Parálisis facial, la importancia de realizar una buena historia clínica / Facial palsy, the importance of taking a good medical history

La parálisis facial plantea un diagnóstico diferencial amplio en Pediatría, sobre todo cuando se acompaña de sintomatología que orienta en contra de una parálisis de Bell, por lo que resulta imprescindible realizar una correcta anamnesis. La enfermedad de Lyme es una de las posibles causas de parálisis facial, habiendo sido poco descrita en niños en España. Presentamos el caso de un varón de 11 años con diagnóstico de parálisis facial asociada a infección por B. burgdorferi con evolución favorable tras tratamiento con doxiciclina. (AU)

Facial palsy poses a wide differential diagnosis in pediatrics, especially when it is accompanied by symptoms that make it doubtful whether Bell's palsy is present. It is essential to perform a correct anamnesis to rule out diagnoses that require early detection and treatment to improve the prognosis. Lyme disease (EL) is one of the possible causes of facial palsy, having been seldom described in children in Spain. We present the case of an 11-years-old male with diagnosis of facial palsy associated with B. burgdorferi infection with favorable evolution after treatment with doxycycline. (AU)

Variations in the treatment of acute peripheral facial paralysis. A nationwide survey / Encuesta nacional sobre la variabilidad en el tratamiento de la parálisis facial periférica aguda

Background Acute peripheral facial paralysis may be diagnosed and treated by different specialists. Objective The aim of this study was to explore the variability in the treatment of Bell’s palsy (BP) and Ramsay Hunt Syndrome (RHS) among different medical specialties. Methods An anonymous nationwide online survey was distributed among the Spanish Societies of Otorhinolaryngology (ORL), Neurology (NRL) and Family and Community Medicine (GP). Results 1039 responses were obtained. 98% agreed on using corticosteroids, ORL using higher doses than NRL and GP. Among all, only 13% prescribed antivirals in BP routinely, while 31% prescribed them occasionally. The percentage of specialists not using antivirals for RHS was 5% of ORL, 11% of NRL, and 23% of GP (GP vs. NRL p = 0.001; GP vs. ORL p < 0.0001; NRL vs. ORL p = 0,002). 99% recommended eye care. Exercises as chewing gum or blowing balloons were prescribed by 45% of the participants with statistically significant differences among the three specialties (GP vs. NRL p = 0.021; GP vs. ORL p < 0.0001; NRL vs. ORL p = 0.002). Conclusion There is general agreement in the use of corticosteroids and recommending eye care as part of the treatment of acute peripheral facial paralysis. Yet, there are discrepancies in corticosteroids dosage, use of antivirals and recommendation of facial exercises among specialties. (AU)

Introducción La parálisis facial periférica aguda puede ser diagnosticada y tratada por diferentes especialistas. Objetivo El objetivo de este estudio es analizar la variabilidad entre especialidades en el tratamiento de la parálisis de Bell (PB) y del síndrome de Ramsay-Hunt (SRH). Métodos Se distribuyó una encuesta anónima online entre los miembros de la Sociedad Española de Otorrinolaringología (ORL), la Sociedad Española de Neurología (NRL) y la Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria (MF). Resultados Se recopilaron 1039 respuestas. El 98% de los participantes coincidieron en el uso de corticoides, los ORL utilizaron dosis más altas que NRL y MF. Del total de encuestados, el 13% recomendaba antivirales en la PB de manera rutinaria, mientras que el 31% los recomendaba en ocasiones. El 5% de ORL, 11% de NRL, y 23% de MF (MF vs. NRL p = 0.001; MF vs. ORL p < 0.0001; NRL vs. ORL p = 0,002) no utilizaba antivirales en el tratamiento del SRH. El 99% de añadía cuidados del ojo al tratamiento de la parálisis facial. El 45% de los participantes aconsejaba ejercicios faciales como mascar chicle o inflar globos con diferencias estadísticamente significativas entre las tres especialidades (MF vs. NRL p = 0.021; MF vs. ORL p < 0.0001; NRL vs. ORL p = 0.002). Conclusión Existe acuerdo general en la utilización de corticoides y recomendar cuidados del ojo como parte del tratamiento de la parálisis facial periférica. A pesar de ello, existen diferencias en las dosis utilizadas, la utilización de antivirales o la recomendación de ejercicios faciales entre especialidades. (AU)

