Érase una vez una niña y su lindo gatito / Once upon a time there was a girl and her cute kitty

Introducción: Campylobacter es el principal patógeno de gastroenteritis transmitida por alimentos, ocurriendo generalmente por la ingesta de pollo mal cocinado, constituyendo otra importante fuente de infección los cachorros de animales domésticos. Caso clínico: escolar con gastroenteritis aguda con sospecha diagnóstica inicial de giardiasis por ambiente epidémico (gato doméstico). Se recoge coprocultivo en el que se detecta Campylobacter jejuni, prescribiéndose azitromicina, dado lo prolongado de la clínica. A lo largo del control evolutivo en el centro de salud la familia informa de que se ha solicitado nueva muestra de heces en el gato, dado persistencia de los síntomas pese a tratamiento con metronidazol. Finalmente, crece también Campylobacter jejuni en el coprocultivo de la mascota. Tras finalizar ambos el tratamiento antibiótico, permanecen asintomáticos. Como posible alimento sospechoso del origen del cuadro está el corazón de pollo no cocinado con el que alimentaban al gato de forma habitual. Conclusiones: ante un cuadro de gastroenteritis aguda es fundamental una adecuada anamnesis que incluya ambiente epidémico y alimentos sospechosos. En ocasiones las mascotas también constituyen una fuente de transmisión de la infección a nuestros pacientes. En este caso se sospecha la cadena de contaminación: corazón de pollo no cocinado-heces de gato doméstico-niña (AU)

Introduction: Campylobacter is a well-known food-borne pathogen that causes human gastroenteritis. The most common way for children to become infected with campylobacteriosis is through chicken that is not fully cooked, another important source of infection are domestic puppies.Case report: it is presented the case of an eight-year-old girl with acute gastroenteritis, the first diagnostic suspicion was giardiasis due to epidemic environment (domestic cat). A stool culture was collected in which Campylobacter jejuni was detected. Azithromycin was prescribed because of prolonged symptoms. Throughout the control in the health center, family reported that a new fecal sample has been requested from the cat due to the persistence of the symptoms despite treatment with metronidazole. Finally, Campylobacter jejuni also grew in the pet's stool culture. After both finished antibiotic treatment, they remained asymptomatic. The possible suspected infection source was the chicken heart with which the cat was regularly fed. Conclusions: the evaluation of the child with acute gastroenteritis begins with a careful history which includes epidemiological environment and suspicious food intake. Ocassionally, pets are also a source of transmission to our patients. In this case, the suspected contamination chain was: uncooked chicken heart- domestic cat faeces-girl. (AU)

Racecadotril for the treatment of acute gastroenteritis in children received outpatient care in Qatar

Introduction: Acute gastroenteritis is a clinical syndrome often defined by increased stool frequency (eg, ≥3 loose or watery stools in 24 hours, also it is one of the most common causes of morbidity and mortality in children under 5 years in the developing world. Racecadotril is an antisecretory agent that can prevent fluid/electrolyte depletion from the bowel as a result of acute diarrhea without affecting intestinal motility. Research question or hypothesis: To investigate whether prescribing Racecadotril plus oral rehydrating solution in outpatient care helps to decrease the hospital revisit rate within 72 hours due to acute gastroenteritis in comparison with oral rehydrating solution alone. Study design: Retrospective cohort study. Methods: Pediatric patients aged 3 months to 14 years visited Al Wakra Pediatric emergency department due to acute gastroenteritis for outpatient care in the period between 1/1/2022 till 30/06/2022 were included. Case group was defined as patients who prescribed oral rehydrating solution plus Racecadotril upon their initial visit. Control group was defined as patients who prescribed only oral rehydrating solution upon their initial visit. Results: 2505 pediatric patients were included, 520 patients were enrolled in the control group, and 1985 patients were included in the case group. Most patients in both groups were 1 to 5 years old (67% in control group, and 59% in case group). The hospital revisit rate within 72 hours due to gastroenteritis was slightly less in case group 7.1% in comparison with 7.5% in control group (Relative risk 0.95, 95% CI 0.68 to 1.34). Most patients (88%) who revisited the hospital due to gastroenteritis within 72 hours showed no or mild signs of clinical dehydration in their initial visit (77% in control group, and 93% in case group) Conclusion: Racecadotril was found to have insignificant impact on hospital revisit rate in acute pediatric gastroenteritis managed at outpatient setting. (AU)

