Osteoclast generation from RAW 264.7 and PBMC cells. The set up in our lab / Generación de osteoclastos a partir de células RAW 264.7 y PBMC. El montaje en nuestro laboratorio

Introduction and objectives: osteoclasts are terminally differentiated giant multinucleated cells derived from the fusionof mononuclear progenitors of the monocyte/macrophage hematopoietic lineage. The objective of our group was to achie-ve the best method for osteoclast differentiation, from both RAW 264.7 cells and peripheral blood monocytes.Material and methods: RAW 264.7 cells and human PBMCs were differentiated into osteoclasts. Success in differentiationwas assessed by TRAP staining. Osteoclast activity was detected by the resorption pits in Corning® Osteo Assay SurfacePlates.Results: the optimal cell density for RAW 264.7 cell differentiation was 25,000 cells/cm2 with 30 ng/mL of RANKL for6 days. Osteoclasts differentiated from PBMCs were observed after 4 weeks with 25 ng/mL M-CSF and 30 ng/mL RANKL.Individual pits or multiple pit clusters were observed on the surface plates.Conclusions: we report optimal conditions for the differentiation of osteoclasts from.(AU)

El secretoma de los osteocitos estimulados mecánicamente modula la función de las células mesenquimales / The secretome of mechanically stimulated osteocytes modulates the function of mesenchymal cells

El esqueleto es un órgano metabólicamente activo que se remodela continuamente a la largo de nuestra vida. Estaremodelación implica un equilibrio entre la formación de hueso llevada a cabo por los osteoblastos y la resorción porlos osteoclastos. Los osteocitos son los encargados de regular estos dos procesos y su estimulación mecánica, es esen-cial para mantener el buen funcionamiento óseo y prevenir enfermedades como la osteoporosis. La estimulación de lososteocitos provoca una alteración en la producción y secreción de moléculas de señalización que regulan la actividadde los osteoblastos y los osteoclastos. Las células madre mesenquimales han sido propuestas como posible terapiacelular para la regeneración de distintos tejidos, incluido el tejido óseo. Hipotetizamos en el presente estudio que elsecretoma de células osteocíticas de ratón estimuladas mecánicamente afecta a la capacidad proliferativa, adhesiva ya la expresión génica de células mesenquimales indiferenciadas y células mesenquimales preosteoblásticas. Para ello,se analizaron los procesos biológicos mencionados en líneas continuas celulares preosteoblásticas y células mesenqui-males de ratón en presencia del medio condicionado por células osteocíticas MLO-Y4, después de ser sometidas aestímulo mecánico por flujo de fluido. Se observó que la proliferación aumentó en ambas líneas celulares en presenciadel secretoma de osteocitos estimulados mecánicamente frente al control, mientras que osteocitos no mecanoestimu-lados provocaban su disminución. También se observó un aumento en la capacidad adhesiva de células C3H/10T1/2 trasla estimulación con el secretoma de osteocitos mecanoestimulados. En cuanto a la expresión de genes, solo el factoradipogénico PPARᵞ sufrió alteraciones en células MC3T3-E1 por el secretoma de osteocitos. Estos estudios indican quelos osteocitos pueden modificar el comportamiento biológico de células mesenquimales mediante la secreción de factores solubles.(AU)

La pérdida ósea marginal en la rehabilitación fija con implantes en pacientes edéntulos. Un estudio a 3 años / Marginal bone loss on fixed rehabilitation with implants in edentulous patients. A 3-year study

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados de la pérdida ósea marginal en el tratamiento con rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales. Material y Métodos: 24 pacientes edéntulos fueron tratados con 210 implantes KTX ® con superficie arenada y grabada para la rehabilitación total fija. Los implantes fueron cargados inmediatamente en el mismo día de la cirugía. El seguimiento clínico medio fue de 37,1 ±14,6 meses. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 99,5%. Los pacientes fueron rehabilitados con 33 prótesis totales fijas atornilladas. Complicaciones biológicas fueron observadas en el 50% de los pacientes y las complicaciones prostodóncicas en el 4,2% de los pacientes. La pérdida ósea marginal fue de 1,33± 0,77 mm. La pérdida ósea marginal no estuvo relacionada significativamente con la edad, sexo, hábito de fumar, antecedentes médicos, tipos de prótesis y seguimiento clínico. Conclusiones: Este estudio indica que la rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales constituye una terapéutica con éxito con una pérdida ósea marginal frecuente. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of marginal bone loss in the treatment of fully edentulous patients with fixed prostheses supported with dental implants. Material & Methods: 24 edentulous patients were treated with 210 KTX ® sandblasted and acid surface implants for fixed maxilla/mandible rehabilitation. Implants were immediately loaded in the same day of the surgery. The mean follow-up was 37.1 ±14.6 months. Results: Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 99.5%. One implant was lost during the follow-up period. The patients were restored with 33 screw fixed rehabilitations. Biological complications were observed in 50% of patients and technical complications in 4.2% of patients. Mean marginal bone loss was 1.33 ± 0. 77 mm. Marginal bone loss are not significantly related with age, gender, smoking, medical background, types of prostheses, and clinical follow-up. Conclusions: This study indicates that fixed rehabilitations by dental implants in totally edentulous patients constitute a successful treatment with a frequent marginal bone loss. (AU)

