Evolución de la incidencia y supervivencia del carcinoma broncogénico en la provincia de Castellón en el periodo de tiempo 2004-2017 / Evolution of the incidence and survival of bronchogenic carcinoma in the province of Castellón (Spain) from 2004 to 2017

FUNDAMENTOS: El carcinoma broncogénico (CB) es el segundo tumor más frecuente a nivel mundial y el más letal en ambossexos. Su incidencia varía, no sólo entre países, sino también entre diferentes zonas de un mismo país. Por tanto, el objetivo de estetrabajo fue analizar la evolución de su incidencia y la supervivencia en la provincia de Castellón desde 2004 hasta 2017, y compararlascon las del resto del país. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes diagnosticados de CB e inscritos en el Registro deTumores de Castellón desde 2004 hasta 2017. La supervivencia se estimó mediante el método de Kaplan-Meier, mientras que paraestimar la relación entre distintas variables se utilizaron los test Chi-cuadrado y ANOVA.RESULTADOS: Se diagnosticaron 4.346 casos, con una edad media de 67,5±11,3 años, el 85,2% eran hombres, los tipos histológicosmás frecuentes fueron adenocarcinoma (28,3%) y carcinoma epidermoide (25,1%). La incidencia global bruta fue de 53,4 casos/10 5habitantes, con 90,9 casos/10 5 de hombres y 15,7 casos/10 5 de mujeres. La mediana de supervivencia global a los cinco años fue del12,7%, siendo del 12% en hombres y del 18,4% en mujeres. CONCLUSIONES: La incidencia global de CB en Castellón es inferior a la nacional, habiéndose mantenido estable en hombresmientras que se duplica en mujeres. La supervivencia global a los cinco años es inferior al 15%, siendo mayor en mujeres que enhombres; no obstante, aumenta respecto a la reportada en estudios previos.(AU)

BACKGROUND: Bronchogenic carcinoma (BC) is the second most frequent worldwide and the most lethal tumour in both sexes. Its incidence varies not only among countries but also among different areas of the same country. So, the aim of this work was toanalyse the evolution of its incidence and survival in the province of Castellón from 2004 to 2017 and to compare them with thoseof de rest of the country. METHODS: A retrospective observational study was carried out from patients diagnosed with BC and registered in the CastellónTumour Register from 2004 to 2017. Survival was estimated using the Kaplan-Meier method whereas to estimate the relationship amongdifferent variables both the chi-square and ANOVA test were used. RESULTS // 4,346 cases were diagnosed, whose mean age was 67.5±11.3 years, 85.2% men, the most frequent histological types wereadenocarcinoma (28.3%) and epidermoid carcinoma (25.1%). The gross global incidence was 53.4 cases/105 inhabitants, 90.9 cases/105men and 15.7 cases/105 women. Median global survival at five years was 12.7%, 12% in men and 18.4% in women. CONCLUSIONS: The global incidence of BC in Castellón is lower than the national one, having remained stable in men while itis double in women. Global survival at five years is less than 15%, being higher in women than in men, nevertheless it increasescompared to that of previous studies.(AU)

Situación clínica de infección por SARS-Cov-2 en pacientes con carcinoma broncogénico: Contexto Actual / Sars-Cov-2 Infection in patients with lung cancer: current clinical context

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Pacientes con carcinoma broncogénico en lista de espera en plena crisis del COVID-19: ¿y ahora qué hacemos? / Lung Cancer Patients on the Waiting List in the Midst of the COVID-19 Crisis: What Do We Do Now?