La importancia de la vacunación frente al rotavirus / The importance of vaccination against rotavirus

A lo largo de los años hay dos medidas que han tenido un extraordinario impacto positivo en la salud de los ciudadanos del mundo: la potabilización del agua y la vacunación. El rotavirus (RV), cuya transmisión es por vía oral, está presente en todos los países y en los distintos continentes. Su afectación produce daño sistémico, aunque es el aparato digestivo de los niños menores de 2 años el más afectado. Los cuadros de diarrea y fiebre alta ocasionan del 14 al 30% de todos los casos de gastroenteritis aguda (GEA), requiriendo hospitalización aproximadamente una cuarta parte de ellos. También conlleva un elevado uso de los recursos sanitarios, pérdida de horas laborales y gran angustia y preocupación para los familiares. Con la utilización de las vacunas se han disminuido en un 60-80% los ingresos por gastroenteritis aguda por rotavirus (GEA-RV) y un 30-40% la mortalidad por diarrea en menores de 5 años. En España se dispone de dos vacunas, financiada para los prematuros nacidos entre las 25 y las 32 semanas. Ambas vacunas solo tienen sentido utilizarlas en las primeras semanas de vida, con ciertas diferencias entre ellas, tanto en el número de dosis como en la consecución de la máxima protección.(AU)

Two measures have had an extraordinarily positive impact on the health of world citizens over the years: water potabilization and vaccination. Rotavirus (RV), which has oral transmission, is present in all countries and different continents. It causes systemic damage, although the digestive system of <2-year-old children is the most affected. Diarrhea and high temperature cause from 14 to 30% of all cases of acute gastroenteritis (AGE), and one fourth of these will require hospitalization. This also entails a high use of health resources, work hours missed, and high anxiety and concern among relatives. The use of vaccines has reduced by 60-80% the hospital admissions due to acute gastroenteritis caused by rotavirus (RV-AGE) and by 30-40% the mortality by diarrhea in <5-year-olds. There are two vaccines available in Spain, only reimbursed for pre-term children born between 25 and 32 weeks of pregnancy. It only makes sense to use these vaccines during the first weeks of life, with certain differences between them in number of doses and in the achievement of maximum protection.(AU)

Ondansetrón para el control de vómitos asociados a gastritis y gastroenteritis aguda en urgencias de Pediatría: uso, abuso y buen uso / Ondansetron for the control of vomiting associated with acute gastritis/gastroenteritis in Pediatric Emergencies: use, abuse and appropriate use

Introducción: el ondansetrón es un antiemético ampliamente utilizado en la práctica clínica para el control de vómitos asociados a gastritis y/o gastroenteritis aguda en niños. Sin embargo, la evidencia disponible es controvertida, sus indicaciones no están claramente definidas y no existe una unanimidad de uso en las guías de práctica clínica. Material y métodos: se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyó un total de 825 niños entre 0 y 14 años con vómitos asociados a gastritis y/o gastroenteritis aguda que acudieron a Urgencias de Pediatría de un hospital terciario durante el año 2019. Se analizó la asociación entre el uso de ondansetrón y la necesidad de rehidratación intravenosa, las hospitalizaciones, el tiempo de permanencia en Urgencias y las nuevas consultas a Urgencias dentro de las 72 horas posteriores. Resultados: de la muestra estudiada, el 38,8% de los pacientes recibieron ondansetrón. La administración de ondansetrón redujo el riesgo de ingreso (OR 0,19; IC 95%: 0,04-0,84) y disminuyó el tiempo de permanencia en Urgencias (p = 0,000). No se encontraron diferencias significativas en la reducción de la necesidad de rehidratación intravenosa (OR 0,65; IC 95%: 0,40-1,05) ni en las nuevas visitas a Urgencias dentro de las 72 horas siguientes (OR 1,38; IC 95%: 0,82-2,31). Conclusiones: nuestros resultados sugieren que el uso de ondansetrón podría ser beneficioso en niños mayores de 6 meses con vómitos asociados a gastritis y/o gastroenteritis aguda y que presenten deshidratación de leve a moderada (AU)