Utilidad de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria como valor pronóstico de la parálisis facial posquirúrgica en schwannomas vestibulares / Utility of the intraoperative neurophysiological monitoring as a prognostic value of postoperative facial paresis in vestibular schwannomas

Antecedentes y objetivo La monitorización neurofisiológica intraoperatoria permite predecir la situación funcional del nervio facial tras la cirugía de schwannoma vestibular. Dada la gran variabilidad de los protocolos neurofisiológicos utilizados para ello, el objetivo del presente estudio es determinar la capacidad pronóstica del protocolo neurofisiológico usado en nuestro servicio. Material y métodos Se realizó un análisis estadístico de los datos de monitorización neurofisiológica recogidos en los pacientes intervenidos entre marzo de 2009 y julio de 2021 en el Servicio de Neurocirugía de Salamanca según su situación funcional, tanto en el período posquirúrgico inmediato como al año de la cirugía. Resultados Se analizó a 51 pacientes de entre 46 y 63 años (mediana: 54). Al estudiar el valor umbral de la intensidad de estimulación del nervio facial y la variación de los potenciales motores evocados córtico-bulbares, se hallaron diferencias significativas (p=0,043 y p=0,011, respectivamente) entre los pacientes con buena y mala situación clínica tras la cirugía. El valor umbral de intensidad más discriminativo fue 0,35mA (sensibilidad: 85%; especificidad: 48%). No se halló relación estadística en el grupo de estudio al año de la cirugía. Conclusiones El protocolo de monitorización intraoperatoria utilizado nos permite predecir la situación clínica de los pacientes en el período posquirúrgico inmediato y mejorar la información al paciente y sus familiares tras la intervención. No podemos, en cambio, utilizar estos parámetros para la predicción de la situación funcional al año de la cirugía ni para la toma de decisiones clínicas al respecto (AU)

Background and objective Intraoperative neurophysiological monitoring allows us to predict the functional status of the facial nerve after vestibular schwannoma surgery. Due to the great variability of the neurophysiological protocols used for it, the goal of this study is to determine the prognostic ability of our neurophysiological protocol. Material and methods We have performed a statistical analysis of the neurophysiological monitoring data collected from patients operated between March 2009 and July 2021 at the Neurosurgery Service of Salamanca according to their functional status, both in the immediate post-surgical period and one year after surgery. Results A number of 51 patients between 46 and 63 years old (median: 54) were analyzed. We have found significant differences studying the threshold value of the stimulation intensity of the facial nerve and the variation of the Cortico-bulbar Evoked Motor Potentials (P=0.043 and P=0.011, respectively) between the patients with good and bad clinical situation after surgery. The most discriminating intensity threshold value was 0.35mA (Sensitivity: 85%; Specificity: 48%). No statistical relationship was found in the study group one year after surgery. Conclusions Our intraoperative monitoring protocol allows us to predict the clinical situation of patients in the immediate postoperative period and improve information for the patient and her relatives after surgery. We cannot, however, use these parameters to predict the functional situation one year after surgery and make clinical decisions in this regard (AU)

Efecto de la toxina botulínica tipo A en la funcionalidad, las sincinesias y la calidad de vida en secuelas de parálisis facial periférica / Effect of botulinum toxin type A in functionality, synkinesis and quality of life in peripheral facial palsy sequelae

