Pérdida auditiva y exposición laboral a ruido en minería: una revisión sistemática / Occupational hearing loss and noise exposure in mining: a systematic review

Objetivo: Revisar y analizar la pérdida auditiva derivada de la exposición laboral a ruido en los trabajadores del sector de la minería. Método: Análisis crítico de los trabajos recuperados mediante revisión sistemática en MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, LILACS, MEDES y TESEO hasta noviembre de 2021. La ecuación de búsqueda se formuló́ mediante los descriptores «Mining», «Occupational noise» y «Occupational Hearing Loss», utilizando también los DeCs, Entry Terms, términos del Diccionario Embase relacionados y los filtros: «2006» y «English», «Spanish», «French» y «Portuguese». La calidad de los artículos se evaluó mediante el cuestionario STROBE y el nivel de evidencia y grado de recomendación mediante los criterios SIGN. Resultados: De las 703 referencias recuperadas (todas digitalmente) tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 artículos. La evaluación mediante STROBE dio una media de 14.90 y según los criterios SIGN se obtuvo un grado de evidencia 3 y recomendación D. La obsolescencia de las publicaciones fue moderada (semiperiodo de Burton-Kebler: 6.00; índice de Price: 23,08%). Conclusiones: Los trabajos revisados presentaron un índice de obsolescencia adecuado sin embargo, su grado de evidencia y recomendación impidieron asegurar por completo la validez y fiabilidad de las observaciones realizadas. Los resultados mostraron asociación entre la exposición laboral a ruido y la périda auditiva entre los trabajadores del sector minero (AU)

Objective: To systematically review and analyze the occupational noise induced hearing loss in the mining industry workers. Method: Critical analysis of studies retrieved by systematic review of MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, LILACS, MEDES and TESEO through November 2021. The search strategy was developed by means of the descriptors «Mining», «Occupational Noise» and «Occupational Hearing Loss», as well as by using related DeCs Terms, entry Terms, Embase’s diccionary and the filters «from 2006» and English», «Spanish», «French» y «Portuguese ». Study quality was assessed using the STROBE questionnaire, and the level of evidence and grade of recommendation via the SIGN criteria. Results: Out of 703 references identified (all digitally) and after applying the inclusion and exclusion criteria, 13 articles were selected. The STROBE evaluation yielded a mean score of 14.90, and the SIGN criteria a 3 level of evidence and a D grade of recommendation. Article obsolescence was moderate (Burton-Kebler half-life: 6.00; Price index: 23.08%). Conclusions: This systematic review revealed an adequate level of obsolescence but degrees of evidence and recommendation limit the validity and reliability of the observations. Results indicated an association between occupational noise exposure and hearing loss in workers from the mining industry (AU)

Identificación de factores asociados a la pérdida de capacidad auditiva en estudiantes, docentes y auxiliares de odontología / Identification of factors associated with hearing loss in teaching, students and dental assistants

Introducción: La exposición continua al ruido en el ambiente laboral, generado durante la atención clínica, afecta la capacidad auditiva del personal del área de odontología. No obstante, hay otras características que pudieran estar asociadas a una mayor expresión de esta condición. Objetivo: Identificar factores asociados a capacidad auditiva en estudiantes, docentes y auxiliares de una facultad de odontología. Material y Métodos: Estudio analítico de corte transversal; se seleccionaron aleatoriamente los participantes y se excluyeron personas con diagnóstico clínico de pérdida auditiva hereditaria o previa al inicio del ejercicio profesional o estudiantil. Se realizaron mediciones del ruido en el ambiente laboral y valoraciones audiométricas. Se evaluó asociación entre capacidad auditiva y las variables independientes con Chi2 o Test Exacto de Fisher (significancia estadística p<0,05). Se propone un modelo predictivo para pérdida de capacidad auditiva. Resultados: 193 participantes fueron incluidos, el 35,8% presentaron disminución leve o moderada de su capacidad auditiva (37,2% estudiantes y 30% en docentes-auxiliares). No hubo diferencias entre estudiantes y docentes/auxiliares ni entre el oído derecho e izquierdo. Conclusión: Los años de experiencia clínica, el semestre cursado y el antecedente de tinnitus predicen la aparición de pérdida de capacidad auditiva (AU)

Introduction: Continuous exposure to noise in the work environment, generated during clinical care, affects the hearing capacity of dental staff. However, there are other characteristics that could be associated with a greater expression of this condition. Objective: Identify factors associated with hearing capacity in students, teachers and assistants of a dental school. Material and Methods: Analytical cross-sectional study; participants were randomly selected and people with a clinical diagnosis of hereditary hearing loss or prior to the start of professional or student practice were excluded. Noise measurements were made in the work environment and audiometric evaluations. The association between hearing capacity and the independent variables was evaluated with Chi2 or Fisher’s Exact Test (statistical significance p <0.05). A predictive model for hearing loss is proposed. Results: 193 participants were included, 35.8% had a slight or moderate decrease in their hearing capacity (37.2% students and 30% in teaching assistants). There were no differences between students and teachers / assistants or between the right and left ears. Conclusion: The years of clinical experience, the semester attended and the history of tinnitus predict the appearance of hearing loss (AU)

