Osteoartropatía hipertrófica / Hypertrophic osteoarthropathy

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Perforación gástrica durante la broncoscopia al administrar oxigenoterapia por cánula nasofaríngea / Gastric Perforation During Bronchoscopy For The Delivery Of Oxygen Therapy By Nasopharyngeal Cannula

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Carcinoma broncoalveolar: un término a actualizar / Bronchioloalveolar Carcinoma: Time for a New Term

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Adenocarcinoma mucosecretor de pulmón con diseminación pleural que se manifiesta con neumotórax. Presentación de un caso clínico / Mucosecretor adenocarcinoma of the lung with pleural involvement presenting as a pneumothorax. Presentation of a clinical case

La asociación de un neumotórax y un carcinoma broncopulmonar es infrecuente y el diagnóstico es complicado. La sospecha clínica debe hacerse a partir de los hallazgos radiográficos y la existencia de factores de riesgo. Son discutidos los mecanismos implicados en la aparición del neumotórax en pacientes con neoplasias de pulmón, así como el significado clínico y la conducta diagnóstica y terapéutica recomendada en estos casos (AU)

The combination of a pneumothorax and lung cancer is rare and diagnosis is complex. Clinical suspicion of cancer must be based on radiological findings and the existence of risk factors. We discuss the mechanisms involved in the development of pneumothorax in patients with lung cancer, as well as the clinical significance, the recommended diagnostic approach, and therapeutic guidelines (AU)

Adenocarcinoma pulmonar tipo bronquioloalveolar no mucinoso / Non-mucinous bronchioloalveolar type pulmonary adenocarcinoma

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Disnea de un mes de evolución en una mujer de 62 años / Dyspnea of one-month duration in a 62 years-old woman

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Cáncer de pulmón y trasplante / Lung cancer and transplant

Resumen. El trasplante pulmonar constituye hoy en día una alternativa eficaz para muchos pacientes con enfermedades respiratorias en sus fases más avanzadas. La indicación actual más frecuente de trasplante pulmonar es el enfisema y, por lo tanto, son pacientes que de base presentan más riesgo que la población general de desarrollar una neoplasia pulmonar. Además, se trata de pacientes que reciben inmunosupresión, lo que condiciona, por diversos motivos, el comportamiento de este tipo de tumores. Por último, en algunos centros se ha indicado el trasplante pulmonar en casos seleccionados con adenocarcinoma bronquioalveolar. El objetivo de este trabajo es revisar nuestra experiencia y la evidencia disponible en cuanto a trasplante pulmonar y cáncer de pulmón (AU)

Abstract. Lung transplantation is a therapeutic alternative to patients with end stage pulmonary disease. Emphysema represents the most frequent indication for lung transplantation, these are patients with a higher risk to develop lung cancer than the normal population. Moreover, lung transplant recipients must receive immunosuppressive drugs, which maymodify the clinical course of these tumors. Finally, there have been reports concerning lung transplantation in selected cases of bronchioalveolar carcinoma. The aim of this work is to revise our experience and the scientific evidence regarding lung transplantation and lung cancer (AU)

La tomografía por emisión de positrones en el estudio del nódulo pulmonar solitario / Positron emission tomography for the study of solitary pulmonary nodules

El nódulo pulmonar solitario (NPS) es un reto clínico importante para todo médico implicado en su estudio. El objetivo se cifra siempre en impedir que una lesión maligna pase inadvertida, pero también en evitar que se realicen pruebas diagnósticas innecesarias. Si en el futuro inmediato se generaliza todavía más, como parecen indicar las investigaciones más recientes, el uso de la tomografía computarizada de tórax como método de detección precoz del cáncer de pulmón, es probable que se produzca un notable aumento del número de NPS diagnosticados. En tal caso se haría imprescindible desarrollar técnicas que permitan abordar este problema con una óptima relación riesgo-beneficio. En este trabajo se revisan los fundamentos y los avances que se han producido en el uso de la tomografía por emisión de positrones como técnica de estudio del NPS. Se discuten, asimismo, las causas que explican los posibles falsos positivos y negativos de la prueba, así como las estrategias dirigidas a incrementar la rentabilidad diagnóstica de este procedimiento (AU)

Solitary pulmonary nodules are a major clinical challenge for all doctors involved in their study. The aim is always to avoid missing malignant lesions but also to avoid performing unnecessary diagnostic tests. The most recent research suggests that in the near future chest computed tomography will become even more widely used for the early detection of lung cancer. If this occurs, there is likely to be a marked increase in the number of solitary pulmonary nodules detected, making it essential to develop techniques that enable us to manage this problem with an optimal risk-benefit ratio. We review the underlying principles of positron emission tomography and the advances that have been made in its use for the study of solitary pulmonary nodules. In addition, we discuss the possible causes of false positives and negatives in this technique and the strategies aimed at increasing diagnostic yield (AU)

Carcinoma bronquioloalveolar difuso. Presentación radiológica inusual / Diffuse bronchioloalveolar carcinoma. Unusual radiological presentation

Presentamos a un paciente con diagnóstico de carcinoma bronquioloalveolar pulmonar difuso. Se muestran las imágenes de la radiografía de tórax convencional, de la tomografía computarizada y de la histología. Se discuten los diferentes patrones de presentación radiológicos e histológicos de este tipo de tumor pulmonar

We present a patient diagnosed of diffuse bronchioloalveolar carcinoma. The images of the conventional chest x-ray, computed tomography and histology are shown. The different radiological and histological presentation patterns of this type of pulmonary tumor are discussed

