Érase una vez una niña y su lindo gatito / Once upon a time there was a girl and her cute kitty

Introducción: Campylobacter es el principal patógeno de gastroenteritis transmitida por alimentos, ocurriendo generalmente por la ingesta de pollo mal cocinado, constituyendo otra importante fuente de infección los cachorros de animales domésticos. Caso clínico: escolar con gastroenteritis aguda con sospecha diagnóstica inicial de giardiasis por ambiente epidémico (gato doméstico). Se recoge coprocultivo en el que se detecta Campylobacter jejuni, prescribiéndose azitromicina, dado lo prolongado de la clínica. A lo largo del control evolutivo en el centro de salud la familia informa de que se ha solicitado nueva muestra de heces en el gato, dado persistencia de los síntomas pese a tratamiento con metronidazol. Finalmente, crece también Campylobacter jejuni en el coprocultivo de la mascota. Tras finalizar ambos el tratamiento antibiótico, permanecen asintomáticos. Como posible alimento sospechoso del origen del cuadro está el corazón de pollo no cocinado con el que alimentaban al gato de forma habitual. Conclusiones: ante un cuadro de gastroenteritis aguda es fundamental una adecuada anamnesis que incluya ambiente epidémico y alimentos sospechosos. En ocasiones las mascotas también constituyen una fuente de transmisión de la infección a nuestros pacientes. En este caso se sospecha la cadena de contaminación: corazón de pollo no cocinado-heces de gato doméstico-niña (AU)

Introduction: Campylobacter is a well-known food-borne pathogen that causes human gastroenteritis. The most common way for children to become infected with campylobacteriosis is through chicken that is not fully cooked, another important source of infection are domestic puppies.Case report: it is presented the case of an eight-year-old girl with acute gastroenteritis, the first diagnostic suspicion was giardiasis due to epidemic environment (domestic cat). A stool culture was collected in which Campylobacter jejuni was detected. Azithromycin was prescribed because of prolonged symptoms. Throughout the control in the health center, family reported that a new fecal sample has been requested from the cat due to the persistence of the symptoms despite treatment with metronidazole. Finally, Campylobacter jejuni also grew in the pet's stool culture. After both finished antibiotic treatment, they remained asymptomatic. The possible suspected infection source was the chicken heart with which the cat was regularly fed. Conclusions: the evaluation of the child with acute gastroenteritis begins with a careful history which includes epidemiological environment and suspicious food intake. Ocassionally, pets are also a source of transmission to our patients. In this case, the suspected contamination chain was: uncooked chicken heart- domestic cat faeces-girl. (AU)

Florence Nightingale. Cuatro visiones cinematográficas de una pionera de la enfermería / Florence Nightingale. Four Cinematic Visions of a Nursing Pioneer

Florence Nightingale está considerada como la fundadora de la enfermería moderna. Además, tuvo un papel relevante en otras áreas como la estadística o el movimiento feminista. No es de extrañar que su legado a la posteridad sea muy variado y que se le hayan dedicado diversas películas y documentales. En este artículo se repasan las cuatro películas sonoras dedicadas a su biografía. (AU)

Florence Nightingale is considered the founder of modern nursing. She also played an important role in other areas such as statistics and the feminist movement. It is not surprising her legacy to posterity is wide-ranging and a number of films and documentaries have been dedicated to her. This article reviews the four sound films dedicated to her biography. (AU)

Shigelosis atendidas en el servicio de urgencias de un hospital regional del sudeste de España: Desde su presencia a la multirresistencia / Shigellosis attended in the emergency department of a regional hospital in southeastern Spain: from their presence to multiresistance

Introduction. In the bacterial etiology of severe acute infectious diarrhea, except that caused by Clostridioides difficile, most of them have an invasive character and antibiotic treatment will be necessary in specific situations. Shigella is a classic pathogen, in which it is crucial to know the sensitivity to different classic and alternative antimicrobials. The objective of this work was to analyze the presence of shigellosis and the rate of antibiotic resistance.Methods. A descriptive-retrospective study of the reports of shigellosis of stool cultures issued between January 2016 and April 2022 was conducted.Results. A total of 34 episodes (16 -47.1%- by Shigella sonnei) were observed, as of 2018. There were only 2 pediatric cases. The overall resistance rate to azithromycin, trimethoprim-sulfamethoxazole and ciprofloxacin was 52.9%, 64.7% and 44.1%, respectively. 26.5% were resistant to the 3 groups of antibiotics. There was a higher rate of resistance for S. sonnei. The emergence of resistance to cephalosporins in recent years stands out. Episodes of multidrug-resistant shigellosis were detected between 2020 (1 by S. flexneri) and 2022 (4 by S. sonnei).Conclusions. The episodes of shigellosis are emerging in our environment with a higher rate of multi-resistance. In this context, current empirical treatments for acute enteroinvasive enteritis are at risk of failure, if necessary.