Sistema de auriculares en teleoperadores: estudio en una central de llamadas del sur de España / Headset System in Teleoperators: Study in a Call Centre in Southern Spain

Introducción: El personal teleoperador de las centrales de llamadas telefónicas, está sometido a ruido ambiental y al nivel sonoro de los auriculares con el posible desarrollo de pérdida auditiva. Objetivos: El objetivo principal del estudio fue evaluar si el tipo de sistema de auriculares empleado por los teleoperadores de una central de llamadas influía sobre la aparición de pérdida auditiva asimétrica. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo realizado en teleoperadores de una central de llamadas del sur de España. Muestreo oportunista a partir del examen de vigilancia de salud de 2018, con audiometría y cuestionario auto-cumplimentado. La variable dependiente fue la presencia de pérdida auditiva asimétrica (diferencia de umbral interaural de 15 dB o más en al menos una frecuencia). Se realizó análisis bivariante, y se usaron los programas estadísticos SPSS versión 25 y EPIDAT versión 4.2. Resultados: La pérdida auditiva asimétrica en la muestra estudiada se relacionaba significativamente con la edad de los sujetos (Z = -3,606, p < 0,000), pero no con el tipo de sistema de auriculares utilizado ni con otras variables sociodemográficas, laborales o clínicas analizadas. Conclusiones: El uso de auriculares del sistema monoaural no parece influir sobre la pérdida auditiva asimétrica en el personal teleoperador de la muestra estudiada

Introduction: The Call Center Phone Operator is subject to environmental noise and to the headphones volume sound with possible hearing loss effects. Objectives: The main objective of the study was to assess whether the type of headphone system used by call center operators incidenced the asymmetrical hearing loss. Material and methods: Descriptive observational study carried out on teleoperators of a call centre in the south of Spain. Opportunity sampling technique carried out from the health surveillance examination from 2018, with audiometry and self-completed questionnaire. The dependent variable was the presence of asymmetric hearing loss (interaural threshold value of 15 dB or more in at least one frequency). Bivariate analysis was performed, and statistical programs SPSS version 25 and EPIDAT version 4.2 were used. Results: Asymmetric hearing loss in the studied sample was significantly related to the age of the subjects (Z = -3,606, p < 0,000), but not to the type of headphone system used or to other socio-demographic, occupational or clinical variables analysed. Conclusions: The use of mono headphones does not seem to be related with an asymmetric hearing loss in the telephone operators of the studied sample

Aproximación a un modelo de costo eficacia de protectores auditivos en el ambiente laboral / Approach to a cost-effectiveness model of hearing protectors in the workplace

INTRODUCCIÓN: La escasa información disponible en relación con modelos de evaluación de costo efectividad de la protección auditiva, para la prevención de la hipoacusia neurosensorial inducida por el ruido laboral en Colombia, así como la confiabilidad de la información del nivel de atenuación de ruido que es suministrada por los fabricantes de elementos de protección auditiva, justificaron el desarrollo de esta investigación. OBJETIVOS: Proponer un modelo de evaluación de costo eficacia de protectores auditivos ofertados en el mercado colombiano, frente a las necesidades de atenuación contra el ruido establecidas por la legislación colombiana. Materiales y MÉTODOS: Se elaboró un modelo de costo eficacia de protectores auditivos en Colombia. Para ello se seleccionó del total de la oferta existente en el mercado colombiano un protector tipo copa y otro tipo inserción, a los cuales se les aplicó la metodología ANSI S3.19 para determinar el Nivel de Reducción del Ruido (NRR). En la prueba participaron 21 sujetos. En el modelo se consideraron variables como el costo equivalente anual, el nivel de atenuación real y la relación costo eficacia. RESULTADOS: El nivel de atenuación del ruido suministrado en las fichas técnicas del fabricante difiere del encontrado en la prueba realizada para cada uno de los protectores, en el caso de los de tipo copa su eficacia es del 37% menos de lo esperado y para los de inserción del 59%. El cálculo de la Razón de Costo Efectividad (RCE) para los protectores tipo copa muestra un valor de $90.055 por cada unidad de eficacia, mientras que la RCE de los protectores de inserción es de $465.034. Discusión/CONCLUSIONES: Aunque las diferencias en el nivel de eficacia observado pueden estar afectadas por factores humanos, la metodología de la prueba y las características propias del protector auditivo, estos hallazgos son consistentes con la recomendación de National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) sobre la reducción del NRR. Es importante considerar la aplicación de modelos de costo eficacia para la selección y adquisición de elementos de protección personal en las empresas, lo que lleva incorporar una política de protección al trabajador coherente con los recursos disponibles en la empresa para tal fin