Carcinoma bronquioloalveolar en España. Un cáncer de pulmón infrecuente y diferente / Bronchioloalveolar carcinoma in Spain: a rare and different form of lung cancer

Objetivo: Describir una serie de casos de carcinoma bronquioloalveolar (CBA) tratados quirúrgicamente por los 19 hospitales del Grupo Cooperativo de Carcinoma Broncogénico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (GCCB-S) entre 1993 y 1997. Pacientes y métodos: Del total de 2.944 casos de carcinoma broncogénico no microcítico (CBNM), 82 (3%) eran CBA. Se compararon las características clínicas y el pronóstico de los CBA con los de los restantes 2.862 CBNM. Resultados: Los CBA ocurren menos frecuentemente en varones (el 64,6 frente al 93,5%; p = 0,001), tienen menos comorbilidad en general (el 50 frente al 62%; p < 0,05) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en particular (el 33 frente al 47,2%; p < 0,05). Otras características con diferencias significativas son la mayor frecuencia de que el CBA sea un hallazgo casual y la menor probabilidad de que en el momento del diagnóstico exista historia de pérdida de peso o peor estado clínico. Por estadios clínicos, la clasificación Ic es significativamente más frecuente en los CBA (el 87 frente al 75%; p = 0,001), diferencia que se incrementa en la estadificación Ip (el 68,5 frente al 47%; p < 0,01). Considerando la población de CBNM con resección completa en estadio Ip, y una vez excluida la mortalidad operatoria, los CBA presentan una supervivencia global a los 5 años del 65% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 51-79%), significativamente superior al resto de CBNM no CBA, en que es del 53% (IC del 95%, 50-56%) (p < 0,05). Conclusiones: En España, entre los casos de cáncer de pulmón operado, el CBA es muy infrecuente (3%) y presenta características clínicas diferentes del resto de los CBNM. Controlando con los factores pronósticos más básicos (estadio Ip y resección completa), la supervivencia del CBA es significativamente superior

Objective: To describe a series of cases of bronchioloalveolar carcinoma (BAC) treated surgically between 1993 and 1997 in the 19 hospitals that make up the Bronchogenic Carcinoma Cooperative Group of the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (GCCB-S). Patients and methods: From a total of 2944 cases of non-small cell lung cancer (NSCLC), 82 (3%) were BAC. The clinical characteristics and prognosis of patients with BAC were compared with those of the remaining 2862 patients with NSCLC. Results: The percentage of men was lower for BAC than for other types of NSCLC (64.6% compared with 93.5%; P<.001) and BAC was associated with less comorbidity (50% vs 62%; P<.05), particularly in terms of chronic obstructive pulmonary disease (33% vs 47.2%; P<.05). Other characteristics showing significant differences were the higher frequency of BAC as a chance finding and the lower likelihood of weight loss or reduced performance status at the time of diagnosis. Classification as stage cI was significantly more common in patients with BAC (87% vs 75%; P<.001), and this difference between groups was more pronounced for stage pI (68.5% vs 47%; P<.01). Only taking into account patients classified as stage pI with complete resection of NSCLC and following exclusion of operative mortality, patients with BAC presented an overall 5-year survival of 65% (95% confidence interval [CI], 51%-79%), compared with a significantly lower survival of 53% (95% CI, 50%-56%; P<.05) in patients with other forms of NSCLC. Conclusions: In Spain, among cases of lung cancer treated by surgery, BAC is very rare (3%) and displays clinical characteristics that are different from other forms of NSCLC. Controlling for the most basic prognostic factors (stage pI and complete resection), survival is significantly higher for BAC

Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia simulating progression in bronquioloalveolar carcinoma

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Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia(BOOP) is a clinicopathologic syndrome withcharacteristic features. The diagnosis of BOOPrequires the presence of a combination of pathological,clinical, and radiological features. We reportthe case of a lung cancer patient with bronquiloalveolarcarcinoma (BAC) presenting withBOOP after chemotherapy with docetaxel andgemcitabine producing severe respiratory insufficiency,and simulating a progression of the tumor

Carcinoma bronquioloalveolar como causa potencial de falso negativo con PET-FDG / Bronchioloalveolar carcinoma as potencial cause of false negative with PET-FDG

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Ultraestructura del carcinoma bronquioalveolar de pulmón. Estudio de 17 casos / Bronchioloalveolar carcinoma of the ling. Report of 17 cases

Introducción: El carcinoma bronquioloalveolar (CBA) se divide en mucinoso, no mucínoso y mixto. En microscopia electrónica (ME) muestra células mucinosos (CM), de Clara (CC), ciliadas, neumocitos tipo II (PN) y células indeterminadas (C1) de significado incierto. Material y métodos: Comparamos la microscopia óptica con la ultraestructura en 17 casos de CBA. Resultados: Por microscopia óptica, 4 casos eran de tipo mucinoso, 11 no mucinosos y 2 mixtos. Por ME, los 4 casos mucinosos mostraban diferenciación mucinosa y los 2 mixtos una mezcla de CC y CM (uno con abundantes Cl y PN). De los 11 casos no mucinosos, 7 mostraban diferenciación hacia CC (4 de tipo cilíndrico y 3 cúbicas), 2 mucinosa, otro mixta y el último exclusivamente Cl y PN. Conclusiones: Las Cl se encuentran en relación con PN y tienen cierta similitud con las CC cúbicas, lo que sugiere que pudieran ser el origen de algunos CBA (AU)