Influencia del uso vocal en el índice de incapacidad vocal. Estudio de 180 casos / Influence of vocal use on the voice handicap index. Study of 180 cases

Introducción: Los cantantes son uno de los grupos de profesionales de la voz con mayor prevalencia de patología vocal ya que, debido a su profesión y a su estilo de vida, están expuestos a una importante cantidad de factores de riesgo. Método: Diseño ex-post-facto prospectivo encaminado a estudiar la autopercepción de la incapacidad vocal de 180 sujetos (91 cantantes y 89 no cantantes) mediante el test de medida del índice de la discapacidad vocal (VHI) de Jacobson y colaboradores (1998) y evaluar la relación entre la puntuación del test y diversos factores de riesgo. Resultados: Los cantantes obtuvieron mayores puntuaciones (21,49) que los no cantantes (17) en el cuestionario VHI. Respecto al sexo, encontramos que las mujeres alcanzan puntuaciones más altas (28,15) que los hombres (12,33). En cuanto a los factores de riesgo, observamos que los fumadores muestran puntuaciones significativamente más altas (23,42) que los no fumadores (15,30). Conclusiones: Los sujetos con más uso vocal, en este caso los cantantes, presentan puntuaciones más altas en el VHI. Esto mismo ocurre con las mujeres y los sujetos fumadores. Estos resultados son estadísticamente significativos únicamente en el caso de las variables «fuma» y «sexo».(AU)

Introduction: Singers are one of the groups of voice professionals with higher prevalence of vocal pathology due to their profession and lifestyle. Method: Prospective ex post study was carried out to study the self-perception of vocal disability of 180 subjects (91 singers and 89 non-singers) using the Jacobson et al. (1998) Voice Handicap Index (VHI). The relationship of the test score and various risk factors has also been studied. Results: Singers scored higher (21.49) than non-singers (17) on the VHI questionnaire. Regarding on sex, women reached higher scores (28.15) than men (12.33). Regarding on risk factors we have observed that smokers show significant higher scores (23.42) than non-smokers (15.30). Conclusions: The subjects with more vocal use, in this case the singers, present higher scores on the VHI. That also occurs with women and smokers. These results are statistically significant only in the case of the variables smokes and sex.(AU)

Endoscopic aspects and associated factors in paradoxical vocal fold movement

Introduction: Paradoxical vocal fold movement (PVFM) is a respiratory disorder related to inadequate movement of vocal folds during inspiration or expiration. Its epidemiology and pathogenesis are unknown. The present study describes the standardization of the examination performed in our service and the main endoscopic changes found, evaluating the prevalence of PVFM in patients with suggestive symptoms and describing the association of PVFM with asthma and other diseases.Materials and methodsRetrospective observational study of a series of cases over a 13-year period – adult patients referred for outpatient bronchoscopy due to suspected PVFM.ResultsWe analyzed 1131 laryngoscopies performed on patients referred for suspicion of PVFM from May 2006 to June 2019. Of these, 368 cases were excluded from the study. A total of 255 patients (33%) had a confirmed diagnosis of PVFM, 224 women (88%). The most frequent comorbidities found were asthma (62%), rhinitis (45%), gastro-oesophageal reflux disease (45%), obesity (24%), and psychiatric disorders (19%). Among the endoscopic findings concomitant with the diagnosis of PVDM, we highlight posterior laryngitis (71%), diseases of the nasal septum (18%), nasal polyps (7%).DiscussionFemale sex is more affected. There are several associations with other diseases, the main one being asthma, followed by rhinitis and psychiatric disorders. Obesity appears as a comorbidity in 24% of patients, as does sleep apnoea in 13%. Posterior laryngitis was the most common endoscopic finding. PVFM is an underdiagnosed disease, little known as it is a rare entity that still needs prospective studies. Exam standardization is important. (AU)

