Vogt-Koyanagi-Harada: tratamiento de la recurrencia tras la administración de 3 bolos intravenosos de 1g de corticoides y micofenolato de mofetilo / Vogt-Koyanagi-Harada: treatment of recurrence after administration of 3 intravenous bolus of 1g of corticosteroids and mycophenolate mofetil

Presentamos el caso de una mujer hondureña de 27 años sin antecedentes médicos de interés que presentó múltiples áreas de desprendimientos de retina (DR) exudativos y una mejor agudeza visual corregida de 1,3logMAR en ambos ojos. Fue diagnosticada de síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada incompleto y tratada con prednisolona intravenosa (1g/24h) durante 3 días, tal y como recomienda la evidencia publicada, junto con micofenolato de mofetilo (2g/24h). Durante el descenso paulatino de corticoesteroides, los DR recidivaron, por lo que se reintrodujeron las megadosis de 1g/24h de corticoesteroides intravenosos durante 6 días hasta la resolución completa de los DR y se añadieron ciclosporina (100mg/24h), triamcinolona subtenoniana (40mg/mL) e inyecciones intravítreas mensuales de ranibizumab en ambos ojos, con un adecuado control de la inflamación coroidea que se tradujo en la remisión de los síntomas y signos (AU)

The case is presented on a young Honduran female with no medical history of note, who presented with multiple areas of exudative retinal detachment (RD), and a best-corrected visual acuity of 1.3logMAR in both eyes. She was diagnosed with incomplete Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, and treated early with a combination of intravenous therapy with 1g of prednisolone per day for 3 days, as recommended by published evidence, as well as mycophenolate mofetil (2g per day). During the corticosteroids tapering, there was a recurrence of exudative retinal detachments, and megadoses of 1g of intravenous corticosteroids per day were reintroduced for 6 days until the complete resolution of the fluid of the exudative RD, and cyclosporine (100mg per day), subtenon triamcinolone (40mg/mL), and intravitreal ranibizumab once a month in the both eyes were added to the treatment, with a great control of choroidal inflammation that resulted in the remission of symptoms and signs (AU)

Eficacia del implante de dexametasona intravítreo en el manejo del «síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada-like» secundario a la inhibición de la vía MAP quinasa / Usefulness of intravitreal dexamethasone implant in the management of «Vogt-Koyanagi-Harada-like syndrome» secondary to map kinase pathway inhibition

Mujer de 58 años, con antecedentes personales de melanoma metastásico en tratamiento con trametinib y dabrafenib, que presentaba disminución de agudeza visual bilateral. En la exploración se podía observar uveítis anterior, vitritis, desprendimiento de retina seroso, vasculitis y edema de disco en ambos ojos; se la diagnosticó de síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada-like secundario a inhibición de la vía MAP quinasa. Además de la retirada de los fármacos oncológicos, se pautaron corticoides sistémicos y tópicos, pero este tratamiento consiguió solo una mejoría parcial del cuadro cuando se reintrodujo la terapia biológica; se añadió, por tanto, un implante de dexametasona intravítreo bilateral que consiguió una evolución favorable en su sintomatología y en los hallazgos de las pruebas complementarias. La inflamación intraocular es una complicación descrita tras el tratamiento con trametinib y dabrafenib. Un diagnóstico preciso unido al tratamiento corticoideo, tanto sistémico como intravítreo, nos llevó a obtener óptimos resultados

The case is presented of a 58-year-old woman with a personal history of metastatic melanoma under treatment with trametinib and dabrafenib, as well as a decrease in bilateral visual acuity. On examination, it was observed that she had an anterior uveitis, vitritis, serous retinal detachment, vasculitis and disc oedema in both eyes. She was diagnosed with a Vogt-Koyanagi-Harada-like syndrome secondary to MAP kinase pathway inhibition. In addition to the withdrawal of the oncology drugs, systemic and topical corticosteroids were prescribed, but this treatment only achieved a partial improvement of the disease when biological therapy was re-introduced. Therefore, a bilateral intravitreal dexamethasone implant was added, which led to a favourable progression in her symptomatology, as well as in the findings of complementary tests. Intraocular inflammation is a complication described after treatment with trametinib and dabrafenib. An accurate diagnosis, added to corticosteroid treatment, systemic and intravitreal, led us to obtain optimal results

