Trauma cervical penetrante con cuerpo extraño transcarotídeo / Penetrating cervical injury due to a foreign body

Introducción: los traumas vasculares civiles o domésticos constituyen una modalidad poco frecuente que seasocia fundamentalmente a cuestiones accidentales. En estos casos los sangrados pueden ser profusos, inclusoprovocar shock y muerte por hipovolemia. Caso clínico: aquí se describe el caso de un adolescente con una herida penetrante debida a un alambre en laregión cervical anterolateral derecha mientras cortaba el césped con una con una desbrozadora. Cabe destacarla reacción de quienes lo asistieron en el momento del accidente, ya que no intentaron extraer el alambre, quese movía al ritmo cardíaco. Se remitió a la guardia de emergencias. Después de una rápida evaluación clínica,radiológica y ecografía, ingresó en el quirófano para extraer el alambre con control vascular carotídeo total y rafi ade cara anterior y posterior de la carótida común. Discusión: se discute la posibilidad de haber podido extraer el cuerpo extraño sin cirugía y aplicar compresióncon eventual reparación endovascular con stent graft.

Introduction: civilian or domestic vascular traumas constitute a rare modality that is fundamentally associatedwith accidental issues. In these cases, bleeding can be profuse, even causing shock and death due to hypovolemia. Case report: here we describe a case of an adolescent who sustained a penetrating wire wound to the rightanterolateral cervical region while mowing the lawn with a brushcutter. The actions of those who assisted himat the time stand out since they did not try to remove the wire which moved to the heart rate. He was referredto the emergency room and after a rapid clinical, radiological and ultrasound evaluation, he was admitted to theoperating room in order to remove the wire during the surgical act with total carotid vascular control and raffia ofthe anterior and posterior face of the common carotid. Discussion: the possibility of having removed the foreign body without surgery and applying compression witheventual endovascular repair with a stent graft is discussed.(AU)

Resección-reparación arterial como parte de la resección de un paraganglioma carotídeo / Arterial resection-repair as part of the resection of a carotid paraganglioma

Los autores de este artículo, con base en su experiencia personal, que supera las tres décadas (1991-2021) y el medio centenar de pacientes (53 con 58 paragangliomas carotídeos y 5 casos bilaterales), explican cómo realizan la resección quirúrgica del paraganglioma carotídeo. En esta segunda parte, menos frecuente, se exponen los aspectos técnicos y tácticos de la resección-reparación arterial (eje carotídeo) como parte de la resección de ciertos paragangliomas carotídeos. Aunque siguen patrones estándares, los autores muestran aspectos personales de la técnica quirúrgica que implementan actualmente.(AU)

The authors of this article, based on their personal experience that exceeds three decades (1991-2021) and fifty patients (53 with 58 carotid paragangliomas and 5 bilateral cases), indicate how they perform surgical resection. In this second part, which is less frequent, the technical (and tactical) aspects of arterial resection-repair (carotid axis) are exposed as part of the resection of certain carotid paragangliomas. Although they follow standard patterns, the authors show personal aspects of the surgical technique that they currently implement.(AU)

Fístula carótida-yugular debido a trauma vascular con sierra de cadena. Enfoque diagnóstico y quirúrgico / Carotide-jugular fistula due to vascular trauma with chain saw. Diagnostic and surgical approach

INTRODUCCIÓN: el trauma carotídeo es una patología infrecuente pero generalmente devastadora, requiere un manejo diagnóstico y terapéutico oportuno. En los casos donde no hay inestabilidad hemodinámica o lesiones severas se puede incluir en el diagnóstico a la angiotomografía e incluso a la angiografía, que puede aportar datos fundamentales en el tratamiento. La cirugía convencional es de elección en muchos casos, determinada especialmente por las características de la lesión carotídea y por la disponibilidad de insumos endovasculares. CASO CLÍNICO: presentamos el caso de un paciente con lesión carotídea causada por un fragmento de sierra de cadena, que provocó una fístula carótido-subclavia. Se optó por la cirugía convencional que consistió en el cierre de la fístula y la angioplastia de la carótida interna con el uso de un parche en pantalón de safena mayor. DISCUSIÓN: el paciente se recuperó sin focalidades neurológicas

BACKGROUND: carotid trauma is an infrequent but generally devastating disease, requiring timely diagnostic and therapeutic management. In cases where there is no hemodynamic instability or severe injuries, angiotomography and even angiography can be included in the diagnosis, which can provide fundamental data in treatment. Conventional surgery is the choice in many cases, especially determined by the characteristics of the carotid lesion and by the availability of endovascular supplies. CASE REPORT: we present the case of a patient with a carotid lesion caused by a chainsaw fragment, which caused a carotid-subclavian fistula. Conventional surgery was chosen, which consisted of closing the fistula and angioplasty of the internal carotid with the use of a patch in the pants of the greater saphenous vein. DISCUSSION: the patient recovered without neurological focalities

