Consenso sobre el tratamiento de la disfunción tubárica obstructiva mediante dilatación con balón / Consensus on treatment of obstructive Eustachian tube dysfunction with balloon Eustachian tuboplasty

OBJETIVO: Existe una gran variabilidad en el diagnóstico de la disfunción tubárica obstructiva y su tratamiento mediante la dilatación tubárica con balón (DTB). El objetivo de este trabajo es presentar unas recomendaciones de consenso sobre las indicaciones, contraindicaciones, metodología, complicaciones y resultados de la DTB. MATERIALES Y MÉTODOS: Presentamos un consenso sobre la DTB, mediante revisión sistemática de la literatura desde 1966 hasta noviembre de 2018, términos MESH Eustachian tube and (dilation or dysfunction), recogiendo un total de 1.943 artículos en español, inglés, alemán y francés. Del total de artículos revisados se seleccionaron 139 cuyo abstract era relevante, incluyendo 2 consensos internaciones sobre diagnóstico, 7 revisiones sistemáticas y 2 ensayos clínicos aleatorizados sobre la DTB. RESULTADOS: Las indicaciones de la DTB son el barotrauma, la otitis media secretora, la otitis media adhesiva, la atelectasia y el fracaso de una timpanoplastia, siempre que se haya podido demostrar una disfunción tubárica obstructiva crónica. La efectividad de la DTB es mayor en el barotrauma y la otitis media secretora. Hay estudios publicados de elevada evidencia sobre la DTB, cuyos buenos resultados se mantienen a largo plazo, frente a tratamiento médico conservador. CONCLUSIONES: La DTB es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que ha demostrado su efectividad y seguridad en el tratamiento de la disfunción tubárica crónica en adultos y en niños. Las indicaciones en las que es más efectiva son el barotrauma y la otitis media secretora

No disponible

Colesteatoma de conducto auditivo externo: estudio de una serie de casos / Cholesteatoma of the external auditory canal: case series study

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El colesteatoma de conducto auditivo externo (CCAE) es un proceso patológico poco frecuente, caracterizado por la invasión de tejido escamoso en un área del canal auditivo, que progresa hasta la destrucción ósea. Debido a la escasez de casos publicados hemos considerado de utilidad esta revisión. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y observacional desde el año 2000, de 18 pacientes diagnosticados clínicamente de CCAE en nuestro servicio de ORL. RESULTADOS: El porcentaje de hombres y mujeres es similar, con una edad media de diagnóstico de 60 años. La localización más frecuente es póstero-inferior y en la mayor parte de casos el origen es primario. La otalgia, la otorrea y la hipoacusia fueron los síntomas principales, siendo menos habitual el prurito y excepcional la debilidad facial. En general el tratamiento es conservador, pero resultó necesario el abordaje quirúrgico en un tercio de pacientes mediante canaloplastia, siguiendo el esquema expuesto, o la mastoidectomía, en función de la extensión de las lesiones. CONCLUSIONES: Aunque desconocemos los mecanismos patogénicos responsables de la formación y desarrollo del CCAE, la inclusión de queratina entre el epitelio y el hueso, con la participación del periostio, parecen ser los desencadenantes del proceso. El diagnóstico es clínico y su extensión determina el empleo de un tratamiento local o quirúrgico, que suele ser resolutivo

INTRODUCTION: External auditory canal cholesteatoma (EACC) is a rare entity characterized by the invasion of squamous tissue in the auditory canal, that progresses to bone destruction. Due to the scarcity of published cases of EACC, we have deemed useful this review. MATERIAL AND METHODS: Prospective and observational study from the year 2000 to the present in 18 patients clinically diagnosed with EACC in our ORL service. RESULTS: The percentage of men and women is similar, with a mean age at diagnosis of 60 years. The most frequently location was postero-inferior, and in most cases, the origin is primary. Otalgia, otorrhea and subjective hearing loss were the main symptoms, being less common the pruritus and exceptional facial weakness. Overall, the treatment is conservative, but it was necessary surgical treatment on one-third of the patients, performing canaloplasty or mastoidectomy, according to the extent of injuries. CONCLUSIONS: Although we do not know the genesis and pathogenic mechanisms responsible of EACC formation and development, the inclusion of keratin between the epithelium and bone, with the participation of the periosteum, seems to be the trigger of this process. The diagnosis is clinical, and its extension determines the use of a local or surgical treatment, which is usually resolutive