Background: ondansetron is an antiemetic widely used in clinical practice for the control of vomiting associated with gastritis and/or acute gastroenteritis in children. However, the available evidence about its use is controversial, its directions for use are not clearly defined and there is no unanimity on its use in clinical practice guidelines.Methodology: we performed a retrospective cohort study which included a total of 825 children between 0 and 14 years, who presented symptoms of vomiting associated with gastritis and/or acute gastroenteritis and attended the Pediatric Emergency Department of a tertiary hospital in 2019. The association between the use of ondansetron and the need for intravenous rehydration, hospitalization, length of stay in the Pediatric Emergency Department and return visits to the emergency department within 72 hours was analysed.Results: of the sample studied, 38.7% of the patients received ondansetron. The administration of ondansetron reduced the risk of hospital admission (OR 0.19; 95% CI 0.04 to 0.84) and decreased the length of stay in the emergency department (p = 0.000). No significant differences were found in reducing the need for intravenous rehydration (OR 0.65; 95% CI 0.40 to 1.05) or in return visits to emergency department within 3 days (OR 1.38; 95% CI 0.82-2.31).Conclusions: our results suggest that the use of ondansetron could be beneficial in children older than 6 months with vomiting associated with gastritis and/or acute gastroenteritis and with mild-to-moderate dehydration. (AU)

Importancia de la investigación epidemiológica de un brote de Salmonella en un entorno escolar / Importance of the epidemiological investigation of a Salmonella outbreak in a school setting

Introducción: se describe un brote de gastroenteritis por Salmonella en un centro de educación infantil y un colegio público vecino en una localidad del sur de la Comunidad de Madrid (España) entre octubre y noviembre de 2019. Objetivos: describir las características epidemiológicas de un brote de salmonelosis, analizar el mecanismo de transmisión, reforzar la importancia de la declaración sanitaria. Material y métodos: estudio descriptivo bidireccional de casos de salmonelosis notificados por diversas fuentes relacionados con un colectivo escolar. Análisis de variables de los ingresados. Investigación epidemiológica y caracterización microbiológica. Resultados: se registraron 38 casos (entre 7 meses y 8 años; media: 2,7 años). Pertenecían a dos centros educativos: el 57,9% eran alumnos de una escuela infantil; el resto, del colegio vecino, acudían a ella para comer o como ludoteca. Ingresaron 12 (3 hospitales). No hubo complicaciones graves. En el Centro Nacional de Microbiología se identificó en coprocultivos Salmonella entérica, typhimurium monofásica 4,5,12:i:-. En la inspección se evidenció que el origen no era alimentario y, en cambio, que sí existía riesgo de transmisión fecal-oral de persona a persona y por contaminación de superficies; no había separación física óptima entre zonas. Se hicieron propuestas de mejora. No se registraron casos posteriormente. Conclusiones: el brote fue de origen no alimentario; su análisis permitió tomar medidas para evitar casos secundarios posteriormente. Se considera de gran importancia la notificación de casos para tomar medidas de salud pública adecuadas (AU)

Introduction: we describe an outbreak of Salmonella gastroenteritis in an early childhood education centre and a neighbouring public school in a town in the south of the Community of Madrid (Spain) in October and November 2019. Objectives: to describe the epidemiological characteristics of an outbreak of salmonellosis, analyse the mechanism of transmission and underscore the importance of health reporting.Methods: retrospective and prospective descriptive study of salmonellosis cases reported by different sources related to a school community. Analysis of variables in hospitalised patients. Epidemiological investigation and microbiological characterization.Results: there were 38 reported cases (age range, 7 months-8 years; mean, 2.7 years). They were enrolled in 2 educational centres: 57.9% attended a nursery school and the rest were students of a neighbouring school who came to the nursery for lunch or recreation activities. Twelve were hospitalised (3 hospitals). There were no serious complications. The National Microbiology Centre identified Salmonella Typhimurium 4,5,12:i:-, a monophasic variant of S. enterica, in stool cultures. The inspection showed that food was not the source of transmission, but that there was a risk of faecal-oral was not alimentary; on the other hand, there was a risk of transmission through the faecal-oral route and fomites; the physical separation between different areas was suboptimal. Proposals for improvement were made. No more cases were reported thereafter.Conclusions: the outbreak was not related to food, and its analysis allowed the implementation of measures to avoid secondary cases later on. Case reporting is considered of utmost importance to take appropriate public health measures. (AU)