INTRODUCTION: In Colombia the poor information available of cost effectiveness assessment models of hearing protection to prevent work noise-induced sensorineural hearing loss, as well as the reliability of information on the level of Noise Reduction Rating (NRR) that is provided by the manufacturers of hearing protectors is the justification for development of this research. OBJECTIVES: The aim of this study is proposed a model for evaluating cost-effectiveness of hearing protectors in the Colombian market according to needs against noise attenuation provided by Colombian laws. MATERIALS AND METHODS: In the study was designed a model of cost effectiveness of hearing protectors in Colombia. For this purpose would selected one earmuffs and one earplugs offered in the Colombian market. The methodology applied was ANSI S3.19 to determine the NRR. The trial involved 21 subjects. The model considered variables as the annual equivalent cost, the real attenuation level and the Cost Effectiveness ratio. RESULTS: Noise Reduction Rating provided by the manufacturers technical specifications differ from the results found in the trial. In earmuffs was 37% less than expected and earplugs was 59%. The CER for earmuffs was COP $ 90,055 for one unit of effectiveness, while CER earplugs was COP $ 465,034. Discussion/CONCLUSIONS: Differences in the level of efficacy observed may be affected by human factors, the trial methodology and the characteristics of the hearing protector; however these findings are consistent with the NIOSH recommendation on reducing NRR. It is important to consider application of cost-effectiveness models for the selection and buy personal protective equipment in enterprises, leading to incorporate a worker protection policy according to the resources available in the Company

Evaluación de los parámetros de hipoacusia laboral en trabajadores activos y su relación con los niveles de glucemia basal / Evaluation of hearing loss parameters in workers and its relationship with fasting blood glucose levels

INTRODUCCIÓN: La hipoacusia ocupacional por ruido se considera dentro de los planes de prevención de enfermedades profesionales más comunes. Además del examen de las condiciones laborales se deben tener en cuenta otros factores personales que aumentan el riesgo de hipoacusia, como la diabetes. OBJETIVOS: Explorar la pérdida de audición en el ámbito laboral y su relación con las alteraciones de las cifras de glucemia basal en ayunas. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional y transversal en el que se incluyeron 1.636 trabajadores de empresas del sector servicios. Se hicieron audiometrías tonales completas midiendo: alta frecuencia (AF), índice de pérdida precoz (ELI), índice promedio conversacional (SAL) y pérdida pérdida monoaural y binaural. Los resultados se categorizaron según las cifras de glucemia basal: G1 (< 100 mg/dl), G2 (100-125 mg/dl) y G3 (> 125 mg/dl). RESULTADOS: Según la AF y el ELI el 11% de los trabajadores en cada caso presentaron claro indicio de sordera. Las mujeres con niveles G3 obtuvieron diferencias significativas en los resultados del índice AF y ELI respecto al grupo G1 (p = 0,038 y 0,046, respectivamente). Se encontró una asociación positiva de hipoacusia y niveles de glucemia G3 en las pruebas de AF (OR: 0,338; p = 0,002), ELI (OR: 0,407; p = 0,007) y monoaural del oído izquierdo (OR: 4,77 × 10-5; p = 0,006). CONCLUSIONES: Pese a las limitaciones metodológicas de este estudio, existen indicios para pensar que los trabajadores con niveles elevados de glucemia basal podrían presentar un mayor riesgo de padecer hipoacusia de altas frecuencias

INTRODUCTION: Hearing loss due to noise is considered within the prevention plans of the most common occupational diseases. In addition to evaluation of working conditions, other personal factors increasing the risk of hypoacusis, such as diabetes, should be taken into account. OBJECTIVES: To explore hearing loss in the workplace and its relationship to impaired fasting baseline blood glucose levels. METHODS: An observational, cross-sectional study enrolling 1636 workers from service companies was conducted. Full audiometric evaluation was performed at different frequencies: high frequency (HF), early loss index (ELI), speech average loss (SAL), and monaural and binaural loss. RESULTS: were categorized by baseline blood glucose levels: G1 (<100 mg/dl), G2 (100-125 mg/dl), and G3 (> 125 mg/dl). RESULTS: Based on both HF and ELI, 11% of workers had clear indication of deafness. Women with G3 levels showed significant differences in the results of HF and ELI indexes as compared to the G1 group (p = .038 and .046, respectively). A positive association was found between hearing loss and G3 blood glucose levels in HF (OR: .338; p = .002), ELI (OR: .407; p = .007), and the monaural test in the left ear (OR: 4.77 × 10−5; p = .006). CONCLUSIONS: Despite the methodological limitations of this study, there is evidence for an increased risk of high frequency hearing loss in workers with high baseline blood glucose levels

Resultados de la aplicación del protocolo de ruido en trabajadores expuestos a un nivel de ruido continuo diario equivalente igual o superior a 85 decibelios (A) / Results of the application of noise protocol by workers exposed to an average daily sound levels equal or exceeding 85 decibels (A)

OBJETIVOS: El estudio pretende conocer la prevalencia, en trabajadores expuestos a un LAeq, d > 85 dB(A), de audiometrías sospechosas de lesión auditiva por ruido y analizar su relación con las variables de edad, tiempo de exposición, tipo de protección usada y frecuencia de utilización. MÉTODO: Estudio descriptivo transversal de los resultados de las audiometrías y su relación con las variables de edad, tiempo de exposición, tipo de protección usada y frecuencia de utilización obtenidas mediante la aplicación de un cuestionario estandarizado incluido en el protocolo de ruido aplicado durante los reconocimientos médicos laborales periódicos específicos de 207 trabajadores varones de dos talleres expuestos a un nivel de ruido continuo diario equivalente igual o superior a 85 dB(A). RESULTADOS: En un tercio de los trabajadores expuestos se obtuvieron audiometrías compatibles con lesiones auditivas por ruido, de los que más de la mitad presentaban afectación de las frecuencias conversacionales, siendo la infrautilización de los equipos de protección individual debido a la escasa percepción del riesgo por parte de los trabajadores el principal factor determinante para su desarrollo, seguido del tiempo de exposición y la edad. CONCLUSIONES: Los servicios de salud laboral deben implementar acciones formativas para sensibilizar a los trabajadores sobre los riesgos de la exposición al ruido y la necesidad de utilizar adecuadamente los protectores auditivos