Evaluación de la disfunción de la trompa de Eustaquio mediante el cuestionario de disfunción tubárica (ETDQ-7) y la tubomanometría / Clinical assessment of Eustachian tube dysfunction through the Eustachian tube dysfunction questionnaire (ETDQ-7) and tubomanometry

Objetivo: Evaluación del grado de severidad de la disfunción tubárica crónica mediante la adaptación al español del Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ-7) y mediante el empleo de la tubomanometría (TMM). Materiales y métodos: Validación española del cuestionario ETDQ-7. Muestra: Estudio prospectivo de cohortes compuesto por 125 pacientes, de ellos 75 con enfermedad ótica compatible con la existencia de disfunción tubárica crónica. Medidas de evaluación: administración de la versión española del ETDQ-7 tras traducción y retrotraducción y establecimiento de su fiabilidad y consistencia interna. Evaluación de la utilidad de la TMM junto con el ETDQ-7 en el estudio de una posible disfunción de la trompa de Eustaquio. Resultados: La adaptación española del ETDQ-7 muestra fiabilidad y consistencia interna elevada. La unión de la TMM aumenta la sensibilidad y la especificidad en el diagnóstico de la disfunción de la trompa de Eustaquio. Conclusión: La adaptación del ETDQ-7 al español es válida, fiable y puede ser utilizada en la evaluación clínica para cuantificar el impacto y la severidad de la disfunción tubárica crónica en el paciente. Un test nuevo formado por la suma del ETDQ-7 y la TMM podrían convertirse en un método exploratorio de rutina en el diagnóstico de la disfunción de la trompa de Eustaquio

Objective: Evaluation of the severity of Eustachian tube dysfunction using the Spanish validation of the Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ-7) and tubomanometry (TMM). Materials and methods: Spanish validation of the ETDQ-7. Patients: Prospective study with 125 patients, 75 of whom reported symptoms compatible with Eustachian tube dysfunction. Outcome measures: The Spanish version of the ETDQ-7 was administered after translation and back-translation. Internal consistency and reliability were established. Usefulness evaluation of TMM plus ETDQ-7 in the study of Eustachian tube dysfunction. Results: The Spanish adaptation of the ETDQ-7 showed high reliability and internal consistency. TMM and ETDQ-7 together showed increased sensitivity and specificity in the diagnosis of Eustachian tube dysfunction. Conclusions: The Spanish adaptation of the ETDQ-7 is valid, reliable and can be used in a clinical setting to quantify the impact and severity of chronic dysfunction on patients' lives. A new test formed by combining ETDQ-7 and TMM could be a routine test in the diagnosis of Eustachian tube dysfunction

Frank's Sign / Signo de Frank

No disponible

Buceo en la edad pediátrica: fisiología, riesgos y recomendaciones / Scuba diving in children: Physiology, risks and recommendations

