Characterization of Relevant Bovine DanderAllergen Components

Background: Diagnostic tests in occupational allergic diseases are highly dependent on the quality of available allergen extracts and specific IgE tests. To enhance diagnostic testing in cattle-related occupational rhinitis, asthma, and urticaria, we produced an in- house cow dander extract, assessed its allergen profile and performance in clinical tests, and compared it with commercial bovine dander extracts. Methods: One hundred patients with a suspected cattle-related occupational disease underwent skin prick tests (SPTs) with in-house and 1 or 2 commercial bovine dander extracts. Nasal allergen provocation tests were performed on 31 patients with suspected occupational rhinitis. We used Western blot to study the specific IgE-protein reactions from the sera of the patients with positive provocation test results and identified allergens from immunoblot bands using tandem mass spectrometry. Results: The odorant-binding protein Bos d OBP, bovine serum albumin (Bos d 6), and the lipocalin (Bos d 2) were identified as the major allergens. We found a total of 24 bovine dander allergens, of which several were formerly unknown. The sensitivity and specificity of the in-house extract in SPTs were 100% and 94%, respectively, in 87 patients. The SPT results were negative in 20 healthy controls. Nasal allergen provocation tests with in-house extract detected occupational rhinitis with 100% sensitivity in 21 patients. The provocation results remained negative in 5 healthy controls. Conclusions: Three major and several minor allergens in bovine dander caused occupational rhinitis. Diagnosis of bovine allergen–related occupational diseases requires a sufficient concentration and variety of tested allergens (AU)

Antecedentes : las pruebas de diagnóstico en enfermedades alérgicas profesionales dependen en gran medida de la calidad de los extractos de alérgenos disponibles y de las pruebas de IgE específicas. Para mejorar las pruebas de diagnóstico en rinitis, asma y urticaria ocupacional relacionadas con el ganado, produjimos un extracto de caspa de vaca internamente, evaluamos su perfil de alérgenos y su desempeño en pruebas clínicas, y lo comparamos con extractos de caspa bovina comerciales. Métodos : Cien pacientes con sospecha de enfermedad profesional relacionada con el ganado se sometieron a pruebas cutáneas (SPT) con extractos de caspa bovina internos y 1 o 2 comerciales. Se realizaron pruebas de provocación con alérgenos nasales a 31 pacientes con sospecha de rinitis ocupacional. Utilizamos Western blot para estudiar las reacciones específicas de la proteína IgE de los sueros de los pacientes con resultados positivos en la prueba de provocación e identificamos alérgenos a partir de bandas de inmunotransferencia mediante espectrometría de masas en tándem.Resultados : La proteína fijadora de olores Bos d OBP, la albúmina sérica bovina (Bos d 6) y la lipocalina (Bos d 2) se identificaron como los principales alérgenos. Encontramos un total de 24 alérgenos de la caspa bovina, de los cuales varios eran desconocidos hasta el momento. La sensibilidad y especificidad del extracto interno en los SPT fueron del 100% y 94%, respectivamente, en 87 pacientes. Los resultados del SPT fueron negativos en 20 controles sanos. Las pruebas de provocación de alérgenos nasales con extracto interno detectaron rinitis ocupacional con una sensibilidad del 100% en 21 pacientes. Los resultados de la provocación siguieron siendo negativos en 5 controles sanos(AU)

A propósito de un caso: exposición a isocianatos en técnico de pinturas de automóvil / About a case: exposure to isocyanates in automotive paint technician

Trabajador de 36 años que realiza tareas de pintura con pistola de automóviles y comienza con cuadro de astenia, disnea, irritación de mucosas, confusión y debilidad en miembros, tras su jornada laboral. Los estudios de función respiratoria previos eran normales y la determinación de tóxicos en orina negativa. Se aparta al trabajador de su actividad laboral y aporta nuevos estudios con un test de provocación bronquial con metacolina compatible con asma, no detectado en estudios previos. Los isocianatos son compuestos de amplio uso dentro de la industria para la fabricación de aislantes y espumas. El contacto o la inhalación de estos vapores producen irritación de la piel y mucosas. Asimismo, son sensibilizantes respiratorios capaces de inducir asma ocupacional o agravar un asma previa. Para llegar a un diagnóstico definitivo de asma ocupacional en la mayoría de los casos se requieren pruebas específicas de provocación bronquial con los compuestos sensibilizantes

36-year-old worker who performs painting tasks with a car gun and begins with asthenia, dyspnea, mucosal irritation, confusion and weakness in the limbs, after his working day. Previous respiratory function studies were normal and urine toxicity negative. The worker is removed from his work activity and contributes new studies with a bronchial provocation test with methacholine compatible with asthma, not detected in previous studies. Isocyanates are compounds widely used within the industry for the manufacture of insulation and foam. Contact or inhalation of these vapors cause irritation of the skin and mucosa. They are also respiratory sensitizers capable of inducing occupational asthma or aggravating a previous asthma. In order to reach a definitive diagnosis of occupational asthma, in most cases specific bronchial provocation tests are required with the sensitizing compounds

Occupational asthma and rhinitis due to yellow and red henna in a hairdresser

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¿Asma profesional o agravada por el trabajo? / Occupational asthma or work-exacerbated asthma?

