A taxonomy of threat and soothing influences in rheumatic and musculoskeletal diseases and central sensitivity syndromes / Una taxonomía de amenazas e influencias calmantes en enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas y síndromes de sensibilidad central

Background: An imbalance in affect regulation, reflected by a hyperactive threat system and hypoactive soothing system, may impact physical symptoms in people with rheumatic and musculoskeletal diseases (RMD) and central sensitivity syndromes (CSS), including chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and irritable bowel syndrome. This study aimed to identify and structure comprehensive overviews of threat and soothing influences that may worsen or alleviate physical symptoms in people with RMD or CSS. Method: A concept mapping procedure was used. An online open-question survey (N = 686, 641 [93.4%] women) yielded comprehensive sets of 40 threats and 40 soothers that were individually sorted by people with RMD or CSS (N = 115, 112 [97.4%] women). Results: Hierarchical cluster analyses generated eight threat clusters: environmental stimuli, physical symptoms, food and drugs, inactivity, demands, effort, invalidation, and emotional stress. Ten soother clusters were identified: social emotional support, rest and balance, pleasant surroundings, illness understanding, positive mindset and autonomy, spirituality, leisure activity, wellness, treatment and care, and nutrition and treats. Conclusions: Our study provided a comprehensive taxonomy of threats and soothers in people with RMD or CSS. The results can be used in experimental research to label threat and soothing stimuli and in clinical practice to screen and monitor relevant treatment targets.(AU)

Utilidad de la ecografía reumatológica en la toma de decisiones en la práctica clínica: Estudio unicéntrico longitudinal / Usefulness of ultrasound in clinical decision-making in rheumatology clinical practice: A single-center longitudinal study

Objetivo: El propósito del presente estudio es identificar en qué medida la ecografía reumatológica afecta a las decisiones clínicas mediante un estudio unicéntrico observacional retrospectivo. Método: Se analizaron los resultados de 801 solicitudes y 1174 ecografías individuales consecutivas realizadas a lo largo de 10 meses. Resultados: La indicación más frecuente fue la asistencia diagnóstica (39%) seguida de la evaluación de actividad inflamatoria (34%). Por topografía, la mano fue la región más estudiada (51%), seguida del pie (18,1%). De todas las solicitudes, en el 67% se constató un impacto en la toma de decisiones. El impacto en la decisión clínica se asoció a un menor tiempo de espera hasta la evaluación de los resultados, siendo el mayor en aquellas ecografías realizadas a demanda el mismo día de su petición. En el 73% de los estudios ecográficos bilaterales, los hallazgos en una de las articulaciones ejemplificaban el resultado global emitido. Conclusiones: La ecografía reumatológica demuestra ser una técnica útil en la toma de decisiones, cuyo mayor impacto se constata cuanto menor es el tiempo de espera hasta la evaluación de los resultados.(AU)

Objective: The purpose of the present study is to identify the extent to which rheumatological musculoskeletal ultrasound affects clinical decisions in a single-centre observational retrospective study. Method: The results of 801 requests and 1174 consecutive individual ultrasound examinations performed over 10 months were analysed. Results: The most frequent indication was diagnostic assistance (39%) followed by assessment of inflammatory activity (34%). By topography, the hand was the most frequently studied region (51%), followed by the foot (18.1%). Of all requests, 67% had an impact on decision-making. The impact on clinical decision-making was associated with a shorter waiting time for the evaluation of the results, being the greatest in those ultrasound scans performed on demand on the same day of the request. In 73% of bilateral ultrasound studies, findings in one of the joints exemplified the overall result reported. Conclusions: Rheumatological musculoskeletal ultrasound has proven to be a useful decision-making technique, the greater the impact of which is seen the shorter the waiting time before it is performed.(AU)

Percepción del profesional sanitario sobre el paciente con síndrome de sensibilidad central-fibromialgia / Health personnel perception about central sensitivity syndrome-fibromyalgia patients

Antecedentes y objetivos: La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético y astenia de curso crónico. Los pacientes con fibromialgia suelen ser todo un desafío para los sanitarios en su conjunto. Los estudios existentes suelen estar limitados a la opinión de médicos reumatólogos o de familia. Con este estudio buscamos conocer cuáles son las actuaciones, las percepciones y los conocimientos del conjunto de los profesionales sanitarios al atender pacientes con esta enfermedad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, mediante una encuesta autoadministrada y anónima, distribuida principalmente en plantas hospitalarias y centros de atención primaria. Se realizó análisis estadístico de las variables recogidas (p˂0,05). Resultados: Se recogieron 200 encuestas, la mayoría de médicos (63,5%; n=127) o de enfermeros (25,5%; n=51). El 71% de los médicos refirieron utilizar la escala analgésica de la OMS. El 53% (n=59) utilizan AINE o paracetamol. Los antidepresivos son el tercer fármaco de elección. La mayoría cree que los especialistas de referencia deben ser los reumatólogos o los médicos de atención primaria, y un porcentaje similar, que el manejo debe ser multidisciplinar. El 52% se sienten desanimados o molestos al abordar a estos pacientes. Los médicos tienen mayores connotaciones negativas y creen que la atención que el paciente recibe está mayormente influenciada por el diagnóstico de fibromialgia, frente a los enfermeros y otros profesionales. Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que la falta de conocimiento y de herramientas terapéuticas genera en gran medida frustración y malestar en el personal sanitario. Es importante desarrollar nuevos enfoques sobre esta entidad.(AU)