Anatomorphological variations of the temporomandibular joint after orthognathic surgery: a descriptive study / Variaciones anatomorfológicas de la articulación temporomandibular posterior a cirugía ortognática: un estudio descriptivo

Introduction: Condylar resorption of the temporomandibular joint after orthognathic surgery is a clinical entity with functional and aesthetic consequences for the patient. The determination of the risk of condylar resorption in the presurgical stage remains unclear. This article, descriptive in its nature, sought to determine anatomorphological variations of the temporomandibular joint in patients undergoing orthognathic surgery. Material and methods: Cone Beam CT scans were analysed in two operative stages, one month before surgery (T0) and three months after (T1). Joint spaces, cortical widths and sites with total resorption were analysed on 58 joints. Results: A statistically significant mean decrease in cortical thickness (p < 0.05) was observed for the different sites in the coronal and sagittal planes. All joint spaces showed reduced thickness in the sagittal plane, statistically significant for the superior and posterior spaces. Conclusions: Sites with a lower cortical width on T0 seemed more susceptible to resorption. The presurgical evaluation of the temporomandibular joint plays a fundamental role in preventing condylar resorption in patients undergoing orthognathic surgery. (AU)

Introducción: La reabsorción condilar posterior a la cirugía ortognática es una entidad clínica que afecta a la articulación temporomandibular, con consecuencias funcionales y estéticas para el paciente. En la actualidad, la determinación del riesgo de la reabsorción condilar en la etapa prequirúrgica sigue sin estar clara. Este artículo, de carácter descriptivo, buscó determinar las variaciones anatomorfológicas de la articulación temporomandibular en pacientes sometidos a cirugía ortognática. Materiales y métodos: Se tomaron y analizaron tomografías computarizadas de haz cónico en dos etapas operativas, un mes antes de la cirugía (T0) y tres meses después (T1). Se analizaron los espacios articulares, anchos corticales y sitios con reabsorción total en un total de 58 articulaciones. Resultados: Se observó una disminución media estadísticamente significativa en el grosor cortical (p < 0,05) para los diferentes sitios en los planos coronal y sagital. Todos los espacios articulares mostraron espesor reducido en el plano sagital, estadísticamente significativo para los espacios superior y posterior. Discusión: Los sitios con un ancho cortical más bajo en T0 parecían ser más susceptibles a la reabsorción. La evaluación prequirúrgica de la articulación temporomandibular juega un papel fundamental en la prevención de la reabsorción condilar en pacientes que van a ser sometidos a cirugía ortognática. (AU)

Injerto en bloque en combinacióncon la técnica de split en dosfases para la rehabilitación deun caso de gran reabsorción óseadel maxilar en anchura / Block grafting in combination with the two-stage split technique for the rehabilitation of a case with severe bone resorption in width

El uso de diferentes técnicas quirúrgicas para lograr la resolución de los casos con atrofia más complejos es de vital importancia. Cada vez tenemos en la consulta casos con edentulismos de mayor duración que demandan tratamiento implantológico con prótesis fija, lo que supone un reto a la hora de planificar y llevar a cabo los tratamientos. Para ello, podemos utilizar diferentes técnicas que nos permitan ganar anchura y altura, así como implantes de distintas longitudes y diámetros que nos permitan adaptarnos a cada situación. En el presente caso clínico mostramos una rehabilitación que combina diferentes técnicas quirúrgicas para lograr el resultado buscado (AU)

The use of different surgical techniques to achieve the resolution of the most complex cases with atrophy is of vital importance. We have more and more cases with edentulism of longer duration that require implant treatment with fixed prosthesis, which is a challenge when it comes to planning and carrying out the treatments. For this, we can use different techniques that allow us to gain width and height as well as implants of different lengths and diameters that allow us to adapt to each situation. In this clinical case we show a rehabilitation that combines different surgical techniques to achieve the desired result (AU)

Actitud terapéutica frente a una reabsorción interna perforante / Therapeutic attitude against a perforating internal resorption