En los últimos años se viene observando un aumento de la prevalencia de asma siendo la exposición laboral uno de los factores condicionantes. Se llama asma laboral al que es inducido por la exposición a una sustancia en el lugar de trabajo y asma agravada por el trabajo a la que existe previamente y se exacerba en el trabajo. Para realizar un diagnóstico correcto es necesario una alta sospecha y relacionar temporalmente los síntomas y el trabajo. Un diagnóstico incorrecto produce consecuencias socio-económicas para el paciente. En el Real Decreto 1299/2006 de 10 noviembre (modificado el 4 de mayo de 2018) se establecen criterios para su clasificación y registro. Ante un proceso alérgico debe contemplarse la etiología laboral y los médicos del trabajo de los servicios de prevención de riesgos laborales hospitalarios pueden actuar como consultores para orientar y manejar estos casos. En este caso que se presenta se estableció una asociación entre la exposición laboral y el asma sufrido por la paciente, lo cual llevó, mediante una serie de procesos, a establecer su patología como enfermedad profesional

Currently there is an increase in the prevalence of asthma and it seems that occupational exposure is one of the factors contributing to this increase. "Occupational asthma" refers to new onset asthma induced by exposure to a substance in the workplace, whereas "work-aggravated asthma" refers to pre-existing asthma that is then exacerbated in the workplace. A correct diagnosis requires a high index of suspicion and establishing a temporal relationship between symptoms and work. An in-correct diagnosis can lead to important socioeconomic consequences for the worker. In Spain, Royal Order 1299/2006 on 10 November (amended on May 4, 2018) establishes the criteria for its classification and official recognition. In the context of an allergic process, an occupational etiology should be considered and occupational physicians in an occupational health service can serve as consultants to guide and manage these cases. In this case report we established an association between an occupational exposure and asthma in a worker which led to a series of steps resulting in its acceptance as an occupational disease

A possible new mushroom allergen in a case of occupational asthma

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Occupational asthma induced by exposure to quinoa

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Occupational asthma caused by powder paint in the automotive industry

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Óxido Nítrico como biomarcador en asma ocupacional inducida por isocianatos en talleres de pintura automotriz / Nitric-Oxide as Biomarker in Isocyanate-Induced Occupational Asthma at the Vehicle Paint and Body Repair Industry

Introducción: El asma ocupacional (AO) es la enfermedad respiratoria de origen laboral más prevalente en los países desarrollados. Ocurre principalmente por exposición inhalatoria a agentes como el isocianato, contenido en las pinturas utilizadas en el sector automotriz. Su diagnóstico depende de varios factores y está en estudio la utilidad de la fracción espirada de óxido nítrico (FeNO) como marcador de inflamación respiratoria, siendo un método sencillo, rápido y no invasivo. Este trabajo resume la evidencia científica sobre la utilidad de FeNO en la evaluación del asma inducida por isocianato. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada en 6 bases de datos, utilizando ecuaciones de búsqueda en términos MeSH. Se procedió a un cribado de las referencias y se seleccionaron los artículos basándonos en los objetivos del estudio y en los de mayor evidencia científica según SIGN. Resultados: Se recuperaron 45 referencias y se incluyeron 8 en la revisión; 7 de ellos fueron de diseño transversal. Hubo asociación estadísticamente significativa entre hiperreactividad bronquial (HRB) y FeNO en trabajadores expuestos a isocianato en todos los artículos, con excepción de uno. Conclusiones: A pesar de las limitaciones en los estudios revisados en cuanto al tipo de diseño, tamaño de la muestra y objetivos, se demuestra que existe evidencia científica que apoya la utilidad del FeNO en la evaluación del asma ocupacional por isocianatos