Background and objectives: Fibromyalgia is characterized by musculoskeletal pain and asthenia of chronic course. Fibromyalgia patients are often a challenge for the health care community as a whole. Existing studies are often limited to the opinion of rheumatologists or family physicians. With this study we seek to know what are the actions, perceptions and knowledge of health professionals as a whole when caring for patients with this disease. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study, by means of a self-administered and anonymous survey. Distributed mainly in hospital wards and primary care centers. Statistical analysis of the variables collected was performed (P˂.05). Results: Two hundred surveys were collected, most of them physicians (63.5%; n=127) or nurses (25.5%; n=51). 71% of physicians reported using the WHO analgesic scale. 53% (n=59) use NSAIDs or paracetamol. Antidepressants are the third drug of choice. Most believe that the referral specialists should be rheumatologists or primary care physicians, a similar percentage, that management should be multidisciplinary. Fifty two percent feel discouraged or annoyed when dealing with these patients. Physicians have more negative connotations and believe that the care that the patient receives is mostly influenced by the diagnosis of fibromyalgia, compared to nurses and other professionals. Conclusions: Our study shows that the lack of knowledge and therapeutic tools generates, to a large extent, frustration and discomfort in health personnel. It is important to develop new approaches to this entity.(AU)

Efectos de la estimulación transcraneal por corriente directa y de la estimulación magnética transcraneal en pacientes con fibromialgia. Revisión sistemática / Effects of transcranial direct current stimulation and transcranial magnetic stimulation in patients with fibromyalgia. A systematic review

ntroducción: La fibromialgia (FM) es una patología crónica caracterizada por la presenciade dolor musculoesquelético generalizado que se asocia a trastornos psicológicos que afectana la calidad de vida. En los últimos a˜nos, la estimulación transcraneal con corriente directa(tDCS) y la estimulación magnética transcraneal (TMS) se han estudiado para el abordaje deldolor crónico. El objetivo de esta revisión es determinar los efectos de la tDCS y la TMS en lossíntomas característicos de los pacientes con FM.Desarrollo: Se realizó una revisión sistemática acorde a los criterios PRISMA. Se realizaronbúsquedas en las bases de datos Medline, Scopus, PEDro y Cochrane Library. Se seleccionaronensayos clínicos aleatorizados que analizaran los efectos de estas intervenciones en el dolor, elumbral de dolor a la presión, la fatiga, la ansiedad y depresión, el catastrofismo y la calidad devida en pacientes con FM. Se incluyeron 14 estudios.Conclusiones: La aplicación de tDCS en el córtex motor es la única intervención que ha mos-trado disminuir el dolor a corto y medio plazo en pacientes con FM. La aplicación de ambasintervenciones ha mostrado mejoras en el umbral de dolor a la presión, el catastrofismo y lacalidad de vida cuando se aplica en el córtex motor, y de la fatiga cuando se aplica en la cortezadorsolateral prefrontal. Los efectos de estas intervenciones en la ansiedad y depresión no sonconcluyentes.(AU)

Introduction: Fibromyalgia syndrome (FM) is a chronic pathology characterized by widespreadpain commonly associated with psychological distress affecting quality of life. In recent years,transcranial direct current stimulation (tDCS) and transcranial magnetic stimulation (TMS) havebeen investigated to treat chronic pain. The aim of the current review is to determine theeffects of tDCS and TMS on the main symptoms of patients with FM.Development: A systematic review based on PRISMA guidelines was carried out. The searchstrategy was performed in Medline, Scopus, PEDro and Cochrane Library. Randomized controlledtrials based on the effects of tDCS and TMS on pain, pressure pain threshold, fatigue, anxietyand depression, catastrophizing and quality of life in patients with FM were analysed. Fourteenstudies were included.Conclusions: The application of tDCS to the motor cortex is the only intervention shown todecrease pain in the short and medium-term in patients with FM. The application of bothinterventions showed improvements in pressure pain threshold, catastrophizing and quality oflife when applied to the motor cortex, and in fatigue when applied to the dorsolateral prefrontalcortex. The effects of these interventions on anxiety and depression are unclear.(AU)

Radiofrecuencia térmica como alternativa en el tratamiento del dolor neuropático localizado persistente por atrapamiento de un nervio colateral de la mano / Thermal radiofrequency as an alternative in the treatment of persistent localized neuropathic pain due to entrapment of a collateral nerve of the hand