Atendiendo a la localización de la reabsorción radicular, ésta puede ser clasificada en externa o interna. La reabsorción interna es relativamente poco frecuente, y su etiología y patogénesis no está todavía del todo clara. Este artículo muestra la complejidad de un incisivo central superior con una reabsorción interna inflamatoria perforante. El diagnóstico definitivo lo hallamos a través del examen tridimensional, que confirmó la extensión y comunicación con la superficie externa radicular. Aunque como podremos ver a lo largo de la exposición del caso clínico, la ayuda del microscopio nos permitió abordar el caso con mayor seguridad. En todo momento pudimos eliminar el tejido inflamatorio y preparar el conducto de manera adecuada. La obturación en este tipo de casos supone un reto para el endodoncista, siendo éste, mayor cuando se realiza únicamente de manera ortógrada. Para la obturación realizamos una técnica descrita en la literatura, sellando la zona apical a la reabsorción con gutapercha adaptada mediante condensación vertical; la zona reabsortiva con material biocerámico y, por último, la zona coronal con guta-percha inyectada. Se realizó un 3D a los 26 meses para una nueva evaluación de la zona reabsortiva, y así evaluar el estado óseo alrededor de la misma. La paciente se presenta totalmente asintomática sin signos clínicos y con buena salud de los tejidos periapicales

Based on the location of the root resorption, it can be classified as external or internal. Internal resorption is relatively rare, and its etiology and pathogenesis is not yet entirely clear. This article shows the complexity of a superior central incisor with a perforating inflammatory internal resorption. The definitive diagnosis is found through the three-dimensional examination, which confirmed the extension and communication with the external root surface. Although as we can see throughout the presentation of the clinical case, the help of the microscope allowed us to address the case with greater certainty. At all times we were able to remove the inflammatory tissue and prepare the duct properly. The obturation in this type of cases supposes a challenge for the endodontist, being this one, greater when it is done only in an ortograde way. For the filling, we performed a technique described in the literature, filling the apical area with resorption with gutta-percha adapted by vertical condensation; the resorptive zone with bioceramic material and finally the coronal zone with injected gutta-percha. A 3D was performed at 26 months for a new evaluation of the resorptive zone, and thus evaluate the bone state around it. The patient presents totally asymptomatic without clinical signs and with good health of the periapical tissues

Capacitación osteogénica in vitro de células madre mesenquimales de médula ósea para su aplicación en resecciones segmentarias de hueso / Osteogenic in vitro training of bone marrow mesenquimal cells for application in segmentary bone resections

OBJETIVO: Obtener continuidad ósea en un modelo experimental de resección segmentaria en la diáfisis del fémur mediante tratamiento con células mesenquimáticas indiferenciadas comprometidas al linaje osteogénico. MATERIAL Y MÉTODO: Se obtuvieron células mesenquimáticas indiferenciadas a partir de médula ósea de ratas Wistar singénicas, se diferenciaron al linaje osteogénico y se embebieron en bloques de hidroxiapatita. Se implantaron en una resección segmentaria en la diáfisis del fémur, que se sintetizó con una placa de 1,5mm de grosor. Se calcularon distribuciones binomiales estableciéndose un grupo experimental y 3 de control, constituidos por 8 elementos cada grupo. Grupo I, relleno con aloinjerto; grupo II, con hidroxiapatita; grupo III, con hidroxiapatita embebida con células osteocomprometidas; grupo IV con células osteocomprometidas mediante cultivo tridimensional. Se realizó estadística descriptiva con distribución de frecuencias mediante la prueba de Fisher, considerándose significativo el valor de p < 0,05. RESULTADOS: El grupo I presentó buena consolidación, sin rotura de placas. El grupo II mostró tejido fibroso y rotura de todas las placas. El grupo III mostró tejido óseo, pero en todos los casos se rompieron las placas. El grupo IV mostró consolidación sin rotura de placas. CONCLUSIÓN: La terapia mediante células mesenquimáticas indiferenciadas en cultivos tridimensionales produce tejido óseo y asegura una estabilización mecánica permanente. Limitaciones: antes de la inferencia humana es necesario realizar el experimento en grupos con más elementos