Rara asociación entre la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada y la artritis reumatoide. Reporte de un caso clínico de la consulta multidisciplinar de uveítis / Rare association between Vogt-Koyanagi-Harada disease and rheumatoid arthritis: Report of a clinical case from the unit of multidisciplinary uveitis

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Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada: estudio de 14 casos / Vogt-Koyanagi-Harada disease: study of 14 cases

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Corticoterapia vs. corticoterapia con inmunosupresores en el tratamiento de la fase aguda del síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada / Corticotherapy vs. Corticotherapy Plus Immunosuppressive Therapy in Acute Vogt-Koyanagi-Harada Disease

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada es un trastorno multisistémico que se caracteriza por ser una panuveítis bilateral granulomatosa. Diferentes esquemas de tratamiento se han usado para controlar la inflamación en la fase aguda con el fin de prevenir la pérdida visual irreversible. El propósito de este trabajo es comparar el efecto en el resultado funcional y anatómico del tratamiento en la fase aguda de la enfermedad con esteroides vs. esteroides con inmunosupresores (IMT) (grupo A vs. grupo B). MÉTODOS: Estudio retrospectivo de una serie de casos con enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, con una evolución menor o igual a 2 semanas, que acudieron a la Clínica de Enfermedades Inflamatorias Oculares, de 2001 a 2015. Se incluyeron datos demográficos, características clínicas, tratamiento y mejoría de agudeza visual (AV). RESULTADOS: Se incluyeron 16 casos; 15 mujeres (93,75%). Edad media: 30,81 ± 10,53 años, y seguimiento (meses): 54,94 ± 43,43. Diez pacientes con IMT (66,6%) (azatioprina, metotrexato y ciclofosfamida). En el grupo A, la AV inicial fue < 20/200 en el 66,7%; y la final ≥ 20/40 en 9 casos (75%). En el grupo B, la AV inicial < 20/200 en el 65%; y la AV final ≥ 20/40 en 15 ojos (75%). En el grupo A, la AV mejoró más rápido en el primer y tercer mes (ANOVA p < 0,057). Los datos clínicos de fase de convalecencia y complicaciones fueron similares. Las recurrencias del segmento anterior se observaron en los dos grupos; en el grupo A, también se vieron recurrencias de polo posterior. El tiempo hasta la primera recurrencia fue similar (p < 0,279).La frecuencia de recurrencia fue de 2,33 ± 1,80 vs. 1,5 ± 0,79 (p < 0,01). En ese momento 15 pacientes continuaban con esteroide vía oral, 9 del grupo A, y 6 del grupo B. En el grupo A, la prednisona se dio por un tiempo mayor: media 15,17 ± 12,08 meses, y el tiempo en llegar a dosis de 10 mg o menor fue mayor: 8,60 ± 11,7 (p < 0,008 y p < 0,046). CONCLUSIONES: El agregar IMT a los corticoesteroides como primera línea de tratamiento no cambió el resultado final de AV, ni de complicaciones. En el grupo de IMT más corticoesteroides el número de recurrencias fue menor y se observó un efecto ahorrador de esteroides

INTRODUCTION: Vogt-Koyanagi-Harada disease is a multisystem disorder characterized by a bilateral granulomatous panuveitis. Multiple therapeutic regimens have been used to control inflammation in acute uveitic stage to prevent irreversible visual loss. The purpose of this paper is to compare the effect, on functional and anatomic outcomes, of early treatment with standard corticotherapy vs. corticotherapy plus immunosuppressive (IMT) therapy in acute Vogt-Koyanagi-Harada disease (Group A vs Group B). METHODS: A retrospective chart review of patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease, with an evolution time of 2 weeks or less, who attended the Inflammatory Eye Disease Clinic, from 2001 to 2015. Data collected included demographic information, presenting features, treatment and improvement in visual acuity (VA). RESULTS: Sixteen charts were reviewed; 15 females (93.75%). Mean age: 30.81 ± 10.53 years, follow-up time (months): 54.94 ± 43.43. Ten patients (66.6%) had IMT, azathioprine, methotrexate and cyclophosphamide. In group A, initial VA < 20/200 in 66.7%; final VA was ≥ 20/40 in 9 eyes (75%). In group B, initial VA < 20/200 in 65%; final VA ≥ 20/40 in 15 eyes (75%). In group A, VA improved faster at one and 3 months (ANOVA P < .057). Clinical characteristics in convalescent stage and complications were similar. Anterior chamber recurrences occurred in both groups and posterior pole recurrences were observed in group A. Time to first recurrence was similar (P < .279). Frequency of recurrence was 2.33 ± 1.80 vs 1.5 ± 0.79 (P<.01). At recurrence 15 patients were still having oral steroids, nine in group A, 6 in Group B. In group A, prednisone was given during more time: mean 15.17±12.08 months, and time to reach to 10 mg dose was longer: 8.60 ± 11.7 (P < .008 and P < .046). CONCLUSIONS: Adding IMT as first line therapy to corticosteroids, do not matter significantly in terms of final VA or development of visually significant complications. In the IMT plus corticosteroids group number of recurrences was significantly lower, and a steroid sparing effect was evident