El dolor neuropático localizado (DNL) es una causa relativamente frecuente de dolor musculoesquelético cuya prevalencia puede llegar a representar el 60% de las condiciones de dolor neuropático. Su aparición puede asociarse a numerosas patologías (herpes, diabetes, etc.). Una causa menos habitual sería la compresión directa de una rama nerviosa periférica. Su diagnóstico suele ser clínico, ya que pruebas complementarias como las neurofisiológicas no aportan datos definitivos. Como medidas terapéuticas disponemos de analgésicos orales, anticonvulsivantes, parches cutáneos analgésicos y acciones intervencionistas, entre las que se incluye la radiofrecuencia (RF). La RF térmica consiste en el paso de una corriente eléctrica a través de una aguja alcanzando un aumento controlado de temperatura con el que se consigue una lesión ablativa nerviosa.Se presenta un caso donde se propone como alternativa terapéutica la RF térmica del nervio colateral de la mano, cuyo atrapamiento es el causante del dolor, obteniendo una mejoría clínica satisfactoria.(AU)

Localized neuropathic pain (LNP) is a relatively common cause of musculoskeletal pain, which can be present in up to 60% of neuropathic pain conditions. Its appearance can be associated with numerous pathologies (herpes, diabetes, etc.). A less common cause would be the direct compression of a peripheral nerve branch. Its diagnosis is usually clinical since complementary tests such as neurophysiological tests do not provide definitive data. As therapeutic measures we have oral analgesics, anticonvulsants, analgesic skin patches and interventional actions, including radiofrequency (RF). Thermal RF consists in the transmission of an electric impulse through a needle reaching a controlled increase in temperature with which a nerve ablative injury is achieved.We present a clinical case where thermal RF of the collateral nerve of the hand is proposed as a therapeutic alternative, whose entrapment is the cause of pain, obtaining a satisfactory clinical improvement.(AU)

Seguridad y eficacia del Método Pilates sobre el dolor físico, funcional y musculoesquelético en mujeres mayores / Safety and efficacy of the Pilates Method on physical, functional and musculoskeletal pain in older women

El Método Pilates (MP) se propone como una estrategia no farmacológica para el manejo del dolor. Sin embargo, se sabe poco sobre la seguridad del método aplicado a los ancianos. El objetivo fue identificar el impacto de la MP en mujeres ancianas sin quejas de dolor musculoesquelético severo general y específico, considerando el dolor musculoesquelético físico, funcional y crónico. 19 ancianas se sometieron a 24 semanas de intervención con MP. Medimos la percepción de funcionalidad, dolor general y segmentación respectivamente por tres subescalas del SF-36 (capacidad funcional, aspectos físicos y dolor) y el Cuestionario Nórdico Musculoesquelético (NMQ). Para SF-36 tuvimos: capacidad funcional χ 2 (2) = 1.529, p = 0.465, limitaciones por aspectos físicos χ 2 (2) = 1.960, p = 0.375 y dolor χ 2 (2) = 1.213, p = 0.545 , no se encontraron diferencias significativas para ninguna de las variables a lo largo del tiempo. En cuanto al NMQ, observamos una diferencia significativa solo para la cadera / muslo, disminuyendo las quejas de dolor, hormigueo y entumecimiento en Q2 en comparación con Q1 (p = 0.01) y aumentando en Q3 en comparación con Q2 (p = 0.03). Se sugiere que el MP es seguro y aplicable en este público, ya que presentó resultados estables y no agravó la condición de dolor (general y localizado). (AU)

Fabricación de modelos anatómicos articulares para formación en intervencionismo ecoguiado / Anatomic joint models for eco-guided interventionism training manufacture

Introducción: El intervencionismo ecoguiado ha supuesto un cambio en la forma en que los especialistas de medicina física y rehabilitación se enfrentan al dolor musculoesquelético y a otros problemas como la espasticidad. La implantación de las unidades de intervencionismo ecoguiado mejora los resultados de los tratamientos mínimamente invasivos, habituales en la práctica clínica de nuestra especialidad. El mayor inconveniente de esta práctica es la larga curva de aprendizaje y la dificultad para llevar a cabo prácticas durante los cursos de formación. Objetivo: Desarrollar un sistema de fantomas que permita la práctica de intervencionismo en modelos anatómicos acortando los tiempos de aprendizaje y mejorando la certeza al alcanzar el objetivo de la práctica intervencionista. Métodos: Se describe el método de fabricación de modelos tridimensionales de articulaciones a partir de imágenes obtenidas de tomografía axial computarizada, y su inclusión posterior en moldes realizados con gelatina alimenticia, que permiten obtener unos fantomas similares a modelos articulares reales que posibilitan su estudio mediante técnicas de ecografía y la práctica del intervencionismo ecoguiado. Conclusión: Los modelos articulares tridimensionales con gelatina alimenticia son útiles en la práctica y aprendizaje de las técnicas de intervencionismo ecoguiado articular.(AU)