Objetivo: Valorar el efecto del tratamiento con infiltraciones de toxina botulínica tipo A (TXB-A) en la funcionalidad facial, las sincinesias y la calidad de vida en pacientes con secuelas de parálisis facial periférica (PFP). Material y métodos: Presentamos un estudio prospectivo con una muestra de 20 pacientes con secuelas de PFP (15 mujeres, 5 varones) a los que se infiltró TXB-A (Botox® o Xeomin®). Todos los pacientes realizaron previamente un tratamiento personalizado basado en la reeducación neuromuscular. Se realizó una evaluación clínica previa a las infiltraciones y otra al cabo de 4 semanas. El efecto de las infiltraciones sobre la funcionalidad facial fue valorado mediante la escala Sunnybrook Facial Grading System (SFGS); el efecto sobre la calidad de vida se evaluó a través del cuestionario Facial Clinimetric Evaluation Scale (FaCE), y el efecto sobre la reducción de sincinesias se estudió utilizando el Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ). Resultados: La media de los valores del SFGS se incrementó tras el tratamiento con TXB-A, de 64,8 a 69,9 (p = 0,004). También se incrementó la media de los valores del FaCE Total, de 52,42 a 64,5 (p < 0,001), y la media de la subescala Social del FaCE, de 61,15 a 78,44 (p < 0,001). La media de los valores del SAQ disminuyó con las infiltraciones de TXB-A, de 46,22 a 37,55 (p = 0,001). Conclusiones: Las infiltraciones de TXB-A incrementan la funcionalidad facial, mejoran la calidad de vida y reducen las sincinesias en pacientes con secuelas de PFP.(AU)

Objectives: This study aimed to assess the effects of botulinum toxin A (BTX-A) infiltration on face muscle function, synkinesis, and quality of life in patients with sequelae of peripheral facial palsy (PFP). Material and methods: We present the results of a prospective study including a sample of 20 patients with sequelae of PFP (15 women, 5 men) who underwent BTX-A (Botox® or Xeomin®) infiltration. All patients had previously received personalised treatment with neuromuscular retraining. A clinical assessment was performed before BTX-A infiltration and 4 weeks after treatment. The effect of BTX-A on face muscle function, quality of life, and synkinesis was evaluated using the Sunnybrook Facial Grading System (SFGS), the Facial Clinimetric Evaluation (FaCE) questionnaire, and the Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ), respectively. Results: Mean SFGS scores increased from 64.8 to 69.9 after BTX-A infiltration (P = .004). Increases were also observed in mean total FaCE scores (from 52.42 to 64.5; P < .001) and the mean score on the FaCE social function subscale (from 61.15 to 78.44; P < .001). Mean SAQ scores decreased from 46.22 to 37.55 after BTX-A infiltration (P = .001). Conclusions: BTX-A infiltration increases face muscle function, improves quality of life, and reduces synkinesis in patients with sequelae of PFP.(AU)

Neurectomía selectiva del nervio facial en el tratamiento de la hipercinesia contralateral en parálisis facial / Selective neurectomy of the facial nerve in the treatment of contralateral hyperkinesia in facial paralysis

Introducción y objetivo: En el abordaje clínico de la parálisis facial periférica existen opciones terapéuticas enfocadas a restaurar la función motora facial, como son las cirugías estáticas y dinámicas; sin embargo, la asimetría facial es un problema persistente. La neurectomía selectiva del nervio facial (NSNF) es una cirugía utilizada recientemente para el manejo de las sincinesias e hipercinesias producidas como secuela en parálisis facial. El objetivo del presente trabajo es analizar los resultados en la mejoría de la asimetría facial de nuestros pacientes sometidos a NSNF para el tratamiento de la hipercinesia contralateral de la parálisis facial mediante la implementación de la escala Sunnybrook Facial Grading Scale (SFGS). Material y método: Estudio prospectivo observacional descriptivo analizando una muestra de 100 pacientes con diagnóstico de parálisis facial periférica atendidos en el Hospital de San José, Bogotá, Colombia. Describimos variables demográficas, y una vez identificados los pacientes sometidos a NSNF, utilizamos la historia clínica para hacer la estadificación de la escala descrita y comparamos los resultados en el pre y postoperatorio. Describimos también la técnica quirúrgica utilizada. Resultados: Evidenciamos una diferencia en la puntuación de la escala SFGS dada por un incremento en la puntuación en 4 pacientes sometidos al procedimiento, con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: En nuestra experiencia, La NSNF es útil en el manejo de la asimetría facial persistente como secuela de parálisis facial. Nivel de evidencia científica 4c Terapéutico.(AU)