Introducción: El movimiento paradójico de las cuerdas vocales (MPCV) es un trastorno respiratorio relacionado con el movimiento inadecuado de las cuerdas vocales durante la inspiración o la espiración. Se desconocen su epidemiología y su patogenia. El presente estudio describe la estandarización de la exploración realizada en nuestro departamento y los principales cambios endoscópicos encontrados al evaluar la prevalencia de MPCV en pacientes con síntomas indicativos, y describe la asociación entre MPCV y el asma y otras enfermedades.Materiales y métodosEstudio retrospectivo observacional de una serie de casos, a lo largo de un periodo de 13años, de pacientes adultos remitidos para broncoscopia ambulatoria debido a sospecha de MPCV.ResultadosAnalizamos 1.131 laringoscopias practicadas en pacientes por sospecha de MPCV desde mayo de 2006 a junio de 2019. De ellas se excluyeron 368 casos del estudio. En 255 pacientes (33%) se confirmó el diagnóstico de MPCV; de ellos, 224 eran mujeres (88%). Las comorbilidades más frecuentemente encontradas fueron: asma (62%), rinitis (45%), reflujo gastroesofágico (45%), obesidad (24%) y trastornos psiquiátricos (19%). Entre los hallazgos endoscópicos concomitantes al diagnóstico de MPCV destacamos laringitis posterior (71%), enfermedades relacionadas con la nariz (18%) y pólipos nasales (7%).DiscusiónEl sexo femenino es el más afectado. Existen diversas asociaciones con otras enfermedades, siendo el asma la más destacada, seguida de rinitis y trastornos psiquiátricos. La obesidad aparece como comorbilidad en el 24% de los pacientes, y la apnea del sueño, en el 13%. La laringitis posterior fue el hallazgo endoscópico más común. El MPCV es una enfermedad infradiagnosticada, poco conocida, y al ser una entidad rara sigue necesitando estudios prospectivos, siendo importante la estandarización de la exploración. (AU)

Factores de riesgo y características vocales en los cantantes de coros amateur / Mapping of vocal risk in amateur choir singers

INTRODUCCIÓN: Los cantantes son uno de los grupos de profesionales de la voz con mayor prevalencia de patología vocal y están expuestos a muchos factores de riesgo. Esto se acrecienta en el caso de los cantantes de coros amateurs que no suelen recibir nociones de técnica vocal. MÉTODO: Se estudiaron las características vocales y los factores de riesgo de 39 cantantes de coros amateur mediante el índice de incapacidad vocal abreviado (VHI-10), el índice de incapacidad vocal para el canto (S-VHI), laringoestroboscopia y análisis vocal. RESULTADOS: Los cantantes que no habían recibido clases de técnica vocal obtuvieron puntuaciones más altas tanto en el VHI-10 (10.5; p=.001) como en el S-VHI (55.9; p=.010) frente a los que sí (4 en el VHI-10 y 31.4 en el S-VHI). Respecto al sexo, encontramos que las mujeres alcanzan puntuaciones más altas (51.6) que los hombres (35) en el S-VHI (p=.019). En la muestra encontramos 9 sujetos (23.1%) con signos de fatiga vocal y 6 (15.4%) con reflujo. En el análisis acústico la frecuencia es más alta en la voz cantada (278.1HZ) que en la hablada (168.4Hz), los armónicos también son mayores en voz cantada (28dB) que en voz hablada (22dB), los valores de jitter son más altos en la voz hablada (0.24) que en la cantada (0.14) y los del shimmer también son más altos en la voz hablada (1.71) que en la cantada (1.23). CONCLUSIONES: La falta de nociones de técnica vocal en cantantes de coros amateur condiciona una mayor puntuación en los test VHI-10 y S-VHI, así como alteraciones en la laringe