Introduction: Eco-guided interventionism has changed the way Physical Medicine and Rehabilitation specialists deal with musculoskeletal pain and other problems such as spasticity. The implementation of the Eco-Guided Intervention Units improves the results of the usual minimally invasive treatments in our speciality's clinical practice. The biggest drawback of this practice is the long learning curve and the difficulty of practice during training courses. Objective: To develop a system of phantoms that allow the practice of interventionism in anatomical models by shortening learning times and improving certainty by achieving the objective of interventionist practice. Methods: Describes the method of manufacturing three-dimensional models of joints with images obtained from computerized axial tomography, and their subsequent inclusion in gelatin's made molds, which allow to obtain phantoms, similar to real joint models, that allow to study using ultrasound techniques, and the practice of eco-guided interventionism. Conclusion: Three-dimensional joint models made with gelatin are useful in the practice and learning of joint eco-guided interventionism techniques.(AU)

Efectividad de adicionar elongación de la cápsula posterior a un programa de ejercicios en pacientes con síndrome de pinzamiento subacromial: estudio clínico aleatorizado / Effectiveness of adding posterior capsule stretching after an exercise program in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized clinical study

Objetivo: Determinar la efectividad clínica de adicionar el ejercicio de elongación de “estiramiento acostado” a un programa de ejercicios específicos en pacientes con síndrome de pinzamiento subacromial (SPSA). Diseño: Estudio clínico aleatorizado ciego simple. Método: Se reclutaron en forma prospectiva 64 pacientes con diagnóstico clínico e imagenológico de SPSA, quienes fueron asignados a dos grupos al azar. El grupo control (n = 32) recibió un programa de ejercicios de 12 semanas, el grupo de intervención (n = 32) recibió el mismo programa más un ejercicio de elongación de la cápsula posterior. Ambos grupos fueron evaluados al inicio y al finalizar el tratamiento. La medida de resultado primaria fue la función del hombro con el cuestionario Constant-Murley, las medidas de resultado secundarias fueron la función de la extremidad superior con el cuestionario DASH y el dolor en reposo y al movimiento con la escala visual analógica (EVA).Resultados: Todos los pacientes completaron el estudio. Al finalizar el tratamiento el cuestionario Constant-Murley mostró una diferencia de 3 puntos (p = 0.864) y el cuestionario DASH una diferencia fue de 2 puntos (p = 0.941), ambas diferencias son a favor del grupo de intervención, pero no son ni clínica ni estadísticamente significativas. Para la EVA en reposo la diferencia fue de 0,2 cm (p = 0,096) y la EVA al movimiento fue de 0,4 cm (p = 0,378), en ambas la diferencia en la reducción del dolor fue mayor en el grupo control. Conclusión: A corto plazo, adicionar el ejercicio de “estiramiento acostado” no proporciona un beneficio clínico ni estadísticamente significativo con respecto a la mejora funcional o la reducción del dolor en pacientes con SPSA.(AU)

Objective: To determine the clinical effectiveness of adding the exercise of “sleep-stretch” to a specific exercise program in patients with subacromial impingement syndrome (SIS). Design: Randomized controlled trial, single-blinded. Methods: Sixty-four patients with clinical and imagenologic diagnosis of SIS were prospectively recruited, who were randomly allocated to two groups. The control group (n = 32) received a 12-week exercise program, and intervention group (n = 32) received the same program plus stretching of the posterior capsule. Both groups were assessed at baseline and at the end of the treatment. The primary outcome measure was shoulder function assessed with Constant-Murley questionnaire. Secondary outcomes measures were upper limb function assessed with the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire, and pain at rest and movement with visual analog scale (VAS). Results: All patients completed the trial. At the end of the treatment, Constant-Murley questionnaire showed a difference of 3 points (p = 0.864), and the DASH questionnaire a difference was 2 points (p = 0.941), both differences were in favor of the intervention group, but they are neither clinically or statistically significant. For the VAS at rest the difference was 0.2 cm (p = 0.096) and the VAS at movement was 0.4 cm (p = 0.378), both differences in pain reduction was greater in the control group.Conclusion: In the short term, the addition of a “sleep-stretch” exercise does not provide a clinically or statistically significant benefit with respect to functional improvement or pain reduction in patients with SIS.(AU)

Prevalencia de dolor y patología osteomuscular en la población adulta de músicos del Área de Gestión Sanitaria de Osuna / Prevalence of pain and musculoskeletal diseases in adult population in Osuna Health Management Area

Objetivo El objetivo principal de este estudio es determinar la prevalencia de patología osteomuscular relacionada con la práctica musical (playing-related musculoskeletal disorders [PRMD]) existente en la población adulta expuesta ocupacionalmente del Área de Gestión Sanitaria de Osuna. Diseño Se trata de un estudio observacional transversal de prevalencia. Lugar: se ha realizado una incursión comunitaria al medio del músico (escuelas de música, conservatorios y bandas de música municipales del Área de Gestión Sanitaria de Osuna). Participantes: han participado un total de 264 músicos mayores de 18 años. Intervención: se han realizado entrevistas semiestructuradas. Variables: las principales variables contempladas han sido la existencia de dolor o molestias relacionadas con la práctica musical alguna vez, variables que definen sociodemográficamente la muestra (edad, sexo, profesión), variables que perfilan la trayectoria musical (instrumento, años tocándolo, horas de práctica a la semana), así como percepción del dolor, zona de dolor e interferencia con el ánimo, entre otras. Resultados Entre los resultados destaca que el 76% de los músicos han referido PRMD en alguna ocasión, siendo más frecuentes en las mujeres (p=0,009; IC 95%), en los músicos de la familia de cuerda (p= 0,041; IC 95%) y en aquellos que realizan menos deporte. (p = 0,000006; IC 95%). Conclusiones Estudiar la prevalencia en nuestro medio del dolor asociado a la práctica musical nos resulta de gran interés por las potenciales opciones de intervención desde el ámbito de Atención Primaria y Comunitaria (AU)