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Abordaje quirúrgico del carcinoma broncogénico de células no pequeñas con metástasis extrapulmonar / Surgical approach of non-small cell lung cancer with extrapulmonary metastasis

El carcinoma broncogénico es la causa más frecuente de muerte por cáncer en el mundo. Cerca del 75% de los pacientes presentan enfermedad diseminada en el momento del diagnóstico. Hasta un 50% de los pacientes con enfermedad localizada al inicio desarrollarán metástasis. Sin embargo, la evidencia científica actual ha demostrado que, cuando la enfermedad metastásica es limitada y sobre todo en determinadas localizaciones como la cerebral y la suprarrenal, su abordaje multidisciplinar con intención radical puede prolongar la supervivencia. El presente artículo revisa la evidencia clínica bibliográfica existente que apoya el tratamiento, no solo de la enfermedad primaria sino de la metastásica, además del estudio preoperatorio y las indicaciones más aceptadas

Bronchogenic carcinoma is the leading cause of death due to cancer worldwide. Nearly 75% of patients have a disseminated carcinoma at diagnosis. Up to 50% of patients with a localized disease will develop metastasis. Nevertheless, the current scientific evidence has demonstrated that when the metastatic disease is limited, particularly in specific locations such as the brain and the adrenal glands, a multidisciplinary approach with radical intent could achieve a longer survival. This review analyses the clinical evidence available in the literature that supports the treatment of both the primary and the metastatic disease, as well as the preoperative study and the most widely accepted indications

Estudio de carcinomas agresivos a través de metástasis orbitarias / Study of aggressive carcinomas through orbital metástasis

Se presentan dos casos clínicos de metástasis orbitaria. El primero es el de un varón de 63 años con pérdida de agudeza visual reciente asociada a diplopía binocular. Las pruebas de neuroimagen revelan una tumoración de características agresivas con extensión intraconal e invasión ósea. El estudio sistémico nos lleva al diagnóstico de carcinoma broncogénico microcítico en estadio IV. El segundo caso corresponde a una mujer de 69 años con cáncer de mama en estadios precoces que presenta alteraciones de motilidad ocular y proptosis. Mediante tomografía computarizada se evidencia infiltración tumoral de musculatura extraocular. El estudio anatomopatológico confirma el diagnóstico de metástasis orbitaria. La enfermedad metastásica orbitaria es una entidad relativamente infrecuente, con presentación clínica variada y pronóstico desfavorable. Constituye un reto diagnóstico que se debe sospechar en pacientes con factores de riesgo para enfermedad tumoral y recurrir a las técnicas de imagen para definir la extensión y severidad del cuadro

Two clinical cases of orbital metastasis are presented. The first is a 63 year-old male with a recent loss of visual acuity associated with binocular diplopia. Neuroimaging tests revealed a tumour of aggressive features with intraconal extension and bone invasion. The systemic study led to the diagnosis of stage IV small cell bronchogenic carcinoma. The second case is a 69 year-old woman with breast cancer in early stages that showed alterations in ocular motility and proptosis. Computed tomography showed tumour infiltration of extraocular musculature. The anatomo-pathological study confirmed the diagnosis of orbital metastasis. Orbital metastatic disease is a relatively infrequent entity with varied clinical presentation and an unfavourable prognosis. It constitutes a diagnostic challenge that should be suspected in patients with risk factors for tumour disease and imaging techniques used to define the extent and severity of the condition

Carcinoma broncogénico extensamente cavitado simulando una hernia de hiato paraesofágica / Extensive Cavitary Lung Cancer Mimicking Paraesophageal Hiatal Hernia

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Lesion endobronquial en mujer fumadora / Endobronchial lesion in a female smoker

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Parálisis del nervio laríngeo recurrente en paciente con carcinoma broncogénico: una causa de hipermetabolismo de la cuerda vocal contralateral en PET/TC / Recurrent laryngeal nerve paralysis in a lung cancer patient: A cause of contralateral vocal cord hypermetabolism on PET/CT

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Ecobroncoscopia negativa en la estadificación del carcinoma broncogénico / Negative Endobronchial Ultrasound in Lung Cancer Staging

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Embolismo tumoral pulmonar de metástasis cardíaca de carcinoma broncogénico / Pulmonary Tumor Embolism due to Cardiac Metastasis of Lung Cancer