INTRODUCCIÓN: El gran auge de la práctica recreativa del buceo en los últimos años, incluyendo a los niños, comporta riesgos y la posibilidad de accidentes. Mientras que las normativas, los requisitos y los riesgos del buceo en adultos están bien fundamentados, la evidencia científica en niños y adolescentes es escasa. Asimismo, las guías y recomendaciones existentes dirigidas a los adultos no pueden ser aplicadas directamente a los niños. MÉTODOS: Estas circunstancias han motivado al Grupo de Técnicas de la Sociedad española de Neumología Pediátrica (SENP) a realizar una búsqueda bibliográfica para revisar y actualizar los conocimientos sobre el buceo en la edad pediátrica. RESULTADOS: Se examinan las adaptaciones fisiológicas del organismo durante la inmersión, así como las características anatómicas y fisiológicas propias de los niños que deben considerarse con relación al submarinismo; se exponen las causas y tipos más frecuentes de accidentes, así como los riesgos de su práctica en niños con distintas patologías; y se detallan los requisitos médicos y psicológicos para el buceo que deben respetarse en la evaluación de niño y adolescentes. CONCLUSIONES: Finalmente, se formulan unas recomendaciones de expertos para la práctica del buceo con aire comprimido en la edad pediátrica

INTRODUCTION: The increase in recreational scuba diving in recent years, including children, involves risks and the possibility of accidents. While legislation, conditions and risks of scuba diving are well documented in adults, scientific evidence in scuba diving by children and adolescents is sparse and isolated. Furthermore, existing guidelines and recommendations for adults cannot be transferred directly to children. METHODS: These circumstances have led to the Group on Techniques of the Spanish Society of Pediatric Pulmonology (SENP) to perform a literature search to review and update the knowledge about scuba diving in children. RESULTS: Physiological adaptations of the body are examined during the dive, as well as the anatomical and physiological characteristics of children that should be taken into account in scuba diving. The most common types of accidents and its causes, as well as the risks of scuba diving practice in children with previous diseases are discussed, along with details of the medical and psychological requirements for scuba diving to be considered in the assessment of child and adolescent. CONCLUSIONS: A list of recommendations for scuba diving with compressed air in children is presented by a group of experts

Manifestaciones otológicas en los niños con ictiosis congénitas autosómicas recesivas / Otologic Manifestations of Autosomal Recessive Congenital Ichthyosis in Children

INTRODUCCIÓN: Las complicaciones otológicas asociadas a las ictiosis congénitas autosómicas recesivas (ICAR) no sindrómicas, apenas han sido estudiadas en la literatura. OBJETIVO: Conocer la frecuencia y el tipo de manifestaciones otológicas de los pacientes diagnosticados de ICAR, actualmente en seguimiento en la unidad de dermatología pediátrica de nuestro hospital. MATERIAL Y MÉTODO: Se estudió de forma prospectiva la presencia de los siguientes parámetros: dolor, prurito ótico, acúfenos, otitis, tapón de cerumen, acúmulo de restos epiteliales y sordera. Se recogió en la anamnesis las medidas de higiene diaria, tratamientos tópicos o intervenciones médico-quirúrgicas requeridas y la periodicidad con la que los pacientes habían consultado a un especialista de otorrinolaringología (ORL). En todos los casos se realizaron otoscopia y pruebas auditivas. RESULTADOS: Se estudiaron 10 pacientes, 2 con fenotipo de bebé colodión autorresolutivo y 8 con ictiosis. Un 100% (8/8) de los pacientes con ictiosis referían algún síntoma o signo en la anamnesis, en el 75% (6/8) se observaron anomalías en la exploración del conducto auditivo externo y en el 25% (2/8) se objetivó sordera de conducción, que en un caso se consiguió revertir. Nuestro trabajo está limitado por el escaso número de pacientes, todos menores de 19 años. CONCLUSIONES: Es fundamental la participación conjunta del dermatólogo y del especialista de ORL en el manejo de los pacientes con ictiosis para establecer las mejores medidas terapéuticas y preventivas. Se precisan más estudios que determinen la frecuencia de la afectación otológica, su repercusión en la calidad de vida y la periodicidad mínima idónea de visitas al especialista de ORL