Objective The main aim of this study is to determine the prevalence of PRMD (playing-related musculoskeletal disorders) in adults exposed to it due to their profession, in the area of Osuna. Design It is a cross-sectional study. Site: the study is based on data collected in the local community of musicians (music schools, conservatories and music bands from the region). Participants: 264 individuals older than 18 years old have participated. Interventions: semi-structured interviews were conducted. Main measurements: the main variables considered were: presence of pain or discomfort related to musical practice, socio-demographic variables defining the sample (age, gender, profession), variables characterizing the musical trajectory of the participant (instrument, number of years playing, number of hours of practice per week), perception of pain, area of pain, interference with their mood, among others. Results 76% of the musicians had experienced PRMD in some occasion, being more frequent among women (p = 0,009; IC 95%), string musicians (p= 0,041; IC 95%) and among those doing less physical activity (p = 0,000006; IC 95%). Conclusions Studying the prevalence of playing-related pain was of great interest, given the potential interventions that could be applied in Primary and Community medical care (AU)

Instrucciones con foco atencional durante el ejercicio terapéutico en personas con trastornos musculoesqueléticos. Una revisión de alcance / Attentional focus instructions for therapeutic exercise in people with musculoskeletal disorders. A scoping review

Las instrucciones con foco atencional son estrategias verbales que podrían maximizar los efectos del ejercicio. El objetivo de esta revisión fue explorar y sintetizar la evidencia sobre la incorporación de instrucciones con foco atencional al ejercicio terapéutico de personas con trastornos musculoesqueléticos. Se realizó una búsqueda en 11 bases de datos hasta octubre de 2020. De 4.227 estudios identificados en las búsquedas, 15 fueron incluidos. Los estudios presentaron deficiencia en la conceptualización y definición de instrucciones con foco atencional. La evidencia disponible indica que el foco externo es efectivo para mejorar el aprendizaje motor y la función. Sin embargo, limitaciones metodológicas, la heterogeneidad clínica, el reducido número de artículos incluidos y los nuevos estudios experimentales desafían las conclusiones de las revisiones sistemáticas disponibles a la fecha. Las instrucciones con foco atencional en los trastornos musculoesqueléticos es un campo emergente y requiere más investigación. Esta revisión es una guía para futuros estudios.(AU)

Attentional focus instructions are verbal strategies that could maximize the effects of exercise. The objective of this review was to explore and synthesize the available evidence on the incorporation of attentional focus instruction in the exercise of people with musculoskeletal disorders. A search of 11 databases was carried out until October 2020. Of 4,227 studies identified in the searches, 15 were included. The studies showed deficiencies in the conceptualization and definition of attentional focus instructions. The available evidence indicates that external focus is effective in improving motor learning and function. However, methodological limitations, clinical heterogeneity, the small number of articles included, and new experimental studies challenge the conclusions of the systematic reviews available to date. Attentional focus instructions in musculoskeletal disorders is an emerging field and requires further research. This review is a guide for future studies.(AU)

Análisis bibliométrico de la evolución temática en fibromialgia y biomecánica (1985-2021) / Bibliometric analysis of the thematic evolution in fibromyalgia and biomechanics (1985-2021)

El objetivo principal del estudio es analizar la evolución científica del campo de investigación de la fibromialgia y la biomecánica. Para ello, se llevó a cabo una búsqueda en Web of Science, desde 1985 hasta 2021, con cuyos resultados se creó un mapa bibliométrico de palabras clave con VOSviewer. También se realizó un de mapeo científico y análisis del rendimiento mediante SciMAT. Se analizaron 233 artículos de todo el mundo, destacando la producción de EE. UU. y España. Los resultados muestran una gran diversidad temática con 54 temáticas diferentes y 33 palabras clave. Si bien la mayoría de temas no están muy desarrollados salvo la actividad física y la sintomatología. En conclusión, el estudio de la fibromialgia y la biomecánica ha crecido de forma general a lo largo del tiempo.(AU)

The main objective of the study is to analyse the scientific evolution of the research field of fibromyalgia and biomechanics. A search was carried out in Web of Science, from 1985 to 2021. With those results, a bibliometric map of keywords was created with VOSviewer. On top of that, scientific mapping and performance analysis were also conducted using SciMAT. A total of 233 articles from around the world were analysed, highlighting the production of the USA and Spain. The results show great diversity in topics with 54 different topics and 33 keywords. Although most of the topics found are not widely developed except the topics of physical activity and symptomatology. In conclusion, the study of fibromyalgia and biomechanics has generally grown over time.(AU)

