Pápula solitaria nasal de larga evolución / Long-Standing Solitary Nasal Papule

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Espiroadenocilindroma: hallazgos dermatoscópicos / Dermoscopic Features of Spiradenocylindroma

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Struma ovarii: presentación de 37 casos y actualización de la evidencia disponible / Struma ovarii: 37 cases and an update of the current evidence

Objetivo: Determinar aquellos datos clínicos que puedan comportarse como factores de riesgo de mal pronóstico en el struma ovarii, así como establecer las directrices que nos ayuden a un precoz diagnóstico en esta rara entidad, comparando nuestros resultados con la evidencia científica publicada hasta el momento. Método: Estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidas por masa anexial con diagnóstico de «struma ovarii» en el Hospital Virgen del Rocío durante el periodo comprendido entre los años 2000-2016. Resultados: Se estudiaron un total de 37 casos. La edad media fue de 43,11 años con IMC medio de 30,43kg/m2, 11 casos (29,73%) eran pacientes menopáusicas y 26 (70,27%) estaban en edad fértil. En el 91,9% de los casos el comportamiento fue benigno y solo el 8,1%, presentaron malignidad. Clínicamente el dolor fue el motivo más frecuente de consulta (27,02%). En 22 casos se realizó anexectomía, en 11 marsupialización y en 4 se realizó histerectomía y doble anexectomía. Tras el estudio anatomopatolo??gico postoperatorio 3 resultaron struma ovarii maligno (8,1%): un carcinoma tiroideo folicular, otro papilar y un tumor carcinoide estrumal. Conclusiones: El struma ovarii es una rara entidad cuyo tratamiento no está establecido. La cirugía conservadora se recomienda en tumores benignos y puede ser una opción terapéutica en casos malignos seleccionados asociando la tiroidectomía total profiláctica y radioablación con 131I

Objective: To determine the medical data that could behave as risk factors for poor prognosis in the struma ovarii, as well as establishing the criteria that could be of help for an early diagnosis, comparing the results obtained, with the scientific evidence that has been published to date. Method: A retrospective observational study conducted on patients operated for adnexal mass with a struma ovarii diagnosis in the Hospital Virgen del Rocío during the period 2000-2016. Results: A total of 37 cases were analysed. The mean age was 43.11 years, and the mean BMI 30.43kg/ m2. Of the 37 cases, 11 (29.73%) were patients with menopause, and 26 (70.27%) were of fertile age. The behaviour was benign in 91.9% of the cases, and was malignant in only 8.1% of cases. As regards clinical symptoms, the pain (27.02%) was the most frequent reason for consulting a doctor. Adnexectomy was performed in 22 cases, marsupialisation in 11, and hysterectomy with bilateral adnexectomy in 4 cases. After the post-operative histology study, three (8.1%) of them were reported as malignant struma ovarii, with one follicular carcinoma of the thyroid, one papillary carcinoma of the thyroid, and one carcinoid stromal tumour. Conclusions: Struma ovarii is a rare condition for which there is no established treatment. Conservative surgery is recommended in benign tumours, and could be a therapeutic option for specific malignant tumours combined with a prophylactic total thyroidectomy and radio-ablation therapy with 131I

Elastografía en dermatología / Elastography in Dermatology

La elastografía es una técnica ecográfica de reciente desarrollo en varias especialidades médicas que aporta información sobre las propiedades físicas de los tejidos en procesos fisiológicos y patológicos. En esta revisión se explican los principios físicos de la técnica, la información que aportan las distintas modalidades de elastografía y las nuevas aplicaciones en dermatología clínica

Elastography is a recently developed ultrasound technique applicable to various medical specialties. It provides information on the physical properties of tissues in the context of physiologic and pathologic alterations. In this review we explain the physical principles of the method, the information provided by the different elastography techniques, and its new applications in clinical dermatology

Carcinoma ductal ecrino: papel de la cirugía de Mohs y revisión de la literatura / Eccrine Carcinoma: The Role of Mohs Micrographic Surgery and a Review of the Literature

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Estudio y caracterización óptica de un Carcinoma Basocelular mediante simulación láser numérica / Study and optical characterization of a Basal Cell Carcinoma by numerical laser simulation

ANTECEDENTES: Las simulaciones de Monte Carlo son una de las técnicas más utilizadas en el contexto de modelación de geometrías de sistemas heterogéneos, como puede ser la piel humana. Además uno de los principales retos modernos en biofotónica es la simulación del comportamiento óptico y la propagación de la luz en tejidos. OBJETIVOS: Analizar la respuesta óptica de la piel, y aportar información para el diagnóstico de posibles alteraciones en la piel con la presencia de un basalioma. Material y MÉTODO: Un programa comercial, contrastado y fiable de simulación basado en técnicas de Monte Carlo, que permite estudiar el comportamiento de la piel frente a una radiación óptica; la aproximación a la trayectoria que sigue la luz en su interacción con el tejido se obtiene a partir de las propiedades ópticas conocidas a priori. Piel modelada y simulación numérica. RESULTADOS: Los resultados expuestos son datos innovadores, hasta donde conocen los autores, sobre patrones de radiación en unidades de irradiancia como de reflectividad y transmitividad de la piel. CONCLUSIONES: Este trabajo ofrece un método para distinguir entre piel «sana» y piel con carcinoma basocelular, lo que podría facilitar un procedimiento de identificación de lesiones cancerosas de la piel