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Manejo de comunicaciones respiratorio-digestivas inusuales de origen neoplásico / No disponible

Las fístulas respiratorio-digestivas secundarias a procesos malignos broncogénicos son complicaciones infrecuentes que generan gran morbimortalidad, ensombreciendo el pronóstico de la neoplasia, más aún cuanto más se demora su diagnóstico. A continuación, describimos 2 casos con inusuales complicaciones de este tipo, el proceso de identificación y su manejo terapéutico. A pesar de la escasa evidencia disponible, se recomienda un abordaje multidisciplinar con un enfoque esencialmente paliativo y mediante técnicas endoscópicas, sobre todo, resolver de forma segura y duradera la disfagia, origen de fatales infecciones respiratorias, que se traducirá en una aceptable calidad de vida y una mayor supervivencia para estos pacientes

Respiratory-digestive fistulas secondary to malignant bronchogenic carcinomas are uncommon complications, which have high morbidity and mortality rates and worsen the prognosis of the neoplasm, particularly if their diagnosis is delayed. In this study we describe 2 cases of this rare complication, together with their identification process and therapeutic management. In spite of the scarce evidence available, a multidisciplinary approach is recommended, mainly with palliative management and through endoscopic techniques in order to achieve a safe and lasting correction of dysphagia, which is the cause of fatal respiratory infections. The treatment will lead to an acceptable quality of life and higher survival rates for these patients

Carcinoma broncogénico en paciente con linfangioleiomiomatosis / Lung cancer in a patient with lymphangioleiomyomatosis

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Es la edad un factor predisponente de complicaciones postoperatorias en las resecciones pulmonares por neoplasias pulmonares primarias / Is age a predisposing factor of postoperative complications after lung resection for primary pulmonary neoplasms?

INTRODUCCIÓN: La edad del paciente ha sido clásicamente interpretada como un factor condicionante de la aparición de complicaciones postoperatorias en cirugía de resección pulmonar por carcinoma broncogénico. El Grupo de Estudio de Complicaciones Postoperatorias de la Sociedad Española de Cirugía Torácica promovió un registro que permitiera analizar este hecho. MÉTODOS: Se recogieron de forma consecutiva, sistemática y prospectiva los datos de un total de 3.307 pacientes tratados con algún tipo de resección quirúrgica por carcinoma broncogénico en las 24 unidades que forman parte del grupo. Fueron analizadas variables relativas a la comorbilidad y la edad del paciente, así como a las complicaciones postoperatorias acaecidas. RESULTADOS: La edad media de los pacientes intervenidos fue de 65,44 años. La población masculina en la serie era significativamente mayor que la femenina. La complicación más frecuente fue la fuga aérea prolongada, que ocurrió en más de un tercio de los pacientes. En el estudio univariante, la aparición de fugas aéreas y de atelectasias posquirúrgicas mostraron asociación estadística con la edad de los enfermos, analizada por grupos etarios. En el análisis multivariante, la edad se presentó como un factor pronóstico independiente en relación con la aparición de fugas aéreas posquirúrgicas, no así en cuanto a las atelectasias posresección. CONCLUSIÓN: La edad es un factor predisponente para el desarrollo de complicaciones postoperatorias tras resección pulmonar en nuestro medio, si bien otros factores asociados condicionan también la aparición de estas complicaciones

INTRODUCTION: Age has been classically considered as a determining factor for the development of postoperative complications related to lung resection for bronchogenic carcinoma. The Postoperative Complications Study Group of the Spanish Society of Thoracic Surgery has promoted a registry to analyze this factor. METHODS: A total of 3,307 patients who underwent any type of surgical resection for bronchogenic carcinoma have been systematically and prospectively recorded in any of the 24 units that are part of the group. Several variables related to comorbidity and age, as well as postoperative complications, were analyzed. RESULTS: The mean age of patients was 65,44. Men were significantly more common than female. The most frequent complication was prolonged air leak, which was observed in more than one third of patients. In a univariant analysis, air leak presence and postsurgical atelectasis showed statistical association with patient age, when stratified in age groups. In a multivariate analysis, age was recognized as an independent prognostic factor in relation to air leak onset. However, this could not be confirmed for postoperative atelectasis. CONCLUSION: Age is a predisposing factor for the development of postoperative complications after lung resection. Other associated factors also influence the occurrence of these complications