INTRODUCTION: Singers are one of the groups of voice professionals with a higher incidence of vocal disorders which expose them to many risk factors. These risks are even higher in singers in amateur choirs, who usually lack vocal technique. METHOD: Vocal traits and risk factors of 39 amateur choir singers were studied using the VHI-10, the S-VHI, laryngeal examination and acoustic analysis. RESULTS: The singers who had not received lessons in vocal technique obtained higher marks in VHI-10 (10.5; P=.001) as well as in S-VHI (55.9; P=.010) compared to those who had (4 in VHI-10 and 31.4 in S-VHI). As regards sex, we find that women achieve higher marks (51.6) than men (35) in the S-VHI (P=.019). In the sample we find 9 subjects (23.1%) with evidence of vocal fatigue and 6 (15.4%) with reflux. In the acoustic analysis we observe that the frequency is higher in the singing voice (278.1HZ) than in the speaking voice (168.4Hz), the harmonics are also higher in the singing voice (28dB) than in the speaking voice (22dB), the jitter values are higher in the speaking voice (.24) than in the singing voice (.14), and shimmer values are also higher in the speaking voice (1.71) than in the singing voice (1.23). CONCLUSION: The lack of vocal technique in amateur choir singers determines a higher mark in the VHI-10 and S-VHI tests together with alterations to the larynx

Calentamiento vocal en locutores comerciales / Vocal warm-up for commercial announcers

Introducción: Los locutores son profesionales de la voz que se caracterizan por presentar una alta exigencia vocal. El objetivo de esta investigación fue medir los cambios acústicos que podrían ser atribuidos a una rutina de calentamiento vocal sobre la calidad de la voz en locutores comerciales de radio y televisión en Chile. Material y método: Se seleccionaron 13 locutores comerciales, a quienes se le aplicó un programa de calentamiento vocal. Se midieron los parámetros de frecuencia fundamental, perturbación (jitter y shimmer), ruido, tiempo máximo de fonación y agilidad articulatoria. Todos los parámetros se midieron antes y después de la rutina de ejercicios. Por otra parte, 6 expertos fonoaudiólogos analizaron, mediante una escala visual análoga, los cambios en los espectrogramas de banda estrecha de las emisiones antes y después de la rutina de calentamiento vocal. Resultados: Se encontraron cambios significativos en la frecuencia fundamental y el tiempo máximo de fonación. En el análisis de los espectrogramas que realizaron los expertos, en 11 casos se observó mejoría entre el antes y el después de la rutina. Sumado a lo anterior, en 6 de estos casos los cambios fueron significativos. Conclusiones: El calentamiento vocal puede ser una eficaz herramienta para el cuidado de la voz en locutores comerciales

Introduction: The announcers are professionals of the voice that are characterized by presenting high vocal demand. The objective of this research was to measure the acoustic changes that could be attributed to a routine of vocal warm-up on the quality of the voice in commercial radio and television announcers in Chile. Material and method: Thirteen commercial announcers were selected and a vocal warm-up routine was applied. The parameters of fundamental frequency, jitter, shimmer, noise, maximum time of phonation and articulatory agility were measured. All parameters were measured before and after the exercise routine. On the other hand, 6 experts voice therapist analyzed through a visual analog scale changes in the narrow band spectrograms of the emissions before and after the vocal warm-up routine. Results: Significant changes were found in the fundamental frequency and maximum phonation time. In the analysis of the spectrograms performed by the experts, in 11 cases there was improvement between the before and after the routine. In addition to the above, in 6 of these cases the changes were significant. Conclusions: The vocal warm-up can be an effective tool for the care of the voice in commercial announcers

Repercusiones vocales del síndrome de hiperlaxitud articular / Vocal repercussions of the joint hypermobility syndrome

Introducción: La hiperlaxitud articular es un síndrome frecuente en niños y mujeres; sus repercusiones en el sistema musculoesquelético son variadas y cursan con distintos grados de severidad. Sus consecuencias en la función vocal han sido estudiadas escasamente impidiendo así, muchas veces, su óptimo abordaje clínico. Objetivo: Describir el comportamiento vocal de mujeres con síndrome de hiperlaxitud articular. Material y método: Se estudió a una muestra de 40 mujeres con diagnóstico médico de síndrome de hiperlaxitud articular. La evaluación se llevó a cabo utilizando videolaringoestroboscopia, electroglotografía, análisis acústico, pruebas de intensidad y de sobrecarga vocal. Resultados: En la videolaringoestroboscopia se pudo evidenciar menor desarrollo muscular, asimetría vibratoria y desbalance aritenoideo. En la electroglotografía el CQ de la muestra fue de 0.4+/-0.05. La intensidad máxima promedio fue de 85.8+/-6.2dB y el tiempo máximo fonatorio, de 11.8+/-3.1s. En las tareas de sobrecarga la muestra presentó rápida fatigabilidad. Conclusiones: El comportamiento vocal de los sujetos que presentan síndrome de hiperlaxitud articular expresa insuficiencia glótica, debido a la falta de resistencia muscular de los pliegues vocales