Desprendimiento de retina exudativo bilateral asociado con coriorretinopatía serosa central en una paciente tratada con corticoesteroides / Bilateral exudative retinal detachment associated with central serous chorioretinopathy in a patient treated with corticosteroids

Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 54 años con una coriorretinopatía serosa central diagnosticada erróneamente de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada y tratada con corticoides sistémicos. La paciente desarrolló un desprendimiento de retina exudativo bulloso en ambos ojos. Discusión: La interrupción del tratamiento con corticoides junto con el drenaje quirúrgico del líquido subretiniano y la aplicación de terapia fotodinámica consiguió la mejoría anatómica y funcional. El correcto diagnóstico de las formas atípicas de la enfermedad podría evitar las complicaciones del uso inadecuado de los corticoides (AU)

Case report: The case is presented on a 54-year-old woman with a central serous chorioretinopathy, misdiagnosed as Vogt-Koyanagi-Harada disease, and treated with systemic corticosteroids. The patient presented with a bilateral bullous exudative retinal detachment. Discussion: Discontinuation of corticosteroid therapy, surgical drainage of subretinal fluid, and photodynamic therapy, led to anatomical and functional improvement. The recognition of an atypical presentation of central serous chorioretinopathy may avoid complications of the inappropriate treatment with corticosteroids (AU)

Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada: una causa rara de uveítis / Vogt-Koyanagi-Harada disease: rare cause of uveitis

La enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada es una uveítis granulomatosa difusa bilateral, asociada a poliosis, vitíligo, alopecia y síntomas neurológicos y auditivos. La etiología es probablemente autoinmune contra los melanocitos, determinada por factores genéticos. Es una entidad muy rara en la edad pediátrica. Presentamos un nuevo caso en un paciente de 12 años de edad (AU)

The Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (VKH) is a bilateral, diffuse granulomatous uveitis associated with poliosis, vitiligo, alopecia, and central nervous system and auditory signs. This inflammatory syndrome is probably the result of an autoimmune mechanism, influenced by genetic factors, and appears to be directed against melanocytes. In the paper is presented a rare case of probably VHK disease in 12-year old caucasian race boy (AU)

Nen d'11 anys amb cefalea persistent i alteració de l'agudesa visual / No disponible

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XXIX Reunión da Sociedade Galega de Neuroloxía. Comunicaciones: Vigo, Pontevedra, 8-9 de mayo de 2015 / XXIX Reunión da Sociedade Galega de Neuroloxía. Communications

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Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada / Vogt-Koyanagi-Harada disease

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Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada / Vogt-Koyanagi-Harada syndrome

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Evolución de la hipoacusia neurosensorial bilateral en el síndrome de Vogt Koyanagi Harada / Sensorineural hearing loss evolution in Vogt- Koyanagi - Harada syndrome

El síndrome de Vogt Koyanagi Harada corresponde a una enfermedad autoinmune multisistémica que se caracteriza por la asociación de manifestaciones inflamatorias oculares (uveítis, desprendimiento de retina) y lesiones extraoculares como meningismo, afectación dérmica y afectación del VIII par craneal. Presentamos el caso de una mujer hispana con este síndrome (AU)

Vogt-Koyanagi-Harada syndrome is an autoimmune multisystem disease, characterized by the association of ocular inflammatory manifestations (uveitis and retinal detachment) and extraocular lesions such as meningismus and tegumentary or auditory findings. We report the case of a Hispanic woman with this syndrome (AU)