The importance of an early gastroenteritis diagnosis to discard MIS-C during SARS-CoV-2 pandemic

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Descripción clínica y epidemiológica de un brote grave de salmonelosis en una escuela infantil urbana / Clinical and epidemiologic description of a severe outbreak of Salmonellosis in an urban nursery school

Objetivos. Se describe clínica y epidemiológicamente unbrote de infección gastrointestinal por Salmonella entéricaser. (serotipo) Enteritidis, en una escuela infantil urbana, queconllevó elevada morbilidad e importante alarma social. La comunicación inmediata, así como el estudio adecuado del brote,en ambas vertientes, permitieron identificar el patógeno y establecer medidas de control en un plazo razonable de tiempo.Se discuten aspectos controvertidos como la indicación de antibioterapia o el momento de cierre del centro.Material y métodos. Se recogió retrospectivamente información clínica, analítica y epidemiológica, y se revisó la metodología y resultados del estudio del brote.Resultados. 57 niños (3-45 meses) de 92 asistentes al centro, fueron afectados y tuvieron confirmación microbiológica.Diarrea y fiebre fueron los principales síntomas. 74% acudieronal hospital, y 37% ingresaron, (estancia media 3,3 días). Fueronfactores asociados al ingreso: deshidratación, elevación significativa de reactantes de fase aguda y coagulopatía. 12 recibieroncefotaxima parenteral. Se registraron 2 complicaciones: 1 bacteriemia y 1 reingreso. La sospecha inicial del origen del brotefueron los alimentos, pero el análisis de las muestras testigofue negativo. 5 trabajadores fueron positivos (2 sintomáticos).Vigilancia Epidemiológica concluyó que el origen probable delbrote fue un portador asintomático y la manipulación incorrectade pañales. El centro permaneció cerrado 8 días. Se realizaronmedidas de limpieza y desinfección, instrucción sobre cambio depañales y seguimiento de portadores.Conclusiones. La agrupación en tiempo y espacio de casos debe ser notificada inmediatamente para el control precozdel brote. Los niños pueden presentar formas graves de gastroenteritis por Salmonella. (AU)

Objectives. We describe clinically and epidemiologically anoutbreak of gastrointestinal infection by Salmonella entericaser. (serotype) Enteritidis in an urban infant school, which ledto high morbidity and significant social alarm. The immediatecommunication, as well as the adequate study of the outbreak, inboth aspects, allowed identifying the pathogen and establishingcontrol measures in a reasonable period of time. Controversialaspects such as the indication of antibiotherapy or the momentof closing the center are discussed.Methods. We retrospectively collected clinical, analyticaland epidemiological information and we reviewed themethodology of the outbreak study and its results.Results. A total of 57 children (3-45 months), wereaffected and had microbiological confirmation. Diarrhea andfever were the main symptoms. 74% went to the hospital and37% were admitted (mean stay 3.3 days). Factors associatedwith admission were: dehydration, significant elevation ofacute phase reactants and coagulopathy. Twelve patientsreceived parenteral cefotaxime. There were 2 complications:1 bacteremia and 1 readmission. The initial suspicion ofthe origin of the outbreak was food, but the analysis of thecontrol samples was negative. Five workers were positive (2symptomatic). Epidemiologic Surveillance concluded that theprobable origin of the outbreak was an asymptomatic carrierand improper diapers handling. The center was closed for 8days. Cleaning and disinfection measures were carried out, aswell as instruction on diaper changing, and the carriers werefollowedConclusions. Clustering in time and space of cases shouldbe reported immediately for early control of the outbreak.Children may present severe forms of Salmonella gastroenteritis (AU)

Documento de recomendaciones sobre la rehidratación intravenosa rápida en gastroenteritis aguda / Recommendation document on rapid intravenous rehydration in acute gastroenteritis