OBJECTIVE: To achieve bone continuity in an experimental model of segmental resection of femur bone by applying a treatment with committed to osteogenic bone linage mesenchymal stem cells. MATERIAL AND METHOD: Bone marrow mesenchymal stem cells, obtained from syngeneic Wistar murine, were committed into osteogenic lineage and embedded within a hydroxipatite block. They were implanted in an experimentally created diaphyseal femur resection model. The diaphysis was synthetized with a 1.5mm thick plate. In order to calculate binomial distributions, we stablished one experimental and 3 control groups of 8 elements each: Group I, filling the gap with allograft; group II, filling with a hydroxyapatite block without cells; group III, filling with the hydroxyapatite block embedded with committed cells, and group IV, with the hydroxyapatite embedded with osteoinduced cells in a 3 dimensions TRAP culture. Descriptive analysis was performed by frequency distribution and Fisher statistic test. Level of statistical significance was considered at P<.05. RESULTS: Group I presented good bone consolidation and no plate breakage. Group II showed fibrous but non-bone tissue, with rupture of all plates. Group III showed bone tissue in all cases, but the plates broke in all of them, while in group IV bone consolidation was achieve without any plate rupture. CONCLUSION: Cell therapy with mesenchymal stem cells, trained in a 3 dimensions cell culture, produces bone tissue and ensures the permanence of the mechanical stabilization performed in a segmental resection model. Limitations: A study with a larger sample size is necessary before planning the human inference

Material de injerto en elevación de seno atraumática: ¿es necesario? Parte I / Graft material in atraumatic sinus lift elevation: ¿is it necessary? Part I

INTRODUCCIÓN: la reabsorción vertical de la zona posterior del maxilar supone un reto terapéutico para el profesional, ya que son necesarias técnicas regenerativas para poder colocar implantes den-tales. La elevación de seno atraumática permite la colocación de implantes dentales de manera simultánea al procedimiento regenerativo, pero hay controversia en la necesidad o no de emplear materiales de injerto asociados a esta técnica. Ganancia ósea: al comparar la utilización o no de materiales de injerto en elevaciones de seno atraumáticas, se obtiene una ganancia ósea de 1-6.8 mm cuando no se emplean biomateriales, y 3.07-8.5 mm al utilizarlos. Pérdida ósea marginal: los estudios reflejan una pérdida ósea marginal de 0.5-1.54 mm al no emplear materiales de injerto, respecto a 0.7-1.67 mm cuando se utilizan. Supervivencia de implantes: ambas técnicas de elevación de seno atraumática presentan tasas de supervivencia imlantarias similares, superiores al 90 %.Complicaciones: la tasa de complicaciones en esta técnica regenerativa es baja, siendo la más frecuente la perforación de la membrana de Schneider, no suponiendo en la mayoría de los casos un impedimento para la colocación de implantes dentales. CONCLUSIONES: la técnica de elevación de seno sin relleno presenta menor ganancia ósea y pérdida ósea marginal en comparación a la técnica de elevación de seno con relleno, pero ambas técnicas presentan tasas de supervivencia implantarias similares, y una baja tasa de complicaciones, por lo que la utilización o no de biomateriales asociados debe decidirse en función de todas estas variables

INTRODUCTION: vertical resorption of posterior maxilla is a therapeutic challenge for dentists, since regenerative techniques are necessary to be able to place dental implants. Atraumatic sinus lift augmentation allows simultaneous dental implants placement to regenerative procedure, but it is not clear nowadays if it is or not necessary to use associated graft materials. Bone gain: scientific evidence reports a bone gain of 1-6.8 mm without using graft materials, versus 3.07-8.5 mm when authors use graft materials in atraumatic sinus lift augmentations procedures. Marginal bone loss: similar bone loss is expected in both techniques, but atraumatic sinus lift augmentation presents 0.5-1.54 mm when graft material is not used, versus 0.7-1.67 mm when graft material is used. Implant survival: both techniques present similar survival implant rates, greater than 90 %.Complications: low complications rate is reported, being the most frequent complication Schneider membrane perforation. Nevertheless, dental implant placement is possible in spite of this complication. CONCLUSIONS: atraumatic sinus lifting without graft materials presents lower bone gain and marginal bone loss in comparison to atraumatic sinus lifting with graft materials. Both techniques present similar survival implant rates and low complication rates, so using or not grafting materials should be decided analyzing all these variables

Respuesta de los autores: Respuesta a: «Asterixis como forma de presentación atípica de hipercalcemia» / Reply: Answer to: «Asterixis as an atypical expression of hypercalcemia»

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Regeneración ósea vertical y horizontal mediante la técnica de Khoury tras un fracaso implantológico / Vertical and horizontal bone regeneration by the Khoury technique after implant failure

Los implantes dentales constituyen una alternativa predecible para la rehabilitación de los maxilares edéntulos, sin embargo, el éxito del tratamiento puede ver-se comprometido cuando existen graves atrofias maxilares. Para el tratamiento de estos casos complejos, se han desarrolla-do técnicas de regeneración ósea, entre las que destacan la regeneración ósea guiada y los injertos en bloque. Dentro de estos últimos, cabe destacar la técnica de Khoury. Se trata de un procedimiento indicado para regenerar defectos horizontales y verticales, mediante la obtención de finas láminas de hueso autógeno procedentes de la línea oblicua externa mandibular. Se presenta un caso clínico de un gran defecto mandibular reconstruido con la técnica de Khoury, secundario a un fracaso implantológico que además ocasionó patología nerviosa

