Denegación de incapacidad versus ineptitud laboral / Denial of disability versus inability to meet essential job functions

El retorno al trabajo tras una baja médica prolongada comporta una valoración tanto de la capacidad laboral como de la aptitud para el trabajo. Nos encontramos con una trabajadora auxiliar administrativa con lesión congénita en cuerdas vocales, a quien se le deniega la incapacidad permanente total. Es valorada en el reconocimiento médico tras ausencia prolongada resultando apta con limitaciones. Tras la revisión de la evaluación de riesgos de su puesto y de todos los compatibles con su categoría profesional se procede a despido objetivo por ineptitud sobrevenida. La valoración de la capacidad/incapacidad laboral debe ser una valoración multidisciplinar, contemplando de forma integrada el diagnóstico, el tratamiento, la evolución, la perspectiva preventiva y la laboral

The return to work process following a prolonged medical leave includes an assessment of both work capacity and ability to meet essential job functions. We present the case of an administrative assistant with a congenital vocal cord injury who was denied total permanent disability. The initial fitness for duty examination after her prolonged absence resulted in a determination of fitness, but with limitations. After performing a risk assessment and review of the essential job functions of her occupation, she was dismissed based on inability to meet the essential demands of the job. Assessments of work capacity/disability must be multidisciplinary, integrating the diagnosis, treatment, course of the illness, and conducted from both a preventive and work perspective

Capítulo II E) Cuello, en el nuevo baremo de lesiones por accidente de tráfico / Chapter II E) Neck, in the new medical sacale of injuries in traffic accidents

Este apartado de la nueva tabla 2.A.1, Baremo médico, clasificación y valoración de secuelas, presenta modificaciones esencialmente en cuanto a la ubicación del esófago y de la tráquea, con una mejor organización que en el baremo antiguo; sin embargo, y en cuanto a valoración, exclusivamente se modifica la relativa a la parálisis de ambas cuerdas vocales, con el resultado de afonía (AU)

This section of the new table 2.A.1, medical Scale, classification and valuation of sequels, presented as essentially changes to the location of the esophagus and trachea, with a better organization than in the old scale; however and as for valuation, only modifies the relative paralysis of both vocal cords, resulting in hoarseness (AU)

Membrana laríngea congénita / Congenital laryngeal membrane

La membrana laríngea congénita es una malformación infrecuente de las vías aéreas. La clínica que produce depende del grado de obstrucción que produzca en dichas vías. Debe tenerse en consideración al realizar el diagnóstico diferencial de la dificultad respiratoria del recién nacido. El tratamiento dependerá asimismo del grado de obstrucción de la vía respiratoria. Se describe el caso de una lactante de dos semanas de vida que presenta afonía desde el nacimiento y dificultad respiratoria en el curso de infecciones de las vías aéreas superiores. Mediante laringoscopia directa, se realiza el diagnóstico de membrana laríngea congénita. El tratamiento realizado consiste en varias intervenciones de vaporización con láser de dióxido de carbono (AU)

Congenital laryngeal membrane is a rare malformation of the airways. The symptoms depend on the degree of obstruction that triggers in these pathways. It must be taken into consideration in the differential diagnosis of the newborn respiratory distress. The treatment depends on the degree of airway obstruction. We report the case of an infant 2 weeks old with aphonia from birth and respiratory distress with upper airways infections. She is diagnosed of congenital laryngeal membrane by direct laryngoscopy. The treatment is performed with lasser (AU)

Hipersensibilidad química múltiple en el síndrome del edificio enfermo / Multiple chemical sensitivity under sick-building syndrome

El síndrome del edificio enfermo se refiere a un conjunto de síntomas (irritación de conjuntivas y mucosas respiratorias, afectación neurotóxica y cutánea), que presentan los individuos en edificios mal ventilados. La mala calidad del aire, reflejada por valores atmosféricos de dióxido de carbono superiores a 1.000 ppm, implica la exposición a productos biológicos y químicos patógenos. Presentamos el caso de una paciente con hipersensibilidad química múltiple de origen laboral en un centro de diálisis, con total ausencia de renovación de aire, que bajo exposición repetida al mismo ambiente, pese a la adopción de medidas correctoras de la ventilación, desarrolló un síndrome de fatiga crónica. El análisis acústico de la voz puso de manifiesto el caso, que aconsejó la medición de las condiciones ambientales, que a su vez confirmó la asociación entre la hipersensibilidad química múltiple y el síndrome de fatiga crónica. Se apunta el olvido de que todo centro sanitario comporta un riesgo químico alto y la falta de aplicación del conocimiento científico médico

The sick building syndrome includes irritation of the eyes and the respiratory tract, neurotoxicity affectation and skin problems, which can occur in individuals under improperly ventilated buildings. Poor air quality, as shown in CO2 atmospheric levels of more than 1,000 ppm, results in a pathological exposure to biological and chemical products. We present a work-related case of multiple chemical hypersensitivity from a dialysis unit that had no air renewal. This person, who was summitted to continuous exposure despite having taken corrective measures in the ventilation, developed chronic fatigue syndrome. An acoustic voice observation alerted of the case which led to the analysis of the environmental conditions which confirmed the relationship between multiple chemical hypersensitivity and chronic fatigue syndrome. This case stresses the neglected fact that all health service centres pose a high risk of chemical exposure and that there exists a lack of rigoroursness in putting in practice scientific medical knowledge

Examen de la función vocal y análisis acústico de 905 docentes de La Rioja / Function vocal examination and acoustic analisys of 905 teaching staff of La Rioja. Spain

Objetivo: Examen de la función vocal y análisis acústico de 905 docentes. Diseño: Estudio de 576 casos y 329 controles. Pacientes: 905 docentes de La Rioja: 589 mujeres y 316 hombres. Método: Cuestionario estandarizado, examen ORL y de la función vocal, vídeolaringoestroboscopia y análisis acústico de la voz con MDVP. Resultados: La prevalencia de los trastornos de la voz en el personal docente de La Rioja fue de un 57%. Las lesiones más frecuentes fueron: la sobrecarga vocal (18%) las lesiones nodulares (14%) y la disfonía hiperfuncional (8%). El examen funcional de la voz fue más patológico en los docentes disfónicos que en los docentes normales. Las perturbaciones de la frecuencia y de la amplitud eran mayores en los docentes disfónicos que en los docentes normales. Escasa relación entre los algoritmos del análisis de la voz MDVP y la valoración subjetiva de la voz GBRAS. Conclusiones: La alta prevalencia de la patología vocal en el personal docente aconseja realizar una revisión anual de todos los docentes

Objective: Examination of the vocal function and acoustic analysis in 905 teachers in La Rioja. Design: A case control study: 576 cases and 329 controls. Patients: 905 teaching staff of La Rioja: 589 female and 316 male. Methods: All teachers filled in a standard questionnaire, ENT and vocal function examination, videolaryngostroboscopy and acoustic analysis with MDVP. Results: The prevalence of voice disorders among teaching staff was 57%. The most prevalent lesions were: vocal overeffors (18%) nodular lesions (14%) and hyperfunctional dysphonia (8%). The prevalence of vocal symtoms was 79%. A pathological vocal function was found more frequent among dysphonic teachers than among normals. Frequency perturbations and amplitude perturbations were bigger among dysphonic teachers than among normals. Poor correlations were found between algorithms of acoustic análisis with MDVP and perceptual evaluation GRBAS. Conclusions: It is advisable to carry out a yearly clinical evaluation of all teaching staff because of the high prevalence of voice disorders among them