Síndrome de Haglund: «¿Qué tengo en el talón?» / Haglund's syndrome: «What's wrong with my heel?»

Se presenta un caso de un síndrome de Haglund que cursa con dolor en retropié y se manifiesta con la tríada de tendinitis aquílea, bursitis retrocalcánea y deformidad de Haglund.Se diagnosticó clínica y radiológicamente (radiografía y ecografía) y la paciente recibió tratamiento conservador, con buena evolución.(AU)

We report a case of Haglund's syndrome that presents with hindfoot pain and the triad of Achilles tendinitis, retrocalcaneal bursitis and Haglund's lesion.This was diagnosed clinically and radiologically (x-ray and ultrasound) and the patient received conservative treatment with good course.(AU)

Electrólisis percutánea intratisular en la tendinopatía rotuliana: revisión sistemática / Efficacy of intratissue percutaneous electrolysis in patellar tendinopathy: A systematic review

Objetivos Evaluar la eficacia de la electrólisis percutánea intratisular en pacientes con tendinopatía rotuliana. Estrategia de búsqueda Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos publicados hasta diciembre de 2019 en las siguientes bases de datos: Scopus, Web of Science, Elsevier, Science Direct, PEDro, PubMed, Cochrane Library y Google Académico. Selección de estudios Se seleccionaron 13 artículos, los cuales fueron evaluados mediante la escala Critical Review Form-Quantitative Studies y la Escala Oxford. Resultados Se seleccionaron 13 artículos con una muestra total de 438 sujetos y una media por encima de nueve en la Critical Review Form-Quantitative Studies. Tras revisar todos los estudios se puede observar cómo todos los pacientes mejoran tras la aplicación del tratamiento. Se observaron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) o mejoras en la escala VISA-P, Blazina, medición basal, escala EVA y escala de Roles y Maudsley. El número de sesiones empleadas con electrólisis percutánea intratisular es inferior si se compara con otras técnicas con datos estadísticamente significativos entre grupos. Conclusiones La aplicación de la técnica electrólisis percutánea intratisular en pacientes con tendinopatía rotuliana parece ser eficaz con efectos positivos en cuanto a dolor y funcionalidad (AU)Objectives

To assess the effectiveness of Intratissue Percutaneous Electrolysis in patients suffering from patellar tendinopathy. Search Strategy A literature search was conducted of articles published until December 2019 in the following databases: Scopus, Web of Science, Elsevier, Science Direct, PEDro, PubMed, Cochrane Library and Academic Google. Study Selection:13 articles were selected which were evaluated using the Critical Review Form - Quantitative Studies scale and the Oxford Scale. Results Thirteen articles were selected with a total sample of 438 subjects and a mean above 9 were selected in the Critical Review Form - Quantitative Studies. After reviewing all the studies, it can be observed how all the patients improve after the application of the treatment. Statistically significant differences (p <.05) were observed or improvements in the VISA-P scale, Blazina Classification, baseline measurement, VAS scale and Roles and Maudsley scale. The number of sessions used with intratissue percutaneous electrolysis is lower when compared with other techniques with statistically significant data between groups. Conclusions The application of the intratissue percutaneous electrolysis technique in patients with patellar tendinopathy seems to be effective with positive effects in terms of pain and functionality (AU)

Rotura del tendón de Aquiles asociada al uso de fluoroquinolonas en pacientes mayores de 60 años: experiencia de un centro de tercer nivel / Achilles Tendon Rupture Associated with the Use of Fluoroquinolones in Patients Over 60 Years of AGE: Experience From a Single Tertiary Centre