Dental implants constitute a predictable alternative for the rehabilitation of edentulous jaws. However, the success of the treatment can be limited when severe atrophic alveolar ridges are present. For the treatment of these complex cases, several regeneration techniques have been developed, such as guided bone regeneration and block grafts. Within the last, it should be noted the Khoury technique. It is a procedure indicated for the regeneration of horizontal and vertical defects, through the obtention of autologous graft in form of thin plates, derived from mandibular external oblique line.A clinical case is presented, that consists in a great mandibular defect which was reconstructed by the Khoury technique. The defect was secondary to an implant failure, which was also related with nervous pathology

Facial nerve canal dehiscence: evaluation of a new middle eardissection technique and digitalized image analysis

Thorough knowledge of the variation of intrahepatic course of the portal vein is essential for pre-operative assessment of various hepatic surgeries like hepatectomy and live donor liver transplant. This study aims to determine the variation in the branching pattern of the portal vein in South Indian population. The branching pattern of the portal vein was studied by 3D reconstruction of 100 contrast-enhanced computed tomography images and in 15 formalin fixed livers using modified luminal casting technique. Radiologically, the normal portal vein anatomy was seen in 89%. The most common variation was trifurcation of portal vein (5%). A rare anomaly was noted in one case where the left portal vein gave a branch to segment VII. Using the modified luminal casting technique all the 15 specimens displayed Type I portal vein anatomy. The most common variation in the intrahepatic branching pattern observed was the right posterior segmental division supplying segment VIII. A rare left portal vein variation, in which it gave branches to segments V and VIII was noted. In this study, variations in the segmental supply of the portal vein were observed, which have not been studied in detail previously in the Indian population. Variations on the left portal vein are infrequent. A prior knowledge of such variations will help the interventional radiologists to reduce misinterpretations and subsequent misdiagnosis and guide the hepatobiliary

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Osteoporosis y psoriasis / Osteoporosis and Psoriasis

La psoriasis es un proceso inflamatorio crónico que se ha asociado con múltiples comorbilidades, especialmente las formas más graves y asociadas a artritis. El estado de inflamación sistémica es, probablemente, la conexión entre todas estas enfermedades concomitantes. Algunos trabajos recientes indican que los pacientes con psoriasis pueden tener mayor riesgo de fracturas patológicas y osteoporosis. Las guías actuales de abordaje de las comorbilidades de la psoriasis no incluyen valoración de la salud del hueso. Por eso, en este artículo nos proponemos revisar la evidencia disponible sobre la relación entre psoriasis y osteoporosis. Repasaremos primero el concepto de osteoporosis, abordaremos también el papel de la vitamina D en el hueso y, por último, proponemos un algoritmo de manejo y tratamiento de la osteoporosis en el paciente con psoriasis

Psoriasis is a chronic inflammatory disease associated with multiple comorbidities, particularly in patients with arthritis or more severe forms of the disease. The link between all these comorbidities is probably systemic inflammation. Several recent studies have indicated that patients with psoriasis may be at an increased risk of pathologic fractures and osteoporosis. Current guidelines on comorbidities in psoriasis do not recommend assessment of bone health. In this article, we review the available evidence on the association between psoriasis and osteoporosis. We first examine the concept of osteoporosis and the role of vitamin D in bone health and then propose an algorithm for managing and treating this condition in patients with psoriasis

El papel de la determinación de un marcador de resorción, el telopéptido carboxiterminal del colágeno I, en la valoración del cumplimiento terapéutico en pacientes tratadas con bifosfonatos orales / The determining role of a resorption marker,carboxyterminal telopeptide of collagen I,in assessing therapeutic compliance inpatients treated with oral bisphosphonates

