Heliox como tratamiento del crup moderado / Heliox as treatment for mild croup

Objetivos: El heliox (mezcla de helio y oxígeno) atraviesa mejor que el oxígeno una obstrucción de la vía respiratoria. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la administración de heliox en el crup. Material y método: Ensayo clínico, abierto y aleatorizado, realizado entre octubre de 2006 y noviembre de 2007 en niños con crup moderado, según la puntuación de la escala de Taussig. Se administró una dosis única de dexametasona de 0,3 mg/kg por vía oral. Se aleatorizaron los pacientes en dos grupos: grupo A, de control, y grupo B, en el que se administró heliox 70/30 durante 1 hora. Se analizó la escala de Taussig y la frecuencia respiratoria al ingreso, a los 60 y a los 120 minutos, así como la necesidad de adrenalina nebulizada de rescate, la tasa de ingreso y la reconsulta en las siguientes 72 horas. Resultados: Se incluyeron en el estudio 47 pacientes, 23 en el grupo A y 24 en el grupo B. Ambos grupos eran homogéneos. La puntuación de la escala de Taussig al inicio, a los 60 y a los 120 minutos (grupo A/grupo B) fue de 6,22/6,21, 3,74/2,63(p= 0,02) y 2,17/1,46 (p= 0,17), respectivamente. La frecuencia respiratoria al inicio, a los 60 y a los 120 minutos (grupo A/grupo B) fue de 37,48/39,13, 35,61/30,67 (p= 0,04), 32,17/29 (p= 0,16),respectivamente. Precisaron adrenalina nebulizada de rescate 5 pacientes del grupo A frente a 1 paciente del grupo B (p= 0,01). Ingresaron 2 pacientes del grupo A y 1 paciente del grupo B (p= 0,609). Acudieron al servicio de urgencias en las siguientes 72 horas 2 pacientes del grupo A y 2 del grupo B (p= 1). Conclusión: El tratamiento coadyuvante con heliox a la terapia esteroidea en el crup moderado mejora la clínica de esta afección (AU)

Objectives: Heliox (a mixture of helium and oxygen) crosses an obstruction of the airways better than oxygen. The objective of the study was to evaluate the efficacy of the administration of heliox in croup. Material and method: A randomized, open clinical trial carried out between October 2006 and November 2007, in children with moderate croup as per Taussig scale. A single dose of 0.3 mg/kg of dexamethasone was administered orally. The patients were randomized in two groups, control group A and group B, administering heliox 70/30 during one hour. The Taussig scale and the respiratory frequency upon admission were analyzed, 60‘ and 120‘; as well as the need of nebulized rescue adrenaline, the admission rate, and the re- consultation within the following 72 hours. Results: Forty-seven patients were included in the study; 23 in group A and 24 in group B. Both groups were homogenous. Thei nitial Taussig scale, 60‘ and 120‘ (group A/group B) was of 6.22/6.21; 3.74/2.63 (p= 0.02); 2.17/1.46 (p= 0.17) respectively. The respiratory frequency at the beginning, 60‘ and 120‘ (group A/group B) was of 37.48/39.13; 35.61/30.67 (p= 0.04); 32.17/29 (p= 0.16) respectively. Five patients from group A needed nebulized rescue adrenaline versus 1 patient from group B (p= 0.01). Two patients from group A were admitted and 1 patient from group B (p= 0.609). In the following 72 hours, 2 patients from group A and two patients from group B came to our emergency room (p= 1). Conclusion: The coadjuvant treatment with heliox to the steroid therapy in moderate croup improves the clinical results of the latter (AU)

En niños con laringitis aguda una dosis de dexametasona oral es más eficaz que una de prednisolona / In children with croup one oral dexamethasone doses is more effective than one of prednisolone

No disponible

Revisión de los pacientes pediátricos sometidos a troqueotomía en Aragón, La Rioja y Soria. Periodo 1988-2000 / Review of pediatric patients subjected to trachetomy in Aragon, La Rioja and Soria, Spain, between 1988 and 2000

Introducción y objetivo. El avance en los conocimientos y la tecnología médica, así como la ampliación de criterios éticos para mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedad crónica, genera nuevas exigencias en su tratamiento, entre ellas, la mejoría de la función respiratoria. La revisión de los pacientes pediátricos sometidos a traqueotomía en los últimos años contribuirá a conocer la situación actual y a establecer una referencia, comparativa en el futuro. Pacientes y métodos: Se revisan, desde una perspectiva diagnóstica, los pacientes pediátricos de Aragón, La Rioja y Soria, sometidos a traqueotomía entre enero de 1988 y diciembre de 2000.Resultados: Se ha realizado traqueotomía a 17 pacientes. De urgencia en 5 casos: dos por laringotraqueítis aguda, dos por síndrome de Down (uno con neumopatía crónica y otro con cardiopatía congénita. intervenida) y uno por distrofia muscular deficiente en merosina. Programada en 12 casos: un síndrome de Pierre Robin, dos niños con afectación prenatal de pares craneales, una encefalopatía prenatal grave, una encefalopatía por casi ahogamiento, una anomalía de la charnela craneocervical con alteración de la unión bulbomedular, una lesión medular traumática C1-C2, un linfangioma quístico cervicomediastínico, una enfermedad metabólica no catalogada con leucodistrofia y polineuropatía neuroaxonal, una encefalopatía mitocondrial grave, una forma infantil grave de miopatía mitocondrial y una malformación de Chiari tipo II. Comentarios: Destaca la importancia de la enfermedad neurológica en cualquier zona del sistema nervioso central y de la unidad neuromuscular, como causa para realización de una traqueotomía (AU)

Laringitis aguda (Crup) / No disponible

No disponible

Efectividad de una pauta de corticoides vía general para disminuir las recaídas del crup laríngeo / E ffectiveness of small oral dose of steroids to de crease the ongoing croup

La utilización de monodosis de corticoides ora les en el tratamiento al alta del crup leve-modera do en niños es una práctica frecuente en nuestro medio. Nos hemos preguntado si dicha actuación disminuye las recaidas del cuadro. Esta cuestión no se resuelve con la consulta de los textos básicos de pediatría, por lo que decidimos utilizar la metodología de la medicina basada en las pruebas con la que seleccionamos y criticamos un ensayo clínico donde se valora la administración de una única dosis de dexametasona en niños con crup-leve-moderado cuando son dados de alta (AU)

Traqueítits bacteriana por Haemophilus influenzae / Bacterial tracheitis due to haemophilus influenzae

Se presenta un caso de traqueítis bacteriana en una niña de 6 años y medio. La forma clínica de presentación fue la de un crup intenso con fiebre alta y pródromos catarrales en los días previos, que no respondió al tratamiento inicial con adrenalina inhalada y corticoides y precisó intubación orotraqueal a las pocas horas del ingreso. La visualización de secreciones purulentas fluyendo de la tráquea en el momento de la intubación, con epiglotis de aspecto normal, orientó el diagnóstico de traqueítis bacteriana, que fue confirmado por el crecimiento de Haemophilus influenzae en el cultivo de dichas secreciones. Se administró tratamiento con ceftriaxona por vía intravenosa durante 14 días y ventilación mecánica durante 7 días. La fiebre alta y las secreciones traqueales purulentas persistieron durante los 5 primeros días de tratamiento. A los 2 días de desaparición de dichos signos, y previa laringotraqueobroncoscopia normal, se extubó con éxito. Tras 2 semanas de ingreso fue dada de alta con exploración física normal, y no se han observado complicaciones posteriores. Se revisan aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de una enfermedad que puede conllevar un compromiso vital y que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de todo crup grave (AU)