BACKGROUND: Few studies have investigated ear involvement in nonsyndromic autosomal recessive congenital ichthyosis (ARCI). OBJECTIVES: To assess the type and frequency of otologic manifestations of ARCI in patients under follow-up at the pediatric dermatology department of our hospital. MATERIALS AND METHODS: We prospectively studied the presence of ear pain, ear itching, tinnitus, otitis, cerumen impaction, accumulation of epithelial debris, and hearing loss. Daily hygiene measures, topical treatments, medical-surgical interventions, and frequency of visits to an ear, nose, and throat (ENT) specialist were noted in the patients' medical records. Ear examination and hearing tests were performed in all cases. RESULTS: Ten patients were studied: 2 had a self-healing collodion baby phenotype and 8 had ichthyosis. There was mention of otologic manifestations in the records of all 8 patients with ichthyosis (100%); 6 of these patients (75%) had abnormalities in the external auditory canal examination and 2 (25%) had conductive hearing loss. Our findings are limited by the small number of patients studied, all of whom were younger than 19 years. CONCLUSIONS: The involvement of both dermatologists and ENT specialists in the management of patients with ichthyosis is crucial to ensure the application of the best therapeutic and preventive measures. More studies are needed to assess the prevalence and impact on quality of life of ear involvement in patients with ichthyosis and to determine the optimal interval between ENT visits for these patients

Tuberculosis ótica A propósito de un caso / Otic tuberculosis a report of a case

La tuberculosis (TBC) está asociada a factores epidemiológicos, sociales y demográficos. Es el resultado de estilos de vida, tabaco, ocupación, migraciones, entre otros. Dentro de la manifestaciones clínicas de la TBC extrapulmonar, la otitis media crónica (OMC) tuberculosa, presenta una incidencia entre 0,04% y 2,8%. Caso Clínico: Mujer de 45 años, auxiliar de enfermería en quirófanos. Presenta durante 6 meses, otitis aguda media derecha, resistente a múltiples tratamientos tópicos y orales junto a hipoacusia de oído derecho. Remitida a otorrinolaringología, se inicia tratamiento con antibioticoterapia y corticoides, sin respuesta terapéutica, por lo que es intervenida quirúrgicamente, con baciloscopia y cultivo negativo en la primera oportunidad y resultando positivos en la ultima operación. Se instaura tratamiento antituberculoso, con mejoría clínica y buena evolución, sin embargo persiste hipoacusia del 70%. En pacientes con OMC, se debe sospechar de TBC, especialmente en profesionales de la salud por su alto riesgo de exposición laboral (AU)

The tuberculosis (TBC) is associated with epidemiological, social and demographic factors. It is the result of life’s styles, tobacco, occupation, migrations, between others. Inside clinical manifestations of the TBC extrapulmonar, the average tubercular chronic otitis (TCO), presents an incident between 0.04 % and 2.8 %. Clinical case: 45-years old woman, nursing auxiliary in operating rooms. She presents for 6 months, chronic sharp right otitis with hearing loss, resistant to multiple topical and oral treatments. Sent to otorhinolaryngology, treatment begins with antibiotics and steroids, without therapeutic response, so it’s being decided to be controlled surgically, with baciloscopia and negative culture in the first opportunity and turning out to be positives in the last operation. Antituberculosis treatment is restored, with clinical improvement and good evolution, nevertheless persists hipoacusia of 70 %. In patients with TCO, it is necessary to suspect in TBC, more over in professionals of health for high risk of labour exhibition (AU)

Granulomatosis de Wegener del oído / Otologic Wegener's granulomatosis

No disponible

Fibroxantoma atípico en el pabellón auricular / Atypical fibroxanthoma of the auricle

No disponible

Diagnóstico por imagen de las lesiones benignas del conducto auditivo externo / Imaging diagnosis of benign lesions of the external auditory canal