Introduction: Joint hypermobility is a frequent syndrome in children and women, its impact on the musculoskeletal system are diverse and occur with different degrees of severity. Its consequences on vocal function have been studied sparingly, often preventing its optimal clinical approach. Objective: To describe the vocal behaviour of women with joint hypermobility syndrome. Material and method: A sample of 40 women with a medical diagnosis of joint hypermobility syndrome was studied. The assessment was carried out using video laryngeal stroboscopy, electroglottography, acoustic analysis, intensity and vocal overload tests. Results: In video laryngeal stroboscopy it was possible to demonstrate less muscle development, vibratory asymmetry and arytenoid imbalance. In the electroglottography, the CQ of the sample was 0.4+/-0.05. The average maximum intensity was 85.8+/-6.2dB and the maximum phonatory time was 11.8+/-3.1s. In the tasks of the overload the sample showed rapid fatigability. Conclusions: The vocal behaviour of the subjects suffering from joint hypermobility syndrome implies glottic insufficiency, due to a lack of muscular development of the vocal folds

Un caso de asma crítico / A critical asthma case

Se define como asma de control difícil aquel que no se controla a pesar de una estrategia terapéutica adecuada habiéndose comprobado su cumplimiento, y después de descartar otras enfermedades y controlar los factores agravantes de la enfermedad. Presentamos el caso clínico de una paciente asmática de 62 años con una tórpida evolución clínica con ingresos repetidos en UCI con intubación orotraqueal. Durante el ingreso se descartaron sistemáticamente las patologías que podían simular o agravar su enfermedad hasta que se alcanzó el diagnóstico de disfunción de cuerdas vocales secundarias a reflujo gastroesofágico como factor de mal control a pesar de tratamiento médico óptimo por lo que se derivó a Cirugía General y Digestivo para valorar una actitud quirúrgica

Asthma is defined as that which is inadequately or poorly controlled despite an appropriate therapeutic strategy with a good treatment adherence. In addition, other illness and uncontrolled aggravating factors must be discarded. We present a 62-years-olds female patient that had a bad evolution with several admissions in the intensive care unit with repeated tracheal intubations. During the hospitalization, the diagnoses that could confuse or aggravate the asthma were systematically discarded. The final correct diagnosis was vocal cord dysfunction caused by gastroesophageal reflux that aggravated the asthma in spite of an optimal medical treatment so it was referred to a Digestive and General Surgeon to assess surgical treatment

Revisión sistemática de la literatura sobre medidas aerodinámicas de la fonación / Systematic literature review on aerodynamic measures of the phonation

Objetivo: El presente estudio muestra una revisión sistemática de la literatura relacionada con las aplicaciones clínicas e investigativas de las medidas aerodinámicas de la fonación: presión subglótica, flujo transglótico y resistencia glótica. Metodología: La revisión se realizó en las bases de datos PubMed y Web Of Science con una ventana temporal 2000-2017. Todos los artículos revisados obtuvieron nivelI. Luego de realizar una evaluación crítica de la evidencia científica, fueron catalogados como estudios clínicos aleatorizados con diseños experimentales. Resultados: Se entregan a partir de la asociación de las medidas aerodinámicas con seis categorías de análisis: a)como método objetivo de evaluación clínica; b)estudios con profesionales de la voz cantada y hablada; c)aplicaciones clínicas e investigativas en patologías laríngeas funcionales; d)investigaciones en diferentes grupos etarios; e)estudios en laringes caninas, y f)estudios en ejercicios con tracto vocal semiocluido. Conclusiones: Se demuestra la objetividad de aplicar medidas aerodinámicas en los estudios de la voz patológica y profesional; las medidas aerodinámicas de la fonación pueden aplicarse en población tanto pediátrica como adulta, y en adultos mayores

