Primeras experiencias con el dispositivo osteointegrado Ponto(TM) SuperPower / First experiences with the Ponto(TM) SuperPower osseointegrated device

Los dispositivos auditivos osteointegrados (DAO) Power y SuperPower presentan indicaciones para umbrales en vía ósea de 55 y 65dB, respectivamente. Realizamos un estudio observacional prospectivo de una serie de 6 casos con hipoacusia mixta en los que se realizó implantación del DAO Ponto(TM) SuperPower. Se realizaron previo a la implantación y 6 meses tras la adaptación valoraciones tonales y verbales sin y con ruido de fondo (HINTS). Todos los participantes mostraron mejoría en los resultados tonales y verbales, variando según el grado de hipoacusia contralateral. Cabe destacar los resultados verbales con ruido de fondo donde la mayoría de los pacientes obtuvieron una relación señal ruido entre 2 y 4 dB. Los resultados en los cuestionarios APHAB y GBI mostraron una reducción de la percepción del problema y una mejoría en la calidad de vida, respectivamente. Los resultados presentados reflejan la posibilidad de tratamiento de hipoacusias mixtas con el dispositivo DAO Ponto(TM) SuperPower

Osseointegrated hearing devices Power and SuperPower present indications for bone thresholds of 55 and 65 dB respectively. We conducted a prospective observational study of a series of six cases with mixed hearing loss for whom implantation of the DAO Ponto(TM) Super-Power was performed. Tonal and verbal evaluations without and with background noise (HINTS) were performed prior to implantation and six months after adaptation. All the participants showed improvement in tonal and verbal results, varying according to the degree of contralateral hearing loss. The verbal results with background noise were noteworthy, where most of the patients obtained a signal-to-noise ratio between 2 and 4 dB. The results in the APHAB and GBI questionnaires showed a reduction in the perception of the problem and an improvement in quality of life respectively. The results presented reflect the possibility of treatment of mixed hearing loss with the Ponto(TM) SuperPower device

Anacusia súbita neurosensorial bilateral en un paciente con síndrome antifosfolípido primario microangiopático / Bilateral sudden sensorineural hearing loss in a patient with microangiopathic antiphospholipid syndrome

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Tratamiento de las hipoacusias mixtas severas a profundas con el BAHA Cordelle II / Treatment of severe to profound mixed hearing loss with the BAHA Cordelle II

Objetivo: Evaluar el rendimiento auditivo del BAHA Cordelle II en el tratamiento de pacientes afectados de hipoacusias mixtas de severas a profundas bilaterales. Material y método: Estudio retrospectivo de 12 pacientes afectados de hipoacusia mixta de severa a profunda, con audiometría tonal liminar, logoaudiometría y encuesta subjetiva antes y después de la implantación de un BAHA Cordelle II (Cochlear®).Resultados: La ganancia promedio con el BAHA en campo libre de todos los pacientes en las frecuencias conversacionales (0,5 a 4 khz) fue de 43, 51, 47 y 44 dB, respectivamente. Se obtuvo un sobre cierre del umbral diferencial auditivo (UDA) en todas las frecuencias en 10 de los 12 pacientes. La logoaudiometría pasó de un 85% de discriminación máxima promedio a 83 dB a un 96% a 62 dB. Los cuestionarios subjetivos mostraron un alto grado de satisfacción del uso del BAHA, si bien su rendimiento disminuyó en ambiente ruidoso y con el viento. La inmensa mayoría de usuarios utilizan el BAHA a lo largo de todo el día. Conclusiones: El BAHA Cordelle II (Cochlear®).es una buena alternativa en el tratamiento de los pacientes afectados de una hipoacusia mixta de severa a profunda bilateral. Su mínimo riesgo de laberintización, su alta previsibilidad de resultados, su cirugía fácil y muy reglada, la anestesia habitualmente local y el cierre del UDA en casi todas frecuencias son sus mayores ventajas. Los dispositivos activos de oído medio representan otra alternativa más compleja, aunque sus indicaciones específicas no están aún bien definidas por la falta de experiencia mundial. Cuando la inteligibilidad del paciente es muy pobre se debe considerar, como mejor alternativa, la indicación de un implante coclear (AU)