Introducción y objetivos: Las lesiones benignas del conducto auditivo externo son una causa infrecuente de estudio en la TC de peñascos. Tal vez porque es «solo» un conducto, y las estructuras anatómicas relevantes se encuentran en el oído medio e interno, generalmente no están bien valoradas las diferentes afecciones que asientan en el conducto auditivo externo. Con el objetivo de mejorar el conocimiento de esta estructura se llevó a cabo una revisión de las lesiones benignas que podemos encontrar en esta localización. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo en el que se revisaron las imágenes de la TC de peñascos realizados en 2 años (enero de 2010 a enero de 2012). De ellos, se seleccionaron aquellos en los que el informe radiológico reportaba lesiones del conducto auditivo externo. Posteriormente, y también de forma retrospectiva se realizó un análisis de las historias médicas de los pacientes, valorando los hallazgos clínicos y la exploración otoscópica. Resultados: Las lesiones fueron clasificadas según su diagnóstico en: osteoma, colesteatoma, queratosis obturans, hemangioma, pólipo aural no neoplásico, quiste de primer arco branquial y enfermedades dermatológicas (otitis externa maligna). Los hallazgos clínicos más frecuentemente encontrados fueron la otorrea crónica como síntoma de presentación y la ocupación del conducto en la exploración otoscópica. Conclusiones: Las lesiones que afectan al canal auditivo externo son estudiadas de forma infrecuente en la TC de peñascos. Es necesario conocer los hallazgos clínicos y radiológicos más relevantes para poder realizar su correcto diagnóstico y estudio (AU)

Introduction and objectives: Benign lesions of the external auditory canal (EAC) are an infrequent cause of temporal bone CT scan requests. We are not usually well versed in the different pathologies located in the EAC, perhaps because it is “only” a conduit and the relevant anatomical structures are located in the middle and inner ear. Our objective was to improve knowledge of this structure by reviewing the different benign conditions found in this location. Methods: We reviewed the CT studies from 2 years (January 2010 through January 2012), selecting those containing lesions in the EAC. To complement this, due to the importance of these lesions, these medical histories were then analysed considering the presentation and otoscopic examination findings. Results: The lesions were classified according to their diagnoses: exostosis, osteoma, cholesteatoma, keratosis obturans, haemangioma, non-neoplastic aural polyp, first branchial cyst and dermatologic disease (malignant external otitis). The presence of EAC occupation in the otological examination and chronic otorrhea as the symptom of presentation were the most relevant exploratory and clinical findings. Conclusions: Benign EAC lesions are an uncommon and seldom studied cause of temporal bone CT scan requests. Knowing the most relevant clinical and radiological findings is necessary for their proper diagnosis (AU)

Amiloidosis del canal auditivo externo / Amyloidosis of the external auditory canal

La afectación del conducto auditivo externo (CAE) por la amiloidosis es extremadamente rara. Presentamos el caso de un hombre de 76 años de edad que consultó por otorrea e hipoacúsia de 6 meses de evolución. El examen mostró un nódulo subcutáneo que ocupaba la luz del CAE y que tras su extirpación se diagnosticó de amiloidosis localizada unilateral. En estos casos es primordial descartar una amiloidosis sistémica (AU)

Amyloidosis involving the external ear is extremely rare. We present the case of a76-year-old man who referred unilateral otorrhea and hypoacusis of six months’ duration. The external auditory canal (EAC) was narrowed by a subcutaneous nodule. After its extirpation, unilateral localised amyloidosis of the EAC was diagnosed. In these rare cases, it is crucial to rule out systemic amyloidosis (AU)

Evaluation of ototoxicity in children treated for retinoblastoma: preliminary results of a systematic audiological evaluation

BACKGROUND: The objective of this study was to identify the ocurrence of hearing loss in children treated for retinoblastoma using a multidisciplinary approach. PATIENTS AND METHODS: Thirty-two children were evaluated pre- and post-treatment. Eleven children were treated exclusively with enucleation, fifteen with carboplatin and six with cisplatin. Otoacoustic emissions were performed with the ILO 88, before and after the treatment. RESULTS: In our study we found 5 children (24%) with hearing loss among the 21 evaluated. However in the group of children treated with carboplatin (N=15), 1 case (6.6%) presented hearing loss, while among those treated with cisplatin (N=6) we found 4 cases (66.6%) with hearing loss (p=0.0114). CONCLUSION: We concluded that patients who are treated with cisplatin are at risk for developing hearing loss (AU)

