Nuevas técnicas de planificación y tratamiento para la rehabilitación maxilar con implantes cigomáticos. A propósito de un caso / New techniques in planning and restoring for zygomatic implant maxillary rehabilitation approach. A case report

Se expone el caso de una paciente de 76 años con antecedente de carcinoma epidermoide intraoral (2003) que tras la cirugía y radioterapia posterior presenta e dentulismo y atrofia maxilar severa.Tras la exploración clínica y radiológica con una tomografía axial computarizada (TAC) se decide rehabilitar el maxilar superior con implantes cigomáticos y una prótesis completa atornillada de carga inmediata. Mediante exportación DICOM del TAC maxilar al software Mimics (Materialise, Belgium) se realiza una planificación quirúrgica virtual tomando como referencia una propuesta digital protésica (DentalCAD, Exocad, USA). En el entorno 3-Matic (Materialise, Belgium) se diseñandos guías quirúrgicas óseos portadas para la colocación óptima de cuatro implantes cigomáticos combinando la técnica ZAGA (siglas en inglés de Zigoma Anatomy-Guided Approach o lo que es lo mismo, Abordaje Cigomático Guiado Anatómicamente) y Quad approach. Protésicamente, se diseña un prototipado que sirve como la tradicional prueba de dientes en cera y como férula radiológica prequirúrgica. El objetivo es simplificar la sistemática de trabajo con un nuevo método digital combinado gracias a la digitalización de los pilares de cicatrización de tipo Multi-Unit® (denominados healing caps). Con el presente caso clínico se desarrolla un protocolo de trabajo que simplifica toma de registros, abarata los costes y acorta el tiempo quirúrgico y de gabinete para la confección de una prótesis de carga inmediata de polimetil metacrilato acrílico (PMMA). Además, gracias al TAC postquirúrgico se compara y analiza la precisión aportada por las guías empleadas en el proceso de colocación de los implantes en relación con el software de planificación quirúrgica virtual (VSP –Virtual Surgical Planning-), confirmándose así la sencillez, exactitud y seguridad en todo el procedimiento quirúrgico. Se tomó como referencia para la comparación el extremo coronal y apical de cada implante cigomático junto con el ángulo resultante de la discrepancia entre el implante real y el digital. Los resultados obtenidos comparados con la bibliografía, demuestran una desviación sin repercusión en el proceso rehabilitador (AU)

Short implants (< 8 mm) versus longer implants (≥ 8 mm) with lateral sinus floor augmentation in posterior atrophic maxilla: A meta-analysis of RCT`s in humans

BACKGROUND: One of the greatest challenges that dentists face today is to rehabilitate severe atrophied alveolar ridges in partially and completely edentulous patients with implants. Despite the high survival rate of implants placed next to sinus elevation, this technique presents complications that can be avoided by placing short implants, an option that also presents high survival rates. For this reason, the aim of this study is to compare the survival rate, marginal bone loss and complications associated with short implants (< 8 mm) versus longer implants (≥ 8 mm) placed with lateral sinus floor elevation in posterior atrophic maxillae. MATERIAL AND METHODS: A literature search was conducted by two independent reviewers in the PubMed/Medline (National Library of Medicine, Washington, DC) electronic database for articles published from January 2007 to July 2018. Seven qualified articles were selected for the meta-analysis. RESULTS: The test for overall effect did not find statistical significance in the survival rates, overall complications, intra-operative complications, post-operative complications and prosthetic complications. However, the test showed statistically significant differences in biological complications in favor of standard implants, and marginal bone loss between control and test groups in favor of short implants (< 8 mm) was found. CONCLUSIONS: Within the limitations of the present study, prosthetic rehabilitations with short implants (< 8 mm) in posterior maxilla is a reliable treatment option as an alternative to lateral wall sinus floor augmentation

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Técnica quirúrgica de Edland Mejchar para corrección de recesión gingival / Edland Mejchar surgical technique for correction of recession gingival

Las técnicas quirúrgicas periodontales correctivas se diversifican ampliamente en la actualidad por la necesidad de restablecer un periodonto sano y lograr una estética aceptable, en los últimos tiempos la casuística de las alteraciones gingivales va en aumento quizás por el advenimiento de la búsqueda de ideales de perfección por parte de los pacientes, o por la instauración de tratamientos odontológicos como la ortodoncia que se relacionan etiológicamente con estos defectos. La retracción gingival y la atrofia gingival son dos de las anomalías de la encía más prevalentes dentro de la población y, aunque la inducción más común de su aparición es una mala higiene oral, se presentan casos fenotípicos relacionados con la deficiencia de lámina ósea, grosor de encía deficiente, frenillos en inserción penetrante o vestíbulos poco profundos que ejercen fuerzas traccionales patológicas; el tratamiento de estas patologías se decide de acuerdo con las necesidades correctivas y consideraciones de cada caso. A continuación se describe la técnica mucogingival de Edland Mejchar, la cual se realizó concomitantemente con tratamiento ortodóncico, en ella hay profundización de vestíbulo, como solución a defectos de recesión gingival vestibular en sector anteroinferior causada por fuerzas traccionales ofreciendo una solución al defecto al aliviar la tensión generada en la zona por las fibras musculares y por la creación de una banda de encía fibrosa que detiene la migración apical del margen gingival

The periodontal corrective surgical techniques now widely diversified by the need to restore a healthy periodontium and achieve acceptable aesthetic, the last time the casuistry of gingival changes is increasing perhaps the advent of the search for ideals of perfection by patients or the establishment of dental and orthodontic treatments that are related etiologically to these defects. Gingival recession and gingival atrophy are some of the most common gingival abnormalities in the population, and although the most common induction of onset ranges from the management of poor oral hygiene are phenotypic cases related to the deficiency of bone plates, thickness poor gums, you braces or lobbies push-penetrating shallow tractional forces exerted pathological, treatment of these pathologies is decided according to the remedial needs and considerations of each case. The following describes the technical mucogingival Edland Mejchar, which took place concomitantly with orthodontic treatment, there is deepening of lobby, as a solution to defects of gingival recession vestibular in antero-inferior sector caused by forces tractional offering a solution to defect to relieve the tension generated in the area by the muscle fibers and the creation of a band of fibrous gum which stops the apical migration of the gingival margin