OBJECTIVES: The study aims at determining the prevalence, in workers exposed to LAeq, d > 85 dB(A), of audiometric hearing damage suspicious noise and to analyze its relationship with variables of age, time of exposure, type of protection used and prolonged use. METHOD: Cross-sectional study of the results of the audiometric and its relation to the variables of age, time of exposure, type of protection used and frequency of use obtained by applying a standardized questionnaire included in the noise applied protocol for occupational medical examinations 207 specific newspapers two workshops male workers exposed to daily continuous noise level equivalent or higher than 85 dB(A). RESULTS: In one third of the workers exposed to audiometry were obtained compatible with hearing damage by noise, of which more than half had involvement of conversational frequencies, with the under-use of personal protective equipment due to low risk perception of workers the main factor for its development, followed by the time of exposure and age. CONCLUSIONS: Occupational health services should implement training initiatives to sensitize workers about the risks of exposure to noise and the need to properly use hearing protectors

Evaluación de los niveles sonoros en la vida del niño en edad escolar entre seis y once años / Assessment of Sound Levels in the Life of 6 to 11-year-old Schoolchildren

En la actualidad se conocen medidas de los niveles sonoros en calles, lugares de ocio y trabajo. Sin embargo, no se han realizado medidas de los niveles sonoros en uno mismo, en la persona. Objetivó: identificar los niveles medios de presión sonora y los tiempos de exposición a los que están sometidos los niños en edad escolar. Material y método: se eligieron dos colegios de educación primaria de la ciudad de Albacete. El muestreo se hizo de forma no probabilística, seleccionamos cien niños, a los cuales se les puso un medidor individual de niveles de presión sonora. Los medidores los llevaron puestos en la parte delantera de su cuerpo durante una semana y recogían todos los sonidos recibidos. La información fue analizada con el programa SPSS v. 19.0, realizándose análisis univariantey bivariante. Resultados: la tasa de respuesta fue del 55%. El tiempo que pasan los niños en ambientes sonoros mayores a 70 dBA, que es una zona de riesgo para la salud auditiva, es el 30% y un 70,1% del tiempo correspondía a ambiente normal, por debajo de 70 dBA. Existe asociación estadística entre la edad y las actividades extraescolares con los niveles sonoros. Conclusión: los niños que no asisten a actividades extraescolares y los de menor edad soportan mayores niveles sonoros. Los alumnos de educación primaria estudiados están sometidos a sonidos elevados en su vida diaria que pueden originar pérdidas auditivas en un futuro más o menos próximo, si estos niveles persistieran en el tiempo (AU)

Currently there is awareness about sound level measurements in the street, leisure and working places. However, no measurement has been conducted of sound levels on persons themselves. Objective: to identify median levels of sound pressure and exposure times to which schoolchildren are subjected to. Materials and methods: two primary education schools were chosen in the city of Albacete. Sampling was made with a non-probability method; we selected one hundred children, who were provided with an individual meter of sound pressure levels. Children wore these meters on the front part of their bodies during a week, and all sounds received were collected. The information was analyzed with the SPSS19.0 program, and univariate and bivariate analysis was conducted. Results: the response rate was 55%. Children spent 30% of their time in sound settings above 70 dBA, which is a risk zone for auditory health; and 70.1% of their time was spent on a normal setting, below 70 dBA. There is a statistical association between age and extracurricular activities with sound levels. Conclusion: children who don’t attend extracurricular activities and those who are younger are subjected to higher sound levels. Those primary school pupils studied were subject to high sounds in their daily life, which may cause hearing loss in a more or less distant future, if those levels continue over time (AU)

Modelo de regresión de Cox de la pérdida auditiva en trabajadores expuestos a ruido y fluidos de mecanizado o humos metálicos / Cox regression model of hearing loss in workers exposed to noise and metalworking fluids or welding fumes