La aplicación informática «SCAE» en el diagnóstico precoz del cáncer musculoesquelético en el área sanitaria del Hospital Universitario 12 de Octubre. Análisis de su efectividad y propuestas de mejora / The computer application «SCAE» in the early diagnosis of musculoskeletal cancer in the healthcare area of the Hospital Universitario 12 de Octubre. Analysis of its effectiveness and proposals for improvement

Introducción: La aplicación informática SCAE-SM (Solicitud de Cita en Atención Especializada-Sospecha de Malignidad) es una herramienta informática de la que disponen los médicos de Atención Primaria (AP) para la derivación de pacientes que deban ser valorados por el especialista en un plazo máximo de 2 semanas, cuando se sospeche una patología maligna. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la utilidad de esta herramienta y proponer áreas de mejora en la gestión de los pacientes con sospecha de malignidad musculoesquelética. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de las 235 derivaciones recibidas en los años 2012-2017. Se analizó su procedencia, la información contenida en las solicitudes y la respuesta proporcionada por evaluadores históricos (facultativos traumatólogos sin formación específica oncológica). Para este estudio, se ha realizado una nueva valoración ciega de todas las solicitudes por 13 traumatólogos con distinto nivel de formación específica en oncología musculoesquelética (reevaluadores). Resultados: De entre todas las SCAE-SM, solo el 8,23% de los pacientes presentaron enfermedad maligna o benigna agresiva. Los reevaluadores más acertados en la adecuación del adelanto de cita fueron aquellos con formación oncológica moderada (5-10 años de experiencia). Durante el periodo de tiempo del estudio, de todos los pacientes tratados en la Unidad de Tumores, solo el 18,81% accedieron por el circuito SCAE-SM, transcurriendo un tiempo medio de espera de 18,11 días desde la derivación de AP. Conclusiones: La aplicación informática SCAE-SM como herramienta de gestión y adelanto de la asistencia a los pacientes con patología tumoral musculoesquelética maligna es útil, si bien el uso del circuito es inadecuado. Es necesario difundirlo y generalizarlo, así como implementar programas de formación oncológica básica tanto en el ámbito de la AP como de la Hospitalaria.(AU)

Introduction: The SCAE-SM (Request for an Appointment in Specialized Care-Suspicion of Malignancy) computer application is a tool available to Primary Care (PC) physicians for the referral of patients who should be evaluated by the specialist in a maximum period of 2 weeks when malignancy is suspected. The objective of our work was to analyze the usefulness of this tool and propose areas for improvement in the management of patients with suspected musculoskeletal malignancy. Material and methods: A descriptive cross-sectional study of 235 referrals received in the years 2012–2017 was carried out. Their origin, the information contained in the applications and the response provided by historical evaluators, without specific oncology training, were analyzed. For this study, a new blind assessment of all applications was carried out by 13 orthopedists with different levels of specific training in musculoskeletal oncology (re-evaluators). Results: Among all SCAE-SM, only 8.23% of patients had aggressive benign or malignant disease. The most successful re-evaluators in the adequacy of early appointment were those with moderate oncological training (5–10 years of experience). During the study, of all the patients treated in the Tumor Unit, only 18.81% accessed through the SCAE-SM circuit, with a mean waiting time of 18.11 days from the PC referral. Conclusions: The SCAE-SM computer application as tool for improve the management and advance care for patients with malignant musculoskeletal tumor pathology is useful, although the use of the circuit is inadequate. It is necessary to disseminate and generalize it, as well as to implement basic oncology training programs both in the field of PC and Hospital.(AU)

The computer application “SCAE” in the early diagnosis of musculoskeletal cancer in the healthcare area of the “Hospital Universitario 12 de Octubre”. Analysis of its effectiveness and proposals for improvement / La aplicación informática«SCAE» en el diagnóstico precoz del cáncer musculoesquelético en el área sanitaria del Hospital Universitario 12 de Octubre. Análisis de su efectividad y propuestas de mejora

Introduction: The SCAE-SM (Request for an Appointment in Specialized Care-Suspicion of Malignancy) computer application is a tool available to Primary Care (PC) physicians for the referral of patients who should be evaluated by the specialist in a maximum period of 2 weeks when malignancy is suspected. The objective of our work was to analyze the usefulness of this tool and propose areas for improvement in the management of patients with suspected musculoskeletal malignancy. Material and methods: A descriptive cross-sectional study of 235 referrals received in the years 2012–2017 was carried out. Their origin, the information contained in the applications and the response provided by historical evaluators, without specific oncology training, were analyzed. For this study, a new blind assessment of all applications was carried out by 13 orthopedists with different levels of specific training in musculoskeletal oncology (re-evaluators). Results: Among all SCAE-SM, only 8.23% of patients had aggressive benign or malignant disease. The most successful re-evaluators in the adequacy of early appointment were those with moderate oncological training (5–10 years of experience). During the study, of all the patients treated in the Tumor Unit, only 18.81% accessed through the SCAE-SM circuit, with a mean waiting time of 18.11 days from the PC referral. Conclusions: The SCAE-SM computer application as tool for improve the management and advance care for patients with malignant musculoskeletal tumor pathology is useful, although the use of the circuit is inadequate. It is necessary to disseminate and generalize it, as well as to implement basic oncology training programs both in the field of PC and Hospital.(AU)