Manejo de cuerpos extraños nasales y óticos en niños / Management of foreign bodies in ears and nose in children

Los cuerpos extraños en los oídos y las fosas nasales son muy frecuentes en la urgencia de otorrinolaringología. La edad de los pacientes afectos suele estar entre 2–5 años, pero pueden producirse a cualquier edad, incluso en adultos. Se puede ver todo tipo de cuerpos extraños, como pequeños juguetes, lápices, plastilinas, semillas, trozos de comida y hasta insectos. Muchas de estas situaciones se solucionan en salud primaria y solo los casos más difíciles llegan a nuestra especialidad. Debemos tener conocimiento de la anatomía de estas zonas, conocer el material ideal con el que se debe trabajar, las técnicas y las alternativas de extracción, y los cuidados postextracción para provocar el menor traumatismo posible y no provocar secuelas a corto ni a largo plazo (AU)

Foreign bodies in the ears and nose are very frequently seen in the otolaryngology emergency service. The age of the affected patients is generally between 2–5 years. However, this may occur at any age, even in adults. All kinds of foreign bodies can be seen, such as small toys, pencils, Plasticines, seeds, bits of food and even insects. Many of these situations are solved in primary health care and only the most difficult cases come to our speciality. It is important to have knowledge of the anatomy of these areas, knowing the best material to work with, the techniques and extraction alternatives and post-extraction care in order to have the least possible trauma and not cause short and long term sequels (AU)

Calcificación del pabellón auricular / Calcification of the ear cartilage

No disponible

No disponible

Estudio de la evolución de 238 otoplastias mediante encuesta de satisfacción / A satisfaction survey of the evolution of 238 otoplasty

Objetivo. La procidencia auricular es un problema frecuente que puede ser fuente de importantes alteraciones psicosociales. El objetivo de este trabajo ha sido valorar la repercusión psicosocial, resultado y grado de satisfacción de los pacientes tratados en nuestro Servicio por orejas procedentes en los últimos 4 años. Material y Método. Se han evaluado mediante encuesta telefónica 127 pacientes intervenidos en nuestro Servicio siguiendo el protocolo para otoplastia definido en nuestro centro mediante técnica de Mustardé. Resultados. Se realizaron un total de 238 otoplastias en 127 pacientes(87% procedimientos bilaterales). La edad media fue de 8,15±3,25años (rango = 1-15 años). El tiempo medio de seguimiento fue de27,15±13,62 meses, (rango = 4-52 meses).En 78 pacientes (62%), la objetivación del problema provenía del entorno (padres o pediatra), y en los 49 restantes (38%), del propio paciente. Cuando el niño demandó la consulta existía un trastorno social previo, y en 16 afectaba a su rendimiento escolar. Todos los pacientes con alteraciones sociales y/o escolares recuperaron su autoestima tras el procedimiento. La complicación local más frecuente fue el rechazo de algún punto (9,4% de los casos). Dos de los pacientes se encuentran “algo mejor”, el resto están “mejor” o “mucho mejor”. Se ha producido recidiva en 8pacientes (6,29%), 3 recidivas parciales y 5 recidivas completas. Conclusiones. La otoplastia de Mustardé es una técnica simple indicada en casos evidentes de procidencia auricular, pero también debe considerarse en niños donde la percepción del problema es importante con transcendencia social y escolar (AU)