Introducción: Las fluoroquinolonas han sido asociadas con aumento del riesgo de tendinopatía y rotura del tendón de Aquiles (RTA), especialmente en pacientes mayores de 60 años. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en el que se incluyó a los pacientes mayores de 60 años con RTA atendidos en nuestro centro durante el período 2000-2017. Resultados: Se identificó a 44 pacientes con RTA, de los cuales 18% (8/44) habían sido tratados previamente con fluoroquinolonas, con una media de edad al diagnóstico de RTA de 77,37 años y corticoterapia concomitante en 4 de ellos. En 7 pacientes la rotura fue espontánea y todas requirieron tratamiento quirúrgico. Se encontró una frecuencia significativamente mayor de tabaquismo, corticoterapia concomitante y roturas espontáneas en el grupo tratado con fluoroquinolonas. Conclusiones: La RTA es un evento adverso que puede ocurrir en pacientes mayores de 60 años tratados con fluoroquinolonas, por lo que debería realizarse una adecuada evaluación relación riesgo-beneficio en esta población, especialmente en presencia de factores de riesgo asociados.(AU)

Background: Fluoroquinolones have been associated with increased risk of tendinopathy and Achilles tendon rupture (ATR), especially in patients over 60 years of age.Methods: A retrospective study was carried out including patients over 60 years of age with ATR attended in our centre over the period 2000-2017. Results: We identified 44 patients with RTA, of whom 18% (8/44) had been previously treated with fluoroquinolones, with a mean age at diagnosis of ATR of 77.37 years and concomitant corticotherapy in 4 of them. In 7patients, the rupture was spontaneous and all required surgical management. A significantly higher frequency of smoking, concomitant corticotherapy and spontaneous ruptures were found in the group treated with fluoroquinolones. Conclusions: ATR is an adverse event that can occur in patients over 60 years of age treated with fluoroquinolones, so an adequate risk-benefit assessment should be carried out in this population, especially in the presence of associated risk factors.(AU)

Importancia de la ecografía normal en pacientes con dolor agudo de hombro de origen no traumático / Relevance of a normal ultrasound study in patients with non-traumatic acute shoulder pain

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Tenotomía percutánea ecoguiada en entesopatía crónica de extensores de muñeca / Ultrasound-guided percutaneous tenotomy in chronic wrist extensor enthesopathy

La epicondilitis es una entidad que provoca discapacidad y tiende a cronificar. Histológicamente, existen lesiones degenerativas en el tendón extensor común del antebrazo, visibles mediante ecografía o resonancia magnética. Existen diversas medidas terapéuticas conservadoras, incluida la infiltración con corticoide por referencia anatómica; pero en ocasiones fracasan, y los pacientes son propuestos para cirugía. La ecografía como herramienta terapéutica permite realizar procedimientos sin apertura cutánea sobre los tendones. En 2006, se publicó la realización de una tenotomía percutánea ecoguiada para el tratamiento de la epicondilitis crónica. La técnica, mostrada hasta ahora por cirujanos y radiólogos, intenta transformar un proceso degenerativo crónico con fallo en la reparación, en un proceso inflamatorio agudo con perspectivas de autorregeneración. Nuestro objetivo es describir 5 casos clínicos de epicondilitis con fracaso de las medidas terapéuticas habituales, en los que se realiza una tenotomía percutánea ecoguiada en la propia consulta, con resultados favorables

Epicondylitis causes disability and tends to become chronic. Histologically, degenerative lesions are found in the common extensor tendon, which are visible on ultrasound or magnetic resonance imaging. Several conservative therapeutic measures are available, including corticosteroid infiltration by anatomical landmark. However, these measures sometimes fail, in which case patients are proposed for surgery. Ultrasound is a therapeutic tool that allows procedures on tendons to be performed without skin incisions. The technique of ultrasound-guided percutaneous tenotomy for the treatment of chronic epicondylitis was first reported in 2006. This procedure, demonstrated to date by surgeons and radiologists, attempts to transform a chronic degenerative process with failure to repair into an acute inflammatory process with self-regeneration. The aim of this study was to describe 5 cases of epicondylitis that failed to respond to routine therapeutic measures, in which we used ultrasound-guided percutaneous tenotomy with favourable results

Revisión bibliográfica sobre la eficacia del ejercicio excéntrico como tratamiento para la tendinopatía del tendón de Aquiles / Efficacy of eccentric exercise as a treatment for Achilles Tendinopathy: literature review