Introducción: En la etiología bacteriana de la diarrea infecciosa aguda grave, exceptuando la causada por Clostridioides difficile, la mayor parte presentan un carácter invasor y el tratamiento antibiótico será preciso en situaciones concretas. Shigella es un patógeno clásico, en el que es crucial conocer la sensibilidad a distintos antimicrobianos clásicos y alternativos. El objetivo de este trabajo fue analizar la presencia de shigelosis y la tasa de resistencia a los antibióticos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de los informes de shigelosis de los coprocultivos emitidos entre enero de 2016 y abril de 2022. Resultados: Se observó un total de 34 episodios (16-47,1%- por Shigella sonnei), a partir del 2018. Sólo hubo 2 casos pediátricos. La tasa de resistencia global a azitromicina, trimetoprim-sulfametoxazol y ciprofloxacino fue de 52,9%, 64,7% y 44,1%, respectivamente. El 26,5% fueron resistentes a los 3 grupos de antibióticos. Hubo mayor tasa de resistencia por S. sonnei. Destaca la aparición de resistencia a cefalosporinas en los últimos años. Los episodios de shigelosis multirresistente se detectaron entre 2020 (1 por S. flexneri) y 2022 (4 por S. sonnei). Conclusiones: Los episodios de shigelosis importada están emergiendo en nuestro medio con una mayor tasa de multirresistencia. En este contexto, los tratamientos empíricos actuales para las enteritis agudas enteroinvasivas corren el riesgo de fracasar, en caso de ser necesarios. (AU)

Propuesta de una nueva forma farmacéutica basada en comprimidos bucodispersables para la optimización terapéutica y el tratamiento de la diarrea aguda inespecífica en zona de operaciones / Proposal for a new pharmaceutical form based on orodispersible tablets for therapeutic optimization and treatment of non-specific acute diarrhea in the operating area

La principal misión de la Farmacia Militar es el mantenimiento de la fuerza operativa desplegada en misiones. Con este fin tras el estudio del Petitorio de las Fuerzas Armadas Españolas (FFAA), se decidió modernizar los comprimidos tradicionales de loperamida a la forma farmacéutica de comprimidos bucodispersables. Este cambio, así como el proceso tecnológico de fabricación ha sido posible gracias a los avances en equipamientos de fabricación y control además de los modernos excipientes. Los farmacéuticos militares actualizan a una forma farmacéutica fácil de emplear por el combatiente en todas las situaciones del despliegue, incluidas las iniciales en las que el acceso al agua está comprometido. La fabricación por compresión directa y el empleo de superdisgregantes permite ahorros en el tiempo y coste de producción, gracias a su inmediata liberación de la forma farmacéutica aumenta la eficacia y rapidez de efectos del medicamento. Por estos motivos la actualización constante al estado de la ciencia, permite en los despliegues tácticos la total disponibilidad de la fuerza operativa sin bajas transitorias de especialistas difícilmente reemplazables y de su cohesión en los modernos grupode combate. (AU)

The main mission of the Military Pharmacy is the maintenance of the operational force deployed in missions. To this end, after the study of the Request of the Spanish Armed Forces (FFAA), it was decided to modernize the traditional loperamide tablets to the pharmaceutical form of orodispersible tablets. This change, as well as the technological manufacturing process, has been possible thanks to advances in manufacturing and control equipment and modern excipients. Military pharmacists upgrade to a combatant-friendly dosage form in all deployment situations, including initial ones where access to water is engaged. The manufacture by direct compression and the use of superdisintegrants allows savings in production time and cost and, thanks to its immediate release from the pharmaceutical form, increases the efficacy and rapidity of the drug's effects. For these reasons, constant updating to the state of the science allows for the total availability of the operational force in tactical deployments without temporary casualties of specialists that are difficult to replace and their cohesion in modern combat groups. (AU)