Introducción: La aplicación informática SCAE-SM (Solicitud de Cita en Atención Especializada-Sospecha de Malignidad) es una herramienta informática de la que disponen los médicos de Atención Primaria (AP) para la derivación de pacientes que deban ser valorados por el especialista en un plazo máximo de 2 semanas, cuando se sospeche una patología maligna. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la utilidad de esta herramienta y proponer áreas de mejora en la gestión de los pacientes con sospecha de malignidad musculoesquelética. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de las 235 derivaciones recibidas en los años 2012-2017. Se analizó su procedencia, la información contenida en las solicitudes y la respuesta proporcionada por evaluadores históricos (facultativos traumatólogos sin formación específica oncológica). Para este estudio, se ha realizado una nueva valoración ciega de todas las solicitudes por 13 traumatólogos con distinto nivel de formación específica en oncología musculoesquelética (reevaluadores). Resultados: De entre todas las SCAE-SM, solo el 8,23% de los pacientes presentaron enfermedad maligna o benigna agresiva. Los reevaluadores más acertados en la adecuación del adelanto de cita fueron aquellos con formación oncológica moderada (5-10 años de experiencia). Durante el periodo de tiempo del estudio, de todos los pacientes tratados en la Unidad de Tumores, solo el 18,81% accedieron por el circuito SCAE-SM, transcurriendo un tiempo medio de espera de 18,11 días desde la derivación de AP. Conclusiones: La aplicación informática SCAE-SM como herramienta de gestión y adelanto de la asistencia a los pacientes con patología tumoral musculoesquelética maligna es útil, si bien el uso del circuito es inadecuado. Es necesario difundirlo y generalizarlo, así como implementar programas de formación oncológica básica tanto en el ámbito de la AP como de la Hospitalaria.(AU)

Sintomatología musculoesquelética en trabajadores de postcosecha de un cultivo de flores de Cundinamarca / Musculoskeletal symptomatology in postharvest workers of a flower farm in Cundinamarca

Objetivos: Los síntomas musculoesquelético son una de las principales causas de perdida de la capacidad laboral y ausentismo en el mundo del trabajo. Los trabajadores de cultivo de flores están predispuestos a sufrirlas debido a la naturaleza de su trabajo. El Objetivo fue identificar la sintomatología musculoesquelética en los diferentes segmentos corporales. Material y Métodos: Estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, la población fueron 135 trabajadores del área de postcosecha de un cultivo de flores ubicado en un municipio aledaño a la ciudad de Bogotá; se aplicaron 2 instrumentos, una encuesta de caracterización sociodemográfica y el cuestionario Nórdico Estandarizado. Resultados: Los segmentos corporales con presencia de síntomas fueron, la muñeca derecha 34%, espalda alta 32%, baja 27%, pies y tobillos 26%. El 99% de los trabajadores, atribuye su sintomatología músculo esquelética a la actividad laboral. Conclusión: Prevalencia significativa de síntomas músculo esqueléticos en los trabajadores en los últimos 12 meses. (AU)

Objetives: Musculoskeletal symptoms are one of the main causes of loss of work capacity and absenteeism in the world of work. Flower growing workers are predisposed to them due to the nature of their work. The objective was to identify the musculoskeletal symptomatology in the different body segments. Materials and Methods: Descriptive study with a quantitative approach, the population was 135 workers from the post-harvest area of a flower farm located in a municipality near the city of Bogotá, 2 instruments were applied, a sociodemographic characterization survey and the Standardized Nordic questionnaire. Results: The body segments with the presence of symptoms were the right wrist 34%, upper back 32%, lower back 27%, feet and ankles 26%. 99% of workers attribute their musculoskeletal symptoms to work activity. Conclusion: Significant prevalence of musculoskeletal symptoms in workers in the last 12 months. (AU)

Protocolo de fisioterapia y educación para la salud en dolor crónico de hombro de origen musculoesquelético. Experiencia en atención primaria / Physiotherapy and health education protocol in chronic musculoskeletal shoulder pain. Experience in Primary Care