Objective: The present study shows a systematic review of the literature, related to the clinical and investigative implementations of aerodynamic measurements of phonation: subglottic pressure, transglottic airflow and glottal resistance. Method: The review was performed in PubMed and Web of Science databases with a time window 2000-2017. All articles reviewed obtained levelI. After performing a critical assessment of the scientific evidence, articles were classified as randomized clinical studies with experimental designs. Results: They are delivered from the association of aerodynamic measurements with six categories of analysis: a)as an objective method for clinical evaluation; b)studies with professional singing and speaking voice users; c)clinical and research implementations in functional laryngeal pathologies; d)research in different age groups; e)studies in canine larynx; and f)studies in voice exercises with semi-occluded vocal tract. Conclusions: The objectivity of implementing aerodynamic measures in pathological and professional voice studies is demonstrated; the aerodynamic measures of phonation can be applied in the pediatric population, as well as in adults and the elderly

Revisión de nuestra experiencia en fonocirugía infantil / A review of our experience in phonosurgery in children

Introducción y objetivos: La disfonía es un problema frecuente en los niños, especialmente en edad escolar. La exploración de las cuerdas vocales suele ser más difícil y menos precisa que en los adultos. La lesión que más a menudo encontramos en niños con disfonía crónica son los nódulos vocales, seguido de los quistes epidermoides y de las demás lesiones congénitas, como sulcus y puente mucoso. El tratamiento es multidisciplinar y se basa fundamentalmente en rehabilitación vocal. Indicamos tratamiento quirúrgico en niños mayores de 9 años en los que persiste el problema tras la rehabilitación, sobre todo si sospechamos una lesión congénita de la cuerda vocal. Métodos: Presentamos un estudio retrospectivo de la fonocirugía infantil realizada en nuestro hospital durante 9 años (2005-2013). Se incluye a 51 niños, con edades comprendidas entre los 9 y los 16 años. Analizamos la distribución de las diferentes lesiones, tanto congénitas como adquiridas. Evaluamos los resultados mediante la valoración subjetiva de los familiares de los niños intervenidos. Resultados: Obtuvimos una distribución del 76% (n = 39) de lesiones congénitas y un 24% (n = 12) de lesiones adquiridas. Encontramos un porcentaje global de mejoría tras la cirugía del 90%, con mejores resultados en los nódulos vocales, aunque sin alcanzar significación estadística.Conclusiones: La valoración de los resultados de esta cirugía es controvertida y en este estudio se hace con una única pregunta a los familiares. Encontramos un resultado global de mejoría en el 90% de los casos intervenidos, sin ninguna complicación. Tenemos mejores resultados con los nódulos vocales, aunque no alcanzan significación estadística (AU)

Introduction and objectives: Dysphonia is a common problem in children, especially those of school age. Exploration of vocal folds is often difficult and less accurate in children. The most frequent lesions found in children with chronic dysphonia are vocal nodules, followed by epidermoid cysts and other congenital lesions, such as sulci and mucosal bridges. The treatment is multidisciplinary and it is fundamentally based on vocal rehabilitation. We indicate surgical treatment in children older than 9 years of age for whom the problem persists after rehabilitation, especially if we suspect a congenital lesion of the vocal fold. Methods: We present a retrospective study of paediatric phonosurgery performed by the Vocal Pathology Unit of our Hospital over a period of 9 years (2005-2013). Fifty-one children were included, ranging in age from 9 to 16 years old. We analyzed the distribution of the different lesions, both congenital and acquired. We evaluated the results by subjective evaluation by the children's relatives. Results: We obtained a distribution of 76% (n = 39) of congenital lesions and 24% (n = 12) of acquired lesions. After surgery, there was a global percentage of improvement of 90%, with better results in cases of vocal nodules, without statistical significance. Conclusions: The evaluation of the results of this surgery is controversial and in this study is done with a single question survey administered to relatives. We found an overall result of improvement in 90% of operated cases, without any complications. We obtained better results in vocal nodules, although not reaching statistical significance (AU)