BACKGROUND: Monte Carlo simulations are one of the most used techniques in the context of modeling geometry such as human skin. One of the main challenges in biophotoncs is the simulation of light spread in biological tissues. OBJECTIVES: to analyze the optical response of the skin, and to contribute information for the diagnosis and treatment of possible alteration in the skin. MATERIAL AND METHODS: A commercial, proven and reliable simulation program based on Monte Carlo techniques, which allow studying the behavior of the skin from optical radiation. The approximation to the path followed by the light in its interaction with the tissue is obtained from known-optical properties. Modeling and numerical simulation of skin. RESULTS: The results presented are innovative data about radiation patterns in units of irradiance as reflectivity and transmissivity of the skin. CONCLUSIONS: This work provides a method to distinguish between 'healthy' skin and skin with basal cell carcinoma, which could provide a method for identifying skin cancer, allowing state that can later be extrapolated to other types of cancers and skin diseases. Finally, it is shown that the simulations allow having information prior to experimentation, reducing the cost thereof

Resultados de la clasificación Gynecologic Imaging Reporting and Data System para la catalogación de masas anexiales / Results of the Gynecologic Imaging Reporting and Data System classification in adnexal masses

Objetivo. Determinar el valor de la clasificación Gynecologic Imaging Reporting and Data System (GI-RADS) para discriminar las masas anexiales malignas de las benignas. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo de 87 pacientes operadas en nuestro hospital con un total de 98 masas anexiales. Se clasificaron mediante el sistema GI-RADS y se compararon con la histología definitiva. Resultados. GI-RADS 3: 75 casos. En todos los casos GI-RADS 3, el diagnóstico definitivo fue de benignidad. GI-RADS 4: 11 casos. En el 27,27% de los casos el diagnóstico definitivo fue de malignidad (un carcinoma y 2 tumores borderline), y en el 72,72% de los casos, de benignidad. GI-RADS 5: 12 casos. En el 91,66% de los casos el diagnóstico histológico informó de malignidad (10 carcinomas y un tumor borderline). Discusión. Nuestros resultados refuerzan la fiabilidad de la clasificación para catalogar correctamente las tumoraciones malignas en los grupos GI-RADS 4 y 5 (AU)

Objective. To assess the clinical usefulness of the Gynecologic Imaging Reporting and Data System (GI-RADS) classification to distinguish between benign and malignant adnexal masses. Material and methods. A retrospective study was conducted in 98 adnexal masses in 87 patients who underwent surgery in our hospital. The masses were classified according to GI-RADS and the results were compared with their definitive histologic diagnosis. Results. Seventy-five masses were classified as GI-RADS 3. All GI-RADS 3 masses had a definitive histologic diagnosis of benignity. Eleven masses were GI-RADS 4, of which 27.27% had a definitive histologic diagnosis of malignancy (one carcinoma and 2 borderline tumors) and 72.72% were diagnosed as benign. Twelve masses were GI-RADS 5, of which 91.66% had a definitive histologic diagnosis of malignancy (10 carcinomas and one borderline tumor). Discussion. Our results support the reliability of the GI-RADS classification to correctly identify malignant tumors in GI-RADS 4 and 5 (AU)

Carcinoma anexial microquístico: la cirugía micrográfica de Mohs como tratamiento de elección / Microcystic Adnexal Carcinoma: Mohs Micrographic Surgery as the Treatment of Choice

Introducción y objetivos. El carcinoma anexial microquístico (CAM) es un tumor raro y agresivo que clínicamente se manifiesta como un nódulo subcutáneo localizado en las regiones de cabeza y cuello. Esta tumoración puede ser clínica e histológicamente confundida con otras lesiones cutáneas benignas o malignas, lo que con frecuencia conduce a un tratamiento inicial erróneo. La principal complicación del CAM es la alta morbilidad y la elevada tasa de recurrencia tras escisión local amplia. Estudios preliminares recientes han mostrado unas mayores tasas de curación mediante cirugía micrográfica de Mohs (CMM). Material y métodos. Se revisaron las historias clínicas de 6 pacientes consecutivos con CAM tratados mediante CMM en nuestro Servicio de Dermatología entre 1995 y 2007. Resultados. Todos los casos se localizaron en la cabeza y el 100 % fue tumor primario. En el 70 % de los casos el tumor fue inicialmente mal diagnosticado de carcinoma basocelular. No se detectó invasión perineural en ninguno de los casos y la recurrencia estuvo ausente en todos los pacientes tras un periodo de seguimiento comprendido entre 1 y 12 años posteriores a la CMM. Conclusiones. La ausencia de afectación perineural y de una importante atipia celular puede deberse al carácter primario de la tumoración. Ello justificaría la necesidad de un tratamiento definitivo radical inicial del tumor primario para evitar las complicaciones que implica una recidiva tumoral. La localización y la ausencia de recurrencia en todos nuestros casos tratados mediante CMM apoyan el uso de esta técnica como el tratamiento de elección para el CAM (AU)