Objetivo: Se estima que al año entre el 50-60% de los pacientes tratados con fármacos para la osteoporosis son incumplidores. Disponemos de diferentes métodos indirectos de valoración del cumplimiento. Nuestro objetivo es testar una única determinación del telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I (CTX) para valorar el cumplimiento en pacientes tratadas con bifosfonatos, de forma aislada o junto al cuestionario de Morinsky-Green. Material y método: Estudio de validación diagnóstica realizado en 10 centros de Cataluña. Mediante muestreo consecutivo se seleccionaron mujeres postmenopáusicas con osteoporosis y tratadas con un mismo fármaco antirresortivo en el último año; se excluyeron aquellas tratadas con un fármaco diferente a bifosfonato, con deterioro cognitivo, enfermedad terminal, o insuficiencia renal avanzada, o fractura en el año previo. Se recogieron datos sobre el diagnóstico de osteoporosis y tipo de tratamiento. Se solicitó analítica con determinación del CTX. Como gold-standard se utilizó la tasa de posesión de medicación (Medication Possession Ratio, MPR). Mediante metodología de la curva ROC se estableció el punto de corte teórico del CTX. Se calculó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos para estimar el cumplimiento terapéutico. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, de las cuales más de la mitad recibían alendronato. Según la MPR, un 70% eran cumplidoras. El valor medio del CTX fue de 0,193±0,146 ng/ml, siendo inferior en las pacientes cumplidoras. Se estableció como punto de corte para valorar el cumplimiento un valor de 0,196 ng/ml. La valoración conjunta del CTX junto al cuestionario de Morinsky-Green presentó mayor capacidad discriminativa. Conclusiones: La realización de una única determinación del CTX (<0,196 ng/ml) junto al cuestionario de Morinsky-Green permite valorar mejor el cumplimiento terapéutico en pacientes tratadas con bifosfonatos

Objective:It is estimated that in one year between 50‐60% of patients treated with osteoporosis drugs are non‐com‐pliant. There are different indirect methods of assessing compliance. Our objective is to test a single determination ofthe carboxyterminal telopeptide of type I collagen (CTX) to assess compliance in patients treated with bisphosphonates,either on its own or together with the Morinsky‐Green questionnaire.Material and method:A diagnostic assessment study was carried out in 10 centers in Catalonia. Through consecutivesampling, postmenopausal women with osteoporosis were selected and treated with the same antiresorptive drug inthe last year. Those treated with a drug other than bisphosphonate, with cognitive impairment, terminal illness, advancedrenal failure or fracture in the previous year, were excluded. Data were collected on the diagnosis of osteoporosis andtype of treatment. Analysis was requested with CTX determination. As a gold standard, the medication possession rate(MPR) was used. Using the ROC curve methodology, the theoretical CTX cut‐off point was established. Sensitivity, spe‐cificity and positive predictive values were calculated to estimate therapeutic compliance.Results:100 patients were included, of which more than half were being treated with alendronate. According to theMPR, 70% were compliant. The mean CTX value was 0.193±0.146 ng/ml. It was lower in the compliant patients. A valueof 0.196 ng/ml was established as a cut‐off point to assess compliance. The joint assessment of the CTX together withthe Morinsky‐Green questionnaire showed greater discriminatory capacity.Conclusions:Carrying out a single determination of CTX (<0.196 ng/ml) along with the Morinsky‐Green questionnaireallows us to more accurately assess the therapeutic compliance in patients treated with bisphosphonates

Influencia de la tomografía computarizada de haz cónico en el plan de tratamiento endodóncico / No disponible

La evaluación radiográfica y las pruebas diagnósticas son de vital importancia para realizar un adecuado plan de tratamiento en endodoncia. En el campo de la endodoncia, tradicionalmente se han utilizado diferentes pruebas como la palpación, la percusión, las pruebas de sensibilidad pulpar y las radiografías periapicales (RP). Hasta la actualidad las RP (convencionales o digitales) han sido un complemento indispensable para realizar el tratamiento endodóntico, así como para determinar el éxito de dicho tratamiento. Sin embargo, está demostrado que las RP presentan ciertas limitaciones como superposiciones de estructuras anatómicas, la visión en dos dimensiones (2D) y la distorsión geométrica. Las imágenes obtenidas mediante RP ofrecen solamente datos de la dimensión mesio-distal, lo que dificulta la detección de cierta información como: la anatomía radicular, la presencia de alteraciones alrededor de las raíces, la pérdida ósea, los diferentes tipos de reabsorciones radiculares, las fracturas radiculares y otros aspectos importantes en la planificación de una cirugía apical. A través de la imágenes obtenidas a partir de la tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), en inglés llamada cone-beam computed tomography (CBCT), se puede obtener una mayor información diagnóstica en comparación a las RP preoperatorias; información que influye directamente en el plan de tratamiento del clínico, especialmente en los casos de dificultad alta. Por todo a ello, en este artículo se presentan diferentes situaciones clínicas en las que la CBCT juega un papel fundamental en relación al plan de tratamiento endodóncico

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Vástagos cortos versus convencionales en artroplastia total de cadera: nuestra experiencia / Short versus conventional stems in Total hipShort versus conventional stems in Total hiparthroplasty: Our experience