Revisión sistemática del uso de adalimumab en enfermedades autoinmunes. Eficacia y seguridad en 54 pacientes / Systematic review on the use of adalimumab in autoinmune. Efficacy and safety in 54 patients

Objetivo Analizar la experiencia publicada sobre el uso de adalimumab en el tratamiento de enfermedades autoinmunes en adultos. Métodos Se realizó una revisión sistemática de los artículos incluidos en la base de datos Medline desde el 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 2008, combinando el término «adalimumab» con las diferentes enfermedades autoinmunes sistémicas. Se identificaron un total de 241 artículos, de los que 154 se revisaron a texto completo y 18 fueron finalmente seleccionados como relevantes. Resultados En los 18 artículos seleccionados se incluían 54 pacientes adultos con enfermedades autoinmunes tratados con adalimumab: 16 pacientes con enfermedad de Behçet; 13 con uveítis idiopática; 5 con sarcoidosis; 5 con uveítis asociadas a otras enfermedades (psoriasis en 2, espondilitis anquilosante en 1, artritis idiopática juvenil en 1, enfermedad de Crohn en 1); 4 con enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada; 4 con uveítis de Birdshot; 3 con vasculitis (arteritis de la temporal, enfermedad de Takayasu y una vasculitis cutánea asociada a artritis reumatoide), 2 con enfermedad de Still del adulto; uno con policondritis recidivante y un paciente con esclerosis sistémica. Las manifestaciones clínicas que motivaron la indicación fueron la uveítis (39 casos), afectación mucocutánea (9), vasculitis (3), artritis (6) y afectación pulmonar (3). En todos los casos se trataban de enfermedades refractarias a tratamiento con glucocorticoides (42 casos, 78%), inmunosupresores (42, 78%) y otros biológicos (29, 54%). Cincuenta (93%) pacientes respondieron a adalimumab. La respuesta fue similar tanto en aquellos que habían recibido otro biológico como en los que adalimumab era el primer biológico administrado. En 5 (9%) pacientes se describieron efectos adversos (3 reacciones cutáneas locales, un paciente con angioedema y una exacerbación de una fibrosis pulmonar). Tras un tiempo medio de seguimiento de 11,9 meses, 12 (22%) pacientes presentaron recidiva y uno (2%) falleció por exacerbación de su enfermedad de base. Conclusiones La evidencia del uso de adalimumab en enfermedades autoinmunes proviene de casos aislados y ensayos no controlados, que incluyen en todos los casos a pacientes graves y refractarios a tratamiento convencional. En este contexto clínico, el uso de adalimumab aparece como una opción eficaz y segura, especialmente en pacientes con uveítis y enfermedad de Behçet (AU)

Objective To analyze published evidence about adalimumab use in autoimmune diseases. Methods Systematic review of MEDLINE database of citations included from January 1990 to December 2008 employing the terms “adalimumab” and the different systemic autoimmune diseases. Results Our search identified 241 potentially relevant citations. 154 were retrieved for detailed evaluation. Finally, 18 were selected as relevant, including 54 patients. The reported diseases were as follow: Behçet disease in 16 patients, idiopathic uveitis in 13, sarcoidosis in 5, uveitis associated with rheumatologic diseases in 5 (psoriasis in 2, ankylosing spondylitis in 1, juvenile idiopathic arthritis in 1, Crohn disease in 1), Vogt-Koyanagi-Harada disease in 4, Birdshot uveitis in 4, vasculitis in 3 (1 temporal arteritis, 1 Takayasu′s disease, 1 skin vasculitis associated with rheumatoid arthritis), adult onset Still disease in 2, relapsing polychondritis in 1 and systemic sclerosis in 1. The clinical spectrum included uveitis (39 cases), skin and/or mucosae (9), vasculitis (3), arthritis (6), lung (3). These patients were refractory to standard therapy, including corticosteroids (42 cases, 78%), immunosuppressants (42, 78%) and biologics (29, 54%). Fifty (93%) patients responded to adalimumab. The clinical response was similar in those patients who had been treated with other biologic and in those who had not received biologic therapy before adalimumab. The patients were followed for 11.9 months. Twelve (22%) patients relapsed. Five (9%) patients suffer some side effect (3 local skin reaction, 1 angioedema, 1 lung fibrosis). One patient (2%) died due to progression of her disease. Conclusions Available data about the use of adalimumab in autoinmune diseases come from case reports and uncontrolled studies, that include patients with severe disease and refractory to standard therapy. In this setting, it seems to be an effective and safe treatment option, especially in patients with uveitis and Behçet's disease. This initial data must be confirmed by controlled assays before extending adalimumab use (AU)