Introducción: Existe consenso en cuanto a la eficacia y seguridad de las pautas de rehidratación intravenosa rápida (RIR) en niños con deshidratación secundaria a gastroenteritis aguda (GEA), pero también una gran variabilidad en su uso en la práctica clínica. Objetivo: Elaborar un documento de recomendaciones sobre la RIR en población pediátrica basadas en la evidencia científica. Metodología: Se diseñó un proyecto basado en metodología GRADE, siguiendo el siguiente esquema de trabajo: formación del grupo de trabajo; formulación de preguntas de investigación y definición de «desenlaces de interés»; puntuación y selección de ítems; revisión bibliográfica; evaluación y síntesis de la evidencia (GRADE); revisión, discusión y formulación de recomendaciones. Se incluyeron 10 preguntas clínicas y 15 desenlaces de interés (siete de eficacia y ocho de seguridad). Resultados: Se establecieron 16 recomendaciones, destacando como principales: 1) la RIR es segura en niños con deshidratación leve-moderada secundaria a GEA, salvo contraindicación expresa o comorbilidad aguda grave (recomendación fuerte, evidencia moderada); 2) se recomienda su uso en este contexto cuando la rehidratación oral haya fracasado o esté contraindicada (fuerte, alta); 3) se recomienda utilizar sueros isotónicos (fuerte, alta), sugiriendo como primera opción el suero fisiológico (débil, baja), añadiendo glucosa (2,5%) en pacientes con glucemia normal y cetosis (fuerte, moderada); 4) se recomienda un ritmo de infusión de 20 mL/kg/hora (fuerte, alta), durante una a cuatro horas (fuerte, moderada). Conclusiones: En este documento se establecen recomendaciones de consenso, basadas en la evidencia científica disponible, que podrían contribuir a homogeneizar el uso de la RIR en nuestro medio. (AU)

Introduction: The efficacy and safety of the rapid intravenous rehydration (RIR) guidelines in children affected by dehydration secondary to acute gastroenteritis is supported by current scientific evidence, but there is also great variability in its use in clinical practice. Objective: To prepare a document with evidence-based recommendations about RIR in paediatric population. Methods: The project was developed based on GRADE methodology, according to the following work schedule: Working Group training; creation of a catalogue of questions about research and definition of «relevant outcomes»; score and selection criteria for each item; bibliographic review; scientific evidence evaluation and synthesis (GRADE); review, discussion and creation of recommendations. 10 clinical questions and 15 relevant outcomes were created (7 about efficacy and 8 about security). Results: Sixteen recommendations were set up, from which we can highlight as the main ones: (1) RIR is safe for children affected by mild-moderate dehydration secondary to acute gastroenteritis, unless expressly contraindicated or acute severe comorbidity (strong recommendation and moderate evidence). (2) Its use is recommended in this situation when oral rehydration has failed or due to contraindication (strong and high). (3) Isotonic fluids are recommended (strong and high), suggesting saline fluid as the first option (light and low), supplemented by glucose (2.5%) in those patients showing normoglycemia and ketosis (strong and moderate). (4) A rhythm of 20 cc/kg/h is recommended (strong and high) during 1–4 h (strong and moderate). Conclusions: This document establishes consensus recommendations, based on the available scientific evidence, which could contribute to the standardisation of the use of RIR in our setting. (AU)

Bifidobacterium longum subsp. infantis CECT 7210 (B. infantis IM-1®) muestra actividad frente a patógenos intestinales / Bifidobacterium longum subsp. infantis CECT 7210 (B. infantis IM-1®) shows activity against intestinal pathogens

La diarrea causada por gastroenteritis agudas graves es una de las principales causas de mortalidad infantil en niños menores de 5 años. Por ello es interesante realizar una validación preclínica y clínica de la eficacia de B. longum subsp. infantis IM-1® frente a diversos patógenos gastrointestinales. El B. infantis IM-1® fue evaluado frente a diferentes patógenos gastrointestinales causantes de diarrea en bebés utilizando modelos in vitro, modelos animales y estudios clínicos.B. infantis IM-1® es capaz en un modelo in vitro de células MA-104 y HT-29 de inhibir la replicación de rotavirus (hasta un 36,05 %), así como de proteger las células de la infección por rotavirus (hasta un 48,50 %). Se ha identificado un péptido de 11 aminoácidos (MHQPHQPLPPT) con una masa molecular de 1282 KDa producido por este probiótico con capacidad antirotaviral. En un modelo murino, la cepa IM-1® ha demostrado proporcionar protección in vivo contra la infección por rotavirus. En experimentos de adhesión con HT29, IM-1® fue capaz de desplazar algunos patógenos del enterocito, especialmente C. sakazakii y Salmonella entérica, e impedir la adhesión de C. sakazakii y Shigella sonnei. En un estudio clínico con 190 bebés de menos de 3 meses de edad IM-1® redujo los episodios de diarrea. Fue seguro, se toleró bien y se asoció con una menor prevalencia de estreñimiento.B. infantis IM-1® es un probiótico seguro, que se tolera bien y es eficaz en la reducción de los episodios de diarrea causados por los principales patógenos gastrointestinales en bebés. (AU)