Objetivo: Evaluar la incidencia de complicaciones y la calidad de vida tras la cirugía en dos grupos de pacientes sometidos a artroplastia total de cadera no cementadas con vástagos corto y con vástagos estándar. Material y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo sobre un total de 106 artroplastias total de cadera implantadas en el Hospital Universitario de Puerto Real entre 2011 y 2015. Se comparan las siguientes variables: estancia hospitalaria, necesidad de transfusión sanguínea, complicaciones mecánicas, necesidad de revisión por cualquier causa, parámetros radiológicos (reabsorción del calcar, hundimiento, dismetría postquirúrgica, metría de cuello remanente) y dolor en cara anterior de muslo en dos grupos homogéneos de 63 vástagos convencionales anatómicos no cementados con 43 vástagos cortos de estabilización metafisaria y preservación parcial del cuello femoral ("partial collum"), implantadas por un mismo cirujano. Para el análisis estadístico se utilizó la T de Student para el análisis de variables cuantitativas y Chi cuadrado para variables cualitativas. Resultados: Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas (p< 0.05) en cuanto a variables estancia hospitalaria postquirúrgica, fracturas periprotésicas, dismetría, complicaciones mecánicas y metría del cuello remanente. Conclusiones: Los resultados avalan el empleo de vástagos cortos de estabilización metafisaria y preservación parcial del cuello femoral en pacientes jóvenes con adecuada calidad ósea y bien seleccionados, dadas las ventajas clínicas que suponen

Objetives: To evaluate the incidence of complications and the quality of life after surgery in two groups of patients undergoing total hip arthroplasty not cemented with a short stem and with a standard uncemented stem. Material and Methods: A retrospective study was performed in a total of 106 total hip arthroplasties implanted in the University Hospital of Puerto Real between 2011 and 2015. The following variables are compared: hospital stay, need for blood transfusion, mechanical complications, need for revision for any reason , radiological parameters (calcar resorption, subsidence, postsurgical dysmetria, remnant neck metrics) and anterior thigh pain in two homoge-nous groups of 63 conventional uncemented anatomical stems with 43 short stems of metaphyseal stabilization and partial femoral neck preservation ("Partial collum"), implanted by the same surgeon. For the statistical analysis, T Student was used for the analysis of quantitative variables and Chi-square for qualitative variables. Results: The results show statistically significant differences (p < 0.05) in terms of postsurgical hospital stay variables, periprosthetic fractures, dysmetria, mechanical complications and metrics of the remaining neck. Conclusions: The results support the use of short stems of metaphyseal stabilization and preservation of the greater trochanter in young patients with adequate bone quality given the clinical advantages they imply

Block iliac bone grafting enhances osseous healing of alveolar reconstruction in older cleft patients: A radiological and histological evaluation

Background: Older alveolar cleft patients (>12 years old) often have wide bone defect as well as teeth loss, resulting in poor osseous healing with conventional alveolar bone grafting (ABG). In this study, we investigated a surgical technique of block iliac bone grafting for the alveolar cleft reconstruction and evaluated the clinical and radiological outcomes of these cleft patients. Material and Methods: Fifteen patients were included in this study. All cases received preoperative cone bean computed tomography (CBCT) scans for the alveolar cleft evaluation. Osseous outcomes of block iliac bone grafting were assessed at 1 week, 3- and 6-month postoperatively. Volume changes and bone resorption rates were calculated using the measurement modules of Simplant software. Bone samples from one patient undergoing dental implantation were assessed by micro-CT and histological examination. The morbidities of donor-site were analyzed by clinical examination and questionnaire survey. Results: The average age of the case series was 18.53±2.50 years. The intraoral incision of thirteen cases healed well. However, two cases had oronasal fistula and graft exposure at 1-week postoperatively. The results of follow-up CBCT scans showed significant resistance to radiation on both sides of the bone graft, suggesting a good osseous healing and new bone formation. The mean residual bone volume was 1.68±0.26 cm3 , 1.29±0.23 cm3 and 1.15±0.23 cm3 at 1-week, 3- and 6-month postoperatively. Correspondingly, the mean bone resorption rates in 3- and 6-month postoperative were 21.78±6.88% and 30.66±8.97%, respectively. From micro-CT and HE examinations, the block bone samples exhibited a cancellous structure in which mature bone trabecula and functional blood vessels appeared. The average scores of donor-site morbidities were drastically decreased at 3- and 6-month postoperatively compared with those at 1-week postoperatively. Conclusions: Our results demonstrated that block iliac bone grafting could achieve satisfying osseous outcomes in older alveolar cleft patients, and this technique provided favorable bony condition for further treatments, especially dental implantation (AU)