INTRODUCCIÓN: las tendinopatías son consecuencia de cargas excesivas en el tendón, por lo que son frecuentes en el ámbito laboral debido a movimientos repetitivos y posturas forzadas. La tendinopatía de Aquiles se caracteriza por una respuesta de curación desorganizada, asociada a cierto grado de neovascularización, siendo el tratamiento conservador la estrategia inicial. OBJETIVOS: realizar una revisión bibliográfica para analizr la efectividad de los tratamientos utilizados en la tendinopatía aquilea a partir de los estudios incluidos. MATERIAL Y MÉTODOS: revisión bibliográfica de artículos científicos consultando las bases de datos PubMed y The Cochrane Library utilizando las palabras clave "((tendinopathy) AND (Achilles Tendon) AND (exercise OR exercise therapy OR Muscle Stretching Exercises OR physical therapy modalities OR rehabilitation))". RESULTADOS: Se obtuvieron 635 refrencias en Pubmed y 134 en Cochrane Library, de los cuales 14 cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios seleccionados mostraron que, en general, los ejercicios excéntricos son una terapia efectiva aplicada entre 6 y 12 semanas en la tendinopatía de Aquiles, sin combinar o combinada con la plataforma de vibración, complementos nutricionales, tratamiento de tejidos blandos, terapia de láser o terapia de ondas de choque. CONCLUSIÓN: la revisión muestra que el ejercicio excéntrico presenta los mejores resultados en el tratamiento de la tendinopatía aquilea

INTRODUCTION:Tendinopathies are a consequence of excessive tendon loads, so they are frequent both in athletes and in the workplace due to repetitive movements and forced postures. Achilles tendinopathy is characterized by a disorganized healing response, associated with a certain degree of neovascularization, with conservative treatment being the initial strategy. OBJECTIVES: To carry out a bibliographic review in order to identify the different eccentric exercise protocols and their effectiveness in Achilles tendinopathy. METHODS: A literature review of scientific articles has been implemented in the databases of PubMed and The Cochrane Library databases using the key words "((tendinopathy) AND (Achilles Tendon) AND (exercise OR exercise therapy OR Muscle Stretching Exercises OR physical therapy modalities OR rehabilitation))". RESULTS: 635 studies were obtained from Pubmed and 134 from Cochrane Library of which 14 met all the inclusion criteria. Selected studies showed that, in general, eccentric exercises are an effective therapy applied between 6 and 12 weeks in Achilles tendinopathy, either on their own or combined with the vibration platform, nutritional supplements, soft tissue treatment, laser therapy or shock wave therapy. CONCLUSION: this review showed eccentric exercise has a great scientific evidence in Achilles tendinopathy treatment

Tendinitis calcificante de hombro con extensión intraósea: experiencia con el tratamiento artroscópico y revisión de la literatura / Calcific tendinopathy of the shoulder with intraosseous extension: experience with arthroscopic treatment and review of the literature

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La tendinitis calcificante del manguito de los rotadores es una de las causas frecuentes de dolor en el hombro. El objetivo fue dar a conocer una presentación poco habitual de la tendinitis calcificante de hombro, la expansión intraósea, que en muchos casos puede ser confundida con una lesión tumoral o infecciosa, y de esta manera evitar biopsias o tratamientos innecesarios, y presentar nuestra experiencia con el tratamiento artroscópico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presentan 2 casos clínicos de tendinitis calcificante de hombro con extensión intraósea y una revisión de las series publicadas. RESULTADOS: En ambos casos se observó erosión de la cortical, una lesión osteolítica en la tuberosidad mayor y un edema perilesional. Se obtuvieron buenos resultados con el tratamiento mediante artroscopia de hombro con desbridamiento de la lesión y reinserción del supraespinoso en la tuberosidad mayor mediante un arpón. CONCLUSIONES: Ante una lesión osteolítica con edema perilesional en la tuberosidad mayor, hay que valorar, dentro del diagnóstico diferencial, la expansión intraósea de una tendinitis calcificante. En nuestros casos el tratamiento artroscópico fue eficaz