Purpose. The prominent ear is a frequent problem that can be a source of important psychosocial troubles. The aim of this paper has been to evaluate the psychosocial repercussion, cosmetic result and degree of satisfaction in patients treated at our Institution for prominent ears in the last 4 years. Material and Methods. A questionary has been sent to 127 patients. All of them underwent Mustarde`s otoplasty. Results. 238 otoplasty were performed in 127 patients (87% bilateral procedures). The mean age was 8,15 ± 3,25 years (range:1-15 years),with a follow-up of 27,15 ± 13,62 months (range: 4-52 months). Sixty-two% of the patients underwent otoplasty without having self-image affected while 38% of the group were patients older enough to see surgery to correct a long-standing defect. Patients did not require a period of postoperative psychosocial adjustment to their new appearance. Two patients described their results of surgery as little improvement. Three undergo partial recurrence and 5 suffered from total recurrence. All of the patients resume their lives with an improved level of self-confidence. Conclusions. Otoplasty is a safe procedure for prominent ears to be considered in children with psychosocial, emotional or behavioural effects (AU)

Otohematoma bilateral: a propósito de un caso / A case of bilateral otohematoma

Denominamos otohematoma al acúmulo de sangre en el pabellón auricular. Ocurre por ruptura de los vasos perforantes del pabellón. Se originan por traumatismos sobre la oreja. Es muy habitual tras golpes discretos pero continuados, menos frecuente tras golpes fuertes y únicos, y mucho menos frecuente la forma bilateral, como el caso que presentamos

We denominate otohematoma to the blood stock in the pinna. It occurs by the broke of pinna drilling vessels. Its origin is traumatic. It is usual after soft but continuous hits, less often after hard and unique ones, and more less often bilateral forms like the case we present

Diuréticos del asa y ototoxicidad / Loop diuretics and ototoxicity

El uso de diuréticos del asa esta muy extendido en la práctica medica. Con un amplio margen de seguridad, poseen efectos adversos que deben ser tenidos en cuenta para evitarlos o reconocerlos en cuanto aparecen. La ototoxicidad asociada a la furosemida es, en principio, excepcional y remite con la supresión del tratamiento, aunque se ha descrito cofosis permanente por lesión coclear

Loop diuretics are quite often used in medical practice. In spite of a wide security, there are several adverse events that should be known, in order to be early recognised as soon as they appear. Ototoxicity associated to furosemide is infrequent and reversible. However, permanent deafness associated with furosemide administration has been previously reported

Del oído medio de las aves (Struthio camelus). Datos para la fisiología de la transmisión en sistemas de un único osículo en la cadena / The avian middle ear (Struthio camelus). Data for the physiology of sound transmission in systems with a single ossicle in the Chain

Introducción y objetivos: La columela de las aves, citada frecuentemente en la literatura, no aparece descrita convenientemente. Pretendemos mostrar este elemento de transmisión sonora precisando sus sistemas de anclaje y fijación y detallando el músculo de que dispone. Material y método: Realizamos una disección microscópica de especímenes de avestruz (Struthio camelus), y obtuvimos y procesamos imágenes de éstos. Escogimos este animal por ser el ave con mayor tamaño cefálico. Resultados: Se describe la columela: el trípode óseo que se forma en su porción externa (extracolumela), la forma cónica de su porción interna (estapedial), sus relaciones con la membrana timpánica y con la ventana oval. Mostramos sus medios de anclaje: ligamento posterior y ligamento anular. Relatamos las características del músculo de la columela, sus inserciones y la potente vaina fibrosa que lo rodea. Conclusiones: El oído medio de las aves es un modelo válido para la comprensión de las características mecánicas del oído humano, en el que se sustituye la cadena osicular por un solo elemento de transmisión sonora. Denotamos una aparente paradoja: el músculo existente se inserta en la columela en un lugar próximo a la membrana timpánica, en vez de en la proximidad de la ventana oval