High prevalence of SARS-CoV-2 detection and prolonged viral shedding in stools: A systematic review and cohort study / Elevada detección de SARS-CoV-2 y prolongada excreción viral en deposiciones: Estudio de cohorte y revisión sistemática

Objectives: To: 1. Describe the frequency of viral RNA detection in stools in a cohort of patients infected with SARS-CoV-2, and 2. Perform a systematic review to assess the clearance time in stools of SARS-CoV-2. Methods: We conducted a prospective cohort study in two centers between March and May 2020. We included SARS-CoV-2 infected patients of any age and severity. We collected seriated nasopharyngeal swabs and stool samples to detect SARS-CoV-2. After, we performed a systematic review of the prevalence and clearance of SARS-CoV-2 in stools (PROSPERO-ID: CRD42020192490). We estimated prevalence using a random-effects model. We assessed clearance time by using Kaplan–Meier curves. Results: We included 32 patients; mean age was 43.7±17.7 years, 43.8% were female, and 40.6% reported gastrointestinal symptoms. Twenty-five percent (8/32) of patients had detectable viral RNA in stools. The median clearance time in stools of the cohort was 11[10–15] days. Systematic review included 30 studies (1392 patients) with stool samples. Six studies were performed in children and 55% were male. The pooled prevalence of viral detection in stools was 34.6% (twenty-four studies, 1393 patients; 95%CI:25.4–45.1); heterogeneity was high (I2:91.2%, Q:208.6; p≤0.001). A meta-regression demonstrates an association between female-gender and lower presence in stools (p=0.004). The median clearance time in stools was 22 days (nineteen studies, 140 patients; 95%CI:19–25). After 34 days, 19.9% (95%CI:11.3–29.7) of patients have a persistent detection in stools. Conclusions: Detection of SARS-CoV-2 in stools is a frequent finding. The clearance of SARS-CoV-2 in stools is prolonged and it takes longer than nasopharyngeal secretions.(AU)

Objetivos: 1. Evaluar la detección de ARN viral en deposiciones y su tiempo de excreción en una cohorte de pacientes con SARS-CoV-2; 2. Realizar una revisión sistemática para evaluar el tiempo de excreción en deposiciones del SARS-CoV-2. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva en dos centros entre marzo-mayo del 2020. Incluimos pacientes infectados con SARS-CoV-2 de cualquier edad y gravedad. Recolectamos secreciones nasofaríngeas y deposiciones en forma seriada para detectar SARS-CoV-2. También realizamos una revisión sistemática de la prevalencia y excreción del SARS-CoV-2 en deposiciones (PROSPERO-ID: CRD42020192490). Estimamos la prevalencia usando un modelo de efectos aleatorios. Evaluamos el tiempo de excreción usando curvas Kaplan-Meier. Resultados: Incluimos 32 pacientes; edad media 43 ± 17,7 años, 43,8% eran mujeres y 40,6% reportaron síntomas gastrointestinales. Veinticinco por ciento (8/32) tenían ARN viral detectable en deposiciones. La mediana de excreción en deposiciones fue 11 [10-15] días. La revisión sistemática incluyó 30 estudios (1.392 pacientes) con muestras en deposiciones. Seis estudios fueron realizados en niños y 55% eran hombres. La prevalencia estimada de detección viral en deposiciones fue de 34,6% (24 estudios, 1.393 pacientes; IC 95%: 25,4-45,1); la heterogeneidad fue elevada (I2: 91,2%; Q: 208,6; p ≤ 0,001). Una metarregresión demostró una asociación entre el género femenino y menor prevalencia en deposiciones (p = 0,004). La mediana de tiempo de excreción fueron 22 días (19 estudios, 140 pacientes; IC 95%: 19-25). Tras 34 días, 19,9% (IC 95%: 11,3-29,7) de los pacientes tenían detección persistente en deposiciones. Conclusiones: La detección de SARS-CoV-2 en deposiciones es un hallazgo frecuente. La excreción del SARS-CoV-2 en deposiciones es prolongada y es más tardía que en secreciones nasofaríngeas.(AU)

Dysentery as a rare GI symptom found in COVID-19 patients / La disentería como síntoma digestivo poco frecuente que se encuentra en los pacientes con COVID-19

No disponible

Epidemiological characteristics and strategies for the prevention of diarrheal disease in indigenous children: A scoping review / Características epidemiológicas y estrategias para la prevención de la diarrea en niños indígenas: una revisión scoping