BACKGROUND AND AIM: Calcific tendinitis of the rotator cuff is a common cause of shoulder pain. The aim of the present study was to show a rare presentation of calcific tendinopathy of the shoulder, the intraosseous extension, which can be mistaken for a bone tumour or an infectious disease. MATERIAL AND METHODS: Two clinical cases of calcific tendinopathy of the shoulder with intraosseous extension and a review of the literature are presented. RESULTS: Cortical erosion, osteolytic lesion in the greater tuberosity and perilesional oedema were observed in both cases. Good results were achieved with shoulder arthroscopy including lesion debridement and reinsertion of the tendon in the greater tuberosity with an anchor. CONCLUSIONS: In the presence of an osteolytic lesion with perilesional oedema in the greater tuberosity, the intraosseous expansion of a calcifying tendinopathy should be included in the differential diagnosis. In our cases the arthroscopic treatment was successful

Osteotomía calcánea con cuña de sustracción dorsal como tratamiento quirúrgico en la tendinopatía insercional de Aquiles / Dorsal wedge calcaneal osteotomy as surgical treatment for insertional Achilles tendinopathy

OBJETIVO: La osteotomía calcánea con cuña de sustracción dorsal tiene como objetivo reducir la longitud del calcáneo, elevando la inserción del tendón de Aquiles, reduciendo así la tensión en su inserción por la verticalización del calcáneo. El objetivo del estudio es evaluar los resultados clínicos de esta osteotomía en pacientes con tendinopatía insercional de Aquiles y un ángulo de inclinación del calcáneo elevado. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 18 pacientes con diagnóstico de tendinopatía insercional del tendón de Aquiles. Realizamos una doble osteotomía calcánea en forma de cuña dorsal, exéresis de esta y síntesis con 2 tornillos canulados. Se evaluaron los resultados clínicos-funcionales mediante las escalas EVA, AOFAS, VISA-A y satisfacción del paciente pre- y posquirúrgicas. Los parámetros radiológicos analizados fueron el ángulo de inclinación del calcáneo, la longitud del calcáneo y ángulo de Fowler-Philips. Se realizó un análisis estadístico mediante Stata 15. La media de seguimiento fueron 18,3 meses (rango 14-36). RESULTADOS: Todos los pacientes presentaron mejoría objetiva de los síntomas y de las escalas EVA (de 8,25 a 2,16 puntos) y AOFAS (de 41,5 a 86,5 puntos) con significación estadística (p < 0,05). La persistencia de calcificaciones intratendinosas en las radiografías postoperatorias no influyó en la mejoría sintomática. CONCLUSIONES: Con los resultados obtenidos consideramos que la osteotomía calcánea con cuña de sustracción dorsal es una técnica alternativa válida en el tratamiento de la tendinopatía insercional de Aquiles, sobre todo en los casos con un ángulo de inclinación del calcáneo elevado

OBJECTIVE: The dorsal wedge calcaneal osteotomy aims to reduce the length of the calcaneus and elevate the insertion of the Achilles tendon, leading to a reduction of Achilles tension in its insertion. The purpose of this study is to assess the clinical and functional results of this osteotomy in patients with insertional Achilles tendinopathy and a high calcaneal inclination angle. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective study with 18 patients diagnosed with insertional Achilles tendinopathy, who were treated by dorsal wedge calcaneal osteotomy, excision of the wedge and fixation with 2 cannulated screws. The VAS, AOFAS ankle-hindfoot, VISA-A and patient satisfaction scales were performed preoperatively and postoperatively. The radiological parameters analysed were the calcaneal inclination angle, the calcaneal length and the Fowler-Philips angle. A statistical analysis was performed. The mean follow-up was 18.3 months (range 14-36). RESULTS: All patients reported relief from symptoms. The VAS scale improved from 8.25 to 2.16 points; and the AOFAS score rose from 41.5 to 86.5 points (P<.05). The presence of tendon spurs on postoperative x-rays was not related to the clinical improvement. CONCLUSIONS: Based on the results that we present, the dorsal wedge calcaneal osteotomy can be considered an alternative procedure for insertional Achilles tendinopathy in patients with a high calcaneal inclination angle. The symptomatic relief of all the patients might be secondary to the reduction of the tendon tension in its insertion