Goals: Evaluation of the audiological outcome and subjective satisfaction of BAHA Cordelle II in the treatment of patients with severe to profound bilateral mixed hearing loss. Material and method: Retrospective study of 12 patients suffering a severe to profound bilateral sensorineural hearing loss, using pure tone audiometry (PTA), speech audiometry and subjective evaluation before and after the implantation of a BAHA Cordelle II (Cochlear®). Results: The average gain in conversational frequencies (0.5 to 4 kHz) with BAHA in free field was 43, 51, 47 and 44 dB, respectively. We observed a GAP over closure in 10 of the 12 patients. Speech audiometry improved from 85% at 83 dB of maximum discrimination to 96% at 62 dB. The subjective evaluation questionnaires showed great satisfaction with a slight decrease in noisy or windy environments. The great majority of our patients used the BAHA device throughout the entire day. Conclusions: The BAHA Cordelle II (Cochlear®) is a good option in the treatment of severe to profound bilateral mixed hearing loss. Its best advantages are a low risk of labyrinthization, high result predictability, easy and step-by-step surgery, no need for general anaesthesia, and the GAP over closure in all frequencies. Active middle ear devices represent another alternative, but specific indications have not been defined yet because of low universal experience. When the intelligibility of the patient is poor, cochlear implantation should be considered (AU)

Posibilidades de tratamiento quirúrgico de la hipoacusia en pacientes afectados de osteogénesis imperfecta / Surgical options for hearing loss in patients with osteogenesis imperfecta

El objetivo del estudio es presentar las extensas y severas lesiones óticas que acontecen en la forma más leve de osteogénesis imperfecta, correlacionarlas con las alteraciones audiométricas y discutir las posibilidades quirúrgicas disponibles. Se presenta a 3 pacientes afectados de osteogénesis imperfecta tipo 1 con hipoacusia en distintos estadios funcionales. Se realizó a cada paciente estudio audiológico, médico y radiológico, y se sometieron a distintos tratamientos quirúrgicos. Los pacientes presentaron hipoacusias mixtas de carácter moderado, severo y profundo, imágenes radiológicas con extensas áreas de desmineralización que afectaban la cadena osicular y con desprotección de las estructuras vitales alojadas en el peñasco temporal, desmineralización de la cápsula ótica, dehiscencias, distorsiones y destrucciones cocleares. Los tratamientos quirúrgicos realizados, e indicados según los criterios actualmente aceptados, obtuvieron escasos resultados funcionales. El presente estudio plantea la necesidad de evaluar los criterios quirúrgicos específicos para esta enfermedad(AU)

The aim of the study is to present the severe, extensive lesions in the temporal bone appearing in the mildest forms of osteogenesis imperfecta, correlate these with audiometric results and discuss the possible surgical treatments available. We present three patients suffering hearing loss due to osteogenesis imperfecta type 1 to various functional degrees. All patients underwent an audiological, medical and radiological evaluation and were then treated with different surgical procedures. The patients presented mild, severe and profound mixed hearing losses and the radiological images showed extensive areas of demineralization affecting the ossicular chain and removal of protection for the vital structures inside the temporal bone. Also, the cochlea showed otic capsule demineralization, dehiscence, distortions and even destructions. The various surgical treatments, indicated under current international criteria, obtained limited functional results. This study reviews the need to evaluate the current surgical criteria for this specific condition(AU)

Policondritis recidivante: a propósito de un caso / Relapsing polychondritis: one case report

Presentamos un caso de policondritis recidivante que debutó con hipoacusia y cursó con ciertas peculiaridades. La paciente fue diagnosticada en un principio de otitis serosa. Investigando más detenidamente el caso se encontraron hallazgos que condujeron a la sospecha de policondritis recidivante. Se confirmó el diagnóstico mediante biopsia del cartílago nasal, realizándose a continuación un estudio sistémico exhaustivo. Como características peculiares del caso encontramos una hipoacusia mixta cuyo componente neurosensorial revirtió parcialmente con corticoides (AU)

We present a case of relapsing polychondritis which presented as hypoacusis and showed several peculiarities. The initial diagnosis was serous otitis. After a more careful study we found certain details which made us suspect a relapsing polychondritis. The diagnosis was confirmed by a biopsy of the nasal cartilage and a detailed systemic study was performed. As distinctive characteristics we found a mixed hypoacusis, in which the sensorineural component was partially recovered following corticoid treatment (AU)