Aim: The a:im of the present scoping review was to map the scientific evidence about iarrheal disease in indigenous children and the strategies that can be used to prevent it. Methods: The subject headings were indigenous population; child; diarrhea; dysentery; epidemiology; and prevention, primary; also the following keywords characteristic, epidemiologic study; and children. The databases consulted were Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, MEDLINE via the US National Library of Medicine/National Institutes of Health, and Web of Science. Initially, 268 studies were identified, and after being screened using the eligibility criteria, six were selected. Finally, via reference tracking, five more were identified. The final sample was made up of eleven articles. Results: The results confirmed higher mortality rates due to diarrheal disease among indigenous children who are socially disadvantaged and living in poor hygienic and basic sanitation conditions. Among the primary prevention strategies are basic sanitation, health education better hygiene habits, animal control, breastfeeding, supplementing the diet with zinc, vitamins, and the rotavirus vaccine. The preventive strategies included the use of oral rehydration solutions, adequate nutrition, prescribed antimicrobials, and intravenous fluid replacement with glycaemic and electrolyte correction in severe cases. Conclusion: In conclusion, public policies regarding the indigenous population and cross-cultural care should be strengthened. The present study confirmed that, at a global level, there is a lack of publications studying this issue

Objetivo: El objetivo de la presente scoping review fue mapear las evidencias científicas sobre la enfermedad diarreica en niños indígenas y las estrategias que se pueden usar para prevenirla. Método: Se utilizó el siguiente vocabulario controlado: población indígena, niño, diarrea, disentería, epidemiología y prevención primaria, también las siguientes palabras clave: estudio epidemiológico característico y niño. Las bases de datos consultadas fueron Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), MEDLINE a través de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU./Institutos Nacionales de Salud (PubMed) y Web of Science. Inicialmente, 268 estudios fueron identificados y, después de ser seleccionados usando los criterios de elegibilidad, 6 fueron seleccionados. Finalmente, a través del rastreo de referencia, 5 más fueron identificados. La muestra final se compuso de 11 artículos. Resultados: Los resultados confirmaron tasas de mortalidad más altas debido a la enfermedad diarreica entre niños indígenas socialmente desfavorecidos, y que viven en malas condiciones higiénicas y de saneamiento básico. Entre las principales estrategias de prevención están saneamiento básico, educación en salud, mejores hábitos de higiene, control de animales, lactancia, suplementación de la dieta con cinc, vitaminas y vacuna contra el rotavirus. Estrategias de prevención incluyen el uso de soluciones de rehidratación oral, nutrición adecuada, antimicrobianos prescritos y reposición intravenosa de líquidos con corrección glucémica y electrolítica en casos graves. Conclusión: Las políticas públicas en relación a la población indígena y el cuidado transcultural deben ser fortalecidas. El presente estudio confirmó que, a nivel global, faltan publicaciones estudiando esta cuestión

Infecciones en la enfermedad inflamatoria intestinal / Infections in inflammatory bowel disease

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal son una población con especial predisposición a presentar infecciones bacterianas, víricas y fúngicas. La inmunosupresión iatrogénica, el contacto frecuente con el medio hospitalario y las intervenciones quirúrgicas son algunos de los factores de riesgo que explican el que las infecciones sean una de las principales causas de morbimortalidad en esta enfermedad. Algunas de estas infecciones cursan de forma larvada y paucisintomática en muchas de las fases de su historia natural; su diagnóstico y tratamiento suponen un verdadero reto si no se sistematiza su detección o no se tienen presentes en el diagnóstico diferencial. El objetivo de esta revisión es actualizar desde una perspectiva práctica y concisa el conocimiento sobre la epidemiología, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones más comunes (AU)

Patients with inflammatory bowel disease constitute a population with a special predisposition to develop bacterial, viral and fungal infections. Iatrogenic immunosuppression, frequent contact with healthcare facilities and surgical interventions are some of the risk factors that explain why these infections are one of the main causes of morbi-mortality in this disease. Some of these infections follow a subtle and paucisymptomatic evolution; their diagnosis and management may become a real challenge for the attending physician if their screening is not systematized or they are not considered in the differential diagnosis. The objective of this review is to provide an update from a practical and concise perspective on the knowledge regarding the epidemiology, prevention, diagnosis and treatment of the most common infections (AU)

Síndromes no febriles en el viajero que regresa de regiones tropicales atendidos en una unidad monográfica / Non-febrile syndromes in the traveler returning from tropical regions admitted in a monographic unit