Diarrhea caused by severe acute gastroenteritis is one of the main causes of infant mortality in children under 5 years of age. Therefore, it is interesting to perform a preclinical and clinical validation of the efficacy of B. longum subsp. infantis IM-1R against various gastrointestinal pathogens. B. infantis IM-1R was evaluated against different gastrointestinal pathogens that cause diarrhea in infants, using in vitro models, animal models, and clinical studies.B. infantis IM-1R is able in an in vitro model of MA-104 and HT-29 cells to inhibit rotavirus replication (up to 36.05%) as well as to protect cells from infection due to rotavirus (up to 48.50 %). An 11-amino acid peptide (MHQPHQPLPPT) with a molecular mass of 1,282 KDa produced by this probiotic with antirotaviral capacity has been identified. In a murine model, the IM-1R strain has been shown to provide in vivo protection against rotavirus infection. In adhesion experiments with HT29, IM-1R was able to displace some pathogens from the enterocyte, especially Cronobacter sakazakii and Salmonella enterica, and prevent the adhesion of C. sakazakii and Shigella sonnei. In a clinical study with 190 babies under 3 months of age, IM-1R reduced episodes of diarrhea, being safe, well tolerated and associated with a lower prevalence of constipation.B. infantis IM-1R is a safe, well tolerated and effective probiotic in reducing episodes of diarrhea caused by the main gastrointestinal pathogens in infants. (AU)

Crisis parainfecciosas, experiencia de tres años / Parainfectious seizures, three years experience

Las crisis parainfecciosas ocurren asociadas a procesos infecciosos banales y tienen en la mayoría de las ocasiones un pronóstico favorable, existen pocas series de casos descritas en la literatura. Recogemos las características de una serie de ocho pacientes de nuestro hospital (AU)

Parainfectious seizures occur associated with banal infectious processes and have in most cases a favorable prognosis, there are few case series described in the literature. We collect the characteristics of a series of 8 patients from our hospital. (AU)

Eficacia de un protocolo de asesoramiento médico telefónico formalizado para consultas por fiebre o gastroenteritis en centros de comunicación médica de emergencia. Ensayo clínico AMTF / Efficacy of emergency medical center use of a protocol during telephone calls to give medical advice related to fever or gastroenteritis: a cluster randomized controlled trial

Objetivos. Determinar la eficacia de un protocolo de asesoramiento médico telefónico formalizado (AMTF), realizado por un médico para consultas, para fiebre o gastroenteritis en centros de comunicación médica de emergencia. Método. Ensayo clínico por conglomerado, controlado. Los pacientes fueron aleatorizados al grupo AMTF o al grupo de atención habitual. Participaron 6 centros de comunicación médica de emergencia franceses. Se incluyeron pacientes que solicitaban asistencia telefónica por fiebre o gastroenteritis. El grupo ATMF realizó recomendaciones protocolizadas sobre el manejo terapéutico. Se valoró el número de consultas presenciales o ingreso hospitalario durante los 15 días siguientes a la consulta. También se evaluó la satisfacción del paciente y el coste económico. Resultados. Se incluyeron 2.498 llamadas. El grupo ATMF (n = 1.234) tuvo un riesgo relativo de 0,70 (CI 95% 0,58 a 0,85) de requerir un ingreso hospitalario o de realizar una consulta no programada durante el seguimiento. No hubo diferencias entre los dos grupos en cuanto al uso de ambulancia, el ingreso en cuidados intensivos, la mortalidad o morbilidad y la mejoría de los síntomas. La satisfacción de los pacientes fue del 90%. El coste total fue de 91 euros en el grupo de la ATMF y de 150 euros en el grupo de atención habitual (p < 0,01). Conclusiones. El grupo ATMF se asoció con una disminución de las consultas presenciales no programadas o del ingreso en el hospital. Este procedimiento es seguro y comporta un menor coste que la atención que se realiza habitualmente en la actualidad. (AU)