Background and objective: In the clinical approach of the peripheral facial paralysis there are therapeutic options focused on restoring facial motor function, such as static and dynamic surgeries; however, facial asymmetry is a persistent problem. Selective facial nerve neurectomy (SFNN) is a widely used surgery for the management of synkinesias and hyperkinesias as sequelae of pasalysis. Our objective is to analyze the results in the improvement of facial asymmetry of patients undergoing SFNN for the treatment of contralateral hyperkinesia of facial paralysis through the implementation of the Sunnybrook Facial Grading Scale (SFGS). Methods: A prospective observational descriptive study is designed for a sample of 100 patients diagnosed with peripheral facial paralysis treated at the Hospital de San José, Bogotá, Colombia. Demographic variables were described, and once the patients undergoing SFNN were identified, the clinical history is used to carry out the staging of the scale described and the results are compared in the pre and postoperative period. A description of the surgical technique used was made. Results: A difference in the SFGS scale classification score was identified due to an increase in the score in the postoperative period of 4 patients that were treated with SFNN with statistically significant differences. Conclusions: In our experience, SFNN is useful in the management of persistent facial asymmetry as a consequence of facial palsy.Level of evidence 4c Terapeutic.(AU)

Estudio retrospectivo de parálisis facial periférica en un hospital de tercer nivel a lo largo de 3 años / Retrospective study of peripheral facial paralysis in a tertiary hospital over 3 years

Objetivo Identificar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con parálisis facial periférica (PFP) en un hospital terciario. Método Es un estudio observacional retrospectivo de pacientes con PFP atendidos en un centro hospitalario de tercer nivel. Se recogieron datos demográficos, etiología, lateralidad, recurrencia, recuperación, clínica oftalmológica, severidad según la escala de House-Brackmann (HB), realización de pruebas electrofisiológicas, los servicios médicos que los atendieron, tratamiento médico y quirúrgico. Resultados Se incluyeron 283 pacientes con PFP, 135 (48%) eran varones y 148 (52%) eran mujeres (p=0,47). Todos con afectación unilateral. La media de edad fue de 54±20 años. La etiología principal fue idiopática en 215 (76%) pacientes. La mediana del tiempo de recuperación fue 7 semanas. La recuperación fue completa en 190 (67%) pacientes. Ciento setenta pacientes (84%) con PFP idiopática tuvieron recuperación completa, frente a 30 (16%) pacientes con PFP no idiopática (p<0,01). El 84% de los pacientes con parálisis grado II de la escala de HB se recuperaron completamente, mientras que con el grado VI de la escala de HB se recuperó solo el 17% (p=0,003). Doscientos veintenueve pacientes (81%) presentaron lagoftalmos. La mayor parte recibieron como tratamiento el cuidado de la superficie ocular 271 (96%) pacientes y de estos 249 (88%) pacientes recibieron corticoterapia oral. Trece pacientes (5%) requirieron cirugía oftalmológica. Conclusiones La PFP es una enfermedad que afecta a todos los rangos de edad, sin predilección por el sexo y unilateral. Su causa principal es idiopática. La recuperación es completa en la mayoría de los casos, siendo más favorable en afectaciones leves e idiopáticas. La mayoría solo requiere tratamiento médico (AU)

Purpose To identify clinical and epidemiological characteristics of patients with peripheral facial palsy (PFP) at a tertiary care hospital. Method This is a retrospective observational study of patients with PFP treated at a tertiary medical center. We gathered demographic data, etiology, laterality, recurrence, recovery, clinical ophthalmology, severity according to the House–Brackmann (HB) scale, electrophysiological tests, medical services attended, medical and surgical treatment. Results Two hundred and eighty-three PFP were included, 135 (48%) were men and 148 (52%) were women (P=.47). All patients had unilateral involvement. The mean age was 54±20 years. The main etiology was idiopathic in 215 (76%) patients. Median recovery time was 7 weeks. Recovery was complete in 190 (67%) patients. One hundred and seventy (84%) patients with idiopathic PFP had complete recovery, versus 30 (16%) patients with non-idiopathic PFP (P<.01). The 84% of patients with HB grade II, recovered completely, while with HB grade VI only 17% recovered (P=.003). Two hundred and twenty-nine patients (81%) had lagophthalmos. The majority received ocular surface care treatment in 271 (96%) patients and of these 249 (88%) patients received oral corticosteroid therapy. Thirteen patients (5%) required ophthalmologic surgery. Conclusions PFP affects all age ranges, without predilection for sex and unilateral. Its main cause is idiopathic. Recovery is complete in most cases, being more favorable in mild and idiopathic affections. Most only require medical treatment (AU)