Hallazgos vestibulares en pacientes con síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada / Vestibular findings in patients with Vogt-koyanagi-harada syndrome

Objetivo: Identificar y describir alteraciones vestibulares en pacientes con síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH). Material y método: Estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Se interrogó y exploró físicamente a pacientes con VKH referidos de un centro oftalmológico, en busca de datos de alteración vestibular. De ser positiva, se les realizó videonistagmografía, posturografía dinámica computarizada, audiometría tonal y timpanometría. Resultados: De 21 pacientes con VKH, sólo se incluyeron a 10 por presentar datos de alteración vestibular (10/10 con síntomas vestibulares, 9/10 con alteraciones en la exploración física). Media de edad, 37,8 años. Videonistagmografía principalmente alterada en prueba de sacadas oculares (10/10). Posturografía con mayor alteración de las aferencias visual (4/10) y vestibular (4/10). Se concluyó mayoritariamente el diagnóstico de vértigo postural paroxístico benigno (6/10). Ninguno presentó alteración del oído medio ni datos de afección central; 6/10 tuvieron alteraciones en la audiometría tonal. Conclusiones: La población con VKH frecuentemente sufre afección vestibular periférica (AU)

Objective: To identify and describe vestibular abnormalities in patients with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (VKH). Materials and method: Prospective, cross-sectional, observational and descriptive study. Patients with VKH referred by an ophthalmological center, were interrogated and physically examined in search of signs of vestibular abnormalities, and if positive, they underwent videonystagmography, computerized dynamic posturography, tonal audiometry and tympanometry. Results: Out of 21 patients with VKH, only 10 were included in the study due to presenting data of vestibular abnormalities (10/10 with vestibular symptoms and 9/10 with abnormalities in the physical exploration). The age average was 37.8 years. The videonystagmography was mainly abnormal in ocular saccades test (10/10). The posturography showed a higher alteration of the visual (4/10) and vestibular (4/10) afferents. A diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo was mostly concluded (6/10). None presented abnormalities of the middle ear nor data of central pathology, 6/10 presented abnormalities in tonal audiometry. Conclusions: Peripheral vestibular disorder is often present in the population with VKH (AU)

Hallazgos audiológicos, periféricos y centrales en pacientes con síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada / Peripheral and central audiologic findings in patients with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome

Objetivo: Identificar y describir alteraciones audiológicas periféricas y centrales en pacientes con síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH). Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal, observacional y descriptivo. Buscamos en pacientes con VKH, referidos de centro oftalmológico, síntomas y signos de alteración audiológica y realizamos pruebas audiológicas periféricas y de procesos centrales de la audición (PCA). Para estandarizar estas últimas, utilizamos controles metodológicos pareados por edad, sexo y curva audiométrica. Resultados: Incluimos 21 pacientes (3 varones y 18 mujeres), edad promedio: 40,7 años (±11,82). Nueve de los 21 pacientes presentaron acúfeno y en 9 se sospechó hipoacusia. Documentamos alteración, exclusiva o mayoritariamente sensorial, de la audiometría convencional en el 61,9% (mayoritariamente caídas selectivas a 4 y 8kHz) y de altas frecuencias en el 95,3% de los pacientes. Cinco de los 21 pacientes presentaron alteraciones sensoriales de la logoaudiometría. No se concluyó alteración de PCA. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con VKH presentaron alteraciones objetivas de la función auditiva periférica, aunque pocos manifestaron sintomatología (AU)

Objective: To identify and describe peripheral and central audiological abnormalities of patients with Vogt Koyanagi Harada syndrome. Materials and methods: Prospective, cross-sectional, observational, descriptive study. Vogt Koyanagi Harada patients referred from an ophthalmologic centre were assessed for signs and symptoms of auditory pathology. Peripheral audiological and central auditory processing tests were performed. To standardize the latter, methodological controls were matched for sex, age and audiometric chart. Results: 21 patients were included (3 male, 18 female), mean age 40.7 years (±11.82). Nine of the 21 complained of tinnitus and nine suspected hearing loss. Exclusively or mainly sensorial abnormalities of pure tone audiometric chart were documented in 61.9% (mainly selective troughs at 4 and 8kHz); 95.3% of patients had deficit in high-frequency audiometry. Five of the patients had sensorial disorders in the speech audiometry. No central auditory processing disorder was seen. Conclusions: Most of the patients with Vogt Koyanagi Harada syndrome had objective peripheral audiological abnormalities, although few revealed any symptoms (AU)