Fundamento. Los trabajos sobre pérdida auditiva laboralse han centrado clásicamente en el estudio del ruidocomo causa principal. En la rama del metal es muy comúnla presencia de contaminantes físicos y químicos.En este artículo se analizan ambos junto con ciertoshábitos personales, con la finalidad de ver su influenciaconjunta en la pérdida auditiva laboral.Material y métodos. Se analiza una muestra de 558 trabajadoresmediante regresión de Cox con una finalidadexplicativa. Se define el carácter de las relaciones causa-efecto existentes entre las variables consideradas,con respecto a tres situaciones: sano/alterado; recuperable/no recuperable; sin caídas en conversacionales/con caídas en conversacionales.Resultados. El análisis refleja que los fluidos de mecanizado,en presencia de ruido, retrasan la adquisición delos diversos grados de alteración auditiva; efecto contrarioal que producen los humos metálicos, que adelantanla adquisición de dichos estadios. El hábito defumar se reconoce como influyente en la adquisición deun trauma acústico inicial; la exposición a ruido extralaboralinfluye en la adquisición de un trauma acústicoavanzado; y por otro lado, los equipos de protecciónauditiva son protectores del ruido pero no de la ototoxicidadde los humos metálicos.Conclusión. Se pone de manifiesto el efecto antagónicode los fluidos de mecanizado y el sinérgico de los humosmetálicos frente al ruido, explicando la variacióntemporal en la evolución de la alteración auditiva, relacionadacon estas atmósferas; se comprueba la influenciadel tabaco y del ruido extralaboral, en la adquisicióndel trauma acústico(AU)

Background. Works on labour-related hearing losshave traditionally been centred on the study of noise asthe principal cause. The presence of physical and chemicalpollutants is very common in the metalworkingbranch. This article analyses both, together with certainpersonal habits, with the aim of determining theirjoint influence on labour-related hearing loss.Methods. A sample of 558 workers was analysed usingCox regression with an explicative aim. The characterof the cause-effect relations existing between the variablesconsidered is defined with respect to three situations:healthy/altered; recoverable/non-recoverable;with falls in conversational abilities/without falls inconversational abilities.Results. The analysis reflects the fact that metalworkingfluids, in the presence of noise, delay the acquisitionof different degrees of auditory alteration; an effectcontrary to that produced by welding fumes, whichaccelerate such states. The habit of smoking is recognisedas having an influence on the acquisition of aninitial acoustic trauma; exposure to noise outside theworkplace influences the acquisition of an advancedacoustic trauma; and, on the other hand, the auditoryprotective equipment provides protection against noisebut mot of the ototoxicity of welding fumes.Conclusion. The antagonistic effect of metalworkingfluids and the synergic effect of welding fumes in theface of noise are made evident in relation to these environments,explaining the temporal variation in the evolutionof auditory alteration; the influence of tobaccoand noise outside the workplace in the acquisition ofacoustic trauma are confirmed(AU)

Mecanismos de plasticidad (funcional y dependiente de actividad) en el cerebro auditivo adulto y en desarrollo / Functional and activity-dependent plasticity mechanisms in the adult and developing auditory brain

Introducción y desarrollo. Los sistemas sensoriales poseen una representación topográfica del epitelio sensorial en el sistema nervioso central. En la vía auditiva, esta representación da lugar a mapas tonotópicos. Durante las últimas cuatro décadas se han estudiado los cambios originados en estos mapas tonotópicos tras lesiones mecánicas periféricas o mediante la exposición de animales en desarrollo a un ambiente acústico enriquecido. Tales manipulaciones sensoriales inducen una reorganización plástica del mapa tonotópico de la corteza auditiva. Por el contrario, el trauma acústico no parece generar plasticidad funcional en núcleos subcorticales. Los mecanismos que producen estos cambios difieren tanto en su base molecular como en el curso temporal durante el cual acontecen y, a grandes rasgos, pueden diferenciarse dos tipos: los que implican un proceso activo de reorganización y los que sencillamente suponen un reflejo pasivo de la eliminación de aferencias periféricas. Sólo los primeros implican un proceso de reorganización plástico genuino. Así pues, la plasticidad neuronal es de importancia vital para el desarrollo correcto y funcional del sistema nervioso auditivo y para el subsiguiente tratamiento y rehabilitación tras la implantación de prótesis auditivas. Sin embargo, el desarrollo de plasticidad también puede generar sensaciones anormales como los acúfenos. En la actualidad, además de los estudios de plasticidad, ha surgido un nuevo concepto en neurobiología denominado ‘estabilidad neuronal’, cuyas implicaciones y bases conceptuales pueden ayudar a mejorar el tratamiento de las patologías auditivas. Conclusión. La combinación de plasticidad y estabilidad neuronal se plantea como una estrategia de futuro muy prometedora para diseñar nuevos tratamientos de las patologías auditivas (AU)

Introduction and development. Sensory systems show a topographic representation of the sensory epithelium in the central nervous system. In the auditory system this representation originates tonotopic maps. For the last four decades these changes in tonotopic maps have been widely studied either after peripheral mechanical lesions or by exposing animals to an augmented acoustic environment. These sensory manipulations induce plastic reorganizations in the tonotopic map of the auditory cortex. By contrast, acoustic trauma does not seem to induce functional plasticity at subcortical nuclei. Mechanisms that generate these changes differ in their molecular basis and temporal course and we can distinguish two different mechanisms: those involving an active reorganization process, and those that show a simple reflection of the loss of peripheral afferences. Only the former involve a genuine process of plastic reorganization. Neuronal plasticity is critical for the normal development and function of the adult auditory system, as well as for the rehabilitation needed after the implantation of auditory prostheses. However, development of plasticity can also generate abnormal sensation-like tinnitus. Recently, a new concept in neurobiology so-called ‘neuronal stability’ has emerged and its implications and conceptual basis could help to improve the treatments of hearing loss. Conclusion. A combination of neuronal plasticity and stability is suggested as a powerful and promising future strategy in the design of new treatments of hearing loss (AU)