Parálisis facial periférica en población pediátrica durante la pandemia de la COVID-19 / Peripheral facial nerve palsy in children during the COVID-19 pandemic

Objetivos: Durante la pandemia de la COVID-19 se ha descrito una mayor frecuencia de parálisis facial periférica en adultos y niños. La etiología no está clara, ya que la mayoría de los casos ocurrió en pacientes negativos en las pruebas microbiológicas para confirmar infección por el SARS-CoV-2. Pacientes y métodos: Es un estudio retrospectivo de casos pediátricos de parálisis facial periférica atendidos el primer año de la pandemia en el servicio de urgencias de un hospital pediátrico ubicado en una de las zonas con mayor prevalencia de COVID-19 en España. Los casos de este período se comparan con los casos de los tres años anteriores. Resultados: Se incluyó a 29 pacientes. En los tres años anteriores, 24 pacientes presentaron la misma enfermedad, lo que supone que los casos se triplicaron. No se encontraron diferencias entre períodos, salvo que menos pacientes recibieron corticoides durante la pandemia (13,8 frente a 41,6%; p = 0,022). Catorce niños se sometieron a pruebas microbiológicas para detectar infección activa por el SARS-CoV-2 (12 reacciones en cadena de la polimerasa y dos test rápidos de antígenos), y todas fueron negativas. En 13 pacientes se realizó serología, y dos presentaron inmunoglobulina G positiva (15,3%). Conclusión: Se observó un aumento significativo de los casos de parálisis facial periférica en niños y adolescentes durante el primer año de la pandemia, aunque las pruebas microbiológicas no pueden confirmar un vínculo directo con la infección por el SARS-CoV-2 en la mayoría de los casos. Las características de los pacientes no cambiaron entre los dos períodos. La dificultad para acceder a los centros de atención primaria durante la pandemia pudo influir en este aumento.(AU)

Objectives: During the COVID-19 pandemic, an increased frequency of peripheral facial nerve palsy has been described in adults and children. The etiology of the disease during this time remains unclear, since most cases occurred in patients who tested negative for SARS-CoV-2 infection. Patients and methods: Retrospective study of pediatric cases of facial nerve palsy treated during the first year of the pandemic in the emergency department of a children´s hospital located in one of the areas with the highest prevalence of COVID-19 in Spain. Data from this period are compared with cases from the previous three years. Results: Twenty-nine patients with Bell’s palsy were included. Over the previous three years combined, 24 patients presented with the same condition, a more than threefold increase. No clinical differences were found between the groups apart from the fact that fewer patients received corticosteroids during the pandemic (13.8% vs 41.6%; p = 0.022). Fourteen children underwent microbiologic testing for active SARS-CoV-2 infection (12 polymerase chain reaction, two rapid antigen test); all were negative. Thirteen patients received serologic testing, two with a positive IgG (15.3%). Conclusion: A substantial increase in hospital presentations for facial nerve palsy was observed among children and adolescents during the first year of the pandemic, though findings of microbiologic testing cannot confirm a direct link with SARS-CoV-2 infection in most cases. Patient characteristics did not change between the two time periods. Difficulty accessing primary-care facilities during the pandemic in Spain may have played a role in this increase.(AU)

Diagnòstic i maneig de la paràlisi facial de Bell / Diagnosis and management of facial Bell's palsy