A giant pseudoaneurysm mimicking a parapharyngeal abscess / Pseudoaneurisma gigante simulando un absceso parafaríngeo

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Signo de la arteria cerebral media hiperdensa en la disección traumática de la arteria carótida interna / Hyperdense middle cerebral artery sign: traumatic dissectionof the internal carotid artery

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Patología traumática de peñascos, un diagnóstico complejo. Claves para el informe / Traumatic injury of the petrous part of the temporal bone: keys for reporting a complex diagnosis

La fractura de peñascos constituye una lesión común de la base del cráneo, y la mayoría son el resultado de traumatismos de alta energía. Su reconocimiento en politraumatizados puede realizarse en las tomografías computarizadas de cráneo y cervicales. Los hallazgos directos e indirectos suelen ser suficientes para establecer el diagnóstico. Su identificación es importante debido a que el hueso temporal contiene estructuras críticas, y es posible errar debido a la complejidad de esta región, y su insuficiente vigilancia. Este trabajo revisa los puntos clave anatómicos, la sistematización de los hallazgos radiológicos y las clasificaciones usadas en fracturas de hueso temporal. Cobra relevancia la identificación y descripción de los hallazgos relativos a estructuras importantes de esta región, la búsqueda de fracturas no visibles sospechadas por signos indirectos, y la identificación de estructuras anatómicas que pueden simular fracturas. Pierden valor las clasificaciones clásicas, aunque siguen condicionando el manejo terapéutico

Fractures of the petrous part of the temporal bone are a common lesion of the base of the skull; most of these fractures result from high-energy trauma. In patients with multiple trauma, these injuries can be detected on CT scans of the head and neck, where the direct and indirect signs are usually sufficient to establish the diagnosis. It is important to these fractures because the temporal bone has critical structures and the complexity of this region increases the risk of error unless special care is taken. This article reviews the key anatomical points, the systematization of the imaging findings, and the classifications used for temporal bone fracture. We emphasize the usefulness of identifying and describing the findings in relation to important structures in this region, of looking for unseen fractures suspected through indirect signs, and of identifying anatomical structures that can simulate fractures. We point out that the classical classifications of these fractures are less useful, although they continue to be used for treatment decisions

Complicación durante una traqueostomía: ligadura de la arteria carótida interna / Complication during tracheostomy: Internal carotid artery ligation

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Revisión de 2 casos de pseudoaneurismas de carótida común, micótico y secundario a radioterapia, tratados con stent recubiertos / Review of two common carotid pseudoaneurysms, radiotherapy-induced and mycotic, treated with coated stents

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Compresión de la vía aérea superior secundaria a un pseudoaneurisma carotídeo / Compression of the upper airway secondary to carotid pseudoaneurysm

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Hallazgos radiológicos de una pseudooclusión carotídea sintomática: signo del Guadiana / Radiological findings of a symptomatic carotid pseudocclusion:

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Nanopartículas calcificantes como factor etiológico del desarrollo de hiperplasia y calcificación vascular / Calcifying nanoparticles in the aetiology of hyperplasia and calcification

OBJETIVO: Nanopartículas calcificantes (NP) se han detectado recientemente en muestras arteriales humanas y parecen estar involucradas en el proceso de calcificación. Este estudio fue diseñado para probar la hipótesis de que las NP de origen humano podrían agravar la respuesta a la lesión arterial endotelial e inducir la calcificación vascular. MÉTODOS: La arteria carótida derecha de 24 conejos neozelandeses fue lesionada con un balón de angioplastia. Los animales fueron perfundidos por vía intravenosa con solución salina (100 ml) durante el experimento y se dividieron en 3 grupos: grupo A, control; grupo B, expuesto a NP (2 ml) obtenidas a partir de válvulas aórticas calcificadas y el grupo C, expuesto a NP (2 ml) y tratado después de la operación con atorvastatina (2,5 mg/kg/24 h). A los 30 días, los animales fueron sacrificados y se extirparon las 2 arterias carótidas, que fueron examinadas histológicamente. Análisis bioquímicos de sangre fueron realizados durante el estudio. RESULTADOS: El área de hiperplasia intimal fue significativamente mayor en la arteria carótida derecha lesionada en comparación con la arteria carótida izquierda no operada, en todos los grupos. No hubo variación significativa en la zona medial entre los animales. Morfométricamente, la relación de íntima/media (IMR) fue significativamente mayor en las carótidas dañadas en comparación con los controles. Un aumento significativo de IMR se encontró en el grupo B (1,81 ± 0,41) en comparación con el grupo A (0,38 ± 0,59; p = 0,004) o el grupo C (0,89 ± 0,79; p = 0,035). Las diferencias entre los grupos C y A no fueron significativas (p = 0,064). Se observaron calcificaciones en 6 animales, todos los cuales habían sido expuestos a NP (4 en el grupo B, 2 en el grupo C, p = 0,027). Los niveles plasmáticos de colesterol y triglicéridos se mantuvieron estables. CONCLUSIONES: Este estudio confirma la capacidad de las NP de origen humano de acelerar la hiperplasia y estimular la calcificación de zonas arteriales endoteliales previamente dañadas. Su administración sistémica resultó inofensiva en las arterias sanas. La atorvastatina demostró la capacidad de ralentizar este proceso