Awagrafia / Agraphia manifesting during a WhatsApp conversation

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Abordaje fisioterápico de la tendinopatía rotuliana: revisión sistemática / Physiotherapeutic management of patellar tendinopathy: Sistematic review

Antecedentes y objetivos: La tendinopatía rotuliana es una lesión por sobreuso con dolor, engrosamiento y reducción de la función del tendón rotuliano como síntomas principales, como resultado de alteraciones histopatológicas provocadas por exceso de carga en la estructura tendinosa. En los últimos años se han empleado diferentes técnicas fisioterápicas para su tratamiento, cuya eficacia es puesta en duda por investigaciones recientes. La presente revisión tiene el objetivo de determinar los métodos de tratamiento fisioterápico más eficaces para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana, tanto en el campo funcional como en el analgésico. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane, SciELO y PEDro, con las palabras clave patellar tendinopathy en conjunto con treatment, physical therapy y rehabilitation. Se seleccionaron artículos en inglés o español, con antigüedad máxima de 10 años y evidencia mínima de 2a en la Escala del Centro para la medicina basada en la evidencia de Oxford. Resultados: Se analizaron 21 artículos acordes con los criterios de inclusión. Se evaluaron los efectos del ejercicio activo, electrolisis ecoguiada, hipertermia, vendaje, láser, ultrasonido, ondas de choque y masaje de fricción transversa. Conclusiones: La terapia más eficaz es el ejercicio activo, especialmente el ejercicio excéntrico. También resultan útiles para la mejora de la función del tejido la electrolisis ecoguiada y la hipertermia, y el vendaje para la disminución del dolor. Existe controversia acerca del uso de láser, ultrasonido y ondas de choque. El masaje de fricción transversa se considera de poca utilidad, tanto en el campo funcional como en el analgésico

Background and objectives: Patellar tendinopathy is an injury caused by overuse. Its main symptoms are pain, swelling, and a reduction in the functionality of the patellar tendon. These conditions are produced as result of a number of histopathological alterations caused by an overload in tendon structure. In the last few years, different physiotherapy techniques have been used for the treatment, but recent studies have called their efficacy into question. The present review aims to determine which of these treatment methods are more effective for this condition. Methods: An extensive search was performed in PubMed, Cochrane, SciELO, and PEDro databases using the keywords, patellar tendinopathy in combination with treatment, physical therapy/physiotherapy and rehabilitation. Papers were accepted that were written in English or Spanish, published during the last ten years, and with a minimum level of evidence of 2a according to the rules of the Oxford Centre of Evidence Based Medicine (CEBM). Results: A total of 21 papers were analysed according to inclusion criteria. Evaluations were made of the effects of interventions based on active exercise, ultrasound-guided electrolysis, hyperthermia, taping, laser, ultrasound, shockwave therapy, and transverse friction massage. Conclusions: Active exercise in general is the most effective therapy for this pathology, especially eccentric exercise. Ultrasound-guided electrolysis, hyperthermia and taping are also useful. There is controversy about the use of laser, ultrasound and shockwave therapies. Transverse friction massage is considered a therapy with limited effectiveness for the treatment of this pathology, according to the literature review performed

Tendinitis del tendón largo del cuello: un imitador inusual del ictus isquémico / Longus colli tendinitis: An unusual stroke mimic

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Tendón plantar y asociación con la tendinopatía de la porción media del tendón de Aquiles. ¿Es el tendón plantar un factor que contribuye a la tendinopatía de la porción media del tendón de Aquiles? / Tendó plantar i associació amb la tendinopatia de la porció mitjana del tendó d'Aquil·les. És el tendó plantar un factor que contribueix a la tendinopatia de la porció mitjana del tendó d'Aquil·les? / Plantaris tendon and association with mid-portion Achilles tendinopathy. Is the plantaris tendon a contributing factor in mid-portion Achilles tendinopathy?