Objetivo: Evaluar la experiencia de un programa de educación para la salud en atención primaria en pacientes con dolor de hombro crónico de origen musculoesquelético, sobre el dolor y la discapacidad e instaurar el protocolo en atención primaria. Diseño: Estudio observacional descriptivo longitudinal quasi-experimental. Emplazamiento: Centro de Salud Arroyo de la Vega. Alcobendas, Madrid. Participantes: Pacientes remitidos por su médico de atención primaria a la unidad de fisioterapia de atención primaria por dolor de hombro de origen musculoesquelético. Intervención: Siete sesiones grupales de educación para la salud y ejercicio terapéutico. Mediciones principales: Se valoró la intensidad del dolor a través de la escala visual analógica, la discapacidad del miembro superior con el cuestionario Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand y el nivel de discapacidad y dolor de hombro con el questionario Shoulder Pain and Disability Index. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la reducción del dolor y la discapacidad (p<0,01), además se redujo el consumo de fármacos y las recidivas. Conclusiones: El protocolo de fisioterapia de hombro con educación para la salud fue eficaz para reducir el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor de hombro crónico, de origen musculoesquelético, en atención primaria.(AU)

Objective: To evaluate the experiencie with a health education program in Primary Care in patients with chronic shoulder pain of musculoskeletal origin, on pain and disability and establish the protocol in primary care. Design: Quasi-experimental longitudinal descriptive observational study. Location: Arroyo de la Vega Health Center, Alcobendas, Madrid. Participants: Patients referred by their Primary Care Physician to the Primary Care Physiotherapy Unit for shoulder pain of musculoskeletal origin. Intervention: 7 group sessions of health education and therapeutic exercise. Main measurements: Pain intensity was assessed through the Visual Analogue Scale (VAS), the disability of the upper limb with the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire and the level of disability and shoulder pain with the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) questionnaire. Results: Statistically significant differences were found in the reduction of pain and disability (P<.01), in addition, drug use and recurrences were reduced. Conclusions: The shoulder physiotherapy protocol with health education was effective in reducing pain and disability in patients with chronic shoulder pain of musculoskeletal origin in Primary Care.(AU)

Noticias desde EU-OSHA, la Agencia de información de la Unión Europea para la seguridad y la salud en el trabajo / News from EU-OSHA, the European Union information agency for occupational safety and health

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Calidad de vida en personas con lesión medular de más de 10 años de evolución. La implicación de las complicaciones secundarias / Quality of life in patients with spinal cord injury for at least 10years: Importance of secondary health complications

Objetivo: Determinar la calidad de vida que presentan los lesionados medulares con más de 10 años de evolución. Valorar la prevalencia de complicaciones secundarias y su relación con la calidad de vida y el tiempo desde la lesión. Pacientes y método Diseño: Estudio epidemiológico transversal. Sujetos del estudio Pacientes: con lesión medular traumática, de más 10 años desde la lesión, y que cumplían los criterios de inclusión.Método: calidad de vida se valoró mediante el International spinal cord injury quality of life basic data set. Como variables se incluyeron: factores individuales, déficit neurológico, nivel de lesión y complicaciones secundarias. Resultados: Ciento treinta y un sujetos fueron incluidos en el estudio con edad media de 49 años y un tiempo desde la lesión de 21 años (11-53 años). La media de complicaciones secundarias fue de 2, siendo la más frecuente las urológicas, en 76 sujetos (58%). No existieron diferencias significativas entre el número de complicaciones y el tiempo transcurrido desde la lesión medular. La calidad de vida fue significativamente menor en aquellos que presentaban un mayor número de complicaciones (p = 0,003). Las complicaciones urológicas (p=0,04, IC del 95%, –1,02-2), el dolor musculoesquelético (p=0,01, IC del 95% IC, 1-6), las complicaciones respiratorias (p=0,05, IC del, –3-0,1) y el dolor neuropático que interfería con actividades básicas de la vida (p=0,01, IC del 95%, 1-5) se relacionaban significativamente con una menor calidad de vida. Conclusiones : Las complicaciones secundarias son frecuentes tras la lesión medular, aunque su número no aumenta con el tiempo desde la lesión. La calidad de vida sí está condicionada por la existencia de distintas complicaciones, como la existencia de dolor musculoesquelético.(AU)

Objective: To determine the quality of life of spinal cord injuries with more than 10 years of evolution. Assess the prevalence of secondary complications, and their relationship with quality of life and time since the injury. Patients and method Design: Cross-sectional epidemiological study. Study subjects: Patients with traumatic spinal cord injury, more than 10 years after the injury, and who met the inclusion criteria. Method: Quality of life was assessed using the International spinal cord injury quality of life basic data set. Variables included: individual factors, neurological deficit, level of injury and secondary complications. Results: 131 subjects were included in the study with a mean age of 49 years, and a time since the injury of 21 years (11–53 years). The mean number of secondary complications was 2, the most frequent being urological, in 76 subjects (58%). There were no significant differences between the number of complications and the time elapsed since the spinal cord injury. The quality of life was significantly lower in those with a higher number of complications (P=.003). Urological complications (P=.04, 95% CI: −1.02 to 2), musculoskeletal pain (P=.01, 95% CI: 1–6), respiratory complications (P=.05, 95% CI: −3 to 0.1) and neuropathic pain that interfered with basic life activities (P=.01, 95% CI: 1–5) were significantly related to a lower quality of life. Conclusions: Secondary complications are common after spinal cord injury, although their number does not increase over time after injury. Quality of life is conditioned by the existence of different complications such as the existence of musculoskeletal pain.(AU)