Colitis ulcerosa asociada a enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada / Ulcerative colitis associated with Vogt-Koyanagi-Harada disease

A continuación se presenta el caso de una paciente diagnosticada a los 14 años de enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) en la que posteriormente se desarrolló paraparesia por mielopatía secundaria a esta enfermedad. Asimismo, se detectaron en la resonancia magnética craneal lesiones en la sustancia blanca periventricular, hiperintensas en secuencias ponderadas en T2, indicativas de desmielinización. Doce años después, la paciente se realizó un estudio debido a un cuadro de dolor abdominal asociado a diarrea con productos patológicos siendo diagnosticada de colitis ulcerosa (CU).La asociación de estas 2 enfermedades se ha comunicado con anterioridad de forma anecdótica.Las manifestaciones neurológicas de la paciente complicaron el tratamiento terapéutico de la CU, ya que, aunque publicaciones recientes avalan el tratamiento con anti-TNF (antitumor necrosis factor‘antifactor de necrosis tumoral’) en la uveítis propia de enfermedad de VKH, la falta de experiencia en casos asociados a focalidad neurológica y el desconocimiento de la verdadera patogénesis de las lesiones parenquimatosas indicativas de desmielinización desaconsejaron el uso de estos fármacos en este caso (AU)

We report the case of a female patient who was diagnosed with Vogt-Koyanagi-Harada disease at the age of 14 years and who developed myelopathy, resulting in paraparesis. A cerebral magnetic resonance imaging scan revealed the presence of T2-hyperintense lesions in the periventricular white matter, suggesting demyelinization. Twelve years later, ulcerative colitis was diagnosed during workup for abdominal pain associated with bloody diarrhea.The association of these two diseases has previously been reported anecdotically.The management of the ulcerative colitis was complicated by the patient's neurological manifestations. Even though recent reports support the use of anti-TNF drugs in the management of Vogt-Koyanagi-Harada-associated uveitis, because of the lack of experience in patients with neurological symptoms, and the presence of apparently demyelinating lesions in our patient, we did not use these drugs in this case (AU)

Síndrome de Vogt Koyanagi Harada / Vogt Koyanagi Harada syndrome

Casos clínicos: Caso 1. Mujer con pérdida visual y cefalea. Presentaba un desprendimiento de retina exudativo bilateral. Se inició tratamiento corticoideo y posteriormente se añadió ciclosporina-A. Tras nueve meses, su visión es de 10/10 en ojo derecho y 8/10 en izquierdo. Caso 2. Mujer con visión borrosa. Mostraba vitritis con desprendimiento seroso bilateral. Tras iniciar tratamiento corticoideo permanece estable con visión de 9/10 en ojo derecho y 8/10 en izquierdo. Discusión: El Síndrome de Vogt Koyanagi Harada es una panuveítis bilateral acompañada de alteraciones neurológicas y cutáneas. La sospecha ante desprendimientos de retina exudativos, multifocales y bilaterales con sintomatología sistémica es fundamental para el diagnóstico. Su tratamiento precoz y mantenido es la base de una buena evolución

Case reports: Case 1. A female patient with visual loss and migraine who was found to have an exudative, bilateral retinal detachment. Steroid therapy was commenced initially and then cyclosporin-A added. Nine months later, her vision was 10/10 in the right eye and 9/10 in the left eye. Case 2. A female patient with unclear vision who was found to have an exudative, bilateral retinal detachment. Systemic steroid therapy was given and ultimately her vision was 9/10 in the right eye and 8/10 in the left eye. Discussion: Vogt Koyanagi Harada syndrome is a bilateral granulomatous panuveitis associated with neurologic and dermatologic disorders. When a patient has exudative multifocal and bilateral retinal detachment and systemic symptomatology, the possibility of this disease needs to be suspected. Good visual prognosis is possible if early treatment is given (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 385-390)