Trombosis del muñón de la arteria pulmonar en paciente con neumonectomía derecha complicada con fístula broncopleural / Pulmonary artery stump thrombus in a patient with right pneumonectomy complicated by bronchopleural fistula

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Estudio descriptivo de una serie de pacientes con cáncer de pulmón / No disponible

Introducción y objetivos: Algunas características del cáncer de pulmón han cambiado en las décadas recientes. El objetivo es conocer las características del cáncer de pulmón diagnosticado en nuestro centro. Métodos: Se analizan los casos diagnosticados entre 18/02/2008 y 18/02/2013. Se excluyen los no confirmados citohistológicamente. Resultados: En el periodo referido se diagnosticaron 307 casos, 244 (79,5%) varones y 63 (20,5%) mujeres, con una edad media de 65,37 años (DE ± 11,27). La edad media de los varones fue 66,73 ± 10,53 años y 60,14 ± 12,6 la de las mujeres (p= 0,0001). El 97% de los varones fumaba o había fumado, frente al 63% de las mujeres. La forma de presentación más frecuente fue la alteración radiológica en un paciente asintomático. El adenocarcinoma fue la estirpe tumoral más frecuente en varones y mujeres, con 117 (38,1%) casos en total, seguido del carcinoma epidermoide con 77 (25,1%) casos, y del carcinoma de célula pequeña con 58 (18,9%). Más del 65% de los pacientes con carcinoma de célula no pequeña presentaban al diagnóstico una enfermedad localmente avanzada (22,5%) o diseminada (43%). El porcentaje de enfermedad avanzada fue superior en el adenocarcinoma (71%) comparando con el carcinoma epidermoide (51%, p= 0,004). Conclusiones: El cáncer de pulmón diagnosticado en nuestro centro se caracteriza por una edad media cercana a los 65 años, un porcentaje alto de mujeres, una edad media significativamente menor en el grupo de mujeres, predominio del adenocarcinoma tanto en varones como en mujeres y un porcentaje significativamente mayor de pacientes con enfermedad avanzada entre los adenocarcinomas en comparación con los carcinomas epidermoides

Introduction and objectives: Some features of lung cancer have changed in recent decades. The objective is to find out the features of lung cancer diagnosed at our center. Methods: Cases diagnosed between 02/18/2008 y 02/18/2013 are analysed. Cases not citohistologically confirmed are excluded. Results: 307 cases were diagnosed during the study period, 244 (79.5%) men and 63 (20.5%) women, with a mean age of 65.37 years (DE ± 11.27). Mean age was 66,73 ± 10,53 years among men and 60.14 ± 12.6 among women (p= 0.0001). Among men 97% were smokers or former smokers, versus 63% of women. The most frequent way of presentation was a radiological finding in an asymptomatic patient. Adenocarcinoma was the most frequent histology among men and women, with a total of 117 (38.1%) cases, followed by squamous cell carcinoma with 77 (25.1%) cases and small cell carcinoma with 58 (18.9%). More than 65% of patients with non-small cell carcinoma presented at diagnosis with a locally advanced (22,5%) or disseminated disease (43%). The percentage of patients with advanced disease was higher among adenocarcinoma (71%) compared to squamous cell carcinoma (51%, p= 0.004). Conclusions: Lung cancer diagnosed at our center is characterized by a mean age near 65 years, a high percentage of women, a higher mean age in the group of women, adenocarcinoma as the most frequent histology among men and women and a higher percentage of patients with advanced disease among adenocarcinomas in comparison to squamous cell carcinomas