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Cambios radiográficos del penacho de la falange distal de las manos en pacientes con esclerosis sistémica. Revisión sistemática / Radiographic changes of the distal phalangeal tuft of the hands in subjects with systemic sclerosis. Systematic review

Objetivo. Determinar en radiografía simple los hallazgos anormales del penacho de la falange distal de los dedos de la mano (PFDM) asociados a la esclerosis sistémica (ES) en adultos. Métodos. Se desarrolló una revisión sistemática siguiendo los parámetros de las guías PRISMA en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE, BIREME, Scielo, Google Scholar entre otras incluyendo como resultados primarios las alteraciones del PFDM (erosiones, resorción, esclerosis y proliferación) detectadas por radiografía simple en sujetos con ES. La prevalencia de los hallazgos radiográficos fue sintetizada usando el modelo de efectos fijos. Las asociaciones estadísticas (según el tipo de estudio) se expresaron en términos de riesgo relativo u odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza y valores p. Resultados. Veintidós estudios observacionales fueron incluidos, la prevalencia de resorción del PFDM fue de 28,3% (IC 95%: 0,256-0,312; p<0,001) y un valor I2=80,4%, la prevalencia de calcinosis fue de 15,6% (IC 95%: 0,113-0,210; p<0,001) y un valor I2=0%. Ningún estudio reportó proliferación o erosiones y solo un estudio describió esclerosis del PFDM en 5 pacientes. Conclusiones. La resorción y calcinosis del PFDM son los hallazgos radiográficos característicos en pacientes con ES, sin embargo hacen falta estudios con una mayor solidez metodológica que permitan establecer con certeza las asociaciones entre estos fenómenos y la presencia de otras enfermedades del tejido conectivo (AU)

Objective. To determine abnormal plain radiograph findings of the distal phalanx tuft of the hand (DPTH) associated with systemic sclerosis in adults. Methods. A systematic review was developed following the parameters of the PRISMA guidelines in databases: MEDLINE, EMBASE, BIREME, Scielo, Google Scholar and others including as primary outcomes alterations of DPTH (erosions, resorption, sclerosis and proliferation) detected by simple radiography in subjects with systemic sclerosis. The prevalence of radiographic findings was synthesized using the fixed effects model. The statistical associations were expressed in terms of relative risk or odds ratio with their respective confidence intervals and p values. Results. Twenty-two observational studies were included; the prevalence of DPTH resorption was 28.3% (95% CI: 0.256-0.312; p < .001); I2=80.4%, the prevalence of calcinosis was 15.6% (95% CI: 0.113-0.210; p < .001); I2=0%. No study reported proliferation or erosions and only one study described sclerosis of DPTH in 5 individuals. Conclusions. Resorption and calcinosis of DPTH are the characteristic radiographic findings in patients with systemic sclerosis. However, new studies with greater methodological strength are needed to establish associations between these phenomena and their presence in other connective tissue diseases (AU)

Loss of the nutrient sensor TAS1R3 leads to reduced bone resorption

The taste receptor type 1 (TAS1R) family of heterotrimeric G protein-coupled receptors participates in monitoring energy and nutrient status. TAS1R member 3 (TAS1R3) is a bi-functional protein that recognizes amino acids such as L-glycine and L-glutamate or sweet molecules such as sucrose and fructose when dimerized with TAS1R member 1 (TAS1R1) or TAS1R member 2 (TAS1R2), respectively. It was recently reported that deletion of TAS1R3 expression in Tas1R3 mutant mice leads to increased cortical bone mass but the underlying cellular mechanism leading to this phenotype remains unclear. Here, we independently corroborate the increased thickness of cortical bone in femurs of 20-week-old male Tas1R3 mutant mice and confirm that Tas1R3 is expressed in the bone environment. Tas1R3 is expressed in undifferentiated bone marrow stromal cells (BMSCs) in vitro and its expression is maintained during BMP2-induced osteogenic differentiation. However, levels of the bone formation marker procollagen type I N-terminal propeptide (PINP) are unchanged in the serum of 20-week-old Tas1R3 mutant mice as compared to controls. In contrast, levels of the bone resorption marker collagen type I C-telopeptide are reduced greater than 60% in Tas1R3 mutant mice. Consistent with this, Tas1R3 and its putative signaling partner Tas1R2 are expressed in primary osteoclasts and their expression levels positively correlate with differentiation status. Collectively, these findings suggest that high bone mass in Tas1R3 mutant mice is due to uncoupled bone remodeling with reduced osteoclast function and provide rationale for future experiments examining the cell-type-dependent role for TAS1R family members in nutrient sensing in postnatal bone remodeling