Objectives: To determine the efficacy of emergency medical center physicians' use of a protocol to guide their management of telephone consultations for fever and gastroenteritis. Material and methods: Cluster randomized controlled trial. Participating centers were randomized to use the telephone protocol or provide usual telephone assistance. Six emergency centers in France included calls from patients needing advice on fever or gastroenteritis. Centers assigned to the protocol followed specific guidelines on managing the call and giving advice on treatment. Primary endpoints were the number of in-person visits and hospital admissions required within 15 days of the call. Secondary endpoints were patient satisfaction and costs. Results: A total of 2498 calls were included. Use of the assigned protocol while attending 1234 calls was associated with a relative risk for hospitalization or an unscheduled in-person visit for care of 0.70 (95% CI, 0.58-0.85) versus usual practice. Ambulance use, admission to an intensive care unit, mortality, morbidity, and symptom improvement did not differ significantly between centers using the protocol and those following usual practice. Ninety percent of the patients were satisfied. The cost of care was €91 in centers applying the protocol and €150 in the other centers (P .01). Conclusion: Use of the protocol was associated with fewer unscheduled in-person visits for care and fewer hospital admissions. The protocol is safe and less costly than the centers' usual approaches to giving telephone advice. (AU)

Uso de ondansetrón en el manejo de los vómitos asociados a gastroenteritis aguda en Pediatría de Atención Primaria. Posicionamiento del Grupo de Trabajo de Gastroenterología y Nutrición de la AEPap / Use of ondansetron in the management of vomiting associated with acute gastroenteritis in primary care pediatrics. Positioning of the Gastroenterology and Nutrition Working Group of the Spanish Association of Primary Care Pediatrics (AEPap)

Los vómitos incoercibles, asociados o no a gastroenteritis aguda (GEA), son la principal causa de deshidratación en niños, siendo un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria (AP). Los posibles efectos secundarios de los antieméticos han dado lugar a una reducción drástica en su uso en las últimas décadas. Desde hace varios años existe experiencia en el uso de ondansetrón con buenos resultados para el tratamiento de los vómitos de repetición asociados a GEA, fundamentalmente en las unidades de urgencia hospitalaria. Su uso en Atención Primaria es mucho más limitado y no se dispone del fármaco en los botiquines de los centros de salud de la mayoría de las comunidades autónomas. El objetivo de esta revisión es analizar la efectividad para esta indicación y los efectos secundarios de ondansetrón y valorar la pertinencia de su uso en Atención Primaria (AU)

Incoercible vomiting associated with acute gastroenteritis (AGE) is the main cause of dehydration in children, being a frequent reason for consultation in primary care. The side effects of antemetics have led to a drastic reduction in their use in recent decades. For several years there has been experience in the use of ondansetron with good results for the treatment of repeated vomiting associated with AGE, mainly in hospital emergency units. Its use in primary care is much more limited and the drug is not available as emergency medication in the majority of the Spanish Primary Care Centers. The objective of this review is to analyze the effectiveness and side effects of ondansetron and assess the relevance of its use in primary care. (AU)

A propósito de un caso clínico: mujer con gastroenteritis aguda / About a clinical case of a woman with acute gastroenteritis

Se presenta el caso de una paciente de 80 años, afectada de una gastroenteritis aguda de 2 semanas de evolución en posible relación con un cuadro viral. La causa principal es la infección transmitida por alimentos y superficies contaminadas, que en personas de edad avanzada supone un riesgo para su vida debido a la deshidratación. Por ello, será fundamental una reposición de líquidos oral e intravenosa, además de una introducción temprana de alimentación sólida. La valoración de las respuestas de la paciente se ha realizado a partir de los requisitos de autocuidado de Dorothea Orem. La evolución ha sido favorable, y en el periodo de una semana se redujeron las deposiciones en frecuencia y características favoreciendo así la restauración de la piel perianal, se sustituyó la fluidoterapia con reposición de electrolitos por hidratación oral, y la dieta astringente pasó a dieta basal, con buena tolerancia