Introduction: Occupational asthma (AO) is the most predominant work-related respiratory illness in developing countries. It shows up mainly due to the inhalation of agents like isocyanate, a compound used during automobile painting application and widely used in the vehicle body repair industry. Its diagnosis is multifactorial. The nitric oxide fraction concentration in exhaled breath (FeNO) as a marker of respiratory inflammation is a simple, fast and non-invasive method. This paper summarizes the scientific evidence on the usefulness of FeNO in the assessment of isocyanate induced asthma. Material and Methods: A systematic review of the published scientific literature was carried out in 6 databases, using search equations in terms of MeSH. The references were filtered and the articles were selected based on the objectives of the study and on the highest scientific evidence according to SIGN. Results: 45 references were retrieved and 8 were included in the review; 7 of them were of transversal design. With the exception of one of them, there was a statistically significant association between bronchial hyperresponsiveness (BHP) and FeNO in isocyanate exposed workers in all articles. Conclusions: Despite the limitations of the reviewed studies regarding design type, sample size and objectives, it is showed that there is scientific evidence supporting the validity of FeNO in the assessment of occupational asthma by isocyanates

Características de los casos de asma notificados como sospecha de enfermedad profesional en Navarra. Años 2010-2015 / Characteristics of asthma cases reported as a suspected occupational disease in Navarra. Period 2010-2015

Fundamentos: El asma ocupacional (AO), aunque causa gran discapacidad laboral, debido a su complejidad diagnóstica es de difícil reconocimiento por los sistemas oficiales de registro. Para mejorar su detección se han desarrollado sistemas de sospecha. Tras años de experiencia en Navarra, nos planteamos caracterizar los casos de sospecha y compararlos con los declarados como enfermedad profesional (EEPP). Métodos: Se identificaron los casos de AO notificados como sucesos centinela en el Programa de Vigilancia Epidemiológica en Salud Laboral en Navarra desde enero de 2010 a diciembre de 2015 y los casos declarados como EEPP (asma). La población a estudio fue la población navarra ocupada (357.200 de media). En los casos con consentimiento se compararon las características clínicas y laborales con las de EEPP. Mediante el programa informático SPSS Statistics(R) 20v se calcularon diferencias de medias mediante prueba T para muestras independientes y diferencias de porcentajes de distribución mediante Test de Chi cuadrado, test exacto de Fisher y test no paramétricos cuando no se cumplían condiciones de aplicación. Como indicador de notificación se calculó la incidencia acumulada por 100.000 trabajadores para cada año de seguimiento del programa. Resultados: En el período de estudio se notificaron 79 sucesos centinela (en 22 se concluyó la investigación) y 50 casos de EEPP ( 24% recaídas). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la edad (41 vs 40 años), ni el sexo (40,9 % mujeres vs 44,7% hombres), ni la proporción que causó baja laboral (45% y 36,8%), ni el tamaño, la actividad de la empresa o la ocupación del trabajador. Donde sí se encontramos diferencias fue en el tiempo medio de exposición antes de la declaración/notificación, significativamente mayor en las EEPP que en los centinela (94,1 vs 22,2 meses), 72 meses mayor. Conclusiones: Los casos detectados por ambos sistemas son similares pero, debido a la complejidad diagnóstica, se retrasa la declaración como EEPP, lo que evidencia la utilidad de un sistema más ágil de notificación de sospechas para esta patología laboral

Background: Although, occupational asthma (OA) causes great work disability, due to its diagnostic complexity, it is difficult to have it recognized by the official registration systems. To improve its detection, suspected systems have been developed. After years of experience in Navarre, we set out to characterize the suspected cases and compare them with those declared as an occupational disease (OD). Methods: We identified the cases of OA reported as sentinel events in the Epidemiological Surveillance Program in Occupational Health in Navarra from January 2010 to December 2015 and the cases declared as OD (asthma). The population under study was the Navarra employed population (357,200 on average). In the cases with consent, the clinical and labor characteristics were compared with those of OD. Using the SPSS Statistics(R) 20v computer program, mean differences were calculated by the T test for independent samples and distribution percentage differences by Chi-square test, Fisher's exact test and nonparametric tests when application conditions were not satisfied. As an indicator of notification, the accumulated incidence per 100,000 workers was calculated for each year of program monitoring. Results: In the period, 79 sentinel events were reported (in 22 the investigation was concluded) and 50 cases of OD (24% relapses). We did not find statistically significant differences in age (41 vs. 40 years), nor gender (40.9% women vs. 44.7%), nor proportion that caused sick leave (45% and 36.8%), nor size, activity of the company or occupation of the worker. Where differences are found was in the meantime of exposure before the recognition/notification, significantly higher in the OD than in the sentinel (94.1 vs. 22.2 months), 72 months longer. Conclusions: The cases detected by both systems are similar but, due to the diagnostic complexity, the recognition is delayed as OD, which demonstrates the usefulness of a more agile system for reporting suspicions of this work pathology

Occupational asthma caused by actinia equina

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Asma inmunológica no mediada por IgE tras exposición ocupacional a cinc / Non-IgE-Mediated Asthma after Zinc Exposure

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Asma relacionada con el trabajo: ¿en los albores del conocimiento? / Work-Related Asthma: the Dawn of Knowledge?