El tendón plantar delgado está implicado en algunos casos de tendinopatía de Aquiles resistente a la carga. El tendón se desplaza cerca de la porción media del tendón de Aquiles antes de su inserción en la región medial del calcáneo, aunque existen variaciones anatómicas en su desplazamiento y en su inserción. La sospecha clínica de la afectación del plantar incluye dolor persistente en la región medial del Aquiles que no responde a un programa de rehabilitación y las imágenes revelan un tendón plantar engrosado y/o tendinosis medial focal del Aquiles. Los mecanismos potenciales incluyen fuerzas de compresión o cizallamiento entre el tendón de Aquiles y el plantar delgado. El tratamiento inicial debe consistir en un programa de carga modificado que evite la carga en el tramo final. Los casos resistentes pueden ser susceptibles de extirpación quirúrgica del plantar delgado que han demostrado buenos resultados clínicos a corto y a largo plazo, aunque la evidencia se limita a series de casos. Los métodos percutáneos son prometedores pero requieren más estudios que demuestren su validez real

Plantaris tendon is implicated in some cases of load-resistant Achilles tendinopathy. The tendon courses close to the medial Achilles tendon mid-portion prior to insertion onto the medial calcaneus, although there is variation in course and insertion. Clinical suspicion of plantaris involvement includes persistent medial Achilles pain unresponsive to a rehabilitation programme and imaging revealing a thickened plantaris tendon and/or focal medial Achilles tendinosis. Potential mechanisms include compression or shearing forces between the plantaris and Achilles tendons. Initial treatment should consist of a modified loading programme avoiding end-range loading. Resistant cases may be amenable to surgical excision of the plantaris demonstrating good clinical outcomes in the short and long term, although the evidence is limited to case series. Percutaneous methods show promise but require further evaluation

El tendó plantar està implicat en alguns casos de tendinopatia d'Aquil·les resistent a la càrrega. El tendó segueix prop de la porció mitjana del tendó d'Aquil·les, abans d'inserirse a la regió medial del calcani, tot i que hi ha variants anatòmiques en el desplaçament i la inserció. La sospita clínica de l'afectació del plantar inclou dolor persistent a la regió medial de l'Aquil·les que no respon a un programa de rehabilitació i les imatges mostren un tendó plantar engrossit i/o tendinosi medial focal de l'Aquil·les. Els mecanismes potencials inclouen forces de compressió o cisallament entre el tendó d'Aquil·les i el plantar. El tractament inicial hauria de consistir en un programa de càrrega modificat per evitar la càrrega en el tram final. Els casos resistents poden ser susceptibles d'extirpació quirúrgica del plantar i han demostrat bons resultats clínics, a curt i a llarg termini, tot i que l'evidència es limita a sèries de casos. Els mètodes percutanis són prometedors, però calen més estudis que en demostrin la validesa real

Thermotherapy in calcaneal infection due to Prototheca wickerhamii / Termoterapia en infección calcánea debida a Prototheca wickerhamii

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Plasma rico en plaquetas: ¿mito o realidad? / Platelet-rich plasma: myth or reality?

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un preparado con fines terapéuticos cada vez más aceptado en diversas patologías musculoesqueléticas, debido a su teórico potencial para reparar tejidos con baja capacidad curativa. Se han realizado diversos ensayos clínicos aleatorizados que investigan la capacidad del PRP para la reparación de tendones, ligamentos, músculos y cartílago. Hasta la fecha existe evidencia 1A que apoya su uso para la epicondilitis lateral, la osteoartritis de rodilla, la fascitis plantar y tendinopatías del manguito rotador, y evidencia 1B en la tendinopatía del tendón rotuliano y la osteoartritis de cadera. Estudios retrospectivos, de cohortes y series de casos describen resultados prometedores del PRP para el tratamiento de otras patologías musculoesqueléticas. Al ser sus efectos secundarios menores que los de los grupos controles hacen que sea un tratamiento considerado como prácticamente inocuo y cada vez más usado. Son necesarios nuevos ensayos clínicos aleatorizados para establecer futuras indicaciones y confirmar su efectividad y seguridad

