Incarceración y torsión uterina en gestante / Incarceration and uterine torsion in a pregnant woman

La torsión uterina es un evento raro, más aún cuando se produce en ausencia de embarazo. Se define como una rotación de más de 45° sobre el eje longitudinal uterino, y habitualmente tiene lugar a lo largo de la transición entre cuerpo y cérvix. En 2 tercios de los casos se produce hacia el lado derecho. Normalmente, está causada por la presencia de una condición anormal o patología que afecta al útero y/o a las estructuras adyacentes. Las manifestaciones clínicas pueden ser agudas, crónicas, o incluso un cuadro asintomático, constituyendo entonces un hallazgo intraoperatorio. La confirmación diagnóstica se realiza únicamente durante la realización de la laparotomía. La congestión de vasos en el ligamento ancho y la colocación anterior de los ovarios, hacen que la histerotomía baja realizada habitualmente en la cesárea no pueda realizarse en determinadas situaciones, optando por una histerotomía clásica en la superficie posterior del útero (AU)

Uterine torsion is a rare event, especially in the absence of pregnancy. This complication is defined as a rotation of more than 45° around the long axis of the uterus and usually occurs along the transition between the body and the cervix. In two thirds of cases, the torsion is toward the right side. This event is usually caused by the presence of an abnormal condition that affects the uterus and/or the adjacent structures. Clinical manifestations may be acute or chronic, or even entirely absent, in which case the torsion is identified as an intraoperative finding. The diagnosis can only be confirmed during laparotomy. Because of vessel congestion in the broad ligament and the anterior position of the ovaries, low hysterotomy, usually performed at cesarean section, cannot be carried out in certain situations. Instead classical hysterotomy on the posterior surface of the uterus is performed (AU)

Mioma intracervical: morcelación histeroscópica / Intracervical myoma: Hysteroscopic morcellation

A lo largo de la historia de la histeroscopia, múltiples cambios se han producido en la técnica a nivel del medio de distensión, de la óptica o mejora de la imagen para disminuir sus complicaciones. Recientemente se ha diseñado un morcelador histerosco´pico con la intención de facilitar el uso y disminuir los riesgos de la técnica previa. Caso clínico: Mujer premenopáusica que presenta hipermenorreas con anemia acompañante muy sintomática. En la ecografía transvaginal se objetiva mioma intracervical de 2 cm. La histeroscopia diagnóstica corrobora el diagnóstico. Mediante la exposición del siguiente caso clínico, se pretende presentar las ventajas del OHS (Operative Hysteroscopy System). Conclusión: El morcelador histeroscópico significa un gran avance de la histeroscopia en términos de seguridad, eficacia, reproducibilidad y rapidez(AU)

Throughout the history of hysteroscopy, many technical changes have been made to reduce its complications, involving the distension medium, optics and image enhancement. Recently, we designed a hysteroscopic morcellator intended to facilitate hysteroscopy use and reduce the risks of the previous technique. Case report: A premenopausal woman presented with hypermenorrhea and highly symptomatic anemia. Transvaginal ultrasound revealed a 2-cm myoma. The diagnosis was confirmed by diagnostic hysteroscopy. This case illustrates the benefits of the operative hysteroscopy system. Conclusion: The hysteroscopic morcellator represents a major advance in hysteroscopy in terms of safety, efficiency, reproducibility and speed(AU)

Acetato de ulipristal 5 mg en el manejo de los miomas uterinos / No disponible

No disponible

Morcelador histeroscópico (Truclear System (R)): nuestra experiencia inicial / Morcellator hysteroscopy (Truclear System(R)): preliminary experience

Objetivo. Eficacia y seguridad del sistema de morcelación histeroscópica. Pacientes y métodos. Estudio observacional retrospectivo durante el periodo 2004-2009, que incluye a un total de 411 pacientes diagnosticadas de patología intracavitaria a las que se les realizó una histeroscopia quirúrgica con un sistema de morcelación mecánica. Resultados. Se realizaron 327 polipectomías y 76 miomectomías, con una tasa de éxito del 99,2% y con un tiempo quirúrgico medio de 9,2 min y 22,3 min, respectivamente. Conclusión. La técnica de morcelación histeroscópica es segura y eficaz, presenta una corta curva de aprendizaje, unos buenos tiempos quirúrgicos y una baja tasa de complicaciones (AU)

Objective. To evaluate the efficacy and safety of the hysteroscopic morcellator. Patients and methods. We carried out a retrospective observational study of 411 patients diagnosed with intracavitary disease, who underwent surgical hysteroscopy with the mechanical morcellation system from 2004 to 2009. Results. We performed 327 polypectomies and 76 myomectomies. The success rate was 99.2%. The mean operative time was 9.2 minutes and 22.3 minutes, respectively. Conclusion. The hysteroscopic morcellation technique is safe and effective, has a short learning curve, a reasonable operating time, and low rate of surgical complications (AU)

Primeros 3 casos en España de gestación a término tras tratamiento de miomas mediante cirugía no invasiva MRgFUS / First three cases in Spain of term pregnancy after treatment of uterine fibroid with non-invasive MRgFUS surgery

La tecnología MRgFUS (magnetic resonance guided focused ultrasound surgery) es una técnica de cirugía no invasiva basada en la necrosis coagulativa térmica del tejido mediante la concentración —focalización— de ultrasonidos guiados por resonancia magnética. Es una novedosa tecnología aprobada por la Food and Drug Administration norteamericana en 2004 y por la Unión Europea (marca CE) en 2006 para el tratamiento de los miomas uterinos. En 2010 recibió la aprobación CE para el tratamiento de la adenomiosis y se está desarrollando para el tratamiento no invasivo de otras patologías tumorales, principalmente en oncología. Presentamos los primeros 3 casos de gestaciones tras tratamiento de miomas conseguidos en Instituto Cartuja, único centro en España con la tecnología MRgFUS, concluyendo que se trata de una técnica fiable, segura y efectiva para el tratamiento de fibromas uterinos incluso en mujeres con deseo genésico (AU)

Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) is a non-invasive surgical technique based on thermal coagulative necrosis of tissue by focused ultrasound guided by magnetic resonance. This fairly recent technique was approved by the American Food and Drug Administration in 2004 and by the European Union in 2006 for the treatment of uterine fibroids. In 2010 MRgFUS was approved by the European Union (CE label) for the treatment of adenomyosis and is being developed for the non-invasive treatment of other tumoral diseases, mainly in oncology. We present the first three cases of pregnancy achieved at the Instituto Cartuja, the only site in Spain with MRgFUS technology. We conclude that MRgFUS is a safe, reliable and effective technique for the treatment of uterine fibroids, even in women with a desire to preserve fertility (AU)