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Occupational asthma and urticaria in a fishmonger due to creatine kinase, a cross-reactive fish allergen

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Occupational asthma to detergent protease associated with a late-phase neutrophilic cutaneous response

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Asma ocupacional por doble agente causal / Occupational asthma caused byt wo different agents

Se describe el caso de una trabajadora con asma ocupacional en el que se detecta un doble agente etiológico condicionado por la exposición mixta en distintas áreas de trabajo. Los isocianatos y resinas epoxi se han descrito como responsables de enfermedad profesional y se ha confirmado su relevancia en las pruebas de función pulmonar tanto de manera inmediata como tardía y en la prueba de provocación bronquial específica. Se destaca la necesidad de evaluar exhaustivamente la exposición a sustancias en el ambiente laboral y comprobar la mejoría clínica tras el cese permanente de la exposición a los agentes implicados

We describe a case of a worker with occupational asthma caused by two separate etiologic agents, resulting from mixed exposures in different work areas. Isocyanates and epoxy resins are established causes of occupational disease, and their role in this case was confirmed by immediate and delayed pulmonary function testing, together with a specific bronchial challenge. A thorough evaluation of exposure to harmful substances in the workplace is essential, together with continued clinical monitoring following cessation of exposure in order to verify clinical improvement

Rinoconjuntivitis y asma ocupacional en una trabajadora de una fábrica de muebles / Rhinoconjunctivitis and occupational asthma in a furniture factory worker

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Prevalencia de asma relacionada con el trabajo y su impacto en atención primaria de salud / Prevalence of Work-Related Asthma and its Impact in Primary Health Care

Fundamento y objetivo: Conocer la prevalencia de asma ocupacional (AO) y de asma exacerbada en el trabajo (AET) entre los pacientes diagnosticados de asma en la atención primaria (AP) de salud. Conocer el impacto en AP debido al infradiagnóstico y la no derivación del AO a la mutua laboral. Pacientes y método: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico, realizado en pacientes entre 16 y 64 años diagnosticados de asma en la historia clínica, que estuvieran trabajando o hubieran trabajado, y asignados a cualquiera de los 16 equipos de AP de un sector sanitario. Basándose en las respuestas del cuestionario cumplimentado en la visita del estudio, que contenía una revisión exhaustiva de todas las etapas laborales del sujeto, un experto en asma laboral clasificaba a los asmáticos en 3 categorías: AO, AET o asma común (AC). Resultados: De los 368 pacientes que cumplimentaron el cuestionario se obtuvo una prevalencia de AO del 18,2% (25% en hombres y 14,6% en mujeres, p = 0,046) y 54 pacientes (14,7%) fueron clasificados como AET; así, el total de pacientes con asma relacionada con el trabajo (ART) resultó ser el 32,9%. Los pacientes con ART realizaron más bajas laborales que los pacientes con AC (p < 0,001). Conclusiones: Se obtiene una elevada prevalencia de ART atendida por la AP. Hay una baja sospecha por parte de la AP de ART

Background and objective: To determine the prevalence of occupational asthma (OA) and workexacerbated asthma (WEA) among asthmatic patients diagnosed in Primary Health Care (PHC). To analyze the impact at PHC level caused by under-diagnosis and inappropriate referral of OA. Patients and methods: A descriptive, cross-sectional multicenter study in patients aged between 16 and 64 years diagnosed with asthma, according to their medical record; all were working or had worked, and were assigned to one of 16 PHCcenters inahealthcare district.Based onthe responses to the questionnaire completed at the study visit, which included a thorough review of the subject’s entire working history, patients were classified into three categories by an expert in occupational asthma: OA, WEA or common asthma (CA). Results: Three hundred and sixty-eight patients completed the questionnaire. The prevalence of OA was 18.2% (25% in men and 14.6% in women, P = .046), and 54 patients (14.7%) were classified as WEA. The proportion of patients with work-related asthma (WRA) was therefore 32.9%. Asthmatic patients with WRA took more sick leave than CA patients (P < .001). Conclusions: A high prevalence of WRA was found, mostly treated in PHC. Under-diagnosis of WRA is widespread in PHC

Seguir las recomendaciones, un desafío en el asma ocupacional / Following recommendations: A challenge in occupational asthma

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Occupational asthma in seafood manufacturing and food allergy to seafood

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Occupational asthma and eosinophilic esophagitis in a patient with egg-bird syndrome

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