Introduction and objectives. Microcystic adnexal carcinoma is a rare and aggressive tumor that manifests clinically as a subcutaneous nodule located on the head or neck. The tumor can be confused clinically and histologically with other benign and malignant skin lesions, often leading to inappropriate initial treatment. The chief concern with microcystic adnexal carcinoma is the elevated morbidity and the high rate of recurrence after wide local excision. Recent preliminary studies point to higher cure rates with Mohs micrographic surgery. Material and methods. We reviewed the medical histories of 6 consecutive patients with microcystic adnexal carcinoma who underwent Mohs micrographic surgery in our dermatology department between 1995 and 2007. Results. In all cases, lesions were located on the head and were primary tumors. Seventy percent of the tumors were wrongly diagnosed initially as basal cell carcinoma. Perineural invasion was not detected in any patient, and all were free of recurrence after between 1 and 12 years of postoperative follow-up. Conclusions. The absence of perineural involvement and substantial cell atypia can be attributed to the lesions being primary tumors. This would provide a rationale for definitive radical treatment of the primary tumor from the outset to avoid the complications associated with recurrence. The site and the absence of recurrence in all our patients who underwent Mohs micrographic surgery support the use of this technique as the treatment of choice in microcystic adnexal carcinoma (AU)

Las células claras en el carcinoma espinocelular cutáneo / Clear Cells in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma

Introducción. Se han publicado pocos casos de carcinoma espinocelular (CE) de células claras, aunque creemos que es frecuente observar células claras en los CE. Material y métodos. Hemos estudiado 249 CE. Analizamos distintas variables clínicas e histológicas. Hemos usado diversas técnicas de inmunohistoquímica (método de inmunoperoxidasa) para valorar si existía diferenciación anexial. Resultados. Observamos 96 CE con más de un 25 % de células claras. Existe más cantidad de células claras en los CE desarrollados o ®no incipientes» y en los derivados de enfermedad de Bowen (EB). Describimos dos patrones histológicos: a) células claras alrededor de las perlas córneas del CE, que se asocia a la existencia de queratosis actínica como lesión previa y a signos indirectos de virus del papiloma humano (VPH) en infundíbulos pilosos, y b) células claras que simulan diferenciación anexial, relacionado con EB como lesión previa. También hemos encontrado 19 carcinomas con verdadera diferenciación anexial. Conclusiones. Es frecuente observar células claras en los CE, aunque solo algunos presentan una gran cantidad. El desarrollo de células claras en los CE sería progresivo y solo aparecería en los CE más desarrollados. Cuando se observan células claras en los CE, se tiende a pensar que existe diferenciación anexial, sin embargo, en la mayoría de casos se trataría solo de EB de células claras que infiltra estructuras anexiales normales. En un pequeño porcentaje de casos (7,6 % en nuestro estudio) sí existe verdadera diferenciación anexial. Por otra parte, el patrón histológico descrito como células claras alrededor de perlas córneas prácticamente nos descartaría dicha diferenciación (AU)

Introduction. Although few cases of squamous cell carcinoma (SCC) with clear cells have been published, we believe that these cells are often present in SCC. Material and methods. We studied 249 SCCs, analyzing a number of clinical and histological variables. Various immunohistochemical techniques (immunoperoxidase method) were used to determine whether adnexal differentiation was present. Results. There were 96 SCCs with a proportion of clear cells of over 25 %. Advanced or established SCCs and SCCs associated with Bowen disease contained a larger proportion of clear cells. We defined 2 histological patterns: a) clear cells around the keratin pearls of SCCs arising from pre-existing actinic keratosis and with indirect signs of human papilloma virus infection in hair follicles; and b) clear cells that simulate adnexal differentiation in lesions arising on pre-existing Bowen disease lesions. There were also 19 carcinomas with true adnexal differentiation. Discussion. Clear cells are frequently observed in SCC, though large numbers of clear cells are present only in certain SCCs. The appearance of clear cells in SCCs is progressive and they are only present in more advanced SCC. The presence of clear cells is suggestive of adnexal differentiation; however, in the majority of cases, their presence is due to infiltration of normal adnexal structures by the cells of pagetoid Bowen disease. True adnexal differentiation exists only in a small percentage of cases (7.6 % in our study). The histological pattern described as clear cells around keratin pearls practically rules out this differentiation (AU)