Introduction and goals: The columella of birds, often cited in the literature, has yet to be adequately described. We aim to give an account of this transmission element, describing its anchoring systems and detailing the muscle associated to it. Material and method: We performed microscopic dissection and obtained images of ostrich specimens (Struthio camelus), chosen because it is the bird with the largest head. Results: We describe the columella: the osseous tripod formed on its external section (extracolumella), the conic shape of its inner section (stapedial), and links to the tympanic membrane and the oval window. We describe its anchoring system: posterior ligament and annular ligament. We conclude by describing the characteristics of the columella muscle, its insertions and the fibrous vein surrounding it. Conclusions: The avian middle ear is a valid model for understanding the mechanical characteristics of the human ear repaired with total ossicular replacement prosthesis, ie replacement of the ossicular chain by a single element. We highlight an apparent contradiction: the existing muscle is inserted into the columella in an area close to the tympanic membrane rather than adjacent to the oval window

Síndrome de CHARGE em gestação gemelar: a propósito de um caso clínico / CHARGE syndrome in a twin pregnancy: a case report

O síndrome de CHARGE (SC; #OMIM 214800) é um síndromegenético raro, com uma incidência estimada de1/8.500 a 1/12.000. A designação CHARGE representa o acrónimo das características mais frequentes do síndrome, coloboma, heart disease, atresia choanae, retarded growth and development, genital hypoplasia, and ear abnormalities. O SC é na grande maioria dos casos de natureza esporádica. Embora as evidências sugerissem uma causa genética, a etiologia permaneceu desconhecida até recentemente quando foram identificadas mutações no gene CHD7, localizado no cromossoma 8q12, responsáveis pelo SC em dois terços da população testada. O diagnóstico pré-natal de algumas das malformações presentes no SC é possível. No entanto, o diagnóstico pré-natal ecográfico do SC não é fácil, a não ser que haja um alto índice de suspeita, como feto afectado em gestação anterior e presença de hidrâmnios. A recente descoberta do gene CHD7 terá um importante impacto no diagnóstico, aconselhamento genético e diagnóstico pré-natal. Os autores descrevem uma gravidez gemelar monozigótica, em que os recém-nascidos apresentaram quadro clínico compatível com SC

No disponible

Cálculo de los tiempos de circularvección en una población con patología vestibular. Influencia del estímulo visual / Calculation of the circularvection times in a population with vestibular pathology. Influence of visual stimulus

Objetivo: Describir los resultados obtenidos en una población con enfermedad vestibular en la realización de los tiempos de circularvección (tCV), que estudian el fenómeno de interacción visuovestibular, y analizar las diferencias en su cálculo en los pacientes que refieren un agravamiento de sus síntomas por estímulos visuales. Material y métodos: En una población de 200 pacientes con patología vestibular se realizó una anamnesis detallada de los pacientes, un test de organización sensorial mediante posturografía dinámica computarizada y el cálculo de los tCV. Resultados: Los valores medios fueron: tCV2 = 6,32 ± 3,17 s; tCV3 = 6,57 ± 3,68 s; tCVr = 6,27 ± 6,02 s. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas al analizar los resultados del tCV2 (p = 0,046) y el tCVr (p = 0,023). Conclusiones: El cálculo de los tCV es una prueba diagnóstica que puede realizarse mediante un sencillo instrumental y permite diferenciar a pacientes en los que se produce una influencia del estímulo visual

Objetive: To describe the results obtained for circularvection times (tCV) in a study of the phenomenon of visual-vestibular interaction for a population with vestibular pathology and to analyze differences in its calculation among patients reporting a worsening of their symptoms with visual stimuli. Material and methods:A detailed case history was taken for all patients, followed by a sensory organization test using computerized dynamic posturography and the calculation of their tCV. Results: The mean tCV results were: tCV2= 6.32±3.17 s; tCV3=6.57±3.68 s; tCVr=6.27±6.02 s. Significant differences were obtained in tCV2 (P=.046) and tCVr (P=.023). Conclusions: tCV is a diagnostic test using simple tools that can help differentiate patients in whom the visual stimulus is influenced