Introducción. El objetivo fue analizar los síndromes no asociados a fiebre en pacientes que regresan de regiones tropicales, atendidos en la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical (UEIMT) de nuestro centro. El conocimiento de estas enfermedades persigue realizar un diagnóstico precoz y, así, evitar la emergencia y diseminación de enfermedades importadas, así como establecer actividades preventivas adecuadas. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, seleccionando de la cohorte de viajeros atendidos en la UEIMT entre 1998 y 2013 aquéllos que consultaban al regreso y sin fiebre (n = 281). Se analizaron las características demográficas relativas al viaje, así como motivos de consulta y el diagnóstico final. Resultados. Se incluyeron 281 viajeros sin fiebre al regreso. Sólo un 39% de ellos había consultado antes del viaje. Las regiones más visitadas fueron Latinoamérica (38,8%), África (37,8%) y Asia (13,6%). Un 15% de los sujetos estaba asintomático o consultaba por problemas no infecciosos. Del resto, la mayoría presentaba un proceso digestivo (46%) o cutáneo (34%). El principal cuadro digestivo fue la diarrea, alcanzándose un diagnóstico microbiológico en casi la mitad de los casos. Con respecto a los síndromes cutáneos, lo más frecuente fueron las picaduras de artrópodos (31%) y diversas piodermitis (20%). Conclusiones. Aproximadamente el 10% de las consultas de viajeros se debe a problemas al regreso, en la mitad de los casos sin fiebre. La mayoría presenta enfermedades infecciosas, fundamentalmente digestivas o cutáneas. La eosinofilia es el tercer motivo de consulta y las infecciones de transmisión sexual son excepcionales en nuestra serie. Es necesario insistir en actividades preventivas (AU)

Background. The aim was to analyse those syndromes without fever in travellers who return from tropical regions evaluated at our Department of Infectology and Tropical Medicine. Clarifying these conditions intends to reach earlier diagnoses and, perhaps, to avoid the emergence and spread of imported diseases, as well as to establish appropriate preventive measures. Methods. An observational descriptive transversal study was performed, selecting those patients who returned from tropical regions without fever (n = 281), amongst all travellers evaluated in our department between 1998 and 2013. We analysed demographic features, information related to the trip, as well as the presenting complaints and the diagnoses. Results. A total of 281 international travellers presenting without fever were analysed. Only 39% had received health counsel prior to travelling. The most visited regions were Latin America (38.8%), Africa (37.8%) and Asia (13.6%). 15% of patients were asymptomatic or suffered from non-infectious conditions. Among the rest, most had either gastrointestinal (46%) or cutaneous (34%) syndromes. The main gastrointestinal condition was diarrhoea, with a microbiological diagnosis reached in almost 50% of cases. Regarding cutaneous syndromes, arthropods bites (31%) and different bacterial lesions (20%) were most common. Conclusions. Approximately 10% of patients in Travel Medicine are international travellers returning from tropical regions, half of them with no fever. Most are diagnosed with infectious diseases, mainly gastrointestinal or cutaneous syndromes. Eosinophilia is the third problem in frequency among this group of patients, and sexually transmitted infections are rare in our cohort. It is important to emphasize in preventive activities (AU)

Etiología y factores asociados a las crisis convulsivas febriles en Ecuador / Etiology and factors associated with febrile seizures in Ecuador

Introducción: Las convulsiones febriles son sucesos comunes en la infancia y de carácter benigno, que se producen en niños de 6 meses a 6 años de edad, afectando del 2 al 5% de la población infantil. Se ha implicado la interleukina 1β en la génesis de las convulsiones en un terreno fértil genéticamente determinado y mapeado en los cromosomas 8 y 19p en las áreas FEB1 y FEB2; sin embargo, han sido implicados factores de riesgo como prematuridad, anemia, polimorfismos genéticos, antecedente familiar de epilepsia e historia de inmunizaciones. Objetivos. Identificar las principales causas de convulsiones febriles en la edad pediátrica en el Hospital General Ambato, la caracterización de las mismas y su asociación con la edad, género e historia familiar. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo transversal epidemiológico de cohorte, en 115 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de convulsión febril, de junio 2012 a agosto 2016. Resultados. Los hallazgos evidenciaron que el género masculino fue el más afectado, con el 51,3%, y la enfermedad diarreica aguda y la gingivoestomatitis herpética fueron las responsables de la fiebre en el 31,3% y 15,6%, respectivamente. La expresión semiológica de la crisis en la mayoría de los casos fue tónico-clónica generalizada. Del total de casos, el 84,3% no presentaron antecedentes familiares, pero los que presentaron tienen mayor riesgo de recurrencia. El 93% de los pacientes tuvieron una edad gestacional a término. Conclusión: Las enfermedades infecciosas son las principales causas de estos eventos convulsivos en esta serie de casos; es prioritario identificar factores de riesgo asociados para decidir una conducta oportuna y el seguimiento de acuerdo al caso