Metástasis incisional de carcinoma broncogénico tras linfadenectomía mediastínica transcervical extendida / Incisional metastasis from lung cancer after transcervical extended mediastinal lymphadenectomy

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Resultados de la resección pulmonar infralobar, comparada con la lobectomía, en el tratamiento quirúrgico del carcinoma broncogénico en estadio precoz / Outcomes of sublobar resection, compared with lobectomy, in the surgical management of early stage non-small cell lung cancer

OBJETIVOS: la resección infralobar (RI) en el carcinoma broncogénico de célula no pequeña (CBCNP) en estadio precoz está ganando popularidad. Sin embargo, la cantidad óptima de parénquima pulmonar a resecar sigue siendo objeto de controversia. Analizamos si la RI difiere de la lobectomía (L) como tratamiento quirúrgico estándar de los pacientes con CBCNP en estadio precoz. MÉTODOS: se analizaron 493 resecciones pulmonares consecutivas realizadas en un periodo de 14 años. 266 pacientes con CBCNP en estadio I fueron sometidos a una lobectomía (L = 178), o a una resección pulmonar atípica/segmentectomía (RI = 88). Se compararon factores demográficos, oncológicos, quirúrgicos y postoperatorios. RESULTADOS: no se observaron diferencias en las características de los pacientes, la mortalidad perioperatoria o la tasa de complicaciones. En los pacientes con CBCNP en estadio I (n = 266) la tasa de recurrencia loco-regional (RI vs L): 14% vs 16% (p = 0,06), metástasis a distancia: 8% vs 9% (p = 0,33), supervivencia (a los 3, 5 años): 78%, 74% vs 74%, 69% (p = 0,37), supervivencia libre de enfermedad (a los 3, 5 años): 82%, 36% vs 80%, 56% (p = 0,93), supervivencia libre de metástasis a distancia (a los 3, 5 años): 90%, 80% vs 86%, 83% (p = 0,73). Complicaciones postquirúrgicas: 30% vs 36% (p = 0,21), mortalidad perioperatoria: 2% vs 5% (p = 0,64). CONCLUSIONES: la resección pulmonar infralobar posee unas tasas aceptables de morbimortalidad y puede ser equivalente a la lobectomía, desde el punto de vista oncológico, en el CBCNP en estadio I

OBJECTIVE: sublobar resection (SLR) for early stage NSCLC is gaining acceptance in the recent years, especially in aging population or with decreased pulmonary function. The optimal extent of surgical resection in stage I NSCLC remains controversial. This study was designed to determine whether SLR differs from lobectomy (L) as the standard of care for the surgical treatment of patients with early stage NSCLC. METHODS: we retrospectively reviewed 493 consecutive lung resections performed over a 5-year period at a single center. A total of 266 patients with NSCLC underwent either lobectomy (L Group: 178 patients), or wedge/segmentectomy (SLR Group: 88 patients) for stage I NSCLC. Demographic, oncological, surgical and postoperative variables were compared between groups. RESULTS: overall, no differences were observed between SLR and L in patient characteristics, 30-day mortality and complications. In stage I patients (n = 266), local recurrence (SLR vs L): 14% vs 16% (p = .06), distant recurrence: 8% vs 9% (p = .33), survival (at 3, 5 years): 78%, 74% vs 74%, 69% (p = .37), local disease-free survival (at 3, 5 years): 82%, 36% vs 80%, 56% (p = .93), distant disease-free survival (at 3, 5 years): 90%, 80% vs 86%, 83% (p = .73). Postoperative complications: 30% vs 36% (p = .21), 30-day mortality: 2% vs 5% (p = .64). CONCLUSION: sublobar resection has acceptable morbidity and mortality rates, and could be oncologically equivalent to lobectomy in stage I NSCLC

Benchmarking en cirugía torácica. Tercera edición / Benchmarking in Thoracic Surgery. Third Edition