Pérdidas auditivas relacionadas con la exposición a ruido en trabajadores de la construcción / Hearing loss related with noise exposure in construction workers

Introducción: A pesar del ruido existente en las obras de la construcción no está extendido el uso de protectores auditivos en este sector. Objetivo: Estudiar las pérdidas auditivas inducidas por ruido (PAIR) en las audiometrías de estos trabajadores. Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo de las audiometrías de tonos puros realizadas a 223 trabajadores del sector y se comparan con las de 262 administrativos. Para clasificar las PAIR se ha utilizado el método desarrollado por Klockhoff (K) y modificado por la clínica del Lavoro de Milán. Se analiza también la presencia de escotomas en las frecuencias 3000, 4000 o 6000 Hz. Resultados: La prevalencia de PAIR y escotomas bilaterales ha sido significativamente superior en el grupo de la construcción (K: OR =3,1. IC95%:1,801-5,435. Escotoma audiométrico bilateral: OR=3,8. IC95%:2.244- 6.606). Aunque el escotoma en 6000 Hz ha sido el más frecuente, la diferencia entre los dos grupos únicamente ha sido significativa en el de 4000 Hz. Discusión: Entre un 20,7 (K) y un 24,3% (escotomas) de los trabajadores de la construcción presentan PAIR bilaterales (8,4 y 8,8% en administrativos). Es necesario incidir en las medidas preventivas, fundamentalmente en el uso de protectores auditivos adecuados. Se recomienda profundizar en la etiología de los diferentes escotomas en futuros estudios

Introduction: Despite the noise produced in constructions works, the utilization of hearing protection devices is not common in this sector. Aim: To study the noise induced hearing loss (NIHL) present on the audiometries of the construction workers. Methodology: A descriptive study is made on the pure tone audiometries done to 223 construction workers, comparing them with those coming from 262 administrative ones. For audiometries classification purposes, the method developed by Klockhoff (K) and modified by Clinica del Lavoro in Milan, is used. Presence of a notch in 3.000, 4.000 or 6.000 Hz frequencies is also analyzed. Results: A significantly higher NIHL bilateral prevalence has been found in the constructions group (K: OR= 3,1. IC95%:1,801-5,435. Bilateral notch: OR=3,8. IC95%:2.244-6.606).) Although the 6.000 Hz notch is the most frequent, the difference between both groups is only significant for the 4.000 Hz one. Discusion: Between 20.7% and 24.3% of construction workers present bilateral NIHL (8.4% and 8.8% in administrative ones). It is necessary to reinforce the utilization of preventive measures, specially hearing protection devices. It is recommended to go more deeply into different notches etiology in future studies

Umbral auditivo en buzos profesionales no expuestos a ruido / Auditory threshold in professional divers not exposed to noise

Objetivos: Hemos realizado una revisión otoscópica y audiométrica de buceadores profesionales no expuestos a ruido, para evaluar la repercusión que esta actividad laboral tiene en la audición. Material y método: Se analizó a 233 buceadores profesionales, con una experiencia promedio de 9,6 años y 2.074 inmersiones, que trabajan a profundidades de entre 10 y 27 m y una media diaria de 4,6 h de fondo. Se trata de una población atípica que bucea de forma intuitiva y empírica sin realizar paradas de descompresión regladas. Resultados: El 89,2 % presentó síntomas de enfermedad por descompresión. Sólo el 19,7 % presentaba un umbral medio de audición por debajo de los 20 dB y el 73,5 % presentaba una hipoacusia leve. Se encontró un significativo incremento del umbral auditivo en 3, 4 y 6 kHz al agrupar por años de experiencia y edad (p < 0,0001). No se observó este incremento al agrupar la muestra según tuvieran foramen oval permeable (FOP), síntomas de enfermedad por descompresión ni clínica vestibular o número de inmersiones. Conclusiones: La hipoacusia neurosensorial en frecuencias agudas en buceadores profesionales está relacionada con la edad y los años de profesión, incluso en ausencia de un medio laboral ruidoso (AU)

Objectives: Otologic and audiometric evaluation of professional divers without noise exposure has been carried out to analyze the repercussions of this activity on their hearing. Material and method: A total of 233 professional divers, working in a no noise environment, with an average experience of 9.6 years and 2074 lifetime dives, in a working depth between 10 m and 27 m, average 4.6 hours underwater time were evaluated. This atypical population of divers did not follow any decompression schedule and engaged in diving in a purely empirical and intuitive fashion. Results: Eigthy-nine point two per cent presented symptoms of decompression sickness (DCS). Only 19.7 % presented a mean hearing threshold below 20 dB while 73.5 % had a mild hearing loss. Significant differences (P < .0001) were found in hearing thresholds at 3, 4, and 6 kHz when hearing thresholds were grouped by years of experience and diver's age. No such increase was found when the sample was grouped by DCS symptoms, vestibular symptoms, number of dives, or patent foramen ovale. Conclusions: The presence of high-frequency sensorineural hearing loss in professional divers is related to their age and experience, even without a noisy working environment (AU)