Introduction: Febrile seizures are common events in childhood and benign in nature. Typically affecting 2-5% of the children population between the ages of 6 months and 6 years of age. Interleukin 1β has been implicated in the genesis of seizures in genetically determined fertile ground and mapped on chromosomes 8 and 19p in areas FEB1 and FEB2, although risk factors such as premature birth, anemia, genetic polymorphisms, known family history of epilepsy and immunization have been associated. Objective. This study sought to identify the main causes of febrile seizures in children at the General Hospital Ambato, as well as characterizing them and their association to age, gender and family history. Patients and Method. A descriptive transversal epidemiological cohort study was carried, including 115 patients with febrile seizure diagnosis, from june 2012 to august 2016. Results. Findings showed that males presented more seizure events at 51.3%. Acute diarrheal disease and her petic gingivostomatitis were responsible for fevers in 31.3% and 15.6% respectively. The semiological expression in most cases were generalized tonic-clonic type. Of the total cases of seizures, 84.3% did not express family history, but the ones who did presented with a higher risk of reccurance. 93% of patients were full-term infants. Conclusions: Infectious diseases were the primary cause of seizure events in this cases series. It is of high priority to identify risk factors associated to determine an appropriate approach and follow-up according to the case

Diarrea crónica: definición, clasificación y diagnóstico / Chronic diarrhoea: definition, classification and diagnosis

La diarrea crónica es un síntoma de presentación frecuente, tanto en las consultas de medicina de familia como en las de digestivo. Se estima que >5% de la población sufre diarrea crónica y que cerca del 40% de estos sujetos son mayores de 60 años. El clínico se enfrenta con frecuencia a la necesidad de decidir cuál es el mejor enfoque diagnóstico de estos pacientes y elegir entre las múltiples pruebas diagnósticas existentes. En 2014 la Societat Catalana de Digestologia creó un grupo de trabajo con el objetivo principal de crear algoritmos diagnósticos en base a la práctica clínica y evaluar las pruebas diagnósticas disponibles y la evidencia científica para su utilización. Para clasificar la evidencia científica y la fuerza de las recomendaciones se utilizó el sistema GRADE. Se han establecido 28 recomendaciones y 6 algoritmos diagnósticos. Se describen los criterios de derivación desde medicina primaria a digestivo de un paciente con diarrea crónica

Chronic diarrhoea is a common presenting symptom in both primary care medicine and in specialized gastroenterology clinics. It is estimated that >5% of the population has chronic diarrhoea and nearly 40% of these patients are older than 60 years. Clinicians often need to select the best diagnostic approach to these patients and choose between the multiple diagnostic tests available. In 2014 the Catalan Society of Gastroenterology formed a working group with the main objective of creating diagnostic algorithms based on clinical practice and to evaluate diagnostic tests and the scientific evidence available for their use. The GRADE system was used to classify scientific evidence and strength of recommendations. The consensus document contains 28 recommendations and 6 diagnostic algorithms. The document also describes criteria for referral from primary to specialized care

Yala-Yala: ¿cómo fue la gastroenteritis en Badghis (Afganistán)? / Yala-Yala: how was gastroenteritis like in Badghis (Afghanistan)?