Aplicación del índice acústico de calidad vocal para la cuantificación objetiva de la severidad de la disfonía / Application of the acoustic voice quality index for objective measurement of dysphonia severity

Introducción: En las últimas décadas se han estudiado muchos parámetros acústicos con el fin de cuantificar la disfonía, sin embargo las medidas actuales podrían no ser sensibles a la calidad vocal percibida. En un metaanálisis donde se evaluó la relación entre la calidad global percibida de la voz se identificaron numerosas medidas acústicas que no dependen de la extracción del periodo fundamental tales como las derivadas del cepstrum y que pueden ser usadas tanto en vocales sostenidas como en habla conectada. Un método específico recientemente diseñado para cuantificar la severidad global de la disfonía es el índice acústico de calidad vocal (AVQI) que es un constructo multivariante que combina múltiples marcadores acústicos para generar un único número que se correlaciona razonablemente con la calidad global vocal. Métodos: Esta investigación se basó en un archivo de voces grabadas procedentes de dos grupos de individuos: 60 personas sanas vocalmente y 58 participantes con trastornos vocales. Se grabaron vocales sostenidas y una muestral de habla conectada para su análisis y así obtener los seis parámetros incluidos en el AVQI utilizando el programa Praat. El análisis estadístico de los resultados se llevó a cabo con el programa SPSS para Windows versión 12.0. Resultados: Correspondencia entre el valor del AVQI y el grado de severidad global de la disfonía: correlación r = 0,68 (p < 0,000), y entre el AVQI y el parámetro B del GRABS: r = 0,68 (p < 0,000). Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran una buena correlación con la calidad vocal percibida. En conclusión, el AVQI es una medida multivariante, accesible, factible y razonablemente válida para medir clínicamente la severidad global de la severidad de la disfonía (AU)

Introduction: Over the past several decades, many acoustic parameters have been studied as sensitive to and to measure dysphonia. However, current acoustic measures might not be sensitive measures of perceived voice quality. A meta-analysis which evaluated the relationship between perceived overall voice quality and several acoustic-phonetic correlates, identified measures that do not rely on the extraction of the fundamental period, such the measures derived from the cepstrum, and that can be used in sustained vowel as well as continuous speech samples. A specific and recently developed method to quantify the severity of overall dysphonia is the acoustic voice quality index (AVQI) that is a multivariate construct that combines multiple acoustic markers to yield a single number that correlates reasonably with overall vocal quality. Methods: This research is based on one pool of voice recordings collected in two sets of subjects: 60 vocally normal and 58 voice disordered participants. A sustained vowel and a sample of connected speech were recorded and analyzed to obtain the six parameters included in the AVQI using the program Praat. Statistical analysis was completed using SPSS for Windows, version 12.0. Results: Correlation between perception of overall voice quality and AVQI: A significant difference exists (t (95) = 9.5; p<.000) between normal and dysphonic voices. Conclusions: The findings of this study demonstrate the clinical feasibility of the AVQI as a measure of dysphonia severity (AU)

Implementación del VHI-10 en catalán y una nueva propuesta lingüística en castellano / Implementation of the VHI-10 in Catalan and a new linguistic approach in Spanish