Traumatismo acústico en los músicos de música clásica / Acoustic trauma in classical music players

Objetivo: Comprobar si se produce traumatismo acústico en los músicos de música clásica. Material y método: Se estudió a 65 músicos voluntarios de la Orquesta Sinfónica de Castilla y León empleando las escalas de corrección para la presbiacusia ISO 7029:2000 y ELI. También se estudió las intensidades que emiten los distintos instrumentos que componen una orquesta. Resultados: Comprobamos que las intensidades que los músicos soportan se encuentran por encima de lo que la ley establece como riesgo para la audición, que el porcentaje de músicos con pérdida auditiva en 4.000 Hz supone más del doble de lo esperado para la edad en el percentil 5, y que el oído izquierdo es el más afectado en los instrumentistas de violín y viola. Conclusiones: La música clásica produce un traumatismo acústico que se debería reconocer como enfermedad profesional. Los músicos están obligados a protegerse los oídos y a realizarse revisiones periódicas

Objective: To confirm the existence of acoustic trauma in classical musicians. Material and method: Sixty-five volunteers from the Castilla and León Symphony Orchestra were studied. The hearing thresholds of each musician were age-corrected using the ELI and ISO 7029:2000 scales. Furthermore the sound levels of the instruments in this symphony orchestra were studied. Results: We observed that the sound level of the symphony orchestra instruments is higher than the level permitted by law, ie it constitutes a risk for hearing loss. We also found that 4 kHz hearing loss in the 5th percentile among musicians was double the rate that would be expected for age, and that violinists and viola players showed poorer hearing in the left ear. Conclusions: Classical music causes acoustic trauma in musicians and should be recognized as a professional illness. Musicians are obliged to protect their hearing and to undergo regular check-ups

¿Cómo nos afecta el ruido en nuestra salud, estilos de vida y entorno? / How does noise affect us? in our health, life styles and environs

El ruido actúa a través del órgano del oído sobre los sistemas nerviosos central y autónomo. Cuando el estímulo sobrepasa determinados límites provoca sordera y efectos patológicos en ambos sistemas, tanto instantáneos como diferidos. A niveles mucho menores, produce malestar, disminuye la atención o impide la comunicación, concentración y el sueño, reduciendo el rendimiento escolar o profesional, potenciando conductas antisociales, pérdida del valor de los inmuebles, accidentes laborales… Se relata la importancia del tema, un recuerdo anatómico-fisiológico del oído, y se describe el ruido y sus propiedades, y sus efectos sobre nuestro organismo, hábitos, estilos de vida, sociedad, ámbito laboral y sanitario. Se concluye con las medidas preventivas existentes y las recomendaciones para evitar este contaminante(AU)

Noise acts by means of the ear on the central and autonomous nervous systems. When this stimulus passes determined limits, it provokes deafness and has pathological effects, both instantaneous and differed, on both nervous systems. At much lower levels, noise produces discomfort, diminishes attention, or impedes communication, concentration and sleep; noise reduces school or professional performance; noise increases the possibility for antisocial behavior; noise can lead to a loss in the value of a building or can cause accidents in the work place. The author describes the importance of this topic, reviews the anatomical- physiological features of the ear, and describes noise and its properties. The author also describes how noise affects our organism, habits, life styles, society, working environment and health. The author finishes by providing some current preventive measures and some recommendations to avoid this pollutant(AU)

Efecto de la supresión del tabaco en la hipoacusia inducida por ruido laboral. Estudio preliminar / Effect of smoking withdrawal on hearing loss induced by occupational exposure to noise. A preliminary study

El consumo de tabaco y la exposición laboral a ruido son factores que independientemente predisponen a la hipoacusia neurosensorial. Este efecto es sinérgico y aditivo. Sin embargo, hemos observado que la supresión del tabaquismo condiciona la anulación en la progresión de la hipoacusia en grupos laborales en los que la exposición acústica no supera los 80 dB SPL, sin que en la actualidad pueda proponerse una única hipótesis causal

Smoking and occupational exposure to noise are factors with independent predisposition to sensorineural hearing loss. This is a sinergistic and additive effect. Nevertheless, we have observed that withdrawal of smoking stops the progression on hearing loss in occupational groups with an acoustic exposition lesser than 80 dB SPL. Actually, there is not an unique ethiologic hypothesis

Contaminación acústica: El ruido / Environmental contamination: Noise

Se inicia este estudio analizando las relaciones evolutivas entre el hombre y la naturaleza, para centrarse posteriormente en el problema del ruido en la sociedad actual, y sus repercusiones según distintos factores (nivel de ruido soportado, tiempo de exposición y efectos sobre el hombre). La Unión Europea, a través de diferentes disposiciones, lucha contra este problema promoviendo una disminución sonora en origen. En el trabajo se detallan las principales directivas comunitarias sobre el tema desde el origen de la Unión, especialmente cómo se ha acometido el problema desde el Acta Única Europea, así como las políticas que se apuntan para el futuro. En España, se estudia la distribución actual de competencias en la materia entre las distintas administraciones, con los problemas y beneficios que esto conlleva, y la legislación vigente y en proyecto (AU)