Introducción: Benchmarking hace referencia a la comparación continuada de la eficiencia y la calidad entre productos y actividades con el objetivo fundamental de alcanzar la excelencia. Objetivo: Analizar los resultados del benchmarking realizado en 2013 con la actividad asistencial de Cirugía Torácica en el año 2012 en 17 servicios de Cirugía Torácica españoles participantes. Métodos: La fuente de información para el estudio ha sido el conjunto mínimo básico de datos de hospitalización correspondiente al año 2012. Los datos han sido proporcionados por los centros participantes, a partir de los informes de alta hospitalaria, sin intervención de los responsables de los correspondientes servicios asistenciales. Los casos objeto del estudio han sido todas las altas de hospitalización registradas en los centros participantes. Los episodios incluidos han sido los de enfermedad quirúrgica respiratoria (CDM4-Q) y los del servicio de Cirugía Torácica. La identificación de estos casos se realizó usando los códigos de la novena edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica. Para valorar las diferencias en gravedad y complejidad de los casos se ha utilizado la clasificación de los grupos relacionados por el diagnóstico refinados. Resultados: Los diversos parámetros generales estudiados (casuística, estancia media, complicaciones, readmisiones, mortalidad y actividad) han tenido una gran variabilidad entre los participantes. El análisis concreto de intervenciones (lobectomía, neumonectomía, resecciones atípicas y neumotórax), también han oscilado considerablemente. Conclusiones: Se observa, al igual que en ediciones previas, una considerable variabilidad entre los grupos participantes. Existen áreas de mejora evidentes: estandarización de los procesos de admisión, evitando ingresos urgentes y mejorando la estancia preoperatoria; agilización de las altas hospitalarias y mejora de los informes de alta, reflejando toda la actividad y las complicaciones habidas. Algunas unidades de Cirugía Torácica deben hacer una revisión profunda de sus procesos porque pueden tener algunos parámetros con una desviación excesiva de la norma. También deben mejorarse los procesos de codificación de diagnósticos y comorbilidades

Introduction: Benchmarking entails continuous comparison of efficacy and quality among products and activities, with the primary objective of achieving excellence. Objective: To analyze the results of benchmarking performed in 2013 on clinical practices undertaken in 2012 in 17 Spanish thoracic surgery units. Methods: Study data were obtained from the basic minimum data set for hospitalization, registered in 2012. Data from hospital discharge reports were submitted by the participating groups, but staff from the corresponding departments did not intervene in data collection. Study cases all involved hospital discharges recorded in the participating sites. Episodes included were respiratory surgery (Major Diagnostic Category 04, Surgery), and those of the thoracic surgery unit. Cases were labelled using codes from the International Classification of Diseases, 9th revision, Clinical Modification. The refined diagnosis-related groups classification was used to evaluate differences in severity and complexity of cases. Results: General parameters (number of cases, mean stay, complications, readmissions, mortality, and activity) varied widely among the participating groups. Specific interventions (lobectomy, pneumonectomy, atypical resections, and treatment of pneumothorax) also varied widely. Conclusions: As in previous editions, practices among participating groups varied considerably. Some areas for improvement emerge: admission processes need to be standardized to avoid urgent admissions and to improve pre-operative care; hospital discharges should be streamlined and discharge reports improved by including all procedures and complications. Some units have parameters which deviate excessively from the norm, and these sites need to review their processes in depth. Coding of diagnoses and comorbidities is another area where improvement is needed

Tumor endobronquial solitario debido a sarcoidosis: imagen de broncoscopia de autofluorescencia / Solitary Endobronchial Tumor Due to Sarcoidosis: An Autofluorescence Bronchoscopic

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Falso tromboembolismo pulmonar en la angiografía por tomografía computarizada en dos pacientes con distorsión anatómica del tórax / False pulmonary embolism on computed tomography angiography in two patients with thoracic anatomic distortion

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