INTRODUCCIÓN: La gastroenteritis es un compañero habitual de los contingentes militares desplegados en el exterior. Sin embargo, sus características han sido poco estudiadas. Describimos las particularidades de las observadas en un contingente militar español en la provincia afgana de Badghis. No hemos encontrado estudios similares al presentado en este trabajo. OBJETIVO: describir características de cuadros de gastroenteritis observados durante una rotación de Sanidad Militar en Afganistán. Material y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Se revisaron las consultas del ROLE-1 de la base de Qala-e-Naw durante una rotación de Sanidad (mayo a julio de 2013) que cumplían criterios de gastroenteritis (aumento 2-3 veces número habitual de deposiciones diarias / 2 vómitos diarios / 1 vómito con fiebre u otros síntomas digestivos). VARIABLES: sexo, unidad, fecha inicial, síntomas (fiebre, diarrea, vómitos, localización del dolor, productos patológicos), tratamiento, hospitalización. Análisis estadístico: SPSS 17.0. RESULTADOS: 892 militares censados (94,46% varones), 135 consultan por gastroenteritis (89,4% varones), prevalencia de 15,34%. Prevalencia según sexos: 14,35% entre hombres, 28,57% entre mujeres (RR=1,99, OR=2,3867, IC95% 1,88-3,01, p = 0,007). Dolor: 54,1% (34,24% de éstos, focalizado), náuseas 53,3%, vómitos 37,8%, diarrea 93,3%, productos patológicos 1,5% y fiebre 11,1% (febrícula 15,6%). Antibioticoterapia 8,1%, hospitalización 8,9%. Distribución normal según fecha inicial, mostrando pico máximo la cuarta semana del despliegue. DISCUSIÓN: Prevalencia de gastroenteritis observada inferior a descrita en otras publicaciones. Distribución de síntomas atribuible al tipo de población, zona geográfica, medidas preventivas o pérdida de casos que no buscaron atención. Pico máximo de aparición y mayor riesgo en mujeres coincide con otros estudios. CONCLUSIÓN: Nuevos estudios más potentes deberían diseñarse para identificar las características de esta patología en otras zonas de despliegue español

INTRODUCTION: Gastroenteritis is a common companion to troops deployed overseas since forever. However, its features are not fully known and there were no similar studies during the Spanish presence in Badghis. OBJECTIVE: To describe qualities of gastroenteritis observed during one rotation of Military Health in Afghanistan. MATERIAL AND METHODS: Descriptive study reviewing all medical consultations in ROLE-1 of Qala-e-Naw during one rotation of Military Health (from May to July 2013) who met criteria for gastroenteritis (increased 2-3 times usual number of stools / 2 vomiting daily / 1 vomiting with fever or other gastrointestinal symptoms). VARIABLES: gender, unit, start date, symptoms (fever, diarrhea, vomiting, pain location, pathological products), treatment, hospitalization. Statistical analysis: SPSS 17.0. Outcomes: 892 troops registered (94.46% male), 135 consulting for gastroenteritis (89.4% male), prevalence of 15.34%. Prevalence by sex: men 14.35%, 28.57% among women (RR = 1.99, OR = 2.3867, 95% CI 1.88-3.01, p = 0.007). Pain: 54.1% (34.24% of them, focused), 53.3% nausea, vomiting 37.8%, diarrhea 93.3%, 1.5% pathological products and fever 11.1% (low fever 15.6%). Antibiotic therapy 8.1% and ROLE-1 income 8.9%. Normal distribution as start date, showing the fourth week peak deployment. DISCUSSION: Observed prevalence of gastroenteritis is less than that reported in other publications. Distribution of symptoms attributable to the type of population, geographical area, preventive measures or loss cases not sought care. Peak at the onset of the disease and increased risk in women is consistent with other studies. CONCLUSION: New, more powerful studies should be designed to identify the characteristics of this disease in other parts of Spanish deployment

Diarrea crónica por Salmonella typhimurium en paciente inmunocompentente / Chronic Salmonella typhimurium diarrhea in an immunocompetent patient

La diarrea crónica de origen infeccioso en pacientes inmunocompetentes es un cuadro poco frecuente en países desarrollados, aunque ciertos patógenos, generalmente parásitos (Giardia lamblia, Isospora belli, Cryptosporidium, Cyclospora, Strongyloides, Ameba, Trichuris y Schistosoma) y algunas bacterias (Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Clostridium difficile, Salmonella o Mycobacterium tuberculosis) pueden ser causantes de diarrea persistente. Se presenta un caso de un paciente que presentó Salmonella typhimunium en el coprocultivo y se recuperó tras tratamiento con levofloxacino durante 7 días (AU)

Chronic diarrhea caused by infection in immunocompetent patients is an infrequent condition in developed countries, although certain pathogens, generally parasites (Giardia lamblia, Isospora belli, Cryptosporidium, Cyclospora, Strongyloides, Ameba, Trichuris and Schistosoma) and some bacteria (Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Clostridium difficile, Salmonella or Mycobacterium tuberculosis) can cause persistent diarrhea. We present the case of a patient who showed Salmonella typhimurium in his stool culture and recovered following treatment with levofloxacin for 7 days (AU)