This study begins analyzing the evolutionary relations between the man and the nature, to be centered later in the problem of the noise in the present society, and its repercussions according to different factors like the level of noise supported or the time of exhibition. The European Union, through different dispositions, fights against this problem promoting a sonorous diminution in origin. The main communitarian directors detail themselves on the subject from the origin of the Union, and specially how the problem has been undertaken from the European Unique Act, as well as the policies that score for the future. In Spain, the present distribution of competitions in the matter between the different administrations studies, with the problems and benefits that entails, and the effective legislation and in project (AU)

Revisión médico-legal y estado actual de la evaluación médica de la hipoacusia profesional en el Sistema Español de la Seguridad Social / No disponible

Objetivo: Describir la situación actual de la evaluación médica de la hipoacusia profesional en el sistema de Seguridad Social español. Método: Se analizan los diferentes conceptos médico-legales claves para la valoración de la hipoacusia profesional. Se ha considerado la audiometría tonal como la principal prueba complementaria de cara a la evaluación médica de la incapacidad laboral, asumiendo como estrategia de valoración de la gráfica audiométrica, la propuesta de Klochkoff con las modificaciones de la Clínica Lavoro, de Milán. Este método facilita la aplicación uniforme de los criterios legales indemnizatorios establecidos en la legislación española actual de Seguridad Social. Se ha realizado un estudio descriptivo mediante la revisión de 30 casos seleccionados por muestreo consecutivo, con diagnóstico clínico principal de hipoacusia profesional o hipoacusia inducida por ruido laboral sobre una población de expedientes de incapacidad permanente iniciados en la Dirección Provincial del INSS de Madrid durante el año 2002. Las variables estudiadas han sido la edad, sexo, profesión, régimen de seguridad social, causa de inicio del expediente, tipo de contingencia, grado de afectación según la clasificación de Klockhoff modificada y calificación administrativa en la Resolución de la Directora Provincial del INSS de Madrid. Resultados: La prevalencia de pacientes cuyo diagnóstico principal es una patología de la esfera otorrinolaringológica, entre los expedientes iniciados en el EVI de Madrid durante el año 2001, fue del 2,27 (IC95% 1,8-2,82). Sobre los 30 casos estudiados de hipoacusia inducida por ruido laboral, en el año 2002, el 86,99% de ellos se resolvieron con indemnizaciones económicas (de 613,03 a 1.821,07 euros) y en el 9,99% de los casos se reconoció la situación de incapacidad permanente total. (IPT). Conclusiones: La evaluación médica de la hipoacusia profesional debe estar estandarizada dentro del sistema de seguridad social español, de una forma sencilla y eficaz, para poder aplicar de una forma justa el entramado legal de compensación a los trabajadores afectados y contribuir a la prevención terciaria de la enfermedad. Según los resultados de este trabajo, se puede afirmar que el número real de trabajadores afectados de hipoacusia profesional es mayor que el número de trabajadores que son evaluados e indemnizados en la seguridad social española por esta enfermedad laboral, siendo además equivalente el número de hipoacusias profesionales declaradas e indemnizadas en nuestro país

Aim: This article reviews the current situation of the medical evaluation of professional hearing loss in the Spanish social security system. Furthermore it gives a descriptive study of a representative sample of cases of permanent incapacity where the main clinical diagnosis was professional hearing loss. Method: It analyses the various medical and legal concepts that are of key importance to valuing said pathology. The main complementary test for the medical evaluation of the incapacity for work is tonal audiometry. As a strategy for the valuation of the audiometric graph, the article assumes almost all of Klochkoff´s proposal, with the modifications made by the Lavoro Clinic of Milan. This method enables the consistent application of the legal criteria for indemnification as set forth in current legislation governing the Spanish social security system. Furthermore, the article gives a descriptive study of a consecutive sample of cases of permanent incapacity where the main clinical diagnosis was professional hearing loss or hearing loss caused by noise at work, and which were opened at the Provincial Department of the Spanish Social Security System in Madrid during the year 2002. Results: 86,99% of the cases resulted in economic indemnification (from 613,03 to 1.821,07 euros) and in 9,99% of the cases, full permanent incapacity for work was diagnosed. Conclusions: The medical evaluation of professional hearing loss, in the Spanish social security system must be standardized in order to enable the consistent application of the legal criteria for indemnification as set forth in current legislation governing the Spanish social security system

Sordera profesional: un iceberg desafiante / Occupational deafness: a defying iceberg

Dentro de las enfermedades profesionales y, debido al ruido industrial, la sordera era, hasta hace poco tiempo, infradeclarada, sufriendo un boom en su reconocimiento al ser utilizada como vía de salida "no traumática" para redimensionar las plantillas de empresas en crisis. Hemos realizado un estudio descriptivo con el objetivo de relacionar la exposición a ruido industrial con las alteraciones auditivas detectadas en una población laboral, estableciendo comparación entre trabajadores expuestos y no expuestos. Se han encontrado diferencias significativas entre estos grupos, siendo las audiometrías patológicas por ruido del 79 y del 25 por ciento, respectivamente (p < 0,05) (AU)