A strange congenital disease, familial megaduodenus: review of the literature

Familial megaduodenum is an extremely rare congenital disease, with few cases described in the literatura, that is caused by chronic duodenal obstruction of functional type. It presents in the form of nonspecific clinical pseudo-obstruction from infancy, which causes a delay in its diagnosis and treatment. Conservative treatments are rarely sufficient in and of themselves to control the disease, making surgery an effective option in selected patients for relieving or avoiding obstruction, as well as improving duodenal emptying and restoring gastrointestinal tract continuity, paying special attention to the duodenal papilla. We present a case treated at the General Surgery and Digestive Apparatus Service of the Hospital of Mérida and a review of the existing literature. (AU)

Spontaneous proximal choledochoduodenal fistula, a rare complication of cholangiolithiasis

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Direct cholangioscopy-guided stone extraction / Extracción de piedras guiada por colangioscopia directa

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Diagnóstico radio-endoscópico de la lesión de Dieulafoy en un divertículo duodenal / No disponible

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Obstrucción intestinal alta secundaria a cálculo impactado en duodeno (síndrome de Bouveret) / Gastric outlet obstruction due to duodenal gallstone (Bouveret syndrome)

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Manejo inicialmente conservador de la perforación duodenal de origen diverticular / Conservative initial management of the perforated duodenal diverticulum

OBJETIVO: Exponer la posibilidad de manejo inicialmente conservador de la perforación duodenal de origen diverticular, mediante antibioterapia intravenosa y drenaje percutáneo con intervención quirúrgica diferida. MATERIAL Y MÉTODOS: Descripción de un caso clínico -según las normas CONSORT-, así como las justificaciones al tratamiento conservador y el tipo de cirugía posterior realizados. RESULTADOS: La instauración de antibioterapia (piperacilina-tazobactam) y la realización de un drenaje retroperitoneal ecoguiado permitieron un correcto control inicial del foco infeccioso. Transcurridos 15 días se practicó la intervención quirúrgica definitiva, con la realización de laparotomía, resección de la tercera y cuarta porciones duodenales incluyendo el primer asa yeyu-nal, y reconstrucción mediante duodenoyeyunostomía latero-lateral manual. DISCUSIÓN: En toda perforación duodenal se debe valorar la necesidad de cirugía de entrada. No obstante, el manejo conservador mediante antibioterapia y drenaje percutáneo puede permitir una indicación diferida de la misma. CONCLUSIÓN: Ante pacientes seleccionados -en ausencia de repercusión séptica o hemodinámica- la realización de un drenaje percutáneo inicial con posterior intervención quirúrgica puede comportar una estrategia de tratamiento efectiva en la disminución de la morbimortalidad que esta infrecuente entidad presenta

OBJECTIVE: To show the possibility of initial conservative management of a perforaed duodenal diverticulum with intravenous an-tibiotherapy, percutaneous drainage and deferred surgical intervention. METHODS: Description of a clinical case -following the CONSORT recommendations-, the reasons of the conservative management and the type of surgical intervention. RESULTS: It was initially possible to control the infectious site with the combination of intravenous antibiotherapy (piperacyline-tazobactam) and a retroperitoneal ecoguided drainage. After 15 days the definitive surgical procedure was made. A laparotomy, resection of the third and fourth duodenal segments and manual latero-lateral duodenojejunostomy was performed. DISCUSSION: Event thought surgical intervention should be evaluated in all the duodenal perforations as the first procedure, the conservative management with antibiotherapy and percutaneous drainage can make possible the deferred surgery. CONCLUSION: In selected patients -absence of septic or hemodynamic repercussion- a step strategy, combination of intravenous antibiotherapy and percutaneous drainage, with a deferred surgical procedure can be an effective treatment strategy with low morbimortality of this infrequent entity

Gastrointestinal bleeding due to duodenal mucormycosis in an immunocompetent host mimicking malignancy

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Acerca de un caso de coproporfiria hereditaria con afectación neurológica, hematológica y renal / A case report of hereditary coproporphyria with neurological, haematological and renal involvement

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Lemmel's syndrome / Síndrome de Lemmel

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Lesión de Dieulafoy en divertículo duodenal. Una causa infrecuente de HDA / A Dieulafoy's lesion in a duodenal diverticulum. An infrequent cause of UGIB

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Hemorragia digestiva alta masiva secundaria a lesión de Dieulafoy oculta en un divertículo duodenal / Massive upper gastrointestinal bleeding due to a Dieulafoy's lesion inside a duodenal diverticulum

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Síndrome de Lemmel: ictericia obstructiva secundaria a divertículo duodenal / Lemmel's syndrome: Obstructive jaundice secondary to a duodenal diverticulum

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Enteropatía secundaria a olmesartán / Spruelike enterothy associated with olmesartan

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