El VHI-10 es un cuestionario de autopercepción de hándicap vocal. Esta herramienta ha sido utilizada en múltiples estudios epidemiológicos que quieren determinar la salud vocal de la población general. Así pues, no es de extrañar que se hayan llevado a cabo traducciones de esta herramienta a distintas lenguas, entre las cuales existen versiones en lengua castellana y en lengua catalana. En este artículo, por una parte, se narra el proceso de una nueva traducción al catalán del VHI-10 con una mejor adaptación a nuestro contexto a partir del debate con los autores de esta herramienta y su posterior aprobación. Además, se hace una nueva propuesta del VHI-10 en castellano, de la que ya existe una versión muy difundida en nuestro ámbito. Por otra parte, se analizan los datos de la implementación del VHI-10 en catalán sobre dos muestras: una de 675 docentes en activo de Cataluña y otra de 1,392 estudiantes de magisterio de la Universitat Autònoma de Barcelona. Se ha probado la fiabilidad y la estabilidad de la traducción del instrumento propuesta, que se ajusta a la finalidad del VHI original. Además, se pone de manifiesto la necesidad de adaptar el VHI a la realidad concreta del colectivo de estudiantes de magisterio (AU)

The VHI-10 is a self-perception questionnaire of voice handicap. It has been used in many epidemiological studies that want to define the voice health of general population. Therefore, it is not surprising to find translations of this tool into different languages, even into Spanish and Catalan. In this paper, on the one hand, we present the process of translation of a new VHI-10 Catalan version with a better adaptation to our context thanks to the debate with the questionnaire authors and their subsequent approval. In addition, we propose a new version of the VHI-10 in Spanish, of which the adaptation already exists and is widely shared in our field. On the other hand, we analyze data related to the implementation of the VHI-10 to two samples: the first one, a sample of 675 teachers of Catalonia; the second one, a sample of the 1,392 future teachers that study at the Universitat Autònoma de Barcelona. We have proved the reliability and the stability of the proposed questionnaire translation, which conform to the purpose of the original VHI. Furthermore, it must be highlighted the need to adapt the VHI to the concrete reality of the student teachers (AU)

Tos crónica / Chronic Cough

La tos crónica (TC), o tos que perdura más de 8 semanas, ha merecido un interés creciente en los últimos años debido a los avances producidos que han motivado un cambio de visión respecto a la clásica tríada diagnóstica y terapéutica en vigor desde la década de los setenta. Unos resultados no óptimos en el tratamiento que alcanza los dos tercios de casos, junto a una nueva concepción de la TC como síndrome de hipersensibilidad con 2 polos, periférico y central, similares al dolor crónico, ocasionan que se contemple este problema tan frecuente en la práctica clínica de una nueva manera. Los receptores periféricos de la TC siguen teniendo vigencia bajo la tríada diagnóstica; sin embargo, tanto la convergencia de estímulos como la hipersensibilidad adquirida a nivel del sistema nervioso central son hechos que tienen una repercusión clave en el éxito del tratamiento

Chronic cough (CC), or cough lasting more than 8 weeks, has attracted increased attention in recent years following advances that have changed opinions on the prevailing diagnostic and therapeutic triad in place since the 1970s. Suboptimal treatment results in two thirds of all cases, together with a new notion of CC as a peripheral and central hypersensitivity syndrome similar to chronic pain, have changed the approach to this common complaint in routine clinical practice. The peripheral receptors involved in CC are still a part of the diagnostic triad. However, both convergence of stimuli and central nervous system hypersensitivity are key factors in treatment success

Descripción de los casos de disfonías atendidos en una mutua durante el año 2013 / Description of dysphonia cases evaluated in a mutua in 2013

Objetivo: Describir los casos de disfonía atendidos en una Mutua española de ámbito nacional. Métodos: Se revisan las historias clínicas informatizadas durante 2013, identificándose 129 pacientes con diagnósticos compatibles con disfonías. Resultados: De los casos analizados 86 han sido declarados enfermedad profesional (67%), tres casos accidente de trabajo(dos de ellos diagnosticados con edema de Reinke) y 40 contingencia común. La mayoría de casos son mujeres (90%)entre 30 y 49 años. Han seguido tratamiento logopédico el 93% de las Enfermedades Profesionales, siendo las altas por curación en este grupo del 72%. La mayoría de los casos (61%) son profesionales de la enseñanza. En los casos que cursaron con baja laboral (n=36), la duración media de la baja fue de 113,5 días. Conclusiones: Todos los casos declarados como enfermedad profesional cumplen los requisitos marcados por la normativa(RD 1299/2006). Los casos considerados contingencia común se derivaron al Sistema Público de Salud. El tratamiento logopédico personalizado ha permitido la mayoría de las altas por curación. En nuestra serie, la media de días de baja por esta patología resulta elevada