Platelet-rich plasma (PRP) is a preparation for therapeutic purposes that is increasingly accepted for various musculoskeletal disorders, due to its theoretical potential to repair tissues with poor healing capacity. Several randomised clinical trials have investigated the capacity of PRP to repair tendons, ligaments, muscles and cartilage, and to date there is level 1a evidence to support its use for lateral epicondylitis, osteoarthritis of the knee, plantar fasciitis and rotator cuff tendinopathy; and level 1b for patellar tendinopathy and osteoarthritis of the hip. Retrospective cohort studies and case series describe promising results with PRP for treating other musculoskeletal disorders. Since its side effects are fewer than those of the control groups, the treatment is considered practically harmless and is being increasingly used. Further randomised clinical trials are necessary to establish future indications, and to confirm effectiveness and safety

Origin of the long head of biceps brachii from the supraglenoid tubercle and glenoid labrum

The long head of the biceps tendon (LHBT) provides stability to the glenohumeral joint. Although it has been observed to arise from the supraglenoid tubercle and glenoid labrum, its mode of attachment to the glenoid labrum is variable. This study therefore aimed to (I) identify the origin of the LHBT, and (II) investigate if there are differences in attachment related to age, gender and side. A total of 140 shoulders from 30 male and 40 female cadavers were examined: the glenoid fossa with the glenoid labrum and LHBT attached were exposed. The classification of Vangsness et al. (1994) was adopted to determine the mode of attachment of the LHBT. Gender, age, side and type of attachment were double-entered into the Statistical Package for Social Sciences. Chi square tests were conducted to determine statistical significance, which was set at P<0.05. Type I was the most common attachment (47.7%) of the LHBT, then Type II (31.5%), Type III (16.2%) and Type IV (4.6%). No significant difference was observed between the type of attachment of the LHBT and sex, side or age. The LHBT consistently arose from the glenoid labrum and supraglenoid tubercle in all the specimens, with the majority of tendons having a posterior orientation. Involvement of the glenoid labrum can be associated with injury to the LHBT: this may explain the existence of a combined injury in shoulder joint instability. Further study is needed to investigate the association between variations of the LHBT attachment to the glenoid labrum and shoulder joint stability

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Eficacia de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos en artritis psoriásica: una revisión sistemática / Effectiveness of conventional disease-modifying antirheumatic drugs in psoriatic arthritis: a systematic review

Antecedentes. Dada la heterogeneidad clínica de la artritis psoriásica (APs), se han elaborado recomendaciones por grupos internacionales para orientar las decisiones terapéuticas del reumatólogo. Esta revisión sistemática (RS) tiene el objetivo de evaluar la evidencia sobre la eficacia de los FAME en APs. Métodos. Búsqueda bibliográfica en Medline, Embase, Cochrane Library, desde 2008 hasta 2014. Se incluyeron RS, EC y estudios observacionales, en pacientes con APs con evaluación de eficacia de FAME sintéticos (metotrexato, sulfasalazina y leflunomida), los siguientes desenlaces: síntomas periféricos; daño estructural radiológico periférico; síntomas axiales; entesopatía por ecografía o resonancia magnética (número de entesis antes y después del estudio); dactilitis, y uveítis. Resultados. Se recuperaron 1.662 documentos para revisar por título y «abstract» (Medline, n=433; Embase n=1.132; Cochrane, n=97), se seleccionaron 48 estudios para su lectura detallada, y se incluyeron 8 estudios. Conclusiones. Ya que los estudios incluidos no son consistentes, y hay argumentos para apoyar la eficacia del metotrexato, la evidencia observada con el tratamiento de FAME en APs no es concluyente (AU)

Background. Due to the clinical heterogeneity of psoriatic arthritis (PsA), recommendations have been developed by international groups to guide therapeutic decisions of the rheumatologist. The objective of the current systematic review (RS) was to evaluate the evidence of efficacy of disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) in PsA. Methods. Literature search in Medline, EMBASE, Cochrane Library, from 2008 to 2014. We included RS, randomized clinical trials and observational studies, in patients with PsA and an evaluation of efficiency of conventional DMARDs (methotrexate, sulfasalazine, leflunomide), according to the following outcomes: peripheral and axial symptoms; peripheral radiological damage; enthesitis according to power Doppler ultrasound or magnetic resonance imaging (enthesitis count before and after therapy); dactylitis; uveitis. Results. Title and abstract were used to retrieve 1,662 documents for this review (Medline, n=433; EMBASE n=1,132; Cochrane, n=97), and 48 studies were selected for detailed reading; finally, 8 studies were included. Conclusions. Since the studies included are not robust, and there are arguments to support the effectiveness of methotrexate, the evidence observed with the treatment of DMARDs in PsA is not conclusive (AU)