Fonament. La paràlisi facial perifèrica idiopàtica, o paràliside Bell, és la paràlisi facial més freqüent en la poblaciópediàtrica. La clínica pot incloure manifestacions motores,sensitives, autonòmiques i emocionals. Representa undiagnòstic d’exclusió, i és necessari descartar la presènciade signes o símptomes d’alarma que suggereixin una etiologia diferent. El tractament es basa en mesures de protecció i hidratació ocular, i l’ús de corticoesteroides en l’edatpediàtrica és controvertit.Objectiu. Descriure la clínica, el diagnòstic diferencial i eltractament de la paràlisi de Bell, analitzant l’evidència disponible actualment sobre l’ús de corticoesteroides.Mètode. Es fa una revisió bibliogràfica.Resultats. Els cinc treballs analitzats, incloent-hi dues revisions sistemàtiques, suggereixen la manca de benefici delscorticoesteroides, ja que no observen que tinguin impacteen la recuperació experimentada pels pacients pediàtrics.Destaca, però, l’absència d’estudis prospectius aleatoritzats, de manera que l’evidència prové de treballs amb graud’evidència baix.Conclusions. La paràlisi de Bell en infants presenta taxes derecuperació espontània molt elevades (85-97%), tot i queles seqüeles també són possibles. Actualment, el tractament es basa en mesures generals. És dubtosa la necessitat d’ús de corticoesteroides, a l’espera de la publicació denous treballs els pròxims anys. (AU)

Fundamento. La parálisis facial periférica idiopática, o parálisis deBell, es la parálisis facial más frecuente en la población pediátrica. La clínica puede incluir manifestaciones motoras, sensitivas,autonómicas y emocionales. Representa un diagnóstico de exclusión, y es necesario descartar la presencia de signos o síntomas dealarma que sugieran una etiología diferente. El tratamiento se basaen medidas de protección e hidratación ocular, y el uso de loscorticosteroides en la edad pediátrica es controvertido.Objetivo. Describir la clínica, el diagnóstico diferencial y el tratamiento de la parálisis de Bell, analizando la evidencia disponibleactualmente sobre el uso de corticosteroides. Método. Se realiza una revisión bibliográfica.Resultados. Los cinco trabajos analizados, incluyendo dos revisiones sistemáticas, sugieren la falta de beneficio de los corticosteroides, pues no observan impacto de estos en la recuperaciónexperimentada por los pacientes pediátricos. Destaca, no obstante, la ausencia de estudios prospectivos aleatorizados, por loque la evidencia proviene de trabajos con un grado de evidenciabajo.Conclusiones. La parálisis de Bell en niños presenta tasas de recuperación espontánea muy elevadas (85-97%), aunque las secuelastambién son posibles. Actualmente, el tratamiento se basa enmedidas generales. Es dudosa la necesidad de uso de corticosteroides, a la espera de la publicación de nuevos trabajos en lospróximos años. (AU)

Background. Idiopathic peripheral facial palsy, or Bell’s palsy, isthe most common facial paralysis in the pediatric population. Theclinical presentation can include motor, sensory, autonomic, andemotional manifestations. It represents a diagnosis of exclusionand thus it is always necessary to rule out the presence of alarmsigns or symptoms that would suggest a different etiology.Treatment is based on eye protection and hydration measures,while the application of corticosteroids in children is controversial.Objective. To describe the clinical characteristics, differential diagnosis, and treatment of Bell’s palsy, including a review of the available evidence on the use of corticosteroids.Method. Literature review.Results. The five studies analysed, including two systematic reviews, suggest the lack of benefit of corticosteroids, since an impact on recovery experienced by pediatric patients has not beendocumented. However, the absence of prospective randomizedstudies limits the validity of the findings, since the only data available originates from studies with a low level of evidence.Conclusions. Bell’s palsy in children presents high recovery rates(85-97%), although sequelae are possible. Current treatment isbased in general supportive measures. The need of corticoids isstill a controversial issue and further research is needed. (AU)

Parálisis facial periférica posterior a bloqueo de glosofaríngeo: reporte de un caso / Peripheral facial palsy following glossopharyngeal block: a case report