Objective: To describe a case series of patients with dysphonia evaluated in a national Spanish mutua. Methods: Computerized medical records of 2013 were reviewed and 129 patients with diagnoses compatible with dysphonia were identified. Results: Eighty-six (67%) of the 129 cases were recognized as occupational diseases, three cases were considered as occupational injuries (two with a diagnosis of Reinke's edema) and the remaining 40 cases were considered to not be work-related. Most of the cases (90%) occurred in women between the ages of 30 and 49 years. Ninety-three percent of the cases diagnosed as occupational diseases underwent speech therapy and, of these, 72% were cured. The majority of the cases(61%) occurred in teachers. Average duration of sickness absence, among those patients who took it, was 113.5 days. Conclusions: All cases reported as occupational disease met the criteria set by the Spanish legislation (RD 1299/2006).Non-occupational diseases were referred to the national health service. Customized speech therapy was effective for most of the patients. The average duration of sick leave in our series was high

Valoración laríngea mediante videolaringoestroboscopia en pacientes con artritis reumatoide / Laryngeal assessment by videolaryngostroboscopy in patients with rheumatoid arthritis

Objetivo. Evaluar la afectación laríngea en pacientes con AR en la práctica diaria y correlacionar los hallazgos con las diferentes manifestaciones de la enfermedad, incluyendo la gravedad de la misma. Métodos. Realizamos un estudio transversal a 36 pacientes consecutivos diagnosticados de AR a los cuales se les realizó una exploración sistemática de su enfermedad, una anamnesis dirigida para síntomas de reflujo y valoración del índice de discapacidad vocal. La exploración laríngea se realizó mediante videolaringoestroboscopia (VLE). Resultados. El tiempo medio de evolución de la enfermedad fue de 2,6 ± 3,4 años. El requerimiento vocal se consideró profesional en 12 pacientes (33,3%). Veinticuatro (67%) pacientes presentaron algún hallazgo patológico en la VLE. Se evidenciaron nódulos en bambú en una paciente (2,8%), signos de disfonía hipertónica en 11 pacientes (30,6%) y en 23 pacientes (63,9%) se evidenciaron síntomas y signos de reflujo faringolaríngeo (RFL). No se observaron alteraciones de la movilidad cricoaritenoidea. Conclusiones. En nuestra cohorte las lesiones laríngeas valoradas por VLE en la AR son poco frecuentes. No obstante, alrededor del 60% de los pacientes presenta síntomas y signos de RFL. Dichos hallazgos no se correlacionaron con las características clínicas, la gravedad o el tratamiento de la enfermedad (AU)

Aim: To evaluate the larynx involvement in patients with rheumatoid arthritis (RA) in a clinical setting and correlate with the different clinical features related to more aggressive disease. Methods: Cross-sectional study including 36 consecutive patients with RA. Reflux symptoms were evaluated by the Reflux Symptom Index (RSI) and vocal cord impairment by the Voice Handicap Index-10 (VHI-10). Laryngeal involvement was done by videolaryngostroboscopy (VLS). Results: The mean age was 56,3 ± 14 years with a mean disease duration of 2,6 ± 3,1 years (range 0- 16 years). Voice use was considered as professional users in 33%. Twenty-four (67%) out of 36 patients had abnormal findings of VLS. One patient had larynx nodules (bamboo nodules). Eleven patients (31%) were diagnosed with muscle tension dysphonia, and there were symptoms and signs of pharyngeal-laryngeal reflux in 23 (64%) patients. No signs of cricoarytenoid joint impairment was found. Conclusions: Organic larynx involvement was uncommon in patients with RA. However symptoms and signs of pharyngeal-laryngeal reflux were seen in around 60% of patients. There was no correlation between the clinical phenotype, severity of disease, immunological profile or treatment with VLS findings (AU)