We present here the case of an 80 old female patient, affected by an acute gastroenteritis of two weeks of evolution in possible relation with a viral case. The main cause is infection transmitted by food and contaminated surfaces. Therefore, an oral and intravenous fluid replacement will be essential, as well as an early introduction of solid nutrition. The assessment of the patient's responses was based on the self-care requirements of Dorothea Orem. The evolution has been favorable and in a period of one week the depositions in frequency and characteristics were reduced favoring the restoration of the perianal skin, fluid therapy has been replaced with the replacement of electrolytes by oral hydration, and the astringent diet has passed a basal diet, with good tolerance

Tests de diagnòstic ràpid digestiu: gastroenteritis agudes víriques, bacterianes I parasitàries. Helicobacter pylori.Marcadors inflamatoris intestinals / No disponible

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Brote de gastroenteritis causado por norovirus en un hotel de Menorca, España / Norovirus outbreak causing gastroenteritis in a hotel in Menorca, Spain

OBJETIVO: Determinar el agente responsable de un brote de gastroenteritis ocurrido en un hotel de Menorca en septiembre de 2016. MÉTODOS: Se estudió la epidemiología de los casos y se investigaron muestras ambientales y clínicas para la presencia de microorganismos indicadores y patógenos. RESULTADOS: Se detectaron 151 casos: 123 afectaron a clientes y 28 a personal. Los análisis microbiológicos detectaron la presencia de norovirus genotipo II en heces de pacientes, así como en habitaciones y zonas comunes. El plan de control implementado permitió la erradicación del brote. CONCLUSIONES: Este estudio del brote causado por norovirus del genotipo II demuestra que una rápida actuación es crítica para controlar este tipo de brotes

OBJECTIVES: To establish the agent responsible for a gastroenteritis outbreak in a hotel in Menorca (Spain) in September 2016. METHODS: The study included epidemiological and laboratory analysis. Environmental and stool samples were examined for bacterial and viral pathogens. RESULTS: One hundred and fifty-one cases were detected, 123 among the tourists staying in the hotel and 28 affecting the staff. The presence of genotypeII norovirus was discovered in the microbiological studies of patient's faeces, as well as in the surface samples of rooms and common areas. The control plan implemented allowed for control of the outbreak. CONCLUSIONS: This study on a genotypeII norovirus outbreak reveals the importance of a rapid response for controlling these types of outbreaks

Efficient management of a norovirus outbreak causing gastroenteritis in two hotels in Spain, 2014 / Control de un brote de gastroenteritis causado por norovirus en 2 hoteles en España, 2014

OBJECTIVES: To determine the aetiological agent causing a gastroenteritis outbreak in two hotels in Majorca (Spain) on August and September 2014. METHODS: An epidemiological study was carried out. Environmental and stool samples were analyzed for different pathogens, including norovirus. RESULTS: Epidemiological analysis detected 79 cases among the tourists hosted in the affected hotels over the period 18th August to 3rd September. They included 52 (attack rate: 6.4%) and 27 (attack rate: 3.0%) cases in hotel A and B, respectively. Seven of the staff members were also affected. Microbiological analyses detected genotype 2 norovirus in patient's stool samples, in rooms and in common areas' surfaces. The specific control plan rapidly implemented at the beginning of the outbreak, and further adapted for norovirus elimination, allowed to control the outbreak. CONCLUSIONS: Our study demonstrates that the outbreak was caused by genotype 2 norovirus, and reflects the importance of a rapid analysis and response for its control

OBJETIVOS: Determinar el agente etiológico responsable del brote de gastroenteritis producido en 2 hoteles de Mallorca (España) en agosto y septiembre de 2014. MÉTODOS: Se realizó un estudio epidemiológico y se analizaron muestras ambientales y de heces para la presencia de patógenos, incluyendo norovirus. RESULTADOS: El análisis epidemiológico detectó 79 casos entre los clientes hospedados en los hoteles desde el 18 de agosto al 3 de septiembre: 52 en el hotel A (tasa de ataque: 6,4%) y 27 en el B (tasa de ataque: 3,0%), así como en 7 miembros del personal. Los análisis microbiológicos detectaron norovirus genotipo 2 en las heces de los pacientes y en las superficies de las habitaciones y zonas comunes. El plan específico implementado rápidamente y adaptado para la eliminación de norovirus permitió el control del brote. CONCLUSIONES: En este brote causado por norovirus del genotipo 2 se refleja la importancia de un análisis y una respuesta rápida para su control