Diarrea por infección parasitaria múltiple / Diarrhea caused by multiparasitic infection

No disponible

Insuficiencia renal aguda secundaria a diarrea severa por enteropatía esprue-like asociada a olmesartán / Acute renal failure secondary to diarrhea due to sprue like-enteropathy associated with olmesartan

No disponible

Nous gèrmens en l'etiologia de la diarrea aguda en infants? / No disponible

No disponible

Aislamiento de Clostridium difficile en niños hospitalizados con diarrea / Clostridium difficile isolation in children hospitalized with diarrhea

Introducción: Clostridium difficile es la principal causa de diarrea nosocomial en adultos, y su incidencia está aumentado en los últimos años. Es difícil determinar su impacto en niños debido a las altas tasas de colonización. Material y métodos: Estudio retrospectivo en menores de 15 años ingresados con diarrea a lo largo de un año. Se estudiaron las características epidemiológicas, clínicas, analíticas y la evolución de los niños con infección por Clostridium difficile (ICD) en comparación con otros aislamientos. Los factores predictores de ICD fueron determinados mediante análisis multivariante. Resultados: Se identificaron 250 niños con diarrea, realizándose estudio microbiológico completo en 174. En 79 (45,4%) se llegó al diagnóstico: 25,6% ICD (n=19; 13 enterotoxigénicos); 28,6% otras bacterias (n=21) y 45,8% virus (n=34; rotavirus n=31; adenovirus n=3). Un 68,4% fueron menores de 2 años, y un 15,8% fueron adquiridos en la comunidad. En comparación con otras causas de diarrea, la ICD se asoció a comorbilidad (p<0,0001), contacto reciente con el sistema sanitario (p<0,0001), estancia en UCI (p=0,003) y exposición reciente a antibióticos (p<0,0001). Los pacientes con ICD cursaron de forma oligosintomática. No hubo diferencias clínicas entre las ICD productoras o no de toxina, siendo la comorbilidad el principal asociado con la ICD (OR 40,02; IC 95% 6,84-232,32; p<0,0001). Conclusiones: El aislamiento de Clostridium difficile es frecuente en niños hospitalizados con diarrea en nuestro medio. La ICD resultó más frecuente en niños pequeños con comorbilidad y contacto reciente con el sistema sanitario, presentado, en su mayoría, un curso clínico oligosintomático. Se necesitan más estudios para conocer la epidemiología de esta infección en niños (AU)

Introduction: Clostridium difficile is the leading cause of nosocomial and antibiotic-associated diarrhea in adults, and its incidence has substantially risen over the last few years. The prevalence of this infection in children is difficult to assess due to the high rates of colonization in this setting. Material and methods: A one-year retrospective study was conducted on children under 15 years admitted to hospital with acute diarrhea. Epidemiological, clinical, laboratory findings and outcome of children with Clostridium difficile infection (CDI) were compared to other causes of diarrhea. Risk factors for CDI were identified by multivariate analysis. Results: Two hundred and fifty children with acute diarrhea were identified. A microbiological pathogen was identified in 79 (45.4%) of 174 patients who underwent complete testing: 19 CDI (25.6%, 13 of which were enterotoxin-producing), 21 other bacteria (28.6%), and 34 viruses (45.8%; rotavirus n=31; adenovirus n=3). The estimated incidence of CDI was 3 cases/1,000 admissions, with 68.4% of them occurring in children younger than 2 years. Overall, 15.8% were community-acquired. Compared to other causes of diarrhea, CDI was associated with comorbidity (P<.0001), recent contact with the health-care system (P<.0001) or intensive care unit stay (P=.003) and exposure to antibiotics in the previous month (P<.0001). The clinical course of children with CDI was less symptomatic. There were no clinical differences between Clostridium difficile toxin-producers and non-toxin producers. Comorbidity was identified as the main risk factor associated with CDI (OR 40.02, 95% CI 6.84-232.32; P<.0001). Conclusions: The isolation of Clostridium difficile is common in hospitalized children with diarrhea in our setting. CDI is more frequent in children with comorbidity and recent contact with the health-care system, presenting a mostly oligosymptomatic clinical course. Further studies are needed to understand the epidemiology of this infection in pediatrics, especially the percentage of asymptomatic carriers (AU)