Novedades en Cirugía del pie en 2017 / What's new in ankle and foot surgery in 2017

Se ha realizado una revisión sobre cirugía de pie y tobillo, excluyendo la cirugía artroscopica basada en artículos publicados en revistas de impacto mediante el motor de búsqueda PubMed de acceso libre a la base de datos MEDLINE. En muchos de estos trabajos el nivel de evidencia científica es bajo, ya sea por su planteamiento o más frecuentemente por tratarse de muestras de pequeño tamaño. A pesar de esto, dichos artículos suponen una visión general de la tendencias actuales en nuestro campo

We made an update of concepts in foot and surgery, excluido arthroscopic surgery, based on a review of concepts by the search engine PubMed and MEDLINE database. Most of these papers, the level of scientific evidence is low, either by design or more usually because they are small samples of patients. However, reading these articles, we can draw the trending topics in our field of work

Load management in tendinopathy: Clinical progression for Achilles and patellar tendinopathy / Gestión de la carga en las tendinopatías: progresión clínica para tendinopatías de Aquiles y rotuliana

Achilles and patellar tendons are commonly affected by tendinopathy. Injury to these tendons can severely impact upon sports, recreational and everyday activities. Eccentric musculotendinous loading has become the dominant conservative intervention strategy for Achilles and patellar tendinopathy over the last two decades. Eccentric loading involves isolated, slow lengthening muscle contractions. Systematic reviews have evaluated the evidence for eccentric muscle loading in Achilles and patellar tendinopathy, concluding that outcomes are promising but high-quality evidence is lacking. Eccentric loading may not be effective for all patients (athletes and non-athletes) affected by tendinopathy. It is possible that in athletes, eccentric work is an inadequate load on the muscle and tendon. A rehabilitation program aiming to increase tendon load tolerance must obviously include strength exercises, but should also add speed and energy storage and release. The aim of this paper is to document a rehabilitation protocol for Achilles and patellar tendinopathy. It consists of simple and pragmatic exercises designed to incorporate progressive load to the tendon: isometric work, strength, functional strength, speed and jumping exercises to adapt the tendon to the ability to store and release energy. This article would be the first step for an upcoming multicentre randomized controlled trial to investigate its efficacy (AU)

Las tendinopatías de Aquiles y rotuliana son muy frecuentes. Las lesiones en estos tendones pueden afectar severamente a las actividades deportivas, recreativas y cotidianas. En las últimas 2 décadas, los ejercicios excéntricos se han convertido en la principal intervención conservadora para tratar las tendinopatías de Aquiles y rotuliana. Los ejercicios excéntricos no son efectivos en todos los pacientes afectados por tendinopatías (atletas y no atletas). Es posible que en atletas, la carga que genera el trabajo excéntrico sobre el músculo y el tendón sea insuficiente. Un programa de rehabilitación que tenga por objetivo aumentar la tolerancia del tendón a la carga debe, obviamente, incluir ejercicios de fuerza, pero también debe agregar ejercicios de velocidad y ejercicios que aumenten la capacidad para almacenar y liberar energía. Este trabajo muestra un protocolo de rehabilitación para las tendinopatías de Aquiles y rotuliana. Consiste en ejercicios simples y pragmáticos diseñados para incorporar carga progresiva al tendón: mediante trabajo isométrico, fuerza, fuerza funcional, velocidad y ejercicios pliométricos que aumenten en el tendón la capacidad de almacenar y liberar energía. Este trabajo es el primer paso para diseñar un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico que permita evaluar su eficacia (AU)

Tendinitis calcificante del músculo largo del cuello / Acute calcific tendinitis of the longus colli muscle

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Avances en fisioterapia para el tratamiento de las tendinopatías / Advances in physiotherapy for the treatment of tendinopathies

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