La neuralgia del nervio glosofaríngeo es una entidad clínica dolorosa, secundaria a diferentes etiologías de carácter compresivo sobre el nervio. Puede llegar a generar un deterioro importante sobre la calidad de vida por sus síntomas sensitivos a nivel facial, siendo menos frecuente que la neuralgia del nervio trigémino y requiriendo el cumplimiento de criterios diagnósticos para su confirmación clínica. El tratamiento de esta entidad puede ser farmacológico, quirúrgico o intervencionista por vía percutánea con guía ecográfica. Las complicaciones de las técnicas intervencionistas son poco frecuentes. En este caso se presenta una parálisis facial periférica, con resolución completa en 12 horas posterior a un bloqueo percutáneo del nervio glosofaríngeo con guía ecográfica. Esta complicación muy poco reportada en la literatura médica puede deberse a la difusión local del medicamento anestésico o las múltiples variantes anatómicas del nervio facial, además de la posibilidad de ramas extra petrosas que comunican al nervio facial con el glosofaríngeo. Se puede considerar a la parálisis facial periférica un efecto secundario esperado, poco frecuente de este procedimiento en pacientes con variantes anatómicas, que no modifica la efectividad de la intervención o la seguridad del paciente.(AU)

Glossopharyngeal nerve neuralgia is a painful clinical entity, secondary to different etiologies of compressive character on the nerve. It can generate an important deterioration in the quality of life, due to its sensitive symptoms at the facial level; being less frequent than trigeminal nerve neuralgia, and requiring the fulfillment of diagnostic criteria for its clinical confirmation. The treatment of this entity can be pharmacological, surgical, or interventional by percutaneous route with ultrasound guidance. Complications of interventional techniques are rare, in this case, we present peripheral facial paralysis; with complete resolution in 12 hours after a percutaneous block of the glossopharyngeal nerve with ultrasound guidance. This complication is very rarely reported in the medical literature may be due to the local diffusion of the anesthetic drug or the multiple anatomical variants of the facial nerve in addition to the possibility of extra petrosal branches that communicate the facial nerve with the glossopharyngeal nerve. Peripheral facial paralysis can be considered an expected side effect, infrequent of this procedure in patients with anatomical variants, which does not modify the effectiveness of the intervention or the patient’s safety.(AU)

Tumor teratoide/rabdoide atípico con diferenciación tipo ganglioglioma: reporte de caso / Atypical teratoid/rhabdoid tumor with ganglioglioma-like differentiation: Case report

Antecedentes El tumor teratoide/rabdoide atípico es una entidad muy rara y agresiva que se presenta principalmente en pacientes pediátricos. Hasta donde sabemos, la presentación inicial de este tipo de tumor con diferenciación tipo ganglioglioma es rara dentro de la literatura. Descripción del caso Presentamos el caso de una paciente de nueve meses de edad con parálisis facial izquierda. Se realizó resonancia magnética, la cual reveló una lesión a nivel del ángulo pontocerebeloso izquierdo. Se realizó resección quirúrgica total macroscópica. Los estudios histopatológico e inmunohistoquímico revelan un tumor teratoide/rabdoide atípico con diferenciación de tipo ganglioglioma. Conclusiones El presente reporte de caso presenta un tumor teratoide/rabdoide atípico con una diferenciación inicial de tipo ganglioglioma. Este trabajo aumenta la base de datos literaria y promueve el estudio de este tipo de histogénesis. Creando bases para incentivar estudios mayores que permitan determinar si deben realizarse modificaciones en los protocolos de manejo existentes, y a la vez determinar si existiría variación en cuanto a pronóstico de la patología (AU)

Background Atypical teratoide/rhabdoid tumor is a very rare and aggressive disease that primarily presents in pediatric patients. To the best of our knowledge, the initial presentation of this type of tumor with ganglioglioma-like differentiation is rare in the literature. Case report We present the case of a 9-month-old patient with left facial paralysis. An MRI revealed a lesion at the left cerebellopontine angle. Complete macroscopic surgical resection was performed. Histopathology and immunohistochemistry testing revealed an atypical teratoid/rhabdoid tumor with ganglioglioma-like differentiation. Conclusions This case report presents an atypical teratoid/rhabdoid tumor with initial gangligioma-like differentiation. This study adds to the data in the literature and promotes the study of this type of histogenesis. It lays a foundation for encouraging further studies to determine whether changes should be made to existing management protocols and, at the same time, determine whether there would be any variation with regard to disease prognosis (AU)