OBJECTIVE: Calcifying nanoparticles (NP) have been detected recently in calcified human arterial specimens, and are involved in the process of calcification. This study was designed to test the hypothesis that human-derived NP could worsen the response to arterial endothelial injury and induce vascular calcification. METHODS: The right carotid artery of 24 New Zealand rabbits was injured with an angioplasty balloon. Animals were perfused intravenously with saline (100 mL) during the experiment and divided into 3 groups: group A, control; group B, exposed to NP (2 mL) obtained from calcified aortic valves; and group C, exposed to NP (2 mL) and treated post-operatively with atorvastatin (2.5 mg/kg/24 h). At 30 days, both carotid arteries were removed and examined histologically. Blood measurements were monitored during the study. RESULTS: The intimal hyperplasia area was significantly larger in the injured right carotid artery compared with the left un-operated carotid artery in all groups. There was no significant variation in medial area between groups. Morphometrically, the intima/media ratio (IMR) was significantly higher in damaged carotids compared with controls. A significant increase in the IMR was found in group B (1.81 ± 0.41) compared with group A (0.38 ± 0.59; P=.004) or group C (0.89 ± 0.79; P=.035). Differences between groups C and A were not significant (P=.064). Calcifications were observed in 6 animals, all of which had been exposed to NP (4 in group B, and 2 in group C, P=.027). Plasma levels of cholesterol and triglycerides remained stable. CONCLUSIONS: his study confirms the ability of systemic inoculation of human-derived NP to accelerate hyperplasia and stimulate calcification in localised areas of arteries previously submitted to endothelial damage, while it was harmless in healthy arteries. Atorvastatin was demonstrated to slow down this process

Masa cervical derecha secundaria a pseudoaneurisma de carótida común derecha / Right cervical mass secondary to a right common carotid artery pseudoaneurysm

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Seudoaneurisma traumático de la arteria carótida interna. Una causa rara de parálisis de pares craneales / Traumatic internal carotid artery pseudoaneurysm. A rare cause of cranial nerve palsy

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Pseudoaneurisma micótico carotídeo. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Carotid mycotic pseudoaneurysm. Case report and review

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Seudoaneurisma micótico por Escherichia coli en arteria carótida externa / Mycotic pseudoaneurysm in the external carotid artery from Escherichia coli

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Hematoma cervical y mediastínico por lesión carotídea al canalizar la vena yugular resuelta con un stent / Cervical and mediastinal hematoma caused by a carotid injury after jugular vein cannulation treated with a stent

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Pseudoaneurisma sobre válvula aórtica bicúspide simulando síndrome coronario agudo / Pseudoaneurysm of bicuspid aortic valve simulating acute coronary syndrome

Presentamos el caso de varón joven que ingresa en Unidad Cuidados Intensivos con dolor torácico como manifestación de insuficiencia aórtica masiva secundaria a endocarditis infecciosa sobre válvula aórtica bicúspide. El ecocardiograma transesofágico muestra además como complicación grave pseudoaneurisma en seno de Valsalva que comunica tanto con raíz aórtica como con ventrículo izquierdo

We present the case of a young man who is admitted in Intensive Care Unit with chest pain as manifestation of masive aortic regurgitation due to infective endocarditis in bicuspid aortic valve. The transesophageal echocardiography also shows, as severe complication, pseudoaneurysm of the sinus of Valsalva that communicates with both aortic root as left ventricle

Disección bilateral de carótida tras traumatismo craneocervical de baja energía con excelente respuesta tras tratamiento endovascular precoz / Bilateral carotid dissection secondary to low-energy craniocervical trauma, with an excellent response following early endovascular treatment

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